Penisilin G sodyum tuzu. Antibiyotik penisilin kullanımı Penisilin ne için kullanılır?

Penisilin farmakolojisi

Farmakodinamik

Hassas mikroorganizmalar üzerinde bakterisidal etkiye sahip olan suda çözünür benzilpenisilin kısa bir açıklaması ilaç Penisilin. Aktif maddeİlaç - benzilpenisilin sodyum tuzu - penisilin bağlayıcı proteinlerin blokajı nedeniyle hücre duvarının biyosentezini baskılar.

Rezistans

Penisilin tüm bakteriyel hastalıklarda etkisini göstermez. Hareket mekanizması aktif bileşen ilaç şu durumlarda çalışmaz:

• beta-laktamaz ile inaktivasyon: benzilpenisilin, beta-laktamaza duyarlıdır ve bu nedenle beta-laktamaz üreten bakterilere (örneğin stafilokok veya gonokok) karşı etkisizdir;
• mutasyonların bir sonucu olarak penisilin bağlayan proteinlerin penisiline afinitesinin azalması;
• penisilin bağlayıcı proteinlerin yetersiz inhibisyonuna yol açan, dış hücre duvarlarından gram negatif bakterilere penisilinin yetersiz nüfuz etmesi;
• ortadan kaldıran reflü pompalarının tetiklenmesi Sodyum tuzu hücreden benzilpenisilin;
• diğer penisilinlere ve sefalosporinlere karşı çapraz direnç.

Patojen direnci hakkında bilgi

Olumlu görüşler

Aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar: Actinomyces israelii, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gardnerella vajinalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus disgalactiae subsp. Equisimilis (Grup C ve G streptokoklar)

Aerobik gram-negatif mikroorganizmalar: Borrelia burgdorferi, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis.

Anaerobik mikroorganizmalar: Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Fusobacterium spp., Peptoniphilus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella parvula.

Diğer mikroorganizmalar: Treponema pallidum.

Kazanılmış direncin tedavi sorunu olabileceği türler

Aerobik gram pozitif mikroorganizmalar: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis.

Aerobik gram-negatif mikroorganizmalar: Neisseria gonorrhoeae.

Doğal olarak dayanıklı türler

Aerobik gram pozitif mikroorganizmalar: Enterococcus faecium, Nocardia asteroitleri.

Aerobik gram-negatif mikroorganizmalar: tüm Enterobacteriaceae türleri, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa.

Anaerobik mikroorganizmalar: Bacteroides spp.

Diğer mikroorganizmalar: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Legionella pneumophila, Mycoplasma spp.

Farmakokinetik

Emme

Benzilpenisilin aside dirençli DEĞİLDİR ve bu nedenle yalnızca parenteral olarak uygulanır. Benzilpenisilin alkali tuzları enjeksiyondan sonra hızla ve tamamen emilir. 10 milyon IU'nun uygulanmasından 15-30 dakika sonra 150-200 IU/ml'lik maksimum plazma seviyelerine ulaşılır. Kısa süreli infüzyonlardan (30 dakika) sonra seviyeler maksimum 500 IU/ml'ye ulaşabilir. Plazma proteinlerine bağlanma toplam dozun yaklaşık %55'ini oluşturur.

Dağıtım

Penisilin yüksek dozda kullanıldığında kalp kapakçıkları, kemikler ve beyin omurilik sıvısı gibi ulaşılması zor dokularda da tedavi edici konsantrasyonlara ulaşılır. Benzilpenisilin plasentayı geçer. Maternal plazmadaki konsantrasyonun %10-30'u fetal kanda bulunur. Amniyotik sıvıda da yüksek konsantrasyonlara ulaşılır. Öte yandan içeriye nüfuz anne sütü düşük. Dağılım hacmi yaklaşık 0,3-0,4 l/kg'dır; çocuklarda yaklaşık 0,75 l/kg'dır. Plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık %55'tir.

Metabolizma ve boşaltım

Esas olarak (%50-80) değişmemiş madde olarak böbrekler yoluyla (%85-95) ve daha az oranda böbreklerden atılır. aktif form safra ile (yaklaşık% 5). Sağlıklı böbreklere sahip yetişkinlerde yarılanma ömrü yaklaşık 30 dakikadır.

Klinik özellikler

Penisilin reçetesi

Penisiline duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıklar:

• sepsis;
• yara ve cilt enfeksiyonları;
• difteri (antitoksine ek olarak);
• akciğer iltihaplanması;
• ampiyem;
• erizipeloid;
• perikardit;
• bakteriyel endokardit;
• mediastinit;
• peritonit;
• menenjit;
• beyin apseleri;
• artrit;
• osteomiyelit;
• fusobakterilerin neden olduğu genital sistem enfeksiyonları.

Spesifik enfeksiyonlar:

• şarbon;
• tetanoz, listeriosis, pastörelloz dahil clostridia'nın neden olduğu enfeksiyonlar;
• sıçan ısırıklarından kaynaklanan ateş;
• fusospirochetosis, aktinomikoz;
• bel soğukluğu ve sifilizin neden olduğu komplikasyonların tedavisi;
• Hastalığın ilk aşamasından sonra Lyme borreliosis.

Kontrendikasyonlar

• beta-laktam antibiyotiklere (penisilinler ve sefalosporinler) karşı aşırı duyarlılık, çapraz alerji olasılığı dikkate alınmalıdır;
• anneleri olan yeni doğanlar artan hassasiyet penisilin grubunun antibiyotiklerine;
• epilepsi (intralomber uygulama ile);
• ağır alerjik reaksiyonlar Ve bronşiyal astım anamnezde.

Diğer ilaçlarla etkileşim ve diğer etkileşim türleri

• penisilinler çoğalan mikroplar üzerinde etkili olduğundan bakteriyostatik antibiyotiklerle;
• glikoz ile;
• antiinflamatuar ilaçlarla;
• antiromatizmal ilaçlarla;
• antipiretiklerle (yüksek dozlarda indometasin, fenilbutazon, salisilatlar);
• tiyazid diüretikleri ile;
• furosemid ile;
• etakrinik asit ile;
• allopurinol ile;
• bakır, cıva ve çinko preparatları ile.

Benzilpenisilin kullanımı bazı durumlarda oral kontraseptiflerin etkinliğinin azalmasına neden olabilir.

Laboratuvar test sonuçlarına etkisi

• pozitif doğrudan Coombs testi yaygındır (≥%1 ile<10%) у пациентов, получающих 10000000 МЕ (эквивалентно 6 г) бензилпенициллину или более в сутки. После отмены пенициллина, тест может оставаться положительным в течение от 6 до 8 недель;
• çökeltme yöntemleri (sülfosalisilik asit, trikloroasetik asit), Folin-Ciocalteu-Loury yöntemi veya Biuret yöntemi kullanılarak idrarda protein tayini, yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle penisilin alan hastalarda bu tür testlerin sonuçları yorumlanırken dikkatli olunmalıdır. Penisilin şerit testi kullanılarak yapılan protein tespitini etkilemez;
• aynı şekilde, ninhidran kullanılarak ürik asitin belirlenmesi yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir;
• penisilinler albümine bağlanır. Albümini belirlemeye yönelik elektroforez yöntemlerinde yanlış psödobisalbüminemi olabilir;
• Penisilin tedavisi sırasında idrarda enzimatik olmayan glikoz tayini yanlış pozitif sonuç verebilir. Penisilin alan hastalarda bu etkileşimden etkilenmedikleri için idrarda glukoz enzim testleri kullanılmalıdır;
• idrarda 17-ketosteroidler (Zimmerman reaksiyonu kullanılarak) belirlenirken değerlerinde bir artış gözlenebilir.

Uygulama özellikleri

Tedaviye başlamadan önce penisilinlere ve sefalosporinlere karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu olasılığı açısından bir ön test yapılması gerekir. Sefalosporinlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda çapraz alerji olasılığı dikkate alınmalıdır.

Penisilin tedavisi alan hastalarda şiddetli ve bazen ölümcül aşırı duyarlılık vakaları (anafilaktik reaksiyonlar) gözlemlenmiştir. Bu tür reaksiyonlar, bilinen şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda daha sık görülür. İlaçla tedavi kesilmeli ve uygun başka bir tedaviyle değiştirilmelidir. Epinefrin, steroidlerin (intravenöz olarak) derhal uygulanması ve solunum yetmezliği için acil tedavi gibi anafilaktik reaksiyon semptomlarının tedavisi gerekli olabilir.

İlaç, aşağıdaki hastalık ve rahatsızlıklara sahip hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır:

• alerjik diyatez (ürtiker veya saman nezlesi) veya astım ( artan risk aşırı duyarlılık reaksiyonlarının gelişimi);
• ciddi kardiyovasküler hastalık veya başka herhangi bir kaynaktan kaynaklanan ciddi elektrolit bozuklukları;
• böbrek yetmezliği;
• karaciğer hasarı;
• epilepsi, beyin ödemi veya menenjit (özellikle yüksek dozda (> 20 IU milyon) penisilin uygulandığında nöbet riskinde artış);
• mevcut mononükleoz (deri döküntüsü gelişme riskinin artması);
• Akut lenfositik lösemili hastalarda eşlik eden enfeksiyonların tedavisinde (cilt reaksiyonlarında artış riski);
• saçkıran.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın

Benzilpenisilin plasenta bariyerine nüfuz eder ve uygulamadan 1-2 saat sonra fetal kan plazmasındaki konsantrasyonu, annenin kan serumundaki konsantrasyona karşılık gelir. İlacın hamilelik sırasında kullanımına ilişkin mevcut veriler, fetüs/yenidoğan üzerinde olumsuz bir etkinin bulunmadığını göstermektedir. İlaç, yarar/risk oranının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra hamilelik sırasında kullanılabilir.

Benzilpenisilin küçük miktarlarda anne sütüne geçer, bu nedenle emzirilen bir bebekte aşırı duyarlılık riski göz ardı edilemez. İlacın bu dönemde kullanılması ancak anneye yönelik beklenen yararın çocuğa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.

Kısmen biberonla beslenen bebeklerde, Emzirme Anne benzilpenisilin alıyorsa kesilmelidir. İyileşmek Emzirme muhtemelen tedaviyi bıraktıktan 24 saat sonra.

Araç veya diğer mekanizmaları sürerken reaksiyon hızını etkileme yeteneği

Araç sürerken veya diğer mekanizmaları çalıştırırken reaksiyon hızı üzerinde olumsuz bir etki görülmedi.

Penisilin dozajı ve uygulama yöntemi

Uygulamadan önce, hastadan ilaç toleransı geçmişinin toplanması ve toleransının belirlenmesi için bir ön intradermal test yapılması gerekmektedir. Çözeltiyi hazırlamak için yalnızca enjeksiyonluk su kullanın.

Prematüre ve yeni doğan bebekler için (2 haftaya kadar) doz aralığı en az 12 saat olmalıdır.

Böbrek yetmezliği için dozaj

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda tek doz ve doz aralıkları kreatinin klirensine uygun olarak ayarlanmalıdır.

Yetişkinler ve gençler

1 aydan itibaren bebekler ve 12 yaşına kadar olan çocuklar

Böbrek fonksiyonu orta ila şiddetli derecede bozulmuşsa (oran glomerüler filtrasyon= 10-50 ml/dak/1,73 m2), 8-12 saatte bir normal doz uygulanır. Çok ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında veya böbrek yetmezliği(glomerüler filtrasyon hızı<10 мл / мин / 1,73 м2), нормальную дозу вводить через каждые 12 часов.

Prematüre ve yeni doğan bebekler (4 haftalıktan küçük)

Prematüre bebekler ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan yenidoğanlarda kullanmayın.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar

Böbrek fonksiyonu bozulmadığı sürece dozun azaltılmasına gerek yoktur.

Uygulama şekli

İlaç enjeksiyon veya kısa süreli infüzyon şeklinde (i.v.) ve kas içinden (i.m.) uygulanır.

İntravenöz enjeksiyon için bir çözelti hazırlamak için, 10 milyon IU'dan fazla benzilpenisilin, 10 ml enjeksiyonluk su içinde çözülmemelidir.

Kas içine uygulandığında, enjekte edilen sıvının toplam hacmi enjeksiyon bölgesi başına 5 ml'yi geçmemelidir. Tekrarlanan enjeksiyonlarda ilacın enjeksiyon bölgesi değiştirilmelidir. Yüksek dozlar intravenöz olarak uygulanmalıdır. Çocuklarda uygulandığında şiddetli lokal reaksiyonlar görülebilir, bu nedenle intravenöz uygulama yolunun kullanılması tavsiye edilir.

Bir infüzyon çözeltisi hazırlamak için, 10-20 milyon IU benzilpenisilin, sırasıyla 100 veya 200 ml enjeksiyonluk su içinde çözülür. Belirtilen oranlarda izotoniğe yakın bir çözüm elde edilir.

Dikkat: Hızlı uygulama ile serebral nöbetler meydana gelebilir.

Çoğu endikasyon için normal tedavi süresi 10-14 gündür. Ancak tedavi süresi enfeksiyonun şiddetine, patojenin duyarlılığına, hastanın klinik ve bakteriyolojik durumuna göre ayarlanmalıdır. Hastalığın ana semptomları ortadan kalktıktan sonra tedaviye 2-3 gün daha devam edilmelidir.

Çocuklar ve uyuşturucu

Doğumdan itibaren çocuklara reçete edin. İlaç 2 yaşın altındaki çocuklarda çok dikkatli kullanılmalıdır.

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri büyük ölçüde yan etkilerin doğasına karşılık gelir. Gastrointestinal bozukluklar ve su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar mümkündür. Nöromüsküler uyarılabilirlikte artış veya serebral spazmlara eğilim olabilir.

Tedavi: Spesifik bir antidotu yoktur. Tedavi hemodiyalizi, mide lavajını ve semptomatik tedaviyi içerir; Su ve elektrolit dengesine özellikle dikkat edilmelidir.

Penisilin yan etkileri

Yüksek alerjenite ve yan etkilerin görülme sıklığı Penisilin ilacının karakteristik özelliğidir. Yan etkiler aşağıdaki değerlendirme kriterlerine sahiptir: çok sık (≥ 1/10), sıklıkla (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000).

Kan ve lenfatik sistemden: nadiren - eozinofili, lökopeni, nötropeni, granülositopeni, trombositopeni, agranülositoz, pansitopeni. Ayrıca hemolitik anemi, kan pıhtılaşma bozuklukları ve pozitif Coombs testi sonucu da mümkündür. Kanama zamanında ve protrombin zamanında uzama rapor edilmiştir.

Bağışıklık sisteminden: izole - alerjik reaksiyonlar: ürtiker, anjiyoödem, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, kontakt dermatit, ateş, eklem ağrısı, anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar (astım, trombositopenik purpura, gastrointestinal semptomlar). Dermatomikozlu hastalarda penisilin ile dermatofitlerin metabolik ürünleri arasındaki antijenitenin bir sonucu olabileceğinden paraalerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Spiroket enfeksiyonları (sifiliz ve kene kaynaklı borreliosis) ile birlikte serum hastalığı ve Jarisch-Herxheimer reaksiyonu rapor edilmiştir.

Sinir sisteminden: nadiren - yüksek dozda infüzyonla (yetişkinlerde 20 milyon IU'dan fazla), şiddetli böbrek yetmezliği, epilepsi, menenjit, beyin ödemi olan hastalarda veya ekstrakorporeal dolaşım için bir makine kullanıldığında, nörotoksik reaksiyonlar dahil olmak üzere özellikle yüksek nöbet riski vardır. hiperrefleksi, miyoklonik seğirme; koma, menenjit belirtileri, parestezi. Nöropati.

Metabolizma ve beslenme açısından: nadiren - 10 milyon IU'nun üzerinde bir dozun hızlı uygulanmasıyla mümkün olan elektrolit dengesizliği, kan serumundaki nitrojen seviyesinde bir artış.

Sindirim sisteminden: nadiren - stomatit, glossit, siyah dil, bulantı, kusma, ishal. Tedavi sırasında ishal meydana gelirse psödomembranöz kolit olasılığı dikkate alınmalıdır.

Sindirim sisteminden: çok nadiren - hepatit, safra durgunluğu.

Deriden: pemfigoid.

Böbreklerden ve idrar sisteminden: nadiren - interstisyel nefrit, nefropati (10 milyon IU'nun üzerinde bir dozun intravenöz uygulanmasıyla), albüminüri, silindirüri ve hematüri. Oligüri veya anüri genellikle tedavinin kesilmesinden sonraki 48 saat içinde düzelir. % 10'luk bir mannitol çözeltisi kullanıldıktan sonra diürez geri yüklenebilir.

Penisilinlerin popülaritesi, belirgin bakteri yok edici etkileri, düşük toksisiteleri ve geniş dozaj aralıklarından kaynaklanmaktadır. Bu sınıf antibiyotiklerin dezavantajları arasında penisiline karşı sık görülen alerjiler ve diğerleriyle çapraz alerjik reaksiyon riskinin yüksek olması yer alır.

Bu grubun tüm temsilcileri biyosentetik ve yarı sentetik penisilinlere ayrılabilir.

Doğal antimikrobiyal ilaçların ilk temsilcisi ve penisilin sınıfının atası benzilpenisilindir (penisilin).

İlaç ağızdan alındığında tamamen kararsızdır ve gastrointestinal sistemde tamamen yok edilir. Penisilin sadece enjeksiyon içindir. Kas içine uygulandığında, ilaç iyi emilir ve yarım saat içinde önemli bir terapötik konsantrasyon oluşturabilir.

Diğer biyosentetik penisilinler oral uygulama için kullanılabilir. Fenoksimetilpenisilin (Megacillin Oral ®, Penisilin v ®) ve benzatin fenoksimetilpenisilin (Ospen) preparatları, ağızdan alındığında iyi bir stabiliteye sahiptir, biyoyararlanımları gıda alımına çok az bağlıdır.

Diğer uzun etkili doğal penisilinler (benzilpenisilin prokain ve benzatin benzilpenisilin) ​​kas içinden reçete edilir.

Yarı sentetik penisilinler de ağızdan kullanılır (enjekte edilebilir penisilin yerine):

• genişletilmiş spektrum (ve Amoxicillin®);
• korumalı penisilinler (/Clavulanate®);
• iki antibiyotiğin kombinasyonu (Ampicillin ® /).

Antistafilokokal Oksasilin tablet formunda da mevcuttur.

İnhibitör korumalı antipseudomonas korumalı penisilinler (Ticarcillin/clavulanate®, Piperacillin/tazobactam®) ve antipseudomonas korumasız penisilinler yalnızca intravenöz olarak kullanılır.

Penisilin ® - nedir bu?

Benzilpenisilin ®, ilk doğal antimikrobiyal ilaç olan biyosentetik bir antibiyotiktir.

Penisilin, bakterilerdeki hücre duvarı bileşenlerinin sentezini baskılayarak membran direncini bozarak patojenin ölümüne neden olur. Penisilinlerin etki mekanizması bakterisidaldir.

İlaç düşük toksisiteye ve düşük maliyete sahiptir, ancak şu anda stafilokok, gonokok, pnömokok ve bakterioidlerde kazanılmış direnç seviyesi oldukça yüksektir ve bu da bu patojenlerin neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanımını sınırlamaktadır.

Penisilin alerjisi kullanımının en sık görülen yan etkisidir. Bu nedenle kullanmadan önce toleransı test ettiğinizden emin olun.

Antibiyotik, penisilinaz oluşturmayan stafilokok, streptokok, treponema, şarbon ve difteri etken maddesi, bazı gram-negatif patojenlere (meningokok) vb. karşı aktiftir. Rickettsia ve çoğu gram patojenin yanı sıra penisilinaz üreten suşlar penisiline dirençlidir.

Terapötik konsantrasyon, kas içi uygulamadan yarım saat sonra elde edilir. İlaç vücuttan idrar ve böbrekler yoluyla atılır. Organlarda ve dokularda iyi birikmektedir. Ancak prostat bezine nüfuz edemez ve kan-oftalmik ve değişmeyen kan-beyin bariyerlerini aşamaz.

Penisilin ®'in farmakolojik grubu

Beta-laktam antibiyotikler - penisilinler.

Penisilin ® dozaj formları

Benzilpenisilin asidik ortama maruz kaldığında tamamen yok olur, bu nedenle ağızdan kullanılmaz ve tablet formu yoktur.

Enjeksiyon için benzilpenisilin formunda üretilir:

• sodyum tuzu (penisilin g);
• potasyum tuzu;
• prokain tuzu.

Prokain tuzu, en uzun süreli terapötik etki ile karakterize edilir. Sodyum en az toksik olanıdır ve uygulandığında nadiren lokal doku tahrişine neden olur; pediatrik pratikte kullanılır.

Penisilin g, 500 bin adet ve 1 milyon adetlik enjeksiyon solüsyonunun hazırlanmasına yönelik toz içeren şişeler halinde üretilmektedir.

Prokain tuzu üç yüz bin, altı yüz bin ve 1,2 milyon adet olarak mevcuttur.

Latince Penisilin ® tarifi

Latince penisilin reçetesi örneği:

Rp.: Benzilpenisillini-natrii 1000000ED
D.t.d. Flac'ta №10.
S. IM 1.000.000 ünite günde 4 defa 2 ml enjeksiyonluk su içinde

Penisilin ® kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Hassas flora ile ilişkili bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için reçete edilir.

Lokal penisilin ® gargara yapmak ve buruna damlatmak için kullanılabilir (pürülan, bakteriyel burun akıntısı için).

Çocuklarda konjonktivit tedavisinin yöntemlerinden biri, zayıf bir penisilin çözeltisinin damlatılması olarak kabul edilir, ancak bu ilacı kullanırken çocuk doktorunuza danışmalısınız, kendi kendine reçete önerilmez. Bunun nedeni, penisilin alerjisinin lokal olarak reçete edildiğinde bile ortaya çıkması ve kendisini yalnızca mukoza zarının yanması, gözde kızarıklık, aynı zamanda anjiyoödem veya anafilaktik şok olarak da gösterebilmesidir.

Sistemik penisilin ® enfeksiyonları ortadan kaldırmak için reçete edilebilir: yara, idrar yolu, cilt ve gastrointestinal sistem. Tedavi için osteomiyelit, septik endokardit. Ve ayrıca piyemi, difteri (toksoid ile kombinasyon halinde), aktinomikoz, şarbon için. KBB patolojilerinde ve oftalmolojik uygulamada kullanılır.

Çapraz aşırı duyarlılık riski yüksek olduğundan, penisilin veya diğer beta-laktam ajanlara alerjisi olan hastalarda ilaç kontrendikedir. Ayrıca penisilin intoleransı olan annelerden doğan yenidoğanlara da reçete edilmez.

Epilepsili hastaların tedavisinde lomber uygulama kullanılmaz.

Çar doğumdan itibaren reçete edilebilir, ancak iki yaşın altındaki çocuklar için yalnızca sağlık nedenleriyle, kesinlikle doktor tarafından reçete edildiği şekilde reçete edilir.

Aritmi ve hiperkalemisi olan hastalarda potasyum tuzu kontrendikedir.

Çocuk taşıyan veya emziren kadınlar için dikkatli kullanın.

Ampullerde (enjeksiyonlar) penisilin ® sodyum tuzunun dozajı ve kullanım talimatları

Penisilin intramüsküler, intravenöz (boost veya damlama) ve subkutan olarak kullanılabilir; bazen endolumbar ve intratrakeal uygulama da kullanılır.

Penisilin alerjisi oldukça yaygın olduğundan, uygulamadan önce ilaca karşı duyarlılık testi yapılmalıdır.

Yetişkinler için orta derecede şiddetli hastalıklarda penisilin g'nin (intravenöz uygulama) standart günlük dozu bir ila iki milyon ünite arasında, ciddi enfeksiyonlar için ise 20 milyon üniteye kadardır.

Bir seferde uygulanan dozaj 250 bin ila beş yüz bin birim arasındadır. Penisilin günde dört kez uygulanır.

Gazlı kangren hastalarında günlük doz 40 ila 60 milyon ünite arasında değişmektedir.

Bir yaşına kadar olan bebeklere günde 50 ila 100 bin ünite/kg uygulanır. Bir yıldan itibaren – 50 bin adet/kg. Şiddetli hastalık durumunda dozaj iki yüz ila üç yüz bin ünite/kg'a yükseltilebilir. Günlük doz dört ila altı enjeksiyona bölünmelidir.

Penisilin seyreltme tekniğine uymak için çözelti uygulamadan hemen önce hazırlanır. İntravenöz olarak kullanıldığında, tozu seyreltmek için enjeksiyonluk su veya %0,9 salin solüsyonu kullanılır. 5 ila 10 dakika boyunca yavaş yavaş uygulanır.

Damla uygulama için %0,9 salinle seyreltin ve bir buçuk saat içinde uygulayın.

İntravenöz kullanım IM ile değiştirilebilir (günde bir veya iki kez IV, geri kalanı kas içinden).

Kas içi uygulama için, tozu seyreltmek amacıyla enjeksiyonluk su, prokain çözeltisi ve %0,9 salin çözeltisi kullanılır.

Orta dereceli enfeksiyonlar için standart doz (günlük):

• UAP (üst solunum yolu);
• LDP (alt solunum yolu);
• UVP (idrar);
• Safra kanalları (safra kanalları);
• Cilt ve yağ asitleri,

2,5 ila 5 milyon ünite (yetişkinler için) arasında değişmektedir. Doz 4 kez uygulanır.

İlaç ayrıca inflamatuar sızıntıları temizlemek için deri altından da kullanılabilir. 100 ila 200 bin dozunda penisilin,% 0.25-0.5 prokain çözeltisi (1 mililitre) ile seyreltilir.

Oftalmolojide salin veya damıtılmış su ile seyreltilerek 20 ila 100 bin dozda kullanılır. Günde dört ila altı kez 1-2 damla reçete edin. İlacı kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Penisilin ® kullanımının özellikleri

Tüm parenteral penisilin solüsyonlarının derhal kullanılması gerektiğini unutmamak önemlidir. Depolama sırasında çözelti metabolitlere ayrışır.

Bir antibiyotiğin uzun süreli kullanımıyla cilt ve mukoza zarlarında mantar hastalıkları riski artar, bu nedenle önleme amacıyla B vitaminleri, askorbik asit ve antifungal ajanlar (Nystatin ®, daha az sıklıkla Levorin ®) reçete edilir.

Yetersiz süreli tedavilerin yanı sıra düşük dozajların antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin oluşumuna neden olabileceği unutulmamalıdır.

Penisilin tedavisi sırasında, meyve suları, tatlılar, yoğurt ve süt kesinlikle uyumsuz olduğundan alkol içmek yasaktır. Ayrıca unlu mamullerin ve gazlı içeceklerin hariç tutulması tavsiye edilir.

Aşırı dozda ilacın belirtileri arasında konvülsiyonlar, meningeal semptomlar, bilinç kaybı, elektrolit bozuklukları ve aritmiler yer alır.

Doz aşımı tedavisi semptomatiktir. Ağır vakalarda hemodiyaliz yapılabilir.

Penisilin, çocuk taşıyan kadınları tedavi etmek için kullanılabilir, ancak emzirme döneminde ilacı reçete ederken emzirmenin durdurulması önerilir. Bunun nedeni, antibiyotiğin süte nüfuz etme ve bebeklerde duyarlılığa, dispeptik bozukluklara ve mantar enfeksiyonlarına neden olma yeteneğidir.

Üç ila beş gün boyunca penisilin monoterapisinden herhangi bir etki görülmezse, kombinasyon antibakteriyel tedaviye geçmek veya ilacı değiştirmek gerekir.
Penisilin Allopurinol ® ile birleştirilemez ve alerjik olmayan döküntülere neden olabilir.

Ayrıca benzilpenisilin'in bakteriyostatik antimikrobiyal ajanlarla antagonistik etkileşimi nedeniyle tetrasiklin ile birlikte reçete edilmez.

Penisilin bakterisidal antibiyotiklerle sinerjistik olarak etkileşime girer.

Hormonal kontraseptiflerin etkinliğini azaltır, istenmeyen gebelik veya kanama riskini artırır (eğer tedavi amaçlı kullanıldıysa).

Antikoagülan ilaçlarla kombine edilemez, bu kombinasyon kanamaya neden olabilir. Bu hasta kategorisine antibiyotik reçete ederken protrombin zamanını dikkatli ve düzenli olarak izlemek gerekir.

Antibiyotik zihinsel ve motor reaksiyonların hızını etkilemediği gibi araba kullanma yeteneğini de etkilemez. Ancak yan etkiler karmaşık mekanizmalarla çalışma yeteneğini etkileyebileceğinden ilacın merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem üzerindeki yan etki riskini dikkate almak önemlidir.

Penisilin ® alerjisi ve kullanımdan kaynaklanan diğer yan etkiler

Kullanımdan kaynaklanan istenmeyen etkiler, değişen şiddetteki penisilin alerjilerini içerebilir. İntolerans ürtiker, yaygın ve eksfolyatif dermatit, artralji, bronkospazm, eozinofili, anjiyoödem, ateş, eritema multiforme olarak kendini gösterebilir. Anafilaktik şok, trombositopenik purpura.

Sodyum tuzu (penisilin g) kullanıldığında kalbin pompalama fonksiyonu azalabilir.

Potasyum kardiyak aritmiler ve hiperkalemi ile karakterizedir; nadir durumlarda kalp durması mümkündür.

Bu da mümkün: nefrit, meningeal semptomlar, nöbet gelişimi.

Bir kan testi lökosit ve nötrofil sayısında azalma gösterebilir. Hemolitik anemi nadiren gelişir.

Gastrointestinal sistem bozuklukları, enjeksiyon yerinde flebit (bunu önlemek için enjeksiyon bölgesini iki günde bir değiştirin), vb. görülebilir.

Frengi tedavisi sırasında üşüme, ateş, kas ve eklem ağrısı, serum hastalığı, taşikardi, kan basıncında keskin bir düşüş (yıkıntıya kadar), karın ağrısı ve nadiren kalp yetmezliği ile karakterize Jarisch-Herxheimer sendromu gelişebilir.

Herkes penisilin hakkında bilgi sahibidir. Bu antibiyotik birçok hayat kurtardı. Ancak bugün, daha modern ilaçların ortaya çıkmasıyla artık o kadar popüler değil. Ancak buna rağmen yine de eczanede bulunabilir. Nedenmiş? Gerçek şu ki penisilin, cerahatli enfeksiyonlara ve bazı iltihaplara diğer antibiyotiklerden çok daha iyi yardımcı olur. Ayrıca insan vücudu için daha güvenlidir. Bu yazımızda size penisilin ve keşfinin tarihi hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

Penisilin, 20. yüzyılın başında keşfedilen ilk antibiyotiktir. Ünlü bir bakteriyolog olan Alexander Fleming tarafından keşfedildi. Savaş sırasında askeri doktor olarak çalıştı. Ve o zamanlar antibiyotik yoktu, kan zehirlenmesi, iltihaplanma ve komplikasyonlar nedeniyle pek çok insan öldü. Fleming buna çok üzüldü ve insanları çeşitli enfeksiyonlardan kurtarabilecek bir ilaç üzerinde çalışmaya başladı.

Yeteneği ve azmi sayesinde Fleming, 20 yaşındayken bilim çevrelerinde zaten ünlüydü. Aynı zamanda korkunç bir pasaklıydı, ama tuhaf bir şekilde, keşfinde belirleyici rol oynayan da tam olarak buydu. O zamanlar bakterilerle yapılan tüm deneyler en basit biyoreaktörde (Petri kabı) yapılıyordu. Bu, alçak duvarlı ve kapaklı geniş bir cam silindirdir. Her deneyden sonra bu biyoreaktörün iyice sterilize edilmesi gerekiyordu. Ve bir gün Fleming hastalandı ve deney sırasında içine bakteri kültürü yerleştirdiği bu Petri kabının içine hapşırdı. Normal bir doktor hemen her şeyi atar ve her şeyi yeniden kısırlaştırırdı. Ancak Fleming bunu yapmadı.

Birkaç gün sonra bardağı kontrol etti ve bazı yerlerde, yani hapşırdığı yerde tüm bakterilerin öldüğünü gördü. Fleming buna şaşırdı ve üzerinde daha detaylı çalışmaya başladı. Kısa bir süre sonra, insanların, hayvanların ve bazı bitkilerin tükürüğünde bulunan, bakteri duvarlarını yok eden ve onları çözen doğal bir enzim olan lizozim'i keşfetti. Ancak lizozim çok yavaş etki eder ve tüm bakteriler üzerinde etkili olmaz.

Yukarıda bahsedildiği gibi Fleming pasaklı biriydi ve Petri kabının içindekileri çok nadiren atıyordu. Bunu yalnızca temiz olanlar bittiğinde yaptı. Sonra bir gün tatile çıktı ve bütün bardakları yıkanmadan bıraktı. Bu süre zarfında hava birçok kez değişti: soğudu, ısındı ve nem seviyesi arttı. Bu nedenle mantar ve küf ortaya çıktı. Bilim adamı eve döndüğünde temizlemeye başladı ve stafilokokların bulunduğu bir kapta bu bakterileri öldüren küf bulunduğunu fark etti. Bu arada bu kalıp da tamamen tesadüfen ortaya çıktı.

40'lı yıllara kadar Fleming yeni keşfini aktif olarak inceledi ve üretim teknolojisini anlamaya çalıştı. Ve birçok kez başarısız olmak zorunda kaldı. Penisilin izole etmek çok zordu ve üretimi hem pahalı hem de yavaştı. Bu nedenle keşfinden neredeyse vazgeçti. Ancak Oxford Üniversitesi'nden doktorlar ilacın gelecekteki potansiyelini gördüler ve Fleming'in çalışmalarına devam ettiler. Penisilin üretim teknolojisini parçalara ayırdılar ve 1941'de bu antibiyotik sayesinde kan zehirlenmesi geçiren 15 yaşındaki bir gencin hayatı kurtarıldı.

Daha sonra ortaya çıktığı gibi, SSCB'de de benzer çalışmalar yapıldı. 1942'de Sovyet mikrobiyolog Zinaida Ermolyeva penisilin elde etti.

1952'ye gelindiğinde teknoloji gelişti ve bu antibiyotik herhangi bir eczaneden satın alınabiliyordu. Çeşitli iltihapların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır: zatürre, bel soğukluğu vb.

Antibiyotiklerin sadece patojen mikropları değil aynı zamanda mikrofloramızı yani faydalı mikropları da yok ettiğini hepimiz biliyoruz. Penisilin tamamen farklı çalışır. İnsan vücuduna hiçbir zararı yoktur ve sadece bakterilere etki eder. Bu antibiyotik, yeni bakteri hücre duvarlarının yapımında rol alan peptidoglikanın sentezini bloke eder. Sonuç olarak bakterilerin çoğalması durur. Hücre zarlarımız farklı bir yapıya sahip olduğundan ilacın uygulanmasına hiçbir şekilde tepki vermezler.

Penisilinin bulunmasından bu yana çok zaman geçti. Bilim adamları dördüncü nesil antibiyotikleri zaten keşfettiler. Bu nedenle çoğu doktor penisilin hakkında şikayette bulunmaya başladı - bakteriler buna alıştığı için artık etkili olmadığını söylüyorlar. Ayrıca bağırsak mikroflorasını da bozar. Peki bu gerçekten böyle mi?

Doktorlar antibiyotiklerin bağırsak mikroflorasını bozduğu konusunda haklılar. Ancak bugün bu mikrofloranın yenilenmesine yardımcı olan özel hazırlıkların olduğunu unutmamalıyız. Ayrıca antibiyotikler sigara, alkol vb.den daha zararlı değildir.

Penisilin alerjisi

Bir kişi herhangi bir ilaca alerjik reaksiyon gösterebilir. Bu nedenle herhangi bir ilacın, özellikle de antibiyotiklerin alınması, doktor tarafından reçete edilmeli ve izlenmelidir.

Penisiline karşı alerjik reaksiyon şu şekilde kendini gösterir:

• kurdeşen belirtileri görünebilir;
• anafilaksi;
• boğulma saldırıları;
• anjiyoödem;
• ateş.

Bu tür semptomları önlemek için penisilin tedavisini reçete etmeden önce bir alerji testi yapılması önerilir. Bunun için hastaya az miktarda antibiyotik enjekte etmeniz ve vücudun tepkisinin ne olacağını görmeniz gerekir. Küçük miktarlarda ilaç herhangi bir zarara neden olmayacağından numunenin yukarıdaki semptomlardan birine neden olabileceğinden endişelenmenize gerek yoktur.

Penisilin alerjisinin zamanla ortadan kaybolabileceğini de belirtmekte fayda var. Bu, uzmanlar tarafından yürütülen bazı çalışmalarla kanıtlanmaktadır.

Gördüğünüz gibi penisilin çok faydalı bir antibiyotiktir. Var olduğu süre boyunca bu ilaç birçok hayat kurtarmayı başardı. Enflamatuar süreçler için reçete edilir. Keşfedilmesinden bu yana birkaç kez geliştirildi. Bu nedenle mikroplar henüz buna uyum sağlayamadı. Bu antibiyotiğin son derece etkili etkisinin nedeni budur.

Aktif maddeler alfabetik sıraya göre tartışılmaktadır.

Ampisilin - kullanım talimatları. İlaç reçetelidir, bilgiler yalnızca sağlık profesyonellerine yöneliktir!

Klinik ve farmakolojik grup:

Penisilinaz tarafından yok edilen geniş spektrumlu bir penisilin antibiyotiği.

farmakolojik etki

Geniş bir etki spektrumuna sahip yarı sentetik penisilinler grubundan bir antibiyotik. Bakteriyel hücre duvarlarının sentezini inhibe ederek bakterisidal etkiye sahiptir.

Gram pozitif aerobik bakterilere karşı aktif: Staphylococcus spp. (penisilinaz üreten suşlar hariç), Streptococcus spp. (Enterococcus spp. dahil), Listeria monocytogenes; gram-negatif aerobik bakteriler: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae'nin bazı türleri.

Penisilinaz tarafından yok edilir. Asite dayanıklı.

Farmakokinetik

Emme

Oral uygulamadan sonra midenin asidik ortamında parçalanmadan gastrointestinal sistemden iyi emilir. Parenteral uygulamadan sonra (IM ve IV) kan plazmasında yüksek konsantrasyonlarda bulunur.

Dağıtım

Vücudun dokularına ve biyolojik sıvılarına iyi nüfuz eder ve plevral, peritoneal ve sinovyal sıvılarda terapötik konsantrasyonlarda bulunur. Plasenta bariyerinden nüfuz eder. Kan-beyin bariyerine zayıf bir şekilde nüfuz eder, ancak meninkslerin iltihaplanmasıyla BBB'nin geçirgenliği keskin bir şekilde artar.

Metabolizma

Ampisilin'in %30'u karaciğerde metabolize edilir.

Kaldırma

T1/2 - 1-1.5 saat Esas olarak idrarla atılır ve idrarda çok yüksek konsantrasyonlarda değişmemiş ilaç oluşur. Kısmen safrayla atılır.

Tekrarlanan uygulamalarla birikmez.

AMPİSİLİN ilacının kullanımı için endikasyonlar

Ampisiline duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar:

• solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, zatürre, akciğer apsesi dahil);
• KBB organlarının enfeksiyonları (bademcik iltihabı dahil);
• safra yolu enfeksiyonları (kolesistit, kolanjit dahil);
• idrar yolu enfeksiyonları (piyelit, piyelonefrit, sistit dahil);
• gastrointestinal enfeksiyonlar (salmonella taşıyıcılığı dahil);
• jinekolojik enfeksiyonlar;
• cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları;
• peritonit;
• sepsis, septik endokardit;
• menenjit;
• romatizma;
• erizipeller;
• kızıl;
• belsoğukluğu.

Dozaj rejimi

Hastalığın ciddiyetine, enfeksiyonun konumuna ve patojenin duyarlılığına bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanırlar.

Ağız yoluyla alındığında yetişkinler için tek doz 250-500 mg, günlük doz 1-3 g'dır, maksimum günlük doz 4 g'dır.

Çocuklar için ilaç, 20 kg'a kadar olan çocuklar için 12,5-25 mg/kg günlük 50-100 mg/kg dozda reçete edilir.

Günlük doz 4 doza bölünür. Tedavi süresi enfeksiyonun ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlıdır.

Tabletler yemeklerden bağımsız olarak ağızdan alınır.

Süspansiyonu hazırlamak için toz içeren şişeye 62 ml damıtılmış su ekleyin. Bitmiş süspansiyon, 2 işaretli özel bir kaşıkla dozlanır: alt kısım 2,5 ml'ye (125 mg), üst kısım ise 5 ml'ye (250 mg) karşılık gelir. Süspansiyon su ile alınmalıdır.

Parenteral uygulama için (i.m., i.v. akış veya i.v. damlama), yetişkinler için tek doz 250-500 mg, günlük doz 1-3 g'dır; Şiddetli enfeksiyonlarda günlük doz 10 g veya daha fazlasına çıkarılabilir.

Yeni doğan çocuklar için ilaç, günlük 100 mg/kg dozda, diğer yaş gruplarındaki çocuklar için ise 50 mg/kg'lık bir dozda reçete edilir. Şiddetli enfeksiyon vakalarında belirtilen dozlar iki katına çıkarılabilir.

Günlük doz 4-6 saat arayla 4-6 enjeksiyona bölünür, kas içi uygulama süresi 7-14 gündür. İntravenöz uygulama süresi 5-7 gündür, ardından (gerekirse) kas içi uygulamaya geçiş yapılır.

Şişenin içeriğine 2 ml enjeksiyonluk su ilave edilerek kas içi uygulama için bir çözelti hazırlanır.

İntravenöz jet uygulaması için, ilacın tek bir dozu (en fazla 2 g) 5-10 ml enjeksiyonluk su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde eritilir ve 3-5 dakika boyunca yavaş yavaş uygulanır (10-2 g'da 1-2 g). 15 dakika) . 2 g'ı aşan tek bir doz için ilaç intravenöz olarak uygulanır. Bunu yapmak için, ilacın tek bir dozu (2-4 g), 7.5-15 ml enjeksiyonluk su içinde çözülür, daha sonra elde edilen çözelti, 125-250 ml izotonik sodyum klorür çözeltisine veya% 5-10 glikoza eklenir. çözelti ve 60-80 damla/dak hızında uygulanır. Çocuklara intravenöz olarak uygulandığında çözücü olarak %5-10'luk glikoz çözeltisi (yaşa bağlı olarak 30-50 ml) kullanılır.

Çözeltiler hazırlandıktan hemen sonra kullanılır.

Yan etki

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ürtiker, Quincke ödemi, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme; nadir durumlarda - anafilaktik şok.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, ishal, glossit, stomatit, psödomembranöz kolit, bağırsak disbiyozu, karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış.

Hematopoetik sistemden: anemi, lökopeni, trombositopeni, agranülositoz.

Kemoterapinin neden olduğu etkiler: oral kandidiyaz, vajinal kandidiyaz.

AMPİSİLİN ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

• penisilin grubundan antibiyotiklere ve diğer betalaktam antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık;
• Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (parenteral kullanım için).

Hamilelik ve emzirme döneminde AMPİSİLİN ilacının kullanımı

Anneye olan yararın fetüse yönelik potansiyel riskten daha ağır bastığı durumlarda, ilacı hamilelik sırasında endikasyonlara göre kullanmak mümkündür.

Ampisilin anne sütüne düşük konsantrasyonlarda atılır. Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu vakalarında parenteral kullanım kontrendikedir.

Çocuklarda kullanım

Ağızdan alındığında, ilaç çocuklara günlük 50-100 mg/kg dozunda, 20 kg'a kadar olan çocuklar için ise 12.5-25 mg/kg'lık bir dozda reçete edilir. Parenteral olarak, ilaç yeni doğan çocuklara günlük 100 mg/kg, diğer yaş gruplarındaki çocuklar için ise 50 mg/kg dozunda reçete edilir. Şiddetli enfeksiyon vakalarında belirtilen dozlar iki katına çıkarılabilir.

Özel Talimatlar

İlaç dikkatle ve bronşiyal astım, saman nezlesi ve diğer alerjik hastalıklar için duyarsızlaştırıcı ajanların eşzamanlı kullanımının arka planına karşı reçete edilmelidir.

Ampisilin kullanımı sırasında böbrek, karaciğer ve periferik kan fonksiyonlarının sistematik olarak izlenmesi gereklidir.

Karaciğer yetmezliği durumunda, ilaç yalnızca karaciğer fonksiyonunun izlenmesi altında kullanılmalıdır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, QC'ye bağlı olarak dozaj rejiminin ayarlanmasını gerektirir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacı yüksek dozda kullanırken, merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etkiler mümkündür.

İlacı sepsisi tedavi etmek için kullanırken, bir bakteriyoliz reaksiyonu (Jarisch-Herxheimer reaksiyonu) mümkündür.

Ampisilin kullanımı sırasında alerjik reaksiyonlar meydana gelirse ilaç kesilmeli ve duyarsızlaştırıcı tedavi uygulanmalıdır.

Zayıflamış hastalarda ilacın uzun süreli kullanımı ile ampisiline dirençli mikroorganizmaların neden olduğu süperenfeksiyon gelişebilir.

Kandidiyazın gelişmesini önlemek için, nistatin veya levorinin yanı sıra B ve C vitaminleri Ampisilin ile aynı anda reçete edilmelidir.

Doz aşımı

Şu anda hiçbir Ampisilin doz aşımı vakası bildirilmemiştir.

İlaç etkileşimleri

Probenesid, Ampisilin ile eş zamanlı kullanıldığında ampisilinin tübüler sekresyonunu azaltır, bu da kan plazmasındaki konsantrasyonunun artmasına ve toksisite riskinin artmasına neden olur.

Ampisilin'in allopurinol ile eş zamanlı kullanımı ile deri döküntüsü olasılığı artar.

Ampisilin ile eş zamanlı kullanıldığında östrojen içeren oral kontraseptiflerin etkinliği azalır.

Ampisilin ile eş zamanlı kullanıldığında antikoagülanların ve aminoglikozid antibiyotiklerin etkinliği artar.

Saklama koşulları ve süreleri

Liste B. İlaç kuru bir yerde, ışıktan korunarak saklanmalıdır; bir süspansiyon hazırlamak için tabletler ve toz - 15° ila 25°C sıcaklıkta, enjeksiyon için bir çözelti hazırlamak için toz - 20°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta. Tabletlerin, süspansiyon hazırlamak için tozun ve enjeksiyon için çözelti hazırlamak için tozun raf ömrü 2 yıldır.

Hazırlanan süspansiyon buzdolabında veya oda sıcaklığında 8 günden fazla saklanmamalıdır. Kas içi ve intravenöz uygulama için hazırlanan solüsyonlar saklanamaz.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Benzilpenisilin sodyum tuzu - kullanım talimatları. İlaç reçetelidir, bilgiler yalnızca sağlık profesyonellerine yöneliktir!

farmakolojik etki

Biyosentetik penisilin grubunun antibiyotiği. Mikroorganizmaların hücre duvarının sentezini inhibe ederek bakterisidal etkiye sahiptir.

Gram pozitif bakterilere karşı aktif: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae dahil), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gram-negatif bakteriler: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerobik spor oluşturan çubuklar; Actinomyces spp., Spirochaetaceae'nin yanı sıra.

Penisilinaz üreten Staphylococcus spp. suşları, benzilpenisilin etkisine karşı dirençlidir. Asidik ortamda yok olur.

Benzilpenisilinin novokain tuzu, potasyum ve sodyum tuzlarına kıyasla daha uzun etki süresi ile karakterize edilir.

Farmakokinetik

Kas içi uygulamadan sonra enjeksiyon bölgesinden hızla emilir. Dokularda ve vücut sıvılarında yaygın olarak dağılır. Benzilpenisilin, meninks iltihabı sırasında plasenta bariyeri ve kan-beyin bariyerinden iyi nüfuz eder.

T1/2 - 30 dk. İdrarla atılır.

Belirteçler

Benzilpenisiline duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkların tedavisi: lober ve fokal pnömoni, plevral ampiyem, sepsis, septisemi, piyemi, akut ve subakut septik endokardit, menenjit, akut ve kronik osteomiyelit, idrar ve safra yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, cildin pürülan enfeksiyonları , yumuşak dokular ve mukozalar, erizipel, difteri, kızıl, şarbon, aktinomikoz, obstetrik ve jinekolojik pratikte pürülan iltihaplı hastalıkların tedavisi, KBB hastalıkları, göz hastalıkları, bel soğukluğu, blenore, sifiliz.

Dozaj rejimi

Bireysel. Kas içine, damar içine, deri altına, endolumbar olarak enjekte edilir.

Yetişkinlere intramüsküler ve intravenöz olarak uygulandığında günlük doz 250.000 ila 60 milyon arasında değişir.1 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 50.000-100.000 ünite/kg, 1 yaş üstü - 50.000 ünite/kg; Gerekirse günlük doz, sağlık nedenleriyle 200.000-300.000 ünite/kg'a, 500.000 ünite/kg'a kadar artırılabilir. Uygulama sıklığı günde 4-6 defadır.

Hastalığa ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak yetişkinlere - 5000-10.000 ünite, çocuklara - 2000-5000 endolumbaral olarak uygulanır.İlaç, enjeksiyon için steril su veya 1 oranında% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. bin birim/ml. Enjeksiyondan önce (kafa içi basınç seviyesine bağlı olarak) 5-10 ml BOS alınır ve eşit oranlarda antibiyotik solüsyonuna eklenir.

Deri altı benzilpenisilin, sızıntıları enjekte etmek için kullanılır (1 ml% 0,25 -% 0,5 novokain çözeltisinde 100.000-200.000 ünite).

Benzilpenisilin potasyum tuzu, benzilpenisilin sodyum tuzu ile aynı dozlarda yalnızca kas içi ve deri altı olarak kullanılır.

Benzilpenisilin novokain tuzu sadece kas içinden kullanılır. Yetişkinler için ortalama terapötik doz: tek - 300.000 ünite, günlük - 600.000. 1 yaşın altındaki çocuklar - 50.000-100.000 ünite/kg/gün, 1 yaş üstü - 50.000 ünite/kg/gün. Uygulama sıklığı günde 3-4 defadır.

Benzilpenisilin tedavisinin süresi hastalığın şekline ve şiddetine bağlı olarak 7-10 günden 2 aya kadar veya daha fazla olabilir.

Yan etki

Sindirim sisteminden: ishal, bulantı, kusma.

Kemoterapinin neden olduğu etkiler: vajinal kandidiyaz, oral kandidiyaz.

Merkezi sinir sistemi tarafından: benzilpenisilin yüksek dozlarda kullanıldığında, özellikle endolumbar uygulamada nörotoksik reaksiyonlar gelişebilir: bulantı, kusma, refleks uyarılabilirliğinde artış, menenjit belirtileri, konvülsiyonlar, koma.

Alerjik reaksiyonlar: ateş, ürtiker, deri döküntüsü, mukozada döküntü, eklem ağrısı, eozinofili, anjiyoödem. Ölümle sonuçlanan anafilaktik şok vakaları tanımlanmıştır.

Kontrendikasyonlar

Benzilpenisilin ve penisilin ve sefalosporin grubundan diğer ilaçlara karşı aşırı duyarlılık. Endolumbar uygulama epilepsili hastalarda kontrendikedir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında kullanım, ancak anne için tedaviden beklenen faydanın fetus için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.

Emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Özel Talimatlar

Böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp yetmezliği, alerjik reaksiyonlara yatkınlığı (özellikle ilaç alerjileri) ve sefalosporinlere aşırı duyarlılığı (çapraz alerji gelişme olasılığı nedeniyle) olan hastalarda dikkatli kullanın.

Kullanıma başladıktan 3-5 gün sonra herhangi bir etki görülmezse diğer antibiyotik kullanımına veya kombinasyon tedavisine geçmelisiniz.

Mantar süperenfeksiyonu gelişme olasılığı nedeniyle, benzilpenisilin ile tedavi sırasında antifungal ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir.

Benzilpenisilin'in terapötik dozların altında kullanılmasının veya tedavinin erken kesilmesinin sıklıkla dirençli patojen suşlarının ortaya çıkmasına yol açtığı dikkate alınmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Probenesid, benzilpenisilinin tübüler sekresyonunu azaltır, bunun sonucunda kan plazmasındaki konsantrasyonu artar ve yarılanma ömrü artar.

Bakteriyostatik etkiye sahip antibiyotiklerle (tetrasiklin) eş zamanlı kullanıldığında, benzilpenisilin'in bakterisit etkisi azalır.

Tarif (uluslararası)

Rp. Penisilin 200.000 adet
D.t. D. N.10
S. Doğrudan şişede 4 ml% 0,5 novokain çözeltisi içinde eritin. Her 8 saatte bir kas içine 100.000 ünite uygulayın.

Rp. Penisilin natrii kristali. 100.000 adet
D.t. D. N.5
S. 5 ml steril izotonik sodyum klorür çözeltisi veya çift damıtılmış su içinde doğrudan flakonda çözün. Omurilik kanalına 25.000-50.000 ünite enjekte edin (salgın menenjit için).

Rp. Penisilin 50.000 adet
Sol. Adrenalini hidroklorik asit %0,1 gtts X
Sol. Natrii chlorati isotonicae 15.0
M.D.S. Her burun deliğine günde 3-4 kez 2-3 damla (akut rinit için).

Rp. Penisilin 500.000 adet
Sol. Natrii chlorati isotonicae 20.0
M.D.S. Gargara yapmak için yarım bardak suya 30 damla.

farmakolojik etki

Bu, mikroorganizmaların atık ürünleri temel alınarak elde edilen ilk antimikrobiyal maddedir. Bu ilacın tarihi, antibiyotiğin mucidi Alexander Fleming'in onu Penicillium notatum mantarının bir türünden izole ettiği 1928 yılında başlar. Penisilin keşfinin tarihini anlatan bölümde Wikipedia, antibiyotiğin tesadüfen keşfedildiğini, bakterilerin küf mantarının dış ortamından kültüre girdikten sonra bakteri yok edici etkisinin kaydedildiğini ifade ediyor.

Uygulama şekli

Yetişkinler için: Doktorlar, en büyük terapötik etkinin, penisilinin kas içi veya deri altı uygulamasıyla elde edildiğine inanmaktadır. Ayrıca bu antibakteriyel madde sıklıkla durulama, yıkama, burun ve gözler için damlalar halinde kullanılır.

Örneğin kas içi uygulama ile 30 dakika sonra kanda antibiyotiğin en yüksek konsantrasyonu gözlenir ve ardından hızla eklem boşluklarına, akciğerlere ve diğer kaslara yayılır. Gerekli konsantrasyon seviyesini korumak için ilaç her 3 ila 4 saatte bir uygulanır. Tedavinin dozu ve süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Belirteçler

Penisilin kullanımı sepsis (özellikle streptokok), tüm sülfonamide dirençli ilgili enfeksiyon vakalarında (pnömokok, gonokok, meningokokal enfeksiyonlar, vb.), geniş ve derin lokalize bulaşıcı süreçlerle (osteomiyelit, şiddetli flegmon, gazlı kangren) endikedir. büyük kas-iskelet sistemi kitlelerinin sürecini ve enfeksiyonunu içeren yaralanmalardan sonra, ameliyat sonrası dönemde cerahatli komplikasyonların önlenmesi için, enfekte üçüncü ve dördüncü derece yanıklar, yumuşak doku yaralanmaları, göğüs yaraları, cerahatli menenjit, beyin apseleri, erizipel, bel soğukluğu ve sülfonamide dirençli formları, frengi, şiddetli furunküloz, sycosis, çeşitli göz ve kulak iltihapları ile birlikte.

Dahiliye kliniğinde Penisilin, lober pnömoniyi (sülfonamid ilaçları ile birlikte), fokal pnömoniyi, akut sepsis, kolesistit ve kolanjiti, uzun süreli septik endokarditi tedavi etmek ve ayrıca romatizmanın önlenmesi ve tedavisi için kullanılır.

Çocuklarda penisilin kullanılır: yenidoğanların göbek sepsisi, septikopiemi ve septik toksik hastalıkları, yenidoğanlarda ve bebeklerde ve küçük çocuklarda pnömoni, bebeklerde ve küçük çocuklarda otitis, kızıl ateşin septik formu, difteri septik-toksik formu (mutlaka) özel serumla birlikte), sülfonamid ilaçlarının, pürülan plörezi ve pürülan menenjitin gonore ile etkisine uygun olmayan plöropulmoner süreçler.

Kontrendikasyonlar

Penisilinin, herhangi bir antibiyotik gibi, kullanım için kontrendikasyonları vardır. Birçok insanın penisilin grubu ilaçlara ve sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılığı vardır. Bu nedenle bu tür kişilerin başka bir antibakteriyel madde seçmesi daha iyidir. Bu antibiyotiğin saman nezlesi, bronşiyal astım, ürtiker, hamile kadınlar ve emziren anneler için kullanılması önerilmez. Tedavi sırasında
Penisilin alkollü içeceklerin tüketimini kesinlikle yasaklar.

Yan etkiler

Penisilinin neden olabileceği yan etkilerden kullanım talimatları, en yaygın olumsuz belirtilerin alerjik reaksiyonlar olduğunu belirtmektedir. İnsan derisi özellikle etkilenir. Eksfolyatif dermatit, ürtiker benzeri döküntü, ürtiker, eritem, püstüler, veziküler ve maküler döküntüler görülebilir.
Solunum organları astımlı bronşit, laringofarenjit ve rinit ile yanıt verebilir. Ve en ciddi komplikasyon anafilaktik şoktur. Bu nedenle doktor hastaya her zaman bu antibiyotiğin tolere edilebilirliğini sorar.

Salım formu

Enjekte edilebilir preparatların yanı sıra penisilin tabletleri de mevcuttur.
Enjeksiyon ürünü, kauçuk tıpalar ve metal kapaklarla kapatılmış cam şişelerde üretilmektedir. Şişeler farklı dozlarda penisilin içerir. Uygulamadan önce çözülür.
Penisilin-ekmolin tabletleri ayrıca emilim ve oral uygulama için de üretilmektedir. Emme tabletleri 5000 ünite penisilin içerir. Oral uygulama için tabletlerde - 50.000 adet.
Sodyum sitratlı penisilin tabletleri 50.000 ve 100.000 birim içerebilir.

DİKKAT!

Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuş olup, hiçbir şekilde kendi kendine ilaç tedavisini teşvik etmemektedir. Kaynağın sağlık çalışanlarına belirli ilaçlar hakkında ek bilgi sunarak profesyonellik seviyelerini artırması amaçlanıyor. "" İlacının kullanımı mutlaka bir uzmana danışmayı ve ayrıca seçtiğiniz ilacın kullanım yöntemi ve dozajına ilişkin tavsiyelerini gerektirir.