Назонекс – применяем по инструкции и ищем аналоги дешевле. Назонекс — облегчение дыхания ребёнка при заложенности носа Назонекс попал в глаз

Респираторные проявления аллергии и риниты различного происхождения встречаются довольно часто, справиться с ними поможет лекарственный препарат местного использования Назонекс, инструкция по применению поможет ознакомиться с препаратом.

Международное название (МНН) – Мометазон (Mometasone).

Торговое название препарата – Назонекс.

Форма выпуска:

1. Назонекс спрей – 50 мкг/доза 120 доз во флаконе;
2. Назонекс спрей – 50 мкг/доза 140 доз во флаконе.

Состав препарата

В состав одной дозы назального спрея входят:

• Действующее вещество – 50 мкг безводного мометазона;
• Вспомогательные вещества: дисперсная целлюлоза, глицерин, полисорбат-80, раствор бензалкония хлорида, натрия цитрата дигидрат, очищенная вода, лимонная кислота.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противоаллергическое действие и обладает противовоспалительной активностью.

Назонекс – гормональный или нет?

Является ли гормональным препаратом Назонекс? Действующее вещество лекарства представляет собой синтетический ГКС ингаляционного (местного) применения, соответственно, Назонекс является гормональным лекарством.

Показания к применению

Препарат Назонекс применяют при следующих патологиях:

1. Аллергический насморк (круглогодичный или сезонный) у детей, подростков, взрослых;
2. Профилактика сезонного аллергического насморка;
3. Обострение хронического синусита (сосудосуживающий препарат назначается в составе комплексной терапии);
4. Лекарство от аллергии используют с 2-х летнего возраста. Для лечения синуситов препарат назначают детям старше 12-ти лет.

Инструкция по применению Назонекс

В аннотации указано, что спрей (капли) Назонекс представлены в фармацевтической сети в виде суспензии. Перед началом каждой процедуры флакон нужно хорошо потрясти для принятия жидкости однородной консистенции.

Ингаляции носоглотки проводятся с помощью распылителя-насадки, посредством нажатия на распылитель. Устройство при одном нажатии выбрасывает около 100 мкг вещества, 50 мкг из которого активного гормона мометазона фуроата.

За насадкой устройства нужно тщательно ухаживать: промывать в проточной воде, плотно закрывать защитный колпачок флакона.

Запрещается чистка отверстия распылителя острыми предметами, поскольку изменение диаметра отверстия способно повлиять на дозировку выпускаемого вещества.

Взрослым

Способ применения сосудосуживающего препарата Назонекс для взрослых зависит от состояния пациента. Ее схема и дозировка индивидуальна.

При обострении хронического ринита

Одновременно с приемом антибактериальных и антесептических препаратов ежедневно орошают полость носа лекарством Назонекс по следующей схеме: дважды в день по 2 вспрыскивания на слизистую оболочку.

После улучшения состояния дозу постепенно уменьшают. В особых случаях допускается превышение однократного количества препарата до пяти раз в день, с уменьшением дозировки и сокращением количества приемов.

При аллергическом рините

Детям старше 12-ти лет и взрослым с целью устранения симптомов вполне достаточно применять лекарство 1 раз в день по два орошения.

Заметный результат при ингаляциях спреем появляется через 12-14 часов, редко – позже.

Максимально-допустимая доза препарата – 400 мкг, разовая – до 200 мкг. С исчезновением симптомов (насморка, зуда, чихания) дозу рекомендуется снижать вдвое, и продолжать использовать средство в качестве поддерживающей терапии.

Назонекс при полипах

Капли Назонекс при распространении полипов назначают по две процедуры 2 раза в день, сокращая дозу до 2 процедур один раз в день.

Инструкция по применению для детей

Назонекс для детей назначают в возрасте старше двух лет в качестве поддерживающей и начальной терапии: ежедневно по одной ингаляции. Общее количество лекарства в сутки не должно превышать 100 мкг.

Препарат не имеет очень быстрого эффекта, первые признаки улучшения состояния заметны через 12-14 часов после проведения первой ингаляции.

Если не превышать допустимую суточную дозу препарата, Назонекс не влияет отрицательно на развитие и темпы роста детей. Тем не менее, входящий в состав лекарственного средства гормон, предполагает ведение контроля за использованием препарата.

Назонекс грудничкам

Сведения о безвредности препарата Назонекс отсутствуют, поэтому детям младше 2-х лет лекарство не назначают.

Схема приема лекарства для детей и подростков:

• При аллергии – прием разрешен с 2-х лет;
• При остром синусите – показан с 12-ти лет;
• При полипах – назначают с 18-ти лет.

При беременности и лактации

Активные вещества препарата проникают в кровоток в минимальных количествах и не оказывают влияния на организм женщины.

Решение о возможности приема препарата Назонекс принимается только специалистом в индивидуальном порядке, учитывая пользу для организма матери и нанесения вреда для будущему ребенку.

Малышу, мать которого применяла во время беременности лекарство Назонекс, рекомендован регулярный контроль за гормональным фоном, в частности за функцией надпочечников (во избежание развития гипофункции).

Степень проникновения мометазона фуроата при лактации не известна. В инструкции указано, что при грудном вскармливании не рекомендуется принимать Назонекс. В случае, когда в этом возникнет необходимость необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию спрея Назонекс являются:

• Непереносимость одного из входящих в состав компонентов;
• Наличие недолеченной / нелеченной местной инфекции при условии, когда в процесс вовлечена слизистая полости носа;
• Нелеченная системная вирусная, бактериальная или микотическая инфекция, также инфекция, спровоцированная вирусом простого герпеса;
• Инфекция респираторного тракта в активной или латентной форме;
• Недавно перенесенные травмы носа либо операцию на носу.

Побочные действия

Препарат имеет некоторые побочные действия, поэтому перед его использованием необходимо получить консультацию у специалиста.

У взрослых при лечении аллергического насморка возможны следующие симптомы:

1. Носовые кровотечения;
2. Раздражение слизистой в полости носа;
3. Жжение в носу;
4. Фарингит.

У детей при лечении аллергического ринита отмечались:

• Раздражения слизистой полости носа;
• Кашель;
• Чихание;
• Головная боль;
• Кровотечения из носа.

Кровотечения из носа, чаще всего, проявляются в легкой форме и прекращаются самостоятельно.

Для активного контроля использовались аналоги Назонекса, при их применении частота кровотечений составляла не более 15%.

При назначении препарата при синусите / гайморите, когда назальный препарат применялся как вспомогательное лекарственное средство, у подростков и взрослых отмечались побочные проявления.

Такие как:

• Фарингит;
• Жжение и/или раздражение слизистой носа;
• Головная боль.

Кровотечения были умеренно выраженными, крайне редко при использовании синтетических ГКС отмечались случаи перфорации перегородки носа или развития глазной гипертензии.

Видео

Передозировка

Передозировка мометазона может развивается в случае длительного применении средства в высоких дозах либо в случае одновременного приема сразу нескольких ГКС.

Системная биодоступность мометазона очень мала, поэтому при случайной / намеренной передозировке препаратом потребуется только наблюдение за пациентом.

Взаимодействие

Пациенты хорошо переносят терапию с Лоратадином. Взаимодействие лекарства Назонекс с другими препаратами не изучалось.

Чем можно заменить Назонекс?

Эффективные аналоги лекарства Назонекс с идентичным действующим веществом:

1. Ризонел,
2. Дезринит,
3. Асманекс Твистхейлер.

Аналоги препарата Назонекс с близким механизмом воздействия (в виде спрея):

• Авамис,
• Флутинекс,
• Назонет,
• Фликсоназе,
• Лазолекс,
• Беклоназал,
• Беклометазон,
• Паронекс,
• Флутиказон,
• Назарел,
• Тафен,
• Назотек,
• Ринокленил,
• Насобек,
• Будостер.

Цена

Назанекс – это спрей назальный, его цена варьируется и зависит от региона продаж, аптечной сети и дозировки.

Средняя стоимость препарата – от 390 до 970 рублей .

Срок годности

Срок годности препарата – 3 года.

Препарат избавляет от зуда в носу, спасает от заложенности и обильного насморка, дает возможность свободно дышать. Так описывают спрей «Назонекс» люди, страдающие от поллиноза, аллергического ринита и синусита. Многим будет интересно узнать, что есть аналоги дешевле, чем это бельгийское средство.

Спрей для интраназального введения выпускают в пластиковом флаконе с микронасосом. Устройство вмонтировано в насадку, снабжено клапаном, облегчающим дозирование средства. «Назонекс» выпускают в Бельгии. Дженерики под другими торговыми названиями производят в Индии.

В составе «Назонекса» присутствует только одно действующее вещество (ДВ) - мометазона фуроат в виде моногидрата. Это пролекарство в организме распадается с выделением глюкокортикостероида мометазона. Часто используется аббревиатура ГКС для сокращенной записи названия всей группы препаратов.

Практически нерастворимое пролекарство образует суспензию с очищенной водой и спиртами. Концентрация ДВ в 1 дозе одинакова, составляет 50 мкг. Выпускают флаконы со 120 и 60 дозами.

Фармакологические свойства

Мометазон оказывает местное, достаточно сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие на слизистую носовой полости. Лечебные эффекты средства обусловлены связыванием ДВ с глюкокортикоидными рецепторами. В результате уменьшается отечность, проходит воспаление слизистой носовых ходов.

«Назонекс» облегчает симптомы, возникающие при аллергии, синусите, поллинозе (аллергическом рините с конъюнктивитом). Проходят зуд в носоглотке, чихание, обильный насморк. Улучшение отмечается уже через 3–4 часа.

В инструкции по применению указано, что максимальный лечебный эффект обычно развивается спустя 12 – 48 часов после использования спрея.

При каких заболеваниях показан «Назонекс»:

• остром или хроническом аллергическом рините у детей с дошкольного возраста и взрослых;
• остром риносинусите и синусите у пациентов старше 12 лет;
• полипозе носовой полости у взрослых с 18 лет.

Функции слизистой носа существенно нарушаются при воспалении. «Назонекс» устраняет отек, уменьшает заложенность, улучшает дыхание через нос и обоняние. Препарат способствует облегчению симптомов бронхиальной астмы, часто сопутствующей аллергическому риносинуситу.

При местном применении средства не возникает атрофия слизистой носа. В клинической практике не было случаев развития лекарственной устойчивости к ДВ, если препарат использовался менее 12 месяцев.

Инструкция по применению и режим дозирования спрея Назонекс

Сначала проводят «калибровку» для одинакового поступления ДВ с каждым «пшиком». Флакон энергично встряхивают, снимают пылезащитный колпачок. Большой палец располагают снизу флакона, указательным и средним нажимают 7–10 раз на плоскость насадки рядом с отверстием. Такое регулирование следует повторять каждые две недели.

Одно впрыскивание - это одна доза мометазона фуроата.

При ежедневном использовании только встряхивают флакон, снимают крышку, направляют отверстие в один носовой ход и нажимают. Из отверстия выбрасывается суспензия. Прижимают ноздрю пальцем другой руки к носовой перегородке и впрыскивают лекарство в другой носовой ход. Флакон все время держат вертикально.

Для детей

Лечение малышей «Назонексом» разрешено с двухлетнего возраста. Средство назначают детям от 2 до 11 лет. Показания для использования в педиатрии: аллергический ринит, обострения синусита, аденоиды (в составе комплексной терапии).

«Назонекс» для детей выпускают с содержанием ДВ 50 мкг. Малыши не умеют сами делать ингаляции, им помогают взрослые. Школьник может самостоятельно впрыскивать спрей в нос. Детям младше 12 лет достаточно одной ингаляции в день.

Необходимо постепенно снижать дозу, сокращать курс лечения. ГКС при системном и местном применении могут замедлять рост детей. Нельзя самостоятельно увеличивать количество применений «Назонекса», превышать рекомендованные дозировки.

Для взрослых

Лечение сезонных аллергических заболеваний респираторного тракта рекомендуется начинать заблаговременно. Применяют «Назонекс» уже за 2 – 4 недели до начала цветения аллергенного растения и весь период пыления.

Как использовать спрей:

1. Впрыскивают по 2 раза в каждый носовой ход один раз в день.
2. Если симптомы сохраняются, то можно по 4 раза «пшикать» спрей в каждую ноздрю однократно.
3. После стихания проявлений заболевания снижают суточную дозу до 1 впрыскивания в каждый носовой ход.

Ингаляции следует выполнять в одно и то же время.
Действие ГКС проявляется в первый же день. Однако максимальный эффект может быть отсрочен на несколько суток. В отдельных случаях пациенты замечают улучшения состояния только через пару недель.

«Назонекс» подходит для длительного использования, в отличие от антигистаминных средств.

Синусит лечат впрыскиванием спрея по 2 раза в каждую ноздрю. При обострении заболевания достаточно применять «Назонекс» один раз в сутки. Если эффект слабый, то увеличивают дозу до 4 ингаляций в каждый носовой ход. Применяют средство утром и вечером. «Назонекс» показан при неосложненном остром риносинусите для симптоматического лечения. Нельзя применять ГКС при осложнении заболевания бактериальной инфекцией.

Спрей применяют для лечения носового полипоза у лиц старше 18 лет. Суточная доза - по 2 впрыскивания в каждую ноздрю утром и вечером. После улучшения симптомов ингаляцию проводят только один раз в день. Каждые 14 дней очищают распылитель и защитный колпачок от пыли.

Применение при беременности и лактации

Глюкокортикоиды обычно не используются для лечения женщин в положении и кормящих грудью. Врач может назначить «Назонекс» пациентке во время беременности, тщательно взвесив за и против. Необходимо, чтобы ожидаемая польза перевешивала возможный риск для организма плода или ребенка.

Взаимодействие с другими препаратами

Точно известно, что гормональный спрей для носа с мометазоном взаимно усиливает эффект антигистаминного средства лоратадин. Сочетание с другими препаратами не исследовалось. Возможно усиление эффекта при одновременной терапии с прочими ГКС. Мометазона фуроат метаболизируется в печени. Кетоконазол может увеличить концентрацию этого ГКС в плазме.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Спрей для носа «Назонекс» не используют:

• при аллергии на ДВ;
• при гиперчувствительности к эксципиентам в составе препарата;
• также противопоказаниями являются грибковые, бактериальные и вирусные инфекции;

«Назонекс» не рекомендуется применять при туберкулезе легких, ранах и язвах носовой полости до их заживления.
Назальный спрей лучше переносится, по сравнению с системными ГКС, вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Однако могут возникать носовые кровотечения, чихание, раздражение, жжение, воспаление носоглотки, головная боль.

Наиболее значимое побочное действие «Назонекса» - атрофия слизистой после 12 месяцев беспрерывного лечения.

Передозировка опасна тем, что усиливается системное действие назального средства, в том числе, негативное влияние ГКС на рост детей. В отдельных случаях отмечается повышение внутриглазного давления, помутнение зрения.

Аналоги назального спрея

Местное лечение ГКС помогает избавиться от симптомов аллергического ринита и полипоза носа. Если причины болезни и действие раздражителя сохраняются, то обострения последуют в дальнейшем.

Полные аналоги «Назонекса»:

• «Момат Рино»;
• «Нозефрин»;
• «Дезринит»;
• «Мометазон Сандоз».

Беклометазон в форме спрея тоже помогает при аллергическом рините. Торговые названия препаратов: «Насобек», «Беклазон». Спрей и аэрозоль назначают при вазомоторном насморке и астме.

Аналог «Назонекса» по механизму действия - спрей «Тафен назаль». Препарат содержит ГКС будесонид. Это безопасное и эффективное средство при местном применении.

Различия в стоимости существенные:

• «Насобек» - 180 рублей;
• «Тафен назаль» - 370 рублей;
• «Дезринит» и «Момат Рино» - 400 рублей;
• «Назонекс» - 800 рублей и больше.

Аллергический ринит с конъюнктивитом или без него - распространенные заболевания. Исследователи отмечают, что в развитии респираторной аллергии важны генетическая предрасположенность и различные внешние условия. В промышленно развитых странах учащаются случаи поллиноза. Причиной этого заболевания является цветочная пыльца, в каждом втором случае источник бед - амброзия полыннолистная.

Согласно результатам другого международного исследования, основой лечения респираторной аллергии являются назальные спреи с ГКС. ЛОР-врачи и аллергологи назначают такие средства пациентам почти в 87 % случаев.

Не следует винить во всех бедах аллергены, для других людей это совершенно безобидные вещества. Проблема в том, что в организме развивается повышенная чувствительность к самым обычным соединениям или факторам. При сильной респираторной аллергии и поллинозе может потребоваться комплексное лечение (местное и системное).

«Назонекс» имеет преимущества перед ГКС, принимаемыми внутрь, и назальными спреями от аллергии с антигистаминными веществами. Местный препарат вызывает меньше побочных эффектов. Назальные капли и спреи с антигистаминным составом менее эффективны, быстро вызывают привыкание. Рекомендуется начать применение «Назонекса» или аналога заблаговременно при сезонном аллергическом рините и поллинозе. Тогда раздражители не застанут иммунную систему врасплох.

Насморк – пожалуй, самый распространенный недуг среди детей разных возрастов. В осенне–зимний период он беспокоит всех малышей. Помимо ОРЗ или ОРВИ, риниты и синуситы могут носить хронический или аллергический характер.

В борьбе с постоянной и неприятной заложенностью носа нередко применяется препарат Назонекс. Несмотря на то, что спрей относится к противоаллергическим медикаментам, он широко и успешно используется для лечения разнообразных патологий дыхательных путей. Как правильно применять Назонекс для детей? Каково его действие на организм? Как долго длится лечение? Когда показано лекарство и какие имеет противопоказания?

Капли в нос Назонекс: свойства и состав

Назонекс – продукт бельгийской фармацевтической индустрии. Препарат представляет собой современное противоаллергическое средство исключительно местного действия на основе синтетических гормонов (глюкокортикостероидов).

Основное действующее вещество – мометазон фуорат, который относится к группе синтетических глюкокортикостероидов (ГКС). Мометазон – искусственный аналог важных гормонов (глюкокортикоидов), вырабатываемых надпочечниками. Они участвуют в обменных процессах, влияют на иммунную защиту организма, обладают противовоспалительными свойствами.

Основные свойства препарата:

1. устраняет признаки аллергии (убирает заложенность носа, блокирует раздражение слизистых оболочек на воздействие аллергена);
2. снимает отечность различного происхождения;
3. эффективно снимает воспаление, вызванное аллергией или другими факторами, в том числе инфекционными;
4. защищает от воздействия токсинов.

Первостепенная функция препарата – противоаллергическая. Попав на слизистую оболочку дыхательных путей, мометазон препятствует выработке специфических медиаторов воспаления, биологических веществ, которые запускают неприятную ответную реакцию на воздействие аллергена (зуд, чихание, отек, насморк и др.).

В дополнение противовоспалительное воздействие и устранение отека заметно улучшают самочувствие. Носовые проходы расширяются, проходит отек и воспаление в пазухах, что позволяет человеку нормально дышать и не чувствовать дискомфорта. Благодаря этим свойствам препарат используют для лечения других заболеваний.

Форма выпуска

Назонекс выпускается только в форме спрея. Нет разделения на взрослый и детский. В данном случае курс лечения отличается от количества и частоты впрыскиваний. Препарат представляет собой суспензию белого или почти белого оттенка. Суспензию получают путем смешивания мометазона в порошке и жидких вспомогательных компонентов.

Спрей продается в пластмассовом флаконе. В комплект входит специальная насадка–распылитель. Производитель предлагает на выбор два вида объема – на 60 (10 г) или 120 (18 г) доз (распылений). В одном грамме жидкости содержится 500 мкг мометазона. Распыления дозатора четко фиксированы, каждое впрыскивание содержит 0,1 г препарата, то есть 50 мкг действующего вещества.

Показания к использованию для детей

Многие мамы, услышав про гормональный препарат, пугаются и отказываются от лечения. Существует мнение, что гормоны нарушают нормальное развитие организма, угнетают работу надпочечников, приводят к увеличению веса. На самом деле это не так – правильно подобранная гормональная терапия, наоборот, нормализует функции организма.

Нужно понимать, что Назонекс воздействует исключительно местно, только на слизистую оболочку дыхательных путей. Он не всасывается в кровоток или ткани внутренних органов. Влияние медикамента на работу систем органов или общее развитие ребенка полностью исключено.

К тому же, проводились официальные исследования и тестирования лекарства среди детей. По данным результатов было установлено, что даже при длительном использовании спрея (от нескольких месяцев до года) гормоны не влияют на рост и развитие.

Показания к использованию Назонекса для лечения ребенка:

• насморк аллергического происхождения;
• риниты, синуситы или риносинуситы инфекционного происхождения (чаще всего бактериального);
• полипоз (разрастание в носовой полости доброкачественных образований – полипов, которые затрудняют нормальный процесс дыхания и ухудшают качество жизни);
• аденоиды (рекомендуем прочитать: );
• гайморит или другие осложнения дыхательных путей, связанные с воспалительным процессом и значительным отеком.

Для борьбы с аллергией препарат используется как самостоятельное средство. В других случаях Назонекс входит в состав комплексной терапии (противовирусные препараты, антибиотики и др.) и выступает как вспомогательное лекарство.

Инструкция по применению: дозировка и длительность приема

Препарат имеет определенные особенности, которые предполагают соблюдение важных правил при его использовании. Для эффективного и безопасного лечения должна строго соблюдаться дозировка вещества, именно поэтому лекарство выпускается только в форме спрея (при использовании капель количество средства всегда превышается).

Для достижения точных впрыскиваний нужно провести так называемую калибровку или регулировку насадки-распылителя. Подобная процедура осуществляется перед первым использованием или если лекарством не пользовались более 2-х недель. Для этого нужно произвести около 10 нажатий в воздух. С помощью калибровки достигается равномерное и дозированное впрыскивание вещества. Перед каждым использованием флакон нужно тщательно взболтать. Суспензия содержит порошок, который постоянно оседает.

Применение Назонекса детям разрешено с 2-летнего возраста. Максимально разрешенная суточная доза (проверенная испытаниями) для ребенка от 2 до 12 лет составляет 100 мкг. То есть детям показано по одному впрыскиванию в каждую ноздрю один раз в сутки. После 12 лет препарат используется по схеме лечения для взрослых. Суточная доза в этом случае составляет 200 мкг, то есть 4 дозы в сутки.

При правильном использовании медикамента и соблюдении всех правил видимый лечебный эффект наступает через 12–14 часов. При этом отмечается его длительное сохранение.

В зависимости от диагноза, курс лечения будет отличаться только длительностью и приемом дополнительных лекарств:

1. В случае аллергии брызгать нос можно на протяжении всего сезона цветения или круглогодично (если реакция не на пыльцу) (рекомендуем прочитать: ). При длительной терапии возможны краткосрочные перерывы.
2. При простуде препарат используется для снятия отечности и воспалительного процесса, что ускоряет выздоровление. Обычно спрей начинают применять тогда, когда основное лечение не дает должного результата или интенсивность симптомов слишком высока. Курс применения длится до устранения симптомов (не более недели).
3. При аденоидах (рекомендуем прочитать: ). В официальной инструкции нет указаний по поводу лечения аденоидов. Однако на практике многие педиатры и ЛОРы отмечают положительное воздействие препарата. Противоаллергические свойства глюкокортикостероида замедляют и уменьшают разрастания глоточных миндалин, вследствие чего снимается воспаление и отек. Курс лечения составляет не менее 4 месяцев, иногда почти год.
4. При полипах (с 14 лет). Препарат используют не более 10 дней, 2 раза в сутки по 2-3 вспрыскивания.

Длительное использование Назонекса безопасно. Оно не ведет к привыканию, не уменьшает чувствительность организма к препарату, не влияет на развитие.

Когда препарат противопоказан?

Препарат имеет ряд противопоказаний к использованию:

• возраст младше 2 лет;
• индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к мометазону или другим компонентам;
• незажившие раны или швы в носовой полости (после травм или оперативного вмешательства);
• туберкулез;
• наличие инфекции (бактериальной, вирусной или грибковой), спровоцированной обострением герпеса;
• наличие инфекции слизистых оболочек местного характера.

Перед началом применения препарата нужно проконсультироваться с лечащим врачом и полностью вылечить вышеуказанные инфекции. Это избавит от осложнений или проявления побочных эффектов.

Влияние Назонекса на детей младше 2 лет научно не исследовано, к тому же форма спрея в таком раннем возрасте неудобна (распыление гормона может сильно раздражать слизистую). Самостоятельное применение на свой страх и риск категорически запрещено.

Иногда при большой необходимости врачи назначают препарат немного ранее 2-х лет. Родители и специалисты в данном случае постоянно отслеживают состояние здоровья маленького пациента.

Возможные побочные реакции

Инструкция по применению ранжирует возможные побочные реакции по вероятности их наступления. Это значит, что существует ряд неприятных симптомов, проявляющихся с умеренной частотой, а есть и такие, вероятность наступления которых практически равна нолю.

Наиболее вероятные побочные эффекты:

• носовые кровотечения средней интенсивности, которые быстро проходят и не требуют медицинской помощи;
• воспаление слизистой оболочки – фарингит (наступает при длительном применении препарата);
• жжение, зуд, неприятные болевые ощущения в носовых проходах (появляются сразу после закапывания, когда вещество попадает на слизистую, и в течение короткого времени проходят);
• чихание (носит кратковременный характер);
• раздраженность слизистой оболочки носоглотки;
• головные боли.

Маловероятные побочные эффекты:

• повышение внутриглазного давления;
• быстрая утомляемость, вялость, депрессия;
• нарушение функционирования надпочечников;
• синдром Кушинга (хронический переизбыток глюкокортикоидов, который проявляется набором веса, изменением состояния кожи, чрезмерной волосатостью у женщин, изменением психики и другими симптомами);
• боли в мышцах и суставах;
• появление катаракты или глаукомы.

Что касается возможности передозировки лекарством и ее симптомов, инструкция здесь не дает четкого пояснения. Производитель утверждает, что передозировка активным веществом практически невозможна. Препарат распыляется в четко нормированном количестве. При увеличении доз мометазон имеет низкую биологическую активность и действует только местно, то есть не может оказывать системного влияния.

Стоимость и аналоги препарата

Многих волнует вопрос – сколько стоит лекарство и можно ли заменить его равноценным аналогом? Препарат нельзя отнести к дешевым лекарствам. Цена зависит от производителя, зарекомендовавшего себя высоким качеством сырья и конечного продукта. Средняя стоимость флакона на 60 доз составляет 430–500 руб., большого на 120 доз – от 765 до 830 руб.

Учитывая, что для лечения ребенку нужно всего 2 впрыскивания в сутки, маленькой упаковки хватает на 1 месяц, а большой – на 2 месяца. Тем не менее, по многим причинам родители часто ищут аналоги для полноценной замены препарата.

Более дешевые аналоги препарата с подобным принципом действия:

• Ринокленил,
• Авамис, (подробнее в статье: )
• Фликсоназе,
• Насобек,
• Назарел,
• Синофлурин.

Преимущества Назонекса неоспоримы – высокая концентрация активных веществ, длительный эффект от ингаляций и минимальная возможность появления побочных эффектов. Однако, при надобности длительного применения высокая цена может стать проблемой.

Нельзя самостоятельно выбрать спрей или капли из вышеперечисленного списка – это может замедлить процесс выздоровления и навредить здоровью. Препараты по-разному воздействуют на организм и при некоторых диагнозах могут быть неэффективными. Нужно обратиться к доктору с просьбой замены на медикамент подешевле.

Самыми распространенными аналогами считаются Фликсоназе и Авамис:

• Фликсоназе содержит подобное действующее вещество и отличается высоким качеством и эффективностью, но его цена выше средней. Главный недостаток – ограничения по возрасту (после 4 лет).
• В виде полноценной замены врачи обычно назначают Авамис. Его состав и действие практически идентичны с Назонексом, а цена на порядок ниже. Медикамент можно применять при аденоидах – он показывает положительные результаты лечения.

Фармакодинамика. Мометазона фуроат — синтетический ГКС для местного применения с выраженным противовоспалительным действием. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроат оказывает в дозах, при применении которых не возникает системных ГКС-эффектов. Механизм противовоспалительного и антиаллергического действия мометазона фуроата в основном связан с его способностью тормозить выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток высокий потенциал (по крайней мере в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазон дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон) угнетения синтеза/высвобождения интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6) и фактора некроза опухоли (ФНО-α); он также в значительной степени угнетает образование Th2-цитокинов, ИЛ-4 и ИЛ-5 СD4+ Т-клетками. Мометазона фуроат также, по крайней мере, в 6 раз активнее ингибирует продукцию ИЛ-5, чем беклометазон дипропионат и бетаметазон.
В исследованиях с провокационными пробами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа установлена высокая противовоспалительная активность водного назального спрея Назонекс как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это подтверждалось снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофильных гранулоцитов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов и белков адгезии эпителиальных клеток.
Выраженный клинический эффект в первые 12 ч после использования водного назального спрея Назонекс отмечен у 28% пациентов с сезонным аллергическим ринитом . У 50% пациентов улучшение наступало в среднем в течении 35,9 ч. Кроме этого, при применении Назонекса отмечена значительная эффективность по уменьшению выраженности симптомов со стороны органа зрения (покраснение, слезотечение, зуд) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом .
В клинических исследованиях у пациентов с полипами носовой полости Назонекс значительно эффективен по сравнению с плацебо относительно уменьшения заложенности носа, размеров полипов, восстановления обоняния.
В клинических исследованиях при участии пациентов в возрасте 12 лет применение Назонекса по 200 мкг 2 раза в сутки продемонстрировало высокую эффективность относительно уменьшения симптомов риносинусита по сравнению с плацебо. В течение 15 дней лечения симптомы риносинусита оценивались по шкале выраженности симптомов (MSS — Major Symptom Score) (боль в области лица, ощущение давления и боль при нажатии в области и проекции околоносовых пазух , ринорея, истечение слизи по задней стенке глотки и заложенность носа). Эффективность применения амоксициллина по 500 мг 3 раза в сутки значительно не отличалась от плацебо относительно уменьшения симптомов риносинусита по шкале MSS. На протяжении периода дальнейшего наблюдения после завершения лечения количество рецидивов в группе Назонекса было ниже и сравнимо с группой амоксициллина и плацебо. Продолжительность лечения острых риносинуситов 15 дней не оценивалась.
Фармакокинетика. Мометазона фуроат при назначении в виде водного назального спрея отличается низкой биодоступностью (≤0,1%), он практически не определяется в плазме крови даже при использовании метода определения с порогом чувствительности 50 пг/мл. В связи с этим соответствующих фармакокинетических данных для этой лекарственной формы нет. Незначительное количество суспензии мометазона фуроата, которое может попасть в ЖКТ после интраназального введения, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Показания к применению препарата Назонекс

• сезонный или круглогодичный аллергический ринит у взрослых и детей в возрасте ≥2 лет;
• в качестве вспомогательного терапевтического средства при антибиотикотерапии острых эпизодов синусита у взрослых (в том числе у пациентов пожилого возраста) и у детей в возрасте ≥12 лет;
• лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте ≥12 лет;
• лечение полипов носовой полости у пациентов в возрасте ≥18 лет и связанных с ними симптомов (в том числе заложенность носа и потеря обоняния).

Применение препарата Назонекс

Перед первым применением назального спрея Назонекс необходимо провести его калибровку путем 6-7 нажатий дозирующего устройства. После калибровки устанавливается стереотипная подача лекарственного средства, при которой с каждым нажатием распыляется приблизительно 50 мкг химически чистого мометазона фуроата (1 доза). Если назальный спрей не использовался на протяжении 14 дней или дольше, необходима повторная калибровка. Перед каждым использованием необходимо энергично встряхнуть флакон.
Если насадка забилась, необходимо снять пластиковый колпачок, осторожно нажимая на белое кольцо, легко снять насадку и промыть ее холодной проточной водой, высушить и установить на прежнее место.
При сезонном или круглогодичном аллергическом рините для взрослых пациентов (в том числе пожилого возраста) и подростков в возрасте ≥12 лет рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно снижение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг). В случае, если применение препарата в рекомендуемой терапевтической дозе недостаточно эффективно, суточная доза может быть повышена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы. Начало действия препарата отмечается на протяжении 12 ч после первого применения.
Для детей в возрасте 2-11 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 впрыскивание (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).
Как вспомогательная терапия при острых эпизодах синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и детей 12 лет назначают в рекомендуемой терапевтической дозе — 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). В случае, если уменьшения выраженности симптомов заболевания применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе достичь не удается, суточная доза препарата может быть повышена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Острый риносинусит . Взрослым и детям в возрасте 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).
При полипах носовой полости у пациентов в возрасте 18 лет (в том числе у лиц пожилого возраста) рекомендуемая доза составляет 2 впрыскивания по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суммарная суточная доза — 400 мкг). После достижения клинического эффекта рекомендуется снизить дозу до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суммарная суточная доза — 200 мкг).

Противопоказания к применению препарата Назонекс

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому компоненту препарата.

Побочные эффекты препарата Назонекс

В клинических исследованиях препарата при сезонном и круглогодичном аллергическом рините отмечали такие побочные эффекты, связанные с применением Назонекса: головная боль (в 8% случаев), носовое кровотечение , а также кровянистые слизистые выделения или сгустки из полости носа (в 8% случаев), фарингит (4%), чувство жжения в носу (2%), раздражение (2%) и язвенные изменения (1%) слизистой оболочки полости носа. Возникновение подобных побочных эффектов типично при применении любого назального спрея, содержащего ГКС. Носовые кровотечения или кровянистые выделения из носа не были обильными и прекращались самостоятельно, возникали с несколько большей частотой, чем при использовании плацебо (5%), но меньшей, чем при назначении других ГКС для интраназального применения (для некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других побочных эффектов была сопоставима с частотой их возникновения при назначении плацебо.
У детей частота возникновения побочных эффектов, в том числе носовых кровотечений (6%), головной боли (3%), чувства раздражения в носу (2%) и чихания (2%), была сопоставима с частотой их возникновения при применении плацебо.
После интраназального введения мометазона фуроата редко могут возникать аллергические реакции немедленного типа. Очень редко отмечали анафилактические реакции и ангионевротический отек.
Сообщалось о единичных случаях нарушений вкуса и обоняния.
При использовании назального спрея Назонекс как вспомогательного средства в лечении обострений синуситов отмечали следующие побочные эффекты, частота возникновения которых была сопоставима с таковой при применении плацебо: головная боль (2%), фарингит (1%), чувство жжения в носу (1%) и раздражения слизистой оболочки полости носа (1%). Носовые кровотечения были умеренно выражены и частота их возникновения при применении спрея Назонекс также была сравнима с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5 и 4% соответственно).
У пациентов с полипами полости носа , острым риносинуситом при применении спрея Назонекс общее количество приведенных выше побочных явлений было сопоставимо с таковой при применении плацебо и подобно количеству, которое наблюдалось у пациентов с аллергическим ринитом .
Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечали случаи перфорации носовой перегородки или повышение внутриглазного давления .

Особые указания по применению препарата Назонекс

Применение препарата у детей младшего возраста должно проводиться с помощью взрослых.
Назонекс нельзя применять при наличии местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки полости носа. В связи с тем, что ГКС замедляют заживление ран, препарат не следует назначать больным, которые недавно перенесли оперативные вмешательства или травму носа до полного заживления ран.
Назонекс следует назначать с осторожностью или не назначать вовсе больным с активной или латентной туберкулезной инфекцией, а также при нелеченных грибковых, бактериальных, системных вирусных инфекциях, при офтальмологических инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса.
После 12-месячного лечения Назонексом не возникало атрофии слизистой оболочки полости носа; кроме того, при применении мометазона фуроата отмечена тенденция к нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой оболочки полости носа. Тем не менее больные, которые используют Назонекс на протяжении нескольких месяцев и дольше, должны проходить периодический осмотр с целью выявления возможных изменений слизистой оболочки полости носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может понадобиться прекращение терапии Назонексом и проведение специальной терапии. Раздражение слизистой оболочки полости носа и глотки, которое сохраняется в течении продолжительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения Назонексом.
При длительном лечении Назонексом признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не отмечено. Больные, которые переходят на лечение Назонексом после продолжительной системной терапии ГКС, должны находиться под врачебным наблюдением. Отмена системных ГКС у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечников, что может требовать проведения соответствующих мер. В период перехода от лечения ГКС системного действия к лечению Назонексом у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены ГКС (артралгия, миалгия , повышенная утомляемость и депрессия). Изменение терапии может также выявить аллергические заболевания, которые ранее маскировались применением системной терапией ГКС (аллергический конъюнктивит, экзема и др.)
Больные, которые получают терапию ГКС, имеют потенциально сниженную иммунологическую реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например ветряной оспой, корью), а также о необходимости консультации врача, если подобный контакт произошел.
Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отек, или ухудшение состояния после начального улучшения.
Дети. При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, у которых Назонекс применялся в суточной дозе 100 мкг в течение 1 года, задержки роста не отмечалось.
Не исследована безопасность и эффективность Назонекса при лечении назальных полипов у детей и подростков в возрасте до 18 лет, симптомов риносинусита — у детей в возрасте до 12 лет, сезонного или круглогодичного аллергического ринита — у детей в возрасте до 2 лет.
Применение в период беременности и кормления грудью. Специальные исследования действия препарата в период беременности не проводились. После интраназального назначения препарата в максимальной терапевтической дозе мометазон не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации. Следовательно, можно ожидать, что влияние препарата на плод будет несущественным, а потенциальная токсичность относительно репродуктивной функции — очень низкой. Тем не менее, как и другие ГКС для интраназального применения, Назонекс следует назначать в период беременности или кормления грудью только в том случае, если ожидаемые преимущества его назначения оправдывают потенциальный риск для матери, плода или грудного ребенка. Дети, матери которых в период беременности получали ГКС, должны быть обследованы для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Взаимодействия препарата Назонекс

Назонекс применяли одновременно с лоратадином, при этом не было отмечено никакого влияния на концентрацию в плазме крови лоратадина или его основного метаболита, а мометазона фуроат не определялся в плазме крови даже в минимальной концентрации. Сочетанную терапию этими препаратами больные переносили хорошо.
Данных относительно взаимодействия с другими препаратами не представлено.

Передозировка препарата Назонекс, симптомы и лечение

Маловероятна вследствие низкой (≤0,1%) системной биодоступности препарата. В случае передозировки необходимо наблюдение больного с последующим применением препарата в рекомендуемой дозе.

Условия хранения препарата Назонекс

При температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Список аптек, где можно купить Назонекс:

• Санкт-Петербург

Назонекс (мометазона фуроат) – интарназальный глюкокортикостероид, оригинальное лекарственное средство от SCHERING-PLOUGH LABO, N.V. (Бельгия). Используется при ринитах, синуситах, риносинуситах различной этиологии и генеза. При использовании в дозах, недостаточных для попадания в системный кровоток, оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие. Препятствует синтезу и выбросу в кровь воспалительных медиаторов. Предупреждает экссудативные процессы. Подавляет развитие аллергических реакций. В отличие от появившихся на рынке в последние годы генерических препаратов мометазона, намного более изучен и обладает доказанной эффективностью и безопасностью, что позволяет рекомендовать данное лекарственное средство, не опасаясь за возможные осложнения или непредвиденные реакции. Сегодня местные интраназальные глюкокортикостероиды широко используются в оториноларингологической практике. За более чем десятилетний опыт применения Назонекс зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат с минимальным риском развития осложнений. Он имеет очень прочную доказательную базу, наработанную в ходе многочисленных клинических исследований, некоторые из которых были проведены и на постсоветском пространстве. В одном из таких исследований препарат показал хорошие результаты при использовании в педиатрической практике у детей, страдающих хроническим риносинуситом и аденоидитом: по итогам медикаментозного курса было отмечено значительное облегчение носового дыхания, снижение объема носовых выделений, смягчение клинической картины с устранением таких симптомов, как кашель, гнусавость, ночное апноэ.

В некоторых источниках Назонекс называет наиболее эффективным препаратом не только среди лекарственных средств на основе мометазона, но и самым заметным представителем среди всей ассортиментной линейки местных глюкокортикостероидов. Препарат широко используется в странах Западной Европы и США, в т.ч. у детей начиная с двухлетнего возраста. Ощутимый эффект от приема Назонекса отмечается, как правило, на 5-7 сутки фармакотерапии, а видимое облегчение наступает уже на 3-ий день. Препарат можно использовать на самых ранних стадиях базисной терапии бактериального и поствирусного риносинусита, независимо от тяжести течения заболевания. Допускается использование сопутствующей терапии. Пациенты, использующие Назонекс на протяжении длительного (несколько месяцев) периода, должны проходить периодический медицинский осмотр с исследованием слизистой оболочки носа на предмет возможных изменений. При длительном использовании препарат в субмаксимальных дозах возможно развитие системных побочных эффектов. При переходе от приема системных глюкокортикостероидов к Назонексу возможно развитие синдрома отмены.

Фармакология

ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Местное противовоспалительное действие препарата проявляется при его применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность препарата, как на ранней, так и на поздней стадиях аллергической реакции.

Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Фармакокинетика

Всасывание

При интраназальном применении системная биодоступность мометазона фуроата составляет <1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).

Мометазон очень плохо всасывается из ЖКТ.

Метаболизм и выведение

Небольшое количество активного вещества, которое может попасть в ЖКТ после интраназального применения, подвергается активному метаболизму при "первом прохождении" через печень. Выводится с мочой и желчью.

Форма выпуска

Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная (целлюлоза микрокристаллическая, обработанная кармеллозой натрия) - 20 мг, глицерол - 21 мг, лимонной кислоты моногидрат - 2 мг, натрия цитрата дигидрат - 2.8 мг, полисорбат 80 - 0.1 мг, бензалкония хлорид (в виде 50% раствора) - 0.2 мг, вода очищенная - 50 мг.

60 доз (10 г) - флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с дозирующим устройством - пачки картонные.
120 доз (18 г) - флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с дозирующим устройством - пачки картонные.
120 доз (18 г) - флаконы полиэтиленовые (2) в комплекте с дозирующим устройством - пачки картонные.
120 доз (18 г) - флаконы полиэтиленовые (3) в комплекте с дозирующим устройством - пачки картонные.

Дозировка

Препарат применяют интраназально.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита

Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза - 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза - 100 мкг).

Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза - 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.

Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.

Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита

Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет

Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза - 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза/сут (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.

Лечение полипоза носа

Для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) от 18 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза - 400 мкг).

Правила использования препарата Назонекс ®

Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе спрея, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.

Перед первым применением назального спрея Назонекс ® необходимо провести калибровку путем нажатия дозирующего устройства 10 раз, до тех пор, пока не появятся брызги, что свидетельствует о готовности препарата к использованию.

Следует наклонить голову и впрыснуть лекарственное средство в каждую ноздрю так, как рекомендовал лечащий врач.

Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, необходимо нажать на дозирующую насадку 2 раза до тех пор, пока не появятся брызги.

Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.

Чистка дозирующей насадки

Важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы. Следует снять колпачок, защищающий насадку от пыли, затем аккуратно снять наконечник для распыления. Необходимо тщательно промыть наконечник для распыления и колпачок для защиты от пыли в теплой воде и ополоснуть под краном.

Не следует пытаться открыть назальный аппликатор с помощью иглы или другого острого предмета, т.к. это приведет к повреждению аппликатора, в результате чего можно получить неправильную дозу препарата.

Следует высушить колпачок и наконечник в теплом месте. После этого необходимо прикрепить наконечник для распыления на флакон и снова прикрутить к флакону колпачок для защиты от пыли. При первом использовании назального спрея после очистки необходимо провести повторную калибровку путем нажатия на дозирующую насадку 2 раза.

Передозировка

При длительном применении ГКС в высоких дозах или при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Препарат обладает низкой системной биодоступностью (<1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

Взаимодействие

Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния препарата на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови. В этих исследованиях мометазона фуроат в плазме крови обнаружен не был (при чувствительности метода определения 50 пг/мл).

Побочные действия

У взрослых и подростков: головная боль, носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделения окрашенной кровью слизи или сгустков крови), фарингит, ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки полости носа, изъязвление слизистой оболочки носа. Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно и не были тяжелыми; они возникали с частотой несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других исследовавшихся ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других побочных эффектов была сопоставима с таковой при применении плацебо.

У детей: носовые кровотечения, головная боль, ощущение раздражения в носу, чиханье. Частота возникновения указанных нежелательных явлений сопоставима с частотой возникновения побочных эффектов у детей при применении плацебо.

Редко отмечались реакции повышенной чувствительности немедленного типа (например, бронхоспазм, одышка).

Очень редко: анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния.

Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.

Показания

• лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых, подростков и детей с 2 лет;
• острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в т.ч. пожилого возраста) и подростков с 12 лет - в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками;
• острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у пациентов в возрасте 12 лет и старше;
• профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и подростков с 12 лет (рекомендуется проводить за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона пыления);
• полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния у взрослых (от 18 лет).

Противопоказания

• недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости - до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процессы заживления);
• детский и подростковый возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах - до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита - до 12 лет, при полипозе - до 18 лет) - в связи с отсутствием соответствующих данных;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта, нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача), наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных, хорошо контролируемых исследований безопасности применения препарата Назонекс ® при беременности не проводилось.

Как и другие ГКС для интраназального применения, Назонекс ® следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания только в том случае, если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода или младенца.

Младенцев, матери которых при беременности получали ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Противопоказан при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах - в детском возрасте до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита - до 12 лет, при полипозе - до 18 лет (в связи с отсутствием соответствующих данных).

Особые указания

При применении назального спрея Назонекс ® в течение длительного времени (как и при всяком долгосрочном лечении) необходим периодический осмотр слизистой оболочки носа ЛОР-врачом. При развитии локальной грибковой инфекции носа или глотки лечение препаратом рекомендуется прекратить и начать проведение специального лечения. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки полости носа и глотки является основанием для отмены препарата.

При длительном применении препарата признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось.

Пациенты, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс ® после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена ГКС системного действия у таких пациентов может привести к недостаточности функции надпочечников, последующее восстановление которой может занять до нескольких месяцев. В случае появления симптомов надпочечниковой недостаточности следует возобновить прием системных ГКС и принять другие необходимые меры.

Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению назальным спреем Назонекс ® у некоторых пациентов могут возникнуть симптомы отмены ГКС для системного применения (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости, депрессия), несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой оболочки носа; таких пациентов необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс ® . Смена терапии может также выявить ранее развившиеся аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема, которые прежде маскировались терапией ГКС системного действия.

Пациенты, которым проводилась терапия ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном риске инфицирования при контакте с больными инфекционными заболеваниями (в т.ч. ветряной оспой, корью), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт произошел.

При появлении признаков выраженной бактериальной инфекции (например, лихорадки, упорной и резкой боли с одной стороны лица или зубной боли, припухлости в орбитальной или периорбитальной области) требуется немедленная консультация врача.

После применения препарата Назонекс ® в течение 12 мес признаков атрофии слизистой оболочки носа отмечено не было. При исследовании биоптатов слизистой оболочки носа выявлено, что мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины.

Использование в педиатрии

При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, когда Назонекс ® применялся в дозе 100 мкг/сут в течение года, задержки роста не отмечалось.