Чем отличается гематома от синяка. Что такое гематома — причины, симптомы и виды, диагностика, методы терапии и профилактика. Препараты местного действия

Гематома – это кровоизлияние, получившееся от сильного ушиба. Может возникнуть при повышенном давлении, когда происходит разрыв сосуда. Кровь может попасть под кожу, в мышцы, под слизистую оболочку. После свертывания крови – происходит воспалительный процесс с образованием соединительнотканной оболочки.

Ушиб - травма от удара, которая приводит к повреждению мягкой ткани. При сильных ушибах может быть кровоизлияние. При очень сильных ушибах могут повреждаться органы – это разрыв селезенки. При ударе головы – сотрясение мозга. Если во время удара – организм в напряжении, может лопнуть сухожилие. При ударе ногтя, может возникнуть воспаление первой фаланги пальца – панариций. Если его вовремя не пролечить, фалангу ампутируют.

Народные средства

• Бодягу накладывать на свежие синяки – они быстро пройдут.
• Приготовить смесь: вино виноградное – 0,5 стакана, уксус – 0,5 стакана и 0,5 ч.л. соли. Прикладывать смоченные тампоны на кровоизлияния, после высыхания, менять на свежие компрессы.
• По возможности, если во время ушиба можно найти лед, то надо срочно приложить на ударенное место. Синяка не будет. После накладывать компрессы из камфорного спирта.

Скорая помощь

• Накладывать на ударенное место компресс из измельченной полыни. Можно разбавить с кефиром, быстрее снимет воспаление и опухоль.
• Приготовить смесь из измельченной луковицы и 1 ст. ложки листа подорожника. Эту смесь смешать в равных пропорциях с медом и наносить на ушиб в виде компрессов. Прикладывать смесь на 2 часа трижды в день.
• Тертый лук также можно прикладывать, как компресс на ушибы.

• При старых ушибах прикладывать на ночь компресс пюре из вареной фасоли.
• Приготовленное дома масло поможет избежать нагноений и рубцов. Цветы календулы – 1 ч.л. залить оливковым маслом – 100 г и настаивать до 25 дней.
• Приготовить мазь и втирать в пораженное место трижды в день. Смола ели – 20г, медный купорос – 15г, растительное масло – 50г, репчатый лук – 1 шт. смешать, поставить на огонь. Когда начнет закипать – снять и охладить.

Если шрамы украшают мужчин, то синяки никого, а для женщин это вообще трагедия. Ведь синяки появляются в самый не подходящий момент на самых различных частях тела. Обычно синяк проходит сам за 2 недели, но кому захочется ходить с такой проблемой в течение столь длительного времени. К тому же, если синяк под глазом или на лице — это не очень эстетично и красиво.

К счастью, с помощью специальных средств и рецептов мы сумеем уменьшить проявление синяка и полностью избавиться от него за короткий отрывок времени.

Как же образуется синяк?

При ударе рвутся особо тонкие и слабые капилляры, и происходит кровоизлияние под кожей. По ходу того, что кровь скапливается под кожей, образуется синее пятно — синяк. Потом происходит разрушение форменных элементов в месте, где произошло скопление этого кровоизлияния.

Как избавиться от синяков?

Главное придерживаться такой схемы:

Первый день охлаждаем место ушиба. Второй и третий день прогреваем. Так синяк уйдет намного быстрее.

1. Лед и холодные компрессы

Самым эффективным и быстрым способом избавления от синяков являются лед из морозилки или замороженные продукты, также подойдет бутылка с холодной водой. Заверните лед в чистую мягкую тряпочку и приложите к ушибу на 15-20 минут, холод не дает поступать крови в образовавшуюся гематому. Чем меньше крови поступит, тем меньшего размера будет синяк. Холодный компресс не даст образоваться кровоподтеку и поможет снизить отечность ткани. Эффективнее всего лед приложить нужно, сразу же, как только произошла травма. Не прикладывайте лед и холодные продукты, предварительно не обернув их в ткань или полотенце, чтобы не застудить лицевой нерв.

Когда дело доходит до описания о домашних средствах при ушибах и синяках, список не будет полным без включения в него Арники. Ни один спортсмен не обходится без геля с экстрактом арники в своей сумке. Причина, помимо лечения синяков, она также используется как обезболивающее средство от боли, артрита и растяжения. Арника ценится своими противовоспалительными и восстанавливающими свойствами, а также снимает отеки.

Это старое семейное средство доступно в формах кремов, гелей, таблеток и даже как массажное масло.

При нанесении на свежий синяк, вы можете увидеть видимые результаты в плане отека, боли и обесцвечивание в течение нескольких часов. Конечно, чем быстрее вы нанесете это средство на отек и синяк, тем быстрее оно начнет действовать. Но не волнуйтесь, если вы уже пропустили первые несколько часов. Вы еще может способствовать скорости восстановления с помощью арники. Для достижения наилучших результатов применять гель арники / крем от 3 до 4 раз в день.

Предупреждение:

Фактически трава арники является ядовитой. Так что не пытайтесь применять ее в сыром виде внутрь для облегчения боли. Применять только наружно.

3. Петрушка

Наши блюда получают яркий вкус, с добавлением листьев петрушки. Но печальный факт, что большинство из нас, не знает о целебных свойствах петрушки. В петрушке содержится витамин К и витамин С, эти витамины помогают уменьшить воспаление, укрепить капилляры и снизить боль.

Чтобы вылечить синяки, вам нужно, в небольшом сосуде размять свежие листья и наложить на синяк или ушиб.

Лук для удаления синяка, является одним из традиционных домашних средств. Анальгетик (снимает боль) и противовоспалительные свойства, найденные в луке, делают его прекрасным лекарством для лечения синяков.

Лук также хорошо известен для лечения растяжения связок и при отеке.

Как применять?

1. Первый способ довольно простой. Возьмите сырой лук, порежьте его кольцами и приложите на синяк. Оставьте на 30 минут.
2. Второй способ намного эффективнее:

Порезать сырой лук или потереть на терке. Добавить столовую ложку соли и перемешать. Теперь нанесите эту смесь на синяк. Оберните его полотенцем или бинтом, чтобы смесь как можно дольше продержалась. Лучше смесь оставить на ночь, а утром увидите значительные улучшения.

5. Йодовая сетка

Перед сном на место ушиба сделайте йодовую сеточку, это улучшит циркуляцию крови на месте удара и окажет противовоспалительное и заживляющее действие.

6. Мед

Компрессы из меда – самое лучшее решение для удаления синяка под глазом и на лице, обладает не только рассасывающим действием, но и питает и увлажняет кожу. Добавить к меду немного сока алое, желток перепелиного яйца, 1ч.л. оливкового масла и 2 капли масла розы. Полученной смесью намазать место ушиба. За неимением ингредиентов можно использовать просто мед.

7. Это средство поможет избавиться от лилового синяка

Смешать 2 столовые ложки 6% яблочного уксуса и 4 капли йода. Смочить ватный валик и приложить к синяку. Будет щипать, но нужно потерпеть. Если жжение невыносимое, то смойте водой, смесь все равно впитается и значительно улучшит внешний вид синяка.

8. Картофель

С помощью кашицы из сырого картофеля, с добавлением меда, можно также избавиться от синяков. Закрепить компресс с помощью бинта на 2 часа.

9. Аптечные средства

Можно купить крем от синяков: Спасатель, Синяк — Off с маскирующим эффектом, но так как эти средства сушат кожу, особенно под глазами и на лице, то перед применением этих средств, нанесите питательный или увлажняющий крем на кожу.

10. Бадяга

С помощью бадяги. Смачиваем теплой водой ватный диск, насыпаем на него тонким слоем порошок бадяги, прикладываем на ушибленное место и заматываем пленкой на 2 часа. Бадяга обладает местно раздражающим действием, усиливает кровоток и ускоряют процесс восстановления. Не подходит для применения под глазами и на лице, может вызвать ожог на таких нежных частях кожи. Применять лучше на 2-й и последующие дни.

11. Ананас

Ананас имеет естественный компонент, известный как бромелайн, который снимает отек и раздражение на ушибленной части тела. В дополнение, он также предотвращает дальнейшие образования тромбов. Размять кусочек ананаса и приложить на ушиб, зафиксировав бинтом. Держать около получаса. Можно наносить на лицо.

Когда опухоль с синяка спадет, примерно на 2-й день делаем компресс из семени льна. В полотняный мешочек насыпать 3 ст.л. льна. Вскипятить воду, затем поочередно опускать мешочек в воду и прикладывать к гематоме до остывания. Или с помощью разогревающей мази, втирая по 10 минут 1 раз в день, из-за притока крови синяк уйдет в 2 раза быстрее.

13. Солнечный свет

Синяки боятся прямого солнечного света, ведь под действием УФ — лучей распадается билирубин (белок, виновник желтого цвета синяка). Поэтому от 10 до 15 минут в день, находитесь под солнцем и синяки, гораздо быстрее исчезнут.

Синяки и гематомы не появляются без причин. Выглядят они весьма непривлекательно и могут доставлять большие проблемы. Чем отличается синяк от гематомы? Попытаемся в этом разобраться.

Определение

Синяком в народе именуют незначительное повреждение, связанное с травмированием подкожных капилляров.

Синяк

Гематома – это патологическое образование в тканях тела, при котором появляется полость, заполненная кровью из разорвавшихся сосудов.

Сравнение

Начнем с того, что в медицине употребляется только название «гематома». Этим же термином оперируют представители других профессий: судебные эксперты, юристы и прочие. Поэтому с точки зрения языка отличие синяка от гематомы заключается в том, что первое понятие принадлежит к официальной лексике, а второе – к разговорной.

Появлению гематомы предшествует какое-либо воздействие на ткани, например, удар или защемление. Под этой силой сосуды лопаются, а их содержимое под давлением выходит в открывшуюся полость. Степень тяжести подобного явления бывает разной. Все зависит от того, сколько повреждено сосудов и крупные ли они.

Обширные гематомы возникают при сильных ушибах. При этом объем излившейся крови является внушительным. В поверхностной гематоме могут присутствовать красные и фиолетовые оттенки, причем окраска часто неоднородна. Образование выглядит целостным или представляет собой несколько сосредоточенных в одном месте пятен.

При гематоме появляется отек, припухлость. К поврежденному месту больно даже прикасаться. Может быть ограничена подвижность мышц. А при наиболее опасной внутренней гематоме нарушается работа органов. В таком случае обязательно требуется медицинское вмешательство.

Тем временем не слишком серьезную гематому, расположенную в наружных тканях, в быту чаще называют синяком, ориентируясь при этом на цвет кожи в травмированном месте. Здесь затронутыми оказываются только капилляры. Такое повреждение, как правило, не беспокоит (кроме того, что является внешним дефектом), и почувствовать боль в этой области можно только при сильном нажиме.

В целом на вопрос, в чем разница между синяком и гематомой, можно ответить следующим образом. Гематома – это повреждение с появлением полости, в которую вытекает кровь из сосудов. Такое образование может быть очень болезненным и опасным для человека. А синяком в непрофессиональной речи называют незначительную гематому или кровоподтек. Он обычно не болит и заживает сравнительно быстро.

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии

Кровоподтек - это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях. Возникает в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жировую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства).

Понятие «кровоподтек» объединяет различные по происхождению и интенсивности скопления крови в толще мягких тканей и в промежутках между ними [Попов Н.В., 1946].

МКБ-10 относит кровоподтеки к поверхностным травмам, наряду с такими повреждениями, как ссадина , водяной пузырь (нетермический), ушиб, заноза, укус неядовитого насекомого.

Также, согласно МКБ-10, кровоподтек, наряду с гематомой , является составной частью такого понятия, как ушиб мягких тканей :

„ …Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)… “

Механизм образования кровоподтеков

В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов (прежде всего внутрикожных) вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердыми тупыми предметами под углом, близким к 90°, или при сдавлении (компрессии)

Давность кровоподтеков

Определение давности кровоподтеков по макроскопическим признакам

При своем заживлении кровоподтекb проходят ряд стадий, которые внешне проявляются изменением их цвета:

• Cиний цвет кровоподтека зависит от образования в крови, излившейся в ткань из поврежденного сосуда, восстановленного гемоглобина (HbCO 2),
• зеленый - вердогемохромогена и биливердина,
• желтый - билирубина.

Данный факт используется для определения давности возникновения кровоподтеков при проведении судебно-медицинской экспертизы .

Сводная таблица давности кровоподтеков по литературным данным

Определение давности кровоподтеков по микроскопическим признакам

Особенности заживления кровоподтеков в зависимости от различных факторов

От области тела

"На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней)." (Рубежанский А.Ф., 1976 ).

От сопутствующих травм

"...При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней..." (Бойко О.И., 1958 ).

В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З. (1964) считают, что при множественных кровоподтеках, а также единичных обширных кровоподтеках, длительность их обратного развития составляет от 7 до 26 дней.

От применения терапевтических средств

Применение мазей с гепарином и венотониками, виброаккустических аппаратов приводит к значительному сокращениию "классических" сроков цветения кровоподтеков. (Нестеров М.А., 2001 ).

Цитаты

XXI век

"...Общепринятая схема определения давности по «цветению» кровоподтека следующая: в первые два часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости за счет наличия в кровоизлиянии оксигемоглобина... В течение следующих 6-12 ч он приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин...; к концу первых и в начале вторых суток восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, что придает кровоподтеку сине-фиолетовую окраску («синяк»)...; в конце вторых - начале третьих суток присоединяется зеленоватое окрашивание по краям (образование биливердина и вердогемохромогена), интенсивность которого увеличивается и сохраняется до 5-6 сут..., иногда - до 10 дней. К концу недели по периферии кровоподтека появляется желтоватое (желтовато-коричневое) окрашивание за счет образования билирубина и гемосидерина. К этому времени кровоподтек в центральной части сохраняет синюю окраску, в средней зоне - зеленоватую, т.е. кровоподтек «трехцветный». Такая картина может наблюдаться до 10 сут посттравматического периода. На 10-15-е сутки, на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает. Указанные сроки являются «усредненными»..."

В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными данными для определения давности кровоподтеков (судя по цифрам - данные Свердлова Л.С., 1949) :

• багровый или синий кровоподтек - в первые 4 дня, исчезает через 4-10 дней;
• багровый с зеленым и желтым оттенком - на 3-8-й день, пропадает к 8-12-му дню;
• смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) - на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.

Эти сроки характеризуют небольшие кровоподтеки. Большие кровоизлияния могут рассасываться в течение недель и месяцев.

1990-е

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровый цвет, который затем сменяется на сине-багровый... Кровоподтек сначала (на 3-4-й день) на периферии, а затем полностью становится буровато-зеленым. Вердогемохромоген, распадаясь, заменяется биливердином, биливердин переходит в билирубин, обуславливая (на 5-6-й день) появление желтоватой окраски кровоподтека. Неравномерная толщина кровоподтека предопределяет его неодинаковое "цветение" - от периферии к центру. Через 6-8 сут. кровоподтек становится трехцветным: коричневато-желтый - на периферии (с зеленоватым оттенком в средней зоне) и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают в течение недели."

"В первые три дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет биливердина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенок. Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета, который придает ему гемосидерин."

"Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет билирубина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенки. Позднее этот срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет гемосидерина."

"Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4-е сутки) сине-багрового цвета, затем (на 3-8-е сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9-е сутки) - желтого, кровоподтек почти незаметен на 12-16-е сутки. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет." .

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым… Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный: коричневато-желтый по периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели."

"...Макро- и микроскопические изменения повреждений в зависимости от давности их причинения..." (таблица)

1980-е

"Недавно образовавшиеся кровоподтеки имеют темно-красный, красно-синий, темно-синий цвет, на 3-6-й день они становятся зелеными, а с 7-15-го дня сначала по периферии, а потом на всем протяжении желтеют. Обширные кровоподтеки обычно разноцветные: в центре синие, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые. Небольшие кровоподтеки, особенно на лице, шее, могут исчезнуть за 4-5 дней, а обширные, глубокие иногда сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. Кровоизлияния под конъюнктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют первоначальной красной окраски, она лишь постепенно ослабевает."

"Изменение цвета кровоподтека дает возможность ориентировочно определить время травмы: свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, который с 3-4-х суток переходит в буровато-зеленоватый, зеленый, а с 5-6-х - в желтый. Нередко к 6-9-м суткам кровоподтек становится двух- или да же трехцветным - в центре он багрово-синий, далее зеленоватый, а по периферии - желтый. Встречаются и другие варианты "цветения" кровоподтеков."

"… багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исчезает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й день. Эти сроки приведены по данным Л.С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами"

1970-е

"Давность возникновения кровоподтеков устанавливается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтовато го. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широких пределах. А.П.Осипова-Райская (1936), специально изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохраняется до 5-го дня. Л.С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86% случаев начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую - с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски. Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с известной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека изменяется в такой последовательности: на 1-2-е сутки он синюшный или багровый, на 4-6-й день зеленоватый, а на 7-10-й желтоватый, однако возможны разные вариации."

"На 3-4-й день он обычно зеленеет (преобладает образование биливердина), а на 5-6-й день начинает желтеть (образуется билирубин). Некоторое время на коже остается буроватая пигментация, а затем кровоподтек исчезает. Мелкие поверхностные кровоподтеки обычно минуют стадию зеленого цветения и сразу окрашиваются в желтый цвет (А.П. Райская, О.И. Можай). Если кровоподтек глубокий, изменения его цвета заметны на периферии, а в центральной части долго (в течение многих дней) держится первоначальный синеватый цвет. ...Глубокие кровоподтеки в течение первых 2-3 дней после их возникновения на коже не видны, а когда излившаяся кровь, постепенно диффундируя, достигает поверхности кожи, то кровоподтек вследствие распада, гемоглобина уже зеленого или желтоватого цвета."

"Свежеобразовавшийся кровоподтек багрово-красного цвета или сине-багровый. К концу 1-го - началу 2-го дня примесь красного исчезает, кровоподтек становится синеватым, при больших скоплениях крови -серовато-синим и держится 3-6 дней. Затем синий цвет с краев изменяется в зеленый (с 3-го до 10-го дня)... На 8-15 день начинается переход в желтый цвет. Затем кровоподтек полностью рассасывается. На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней). На ногах (в частности, на внутренних поверхностях бедер) - до 1 месяца."

"…Характер кровоподтека, цвет и темпы рассасывания зависят от локализации. Кровоподтеки на веках сопровождаются выраженным воспалительным отеком, вследствие чего глазная щель полностью закрыта или резко сужена. Первоначальный сине-багровый цвет кровоподтека, иногда с фиолетовым оттенком, на 3-4-й день приобретает по периферии полосчатость зеленоватого цвета, распространяющуюся к центру. На 4-5-й день появляется желтый цвет кровоподтека, за исключением его центра, где первоначальный цвет в виде островков и полосок сохраняется почти до полного рассасывания, которое имеет место к 14-16-му дню... Кровоподтеки в области мягких тканей лба, носа и щек имеют темно-синеватую окраску. Небольшие кровоподтеки на 2-3-й день приобретают желтоватый цвет и на 6-8-й день исчезают. Разлитие кровоподтеки, распространявшиеся на область век, к 3-4-м суткам по периферии становятся зеленоватыми, а на 5-6-е сутки появляется желтоватое окрашивание, в то время как в центре сохраняется первоначальный цвет и отек мягких тканей. Такие кровоподтеки исчезают на 12-14-й день. В области губ на коже образуется кровоподтек, имеющий сине-багровый цвет, на 3-4-е сутки частично заменяющийся зеленоватым, а на 5-6-е сутки к нему присоединяется желтоватое окрашивание. На слизистой губ кровоизлияния имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10-й день он исчезает. Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день... Как было отмечено, кровоподтеки на слизистых губ, а также на конъюнктивах и слизистой оболочки щек не изменяют первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной."

"Вначале кровоподтек бывает синим или багрово-фиолетовым. Отдача кислорода красными кровяными тельцами окружающим тканям обусловливает через 2-4 часа, реже через 1-2 дня изменение цвета на синий... На 4-7 день кровоподтек вследствие распада красных кровяных телец приобретает зеленоватый цвет, затем постепенно желтеет и исчезает к концу второй недели или несколько позже. Следует иметь в виду различные варианты в изменении цвета кровоподтеков, их продолжительности. Это зависит от состояния организма, локализации кровоподтека, степени выраженности его и объема.""

"Чаще первоначальный сине-багровый цвет свежего кровоподтека через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий, на 3-6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-ой недели становится желтым, после чего исчезает. Наблюдаются и другие варианты изменения окраски кровоподтеков. В ряде случаев сине-багровый цвет кровоподтека переходит в зеленый и остается зеленым вплоть до исчезновения. В других случаях сине-багровый кровоподтек сразу переходит в желтый, не изменяя окраски до исчезновения."

"В первые 4 дня кровоподтек обычно имеет багровый или синий цвет. На 4-7-й день кровоподтек приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-10 дней кровоподтек имеет желтую окраску и на 12-16-й день место его расположения по цвету не отличается от здоровых тканей."

1960-е

"В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, который постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6-9 дней после травмы становится желтым, а спустя 12-14 дней исчезает совсем."

"Давность кровоподтека определяется в основном его цветом: в первые дни кровоподтек обычно имеет красноватый или багрово-синий цвет, затем постепенно с периферии появляется зеленая окраска и через 7-10 дней кровоподтек приобретает желтую окраску"

"Быстрота изменения цвета кровоподтека зависит от его величины. Небольшие кровоподтеки изменяют свой цвет на протяжении 7-10 дней и исчезают; более крупные, располагающиеся, например, на передней поверхности голени, подвергаются обратному развитию значительно медленнее и могут держаться неделями и месяцами. Для обратного развития кровоподтека имеют значение возраст обследуемого и его индивидуальные особенности."

"В 1953 г. О.И. Можай (она же Бойко) наметила следующие сроки давности кровоизлияний: к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю, на 3-4-й день появляется зеленоватый оттенок, на 5-6-й желтый, на 7-9-й - кровоподтеки буро-коричневого цвета, к концу 9-15-го дня исчезают совсем.

Подвергая более детальному исследованию 722 кровоподтека у 89 человек, автор в 1958 г. изменяет первоначальное мнение о давности кровоподтеков, отмечая значение разных условий, а особенно состояние организма в рассасывании кровоизлияний. Кровоподтеки исчезают быстрее в тех случаях, когда к ним не присоединяется более серьезная травма. В конечном итоге автор не смогла выявить точной закономерности в определении давности изучаемой травмы."

1950-е

"... Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день... Работы А.П.Райской и Л.М.Свердлова устанавливают: 1. Начальный цвет кровоподтеков всегда багровый или синий. Кровоподтеки конъюнктивы, радужной оболочки глаз, слзистой губ и шеи в общей массе до 15% не меняют начальной окраски. 2. Постоянства в смене и числе сменяющихся цветов нет. Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день. Примерно в 16% случаев сине-багровый кровоподтек сначала становится зеленым, потом желтым; 29% кровоподтеков повторно меняют цвет или остаются до конца двух- и даже трехцветными. Возраст и локализация если и влияют на сроки изменений в цвете, то лишь в пределах указанных выше колебаний. Наши данные показывают, что точно определить по цвету давность кровоподтека пока невозможно. Эксперт может лишь ориентировочно намечать срок. Мы полагаем, что динамику изменения излившейся крови в тканях (цвет кровоподтеков) в основном определяет реактивность организма, обусловленная типами нервной деятельности (И.П.Павлов). ... Макроскопически кровоподтек в тканях исчезает примерно через 2 недели или позже."

"Л.C. Свердлов (1949) изучал кровоподтеки у живых лиц, при этом число пострадавших составило 900. Было исследовано 2532 кровоподтека различной давности возникновения. При этом на голове было выявлено 1005 кровоподтеков, на шее - 62, грудной клетке - 199, животе - 16, конечностях - 1248, половых органах - 2. Проведенная работа позволила сделать следующие выводы, имеющие важное практическое значение.

1. Багровая окраска в различных её оттенках - «есть начальная окраска всех кровоподтеков».

2. Часть кровоподтеков (у автора - 14,3%) не изменяет в процессе рассасывания начальной багровой окраски. Последняя постепенно бледнеет и, наконец, исчезает. Таковые все кровоподтеки, расположенные на волосистой части головы, на слизистой губ, на конъюнктиве глаз и на шее. Нередко окраска кровоподтеков, расположенных на лице, на грудной клетке на кистях рук, на плечах, предплечьях, голенях и на животе, также не меняется в процессе рассасывания и только постепенно уменьшается интенсивность её, причем на лице, на животе и на кистях рук это явление имеет место чаще, чем в других указанных областях.

С большим приближением можно руководствоваться следующей схемой для определения давности кровоподтеков по их окраске.

Кровоподтеки зеленой окраски имеют давность:

• а) при локализации в верхней части тела (голова) - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
• б) в средней части тела (грудная клетка, верхние конечности) - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
• в) в нижней части тела (живот, нижние конечности) - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:

• а) в верхней части тела - от 3 дней, чаще всего 3-4-6 дней;
• б) в средней части тела - от 2 дней, чаще всего 3-7 дней;
• в) в нижней части тела - от 3 дней, чаще всего 4-8 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей после зеленой:

• а) в верхней части тела - от 4 дней, чаще всего 6-8 дней;
• б) в средней части тела - от 5 дней, чаще всего 6-9 дней;
• в) в нижней части тела - от 4 дней, чаще всего - 6-10-12 дней.

4. По цвету кровоподтека не всегда можно судить о давности его. В ряде случаев при наличии багровой или смешанной окраски кровоподтеков нельзя давать заключение о давности их на основании только однократного осмотра. Следует через несколько дней произвести повторное освидетельствование потерпевшего для выяснения, является ли багровая или смешанная окраска, в данном случае, конечной или только промежуточной стадией между начальной багровой и одной из конечных окрасок.

5. Локализация кровоподтеков оказывает влияние на сроки изменений окраски их - ранее всего начинает изменяться окраска кровоподтеков, расположенных в нижней части тела, затем в средней и в верхней.

6. Что касается сроков исчезновения кровоподтеков, то:

"… признаки зеленого цвета появляются на 3-6-й день… часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… затем начинается переход в желтый цвет - на 8-15-й день от начала, редко раньше… Поэтому надо чрезвычайно осмотрительно делать выводы о давности кровоподтека по его цвету. Можно говорить о трех стадиях кровоподтеков: 1) свежий кровоподтек багровокрасного, сине-багрового, голубого или синего цвета без всякой примеси зеленого даже по краям; 2) несвежий-легкой примесью зеленого цвета; часто пестрые кровоподтеки, редко чисто зеленые; края нерезко онграничены; 3) давний кровоподтек- грязножелтый или грязнобурый, без следов зеленого цвета; края расплывчатые, незаметно переходят в нормальный цвет окружающей кожи… Для первой стадии средний срок можно принять не более 3-4 дней, для третьей - не менее 7-8 дней; часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… Нередко все эти сроки удлиняются, и через 3-4 недели еще можно видеть следы кровоподтека, особенно на ногах. С другой стороны, мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней..."

XIX век

"Синеватый цветъ появляется обыкновенно между 2 и 3 днями, зеленоватый или свинцевый - между 5 и 6, а желтоватый между 7 и 8 днями... Около 12 дня въ обыкновенныхъ случаяхъ всасывание бываетъ окончено и нормальный цветъ возстановленъ."

Степень вреда здоровью кровоподтеков

"...Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей , включающий кровоподтек и гематому , поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека..." ().

"...При судебномедицинской квалификации тяжести кровоподтеков в определенном числе случаев (до 1-2%) необходимо квалифицировать их как легкие повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, в связи не только с местными функциональны­ми нарушениями, но и общими реакциями организма на указанную травму..." (В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З., 1964 )

Источники

1. S00-T98 // МКБ-10(рус.)

Что это такое? Кровоподтек или синяк (гематома) - это участок тела, характеризующийся изменением окраски кожи вследствие травмы. Они являются результатом разрыва небольших кровеносных сосудов и выхода их содержимого в подкожную ткань.

Причины. Незначительное образование кровоподтеков часто происходит после внезапной (острой) травмы. При этом возможно также возникновение небольшого отека. Вероятность кровоподтеков значительно увеличивается, если у вас имеется нарушение свертывания крови или если вы принимаете лекарства для «разжижения» крови в целях предупреждения излишнего трoмбообразования. К таким лекарствам относится аспирин и он нередко рекомендуется лицам старшего возраста с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует три основных вида кровоподтеков (гематом) в зависимости от глубины травмы:

Подкожные

Внутримышечные

Симптомы. Основные симптомы – это боль, отек и нарушение окраски кожи в месте травмы – приобретение темно-багрянистой и красноватой окраски, которая постепенно синеет и затем приобретает зеленоватую и зеленовато-желтую окраску.

Кровоподтеки могут сохраняться от нескольких дней до месяцев. Большинство кровоподтеков не внушает опасений. Иногда кровоподтеки распространяются по всему телу. Кровоподтек на ноге обычно заживает дольше, чем кровоподтек на лице или руке. Наиболее тяжелыми и болезненными являются костные гематомы (кровоподтеки).

Первая помощь:

Приложите лед на 5 – 10 минут. Это может способствовать уменьшению отеков и быстрому заживлению. Лучше всего прикладывать лед, завернутый в пластиковый пакетик или кусок ткани или бумаги. Не рекомендуется прикладывать лед непосредственно на пораженный участок тела.

Для уменьшения боли можно использовать болеутоляющие средства.

Желательно расположить пораженный участок выше уровня сердца. Например, при травме ноги, ее лучше слегка приподнять в лежачем положении. Это будет способствовать оттоку крови от травмированной зоны.

Лечение. При незначительных кровоподтеках обычно достаточно лечения в домашних условиях. Важно вовремя прекратить нагрузку после получения травмы. Не пытайтесь отсасывать кровоподтеки с помощью игл.

Большой, болезненный опухший кровоподтек, образовавшийся в течение 30 минут после травмы, может означать серьезную травму, например:

Сильное растяжение связок .

• Повреждение среднего или большого кровеносного сосуда.

  Нарушение свертывания крови.

Срочное лечение может предотвратить появление осложнений и способствовать заживлению . Необходимо срочно обратиться к врачу, если вы начинаете чувствовать давление и сильную боль в месте получения травмы и появления кровоподтеков. Это может свидетельствовать о значительном нарушении кровоснабжения в данном участке и свидетельствовать о серьезной опасности для здоровья.

Также необходимо обратиться к врачу, если вы чувствуете появление инфекции, что может характеризоваться покраснением кожи и повышением температуры в области травмы, появлением гнойных выделений, общей лихорадкой и другими признаками.

В результате внутреннего кровотечения в мышцах или тканях различных органов могут образоваться полости, заполненные кровью. В медицине такое явление называют гематомой, однако не стоит приравнивать его к обычному поверхностному синяку.

Это обусловлено тем, что осложнения, которые могут появиться после гематом, в зависимости от участка их расположения, бывать довольно серьезными и часто непредсказуемыми. Обширные гематомы, появляющиеся систематически, которые образуются даже в результате незначительных ударов и ушибов могут быть свидетельством, к примеру, таких тяжелых заболеваний, как атеросклероз кровеносных сосудов или гемофилия.

Различия между синяком и гематомой

Многие ошибочно полагают, что синяк и гематома — два названия одного понятия. А между тем, последствия таких травматических повреждений могут отличаться очень существенно. И если при незначительной подкожной травме поможет мазь от ушибов и гематом, то некоторые повреждения требуют наблюдения в условиях стационара и более серьезного лечения.

Как избавиться от неприятных последствий?

Ни один человек не застрахован от травм и ушибов. И вовсе не обязательно вести активный образ жизни, чтобы «получить» внушительный синяк или ссадину. Даже находясь в своем доме, можно случайно удариться в спешке, невзначай уронить себе на ногу довольно увесистый предмет, или, задумавшись, ударится о дверной косяк.

В транспорте и в офисе, дома и в магазине любой человек может травмироваться, утратив бдительность буквально на несколько секунд. Тем не менее, немногие интересуются тем, как лечить гематому сразу поле травмы. Более того, мало кто вообще обращает внимание на такие ушибы, особенно если они не доставляют значительных неприятностей. Однако очень важно распознать степень полученного ушиба, чтобы избежать возможных нежелательных последствий:

• 1 степень — слабое, незначительное повреждение верхних кожных покровов, которое сопровождается кратковременной болью и бесследно исчезает в течение 2−4 дней. Гематома: лечение которой проводиться своевременно, обычно исчезает бесследно.
• 2 степень — более сложная травма, для которой характерен разрыв мышечной ткани и образование отека и/или гематомы. Такое повреждение, как правило, сопровождается резкой болью и ухудшением общего состояния пострадавшего. При этом лечение зачастую не требует вмешательства специалистов.
• 3 степень — при ушибе этой степени происходит повреждение мышц и сухожилий, возможен вывих. В этом случае особую опасность представляют собой ушибы головы, суставов и копчика, поэтому лучше будет обратиться к специалисту. К примеру, гематома на голове: лечение которой не было проведено своевременно, может стать причиной серьезных последствий в будущем.
• 4 степень — один из самых опасных видов травматических повреждений, при котором перестает функционировать пораженная часть тела. Такие травмы обязательно нужно показывать врачу. К примеру, гематома на ноге: лечение которой не было проведено своевременно, может стать причиной нарушений функций конечности в дальнейшем.

При ушибах второй и третей степени, а также в случае разрыва и/или растяжения тканей образуются гематомы — кровоизлияния в ткани тела, при котором образуется полость наполняемая кровью. Подкожная гематома зачастую не представляет собой опасности и исчезает бесследно, однако в некоторых случаях она может стать признаком более тяжелых болезней.

Тогда как причиной появления синяков является травматическое повреждение мелких капилляров, гематомы можно отнести к более опасному виду внутренних кровоизлияний. Причиной появления синяков и гематом могут послужить не только травмы, но и сложные болезни крови.

Непосредственно после удара или ушиба на поврежденном месте начинает образовываться гематома, которая обладает некоторыми характерными признаками. Стоит отметить, что при ударе пальцев наиболее часто встречается подногтевая форма. Логично, что синяк под глазом является следствием удара в лицо и, как правило, возникает после драки.

Среди основных признаков поверхностных гематом присутствуют такие, как боль, которая усиливается в зависимости от тяжести и локализации поражения, отек и/или припухлость. В случае если удар пришелся на область мышц, возможна частичная потеря функциональности. Цвет пораженной области изменяется в зависимости от силы поражения.

Также для данного типа повреждений свойственно увеличение температуры поврежденного участка. Очень опасными считаются гематомы внутренних органов и внутричерепные кровоизлияния. Суть таких повреждений сильно осложняет процесс диагностики и лечения.

Так, если гематома глаза легко диагностируется при визуальном осмотре, то для диагностики внутричерепной гематомы проводятся исследования с использованием различной медицинской аппаратуры. Этот вид может иметь острую и хроническую форму течения.

Выбор методики лечения

По большей части случаев, возникновение гематомы является прямым следствием ушиба, поэтому лечение здесь проводиться очень просто. К примеру, гематома под глазом — лечение которой вполне можно проводить в домашних условиях, исчезнет полностью через 4−5 дней.

Через некоторое время лечение синяка на лице дает видимый эффект и поврежденная область начинает менять цвет — от темно-фиолетового до желто-зеленого, и постепенно исчезнет полностью. Не стоит забывать о том, что в процессе лечения такого повреждения в зависимости от его локализации, следует свести к минимуму активность или ограничить нагрузку на пораженную зону. Неплохо действует на гематомы лечение народными средствами, однако рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом насчет нетрадиционных средств.

Если гематома образовалась при беременности

В случае, когда недуг образуется на начальных сроках беременности, ее можно попытаться лечить медикаментозными препаратами. Нередко такая методика лечения дает положительные результаты в кратчайшие сроки. Если пораженная область у беременной женщины невелика и не приносит ощутимых страданий ни ей самой, ни будущему ребенку, то ее могут не лечить вообще.

Возможно, при выявлении синяка, специалисты будут более пристально наблюдать за такой пациенткой, и проявлять к изменениям ее состояния большее внимание. Самое важное, при возникновении недуга в легкой форме — стабилизировать состояние беременной женщины и плода, а также досконально выяснить и, по возможности, устранить причину возникновения нарушения.

Лечение гематомы головного мозга

Кровоизлияния в головном мозге представляют собой очень серьезные травматические поражения, при наличии которых точная диагностика и лечение должны проводиться в кратчайшие сроки. Диагностика такого типа повреждений осложняется еще и тем, что внутричерепные гематомы, как правило, появляются в результате тяжелых черепно-мозговых травм, что вызывает не только кровоизлияние, но и многие другие нарушения.

В зависимости от каждого конкретного случая лечение внутричерепных гематом может выполняться с использованием консервативных либо хирургических методик лечения. Выбор тактики лечения в каждом отдельном случае зависит от объема образовавшейся раны, фазы ее развития и общего состояния пострадавшего.

Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству и немедленному лечению внутричерепной гематомы служат такие, как:

• наличие острой субдуральной гематомы, которая вызывает смещение и сдавливание головного мозга. Оперативное вмешательство следует проводить в кратчайшие сроки после получения пострадавшим травмы. Успешный исход лечения в таком случае практически полностью зависит от того, насколько быстро после травмы была проведена операция.
• диагностирование подострой субдуральной гематомы при постепенном нарастании симптоматики и появлении признаков внутричерепной гипертензии.