Соэ 1 что значит. Показатель соэ при различных заболеваниях. Возможно ли понизить СОЭ и как это сделать. Иные отклонения от нормы. Методы исследования крови на СОЭ
Скорость оседания эритроцитов - реакция, выраженные изменения в протекании которой свидетельствуют о присутствии заболеваний в организме. Ее проведение показано при подозрении на наличие воспалительных либо злокачественных процессов.
Но эта реакция не позволяет получить достаточное количество подробностей о патологии и проводится в комбинации с другими диагностическими методами. Включена в список исследований, которые относятся к клиническому анализу крови.
Скорость оседания эритроцитов в крови - что это такое?
Кровь, смешанная с веществами, предотвращающими свертывание, и оставленная в пробирке в состоянии покоя, постепенно расслаивается.
Сверху находится плазма, ниже располагаются тромбоциты и лейкоциты, а в самом низу остаются эритроциты, у которых показатель плотности самый высокий, и скорость их осаждения, которая изменяется под влиянием ряда факторов, показывает наличие либо отсутствие патологических процессов.
Отрицательно заряженные эритроциты не слипаются в кровяном потоке благодаря наличию заряда, но это изменяется, когда в структурах плазмы появляются белковые соединения, которые связаны с заболеванием. К ним относятся антитела, фибриноген, церулоплазмин. Они влияют на ускорение процессов оседания, что и выявляется в процессе анализа.
К ускорению не приводят повышенные значения содержания желчных кислот.
В крови человека плазмы находится больше всего 55%
Как и чем измеряется скорость оседания эритроцитов?
Метод измерения скорости оседания эритроцитов по Панченкову доступен и применяется во многих медицинских учреждениях.
В узкую емкость - капилляр Панченкова - добавляется вещество, которое препятствует процессам свертывания . Кровь, взятая для исследования, помещается в эту же емкость так, чтобы ее уровень достигал нужной отметки. После ее устанавливают в штативе Панченкова, и начинается процесс оседания.
Спустя час оценивается скорость оседания эритроцитов и фиксируется результат. То количество плазменной жидкости, которое собралось в верхней части пробирки за час, показывает, насколько быстро опускаются эритроциты.
Также широко распространен метод измерения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, который предполагает использование другого оборудования: специальных пробирок и шкалы.
Метод Вестергрена лучше показывает степень повышения скорости оседания эритроцитов, а результат удается получить быстрее, но выраженные отличия при измерении крови с нормальными показателями у этих методов отсутствуют.
Как выглядит оседание эри
Единицы измерения
Скорость оседания эритроцитов оценивается в миллиметрах, которые за час прошли опускающиеся вниз кровяные тельца (мм/ч).
Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов
Норма СОЭ связана с возрастом и половой принадлежностью:
- У детей в первые 28 дней жизни (при условии отсутствия патологий) скорость оседания эритроцитов находится в границах 1 либо 2 мм/ч. В этом возрасте гематокрит увеличен, а количество белковых соединений снижено, что обуславливает эти результаты. По мере взросления уровень начинает подниматься и к шести месяцам составляет 12-17 мм/ч.
- В детском и подростковом возрасте результаты находятся на уровне 1-8 мм/ч, что близко к нормальным показателям скорости оседания эритроцитов у мужчин младше 60 лет.
- У взрослых людей мужского пола нормой считается реакция, которая располагается в границах 1-10.
- У женщин детородного возраста нормы реакции оседания эритроцитов составляют 2-15. Это имеет отношение к действию тестостерона и прочих андрогенов. Также наблюдается изменение скорости протекания процессов осаждения в зависимости от времени цикла: перед и во время менструации отмечается повышение СОЭ. Также повышенные показатели фиксируются во второй половине беременности: выраженность реакции растет и достигает пика в последние дни. На это влияет увеличение количества плазменной жидкости, повышение концентрации холестерина, глобулярных белков и снижение уровня кальция.
Таблица, отображающая колебания СОЭ в зависимости от пола и возраста:
Первый месяц после рождения | 0-2 | |
До 6 месяцев | 12-17 | |
Детский и подростковый возраст | 2-8 | |
Мужчины младше 60 | 1-10 | |
Пожилые мужчины (от 60) | ниже 15 | |
Женщины младше 60 | 2-15 | |
Вторая половина беременности | 40-50 | |
Пожилые женщины (от 60) | Ниже 20 |
Для определения СОЭ по Вестергрену и микрометодом для исследования берется кровь из вены.
Метод Панченкова предполагает использование капиллярной крови.
Отклонения в скорости течения реакции зависят от заболевания и его характеристик. Скорость оседания эритроцитов может измениться значительно за короткий временной промежуток.
СОЭ повышена: что это значит и чем опасно?
СОЭ увеличивается при наличии патологического процесса в организме и сохраняется на одном уровне длительное время, даже в тех случаях, когда болезнь уже излечена.
Это обусловлено влиянием заболевания на структуру кровяных клеток: она нарушилась, и реакция не изменится, пока не произойдет обновление кровяных элементов.
Ускоренное оседание наблюдается при следующих заболеваниях:
Белковые соединения, которые находятся в плазменной жидкости и влияют на механизм повышения либо понижения СОЭ, называются агломеринами.
Особенности изменения СОЭ:
- Стремительное увеличение значений до 60-80 и более наблюдается при злокачественных новообразованиях (лимфосаркома, миеломная болезнь).
- Туберкулез на ранних стадиях не влияет на значения, но без лечения и при наличии осложнений показатели увеличатся.
- При острых инфекционных процессах повышение отмечается не сразу, а на вторые-третьи сутки.
- Исследование бесполезно при диагностике аппендицита и некоторых иных патологий, при которых значения увеличиваются не сразу.
- Ревматические заболевания могут сопровождаться незначительными отклонениями в значениях, но падение цифр отмечается при возникновении осложнений со стороны сердца.
Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями
Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.
Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:
- Период менструации,
- Прием пищи,
- Голодание, соблюдение строгих диет,
- Истощение после заболеваний,
- Введение плазменной жидкости и ее заменителей,
- Прием витаминно-минеральных комплексов,
- Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, декстраны),
- Высокая физическая активность,
- Интенсивные стрессы,
- Кормление грудью,
- Период после вакцинирования.
Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.
О чем говорит пониженная скорость оседания эритроцитов?
Если скорость оседания эритроцитов понижена, это говорит о наличии следующих патологий:
- Избыточная густота крови,
- Смена формы эритроцитов (приобретенные либо врожденные нарушения: сфероцитоз, серповидноклеточная анемия),
- Понижение водородных показателей крови,
- Болезнь Вакеза,
- Механическая желтуха,
- Избыточное содержание билирубина,
- Отклонения в механизмах кровоснабжения,
- Падение концентрации фибриногена.
Падение показателей скорости оседания эритроцитов медики не считают ценным диагностическим значением.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов ». Такой тест — это обязательный этап при общем исследовании состояния крови. Чаще всего СОЭ проводится при диагностике различных патологий, осмотре в диспансере или для профилактики.
Особенности методики
Сперва разберемся с тем, что означает СОЭ в анализе крови. Данный тест показывает, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов. Норма анализа крови СОЭ свидетельствует о том, что у пациента отсутствуют любые воспалительные патологии. Однако верной постановку диагноза можно считать лишь при условии того, что учитываются и другие показатели, к примеру, лейкоцитарная формула крови, различные фракции белка и т. д.
Важно! На результат исследования влияет количество и состояние самих эритроцитов.
Как подготовиться к анализу
Анализ крови СОЭ берется из пальца и смешивается с цитратом натрия (5%-м раствором). Далее полученную смесь разливают в тонкие пробирки, которые устанавливаются на подставке строго вертикально. После этого засекается час, а далее подсчитываются результаты, исходя из высоты образовавшегося столбика эритроцитов. Таким образом, показания количества эритроцитов измеряются в мм в час.
Чтобы общий анализ крови СОЭ показал реалистичный уровень, пациенту следует подготовиться к данному тесту:
- Анализ берется натощак, потому последнее употребление пищи должно быть за 12 часов до забора крови.
- За сутки перед забором крови желательно исключить курение и употребление алкоголя.
Методика выполнения теста предполагает ряд правил, которых должен придерживаться лаборант:
- Капилляр должен заполняться кровью без воздуха, который собирается в характерные пузырьки.
- В ходе анализа следует использовать только сухие и хорошо промытые капилляры, а также свежий реактив.
- Анализ СОЭ должен осуществляться при температуре воздуха 18-22 градуса.
- Соотношение крови к цитрату натрия должно быть строго 4:1.
Важно! При любых отклонениях от вышеописанных правил могут возникнуть неверные результаты исследования. Чаще всего к неправильным результатам теста приводит неопытность лаборанта и нарушение техники проведения.
Нормальные показатели СОЭ
Таблица: Норма СОЭ в сравнении с другими показателями
Поскольку в условиях нормы оседание эритроцитов происходит медленно, то и спустя час их уровень должен быть достаточно низким. Величина СОЭ может повышаться при различных патологиях, которым характерно увеличение уровня белка и фибрина в составе крови.
Как расшифровывается СОЭ
Расшифровка анализа крови СОЭ является очень неспецифичной и чаще всего опирается на подсчет уровня лейкоцитов. К примеру, если пациент страдает инфарктом миокарда в острой форме, то рост уровня лейкоцитов наблюдается в первые часы, при этом уровень СОЭ остается в норме. Однако через четыре дня болезни наблюдается падение показателей лейкоцитов, а СОЭ резко повышается.
Скорость оседания эритроцитов – это биологический параметр, определяющий соотношение белков и форменных элементов крови. СОЭ является важным параметром общего анализа крови, так как показатели оседания изменяются при некоторых заболеваниях и специфических состояниях организма.
Когда в организме проходят инфекционно-воспалительные реакции, в кровь выделяется большое количество белковых соединений (белки острой фазы воспаления). В процессе лабораторного исследования эритроциты слипаются вместе под влиянием белков, а затем оседают на дно пробирки.
Суть исследования заключается в измерении скорости оседания: чем больше белков есть в плазме (маркеры воспалительных процессов в организме), тем быстрее эритроциты образуют фракции и осядут.
Методы определения СОЭ
Существует несколько методов определения скорости оседания эритроцитов: по Панченкову, по Вестергрену, по Винтробу, микроСОЭ. Указанные лабораторные методы исследования отличаются по способу забора крови, технике проведения лабораторного исследования и по размерной шкале результатов.
Метод по Панченкову
Данный метод используется в лабораториях государственных больниц и включен в общий анализ крови, биологический материал для которого берут из пальца.
Во время проведения исследования используют аппарат Панченкова, что состоит из штатива, в который вставляются специальные капилляры (тонкие трубки) с размерными метками.
После забора крови из пальца в лабораторный капилляр добавляют реактив (раствор лимоннокислого натрия), препятствующий свертыванию (образованию плотного сгустка). Далее биологический материал находится в капилляре с измерительной шкалой на 100 делений.
Через час лаборант определяет, на сколько миллиметров опускаются фракции слипшихся эритроцитов за 1 час.
Метод по Вестергену
Метод определения по Вестергену используется для более точной диагностики воспалительных процессов и является международным лабораторным методом исследования.
Забор биологического материала для метода определения СОЭ по Вестергену осуществляется из вены натощак. Биологический материал добавляется в пробирку с реактивом (цитрат натрия), предотвращающим свертываемость.
На пробирке по методу Вестергена 200 делений, что позволяет сделать более точное определение СОЭ. Единицы измерения данного показателя аналогичны в обоих вариантах исследования – миллиметры за час (мм/ч).
Существуют факторы, которые влияют на точность результатов анализа, а именно:
- температура в лаборатории, где проводится исследование (при температуре более 25 градусов по Цельсию значение СОЭ увеличивается, а если меньше 18 градусов – выявляется низкая скорость оседания эритроцитов);
- время хранения (если биологический материал хранится более 4 часов перед проведением лабораторного анализа);
- используемый реактив;
- степень разведения и качество смешивания биологического материала с реактивом;
- правильная установка капилляра в штатив;
- использование пластмассового капилляра вместо стеклянного.
Учитывая возможные погрешности, при слишком высоких или низких показателях СОЭ без видимых на то причин, необходимо повторно сдать анализ для подтверждения патологии.
Норма СОЭ в крови у женщин по возрасту (таблица)
Параметр СОЭ является относительно стабильным у здоровых мужчин, но у женщин скорость оседания может отличаться, в зависимости от многих факторов:
- возраст (после 50 уровень СОЭ повышается);
- телосложение (у женщин с лишним весом и высоким уровнем холестерина СОЭ увеличивается);
- гормональный фон;
- беременность;
- прием гормональных контрацептивов.
Также к физиологическим причинам изменения параметра СОЭ относят диету: употребление белковой пищи увеличивает показатель СОЭ независимо от пола и возраста.
Возраст женщины, лет | Нормы по методу Панченкова, мм/ч | Нормы по методу Вестиергена, мм/ч |
---|---|---|
До 17 | 4-11 | 2-10 |
17-30 | 2-15 | 2-20 |
30-50 | 2-20 | 2-25 |
Старше 50 | 2-25 | 2-30 |
Определение СОЭ является важным диагностическим исследованием, который показывает наличие воспалительного процесса в организме, но, при этом, не выявляет природу и расположение очага инфекции.
Когда назначается
Назначение общего (биохимического) анализа крови с измерением СОЭ назначается в нескольких случаях:
- во время профилактического осмотра, как метод определения степени здоровья организма;
- для диагностики заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами (инфекции, опухоли и т.д.), эритермией, ацидозом и т.д.
Определение СОЭ является основным для выявления патологических процессов в организме во время диагностики инфекционных заболеваний дыхательных путей, а именно:
- гайморит, синусит;
- ангина;
- воспаление глотки, гортани и трахеи;
- бронхит;
- пневмония;
- ОРВИ;
- грипп.
После медикаментозного лечения указанных заболеваний проводится контрольный клинический анализ крови на СОЭ, которое нормализуется на протяжении 7-10 дней после выздоровления.
Как подготовится к анализу
Подготовка к забору крови для анализа не сложная. Необходимо соблюдать некоторые рекомендации, способствующие наиболее реальным результатам анализа:
- забор биологического материала проводится натощак, через 10-12 часов после последнего приема пищи;
- накануне процедуры нужно воздержаться от большого количества белковой пищи, совсем не употреблять алкогольные напитки;
- за день до анализа исключаются интенсивные физические нагрузки и стрессовые ситуации.
Процедуру изъятия материала для анализа на скорость оседания эритроцитов нельзя проводить после некоторых медицинских исследований, которые могут привести к временному нарушению нормального состава крови, а именно:
- рентген;
- зондирование внутренних органов;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечение гепарином, декстраном, кортикотропином, фторидами, оксалатами, кортизоном;
- прием витамина А;
- введение вакцины от гепатита В.
При необходимости проведения анализа на СОЭ прекращается прием некоторых видов медикаментозных препаратов за 3-5 дней до процедуры (глюкокортикостероиды, гормональные препараты и т.д.).
Причины повышения СОЭ
Развитие острой или хронической воспалительной реакции в организме сопровождается повышенным содержанием крупнодисперстных белков в крови (глобулины, фибриногены, парапротеины), способствующие быстрому слипанию эритроцитов и повышению значений СОЭ. Проявляется при следующих болезнях:
- заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония, гайморит);
- инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- ревматизм;
- ревматический и бактериальный эндокардит;
- инфекционный полиартрит;
- холецистит;
- туберкулез;
- пневмония;
- абсцесс, гангрена легких;
- панкреатит;
- плеврит и т.д.
Также скорость оседания эритроцитов может быть повышена и при других патологиях, в процессе которых уменьшается количество альбуминов в крови, а именно:
- болезни желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости питательных веществ;
- паренхиматозный гепатит;
- новообразования в печени;
- тиреотоксикоз;
- нефротический синдром.
Повышение СОЭ зависит от таких показателей, как уровень холестерина, лецитина, желчных кислот и пигментов, которые могут отклоняться от нормы при таких заболеваниях:
- отравления;
- травмы;
- длительное кровотечение;
- инфаркт, сердечная недостаточность;
- инфаркт легких;
- нефрит, почечная недостаточность;
- некоторые виды анемии.
Повышение скорости оседания эритроцитов у женщин при приеме гормональных препаратов с эстрогеном, при беременности, в критические дни, а также во время голодания и строгой диеты не является опасным.
Основные симптомы повышенного СОЭ, которые могут проявляться наряду с признаками основного заболевания, следующие:
- мигрени, длительные головные боли, головокружение;
- быстрая утомляемость;
- тошнота;
- боли в животе, иногда расстройство кишечника;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи.
Причины пониженного уровня СОЭ
В некоторых случаях уровень СОЭ определяется, как слишком низкий. Существует три основные причины, влияющие на понижение скорости оседания эритроцитов:
- сгущение крови – повышение вязкости плазмы за счет повышения содержания эритроцитов;
- гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина;
- ацидоз – нарушение щелочно-кислотного баланса в организме.
Как правило, указанные патологии возникают при следующих заболеваниях:
- патологии сердца и кровеносной системы с застойными явлениями;
- одновременные сбои в работе печени и желчных путей;
- недостаток питательных веществ;
- длительная вегетарианская диета;
- голодание;
- вегетарианская диета;
- чрезмерное употребление жидкости;
- употребление кортикостероидных препаратов,
- частый прием аспирина.
Основные проявления сниженной скорости оседания эритроцитов зависят от патологических процессов в организме и могут быть такими:
- одышка, сухой кашель;
- слабость, головокружения;
- учащение дыхания;
- тошнота и рвота;
- снижение массы тела;
- образование гематом при маленьких травмах;
- частые кровотечения из носа.
При беременности
Во время беременности исследование СОЭ осуществляется четыре раза:
- в начале беременности до 12-й недели;
- на 20-21 неделе срока;
- на 28-30 неделе беременности;
- перед родами.
В силу гормональных изменений, которые происходят на протяжении всей беременности, уровень оседания эритроцитов у женщины значительно изменяется за 9 месяцев беременности, а также на протяжении некоторого времени после родов.
1 триместр . Норма СОЭ в крови в первые месяцы беременности очень широкая: в зависимости от телосложения и индивидуальных особенностей данный показатель может быть и пониженным (13 мм/ч), так и чрезмерно высоким (до 45 мм/ч).
2 триместр . В это время состояние женщины несколько стабилизируется и норма оседания эритроцитов приблизительно 20-30 мм/ч.
3 триместр . Последние сроки беременности характеризуются значительным увеличением допустимой нормы СОЭ — от 30 до 45 мм/ч. Такое резкое повышение свидетельствует о быстром развитии плода и не требует лечения.
После родов скорость оседания эритроцитов у женщин остается повышенной, поскольку в процессе родовой деятельности женщина может потерять много крови. На протяжении 2-3 месяцев после родов СОЭ может достигать 30 мм/ч. Когда гормональные процессы приходят в норму, уровень СОЭ у женщины снижается до 0-15 мм/ч.
При климаксе
Климактерический период жизни женщины характеризуется сильными гормональными изменениями, что значительно влияет на химический состав крови. Во время климакса норма СОЭ в крови, как правило, значительно увеличивается, и может достигать до 50 миллиметров в час.
У женщин после 50 лет уровень СОЭ может быть достаточно высоким (до 30 мм/час), что является нормальным, если при этом другие параметры крови не превышают допустимой нормы.
Вместе с тем, после наступления климакса СОЭ в крови у женщин больше 50 мм/час может сигнализировать о таких болезнях:
- болезни щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), встречающиеся у 50-60% женщин после 50 лет;
- хронические инфекции;
- рост опухолей;
- активные ревматологические процессы;
- болезни почек;
- аллергические реакции;
- переломы.
Сниженный уровень СОЭ у женщин во время климакса и в постменструальный период всегда свидетельствует о патологических процессах в организме. Сниженная скорость оседания эритроцитов (ниже 15-12 мм/час) может быть вызвана следующими болезнями:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (дуоденит, гастрит, язва желудка);
- лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, возникающий при многих воспалительных и онкологических процессах (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачественные опухоли);
- эритроцитоз, проявляющийся при истинной полицитемии, болезнях дыхательной системы (плеврит легких, опухоли легких) и т.д.;
- гепатит;
- нарушение свертываемости крови.
Следует помнить, что уровень СОЭ опускается ниже нормы после приема аспирина.
При раке
Подозрение на онкологические процессы в организме возникают, если значение СОЭ выше нормы, несмотря на длительное лечение противовоспалительными препаратами (до 70 мм/с). При этом снижается уровень гемоглобина с 120-130 единиц до 70-80 единиц, а также повышается уровень лейкоцитов.
Длительное повышение скорости оседания красных кровяных телец может указывать на образование злокачественных опухолей:
- опухоли кишечника;
- раковые опухоли груди, шейки матки и яичников у женщин;
- онкологические процессы в костном мозге;
- опухоли головного мозга.
Повышение уровня СОЭ бывает и при развитии доброкачественных опухолей, а именно:
- миелома;
- полипы;
- папилломы;
- фибромы;
- лимфангиомы и т.д.
Лабораторный анализ нормы СОЭ у женщин не является прямым показателем на присутствие раковых процессов в организме, поэтому, после определения скорости оседания эритроцитов более 70-80 мм/час проводится дополнительное обследование для подтверждения диагноза (ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография и т.д.).
Как снизить СОЭ народными средствами
Для того, чтобы снизить уровень СОЭ до нормы, можно использовать эффективные народные средства: столовую свеклу, мед, чеснок, лимоны, настой трав и т.д. Действие народных рецептов направлено на очищение крови, снятие воспалительных процессов в организме и укрепление иммунной системы.
Отвар из свеклы . Красная свекла обладает многими полезными свойствами, способными улучшить состояние здоровья, а именно:
- за счет витаминов группы В можно привести в норму обмен веществ;
- с помощью витамина С и бета-каротина улучшается работа иммунной системы;
- содержит кварц, укрепляющий сосудистую систему и способствующий очищению организма;
- выводит токсины;
- приводит в норму показатели плазмы.
Для приготовления отвара потребуется 3 небольшие свеклы, которые необходимо тщательно вымыть, и сварить в неочищенном виде. Хвостики свеклы обрезать не нужно.
Варят свеклу на маленьком огне на протяжении 3 часов, следя за тем, чтобы вода не выкипала. Отвар охлаждают и хранят в холодильнике.
Принимать отвар необходимо по 50 грамм натощак утром, не вставая с кровати. После приема лекарства следует полежать еще 10-15 минут. Лечение длится 7 дней, далее следует недельный перерыв, и курс лечения повторяют.
Настой лечебных трав . Для снижения скорости оседания эритроцитов используются такие эффективные травы, как ромашка, цветки липы, мать-и-мачеха, обладающие противовоспалительными, дезинфицирующими, очищающими свойствами.
Возьмите высушенные измельченные листья (по 0,5 чайной ложки) каждого растения, залейте стаканом кипятка и настаивайте на протяжении 30 минут. Настой процеживают и выпивают 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения – 20 дней.
Общий анализ крови назначают практически при всех заболеваниях, при беременности и в профилактических целях для выявления заболеваний. Общий анализ крови берут из пальца.
Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).
Показания к общему анализу крови и СОЭ
Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
Воспалительные заболевания.
Инфекции.
Опухоли.
Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.
Подготовка к общему анализу крови и СОЭ
Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым.
Расшифровка общего анализа крови
Современные гематологические анализаторы позволяют получать точные и высокоинформативные характеристики клеток крови.
Любые изменения общего анализа крови и отклонения от нормы трактуются как патологические и требуют тщательного обследования пациента . Изменения в гемограмме при многих заболевания могут иметь неспецифический характер. В этом случае их используют для динамического наблюдения за больным и с точки зрения оценки прогноза.
При заболеваниях кроветворной системы исследование общего анализа крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Оно определяет дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения и необходимо для мониторинга проводимой терапии.
В гематологических анализаторах различных фирм-производителей нормальные показатели крови могут существенно варьировать в зависимости от норм, используемых в той или иной стране. Ниже приведены нормальные показатели периферической крови у взрослых согласно приказу МЗСР РФ.
Нормы показателей крови
Показатель крови | Нормальные значения |
Гемоглобин, г/л Мужчины Женщины |
130,0-160,0 120,0-140,0 |
Эритроциты (RBC), *1012/л Мужчины Женщины |
4,0-5,0 3,9-4,7 |
Гематокрит, % Мужчины Женщины |
40-48 36-42 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг | 27,0-31,0 |
Средний объем эритроцита (MCV), фл, мкм3 | 80,0-100,0 |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 30,0-38,0 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV), % | 11,5-14,5 |
Ретикулоциты, ‰ (или %) | 2,0-12,0 (0,2-1,2) |
Лейкоциты, *109/л | 4,0-9,0 |
Нейтрофилы, % (109/л) Палочкоядерные Сегментоядерные |
1,0-6,0 (0,04-0,30) 47,0-72,0 (2,0-5,5) |
Эозинофилы | 0,5-5,0 (0,02-0,3) |
Базофилы | 0-1,0 (0-0,065) |
Лимфоциты | 19,0-37,0 (1,2-3,0) |
Моноциты | 3,0-11,0 (0,09-0,6) |
Тромбоциты, *109/л | 180,0-320,0 |
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл | 7,4-10,4 |
Ширина распределения тромбоцитов по объему, (PDW), % | 10-20 |
Тромбокрит (PCT), % | 0,15-0,40 |
СОЭ, мм/ч | 2,0-20,0 |
Эритроцитарные показатели (параметры) крови
- Эритроциты
- Эритроцитозы
- Гемоглобин
- Гематокрит
- Средний объем эритроцита
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
- Показатель анизоцитоза (гетерогенности) эритроцитов (RDW - red cell distribution width)
- Морфология эритроцитов
- Ретикулоциты
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ уровень)
Тромбоцитарные параметры крови
- Тромбоциты (PLT - platelet)
- Тромбоцитозы
- Тромбоцитопении
- Средний объем тромбоцита (MPV - mean platelet volume)
- Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW - platelet distribution width)
- Тромбокрит (PCT - platelet crit)
Лейкоцитарные параметры крови
- Количество лейкоцитов
- Нейтрофилы
- Эозинофилы
- Базофилы
- Моноциты
- Лимфоциты
- Плазматические клетки
- Атипичные мононуклеары
Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). Лейкоцитарная формула включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - неспецифический показатель воспаления.
СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.
Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Метод Вестергрена отличается от распространённого метода определения СОЭ в приборе Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения. Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
При наличии проблем со здоровьем человек обращается за врачебной помощью. И независимо от болезни или недуга в первую очередь каждому пациенту выдают направление на сдачу стандартных анализов. В рамках общего анализа крови, который проводится способом забора капиллярной крови из пальца, определяются такие показатели здоровья, как гемоглобин, составляющие кровеносного потока, а также скорость оседания. Этот параметр рассматривается совместно с иными показателями кровеносного русла и указывает на множество неполадок в работе человеческого организма. Прежде всего, повышенное СОЭ в крови – это признак протекающих воспалений. Оседания и отклонения от нее могут рассказать и о течении болезни, а также эффективности назначенной лечебной терапии.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe.jpg" alt="СОЭ " width="640" height="480">
Что такое СОЭ? Скорость оседания эритроцитов – это процесс, при котором кровяные тельца оседают на дно пробирки. Помещенный в нее биоматериал начинают исследовать. Часть сыворотки остается в стеклянном сосуде, где под действием факторов окружающей среды медленно расслаивается. Образуется два слоя – нижний, тяжелый, темный и густой, и верхний – светлый и прозрачный. Основу густого слоя составляют эритроциты. Время, которое проходит с момента перемещения сыворотки в стеклянный сосуд до окончательного формирования нижнего слоя и есть скорость.
Анализ крови не считается симптомом отдельного недуга, он просто указывает на то, что в теле человека присутствуют воспалительные процессы. С того момента, как в кровь попадает вирус или инфекция, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к вредоносным микроорганизмам. Показатель иммуноглобулина при этом растет, увеличивается и количество фибриногенов – белков, которые характеризуют острые воспаления. Эти два вещества «приклеиваются» к красным тельцам, притягивая их вниз согласно законам гравитации. Чем острее заболевание, тем больше белков и глобулинов появляется в крови и тем сильнее оседают эритроциты.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_2.jpg" alt="состав плазмы" width="640" height="480">
Норма различается по возрасту и полу пациента. Влияют на его уровень в крови и другие факторы. Так, у представителей сильного пола эти показатели ниже, чем у прекрасной половины человечества, что объясняется особенностями женской половой системы и ежемесячными менструациями. Норма показывает свои максимальные значения в утренние часы, поэтому анализы чаще всего проводят в это время суток.
Как только вирус проникает в организм, иммунитет начинает выработку лейкоцитов, а через 24 часа начинает увеличиваться норма СОЭ.
После того как пациент выздоравливает, скорость еще несколько дней сохраняет повышенные показатели. А при онкологии и других острых воспалительных процессах имеет постоянный уровень, хотя внешних проявлений болезни не наблюдается. У некоторых пациентов даже при подтвержденном диагнозе СОЭ остается в норме, поэтому говорить о заболевании только при наличии отклонений в данном параметре неправильно. В таких случаях принятого говорит, что такой анализ не отражает истинного состояния здоровья.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_3.jpg" alt="соэ при онкологии" width="640" height="480">
Нормальные значения СОЭ в крови
Учитывая половую принадлежность и возраст человека, в медицине разработаны нормы оседания эритроцитов, характерные для здорового пациента.
У представительниц слабого пола оседание содержится в пределах 10–18 мм/ч, стандартным показателем считается 12 мм/ч. Для дам старшего возраста, находящихся более 10 лет в климактерическом состоянии, допустимым считается показатель в 15 мм/ч, однако допустимые значения составляют от 14 до 25 мм/ч.
У женщин существуют естественные причины, влияющие на норму данного показателя. К ним относятся беременность, переходный возраст и климакс – состояния, обусловленные гормональным сбоем в организме. У женщин в период ожидания ребенка в первом и втором триместре беременности отмечается сниженная норма. Но чем ближе срок родов, тем выше становится данный показатель. Сразу после зачатия малыша или при резус-конфликте мамы и ребенка, организм матери реагирует на плод как на инородное тело, синтезируя антитела. Это тоже ведет к повышению уровня в крови будущей мамочки.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_5.jpg" alt="соэ при беременности" width="640" height="480">
Многие женщины в первые недели после зачатия чувствуют симптомы простуды: насморк, повышение температуры. Это реакция иммунитета на новый организм, который проявляется выработкой лейкоцитов, повышающих СОЭ. Поэтому при беременности хорошим считается уровень до 45 мм/ч. Повышения после родов – снижение уровня гемоглобина, вызванные массивной кровопотерей и послеродовой менструацией.
У мужчин оседание эритроцитов ниже: в пределах от 8 до 10 мм/ч. Этот уровень сохранятся постоянным на всем протяжении их жизни, повышаясь лишь с годами. Так, у мужчин после 60 лет норма составляет 18–20 мм/ч.
У малышей уровень напрямую зависит от возраста. У грудничков сразу после рождения скорость эритроцитов составляет от нуля до двух мм/ч, но уже к первому месяцу жизни этот параметр поднимается до 3–5 мм/ч. К полугоду норма устанавливается от 2 до 8 мм/ч. С года до двух норма малышей колеблется от 5 до 7 мм/ч, с двух до восьми лет – 7–8 мм/ч. В подростковом возрасте норма становится выше, у мальчиков она составляет около 10 мм/ч, у девушек – до 15 мм/ч. По достижению подростков шестнадцатилетнего возраста для них действуют нормы взрослых людей.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_4-1.jpg" alt="норма соэ" width="640" height="393">
Все эти показатели – приблизительны. У каждого человека имеются свои особенности организма, которые могут повышать или понижать скорость в крови. Поэтому опираться только на завышенные показатели для установки диагноза неправильно. Следует установить причины, сравнить показатели с другими параметрами исследования крови и, если они окажутся в норме, просто признать отклонение от нормы индивидуальной особенностью, а не патологией. Но слишком высокий (30–40 мм/ч и выше) требуют проведения дополнительных обследований, даже если норма гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов в норме.
Методики изучения крови на СОЭВ медицине известно два вида данного исследования:по Вестергрену и метод Панченкова. Второй способ более распространен в нашей стране. Пациенту прокалывают палец скарификатором и производят забор нужного количества биоматериала. Далее, кровь смешивают со специальным реагентом (цитрат натрия) в пропорциях 4 к 1 и помещается в специальную колбу с делениями от нуля до 100. Через 60 минут верхняя граница красного слоя указывает уровень осевших эритроцитов.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_6.jpg" alt="Методики диагностики на СОЭ" width="640" height="474">
В западных странах более распространен метод по Вестергрену. В отличие от метода Панченкова, для этого анализа требуется венозная кровь, которую берут из локтевой вены считается более чувствительным и точным, чем методы, пришедшие из советских времен. При сдаче по Вестергрену используются иные лабораторные инструменты, пробирки и шкалы исследований. При данной методике у здоровых людей показатели практически не отличаются от данных, полученных методом Панченкова, а вот при превышении нормы данные более точные.
В современных медицинских лабораториях анализ скорости проводят автоматически, что снижает влияние человеческого фактора и дает наиболее точные результаты. Благодаря автоматике, биоматериал не нужно разбавлять реактивами и отслеживать время отстоя крови. Так устраняются причины, зависящие от профессионализма и ответственности лаборанта, которые могут повлиять на итоговые цифры.
Причины повышения и понижения
Если уровень отклоняется от здоровых данных незначительно, а все остальные показатели соответствуют норме, то это не считается признаком воспаления.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_7.jpg" alt="незначительное отклонение соэ" width="640" height="480">
Такие ситуации возможны при менструальных выделениях или соблюдении строгой диеты. Если же превышение составляет три и больше единиц, а пациент жалуется на плохое самочувствие, требуется установить причины такого состояния.
Повлиять на уровень может множество факторов. Так, снижение допустимых данных возможно при:
- низкой скорости кровотока в теле;
- эпилепсии и других патологий нервной системы;
- отравлении ртутью, хлоридом кальция или салицилатами;
гепатитах всех видов; - эритремии и эритроцитозе;
- анемии и других патологиях синтеза эритроцитов.
Но чаще всего причины все же не такие безобидные. К ним относятся:
- инфекционные заболевания органов дыхания или мочеполовой системы;
- вирусные гепатиты;
- хронические грибковые инфекции;
- злокачественные опухоли;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- болезни эндокринной системы;
- колиты, панкреатиты;
- воспаления в органах половой системы.
Data-lazy-type="image" data-src="https://rupeek.ru/wp-content/uploads/2016/04/coe_8.jpg" alt="Завышенное соэ" width="640" height="480">
Повышается и при варикозном расширении вен, тромбофлебите, высоком холестерине, при приеме оральных средств контрацепции и тиреотоксикозе.