Какой антисептик эффективен для обработки трофических язв. Трофические язвы нижних конечностей. Парочка рецептов из народа

Главная / Новорожденный

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение определенных патологий: , сахарный диабет, атеросклероз, лимфадерма, рожистое воспаление.

Зачастую она образовывается в результате травмы, обморожения, ожога. По виду – это открытая рана на коже или тканей под эпидермисом, которая не заживает спустя 6 недель.

Отличаются описанные долгим лечением и частыми рецидивами. Излечение зависит от течения основного заболевания и возможности устранения нарушений, которые привели к патологии.

Варикозные язвы появляются на нижней части синюшным пятном и небольшими язвочками сначала. Постепенно они сливаются в одну рану, из которой сочится кровяное или гнойное, порой с запахом, содержимое.

Общие принципы лечения

В первую очередь необходимо устранить причину возникновения . Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство.

Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях.

Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Он должен быть двух видов: в виде мази или геля.

Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны.

Группы используемых медикаментов

С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов.

Препараты для местного применения

Помимо препаратов, принимаемых внутрь, для используются и медикаменты местного применения.

Это мази и гели, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление ран.

Применение этих препаратов зависит от степени поражения.

К группам лекарственных средств относят:

Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования: Левомеколь, .
Мази с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Здесь из наиболее эффективных следует выделить Вульностимулин – он ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы.
Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны: Бепантен, Мефенат, Куриозин.

Средства, помогающие в восстановлении кожного покрова, также снимают воспаление и боль, способствуют проникновению активных компонентов в глубину кожного покрова, тем самым ускоряя заживление.

Наиболее эффективными и популярными препаратами для лечения трофических язв местного применения являются:

Устранение кожных дефектов — комплекс средств

Лечение трофической язвы направлено на улучшение циркуляции крови в ногах, так как ее нарушение привело к недостатку питания клеток эпителия и их отмиранию, отчего и образовалась язва. Для лечения дефектов кожи применяют комплексы препаратов:

Все три препарата применяются в одном курсе чередованием друг с другом по схеме. Уникальность этих средств в том, что они не распадаются в агрессивной среде желудка и проявляют себя так, будто их ввели в организм инъекцией.

Это очень удобно для больного – не надо лежать под капельницей и принимать их в домашних условиях.

Уникальные по своей природе медикаменты

Для лечения трофических язв разработаны не только препараты внутреннего применения, но и различные средства для местного назначения. К ним относят:

Эффективные и популярные средства

Для лечения также применяются следующие эффективные препараты, не вошедшие в предыдущие категории:

Антитакс – в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен.
– производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности.
Пентоксил – это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания.

Парочка рецептов из народа

Лечение язвы процесс долгий и, помимо традиционных методов терапии, помочь в выздоровлении может применение :

Золотой ус . Помыть в кипяченой воде листья растения, порезать и растереть деревянной ложкой до образования сока. Полученную массу наложить на рану, прикрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. Накладывать золотой ус на ночь, пока язва не затянется, перед этим обрабатывать ее перекисью водорода.
Чеснок . 4 зубчика чеснока очистить и залить тремя стаканами яблочного уксуса, дать настояться две недели. Данным средством смочить салфетку и наложить на рану, зафиксировать бинтом. Проводить такое лечение на ночь – язва перестает болеть, подсыхает и постепенно уменьшается.

Итоги и выводы

Во время лечения трофических язв на ногах не допускается принятие горячей ванны или душа. Не рекомендуется носить бандаж или пояс для коррекции живота.

Нельзя носить тяжести и долго находиться в неподвижном положении. Из рациона питания следует исключить соль и пряности. Необходимо избавиться от курения – оно замедляет процесс выздоровления.

Профилактика появления язв – это и других заболеваний, провоцирующих образование подобных осложнений. Для этого следует осуществлять уход за ногами: при появлении применять кремы и гели для снятия неприятных симптомов.

Главное, соблюдать гигиену нижних конечностей, чтобы избежать инфицирования.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни получал травму с нарушением целостности кожного покрова. Обычно даже самая глубокая рана при соответствующих условиях заживает в течение месяца. Совсем иначе обстоит дело с трофическими язвами, образующимися преимущественно на месте повреждения кровеносных сосудов. Такие раны заживают намного дольше, а значит вероятность их инфицирования заметно выше, а значит, антибиотики при трофических язвах в большинстве случаев являются суровой необходимостью, а не блажью врачей, желающих перестраховаться. Другое дело, всегда ли оправдано применение антимикробных средств.

Трофические язвы и их лечение

Препараты йода

Самым популярным препаратом при лечении трофических язв считается антисептик «Йодопирон». Основным действующим веществом препарата, как видно из названия, является йод. Но если спиртовую настойку йода нельзя использовать неразбавленной для обработки открытых ран, то 1%-ным раствором «Йодопирона» можно обрабатывать не только окружающие рану кожные покровы, но и внутреннюю часть язвы. Если трофическая язва расположена на стопах или кистях рук, этим же раствором можно обработать ногти, пальцы и пространство между ними, что предупредит присоединение возможной грибковой инфекции.

Форма выпуска. Данный препарат предназначен для наружного применения. В аптеках его можно найти в виде порошка, из которого впоследствии готовят раствор нужной концентрации, расфасованного в светонепроницаемые пакеты, и готового темно-коричневого раствора во флаконах.

Показания к применению. Препарат назначают как для лечения инфекционно-воспалительных поражений кожи, так и для обработки слизистых при ангине, атрофическом рините, гнойной форме отита. Кроме этого раствором «Йодопирона» медперсонал может проводить дезинфекцию рук, медицинских перчаток, специального инструмента.

Противопоказания к применению. Противопоказания к использованию «Йодопирона» в основном связаны с перроралным приемом, который может быть назначен в связи с лечением сифилиса и атеросклероза. При трофических язвах препарат применяют местно, если отсутствуют реакции гиперчувствительности к антисептику, содержащему йод.

Использование во время беременности. В периоды беременности и лактации, согласно инструкции к препарату, его нельзя принимать внутрь. О наружном применении средства таких замечаний нет, однако проконсультироваться с врачом по этому поводу все же стоит.

Побочные действия. Использование порошка для приготовления лечебного состава может сопровождаться непродолжительным жжением пораженного участка, зудом, сухостью кожи, аллергическими реакциями, сопровождающимися сыпью и покраснением кожи.

Применение раствора также в некоторых случаях может вызвать реакции раздражения кожи. Если трофическая язва занимает большую поверхность, то нанесение раствора в течение длительного времени может привести к такому состоянию, как йодизм, для которого характерны появление аллергической сыпи и насморка, отека Квинке, усиление слюновыделения и слезотечения.

Способ применения и дозы. Порошок «Йодопирона» применяют в виде 1%-ного раствора, который готовят непосредственно в аптеке. Готовым раствором смачивают сложенные в несколько слоев марлевые салфетки и обрабатывают язву, а также прилегающие к ней здоровые поверхности. Смоченную салфетку можно наложить на рану на некоторый промежуток времени, после чего убрать и смазать рану антибиотиком или ранозаживляющим средством.

Взаимодействия с другими препаратами. Раствор препарата нельзя одновременно с составами, содержащими аммиак и эфирные масла. Обработку ран, содержащих жир, гной и кровь лучше проводить иными средствами, поскольку данные вещества ослабляют действие антисептика.

Условия хранения. Хранить антисептик нужно в сухом месте, куда ограничен доступ света. Беречь от детей. Температура хранения порошка не должна превышать 30 градусов, раствора – 25 градусов.

Срок годности раствора и порошка составляет соответственно 2 и 3 года от даты выпуска.

Йодопирон

Заменить раствор «Йодопирона» можно мазью с тем же названием, разбавленным очищенной водой спиртовым раствором йода, препаратом «Йодинол», «Бетадине» (он же известен многим как «Повидон-йод»).

Остановимся немного на последнем препарате, который представляет собой органическое соединение йода с поливинилпирролидоном. Препарат «Бетадине» оказывает выраженное антисептическое и бактерицидное действие, подобное антибиотикам. Его действие более продолжительное по отношению к соединениям неорганического йода, к тому же при длительном применении резистентность к препарату у микроорганизмов не развивается.

Помимо бактерицидного действия «Бетадине» отличается противогрибковой и противовирусной активностью, а также способствует улучшению трофики тканей и скорейшему заживлению ран.

Для лечения трофических язв можно использовать 10%-ный раствор, который продается в аптеках. В дальнейшем состав разводят очищенной прохладной водой, изотоническим раствором или используют раствор Рингера. Разводить препарат можно в разных пропорциях: 1 к 2, 1 к 10 и более в зависимости от целей использования. Обработку раневых поверхностей проводят смоченным в растворе нужной концентрации марлевым тампоном 2-3 раза в сутки.

Среди побочных действий препарата можно выделить: гиперемию кожи, зуд, развитие контактного дерматита, появление специфической угревой сыпи. Если антисептик использовать длительное время или обрабатывать ним большие трофические язвы, возможны и генерализованные реакции, связанные с проникновением и накоплением йода в организме: анафилактический шок, развитие гипертериоза, нарушение работы почек, изменения в количественных и качественных показателях крови, развитие метаболического ацидоза.

Противопоказания к применению у препарата гораздо шире, чем у «Йодопирона». Антисептик «Бетадине» не назначают при гипертиреозе, аденоме щитовидки, серьезных патологиях сердца, почек и печени с нарушением их функций, герпетиформном дерматите Дюринга. В педиатрии применение препарата разрешено с 1 года. Нельзя назначать антисептик накануне или после курса лечения радиоактивным йодом.

Использование во время беременности. Поскольку препарат способен проникать сквозь ткани внутрь организма, а его метаболиты спокойно проникают даже сквозь плаценту, есть опасность развития у плода гипертиреоза, поэтому применение антисептика в периоды беременности и лактации считается нежелательным.

При длительном применении препарата на больших участках поражения возможно явление передозировки, проявляющееся слюнотечением, симптомами почечной недостаточности, цианозом, тахикардией, гипертонией или, наоборот, резким падением давления (коллапсом). В редких случаях пациенты впадали в кому. Антидотом в данном случае служит крахмал, разведенный в молоке. Однако за дальнейшим лечением все равно рекомендуется обратиться к врачу.

Во время применения антисептика «Бетадене» или «Повидон-йод» нужно обязательно учитывать лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Данный раствор нельзя назначать одновременно с наружными ферментными препаратами, лекарствами на основе лития и ртути. Не применяют его и совместно с другими антибактериальными средствами для местного применения: препаратами серебра (например, популярным в лечении трофических язв антибиотиком «Аргосульфан»), перекисью водорода, противомикробными препаратами на основе хлорамфеникола и др.

Условия хранения препарата также несколько отличаются от «Йодопирона». Хранить его нужно в более прохладных условиях. Температура должна быть в пределах 5-15 градусов. Это предотвратит преждевременную порчу лекарства.

Мирамистин

Еще один популярный антисептик, активный в отношении большинства патогенных микроорганизмов, которые можно обнаружить в открытой ране трофической язвы. Выпускается препарат уже в виде готового раствора. Применяют его и в хирургии для лечения инфицированных ран, и для лечения ожогов, и в стоматологии, и для борьбы с патологиями уха-горла-носа. Популярен препарат и в плане лечения инфекций, передающихся половым путем.

Фармакодинамика. Антибактериальные свойства «Мирамистина» обусловлены его способностью разрушать клеточные мембраны бактерий, что вызывает угнетение процессов их жизнедеятельности. Кром этого препарат имеет определенное противогрибковое действие в отношении грибов из группы Кандида и некоторых других.

Интересной особенностью «Мирамистина» является то, что этот антисептик не воздействует на клеточные оболочки человека, а также способен снижать устойчивость бактериальных возбудителей к действию антибиотиков, применяемых при трофических язвах, благодаря чему он активно применяется в составе антибиотикотерапии.

Фармакокинетика. При местном использовании препарат не проникает глубоко в ткани и не попадает в системный кровоток. Такая особенность антисептика позволяет применять его в периоды беременности и лактации.

Противопоказания к применению. Препарат не применяют лишь при условии возникновения реакций гиперчувствительности к нему. Применение препарата в педиатрии ограниченно из-за недостаточности исследований в этом направлении.

Побочные действия. Нанесение антисептика может сопровождаться кратковременным жжением, которое самостоятельно проходит. В редких случаях возникают реакции повышенной чувствительности к препарату в виде покраснения кожи, ощущения пересушивания и зуда на ней.

Способ применения и дозы. Раствором «Мирамистина» можно орошать поверхность открытых ран, а также осуществлять тампонирование раны, фиксируя в ней тампоны, смоченные раствором. Процедуру рекомендуется проводить 2 или 3 раза в день в течение 4-5 дней.

Передозировка. О случаях передозировки сведений не было.

Условия хранения. Хранить препарат желательно в родной упаковке вдали от детей не более 3 лет со дня выпуска. Температура хранения не должна превышать 30 градусов.

В отличие от антибиотиков, применение которых оправдано лишь при выявлении бактериальной инфекции, т.е. при осложнении болезни присоединением патогенных микроорганизмов, антисептики можно спокойно применять в профилактических целях, чтобы предупредить воспалительные реакции и рецидивы воспалений на месте излеченных трофических язв.

Антибиотики для лечения осложненных трофических язв

Если же антисептических растворов оказалось недостаточно, болезнь начала прогрессировать, на что указывает покраснение и отек краев раны, увеличение ее размеров, появление внутри раны гнойного экссудата, самое время прибегать к помощи более серьезных антимикробных препаратов – антибиотиков.

Антибиотики при трофических язвах в основном назначаются местного действия, если процесс не приобрел генерализованный характер. Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные мази, кремы, растворы.

, , , , , , ,

Диоксидин

«Диоксидин» - антибиотик, который получил широкое распространение в лечении трофических язв. Он активен в отношении большинства бактерий, способных вызвать воспаление и нагноение мягких тканей. Чувствительными к нему остаются также многие штаммы, резистентные к другим антимикробным средствам. С успехом применяется в терапии тяжелых гнойно-воспалительных патологий мягких тканей.

Форма выпуска. Выпускают препарат в виде 1%-ного раствора в ампулах по 10 мл в каждой, раствора с вдвое меньшей дозировкой в ампулах по 10 и 20 мл и 5%-ной мази для наружного применения.

Способ применения и дозы. Раствор можно применять как для промывания раны, антимикробных повязок и внутримышечных инъекций, так и в виде капельницы.

Промывание ран и накладывание повязок проводится неразбавленным раствором. Кусочек бинта смачивают составом из вскрытой ампулы и используют соответственно назначению. Практикуется также накладывание стерильных повязок с мазью «Диоксидин».

Инъекционно шприцом в рану вводят от 10 до 50 мл неразбавленного антибиотика. Делать это нужно 1- 2 раза в сутки, но не более 70 мл.

Внутривенно антимикробный раствор вводят лишь в тяжелых случаях, если микробы с током крови были разнесены по организму, и инфекция приобрела системный характер. Для капельниц используют 0,5%-ный раствор, разбавляя состав из ампул раствором глюкозы или физраствором (приблизительно 1:3). В сутки проводят от 2 до 3 инфузий. Минимальная суточная доза при этом составляет 600 мг лечебного состава, максимальная – 900 мг.

Противопоказания к применению. «Диоксидин» является препаратом, который нужно применять лишь в самых тяжелых случаях, когда другие лекарства не помогают. Назначать его себе самостоятельно опасно для здоровья, поскольку он способен вызывать мутации генов и развитие связанных с этим патологий.

Не назначают препарат при нарушении функции надпочечников и гиперчувствительности к действующему веществу. При заболеваниях почек с нарушением их функциональности проводится коррекция лечебной дозы.

Применение в педиатрии ограничено.

Использование во время беременности. Беременным женщинам данный препарат не назначают, поскольку его действие распространяется на плод, вызывая нарушения его развития и различные мутации. Антибиотик может спровоцировать смерть плода в утробе матери и преждевременные роды.

Побочные действия. Внутримышечное и внутривенное введение препарата может сопровождаться головной болью, ознобом, гипертермией, аллергическими реакциями, нарушениями работы ЖКТ (диспепсия). Иногда отмечаются подергивания мышц. При обработке раны раствором антибиотика и наложении повязок с раствором или кремом побочные действия в основном ограничиваются аллергическими проявлениями.

Отмену препарата производят лишь при большой выраженности побочных эффектов, в иных случаях прибегают к коррекции дозы и терапии антигистаминными препаратами. Как антидот можно использовать препараты на основе кальция.

Условия хранения и срок годности. Хранить препарат нужно вдали от детей в затемненном месте при комнатных температурах (не более 25 градусов). Использовать антибиотик нужно в течение 2 лет от даты выпуска.

Аргосульфан

Еще один популярный в терапии осложненных трофических ран антибиотик – «Аргосульфан». Его популярность основана на том, что препарат содержит сульфатиазол серебра, а в случае трофических ран соединения серебра имеют большую эффективность в борьбе с бактериальным возбудителем воспаления. Соли серебра плохо растворяются в жидкостях, что дает возможность длительное время поддерживать в ране необходимую их концентрацию.

Форма выпуска. Производится препарат в виде крема для наружного применения, который расфасован в тубы вместимостью 15 и 40 г.

Фармакодинамика. Благодаря сульфатиазолу препарат имеет выраженное бактерицидное действие, которое усиливают частицы серебра. Антибиотик не только губительно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, но и дополнительно предотвращает повторное инфицирование раны, создавая на поверхности устойчивую защитную пленку.

Еще одной важной особенностью лекарства считается способность стимулировать восстановительные процессы в ране, что способствует ее быстрому заживлению. Отмечено у препарата также действие, сходное с НПВС: он облазает заметным обезболивающим действием и купирует развитие воспалительного процесса в поврежденных тканях.

Фармакокинетика. Наружное применение лекарства не исключает попадания части действующего вещества в системный кровоток (чем больше поверхность раны, тем больше абсорбция препарата), с которым оно поступает в печень, где и происходит его метаболизм. Выводятся метаболиты при помощи почек.

Способ применения. Препарат разрешается наносить как непосредственно на раневую поверхность, так и на кожу вокруг нее. Допустимо прикрывать обработанный кремом участок окклюзивной повязкой.

Перед нанесением крема рану обязательно очищают, при наличии экссудата обязательно обрабатывают антисептиком (раствором мирамистина, хлоргексидина или борной кислоты). Крем наносят толстым слоем (не менее 2 мм) от 1 до 3 раз в день терапевтическим курсом не более 2-х месяцев. В течение этого периода рана должна быть постоянно покрыта кремом.

Суточный расход крема не должен превышать 25 г. Длительное лечение препаратом требует контроля содержания в крови действующего вещества антибиотика.

Противопоказания к применению. Антимикробный крем с солями серебра не назначают при гиперчувствительности к его компонентам, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в период грудного вскармливания (по показаниям во время лечения антибиотиком ребенка переводят на искусственное кормление). Не назначают лекарство малышам до 2-месячного возраста и недоношенным деткам (велик риск сбоев в работе печени и развития желтухи).

Использование во время беременности. Антибиотик может быть назначен в этот период, но лишь в тяжелых ситуациях, если есть большая опасность для жизни и здоровья будущей мамы.

Побочные действия. Обычно применение препарата не сопровождается неприятными симптомами. Зафиксированы единичные случаи жалоб на раздражение кожи и жжение в области, покрытой кремом, и появление нетяжелых аллергических проявлений в виде зуда и высыпаний на коже.

Длительная терапия антибиотиком может внести изменения в работу системы кроветворения или спровоцировать развитие десквамативного дерматита.

Передозировка. Сообщений о таких случаях не поступало.

Взаимодействие с другими препаратами. Крем не рекомендуется использовать одновременно с другими наружными средствами и препаратами, содержащими фолиевую кислоту, поскольку это негативно скажется на эффективности антимикробного компонента лекарства.

Условия хранения и срок годности. Хранить препарат можно не более 2 лет со дня выпуска в прохладном месте с температурой не более 15 градусов (не замораживать!), куда не попадает влага и прямые лучи солнца.

Синтомицин

«Синтомицин» - еще один антибиотик для наружного применения, предназначенный для гнойно-воспалительных поражений мягких тканей, в том числе и длительно не заживающих, коими являются трофические язвы.

Форма выпуска. В аптеках препарат можно найти в виде линимента (мази) беловатого цвета со слабым запахом, помещенного в тубу вместимостью 25 г и картонную упаковку.

Фармакодинамика. Основное действующее вещество препарата – хлорамфеникол, оказывающий противомикробное и бактериостатическое действие в отношении широкого спектра инфекционных возбудителей. Бактериостатическое действие антибиотика основано на нарушении синтеза белков у патогенных микроорганизмов.

Резистентность к данному веществу развивается редко и медленно, что позволяет использовать препарат против штаммов бактерий, устойчивых в отношении большого числа антибиотиков.

Фармакокинетика. Достаточно не изучена.

Способ применения и дозы. Линимент можно тонким слоем наносить на поверхность раны и зону вокруг нее или закладывать в рану тампоны из марли, пропитанные кремом. Сверху рану рекомендуется покрывать стерильной повязкой. Мазь в зависимости от состояния раны оставляют на 1-5 дней, после чего производят перевязку. Длительность лечения устанавливает врач.

Применять лишь по назначению врача.

Противопоказания к применению. Линимент не применяют при повышенной чувствительности к составляющим лекарственного средства, при псориазе, экземе и грибковых патологиях кожного покрова.

В педиатрии применяют с 4-недельного возраста.

Использование во время беременности. Допускается применение местного антибиотика для лечения беременных женщин, но поскольку его фармакокинетика полностью не изучена, делать это нужно с особой осторожностью и лишь в том случае, если риск для матери выше возможных последствий для плода.

Разрешено использовать мазь в терапевтических целях и во время лактации. В этом случае требуется лишь тщательное очищение сосков от остатков лекарства, если проводится терапия трещин на них.

Побочные действия. Известны случаи развития легких аллергических реакций в виде жжения, зуда, покраснения и отека обрабатываемых тканей, а также кожных высыпаний. При передозировке препаратом наблюдается усиления вышеописанных симптомов.

Взаимодействие с другими препаратами. Препарат можно применять совместно с такими антибиотиками, как «Эритромицин», «Нистатин», «Олеандомицин», «Леворин». Это лишь усилит противомикробные свойства «Синтомицина». А вот соли бензилпенициллина, наоборот, ослабляют действие хлорамфеникола.

Несовместимость препарата наблюдается также с сульфаниламидами, цитостатиками, дефенилбарбитуратами. В этот же список можно включить также производные пиразолона и этанол.

Условия хранения и срок годности аналогичны крему «Аргосульфан».

Левомеколь

Неполным аналогом вышеописанного лекарства можно считать мазь «Левомеколь» , которая активно используется многими для заживления ран даже без консультации с врачом (что не всегда оправдано и безопасно).

Фармакодинамика. В составе мази находим 2 действующих компонента: хлорамфеникол и метилурацил, благодаря которым лекарство может похвастать мощным антимикробным и противовоспалительным действием. Эффективно борется с проявлениями воспаления и способствует регенерации тканей.

Фармакокинетика. Препарат очень быстро и легко приникает вглубь раны. Получил широкое применение в лечении гнойных ран, поскольку гной и экссудат внутри очага поражения не влияют на его противомикробную активность.

Способ применения и дозы. Мазь наносится на очищенную поверхность раны при помощи пропитанных мазью салфеток или вводится посредством шприца в полость с гноем. Обязательны ежедневные перевязки. В сутки можно использовать не более 3 г мази.

Обычно лечение препаратом проводят не более 4 дней, поскольку более длительное применение средства может спровоцировать осмотический шок в здоровых клетках.

Противопоказания к применению. Мазь не применяют в терапии лиц, у которых в прошлом были реакции гиперчувствительности к действующим веществам антибиотика. В педиатрии применяется с 3-летнего возраста.

Возможность использования во время беременности обсуждается с врачом и зависит от степени тяжести состояния.

Побочные действия. Обычно использование антибактериальной мази может сопровождаться либо легкими аллергическими реакциями, либо раздражением кожи (дискомфорт, жжение и гиперемия тканей в области нанесения), что требует пересмотра назначения.

Помимо описанных выше местных противомикробных препаратов при трофических язвах могут применяться и неспецифические антибиотики, например, мази «Бактробан» и «Банеоцин».

«Бактобан» - мазь для наружного применения, которую используют в терапии вторичных бактериальных осложнений травматических ран. Действующее вещество препарата – мупироцин, в зависимости от концентрации в ране он может проявлять как бактериостатическое, так и бактерицидное действие.

Крем нужно наносить на поврежденные участки тела тонким слоем. Делать это рекомендуется 3 раза в день. Курс лечения не более 10 дней.

Крем нужно использовать самостоятельно, одновременное применение с другими местными средствами его эффективность снижается.

Антибиотик не применяют у детей до 1 года и у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства. При беременности препарат применяют лишь строго по назначению врача из-за недостаточности информации о влиянии его на течение беременности и здоровье плода.

Среди побочных действий препарата можно выделить аллергические реакции (крайне редко тяжелые), раздражение кожи, головные боли и головокружения, тошнота и боль в животе, стоматит.

Хранить препарат можно на более 1,5 лет с дня выпуска при температуре ниже 25 градусов. Замораживать крем нельзя. Беречь от детей.

Банеоцин

Крем «Банеоцин» - комбинированный антимикробный препарат для местного нанесения. Он имеет в составе 2 действующих вещества бацитрацин и неомицин, которые усиливают бактерицидное действие друг друга. Препарат неактивен в отношении вирусов и грибов. Применяется для лечения инфицированных ран.

Противопоказаниями к применению комбинированного антибиотика считается гиперчувствительность к его компонентам и другим АМП из группы аминогликозидов. Не применяется препарат и на больших участках пораженной кожи.

Абсорбция препарата черед поврежденную кожу при трофических язвах делает нежелательным его применение при патологиях сердца, почек, вестибулярного аппарата.

Возможность использования антибиотика в период беременности обязательно обсуждается с врачом. Проникновение антибиотика в кровь матери может нанести вред плоду, поскольку аминогликозиды (неомицин) легко проникают сквозь плаценту и могут в будущем вызвать нарушения слуха у малыша.

Мазь наносят на очищенную рану 2 или 3 раза в день тонким слоем и накрывается стерильно повязкой. Курс лечения – 1 неделя. Более длительный курс терапии требует уменьшения суточной дозы.

Побочные действия препарата сводятся к редким аллергическим реакциям, симптомам токсического воздействия на почки и органы слуха (нефро- и ототоксичность), сбоям в работе нервно-мышечной и вестибулярной системы, единичным случаям фотосенсибилизации.

Взаимодействие с другими препаратами. Одновременное использование антибиотиков из группы цефалоспоринов и «Банеоцина» в области открытых ран увеличивает риск нефротоксических реакций. То же самое можно сказать и о некоторых мочегонных средствах (например, фуросемид).

Нарушения нервно-мышечной проводимости диагностировались в случае применения антибиотика и обезболивающих препаратов или миорелаксантов.

Мазь «Банеоцин» можно хранить в течение 3 лет при комнатных температурах, не превышающих 25 градусов.

, , ,

Код по МКБ-10

L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

Трофическая язва – это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени – более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

Проблемы венозного кровообращения: , и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)- язвы появляются на нижней трети голени;
Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при , );
Некоторые системные заболевания ();
Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
Кожные заболевания, например, хронические , ;
Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение , особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

лимфаденит, лимфангит;
газовая гангрена;
рак кожи.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ - салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Смотреть фото

[свернуть]

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: , Токоферол, . Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как , оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: , Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

Антибиотики широкого спектра действия;
, к которым относятся , и т.п.;
Антиагреганты для внутривенных инъекций: и ;
: , и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах - солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют - значит, идет процесс заживления.
Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Трофические язвы плохо поддаются лечению. Лечение осложняется, когда к раневой поверхности присоединяется инфекция. Если игнорировать заболевание, то изъязвления на ногах приводят к развитию гангрены или ампутации нижних конечностей. Во избежание осложнений пациентам всегда назначают антибиотики при трофических язвах.

Патогенные микроорганизмы, которые распространяются при трофических язвах нижних конечностей, достаточно устойчивы ко многим лекарственным средствам. Поэтому врачи назначают антибактериальные препараты. В зависимости от формы выпуска, антибиотики могут применяться перорально, наружно или в виде внутримышечной инъекции. Форма лекарства напрямую зависит от степени тяжести патологии и общего состояния пациента. Принимать антибиотики при трофической язве самостоятельно запрещается, это опасно для здоровья. Бесконтрольный прием лекарств может привести к необратимым последствиям. Дозировку и курс лечения назначает врач после бактериологического обследования.

При трофических язвах очень важно проводить комплексное качественное лечение

Какой антибиотик среди всего разнообразия препаратов эффективнее? При трофических язвах нижних конечностей врачи назначают антибиотики широкого спектра действия:

«Амоксициллин»;
«Оксациллин»;
«Доксициклин»;
«Гелиомицин».

Это препараты последнего поколения. Они повышают свертываемость крови и подавляют инфекцию. При тяжелом течении заболевания лекарство вводят в виде инъекции в околовенозную клетчатку в больших дозах. Возможно также внутримышечное введение препарата.

Используют для заживления трофических ран нижних конечностей

Антибиотики в виде раствора предназначены для наружного применения. К таким препаратам относятся: «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Диоксидин» и «Левомицетин». Наносится раствор на марлевую салфетку и прикладывается к пораженному участку кожи. Такие компрессы очищают раневую поверхность от болезнетворных микробов и ускоряют процесс заживления. Этот способ лечения противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, печеночной и почечной недостаточности.

Но использовать одни антибиотики недостаточно. Лечение требует комплексного подхода, поэтому врачи также назначают антикоагулянты, спазмолитики, фиринолитики и флеботонизирующие гомеопатические средства.

Мази при трофических язвах

Даже если у пациента не было обнаружено патогенной микрофлоры, ему все равно назначают короткий курс антибактериальных средств для профилактики. В таком случае эффективными являются :

«Левомеколь»;
«Аргосульфан»;

«Бепантен».

Эти средства оказывают антибактериальное, противовоспалительное и адсорбирующее действие. Мази очищают раневую поверхность от гноя и способствует укреплению местного иммунитета. Активные компоненты приостанавливают размножение болезнетворных микробов, выводят продукты распада поврежденных тканей, уменьшают отек и ускоряют процесс заживления. Наносить мазь следует в виде компресса. Для этого нанесите на стерильную салфетку или марлю тонкий слой мази и приложите компресс к пораженному участку на 1 час. Обрабатывать раны следует каждый день. Передозировка мазью маловероятна. Курс лечения назначается в зависимости от степени поражения.

При болезни нижних конечностей самостоятельно применять антибактериальные мази (без рекомендаций врача) запрещено, так как это может привести к сенсибилизации организма. Лечение сильнодействующими мазями в таком случае не только не принесет ожидаемого результата, но и приведет к серьезным осложнениям.

Каждый человек, хоть раз сталкивавшийся с патологиями ног, знает, что если проводится лечение трофических язв нижних конечностей, препараты следует выбирать крайне осторожно. Во многом это объясняется особенностями заболевания, при котором происходит нарушение питания клеток, то есть трофики. В кожном эпителии возникают глубокие дефекты, сопровождающиеся воспалением.

Виды заболевания

Трофические язвы нижних конечностей подразделяются на несколько видов и могут быть:

венозными;
атеросклеротическими (артериальными);
диабетическими (вызванными сахарным диабетом);
нейротрофическими (на фоне повреждений позвоночного столба или травм головного мозга);
гипертоническими (язвы Марторелла);
пиогенными (инфекционными).

Венозные язвы чаще всего формируются в нижней части внутренней поверхности голени. Факторами, приведшими к патологии, являются нарушения венозного кровоснабжения (на фоне варикоза). Появлению дефекта предшествуют следующие симптомы:

в икроножной части ноги появляется ощущение тяжести, отеки;
отмечаются судороги в ночное время суток;
на коже образуется зуд и сосудистая сетка;
рисунок вен сливается в общее пятно пурпурного цвета с фиолетовым оттенком;
наблюдается уплотнение кожного покрова, его гладкость и блеск.

При отсутствии лечения образуется небольшая язва, прогрессирующая с каждым днем. По мере развития дефекта выделяется гной с неприятным запахом.

Диабетическая трофическая язва развивается на фоне синдрома перемежающейся хромоты, присущего больным сахарным диабетом. Чаще всего возникает на больших пальцах ног либо на передней поверхности ступни и пятке. Чаще других подвергается инфицированию, что нередко приводит к гангрене и ампутации конечности.

К гипертоническим язвам приводят спазматические нарушения нижних конечностей, возникающие вследствие постоянного повышения артериального давления. В начале заболевания появляется красное пятно с синюшным оттенком, трансформирующееся в изъязвление. Обычно язвы возникают на обеих ногах пропорционально друг другу.

Нейротрофические поражения кожного покрова обусловлены травмами спинного или головного мозга. Чаще всего язвы возникают на боковых поверхностях пятки или в области подошвенного бугра. Имеют форму глубокого кратера, где дном является сухожилие или кость. Выделяют гной с неприятным запахом.

Дефекты пиогенного характера обычно связаны с несоблюдением правил личной гигиены. Вызваны снижением иммунитета на фоне фолликулитов, фурункулезов, гнойных экзем и т. п. Могут располагаться по всей поверхности голени и быть одиночными или множественными. Отличаются незначительной глубиной и овальной формой.

Лечебные мероприятия

Так как причины возникновения трофических язв различны, что обусловливает их патогенез, к лечению разных видов недуга подходят индивидуально. В первую очередь проводится диагностика, при которой используются как бактериологические и гистологические, так и инструментальные формы исследования.

По результатам мероприятий назначается комплекс лечебных процедур, который включает:

медикаментозную (общую и местную) терапию;
физиотерапевтические процедуры;
хирургическую операцию (по мере необходимости).

Курс приема медикаментов назначается не только в случае консервативного лечения, но и при оперативных вмешательствах. Как правило, медикаментозное лечение трофической язвы подразделяется на несколько этапов:

прием антибиотиков широкого спектра действия;
применение нестероидных противовоспалительных средств;
введение внутривенных антиагрегантов;
использование антигистаминных препаратов.

Наряду с приемом медикаментов в пероральной и инъекционной форме используется местная терапия, ставящая целью очищение язвы от гноя и отмирающих клеток и уничтожение патогенных микроорганизмов. Местное лечение трофических язв нижних конечностей проводится при помощи промывания областей поражения растворами антисептиков: хлоргексидина, фурацилина, перманганата калия, отварами ромашки, череды или чистотела. На обработанные поверхности накладываются лечебные повязки, для которых используются препараты:

Стрептолавен.
Диоксиколь.
Левомеколь и др.

Последующие мероприятия включают применение заживляющих мазей (Актовегин, Солкосерил и др.) и препаратов с антиоксидантным действием (Токоферол). По мере заживления кожного покрова применяют средства Гешиспон, Свидерм, Альгипор и другие коллагеновые раневые покрытия.

Выбор лечебных препаратов варьируется в зависимости от вида язвы.

Лечение варикоза

Если трофическая язва возникла на фоне венозной недостаточности, вызванной варикозным расширением вен, выбор медикаментозных препаратов и форм лечения может быть следующим:

Препараты на основе ферментов Химопсин, Трипсин, Химотрипсин. Используются для очищения ран.
Повязки Гразолинд, Парапран, Гелевин, Тендервет Актив или пропитанные вышеуказанными лекарствами.
Мази Пиолизин и Левомеколь в качестве местного средства.
Для промывания гнойной раны используют хлоргексидин. При отсутствии эффекта заменяют на натрия гипохлорит или йодопирон.
Хороший эффект показывает спрей Ацербин.

Терапия сахарного диабета

При лечении диабетического поражения нижних конечностей можно использовать следующие препараты:

В качестве местного средства повязки с серебром до тех пор, пока язва полностью не очистится.
Мази Эбермин, Сильведерма или Дермазин.
Для промываний в раствор хлоргексидина добавляют диоксидин. При кровоточащих образованиях используют смесь первого и аминокапроновой кислоты. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется смешивать хлоргексидин с небольшим количеством новокаина или инсулина.

Хорошим эффектом обладают препараты Фузикутан, Деласкин и Вульностимулин. Необходимо рассмотреть характеристики лекарственных средств более подробно.

Фузикутан – антибиотик местного применения, используется для лечения кожных патологий, вызванных микроорганизмами. В состав препарата входит основное биоактивное вещество – фузидовая кислота, оказывающая губительное воздействие на грамположительные бактерии: стрептококки, стафилококки и др. Не рекомендуется применять препарат детям до 1 месяца жизни, с осторожностью – беременным и кормящим женщинам.

Порошок Деласкин используется для изготовления примочек, обладающих дубильным воздействием. Синтетическое вещество, полученное в результате синтеза фенола, метаналя, мочевины и поликонденсата сульфированного и являющееся основой препарата, обладает свойствами, аналогичными натуральным дубильным веществам. Отличается вяжущим действием, устраняет воспалительные процессы, подсушивает влажные ткани кожи. Обладает ярко выраженными противозудным и местноанестезирующим свойствами, снимает отеки и покраснения.

Вульностимулин выпускается в форме крема, включающего в состав кориандровое и лавандовое масла, экстракт зародышей пшеницы, антисептические агенты и консерванты феноксиэтанол, полиэтиленгликоль и т. п. Обладает быстрым ранозаживляющим действием. Применяется для обработки открытых, инфицированных или влажных повреждений. Отличается противовоспалительными свойствами.

Все указанные препараты снимают отеки тканей, уменьшают зуд и раздражение, подавляют местные воспалительные процессы. В результате исследований установлено, что применение средств по одному или в комбинации уже через 7-8 дней сопровождается появлением краевой эпителизации. Спустя 2 недели возникает грануляционная ткань.

Использование Вульностимулина, Фузикутана и Деласкина в лечении трофических язв у больных сахарным диабетом показывает лучшие результаты, чем применение стандартных средств.

Профилактические меры

Трофические нарушения нижних конечностей, как правило, возникают на фоне более серьезных патологий.

При несоблюдении определенного образа жизни даже полностью излеченные язвы способны рецидивировать.

Чтобы избежать появления ран, следует поддерживать общий тонус организма. Профилактика может включать такие меры:

обливания холодной водой;
соблюдение диеты;
лечение заболеваний, способных стать первопричиной состояния.

При нормализации рациона необходимо отказаться от блюд с большим количеством специй и соли. Следует включать в ежедневное меню продукты с витаминами А, Е и С, обладающими регенерирующими свойствами: черную и красную смородину, капусту, брокколи, цитрусовые, орехи, цельное молоко и растительные масла.

Необходимо увеличить потребление моркови, тыквы, томатов, желтков яиц, икры, сыра и т. п. Бурый рис, цельнозерновой хлеб, творог, морепродукты, чеснок, белое куриное мясо, жирная рыба, льняное и оливковое масла станут поставщиками в организм жирных кислот Омега-3, цинка и селена.

Профилактика после излеченной трофической язвы заключается в уходе за поврежденными конечностями. Требуется следить за состоянием сосудов, смазывать рубцы, возникшие на месте язв, растительными маслами, настоянными на ромашке, зверобое или календуле. Данные препараты поддерживают регенерацию кожи.

Следует ограничить нагрузку на ноги, нельзя длительное время находиться в вертикальном положении. Рекомендуется использование специального белья и повязок с компрессионным эффектом. Крайне полезными будут занятия физкультурой.