Т4 норма т3 повышен. Значение гормона Т3 свободный: о чем свидетельствуют отклонения от нормы? Признаки отклонения гормона Т3 от нормы

В эндокринной системе человеческого организма щитовидная железа (ЩЗ) занимает важнейшее место. Она вырабатывает гормоны и направляет непосредственно в кровь. Благодаря их действию, ЩЗ вместе с нервной и иммунной системами координирует и корректирует функционирование внутренних органов.

Если объединить все сигналы, нервные импульсы и биологические вещества организма в единое целое и обозначить их как «оркестр», то гормоны щитовидки исполняют в нем роль «главной скрипки». Сфальшивив или забыв свою «партию», они разладят работу всего организма.

ЩЗ продуцирует два важнейших гормона:

• Трийодтиронин (Т3).
• Тироксин, или тетрайодтиронин (Т4).

Главным биологически активным гормоном, который оказывает непосредственное влияние на метаболизм, является трийодтиронин.

Роль и значение гормона Т3

В тканевом и клеточном пространстве гормон Т4 постепенно теряет атом йода и преобразуется в Т3. Такая химическая реакция способствует тому, что молекулы трийодтиронина значительно оживляются. Активность гормона Т3 в десять раз выше, чем Т4. Это помогает трийодтиронину выполнить свое основное назначение: управлять энергетическими процессами обмена, происходящими в человеческом теле.

Гормон влияет и контролирует распад энергии и направляет ее в ту часть организма, которая в ней нуждается. У взрослого человека Т3 усиливает нервную деятельность. Поступив вместе с кровью в клеточки мозга ребенка, гормон помогает им успешно и своевременно развиваться. Эффективность работы нервной системы возрастает под действием этого биологически активного вещества.

Незаменим гормон Т3 для обеспечения нормальной работы сердца. Он помогает ему биться ритмично и спокойно.

Трийодтиронин способствует активации обменных процессов в костной ткани и обеспечивает динамическое равновесие между образованием остеобластами новой и разрушением старой крупными многоядерными клетками остеокластами.

Кроме того, Т3:

• помогает тканям организма обогащаться необходимым количеством кислорода, ускоряет их рост;
• снижает количество нездорового холестерина;
• способствует продуцированию витамина A.

Норма гормона Т3

Исходя из роли гормонов Т3 в человеческом организме, становится понятным, что нормальное их содержание оказывает значительное влияние на самочувствие и трудоспособность человека.

После синтеза трийодтиронина и попадания в кровь его тут же подхватывают специфические белки, выполняющие роль перевозчиков. По кровяным сосудам они доставляют Т3 в любые уголки человеческого тела, в ткани, которые в нем нуждаются.

Незначительная часть трийодтиронина остается в не связанном белками виде. Эти гормоны называют свободными. Именно они обеспечивают главные биологические результаты действия трийодтиронина.

В лабораторных показателях проведенного исследования крови фиксируется количество и общего, и свободного гормона Т3.

Единицы его измерения таковы:

• общего – наномоли на литр (нмоль/л);
• свободного – пикомоли на литр (пмоль/л).

Количество гормона подвержено колебанию в зависимости от времени года. Максимальный его уровень наблюдается с осени до конца зимы. В летний период концентрация гормона минимальная.

Оптимальным считается такой уровень трийодтиронина у здоровых женщин и мужчин:

• общий – 1,20–3,10 нмоль/л;
• свободный – 3,10–6,80 пмоль/л.

У представительниц прекрасного пола концентрация свободного гормона на 5–10 % ниже, чем у мужчин. А у будущей мамы уровень Т3 может уменьшиться уже в первом триместре. По прошествии недели после родов его содержание приходит в норму и стабилизируется.

В зрелом возрасте, а именно после 65, свободный гормон Т3 в плазме и сыроватке крови снижается до 2,8–6,00 пмоль/л.

Норма гормона у детей

В детском возрасте еще существуют различия между нормой гормона для мальчиков и девочек.

Ближе к подростковому возрасту количество свободного гормона Т3 стабилизируется на взрослом уровне.

Признаки отклонения гормона Т3 от нормы

Когда гормон Т3 в норме, это положительно влияет на центральную нервную систему. Поэтому его отклонение от оптимального уровня в первую очередь отражается на ней.

Недостаточная выработка трийодтиронина или его переизбыток неизбежно ухудшают самочувствие. Нервная система приходит в состояние либо чрезмерной возбудимости, либо возрастающей депрессии. При этом человек ощущает постоянную усталость, не позволяющую полноценно жить и работать.

Гормональный дисбаланс нарушает работу сердечной мышцы, интенсивность ее сокращений усиливается. Ткани не успевают получить достаточное количество кислорода и очень скоро начинают «задыхаться». Чувство усталости дополняется болью в мышцах и дальнейшим ухудшением самочувствия.

Можно выделить такие признаки, которые указывают на недостаточное продуцирование гормона Т3:

• Склонность к частым заболеваниям.
• Неспособность организма быстро восстановиться при наличии повреждений и травм.
• Низкий уровень защитных функций при начавшемся недуге. В результате человек тяжело переносит даже обычную простуду.

В целом эти признаки указывают на снижение иммунитета.

Уменьшение трийодтиронина свободного может вызвать слабость в мышцах и падение общего тонуса. Часто наблюдается тошнота и судороги, отекают конечности и лицо. У мужчин происходит нарушение потенции и даже полная ее потеря.

Кроме того:

• кожные покровы бледнеют;
• температура тела и давление понижаются;
• нарушается восприимчивость и память;
• беспокоят частые запоры;
• пища плохо усваивается.

Повышение нормального уровня гормона Т3 сопровождается симптомами:

• постоянные головные боли;
• периодически растет температура тела и скачет вверх давление;
• непроизвольная дрожь пальцев на руках;
• расстройство желудка и его постоянное раздражение;
• резкое похудение или, наоборот, набор веса;
• нарушения сна, которые проявляются тем, что не получается заснуть до трех или четырех часов утра. Одновременно при вставании ощущается огромное желание вздремнуть;
• эмоциональное состояние нестабильное;
• частые позывы помочиться;
• нарушение менструального цикла;
• у представителей сильного пола могут увеличиться грудные железы.

Отклонение от нормы: гормон Т3 повышен

Гормон Т3 свободный может вырасти по сравнению с нормой, если развиваются такие недуги:

• токсический зоб;
• синдром резистентности (устойчивости) к тиреоидным гормонам;
• тиреотропинома – редко встречающаяся аденома гипофиза;
• хориокарцинома;
• миелома;
• изолированный Т3-токсикоз;
• хронические недуги печени;
• периферическое сопротивление сосудов;
• падение уровня тироксинсвязывающего глобулина.

Когда повышается уровень общего гормона Т3, у пациента можно заподозрить:

• изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз;
• болезнь Грейвса;
• дисфункцию ЩЗ, возникшую у роженицы;
• нефротический синдром;
• тиреоидит;
• синдром Пендреда (врожденная двусторонняя нейросенсорная тугоухость).

Снижение гормона Т3

Свободный трийодтиронин понижается в случае общего нарушения выработки гормонов ЩЗ. Причины такого состояния следующие:

• Тиреоидит Хашимото. В ходе иммунного процесса уничтожается значительное количество клеток щитовидки, и они могут навсегда прекратить выработку гормонов.
• Применение в лечебных целях тиреостатиков (тиамазола, мерказолила, пропилтиоурацила, пропицила). Из-за переизбытка медпрепаратов может развиться гипотиреоз.
• Удаление щитовидки или ее частички.
• Последствия лечения токсического диффузного зоба (использовался радиоактивный йод).
• Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия (СТД). В этом случае наряду со снижением свободного Т3 наблюдается повышение свободного Т4.
• Наличие некомпенсированной первичной надпочечной недостаточности.

Длительное голодание также может спровоцировать снижение свободного гормона Т3.

Гормон общий понижается в случае:

• острого и подострого тиреоидита;
• нервной анорексии;
• пониженного уровня тироксинсвязывающего глобулина;
• тяжелых патологий печени;
• дефицита йода (тяжелого);
• преэклампсии и эклампсии;
• тиреоидэктомии (полного удаления щитовидки);
• лечения изотопами радиоактивного йода.

Бесспорно, конкретную причину болезненного состояния, которое сопровождается отклонениями гормона Т3 от нормы, может определить только доктор. Поэтому с визитом к эндокринологу затягивать не стоит. Вовремя проведенная терапия вернет человека к привычному образу жизни без снижения ее качества.

Z-показатель или стандартизированный показатель - этопоказатель, определяющий количество стандартных отклонений, на которое отклоняется полученный результат от среднего результата в нормативной выборке.

Шкала Z-оценок (стандартизированныйZ-показатель)

Шкала стандартных отклонений

Шкала стандартных отклонений в самом простом варианте представляет собой шкалу из трех уровней, каждый из которых соответствует определенной степени выраженности диагностируемого свойства. Дадим характеристику этих уровней.

· Первый уровень соответствует левой части распределения до одной сигмы и отражает низкуюстепеньвыраженности свойства. Все сырые оценки, которые попадают в данный диапазон, независимо от первичного значения, будут свидетельствовать о низкой выраженности диагностируемого параметра.

· Второй уровень шкалы соответствует диапазону от 1 сигмы слева до одной сигмы справа. В центре этого диапазона находится среднее значение по выборке. Данный уровень отражает среднюю степень выраженности свойства. Согласно функции нормального распределения этот уровень имеют 68, 27% испытуемых в нормативной выборке.

· Третий уровень, отражающий значительную выраженность исследуемого свойства, занимает диапазон от первой сигмы справа до правого конца кривой нормального распределения.

В простом варианте описанная шкала состоит из трех уровней, однако возможны варианты и с большим количеством градаций. Как правило, в этих вариантах первый и третий уровни разбиваются на дополнительные уровни в соответствии с интервалами стандартных отклонений.

Недостатки данной шкалы очевидны. Во-первых, шкала имеет небольшое количество градаций, что обусловливает потери диагностической информации. Во-вторых, данная шкала представляет собой, по сути, рейтинговую нормализованную шкалу. Это ограничивает возможности статистического анализа полученных результатов.

На основе значений Z-показателя составляется шкала Z-оценок. Дадим ее характеристику.

· Математически Z-показатель рассчитывается как отношение разности данной сырой оценки и средней оценки в нормативной группе к величине стандартного отклонения.

· Шкала Z-оценок включает 7 или 9 меток. По своей структуре она эквивалентна шкале стандартных отклонений.

· Название «Z-показатель» соответствует представлению данных в форме нормального распределения (Z-распределения).

· Метка в середине шкалы соответствует сырому среднему значению в популяции и принимает значение «0».

· Слева и справа от средней метки находятся равные интервалы, которые соответствуют интервалам 1, 2, 3 и 4 сигм (средних квадратичных отклонений).

· Метки справа имеют соответственно значения «1», «2», «3» и «4 (в случае, если добавляется интервал от 3 сигмы до 4 сигмы).

· Метки справа от среднего значения имеют соответствующие отрицательные значения от «-1» до «-3» или «-4».

Таким образом, шкала Z-оценок включает отрицательные и положительные значения, а также оценку «0». Такая структура шкалы создает трудности для последующего анализа и интерпретации полученных данных. В связи с этим на основе Z-показателя предложены более приемлемые варианты нормализации сырых значений. Одним из таких вариантов является преобразованныйZt-показатель.

Zt-показательпредставляет собой преобразованную Z-оценку.Zt-оценкавычисляется по формуле Zt = A+BxZ, где

А – среднее значение распределения преобразованных оценок,

В – стандартное отклонение преобразованного распределения,

символ «х» - знак умножения.

Из приведенной формулы следует, что Zt учитывает не только среднее значение и среднее квадратичное отклонение распределения сырых оценок, но также среднее значение и среднее квадратичное отклонение распределения уже нормализованных оценок. Преимущество такого преобразования Z-показателя состоит в том, что статистические параметры нормализованного распределения могут выбираться произвольно. В психометрии по общему согласию специалистов в качестве среднего значения нормализованного распределения было выбрано значение «50», а значение стандартного отклонения - «10». В этом случае Zt-показатель стал называться как «Т-балл».

Шкала Т-баллов – это шкала стандартизированных оценок, в которой каждая оценка рассчитывается по формуле:

T = 50+10х(сырая оценка – средняя сырая оценка)/стандартное отклонение распределения сырых оценок.

Т-баллы всегда принимают положительные значения и имеют нормальное распределение со средним значением «50» и стандартным отклонением «10». «Нормальные» оценки по шкале Т-баллов, свидетельствующие о средней выраженности диагностируемого свойства, соответствуют диапазону в пределах 2 стандартных отклонений, обычно от 30 до 70 Т-баллов.

Как и в случае шкалы Z-оценок, основные метки Т-шкалы в целом соответствуют меткам шкалы стандартных отклонений. Например, интервал Т-баллов соответствует интервалу [среднее значение…. одна сигма] по шкале стандартных отклонений слева, или интервалу по шкале Z-оценок.

Шкала Т-баллов удобнее для интерпретации по сравнению с предыдущими шкалами. По своей форме она представляет собой шкалу интервалов и имеет непрерывный характер. С другой стороны, следует помнить, что шкала Т-баллов по сути подобна шкале стандартных отклонений и в строгом смысле она не является шкалой интервалов. В ее конструкции приняты определенные условные допущения, функция которых заключается в обеспечении удобства восприятия и трактовки диагностических данных. Поэтому при интерпретации Т-баллов не стоит переоценивать численные значения нормализованных показателей. Например, если у одного испытуемого по диагностической шкале Т=55, а другого по этой же шкале Т=60, то это совсем не означает, что у первого диагностируемое свойство имеет меньшую выраженность, чем у второго. Оценка значений Т-баллов проводится по диапазонам, эквивалентным шкале стандартных отклонений. Еще раз отметим, что преимущество Т-баллов состоит в возможности более удобного и наглядного представления результатов, например, в виде графика.

Преобразование в шкалу Т-баллов нашло применение в ряде широко используемыхвклиникеопросников, например, Миннесотском мнгогофазном личностном опроснике (MMPI).

Основным недостатком преобразования Z-оценки в Zt-показатель является привязка оценки полученных диагностических результатов к нормативным данным, точнее говоря, к среднему значению и среднему квадратичному отклонению нормативной выборки. Поскольку получить полностью репрезентативную нормативную выборку крайне трудно, нормативные данные чаще всего отражают распределение диагностируемого свойства не в популяции в целом, а лишь в выборке испытуемых, взятой для проведения нормализации. Следует учитывать, что выборканормализации может значительно отличаться от популяции, представителем которой является данный конкретный испытуемый. В результате некорректного перевода первичных оценок в стандартизированныеможетзначительно снизиться валидность и достоверность полученных диагностических данных.

С целью устранения указанного выше недостатка предложены способы перевода в стандартизированные показатели, не зависящие от выборки стандартизации. Такой способ нормализации первичных оценок используется в технологии анализа тестовых заданий . В этой технологии нормализация сырых оценок осуществляется не на основе описательной статистики, а с помощью метода максимального правдоподобия с логарифмическимшкалированием.

Способ перевода в Т-баллы на основе теории анализа тестовых заданий показал достаточно высокую эффективность в ряде психодиагностических методик в клинике.

Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.

Характеристики гормонов

Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:

• Т3 (трийодтиронина),
• Т4 (тироксина).

Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».

Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:

• Гипотиреоз - при отклонении в сторону уменьшения.
• Гипертиреоз - при отклонении в сторону увеличения.
• Тиреотоксикоз - при активной выработке биовеществ.

Норма ТТГ

Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:

• для новорожденных – 0,7–11;
• для детей старше 10 недель – 0,6–10;
• до двух лет – 0,5–7;
• до пяти лет – 0,4–6;
• до 14 лет – 0,4–5;
• для взрослых – 0,3–4.

Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:

• болезни психики,
• сбой в работе надпочечников,
• отсутствие желчного пузыря,
• гипотиреоз,
• опухоли гипофиза.

Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.

Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:

• тиреотоксикоза,
• доброкачественных образований на щитовидке,
• опухолей головного мозга.

Норма гормона Т4

Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.

Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:

• для мужчин — 59-135;
• для женщин -71-142.

При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:

• для мужчин — 12,6-21;
• для женщин -10,8-22.

Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:

• при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
• при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
• при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.

Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.

Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:

• удаленной щитовидке,
• дефиците йода в организме,
• недостаточном количестве белков в рационе,
• отравлении свинцом.

Норма Т3

Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:

• до 20 лет — 1,23-3,23;
• до 50 лет — 1,08-3,14;
• после 50 лет — 0,62-2,79.

Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.

Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи

Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:

• на уровень тиреотропного гормона,
• на уровень свободного тироксина,
• на уровень свободного трийодтиронина.

Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:

• импотенция,
• бесплодие,
• аритмия сердечной мышцы,
• задержка полового и умственного развития,
• аменорея,
• снижение либидо.

Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.

Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.