Как лечить холинергическую крапивницу. Как я вылечил "холинергическую" крапивницу или хроническую псевдоаллергию! Дальнейшее медикаментозное лечение

Главная / Физическое воспитание

Крапивница (крапивная сыпь, крапивная лихорадка) - аллергические реакции организма в форме пузырьковой сыпи. В той или иной степени с её проявлениями сталкивался каждый третий житель нашей планеты. К разновидности зудящего кожного дерматоза можно отнести холинергическую крапивницу - довольно редкое аутоиммунное заболевание, встречающееся у 5–7% пациентов с кожными патологиями.

Почему возникает холинергическая крапивница?

Особенность этой патологии заключается в том, что аллергеном, вызывающим болезненный ответ организма в форме кожной сыпи, выступает его собственный нейромедиатор - ацетилхолин.

Нейромедиа́торы (нейротрансмиттеры, посредники) - биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрохимического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также, например, от нейронов к мышечной ткани или железистым клеткам.

Википедия

Механизм этого вида крапивницы запускается при повышении температуры тела человека и связанным с этим выделением ацетилхолина. Выброс большого количества ацетилхолина происходит в следующих случаях:

на фоне воздействия высоких температур (в бане, после приёма горячих напитков, во время острого течения инфекционного заболевания);
в стрессовых ситуациях;
после чрезмерных физических нагрузок, вызывающих обильное потоотделение;
при нахождении на открытом солнце.

То есть у каждого человека в той или иной ситуации происходит высвобождение ацетилхолина, но почему же далеко не у всех вследствие этого возникает аллергическая реакция? Ответ очень прост: холинергическая крапивница проявляется только у человека, уже страдающего каким-то видом аллергии или имеющего предрасположенность к ней. Сочетание индивидуальной гиперчувствительности к ацетилхолину и факторов, провоцирующих его выделение, всегда приводит к развитию крапивницы (уртикарии).

«Интересно, что основной симптом крапивницы - волдырь (urtica) - был описан ещё Гиппократом в IV веке до н. э. С 1769 года и до наших дней термин urtica официально используется в медицинской практике. Отсюда происходит научное название заболевания - уртикария»

Нередко повышенная чувствительность к ацетилхолину сопровождается хроническими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной, вегетососудистой, пищеварительной и других систем; причины возникновения холинергической крапивницы до конца не изучены.

Как проявляется: симптомы

Заболевание начинается стремительно. Как правило, уже через 5–10 минут после воздействия провоцирующего фактора - горячий душ, стресс, физическая нагрузка - в области шеи, декольте или предплечий появляются небольшие волдыри (бледно-розовые в центре и красные по краям) диаметром от 1 до 3 мм, вызывающие сильный зуд или жжение. Кожа в прилегающих зонах краснеет и слегка припухает, повышается температура тела. Мелкие волдыри имеют способность к слиянию в более крупные.

Признаки заболевания на фото

Обычно высыпания локализуются в верхней части туловища Типичная картина появления волдырей на руках Возможно появление сыпи на лице Крайне редко сыпь появляется на ногах

Поскольку холинергическую крапивницу вызывает реакция на ацетилхолин, являющийся медиатором парасимпатической нервной системы, могут наблюдаться характерные расстройства:

диарея (понос), тошнота, рвота;
головокружение;
обильное слюноотделение;
спазматические боли.

Если крапивница распространяется на слизистую губ, языка, гортани, говорят о возникновении отёка Квинке - крайне опасного для пациента состояния. Такой отёк сопровождается затруднением дыхания, а в тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.

Важно помнить также о том, что приступ уртикарии может сопровождаться резким снижением артериального давления. При этом у больного нарушается кровоснабжение жизненно важных органов и вследствие гипоксии (кислородного голодания) развивается анафилактический шок.

Поэтому во всех случаях проявления холинергической крапивницы, нужно принять незамедлительные меры по купированию приступа: устранить воздействие аллергена и обратиться за медицинской помощью.

Как распознать и дифференцировать от других заболеваний?

Диагностика крапивницы, возникающей вследствие аутоиммунного ответа организма на ацетилхолин, не вызывает особых трудностей. Чтобы поставить точный диагноз, врач, помимо сбора анамнеза, проводит провокационные пробы и тесты:

В первом случае пациенту подкожно вводится аллерген, сходный по составу с ацетилхолином. Если существует повышенная чувствительность к веществу, уже через несколько минут наблюдается характерная реакция.
При термическом тестировании руки пациента на короткое время погружают в ёмкость с водой, нагретой до 40–45°ᴄ: появление пузырьковой сыпи позволяет считать диагноз установленным.

Чтобы исключить вероятность заболевания от воздействия других раздражителей, проводятся дополнительные обследования на аллергены. А также важны общий анализ крови, мочи, анализ кала на дисбактериоз, анализ на гормоны щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ (брюшной полости, щитовидки, сердца).

Не стоит забывать, что холинергическая уртикария зачастую протекает на фоне других острых и хронических патологий. Поэтому для её успешной диагностики и лечения необходима консультация узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Медикаментозное

Вследствие того, что рассматриваемая нами разновидность крапивницы является аутоиммунным заболеванием, использование антигистаминных препаратов - которыми успешно лечатся другие виды аллергий - оказывается малоэффективным. Их применение оправдано только в случае, если у больного наблюдаются перекрёстные аллергические реакции: ринит (насморк), чихание, слезотечение.

В случае если холинергичекой крапивницей поражены большие участки кожи и это доставляет чрезмерные страдания пациенту, врач назначает кортикостероиды в совокупности с седативными препаратами. Это делается для того, чтобы не только блокировать выработку ацетилхолина и связанного с ним гистамина, но и уменьшить у пациента проявления тревожности и стресса.

Важно: адекватное лечение назначает только врач! Неправильно подобранный препарат или нарушение дозировки неизбежно приведут к ухудшению состояния больного.

Наиболее эффективными в лечении этого вида крапивницы оказываются кремы, мази и гели на основе атропина и экстракта красавки. Схема их применения проста: поражённые участки кожи смазываются несколько раз в день.

Лечение холинергической уртикарии успешно дополняется применением комплексных препаратов, содержащих витамины группы B и аскорбиновую кислоту.

Диета

Ввиду того что холинергической крапивницей страдают прежде всего люди, склонные к любому виду аллергии, соблюдение диеты выходит на первый план. Заболевшему не следует употреблять сладкую газировку, алкоголь, горячие напитки. Важно пересмотреть рацион и полностью исключить из него все потенциальные аллергены.

Нежелательные продукты на фото

Рыба, морепродукты, молоко, орехи, яичный белок - главные враги аллергика
Внимание! Пряности, острые приправы, а также окрашенные в красный цвет овощи и фрукты могут быть опасны
Кофе, шоколад, цитрусовые и сладости провоцируют высвобождение гистамина (вызывают аллергию)

витаминами группы B: цельнозерновой хлеб, крупы, субпродукты;
витамином C: некоторые фрукты и овощи (не вызывающие аллергии);
витамином Е: растительное масло, яйца (с осторожностью), бобовые.

Очень полезна для больных холинергической крапивницей петрушка, киноа (злаковая культура из Южной Америки), булгур (средиземноморский рис). Следует избегать переедания, отдавать предпочтение продуктам, содержащим большое количество клетчатки.

Обратите внимание! В рацион ежедневно следует включать не менее 400 гр. овощей и фруктов, но к их выбору нужно подойти ответственно. К сожалению, многие из них являются сильнейшими аллергенами.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур во время лечения холинергической уртикарии способствует скорейшему выздоровлению, снижает риск рецидивов:

Электрофорез с противоаллергическими препаратами (димедролом, кальция хлоридом), гистамином оказывает благотворное сенсибилизирующее - угнетающее аллергическую реакцию - действие.
Индуктотермия - нагревание определённых участков тела переменным высокочастотным магнитным полем. Во время процедуры на область надпочечников пациента накладывается специальный аппликатор, действие которого сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов.
При использовании ультразвука наблюдается противозудный, гипосенсибилизирующий эффект.
Дарсонвализация - терапия токами высокой частоты - уменьшает зуд.
Ультрафиолетовое облучение способствует десенсибилизации, повышает активность коры надпочечников, включает защитные механизмы.
ПУВА-терапия - сочетание ультрафиолета с фотосенсибилизатором (веществом, усливающим действие ультрафиолета) - повышает иммунитет, снимает воспаление.
Несомненную пользу пациенту принесут радоновые и сульфидные ванны, аэротерапия (оздоровление воздухом), талассотерапия (лечение морской водой, водорослями, грязями).

Как лечить народными средствами

Лёгкие формы холинергической крапивницы возможно лечить народными средствами. Успокоить зуд и жжение и тем самым облегчить состояние больного помогут:

Употребление мятного и ромашкового чая вместо чёрного чая и кофе.
Компрессы и примочки из отваров череды, разведённого лимонного сока, содового раствора. Травяные отвары готовятся сильно концентрированными - на 2 стакана воды берётся 6–7 столовых ложек сухой смеси; настаивают около получаса. Для приготовления лимонного (содового) раствора чайную ложку сока или соды разводят в 1 стакане воды.
Травяные настои и отвары (крапива, ромашка, корень солодки), применяемые внутрь трижды в день по половине стакана. Для приготовления настоя столовую ложку сырья заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане не менее 20 минут. Настои приготавливают преимущественно из твёрдых частей растения (корня, корневища, коры). Отвары отличаются от настоев тем, что готовятся из мягких частей растения (соцветий, листьев); столовую ложку сырья заливают стаканом горячей воды (70–80 градусов!), настаивают в течение получаса.
Измельчённый корень хрена, смешанный в равной пропорции с мёдом (если нет на него аллергии!) - по чайной ложке 3 раза в день;
Экстракты пассифлоры, валерианы, пустырника как седативные средства. применяют по 25–30 капель 1 раз в день, желательно на ночь.

Возможны ли осложнения?

Острая форма холинергической уртикарии редко вызывает осложнения, описанные выше - анафилактический шок и отёк Квинке. Помощь в таких случаях носит неотложный характер и должна оказываться немедленно квалифицированными специалистами.

Пациент, столкнувшийся с проявлениями симптомов крапивницы, должен очень ответственно относиться к своему состоянию. Если лечение начато вовремя, а препараты правильно подобраны - прогноз течения заболевания вполне благоприятный. Важно не допустить развития хронической формы холинергической крапивницы. В противном случае она может стать приговором на всю жизнь.

О крапивнице рассказывает доктор

Крапивница и служба в армии

Хроническая форма любого вида крапивницы является противопоказанием для армейской службы. В список также попадают следующие кожные заболевания:

Хроническая крапивница, отеки Квинке, хроническая и абсорбирующая пиодермия, распространённый псориаз, многочисленные конглобатные угри, фотодерматиты и атопический дерматит, характеризующийся очаговым поражением кожных покровов, красный плоский лишай.

Статья 62 о расписании болезней - болезней кожи и подкожной клетчатки

Это вполне объяснимо, т. к. режим жизни военнослужащего подразумевает различные провоцирующие факторы для развития болезни, а именно: повышенные физические нагрузки, стрессовые ситуации, невозможность получать специальное питание.

Для того чтобы не быть призванным на военную службу, молодой человек должен предоставить в соответствующую комиссию выписку из своей медицинской карты о том, что он состоит на учёте у дерматолога по указанному заболеванию (в хронической форме) более полугода. В некоторых случаях возможно дополнительное обследование призывника.

Как не допустить рецидивов

Профилактика холинергической крапивницы сходна с превентивными мерами по предупреждению любой аллергии. В первую очередь важно исключить воздействие провоцирующего фактора, вызывающего высвобождение ацетилхолина:

не перегреваться на солнце;
не посещать сауну (баню);
принимать прохладный душ вместо горячего;
избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок, вызывающих потоотделение;
отказаться от алкоголя, курения, горячих напитков и блюд;
пересмотреть питание.

Важно помнить о том, что холинергическая уртикария может являться одним из симптомов скрытых хронических заболеваний: их своевременная диагностика и лечение помогут полностью избавить человека от этого неприятного недуга.

Несмотря на то что холинергическая крапивница - нечасто встречающаяся аутоиммунная разновидность аллергии, а этиология болезни не вполне изучена, отчаиваться не стоит. Адекватное лечение и самоконтроль пациента дают хорошие шансы на выздоровление.

Оглавление [Показать]

Холинергическая крапивница – это кожная аллергическая реакция, развивающаяся при особой чувствительности иммунитета к увеличенной продукции в организме медиатора-аллергена ацетилхолина. Нами сегодня будут рассмотрены причины возникновения, симптомы и лечение холинергической крапивницы у детей и взрослых, а также ее профилактика и другие аспекты недуга.

Холинергическая крапивница (уртикария) – кожная аллергическая реакция, развивающаяся при особой чувствительности иммунитета к увеличенной продукции в организме медиатора-аллергена (активного вещества, регулирующего передачу нервных импульсов) ацетилхолина.

Согласно медицинской практике, холинергическая форма встречается в 7 – 8 случаях из 100 заболеваний крапивницей. У детей такой тип крапивницы часто наблюдается при нервном перевозбуждении, плаче, страхе или подъеме температуры.

Развитие холинергической крапивницы начинается с возбуждения клеток соединительной ткани, спровоцированное стрессом и нагрузкой, температурой. При этом в организме происходит выброс ацетилхолина и этиламина (гистамина), сопровождаясь расширением сосудов и нарушением проницаемости их стенок. Жидкость легко выделяется из микрососудов в межклеточную ткань, что вызывает подкожный отек.

Холинергическая крапивница (фото)

Установлено, что эта форма крапивницы встречается только у больных с разными формами аллергии. Если у человека нет предрасположенности к аллергии и особой чувствительности к ацетилхолину, то вероятность развития этого заболевания очень мала. Только объединение этих основных причин может спровоцировать холинергическую крапивницу.

Выделяют несколько факторов, при которых усиливается продукция ацетилхолина, провоцирующего реакцию иммунной системы при данной форме заболевания:

Аномальная реакция организма при значительном и резком изменении температуры тела (воздействии высоких температур). Это происходит во время или после нахождения в горячей ванне или под душем, в бане и сауне, при употреблении горячих, расширяющих сосуды, напитков, острых горячих блюд, поскольку все эти «события» вызывают резкий выброс гистамина.
Физическое перенапряжение, приводящее к усиленному выделению пота и дальнейшему выбросу ацетилхолина.
Эмоциональные переживания, выраженный стресс.
Инфекционные поражения с высокой температурой;
Сопутствующие патологии, при которых нередко возникает особая чувствительность организма к ацетилхолину, среди которых:
- расстройства функций эндокринной системы;
- болезни органов пищеварительной системы;
- желудочные и кишечные патологии;
- дисфункция щитовидной железы;
- вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония.

Причины появления холинергической крапивницы рассмотрены в этом видео:

Особенностью симптоматики при развитии холинергической крапивницы является очень быстрая (от 1 минуты до 1 часа) реакция иммунной системы на воздействие основных факторов-провокаторов:

стрессовое событие;
физическая активность с потоотделением;
горячая вода или «скачок» температуры тела.

Клинические признаки обычно четко выражены и представляют собой:

Уртикарные (похожие на волдыри от крапивы) сильно зудящие, чуть выпуклые пузырьки 1 – 3 мм, бледно-розовые в середине, по краям окруженные полосой отечности ярко-розового цвета около 20 – 40 мм.
Сыпь вызывает острый зуд и жжение.
Высыпания появляются по всему телу, но чаще локализуются в области шеи, груди, предплечий. Реже возникают в нижней части тела и на ногах.
Нередко пузырьки и отечные области сливаются между собой, образуя зоны зудящего отека, возвышающегося над здоровой кожей.
При устранении фактора-провокатора кожные симптомы чаще всего бесследно пропадают в течение 20 – 90 минут (редко удерживаясь до 2 – 7 дней).

В случае стертой формы холинергической крапивницы, симптомы могут быть выражены слабо – пузырьки очень малы, зуд не сильный, покраснение кожи не яркое, а бледно-розовое, поэтому больные начинают беспокоиться, только когда патология запущена и приобретает

хроническую форму

При интенсивно выраженной реакции сверхчувствительности к ацетилхолину встречаются случаи отслоения верхнего слоя кожи, что считается опасным состоянием, при котором необходимо особое медикаментозное лечение и госпитализация. Поскольку ацетилхолин относится к медиаторам нервной системы, при особой восприимчивости к нему возникают и другие признаки, указывающие на патологическое перевозбуждение нервной системы:

понос, спазматические боли в животе;
повышенная выработка слюны, слюнотечение, тошнота и рвота;
резкое повышение температуры, возникающее, как правило, при рецидиве (повторном случае) холинергической крапивницы.

Холинергическая крапивница диагностируется достаточно просто, если вовремя обратиться за консультацией.

При диагностировании используют следующие методики:

При подозрении на патологию для подтверждения диагноза обычно выполняются так называемые провокационные пробы или медикаментозная стимуляция проявления аллергии. Для этого пациенту подкожно вводят вещество, аналогичное ацетилхолину. Если на протяжении 5 – 25 минут проявляются признаки аллергической реакции – сыпь, волдыри, зуд, покраснение, то диагноз можно считать подтвержденным.
Другим вариантом провокационной пробы является стимуляция аллергии посредством термической провокации выброса ацетилхолина и гистамина.

Так как изменение температуры является фактором-провокатором холинергической крапивницы, пациента просят опустить руки до локтей в горячую воду (42 – 45C) на несколько минут. Если в течение 5 – 30 минут после этой провокационной пробы кожа краснеет, отекает, и на ней выступают волдыри – диагноз подтверждается.

Однако в связи с тем, что при многих кожных реакциях, имеющих различный характер, встречаются очень схожие проявления, больному назначаются дополнительные исследования крови на аллергены, чтобы исключить другие вероятные причины развития крапивницы.

Основные диагностические анализы у пациентов с крапивницей:

Холинергическую крапивницу обязательно следует дифференцировать (отличать) от других вероятных патологий с похожими признаками. Это:

Поскольку возникновение холинергической формы крапивницы нередко провоцируют общие заболевания, важным моментом при диагностировании является обследование у специалистов для своевременного обнаружения и лечения этих патологий. Тогда и лечение крапивницы будет гораздо более результативным.

Лечение этой формы крапивницы дает результат быстро и надолго, только в случае использования комплексной терапии, учитывающей внутренние болезни пациента. И главной задачей при ликвидации симптомов крапивницы является выявление и лечение основного заболевания, которое спровоцировало ее возникновение.

Лечение холинергической и других форм крапивницы рассмотрено в видео ниже:

Лечение холинергической крапивницы в основе отличается от стандартной схемы терапии кожных и других видов аллергий, поскольку реакцию вызывает вещество, которое продуцирует сам организм, и он же проявляет чрезмерную восприимчивость к его избытку. Поэтому обычно применяемые противоаллергические средства не дают выраженного эффекта или оказываются бесполезны.

Однако, полностью отменять антигистаминные неверно, поскольку у многих пациентов они способны уменьшить зуд, отек, а также успокоить больного.

Основные местные средства для снятия симптомов на коже – мази, гели, кремы с включением Атропина и экстракта красавки. Их используют до 2 – 3 раз в день. Хороший лечебный эффект дают крем Ла-Кри, Адвантан, Фенистил-гель, Гистан-Н.

Лечение пациентов с холинергической крапивницей с помощью препаратов предусматривает использование следующих фармакологических блоков:

Вследствие того, что патология возникает вследствие выброса ацетилхолина, для лечения крапивницы этого типа, в первую очередь, необходимы препараты-холиноблокаторы, одновременно обладающие успокаивающим действием:

Беллантаминал, Белласпон, Беллоид (по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки в течение месяца);
подкожные инъекции раствора атропина сульфата 0,1% (в тяжелых случаях, много побочных эффектов).

Противоаллергические средства при этой форме крапивнице, как правило, смягчают симптомы в случае, если одновременно с крапивницей наблюдаются другие признаки аллергии – слезотечение, конъюнктивит, ринит, чихание, зуд в носу и глазах. Выбор зависит от восприимчивости пациента конкретного лекарства и его эффективности.

При легкой степени аллергизации назначают применение 1 – 2 раза в сутки таких средств, подавляющих действие гистамина, как Телфаст (в среднем 180 мг), Кларитин (10 мг) в течение месяца, Кетотифен курсом 3 месяца дважды в день по 1 мг, детям от полугода до 3 лет - по 0,5 мг в сиропе. А также Цетрин, Эриус, Кестин, Элерта, Алерзина.

При средней тяжести течения крапивницы антигистаминные препараты I поколения c седативным эффектом используют в течение 2 – 4 дней в инъекциях (внутримышечно или внутривенно): Тавегил 0,1%, Супрастин 2,5%.
Если пациент слабо реагирует на антигистаминные, подавляющие H1-рецепторы гистамина, добавляют антагонисты H2-рецепторов: Циметидин по 300 мг до 4 раз в сутки, Ранитидин 150 мг, Фамотидин 20 мг 2 раза в день.
Если очаги зудящих высыпаний распространяются по всему телу, вызывая проблемы со сном, расстройства нервной системы, общую слабость, раздражительность, назначают внутримышечно или внутривенно гормональные средства на короткий срок: Дексаметазон 4 – 12 мг, Преднизолон 30 – 90.

При сильном зуде, особенно на фоне рецидивирующей холинэргической крапивницы, протекающей в хронической форме, для применения обязательны успокоительные препараты, чтобы избежать истощения нервной системы:

Новопассит, Пустырник-форте в таблетках, витаминные комплексы B1, B6, B12, Нейромультивит, Мильгамма и более серьезные средства при выраженном тяжелом зуде: Фенобарбитал, Атаракс и другие транквилизаторы.

Показания для госпитализации:

тяжелая форма крапивницы в сопровождении развивающегося отека гортани, угрожающего удушьем;
отслоение верхнего слоя дермы при обширных отечных высыпаниях.

Профилактика при недуге холинергическая крапивница у ребенка и взрослого рассмотрены ниже.

Знания о факторах-провокаторах, способных вызвать холинергическую крапивницу – основа профилактики этой патологии. Предотвратить рецидив можно, ограничив или полностью исключив контакт с провоцирующим фактором.

Профилактические меры, на которые следует обратить внимание:

не использовать горячую воду при принятии ванны и душа (не выше 36 – 37C);
избегать ситуаций, опасных нервными срывами, стрессами, эмоциональным перенапряжением;
если избежать стрессовой ситуации не удается (экзамен, прием или увольнение с работы, суд и прочее), необходимо заранее принять и иметь с собой наиболее подходящие успокоительные средства;
поскольку холинергическая крапивница развивается только при уже существующей предрасположенности к аллергии, а также заболеваний, провоцирующих выброс ацетилхолина, то сохраняется необходимость выдерживать гипоаллергенный рацион, даже если анализ проб на аллерген не выявил конкретных раздражителей;

Это означает - исключить из рациона горячие, острые, пряные блюда, согревающие напитки, алкоголь, черный шоколад, перец, горчицу, аджику.

не допускать чрезмерных физических нагрузок и обильного потоотделения при напряжении физическом и эмоциональном, для чего нужно прекратить работать, заниматься спортом, танцевать при появлении даже легкой испарины на лице;
если крапивница сопровождается кашлем, спазмом бронхов, слезотечением, чиханием, конъюнктивитом и другими проявлениями аллергии, настоятельно требуется обратиться к аллергологу, пульмонологу во избежание развития внутренних патологий и возможного развития анафилактического шока.

При появлении даже небольшого зуда желательно не выжидать, а использовать для его устранения средства народной медицины:

Крапиву (столовая ложка) заварить 250 мл кипящей воды, отстоять, процедить и пить, как чай. Через 2 суток зуд стихает.
Багульник (2 ст. ложки) заварить в 1 литре кипятка, настоять до остывания, процедить и растворять для купания в негорячей ванне. Таким же образом использовать чистотел.
Отжать из укропа сок и смазывать им зудящие высыпания.

Это вид крапивницы может быть опасен для здоровья и жизни человека. Вероятно возникновение следующих осложнений:

При расчесывании зудящих волдырей в ссадины легко проникает инфекция, вызывая развитие гнойных кожных заболеваний;
При развитии обычных симптомов крапивницы, резко может начаться отек гортани или анафилактический (аллергический) шок, которые практически за несколько минут могут вызвать гибель больного от удушья и остановки сердца при шоке. Поэтому следует крайне внимательно наблюдать за всеми проявлениями холинергической крапивницы.

Прогноз вполне благоприятный, особенно если вовремя начать лечение основного заболевания, провоцирующего приступы крапивницы, избегать факторов-провокаторов, не допуская перехода патологии в хроническую рецидивирующую форму.

Много полезной информации по вопросу холинергической крапивницы рассмотрено в данном видео:

Холинергическая крапивница – редкая форма аллергии с характерной симптоматикой. Причина развития молниеносной реакции точно не выявлена. В ходе наблюдений, сравнения клинической картины заболевания медики установили несколько факторов, повышающих риск аллергии.

Какие признаки говорят о выработке избыточного количества ацетилхолина? Какие методы диагностики дают достоверный результат? Как лечить холинергическую форму крапивницы? Ответы в статье.

Общая информация

Причины развития заболевания

Диагностика

Эффективные методы лечения

Медикаментозная терапия

Диета и правила питания

Народные средства и рецепты

Профилактические рекомендации

Что такое холинергическая крапивница? Чем редкая разновидность отличается от других форм крапивницы? Ответ достаточно неожиданный: аллергическую реакцию вызывает ацетилхолин – особое вещество, которое вырабатывает организм. Влияние определённых факторов запускает молниеносный ответ на действие раздражителя.

Ещё один характерный признак – период развития негативной симптоматики. Проявления возникают буквально через несколько минут после начала активной выработки ацетилхолина. Отрицательные признаки держатся на коже от 5 до 60 минут, реже – до двух суток.

У одних пациентов симптоматика исчезает без применения лекарственных средств, у других характерные реакции на коже заметны дольше, медики прописывают комплекс препаратов. При частом воздействии провоцирующих факторов усиливается отрицательное влияние на организм, развивается хроническая форма холинергической крапивницы. Лечение запущенных случаев длительное, ослабленный организм резко реагирует на действие раздражителей.

Избыточная выработка ацетилхолина провоцирует негативные реакции на коже, отрицательные проявления со стороны нервной системы, пищеварительного тракта. Нейромедиатор парасимпатической нервной системы высвобождается в кожных окончаниях, вызывает отрицательную симптоматику. Многие пациенты с высокой чувствительностью к действию ацетилхолина не подозревают о склонности к аллергическим реакциям, пока не сталкиваются с провоцирующими факторами.

Узнайте о причинах развития аллергии у новорожденных при грудном вскармливании и о лечении патологии.

О том, как распознать и как лечить аллергию на шее у взрослых и детей прочтите по этому адресу.

Основные причины резкого повышения уровня ацетилхолина:

психологические, эмоциональные перегрузки;
сильный стресс, особенно, у детей;
активные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение;
проблемы с вегетососудистой системой, болезни поджелудочной железы;
хронические патологии органов ЖКТ;
воздействие высоких температур во время посещения сауны, бани;
употребление очень горячих напитков, например, чая, молока (реакция возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом).

На заметку! Холинергическая крапивница (код по МКБ – 10 – L 50.5) чаще развивается у детей, подростков и в юности. Редкое нарушение иммунной системы проявляется на фоне высокой двигательной активности, чувствительности к стрессовым ситуациям, на фоне занятий спортом, из-за тепловых перегрузок при подвижных играх.

Характерные признаки и симптомы

Отрицательные признаки при холинергической форме крапивницы развиваются в первые минуты после контакта с раздражителем. Немедленная реакция на стресс, высокую температуру, усиленное выделение пота, горячую жидкость – характерные признаки редкой формы аллергии.

Особенности течения болезни:

специфические кожные признаки появляются вскоре после активной выработки ацетилхолина. Пациента пугают волдыри диаметром от 1 до 4 мм. Нередко появляется папулёзная сыпь с признаками гиперемии;
основные места локализации высыпаний: грудная клетка, шея, область декольте, руки;
волдыри и папулы сильно зудят, ощущается жжение, пациент испытывает заметный дискомфорт, появляется отёчность разной степени;
ощущается тепло на поражённых участках;
волнение при виде негативных признаков усиливает отрицательное воздействие на нервные окончания, учащается сердцебиение, возможны обмороки;
избыток ацетилхолина раздражает кожные рецепторы, стимулирует активность парасимпатической нервной системы. Результат воздействия – диарея, тошнота, избыточное слюноотделение, рвота;
свистящее дыхание, одышка – признаки, сопровождающие отёчность нёба, гортани;
лихорадка, ангионевротический отёк развиваются реже, при высокой чувствительности к действию ацетилхолина;
острые признаки повторно возникают на фоне резкого повышения температуры тела в сочетании со стрессом;
у большинства пациентов негативные симптомы исчезают спустя двое суток после развития патологического процесса;
рецидивы возникают на фоне употребления высокоаллергенных продуктов, приёма антибиотиков, после переливания крови, при ужалении осы, шершня либо пчелы.

На заметку! Частое воздействие провоцирующих факторов на фоне ослабленного иммунитета, хронических болезней вызывает хроническую форму заболевания. В запущенных случаях опухает подкожная жировая клетчатка в зоне гениталий и на лице. При тяжёлом течении заболевания возможен отёк слизистых в полости рта с высокой вероятностью удушья. В период рецидивов болит голова, ощущается слабость, часто повышается температура.

Диагностика

При появлении странных волдырей на коже, расстройства пищеварения, отёчности понадобится посещение медучреждения. Установить диагноз при подозрении на холинергическую крапивницу поможет обследование у дерматолога или аллерголога. Для выявления провоцирующих факторов требуется помощь терапевта, невролога, гастроэнтеролога.

Кроме беседы с пациентом, проводятся кожные пробы:

инъекция вещества, сходного по действию с ацетилхолином. При появлении пузырьков, волдырей, зуда, красноты на теле диагноз подтверждается;
провокационная проба с применением горячей воды. Простой тест позволяет установить, является ли высокая температура активным раздражителем. Доктор готовит ёмкость с горячей водой, пациент опускает руки, врач наблюдает за реакцией организма. Характерные симптомы подтверждают развитие редкой формы аллергии.

Со 100% уверенностью сказать, что у пациента высокая чувствительность к действию ацетилхолина можно лишь после сдачи анализов. Дополнительно назначают обследование органов, нарушение работы которых, провоцирует отрицательную симптоматику.

Основные исследования:

анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е;
электрокардиограмма;
анализ каловых масс для подтверждения/исключения дисбактериоза;
общий анализ мочи;
анализ крови на гормоны щитовидной железы и на сахар;
ультразвуковое исследование органов ЖКТ, сердца, щитовидки.

Терапия холинергической крапивницы проводится под руководством аллерголога. Рекомендации даёт узкий специалист, профиль которого позволяет устранить болезни внутренних органов, на фоне которых усиливается чувствительность к ацетилхолину.

Традиционные методы лечения аллергии приносят мало пользы: раздражающее вещество продуцирует организм пациента. Основная задача – ограничить действие провоцирующих факторов, предупредить ситуации, вызывающие усиленную выработку ацетилхолина.

Перечень антигистаминных препаратов, эффективных при лечении холинергической крапивницы, достаточно ограничен. Многие лекарства этой категории слабо воздействуют на признаки редкой формы аллергии. Подбор антигистаминных составов проводит специалист.

Медики назначают несколько препаратов для купирования кожной симптоматики и признаков аллергии:

Кестин.
Эриус.
Зодак.
Ломилан.
Кларитин.
Цетрин.
Зетринал.

Для борьбы с волдырями, папулёзными высыпаниями, зудом подходят некоторые средства для наружного применения:

негормональный крем от аллергии Ла-Кри;
эффективное средство Гистан Н;
гормональная мазь Адвантан;
препарат Фенистил-гель с активным противоаллергическим действием.

При тяжёлой форме заболевания назначают:

глюкокортикостероиды;
бета-блокаторы;
седативные средства.

Для укрепления иммунитета рекомендованы поливитаминные комплексы. При подборе препаратов важно исключить употребление таблеток и капсул с синтетическими красителями и ароматизаторами. Положительный эффект даёт применение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В (при отсутствии аллергических реакций на эти вещества).

При любой форме аллергического заболевания врачи рекомендуют реже употреблять определённые продукты. Выработка ацетилхолина не зависит от питания, но расстройства пищеварения, постоянное употребление высокоаллергенных продуктов усиливает выброс гистамина, возможны отрицательные реакции.

При тяжёлой форме крапивницы опасные наименования исключить из рациона. Нарушение правила усиливает сенсибилизацию организма, на фоне которой повышается вероятность всех видов и форм аллергии.

Не стоит есть следующие виды пищи:

яйца;
шоколад;
орехи;
жирное молоко;
сдобу;
яркие овощи и фрукты;
морепродукты;
рыбу;
сладости с красителями;
твёрдый сыр.

Алкогольные коктейли, сладкая газировка, концентраты, соки в упаковке не подходят аллергикам.

Совет! Крепкий кофе и чёрный чай создают дополнительную нагрузку на органы пищеварения, усиливают риск аллергических реакций. Чай из листьев смородины, цветов ромашки, минеральная вода без газа полезны для организма при склонности к аллергии.

Народные средства и рецепты

Положительный эффект дают натуральные составы. На выработку ацетилхолина травяные чаи не влияют, но курсовой приём природных составов укрепляет иммунную систему. Происходит очищение организма, уменьшается кожный зуд, нормализуется состояние нервной системы.

Обязательное условие – пить слегка подогретые целебные напитки: горячая жидкость усиливает потоотделение, ацетилхолин вырабатывается активнее. В результате процесса повышается риск кожных реакций.

Узнайте о симптомах аллергии на воду из - под крана у ребенка и о лечении патологии.

Эффективные рецепты народных средств для лечения аллергического насморка описаны на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, может ли быть температура при аллергии у взрослых пациентов и как от неё избавиться.

Проверенные средства:

отвар крапивы;
настой или отвар череды;
ромашковый чай;
настой омелы белой на холодной воде;
отвар из корня девясила;
чай из веточек калины;
аптечный экстракт пассифлоры с успокаивающим эффектом;
настой сельдерея на холодной воде.

При подтверждении диагноза «холинергическая крапивница» придётся изменить рацион, отказаться от посещения определённых мест, изменить привычки. Главная задача – снизить влияние провоцирующих факторов.

отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
укреплять иммунитет;
предупреждать стрессовые ситуации;
дозировать физические нагрузки;
не ходить в баню и сауну, купаться дома в тёплой воде;
не допускать усиленного выделения пота;
употреблять тёплые, а не горячие напитки;
не кутать детей, чтобы избежать перегрева организма;
исключить из меню высокоаллергенные продукты;
принимать витамины, особенно, С, Е и группы В;
готовить блюда на пару, запекать, беречь пищеварительный тракт;
принимать травяные отвары с успокаивающим действием;
лечить хронические патологии.

Редкая форма аллергии требует от человека постоянного контроля привычек, питания, физических нагрузок. Не все правила профилактики холинергической крапивницы просто выполнить, но пренебрежение советами медиков провоцирует повторное появление негативной симптоматики. Важно помнить: терапия запущенных форм болезни при повышенной чувствительности к ацетилхолину длительная и тяжёлая, частые рецидивы ухудшают состояние организма.

Подробнее о видах аллергического заболевания и об особенностях терапии холинергической крапивницы узнайте после просмотра следующего видео:

Что это такое

Данное заболевание считается одним из самых редко встречающихся разновидностей крапивницы.

По статистике, не более восьми процентов заболевших крапивницей заболевают именно холинергической.

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию на вещество, находящееся в организме любого человека – ацетилхолин.

При повышенном содержании вещества в организме, по телу появляется сыпь, которая вызывает зуд и дискомфортные ощущения. В статье будут рассмотрены причины появления заболевания, его симптомы, методы лечения и диагностики.

Заболевание проявляется по причине увеличения ацетилхолина в организме, из-за чего начинается аллергическая реакция.

Причин появления холинергической крапивницы может быть много.

Основные:

ответная реакция на стресс;
при большом физическом перенапряжении;
при контакте кожи с высокими температурами (сауна, горячая ванна);
чувствительность организма на аллергические реакции;
заболевания пищеварительного тракта;
повышенное потоотделение.

Патогенез холинергической крапивницы начинается с раздражения клеток соединительной ткани, которое вызвано вышеописанными причинами.

После этого из организма выделяется этиламин (гистамин) и герметичность верхнего слоя кожи нарушается.

Помимо гистамина из организма в связи с переизбытком также выделяется ацетилхолин.

Реакция проявляется в связи со следующими факторами (они могут возникать как поодиночке, так и вместе):

присутствие антител, имеющих высокое сходство с тучными клетками;
присутствие клеток, которые освобождают вещества, вызывающие соответствующую реакцию;
реакция антитела и антигена, вызывающая выделение ацетилхолина.

Данный вид крапивницы проявляется реже всего, по сравнению с другими видами (острая, физическая, механическая, холодовая) и составляет не более восьми процентов всех заболеваний крапивницей.

Отличия холинергической крапивницы от других форм заболевания подобного типа следующие:

основные причины появления – повышенные температуры, стресс и прием острой пищи;
вещество, вызывающее реакцию – ацетилхолин (в обычных случаях выделяется в основном при стрессе);
единственное среди всех видов аутоиммунное заболевание;
основное место развития холинергической крапивницы – грудь и шея.

Так как это аутоиммунное заболевание, лечение данного вида крапивницы происходит совсем по-другому, нежели в других случаях. Рассмотрим симптомы заболевания.

Симптомы

Первые симптомы заболевания проявляются уже через десять минут после воздействия раздражителя.

Сыпь, которая вызывает постоянный зуд, не даст ошибиться при определении заболевания.

Однако есть еще масса симптомов, которые дадут понять, что у вас именно рассматриваемое в статье заболевание.

Основными симптомами является:

высыпание маленьких (1-2 миллиметра) пупырышков на коже (обычно грудь и шея);
сыпь имеет светло-розовый цвет;
участок кожи, подверженный крапивнице отекает;
пупырышки невыносимо зудят и жгут кожу;
реакция организма может быть следующая: жидкий стул, тошнота;
температура тела резко повышается.

Если все симптому сходятся, то скорей всего у вас именно этот вид крапивницы.

Методы диагностики

Холинергическая крапивница проявляется и людей любого возраста, однако большинство случаев заболевания зарегистрировано у детей дошкольного возраста.

При первом проявлении симптомов необходимо сразу же обратится к врачу-дерматологу. Врач, составив историю болезни, сможет выяснить, что явилось причиной заболевания.

Также необходимо провести лабораторные исследования, в которые входят:

общий анализ крови;
анализ мочи;
анализ крови на антитела.

После проведения всех необходимый анализов для постановки точного диагноза необходимо определить тип крапивницы.

В случае с холинергической крапивницей необходимо провести пробу на основном раздражителе (ацетилхолине) и дать пациенту физическую нагрузку.

Также следует провести провокационную пробу – погрузить руки пациента в воду с температурой 40-45 градусов.

Если руки покраснеют и на них появятся волдыри, то это несомненно холинергическая крапивница.

В связи с тем, что вещество, вызывающее заболевание, выделяется непосредственно организмом человека, то лечение антигистаминными препаратами не принесет никаких результатов (их стоит назначать, если параллельно рассматриваемому заболеванию наблюдаются какие-либо иные аллергические реакции, отличные от вышеописанных симптомов).

Стоит помнить, что данное заболевание наблюдается у людей, уже подверженным аллергическим реакциям и помимо медикаментозного лечения стоит немалое внимание уделить диете и правильному питанию с целью избежать рецидива.

Рассмотрим медикаментозное лечение препаратами, народные способы лечения, а также профилактику заболевания.

Лечение необходимо проводить:

посредством втирания на место высыпания аллергической реакции различных мазей с экстрактом красавки или белладонны;
для того, чтобы ускорить выздоровление, можно пропить курс витамина В и аскорбиновой кислоты.

Обычно, если заболевание не запущено, улучшение результатов наблюдается уже через 3-5 дней, а через неделю можно ожидать полного выздоровления.

В случаях, когда заболевание уже распространилось по всему телу и мешает нормальной жизнедеятельности, пациенту назначаются стероидные гормоны и различные седативы (но только по рецепту врача и по указанной им дозировке).

Если заболевание не слишком запущено и не требует интенсивного лечения, можно попробовать вылечиться народными средствами, которые помогают не хуже аптечных препаратов.

Вот несколько рецептов:

марлю смочить отваром из ромашки и прикладывать к месту высыпаний;
раствор из соды (столовая ложка на 200 грамм воды) прикладывать к месту сыпи в течении десяти минут;
сырой протертый картофель, завернутый в марлю удерживать в течение тридцати минут на месте сыпи.

Если вышеописанные средства не помогли в течении двух-трех дней, а симптомы только ухудшились, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Никто не застрахован от холинергической крапивницы, однако если следовать нескольким простым правилам, можно сильно снизить риск заболеть.

Есть несколько простых способов избежать этого неприятного заболевания:

избегайте эмоциональных нагрузок и различных стрессовых ситуаций, пересмотрите свое мнение не вещи, вызывающие у вас раздражение;
не принимайте слишком горячую ванну;
не запускайте инфекционные заболевания;
не увлекайтесь острой пищей;
давайте себе отдых при больших физических нагрузках.

Выполняя эти несложные правила, вы снизите риск заболевания холинергической крапивницей в четыре раза, а также снизите риск возникновения других болезней.

После того, как вы избавились от холинергической крапивницы, есть большой шанс заболеть ей снова. При контакте с некоторыми раздражителями риск рецидива увеличивается.

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо:

избегать обильного потоотделения (следовательно, рекомендуется отдыхать при физической работе, особенно в жару);
исключить из своего рациона пряную, острую пищу, алкоголь;
регулярно принимать витамины группы В;
перед стрессовыми ситуациями принимать успокоительные средства (корень валерианы, настойка пустырника);
избегать контакта со слишком горячей водой;
ограничить себя в посещении сауны, бани.

У ребенка и беременных особенно высоких шанс заболеть холинергической крапивницей.

Дети больше взрослых подвержены аллергическим реакциям, а беременные в период вынашивания ребенка не всегда следят за своим рационом, что также может вызвать аллергию.

Опасность данного заболевания для беременных и детей состоит в том, что помимо внешних проявлений крапивницы (сыпь, зуд), страдают также и внутренние системы в связи с повышенной выработкой организмом гистамина.

Проблема заключается в том, что лечение антигистаминными средствами противопоказано для будущих мам.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и выяснить, что вызвало аллергическую реакцию.

Это может быть либо рацион, либо какой-либо внешний раздражитель (пыльца растений, бытовая химия дома).

После определения аллергена назначается соответствующее лечение.

Среди главных раздражителей, вызывающих данное заболевание, является употребление острой и пряной пищи, поэтому при заболевании следует немедленно исключить её из рациона, как и алкоголь.

хлебобулочные изделия (пшеничный черный хлеб);
овощные супы и бульоны;
овсяные и гречневые каши на воде;
яйца всмятку не более одного в день;
чай, кофе с молоком, вода (можно с газом);

Холинергическая крапивница является достаточно редким заболеванием, которому подвержены в большинстве случаев дети, однако симптомы нередко проявляются и у взрослых.

Болезнь на ранних стадиях легко поддается лечению, как медикаментозным путем, так и народными средствами.

Однако не стоит запускать заболевание, чтобы избежать неприятных последствий и при первых проявлениях симптомов рекомендуется немедленно обратится в специалисту.

Холинергическая крапивница представляет собой кожное проявление аллергической реакции, возникающее при патологической реакции иммунной системы пациента на перепроизводство в организме ацетилхолина – одного из аллергенных медиаторов. Болезнь доставляет значительный дискомфорт пациенту, и может служить признаком более серьёзных внутренних патологий. Отчего возникает такое состояние, каковы симптомы заболевания, и как лечится эта болезнь?

Альтернативное название рассматриваемого заболевания – уртикария. Холинергическая крапивница провоцируется иммунным ответом на избыточный синтез ацетилхолина – биологического соединения, участвующего в механизме передачи импульсов по нервной системе.

Примерно десятая часть всех зафиксированных случаев крапивницы приходится на холинергическую форму – в среднем, частота заболевания составляет до 8 случаев из ста. Достаточно часто ею болеют дети, особенно на фоне высокой температуры, паники, сильного страха или просто нервного перевозбуждения.

Механизм появления крапивницы запускается стрессовыми состояниями организма, и происходит в несколько этапов:

Сначала возбуждаются составляющие соединительную ткань клетки (от высоких нагрузок, испытываемых организмом, травм, высокой температуры или стресса).
Тело человека реагирует на стресс гиперпроизводством гистамина и ацетилхолина, которые выбрасываются в кровь.
Сосуды расширяются, параллельно с этим нарушается их эластичность и целостность.
Через утончившиеся стенки содержимое из подкожных капилляров проникает в близлежащие ткани, провоцируя отечность и иные проявления патологии.

Холинергическая крапивница в подавляющем большинстве случаев наблюдается у пациентов, имеющих иные аллергии или склонность к таковым.

На рост синтеза ацетилхолина в организме влияет ряд факторов:

патологическая реакция на изменение окружающей среды, когда организм подвергается воздействию повышенной температуры. Часто это случается при водных процедурах – приеме душа, горячей ванны, может болезнь проявить себя при нахождении в сауне, других подобных местах. Провоцирует ее горячая пища, подогретые напитки, крепкий алкоголь, различные блюда с большим количеством перца и пряностей – все они вызывают гистаминовый выброс в кровь и последующую реакцию;
физические нагрузки. Человек интенсивно потеет, а в кровоток выбрасывается ацетилхолин;
стрессовые состояния, сильные переживания;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
некоторые эндокринные расстройства, патологии ЖКТ, щитовидной железы, сердечно-сосудистые болезни.

Механизм развития рассматриваемой формы крапивницы зависит от индивидуальной чувствительности к ацетилхолину и предрасположенности к аллергическим реакциям в целом, и, если у человека указанных проблем нет, маловероятно, что он заболеет крапивницей.

Признаки

Холинергическая крапивница характеризуется «взрывным» нарастанием симптомов: они могут проявиться очень быстро, буквально за минуту, хотя, в среднем, от начала реакции иммунитета до проявления основных симптомов проходит около часа.

Для холинергической крапивницы симптомы обычно таковы:

уртикарные пузырьки. Это схожие с волдырями от крапивы образования на коже выпуклой фактуры, имеющие по центру бледно-розовую окраску. По краям волдырь переходит в красную отечную ткань, диаметр всего образования достигает 40 миллиметров;
кожа зудит, больной чувствует жжение в области высыпания;
сыпь локализуется на груди, в районе предплечий и шеи, хотя может захватывать и иные области, включая низ корпуса и ноги;
отдельные пузырьки и зоны отека могут сливаться, образуя большие зудящие пятна.

Если фактор-аллерген устранен, все кожные проявления обычно довольно быстро исчезают, как правило, на это требуется от 20 минут до полутора часов. В отдельных случаях остаточные отеки держатся до недели.

Различают два этапа болезни:

Стартовый.
Хронический.

На начальной стадии симптоматика слабо выражена. Пузырьки невелики, как и область покраснения, и сама окраска отечных тканей имеет бледно-розовый оттенок. Зуд не сильно беспокоит больных, и они склонные не обращать внимания на легкий дискомфорт. Но, если лечение не начато на этой стадии, она станет хронической.

Помимо кожных симптомов, больные могут демонстрировать и другие симптомы ацетилхолиновой гиперчувствительности.

Они связаны с ролью вещества в организме: ведь ацетилхолин – важный нервный медиатор, и избыточная восприимчивость к нему провоцирует ряд таких симптомов, как:

диарея, боль в животе;
рост температуры тела (чаще встречается у пациентов в случаях рецидива крапивницы);
тошнота, повышенное слюноотделение.

В ряде случаев у пациента проявляется выраженная гиперреакция на ацетилхолин. В таких острых формах аллергии может наблюдаться отделение верхних кожных слоев. Это крайне опасное явление, требующее особое лечение в стационаре.

Способы диагностики

Если врач подозревает холинергическую крапивницу, он должен подтвердить диагноз, чтобы выбрать верное лечение.

С этой целью применяются некоторые методики:

провокационные пробы. Это техника, при которой врач особыми препаратами вызывает местную аллергическую реакцию. Для достижения результата под кожу больного вводят небольшую дозу синтетического аналога ацетилхолина. Если в области инъекции на протяжении получаса будут отмечены характерные для крапивницы симптомы (жжение, волдыри, отек кожи и зуд), тест признается положительным, и диагноз подтверждается;
выброс ацетилхолина можно спровоцировать искусственным повышением температуры. Больному предлагается опустить руки по локоть в сосуд с водой. Вода подогрета до 45 градусов, конечности необходимо продержать там несколько минут. Спустя полчаса у человека с чувствительностью к ацетилхолину руки, побывавшие в воде, краснеют, кожа покрывается волдырями и становится отечной. Если это произошло – диагноз считается верным.

Иногда, тем не менее, требуется дифференцированная диагностика, поскольку крапивница может иметь различный генез, не только ацетилхолиновый:

Важно также общее исследование состояния здоровья больного, поскольку холинергическая крапивница в ряде случаев вызывается различными внутренними патологиями.

В таких случаях лечение основной проблемы позволяет облегчить течение крапивницы и борьбу с ней.

Борьба с крапивницей

Любое лечение рассматриваемой патологии может быть эффективным лишь тогда, когда проводится комплексно, с учетом течения крапивницы, ее происхождения и общего состояния больного. Если имеется основное заболевание, вызвавшее аллергию, лечить требуется сначала именно его.

Обычно в случаях с аллергиями рекомендуют прекратить контакт с аллергеном. В данном же случае это требование невыполнимо, поскольку вещество-провокатор синтезирует сам организм. В связи с этим типичные противоаллергические средства оказываются малоэффективны. Тем не менее, обычные для аллергиков антигистамины полностью не отменяют, поскольку они облегчают симптоматику и оказывают успокаивающий эффект.

Для снятия кожных проявлений используют местные лекарства в форме мазей и кремов, содержащих экстракт красавки или вещество атропин.

Среди таких препаратов:

Фенистил-гель;
крем Адвантан;
мазь Гистан-Н, и другие.

Кремы наносят на пораженные места до 3 раз за день.

Из фармакологических средств применяются лекарства-холиноблокаторы, снижающие продуцирование ацетилхолина и нормализующие чувствительность к нему.

Беллоид и ему подобные (месячным курсом, по таблетке до трех раз в день);
инъекции атропина подкожно (используется только в тяжелых состояниях из-за риска осложнений).

Параллельно больному назначают противоаллергические препараты для облегчения и снятия симптомов. Выбор средства делает врач по результатам диагностики. Если аллергия легкая, выписываются антигистаминные – Кларитин, Телфаст, Эриус и др., в дозировке и продолжительности, рекомендованной специалистом. При средней тяжести используют лекарства для инъекций (растворы Супрастина или Тавегила в ампулах).

Тяжелые формы крапивницы требуют более мощных гормональных лекарств, вводимых также через уколы: Преднизолон, Дексаметазон и др. При слабой реакции на гистамино подавляющие препараты дополнительно вводят Циметидин, Фамотидин и им подобные.

На фоне сильного зуда прописывают также успокаивающие средства, во избежание истощения нервной системы больного.

Холинергическая крапивница – это патологическое состояние кожи, которое характеризуется мгновенным проявлением симптоматики. Возникновение данного патологического состояния появляется на фоне воздействия химических веществ.

При возникновении первых признаков необходимо срочно начинать

Холинергическая крапивница характеризуется мгновенной реакцией организма на раздражитель. В данном случае появляется возникновение пузырьков на эпителии, которые зудят.

Некоторые больные жалуются на возникновение сильного жжения.

При сливании пузырьков появляется отечность на коже. После устранения провоцирующего фактора осуществляется самостоятельное устранение симптоматики болезни.

В некоторых случаях патологическое состояние протекает со стертой симптоматики. Что значительно усложняет процесс его диагностики. При сильной чувствительности организма больного к раздражителю может отслаиваться верхний слой кожи.

В период протекания болезни достаточно часто наблюдаются дополнительные симптомы в виде спазмов в животе. Некоторые пациенты жалуются на усиление слюноотделения, а также рвоту. Иногда патологический процесс сопровождается резким повышением температуры тела.

Холинергическая крапивница имеет ярко выраженные симптомы. Именно поэтому при их возникновении больному рекомендуется экстренно предоставить первую помощь и предоставить соответствующее лечение.

Причины

В большинстве случаев при увеличении в организме больного количества ацетилхолина при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. В некоторых случаях патологическое состояние диагностируется на фоне стрессовых ситуации.

При воздействии высоких температур на организм больного может появляться развитие данного болезни. При интенсивных нервных и физических нагрузках риск возможности развития болезни значительно увеличивается.

Если у больного щитовидная железа работает неполноценно, то это может повысить риск возникновения болезни. При болезнях желудочно-кишечного тракта достаточно часто развивается патология.

Причины данного заболевания заключаются в сбоях в работе разнообразных органов и систем. Именно поэтому специалисты рекомендуют ответственно относиться к своему здоровью.

Методы диагностики

Холинергическую крапивницу диагностировать достаточно просто. С этой целью наиболее часто используют провокационную пробу. В данном случае под кожу больного осуществляется введение аналога ацетилхолина.

Диагноз больного подтверждается при возникновении аллергической реакции в течение 20 минут. Некоторые доктора для диагностики патологии используют провоцирующие средства. Аллергическая реакция у больного стимулируется термической провокацией.

В данном случае необходимо погрузить руку больного в горячую воду. Если на эпителиальных покровах появляется сыпь или пузыри, то диагноз подтверждается.

Для исключения похожих патологий в период диагностирования холинергической крапивницы осуществляется назначение исследования крови. В период постановления диагноза осуществляется дифференцирование данной крапивницы от:

Почесухи;
Эритемы;
Васкулита и т.д.

Что такое холинергическая крапивница, расскажет это видео:

Диагностика патологического процесса направлена на определения его причин, что обеспечит максимально эффективное лечение.

Первая помощь

При возникновении необходимо в обязательном порядке ограничить негативное влияние аллергена. Если место поражения приносит дискомфорт, то рекомендуется нанесение на него Каламин-лосьона, который обладает успокаивающим действием.

Что запрещено предпринимать

При возникновении первых симптомов холинергической крапивницы категорически запрещается контактировать с аллергеном. Доктора не рекомендуют принимать ванны пациентам, температура которых составляет более 37 градусов.

Переживание стрессовых ситуаций при крапивнице пациенту не рекомендованы.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может негативно отобразиться на состоянии здоровья больного.

Когда обращаться за помощью к доктору

При возникновении первых признаков патологического состояния пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист может правильно поставить диагноз пациенту, а также назначить максимально эффективное лечение.

Особенности лечения холинергической крапивницы

Лечение холинергической крапивницы может проводиться с применением аптечных препаратов или средств народной медицины. Наиболее часто с этой целью используются холиноблокаторы, которые характеризуются наличием успокаивающего эффекта.

Наиболее часто пациентам делают назначение Беллоида или Белантаминала. Прием лекарств должен проводиться три раза в сутки. Одноразовая доза медикамента составляет одну таблетку.

Если появляется запущенный случай, тогда рекомендуется использование инъекций атропина сульфата. Пациентам рекомендуется применение препаратов местного воздействия в виде гелей и мазей.

При тяжелой форме болезни лечение проводится седативными средствами или глюкокортикостероидами. Для устранения симптоматики патологического процесса рекомендуется применение средств народной медицины. Терапия патологии проводится с использованием:

Лечение холинергической крапивницы является достаточно серьезным процессом и требует комплексного подхода.

Именно поэтому назначение лекарств должно проводиться доктором с учетом противопоказаний, а также индивидуальных особенностей пациента.

Диетотерапия

Для обеспечения рационального лечения холинергической крапивницы пациенту необходимо придерживаться диеты. Из рациона питания больного в обязательном порядке необходимо исключить острые блюда.

Также пациенту необходимо отказаться от шоколада и сладостей. Употребление рыбы и свежих помидор не рекомендуется. Прием алкогольных коктейлей и газированных напитков строго запрещен.

Для того чтобы обеспечить максимально эффективное пациентам рекомендуется употребление вишни в больших количествах, так как она содержит витамин С. Для того чтобы в организм больного поступал витамин Е в больших количествах, ему рекомендуется прием яиц и оливкового масла.

Методы лечения крапивницы, смотрите в этом видео:

В период протекания болезни организм необходимо обогатить гистаминов. С этой целью рекомендуется кушать петрушку. Пациентам рекомендуется отдавать предпочтение цельнозерновому хлебу.

Заключение

Холинергическая крапивница является неприятным патологическое состоянием, которое характеризуется мгновенным проявлением симптоматики. В данном случае больному рекомендовано предоставить первую помощь, а также обратиться в медицинский центр для назначения рационального лечения.

– редкая аутоиммунная разновидность аллергической крапивницы. Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым на открытых участках кожного покрова. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой. Диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений, провокационных проб на ацетилхолин, искусственной стимуляции аллергической реакции, анализа крови на аллергены, консультаций узкопрофильных специалистов. Лечение холинергической крапивницы заключается в нейтрализации провоцирующего фактора и коррекции сопутствующей патологии.

МКБ-10

L50.5

Общие сведения

Холинергическая крапивница – острый зудящий аллергодерматоз, возникающий в качестве иммунного ответа на раздражающее действие ацетилхолина, продуцируемого собственным организмом пациента. В структуре дерматологической заболеваемости на долю холинергической крапивницы приходится около 7% от всех разновидностей «крапивных дерматозов». Внутри группы только 50% случаев патологии достоверно имеют аутоиммунный генез, что подтверждается тестом с аутосывороткой (ASST), механизмы развития остальных 50% пока окончательно не выяснены. Патологический процесс не имеет возрастных, гендерных, сезонных рамок, не обладает эндемичностью. Особенностью холинергической крапивницы является возможность контроля рецидивов с учетом провоцирующего фактора. Актуальность проблемы для дерматологии на современном этапе связана с постоянным ростом количества аллергических дерматозов, являющихся основой развития холинергической крапивницы, которая существенно нарушает качество жизни пациентов.

Причины холинергической крапивницы

Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны и т. д. Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез. Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа. Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов. Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции.

Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний (патологии пищеварительного тракта, эндокринных нарушений, вегето-сосудистой дистонии), стресса и усиленного потоотделения. В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза. Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Симптомы холинергической крапивницы

Первым клиническим проявлением заболевания становятся острые высыпания на почти неизменённой, слегка отёчной коже, возникающие в течение нескольких минут, максимум – часа с момента контакта пациента с провоцирующими факторами. Первичные элементы холинергической крапивницы представляют собой мелкие пузырьки до 3мм в диаметре, бледно-розовые в центре и алые по периметру. Локализуется сыпь на шее, туловище и конечностях, сопровождается сильным зудом. Поскольку пусковым раздражителем является «проводник» нервных импульсов ацетилхолин, вместе с кожными проявлениями возникают симптомы патологии нервной системы: тошнота, рвота, диспепсия , повышенное слюнотечение. Спонтанно повышается температура, появляется недомогание, обостряется сопутствующая патология.

Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня повышения ацетилхолина в организме. Отличительной особенностью клиники холинергической крапивницы является спонтанное достаточно быстрое разрешение кожных проявлений и других симптомов, связанных с прямым раздражением нервной системы высоким содержанием ацетилхолина, в сочетании с прогрессированием сопутствующей патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений).

Диагностика холинергической крапивницы

Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу. Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы. В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи , УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами. Все анализы никогда не назначают одновременно, решение о целесообразности применения тех или иных методик принимает врач. Холинергическую крапивницу дифференцируют от других видов крапивницы на основании результатов диагностических проб.

Лечение холинергической крапивницы

Терапия заболевания имеет каскадный характер и состоит из нескольких линий, призванных устранить триггеры патологии и применить фармакотерапию, необходимую с учетом тяжести клинических проявлений. Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда. Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.

Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов. Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и , иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку. Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов. Прогноз относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

Холинергическая крапивница – редкая форма заболевания, причиной которого является аллергия на ацетилхолин, вырабатываемый организмом. Данная разновидность крапивницы имеет аутоиммунный характер, именно поэтому лечение болезни значительно отличается от терапии других видов аллергии.

Оглавление [Показать]

Причины

Причиной появления холинергической крапивницы является повышенная чувствительность иммунной системы организма к ацетилхолину. Аллергическая реакция может возникнуть в результате постоянного стресса, эмоциональных и физических нагрузок, а также из-за частого воздействия высоких температур (сауна, баня, горячая ванна и т.п.). Кроме подверженности стрессовым факторам человек должен иметь генетическую предрасположенность. Именно генетика играет большую роль в появлении аллергии.

Холинергическая крапивница может возникнуть на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений в работе щитовидной железы и наличия нейроциркуляторной или вегетососудистой дистонии.

Аллергия характеризуется появлением на коже мелких пузырьков в диаметре от 1 до 3 мм, которые имеют розовый цвет и ярко-красный оттенок по краям. Высыпания могут возникнуть на шее, предплечьях, груди и в области декольте. Крапивница провоцирует жжение и зуд. В некоторых случаях на фоне вышеперечисленных симптомов появляется диарея, слюнотечение, рвота или тошнота. Также повышается температура тела.

В качестве вспомогательной терапии назначаются витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов B и C. Это позволяет повысить иммунитет организма пациента.

Если заболевание приобретает тяжелую форму, назначаются кортикостероидные мази и успокоительные препараты с фиксированной дозировкой. Применение этих лекарств возможно только с разрешения врача после проведения необходимых анализов. Для профилактики рецидива крапивницы исключаются из пищи алкоголь, горячие напитки, острые блюда, пряности.

Антигистаминные препараты могут быть назначены только в том случае, если при крапивнице появляются другие аллергические реакции (например, ринит).

Также рекомендуется избегать эмоциональных нагрузок и физических упражнений, способных вызвать усиленное потоотделение. Во время приема душа рекомендуется, чтобы температура воды была не выше 36-38 градусов. При наличии заболевания запрещается ходить в баню, сауну или принимать горячую ванну.

Как лечить холинергическую крапивницу

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Холинергическая крапивница (фото)

Аномальная реакция организма при значительном и резком изменении температуры тела (воздействии высоких температур). Это происходит во время или после нахождения в горячей ванне или под душем, в бане и сауне, при употреблении горячих, расширяющих сосуды, напитков, острых горячих блюд, поскольку все эти «события» вызывают резкий выброс гистамина.
Физическое перенапряжение, приводящее к усиленному выделению пота и дальнейшему выбросу ацетилхолина.
Эмоциональные переживания, выраженный стресс.
Инфекционные поражения с высокой температурой;
Сопутствующие патологии, при которых нередко возникает особая чувствительность организма к ацетилхолину, среди которых:
- расстройства функций эндокринной системы;
- болезни органов пищеварительной системы;
- желудочные и кишечные патологии;
- дисфункция щитовидной железы;
- вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония.

Причины появления холинергической крапивницы рассмотрены в этом видео:

стрессовое событие;
физическая активность с потоотделением;
горячая вода или «скачок» температуры тела.

Клинические признаки обычно четко выражены и представляют собой:

Уртикарные (похожие на волдыри от крапивы) сильно зудящие, чуть выпуклые пузырьки 1 – 3 мм, бледно-розовые в середине, по краям окруженные полосой отечности ярко-розового цвета около 20 – 40 мм.
Сыпь вызывает острый зуд и жжение.
Высыпания появляются по всему телу, но чаще локализуются в области шеи, груди, предплечий. Реже возникают в нижней части тела и на ногах.
Нередко пузырьки и отечные области сливаются между собой, образуя зоны зудящего отека, возвышающегося над здоровой кожей.
При устранении фактора-провокатора кожные симптомы чаще всего бесследно пропадают в течение 20 – 90 минут (редко удерживаясь до 2 – 7 дней).

хроническую форму

понос, спазматические боли в животе;
повышенная выработка слюны, слюнотечение, тошнота и рвота;
резкое повышение температуры, возникающее, как правило, при рецидиве (повторном случае) холинергической крапивницы.

Холинергическая крапивница диагностируется достаточно просто, если вовремя обратиться за консультацией.

При диагностировании используют следующие методики:

При подозрении на патологию для подтверждения диагноза обычно выполняются так называемые провокационные пробы или медикаментозная стимуляция проявления аллергии. Для этого пациенту подкожно вводят вещество, аналогичное ацетилхолину. Если на протяжении 5 – 25 минут проявляются признаки аллергической реакции – сыпь, волдыри, зуд, покраснение, то диагноз можно считать подтвержденным.
Другим вариантом провокационной пробы является стимуляция аллергии посредством термической провокации выброса ацетилхолина и гистамина.

Основные диагностические анализы у пациентов с крапивницей:

Лечение холинергической и других форм крапивницы рассмотрено в видео ниже:

Беллантаминал, Белласпон, Беллоид (по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки в течение месяца);
подкожные инъекции раствора атропина сульфата 0,1% (в тяжелых случаях, много побочных эффектов).

При средней тяжести течения крапивницы антигистаминные препараты I поколения c седативным эффектом используют в течение 2 – 4 дней в инъекциях (внутримышечно или внутривенно): Тавегил 0,1%, Супрастин 2,5%.
Если пациент слабо реагирует на антигистаминные, подавляющие H1-рецепторы гистамина, добавляют антагонисты H2-рецепторов: Циметидин по 300 мг до 4 раз в сутки, Ранитидин 150 мг, Фамотидин 20 мг 2 раза в день.
Если очаги зудящих высыпаний распространяются по всему телу, вызывая проблемы со сном, расстройства нервной системы, общую слабость, раздражительность, назначают внутримышечно или внутривенно гормональные средства на короткий срок: Дексаметазон 4 – 12 мг, Преднизолон 30 – 90.

При сильном зуде, особенно на фоне рецидивирующей холинэргической крапивницы, протекающей в хронической форме, для применения обязательны успокоительные препараты, чтобы избежать истощения нервной системы:

Показания для госпитализации:

тяжелая форма крапивницы в сопровождении развивающегося отека гортани, угрожающего удушьем;
отслоение верхнего слоя дермы при обширных отечных высыпаниях.

Профилактика при недуге холинергическая крапивница у ребенка и взрослого рассмотрены ниже.

Профилактические меры, на которые следует обратить внимание:

не использовать горячую воду при принятии ванны и душа (не выше 36 – 37C);
избегать ситуаций, опасных нервными срывами, стрессами, эмоциональным перенапряжением;
если избежать стрессовой ситуации не удается (экзамен, прием или увольнение с работы, суд и прочее), необходимо заранее принять и иметь с собой наиболее подходящие успокоительные средства;
поскольку холинергическая крапивница развивается только при уже существующей предрасположенности к аллергии, а также заболеваний, провоцирующих выброс ацетилхолина, то сохраняется необходимость выдерживать гипоаллергенный рацион, даже если анализ проб на аллерген не выявил конкретных раздражителей;

не допускать чрезмерных физических нагрузок и обильного потоотделения при напряжении физическом и эмоциональном, для чего нужно прекратить работать, заниматься спортом, танцевать при появлении даже легкой испарины на лице;
если крапивница сопровождается кашлем, спазмом бронхов, слезотечением, чиханием, конъюнктивитом и другими проявлениями аллергии, настоятельно требуется обратиться к аллергологу, пульмонологу во избежание развития внутренних патологий и возможного развития анафилактического шока.

Крапиву (столовая ложка) заварить 250 мл кипящей воды, отстоять, процедить и пить, как чай. Через 2 суток зуд стихает.
Багульник (2 ст. ложки) заварить в 1 литре кипятка, настоять до остывания, процедить и растворять для купания в негорячей ванне. Таким же образом использовать чистотел.
Отжать из укропа сок и смазывать им зудящие высыпания.

При расчесывании зудящих волдырей в ссадины легко проникает инфекция, вызывая развитие гнойных кожных заболеваний;
При развитии обычных симптомов крапивницы, резко может начаться отек гортани или анафилактический (аллергический) шок, которые практически за несколько минут могут вызвать гибель больного от удушья и остановки сердца при шоке. Поэтому следует крайне внимательно наблюдать за всеми проявлениями холинергической крапивницы.

Много полезной информации по вопросу холинергической крапивницы рассмотрено в данном видео:

В организме человека происходит непрерывный процесс синтезирования и нейтрализации нейромедиаторов - биологически активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между тканями и нервными окончаниями. Одним из таких медиаторов является ацетилхолин - биогенный амин, отвечающий за сокращение мышечной ткани, формирование длительной памяти, нормализацию работы сердца и способность концентрировать внимание.

При дефиците ацетилхолина у человека могут возникать нарушения сна, мышечная слабость, провалы в памяти, расстройства, связанные с неумением слушать, воспринимать и анализировать информацию. В редких случаях, при условии склонности организма к аллергиям, на фоне резкого выброса ацетилхолина, может возникать холинергическая крапивница - кожная аллергическая реакция, характеризующаяся мгновенным высыпанием, сопровождающимся жжением и зудом.

Холинергическая крапивница (уртикария) относится к аутоиммунным заболеваниям, поскольку раздражителем, вызывающим нетипичную реакцию иммунной системы в виде аллергодерматоза, является вещество, вырабатывающиеся собственными клетками организма - ацетилхолин. Заболевание относительно редкое, поскольку из всех случаев крапивницы такая форма встречается у 7–8% больных, большинство из них молодые люди и дети.

Механизм развития крапивницы связан с повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) иммунной системы к веществам, которые не несут в себе угрозу организму. Так, в условиях повышенной активности иммунитета, например, при инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней, при сезонных аллергиях, любое, условно безопасное вещество, проникающее в организм в избытке, может спровоцировать нетипичную защитную реакцию в виде выработки антител. В случае с холинергической формой крапивницы, таким аутоантигеном, выступает собственный нейромедиатор ацетилхолин, синтезирующийся в нервных окончаниях. Перепроизводство медиатора могут спровоцировать такие факторы, как перегрев кожных покровов, усиленная физическая активность, стресс, сопровождающийся сильным потоотделением.

Таким образом, в организме хранятся антитела, выработанные при первичной сенсибилизации иммунитета, которые при повторном повышении уровня ацетилхолина активизируются, провоцируя аллергический ответ в виде высвобождения из тучных клеток гистаминов, простагландинов и других медиаторов воспаления. В области проникновения аллергена, в случае с холинергической крапивницей это кожные покровы, развивается отёк и покраснение различной степени интенсивности, а раздражение нервных окончаний выражается зудом и жжением.

Причины и факторы развития

Достоверные причины развития холинергической формы крапивницы до сих пор не выяснены. Известно, что аллергическая реакция на ацетилхолин развивается только у людей с повышенной реактивностью иммунной системы, а также на фоне патологий, сопутствующих возникновению нетипичного иммунологического ответа организма, таких как:

вегетососудистая дистония;
хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
эндокринные заболевания;
нейроциркуляторная дистония.

В норме, нейромедиатор ацетилхолин выделяется в организме ежедневно в количестве, необходимом для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В этом случае, вещество полностью расходуется и не вызывает аллергической реакции. Однако, в ситуациях, сопровождающихся повышенным потоотделением, происходит выброс избыточного количества биогенного амина.

Соответственно, можно выделить факторы, способствующие повышению температуры кожных покровов, что провоцирует возникновение сыпи при холинергической крапивнице:

физические нагрузки;
стрессы;
эмоциональное перевозбуждение;
страх, испуг у детей;
перегрев жаркую погоду;
употребление горячей или острой пищи;
посещение бани, сауны;
принятие горячей ванны;
употребление алкогольных напитков;
ношение одежды, нарушающей терморегуляцию - тесный покрой, синтетические материалы, не пропускающие воздух, тёплые не по погоде вещи.

Симптомы и проявления холинергической крапивницы

Для холинергического типа крапивницы характерна мгновенная аллергическая реакция, которая проявляется в виде кожной сыпи, возникающей в течение первых 5–10 минут после возникновения провоцирующего фактора. Высыпания имеют вид мелких, бледно-розовых пузырьков, окружённых багровым, неровным ареалом. Элементы сыпи распространяются в основном на открытых участках кожи - на лице, шее, верхней части туловища, реже на конечностях и спине.

В связи с тем, что раздражителем является нейромедиатор, синтезирующийся в нервных окончаниях, кожные проявления сопровождаются жжением, а прилив крови вызывает повышение температуры тела. Иногда кожный зуд является единственным симптомом крапивницы, а сыпь проявляется в виде бледно-розовых, едва заметных пятнышек, которые бесследно исчезают в течение нескольких минут после того, как содержание ацетилхолина приходит в норму, нейтрализуясь ферментом ацетилхолинэстеразой. В среднем приступ холинергической крапивницы длится от 10 минут до часа, но при хроническом течении болезни симптомы могут проявляться от нескольких суток до недели.

В тяжёлых случаях высвобождение гистамина провоцирует повышение проницаемости сосудов, из-за чего плазма проникает в соединительные ткани, образуя волдыри, и изредка отслоение верхнего слоя дермы. Активация парасимпатической нервной системы проявляется повышенным слюноотделением, тошнотой и диареей. Такие тревожные симптомы в совокупности с отёчностью слизистых или подкожной ткани свидетельствуют о развитии ангионевротического отёка (Квинке) и требуют немедленной госпитализации больного. При очень высоком содержании в организме провоцирующего фактора есть риск развития анафилактического шока, симптомами которого являются нарушения сознания, снижение артериального давления, затруднение глотания вызванные ангиоотёком, боль в животе, бледность кожных покровов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на холинергическую крапивницу, врач аллерголог - иммунолог может назначить провокационную пробу. Суть метода заключается во введении под кожу больного, небольшой дозы синтетического аналога ацетилхолина. В том случае если в течение 20 минут возникла аллергическая сыпь в виде крапивницы, скрининговый метод считается положительным.

Для подтверждения диагноза проводят тест с применением факторов, провоцирующих выделение в организме собственного вещества аллергена. Так, руку пациента опускают в воду с температурой 42–45 градусов, такая среда должна спровоцировать повышенное содержание ацетилхолина и вызвать аллергическую реакцию в виде зуда и волдырей.

Помимо этого, проводятся анализы исключающие другие факторы развития крапивницы:

Клинический анализ крови на содержание эозинофилов - если их количество превышает норму, это указывает на аллергическую природу дерматоза.
RAST-тест - анализ крови на аллергены, необходимый, чтобы исключить другие причины возникновения крапивницы.
Исследование крови на содержание специфического иммуноглобулина E необходим для определения степени иммунной реактивности. В норме показатели иммуноглобулина Е не превышают 0,001%, в зависимости от превышения нормы, определяется, насколько выраженна аллергическая реакция.
Биопсия кожных покровов необходима для исключения уртикарного васкулита.

Поскольку фактором развития холинергической крапивницы часто выступают системные заболевания, для дальнейшего планирования схемы лечения проводят обследования эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. При обнаружении патологий назначают комплексную терапию с учётом имеющихся заболеваний.

Холинергическую крапивницу дифференцируют от заболеваний с похожими проявлениями:

почесуха;
уртикарный васкулит;
гельминтоз;
эритема;
контактная крапивница;
тепловая крапивница;
адренергическая крапивница (аллергия на адреналин).

Лечение

Схему лечения холинергической крапивницы составляет врач, учитывая при этом степень выраженности аллергических проявлений и наличие системных заболеваний. Основу комплексной терапии составляют медикаментозные препараты, облегчающие состояние больного, а также физиотерапевтические методики. В качестве вспомогательной терапии, целью которой является снижение провоцирующих факторов и проявлений болезни, применяют гипоаллергенную диету и народные методы лечения аллергодерматозов.

В связи с тем, что аллергеном выступает вещество, вырабатывающееся в организме больного, применение антигистаминных средств имеет слабовыраженный эффект. Однако при появлении перекрёстной аллергической реакции, сопровождающейся ринитом, слезотечением, конъюнктивитом, отёчностью слизистых, врач может назначить противоаллергические препараты (гистаминоблокаторы) последнего поколения, такие как Цетрин, Кларитин, Эриус, Зодак, Телфаст, Кетотифен . Такие средства не вызывают седативного действия имеют слабовыраженное антихолинергическое действие, но при этом устраняют зуд и проявления отёчности благодаря снижению проницаемости капилляров и блокаде провоспалительных медиаторов.

Для наружного применения при слабовыраженной крапивнице назначают негормональные средства в виде мазей и лосьонов, устраняющие или облегчающие симптомы аллергии, например, Фенистил гель, Псило-бальзам, Гистан, Незулин. Такие местные препараты имеют в составе натуральные компоненты, которые охлаждают кожу, снижают воспаление, успокаивают зуд и жжение.

При неэффективности терапии назначают короткий курс глюкокортикоидов, таких как Преднизолон, Дексаметазон, а также гормональные мази - Гидрокортизон, Флуцинар, Синафлан. Местные препараты наносят только на небольшие участки тела, соблюдая при этом кратность применения и длительность курса предписанные врачом.

Для снижения факторов, провоцирующих высвобождение ацетилхолина, назначают курс седативных средств - это могут быть такие препараты, как Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник. Как вспомогательные средства, а также для повышения стрессоустойчивости возможен приём мультивитаминных средств, содержащих В1, В6, В12.

Диета

Цель коррекции питания при холинергической крапивнице - исключение из рациона блюд, провоцирующих повышенное потоотделение (острая, горячая пища, алкоголь), а также вызывающих пищевую аллергию. Поскольку для синтеза нейромедиатора ацетилхолина необходим витамин В4 (холин), продукты, содержащие его в избытке, также оказываются под запретом.

Список запрещённых продуктов при холинергической крапивнице:

специи;
острые приправы, чеснок, горький перец;
цитрусовые;
шоколад;
морепродукты, икра;
яичный желток;
томаты;
манго;
орехи;
бобовые;
семена льна.

Поскольку холин содержится в основном, в продуктах животноводства, таких как мясо, молоко, печень, необходимых для полноценного питания, совсем отказываться от их употребления не следует, так как это может вызвать анемию, нарушение работы нервной системы. Однако диетологи и аллергиологи рекомендуют снизить их потребление до 3–4 раз в неделю.

Предпочтение следует отдавать нейтральным продуктам, богатым витаминами С, Е, и группы В.

зелень, в особенности петрушка;
овощи в сыром и тушёном виде;
кисломолочные продукты;
каши, такие как гречка, ячневая, булгур;
нежирное мясо птицы;
постная говядина.

Физиотерапевтические методы

При остром течении холинергической крапивницы применяю плазмаферез. Суть метода заключается в очищении плазмы от антигенов, провоцирующих аллергическую реакцию и антител, направленных на их устранение. Процедуру проводят в стационаре с помощью центрифуги, в которую помещают кровь для разделения на эритроцитную массу и плазму. Затем плазму извлекают, а форменные элементы вводят пациенту вместе с плазмозамещающим раствором.

Такое лечение имеет свои достоинства поскольку позволяет уменьшить проявления аутоиммунной крапивницы, удлинить период ремиссии. К недостаткам процедуры можно отнести потребность в замещении удалённых полезных веществ белковыми препаратами и другими растворами.

Народные средства

При лечении холинергической крапивницы, в качестве вспомогательной терапии, применяют рецепты народной медицины, действие которых направлено на снижение проявлений симптоматики аллергодерматоза.

Сок укропа. Свежие листья и стебли укропа измельчают и с помощью марли отжимают из них сок. Полученной жидкостью смазывают высыпания на коже для уменьшения зуда.
Компресс из мяты. Листья свежей или сухой перечной мяты заливают холодной водой в пропорции 1 к 2 и доводят до кипения. Накрывают крышкой и оставляют на 20 минут для набухания. Наносят остывшую мятную кашицу на воспалённые участки кожи и прикрывают сверху полотняной салфеткой или марлевым отрезом для лучшей фиксации. Выдерживают компресс 25–30 минут, после чего смывают прохладной водой.
Отвар крапивы двудомной. Такое средство можно применять и внутрь и наружно. Для приготовления чая из крапивы 1 ст. л листьев заваривают стаканом кипятка и настаивают 6–7 минут. Принимают 3 раза в день по 100 мл за 20 минут до еды. Настой, приготовленный таким же образом можно использовать для протирания участков кожи, на которых появилась сыпь.
Травяной чай. Такой напиток можно применять в целях профилактики рецидивов болезни в период предполагаемого нервного напряжения или стресса. В травяной чай можно добавить лекарственные растения, обладающие успокаивающим и седативным свойством, например, мелиссу, мяту, цветы валерианы, ромашку, пассифлору.

Перед применением таких средств требуется консультация врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

Крапивница эта не только редкая, но и не до конца изученная форма аутоиммунного аллергодерматоза, поэтому прогнозировать исход лечения, можно только опираясь на статистические данные и предыдущий опыт. Как показывает практика, при развитии заболевания в лёгкой форме у детей и молодых людей до 30 лет, встречаются случаи самопроизвольного излечения. При рецидивирующей форме важно своевременно начать лечение основного заболевания, провоцирующего аллергическую реакцию и соблюдать профилактические меры.

При хронической и рецидивирующей форме крапивницы возникает опасность таких осложнений, как отёк Квинке, вызывающий удушье или анафилактический шок, для которого характерны спазмы, остановка дыхания, снижение сердцебиения.

В качестве профилактики рецидивов заболевания очень важно соблюдать такие меры:

соблюдение гипоаллергенной диеты;
отказ от активных видов спорта;
избегание стрессовых ситуаций;
соблюдение температурного режима воды при купании.

Служба в армии сопряжена с постоянными стрессами и повышенной физической нагрузкой, что является недопустимым при хроническом течении холинергической крапивницы. Юноши, имеющие в медицинской карточке подобный диагноз, могут получить отсрочку от призыва на срок до 3 лет.

Рассматриваемое явление - очень редкая форма болезни, а причины его возникновения изучены не до конца. При правильном и своевременном лечении заболевание не доставляет больших неприятностей, поскольку симптомы затихают в течение нескольких часов и могут длительное время не давать о себе знать.

Холинергическая крапивница, на медицинском лексиконе носящая название зудящего дерматоза, - это хроническое заболевание, вызываемое гипервыработкой ацетилхолина, который регулирует нервно-мышечную нейронную связь и занимает главные позиции в парасимпатической нервной системе.

При холинергической крапивнице кожные покровы изобилуют характерными высыпаниями нежно-розового, алого оттенка, в некоторых случаях они выступают и на слизистых оболочках, зуд кожи становится просто невыносимым.

На холинергическую крапивницу отводится до 8 процентов случаев от общего числа больных крапивницей – дерматологического заболевания, имеющего аллергическую природу происхождения и занимающего вторую позицию после бронхиальной астмы среди недугов подобного генеза.

Интересно! Холинергическую крапивницу рискуют подцепить молодые люди, однако возрастных цензов, половых или материальных ограничений по этому поводу не существует – заболевание может настигнуть абсолютно любого.

По внешним признакам холинергическая крапивница сродни ожогам, которые человек получает от листьев крапивы – те же самые рассыпанные по поверхности эпидермиса волдыри, зудящие пятна, доставляющие неимоверный дискомфорт и мешающие нормально существовать. Именно из-за того, что области поражения очень похожи на крапивные ожоги, заболевание и получило свое название «крапивница» - этот факт стал новостью для большинства читателей.

Медицине до сих пор не удалось сделать окончательный вердикт по поводу причин, которые провоцируют возникновение холинергической крапивницы, однако часть информации все-таки невозможно утаить от широких общественных масс.

Общепринятая теория механизма развития данной патологии связана с тем, что происходит разрыв тучных клеток – иммунных высокоспециализированных единиц, что находятся в нашей коже и принимают участие в адаптивном иммунитете.

В свою очередь, их разрыв возникает вследствие избыточного высвобождения ацетилхолина, это происходит тогда, когда человек сильно нервничает или потеет под воздействием высоких температур.

Если верить другой версии, то другими причинами возникновения холинергической крапивницы являются:

нарушения в функционировании органов пищеварительного тракта;
ВСД или нейроциркуляторная дистония;
гиперчувствительностью по отношению к ацетилхолину;
хронические патологии эндокринной системы;
гормональный сбой.

Целесообразно выдвинуть гипотезу о том, что холинергическая крапивница появляется на почве резкого скачка температуры тела, как результат – происходит активный выброс гистамина из тучных клеток, кожа на это не может не реагировать.

Даже банальное расслабление в горячей ванне может стать для вас роковым, так как механизм развития холинергической крапивницы будет запущен.

В роли спускового крючка для приступа крапивницы холинергической могут выступать любые провоцирующие факторы повышения температуры тела, а именно это:

Длительное пребывание в бане, сауне, привычка купаться в горячей воде.
Эмоциональные перегрузки.
Инфекционные болезни, для течения которых характерна лихорадка и стремительное повышение температуры тела.
Поднятие тяжестей, длительные физические нагрузки и занятия в спортивном зале.
Принятие в пищу горячей еды, обильно сдобренной острыми специями и приправами.

Лечение холинергической крапивницы может сочетать в себе традиционные и нетрадиционные методы лечения – в таком случае результат будет более видимым.

Внимание! Для облегчения течения холинергической крапивницы врач может назначить противоаллергические и антигистаминные препараты, но эффективны они будут лишь в том случае, если аллергия имеет перекрестный характер – оптимальная суточная доза подбирается строго опытным врачом-дерматологом.

Чаще всего назначаются медикаменты, призванные унять воспалительный процесс, снизить интенсивные зудящие проявления, убрать отек и устранить отвратительное покраснение эпидермиса – «Лоратадин», «Фенистил», «Тавегил» и «L-цет», при употреблении средств из данного ряда следует усвоить, что они способны оказывать сильный седативный эффект, а поэтому оптимальное время для их приема – перед сном.

Копилку золотых рецептов от холинергической крапивницы можно пополнить и средствами народной медицины, которые достались нам в дань от наших прабабушек, и действительно некоторые лечебные растения вполне могут справиться с болезнетворной сыпью, вернув коже младенческую свежесть и шелковистость:

1 столовую ложку высушенной крапивы двудомной заварить стаканом кипятка, дать настояться целебному вареву, после чего процедить. Готовый лечебный чай из крапивы не только освежает и бодрит, но и помогает избавиться от неприятного зуда и красных высыпаний;
майский натуральный мед+ свежий сок хрена. Сочетая данные ингредиенты, мы получаем настоящий эликсир здоровья и молодости на долгие года, а еще состав помогает справится с холинергической крапивницей. Для этого целебную смесь употребляют по 1 чайной ложке три раза в сутки перед принятием пищи.

Комплексные препараты, в составе которых содержится железо, а также витамины группы В, помогают запустить в организме метаболические процессы, при этом полезно будет обогатить свой рацион свежими овощами и фруктами, что богаты на клетчатку.

Строгая диета при холинергической крапивнице предусматривает постановку «табу» на употребление:

копченой, острой пищи;
жирных, жареных, пряных блюд;
алкогольных напитков;
клубники;
консервов;
высококалорийного фаст-фуда;
майонеза;
лимонада;
маргарина;
хлебобулочных изделий;
сладостей;
всех видов приправ.

Совет! Для предупреждения случаев рецидива холинергической крапивницы диету продлевают вплоть до 10 месяцев.

Почему возникает холинергическая крапивница?

Как проявляется: симптомы

Признаки заболевания на фото

Как распознать и дифференцировать от других заболеваний?

Лечение

Медикаментозное

Диета

Нежелательные продукты на фото

Физиотерапия

Как лечить народными средствами

Возможны ли осложнения?

О крапивнице рассказывает доктор

Крапивница и служба в армии

Как не допустить рецидивов

Что это такое

Симптомы

Методы диагностики

Причины

Методы диагностики

Первая помощь

Что запрещено предпринимать

Когда обращаться за помощью к доктору

Особенности лечения холинергической крапивницы

Диетотерапия

Заключение

МКБ-10

Общие сведения

Причины холинергической крапивницы

Симптомы холинергической крапивницы

Диагностика холинергической крапивницы

Лечение холинергической крапивницы

Причины

Причины и факторы развития

Симптомы и проявления холинергической крапивницы

Диагностика и дифференциальная диагностика

Лечение

Диета

Физиотерапевтические методы

Народные средства

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

Выбор редакции