Почечная колика. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии. Что это такое – почечная колика: симптомы у женщин и лечение Почечная колика причины симптомы неотложная помощь

Почечная колика – острый болевой синдром, возникающий при резком прекращении отвода мочи от почки, который сопровождается нарушением многих функций мочевой системы. Приступ требует незамедлительного оказания медицинской помощи, ведь несвоевременное его купирование способно вызвать серьезные осложнения.

Общие сведения

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.
Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь . Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

• сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
• систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
• ограничение соленых и острых блюд;
• употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
• своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики - довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Возможные осложнения

Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:

1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двустороннюю.

По типу протекания патологии

• впервые возникшую;
• рецидивирующую.

По причине возникновения

• колика на фоне почечнокаменной болезни ;
• колика на фоне пиелонефрита ;
• колика на фоне роста околопочечной опухоли ;
• колика на фоне почечного кровотечения;
• колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
• колика по неуточненной причине.

Почечная колика. Лечение. Чем помочь при приступе?

Главными целями в лечении данного состояния являются:

• устранение спазма мочевыводящих путей и болевого синдрома;
• восстановление оттока мочи;
• устранение первопричины почечной колики.

Первая помощь заключается в проведении следующих мероприятий:

• применении горячей ванны. Она позволяет снизить спазмирование гладких мышц мочевыводящих путей, что способствует уменьшению болевых ощущений;
• локальном согревании (бутылка с горячей водой, грелка) области живота либо поясницы, при невозможности использования ванной;
• внутримышечном или внутривенном введении спазмолитических средств (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин). Возможно применение таблетированных препаратов, например, Но-шпы, в количестве четырёх штук однократно;
• применении обезболивающих средств. Отлично зарекомендовал себя при почечной колике Диклофенак натрия, но также возможно введение Кеторолака, Ксефокама, Мелоксикама и др. Применяются нестероидные противовоспалительные средства только при левосторонней локализации процесса, так как возникновение болей справа может быть связано не только с данным состоянием.

Самолечение почечной колики невозможно, его оказывает только бригада медиков.

Дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. Даже если конкремент вышел самостоятельно, необходимо динамическое наблюдение пациента в течение 1 - 3 суток. Обязательной госпитализации подлежат:

• лица с пересаженной или единственно функционирующей почкой;
• пациенты с сочетанием почечной колики и инфекционного процесса в мочевыделительной системе;
• при отсутствии эффекта от применения обезболивающих средств.

Для лечения используют следующие медикаментозные средства:

• обезболивающие. Применяют как ненаркотические (Кеторолак, Диклофенак, Баралгин), так и наркотические (Омнопон, Трамадол, Морфин). С целью локальной блокады нерва для прерывания передачи болевых импульсов используются Новокаин и Лидокаин;
• спазмолитики с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (миотропные - Папаверин, Дротаверин; М-холинолитики - Платифиллин, Атропин, Гиосцина бутилбромид);
• противорвотные - для остановки рефлекторной рвоты (Церукал, Метоклопрамид);
• снижающие продукцию мочи. Применяется антагонист гормонов гипоталамуса - Десмопрессин. С его помощью снижается давление в чашечно-лоханочной системе.

Также возможно применение дополнительных групп препаратов - нитратов (Изосорбида динитрат), блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин), альфа-адреноблокаторов (Альфузозин, Празозин) для устранения спазма гладкой мускулатуры и ослабления болевого синдрома. А для устранения мочекислых камней возможно использование бикарбоната натрия и цитрата калия. Они способны ощелачивать мочу.

При неэффективности консервативных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. Кроме того, показаниями являются:

• наличие камней значительного диаметра, не способных к самостоятельному выходу;
• гидронефроз или сморщивание почки;
• осложнённая мочекаменная болезнь (разрыв почки, мочеточника).

Возможно проведение следующих манипуляций:

• дистанционной литотрипсии. При помощи высокоэнергетичного сфокусированного пучка ультразвука воздействует на конкремент, приводя к его разрушению. Осуществляется без повреждения кожного покрова, приложив специальный прибор к поясничной области. Для лучшей эффективности производится под общей анестезией. Применяется данный способ при размере камней не более 20 мм и их расположении в средней или верхней части лоханки. Противопоказаниями являются беременность, закупорка мочеточника, слишком плотное расположение конкрементов, нарушение свёртываемости крови. Эффективность методики достигает свыше 95% положительных исходов;
• контактной литотрипсии. Через уретру в мочеточник вводят специальную трубку (реже через прокол на уровне конкремента) и при помощи физических факторов (сжатого воздуха, ультразвука, лазера) воздействуют непосредственно на камень, приводя к его разрушению. Также данный метод позволяет параллельно извлечь разрушенные фрагменты;
• чрескожной нефролитотомии. Через небольшой разрез кожи (примерно 10 мм) вводят специализированный инструмент, при помощи которого извлекают конкремент. Хирургическое удаление камня проводится под тщательным рентгеноскопическим или ультразвуковым контролем;
• эндоскопического удаления конкрементов. Через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор - эндоскоп, который оснащён камерой и благодаря возможности полной визуализации процесса без каких-либо проблем производят удаление камня;
• стентировании мочеточника. Является высокоспециализированным методом профилактики почечной колики. Заключается в установлении в месте сужения мочеточника цилиндрического каркаса, препятствующего застреванию конкрементов;
• открытой операции на почке. Осуществляется в настоящее время всё реже, благодаря внедрению нетравматичных методов удаления конкрементов. Производится при сильном повреждении органа, наличии в нём гнойных процессов, массивных конкрементов, неподдающихся литотрипсии и другим методам их экстракции.

Уратные, фосфатные и оксалатные камни возможно лечить народными методами. Курс терапии в среднем составляет около двух месяцев. Для лечения уратных камней используют отвары из следующих лекарственных растений:

• брусники;
• петрушки;
• корневищ аира;
• спорыша;
• можжевельника;
• цветов бузины чёрной;
• плодов шиповника.

Для народной терапии фосфатных и оксалатных камней применяют следующие отвары:

• берёзовый;
• барбарисный;
• мятный;
• из цветов василька синего, листьев толокнянки, травы будры и др.

Применять лекарственные травы возможно только при отсутствии на них аллергических реакций, а также только в межприступный период заболевания и не в качестве основной терапии мочекаменной болезни.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите , а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки .

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе . В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома ), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты ) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии .

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите , гидронефрозе , уретрите , периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен , а также инфаркте почки . Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия , мегакаликоз , дискинезия и пр.

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы

Которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

• разрывы маточных труб;
• апоплексия яичников;
• киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

• гипотония (пониженное давление);
• учащение пульса;
• бледные кожные покровы;
• головокружение;
• холодный пот.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм , белый налет на языке, рвота . На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия , умеренная гипертензия и озноб . В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия .

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит , межреберная невралгия , острый панкреатит , межпозвонковые грыжи , холецистит , перекрут яичка, мезентериальный тромбоз , эпидидимоорхит, аневризма аорты , прободная язва ЖКТ, внематочная беременность , перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Дифференцировка от схожих заболеваний

Диагностировать почечную колику достаточно непросто, поскольку она связана с группой заболеваний со схожими симптомами. Острые болезни органов брюшной полости также характеризуются тошнотой, лихорадкой, колющими болями в пояснице. К ним относятся острый аппендицит, желчная колика, язва желудка, заворот кишок.
Важно отличать почечную колику от острой формы аппендицита. В первом случае боль не удается уменьшить и происходит пульсация в бедро, лобковую область, головку пениса. При аппендиците боль локализована в правой подвздошной области и облегчается при лежании на спине или правом боку.

Печеночная колика очень схожа по симптоматике с почечной. У пациента также наблюдается незатихающая боль, тошнота, лихорадка. Но у больных с желчной коликой имеется другая природа заболевания ― симптомы возникают после употребления слишком жирной еды, и боль пульсирует в область лопатки и ключицы.

Различить почечную колику и острую непроходимость кишечника можно с помощью анализа мочи и прослушивания живота, помогающие обнаружить кишечные шумы. Начальные симптомы обоих заболеваний очень схожи ― постоянная непрекращающаяся боль, тошнота и рвота.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов , белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника , уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз , камень в мочеточнике, нефролитиаз , гидронефроз , и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ . Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Способы лечения

Чаще всего к врачу с почечной коликой обращаются мужчины у которых ранее было обнаружено заболевание мочевыделительной системы ― нефролитиаз. В этом случае следует принять горячую ванну или положить грелку на поясницу, выпить таблетку обезболивающего препарата (Баралгин, Ношпа, Анальгин, Спазган, Нитроглицерин). Спазмолитик поможет снять боль и спазм, расслабить гладкую мускулатуру органов выделения.
Если данные симптомы наблюдаются впервые, то не следует предпринимать каких-либо действий до приезда врача. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение, при помощи которого удается облегчить боль. Основными препаратами при заболевании считаются: Кеторолак, Дротаверин, Баралгин М.

В случаях, когда почечная колика возникает у мужчин с ранее выявленными заболеваниями мочевыделительной системы, пациент имеет возможность лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях. Больному назначается обильное питье, постельный режим и грелки. При возникновении ухудшения состояния следует повторно обратиться к врачу.

Часто используются народные средства для устранения почечной колики, такие как отвары на основе брусники и клюквы, принятие горячих ванн и использование грелок. После устранения всех симптомов, нужно пройти дополнительное обследование у нефролога. Дальнейшее лечение формируется в связи с основным заболеванием, и заключается в устранении причины возникновения почечной колики.

При камнеобразовании используется физиотерапия (дробление камней, с целью изменить их положение и выход), цистоскопию (операция по удалению конкрементов).

При воспалении мочеполовой системы назначают медикаментозное лечение, препараты, снижающие распространение инфекции, такие как Амоксил, Амоксицилин, Цефалексинан, Цефаклор, Офлоксацин.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Коротко о строении мочевыводящей системы

Очень проблематично понять механизм развития болевого синдрома, не зная основные структуры мочевыводящей системы и процесс мочевыделения. Вторичная урина образуется в почечной ткани в объёме около 1,5 - 2 литров в сутки, далее она поступает в лоханки - специфические образования, находящиеся у выхода из почек.

Диаметр их достаточно неширокий (до нескольких миллиметров), поэтому наиболее часто камни застревают именно в этом отделе. Далее следует другой орган, относящийся к мочевыделительной системе - мочеточник. Он представляет собой две полые трубки диаметром до 8 мм, при помощи которых сообщаются почки и мочевой пузырь. Данный орган также часто становится мишенью конкрементов. После попадания в мочевой пузырь моча движется по уретре в окружающую среду. На данном участке обтюрация камнем происходит наименее редко.

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей мочекаменной болезни с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с аденомой простаты .

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

• Метамизол натрия.
• Кеторолак.
• Диклофенак.
• Дротаверин (Но-шпа).
• Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия - дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва , приступ аппендицита , острый панкреатит , кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

• разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
• острое воспаление придатков матки;
• трубный аборт ;
• перфорация трубы ;
• внематочная беременность ;
• апоплексия яичника .

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

1. Создание полного покоя для больной.
2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина
   в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия;
• хирургическое вмешательство.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны
   , температура которой равняется 40 градусам.
3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Почечная колика при беременности

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам. Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать выкидыш либо преждевременные роды . В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар. До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры. Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – Но-Шпы или Папаверина .

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

• общий анализ мочи и крови;
• обзорный рентген живота;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Диета при почечной колике

Диета при почечной колике

• Эффективность: лечебный эффект через неделю
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1100-1200 рублей в неделю

Диета при оксалатных камнях в почках

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 1-3 месяца
• Стоимость продуктов: 1800-2000 руб. на неделю

Диета при мочекаменной болезни

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при пиелонефрите

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: 6-12 месяцев
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

После терапии почечной колики с целью предупреждения повторения ее развития врачи рекомендуют пациенту пересмотреть собственное питание и придерживаться определенной диеты, соответствующей выявленному состоянию в части присутствия тех или иных конкрементов.

Состояния, схожие с почечной коликой

Среди болезней, способных имитировать симптомы почечной колики, выделяют:

• острый холецистит - воспалительный процесс в жёлчном пузыре, для которого характерна интенсивная болезненность в правой части туловища, тошнота, рвота, но отличает иррадиация болей в правую лопатку, шейную и плечевую область, сосок правой груди; усиливаются при постукивании по правой рёберной дуге, глубокой пальпации правого подреберья (симптомы Ортнера и Кера);
• радикулит - воспаление, затрагивающее нервные окончания, располагающиеся в разных частях позвоночника, в том числе и поясничной области. Отличает отсутствие изменённых показателей мочи, отсутствие тошноты и рвотных позывов;
• внематочная беременность. Отторжение плода, находящегося в правой или левой маточной трубе, способно имитировать приступ почечной колики. Для неё характерно длительное отсутствие менструаций и другие симптомы беременности;
• непроходимость кишечника, для которой также характерна тошнота, рвота, разлитые боли в области живота, трудности с отхождением газов, отсутствие дефекации. Отличительные особенности порой можно определить только после проведения дополнительных методов исследования - рентгенографии, ирригоскопии и др.;
• воспаление аппендикса, в особенности при ретроцекальном (позади слепой кишки). Отличает изначальное появление болей в эпигастральной области, ригидность мышц передней брюшной стенки (защитное мышечное напряжение – «дефанс») и характерные симптомы - Образцова, Ситковского, Раздольского, Бартомье - Михельсона и др.;
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется образованием сквозного дефекта в органах и выраженной «кинжальной» болью, которая локализуется в области пупка, иногда напоминает таковую при почечной колике;
• острый плеврит - воспаление, затрагивающее плевральную оболочку. Также проявляется интенсивной болезненностью, при котором пациент занимает вынужденное положение, стараясь щадить поражённую сторону, максимально исключая её из акта дыхания.

Поскольку приступ почечной колики могут имитировать различные опасные заболевания, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением такого серьёзного состояния.

Последствия и осложнения

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

• обструктивного пиелонефрита в острой форме;
• стриктур мочеточника ;
• бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
• уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
• снижения почечной функциональности;
• гибели почки .

Определение понятия

Почечная колика - распространённый симптомокомплекс, характеризующийся интенсивными болезненными ощущениями в пояснице, которые вызваны нарушением оттока урины либо спазмом мышечных структур мочеточника. Формируется на основе уже имеющихся патологий мочевыделительных путей и почек, например, мочекаменной болезни.

Обычно появляется при закупоривании камнями мочевыделительных путей на уровне мочеточников или почечных лоханок. Состояние наблюдается абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто - в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте впервые диагностируемая колика считается очень редким явлением.

Как правило, почечная колика носит односторонний характер.

Является серьёзным состоянием, в ряде случаев угрожающим жизни пациента, поэтому требует немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

Список источников

• Комяков, Б. К. Урология [Текст] : учебник / Б. К. Комяков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 464 с. : ил. - Библиогр.: с. 453. - Предм. указ.: с. 454-462.
• Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 экз. - ISBN 5-225-01503-4.
• Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 376 с. : ил. - (Б-ка врача-специалиста. Урология). - Библиогр. в конце гл. - Предм. указ.: с. 373-376.
• Урология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. Н. А. Лопаткин; Рос. о-во урологов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. : табл. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 343-347.
• Хинман, Ф. Оперативная урология [Текст] : атлас / Ф. Хинман; пер. с англ. ; под ред. Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1192 с. : ил. - Предм. указ.: с. 1103-1132. - Библиогр.: с. 1133-1191.

Для профилактики данного состояния важно:

• соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 1 - 1,5 л воды в сутки);
• употреблять пищу, богатую кальцием, витамином А (творог, морковь, шпинат, сыр, миндаль, листовые овощи);
• побольше находится на свежем воздухе (солнечные ванны стимулируют продукцию витамина D);
• ежедневно, минимум 30 минут, посвятить физическим упражнениям (при отсутствии уже имеющихся конкрементов), ведь благодаря им значительно уменьшается риск возникновения камней;
• своевременно заниматься лечением хронических заболеваний органов мочевыделительной системы и малого таза (пиелонефрита, цистита, простатита - воспалительных патологий чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и предстательной железы).

Необходимо избегать:

• травм поясничной области;
• переохлаждений;
• сидячего образа жизни;
• обезвоживания.

При наличии мочекаменной болезни необходимо соблюдение специализированной диеты:

• при оксалатных камнях нужно исключить картофель, щавель, шпинат, листья салата, сыр, шоколад, чай;
• фосфатных - молочной продукции, овощей, сыра;
• уратных - мяса и мясных изделий, алкоголя, бобовых, копчёностей, кофе;
• цистеиновых - яиц, куриного мяса, арахиса, фасоли, кукурузы.

Причины и факторы формирования патологии

Подобный недуг ежегодно развивается более чем у миллиона женщин по всему миру. Чаще от почечной колики страдают беременные и кормящие матери, подростки и лица старше 60 лет.

Спровоцировать формирование боли может что угодно: длительный стресс, испуг, резкий толчок, езда в транспорте или активные физические нагрузки.

Причины и факторы развития почечной колики:

1. Мочекаменная болезнь - патологическое состояние, которое связано с образованием в различных участках выделительной системы камней, нарушающих нормальное выведение урины. Также они могут травмировать слизистую оболочку, на что орган отвечает выраженным спазмом.
2. Воспалительные заболевания: цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Они формируются под действием бактериальных микроорганизмов и сопровождаются выраженным отёком мягких тканей.
3. Отравления различными веществами, к которым могут относиться промышленные соединения, наркотические и лекарственные препараты, яды растений, грибов или животных. Они оказывают токсическое воздействие на весь организм в целом, но чаще страдают именно почки.

Профилактика и диета

Во избежание данного болевого симптома следует выполнять профилактические мероприятия.

Диета при почечных коликах у мужчин включает употребление нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, тыквы, яблок, меда, макарон высшего сорта, арбуза и дыни, отваров лекарственных трав (шиповник, клюква, малина, ромашка, брусника), киселя. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие избыток соли (соленая рыба, печень, почки, бульоны, копчености, консервы).

Больной должен снизить количество потребления алкоголя, чеснока, грибов, горчицы, какао, кофе, шоколада, томатов, моркови, шпината, свеклы, варенья, кондитерских и мучных изделий. Следить за потребление жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма. Вести активный образ жизни.

Своевременно обращаться к врачу при инфекционных и вирусных заболеваниях, раз в полгода посещать уролога и сдавать общие анализы мочи и крови. Каждодневно соблюдать гигиенические мероприятия по уходу за наружными половыми органами, избегать незащищенные и беспорядочные половые контакты.

Внезапная резкая боль в области поясничного отдела, спровоцированная спазмом гладких мышц мочевыводящих органов, называется почечной коликой. Чаще всего она является следствием раздражения тканей при повреждении слизистой оболочки уретры или мочеточника песком либо краями камней.

Колика также может быть обусловлена растяжением почки , вызванным застойными процессами. Кроме того, причиной почечной колики может стать перегиб мочеточника, опухоль или туберкулёз почки, а также врождённая аномалия в строении мочевыводящих путей.

Для того чтобы точно определить чем лечить почечную колику, необходимо установить диагноз, а при наличии конкрементов ещё и выяснить их состав. Появление первого подобного звоночка должно послужить основанием для посещения клиники.

Появление колики в почках ещё не означает, что у вас развивается именно почечно-каменная болезнь. Такой симптом характерен и для многих других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому необходимо пройти обследование у нескольких узкопрофильных специалистов: невропатолог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог .

Если после ультразвукового обследования и консультации уролога было выявлено наличие камней или песка в почках, то в этом случае требуется экстренное лечение.

Дробление камней в почках

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны, чтобы разбить большие камни для их дальнейшего более простого и легкого прохода вниз по мочеточникам и в мочевой пузырь. Эта процедура может потребовать легкой анестезии. Последствиями процедуры могут быть:

• синяки на животе и спине,
• кровотечение вокруг почки и близлежащих органов.

Уретероскопия

В некоторых случаях, когда камень застревает в мочеточнике или мочевом пузыре, для его удаления используют инструмент, называемый уретероскопом, который являет собою небольшой провод с камерой, вставляющийся в мочеиспускательный канал и дальше - в мочевой пузырь. Небольшими щипцами достают камень, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
Если вовремя не обратиться к врачу или понадеяться на народные средства, то приступ почечной колики может закончиться полной закупоркой мочеточника с возможным его разрывом, болевым шоком, сепсисом, уремией, острой почечной недостаточностью, деформацией или перфорацией почки и пр.
При угрозе развития тяжелых осложнений, травме или разрыве почки необходимо хирургическое вмешательство. При наличии камня больших размеров (7мм и больше) может потребоваться операция, в случаях иных чаще всего применяется литотрипсия – дистанционное дробление конкремента с последующим его естественным выходом.

Прогноз для больных

• инфицирование застойной мочи . На фоне этого осложнения у пациента повышается температура, может достигать 40 °C, появляется озноб, сухость в ротовой полости, бледность кожи, сильная головная боль и общее недомогание. В данном случае при неправильном способе лечения может развиться сепсис – заражение крови, приводящее к смерти;
• отказ почки . Непрерывному повышению давления в почке способствует нарушенный процесс оттока мочи. Почка может навсегда утратить свои главные функции уже через пару дней после полной остановки оттока мочи. Это состояние считается самым опасным и распространенным среди причин летального исхода пациентов.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

• употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
• продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
• продолжительная ходьба;
• чрезмерные физические нагрузки;
• падение на спину и удар в область почек;
• прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
• гормональные изменения у женщин и период беременности;
• нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.

1. Что может спровоцировать приступ почечной колики? Наиболее часто он возникает спонтанно, без предшествующих действий. Но в некоторых случаях приступ провоцируется длительной поездкой на машине или поезде; приёмом растительных или других препаратов, способствующих выходу конкремента; сильным ударом в область поясницы. Также известны несколько случаев возникновения почечной колики после длительного воздержания от употребления жидкости, а затем слишком большого её приёма.
2. Может ли конкремент дойти до мочевого пузыря, но не выйти из него? Данное состояние встречается относительно редко, например, при стриктурах мочеиспускательного канала или аденоме предстательной железы. При этих состояниях происходит сужение уретры, что препятствует выходу камня. Но у здоровых людей диаметр уретры значительно больше такового у мочеточника, что сказывается на беспрепятственном продвижении камня.
3. Почему возникает чувство переполненности мочевого пузыря, хотя мочи выделяется очень мало? Причина кроется в строении нервной системы человека. При прохождении конкремента по нижней трети мочеточника возникает раздражение рецепторов, провоцирующих ложные позывы к мочеиспусканию.
4. Как долго при проведении литолитической терапии может выходить конкремент? Обычно по истечении 1 - 2 суток фрагменты камней начинают выходить, но если после этого времени они не выходят, проводят дополнительное обследование с возможным изменением тактики лечения, например, прибегают к использованию эндоскопического удаления конкрементов, в тяжёлых случаях проводят открытую операцию на почке.
5. Что делать, если болевой синдром был купирован, но конкремент так и не вышел? Камни необходимо удалить при любом исходе почечной колики, так как они сильно травмируют стенки органов мочевыделительной системы. А нарушение оттока мочи ведёт к серьёзным осложнениям - гидронефрозу, обструктивному пиелонефриту, уросепсису и прочим.

Дальнейшее лечение

Лечение почечной колики у женщин и у мужчин начинают с остановки приступа. Для этого необходимо принять таблетку обезболивающего и приложить к больному месту тепло. От госпитализации отказываться не стоит, только в стационаре можно не беспокоиться, ведь за состоянием пациента круглосуточно наблюдают специалисты.

При затянувшемся приступе пациенту назначают препараты, содержащие новокаин. Антибиотики прописывают, когда наблюдается наличие воспалительного процесса в организме. При наличии камней используются специальные методы для их дробления и выведения из организма. Все это время пациент принимает обезболивающие препараты.

Нужна срочная госпитализация, если:

• почечная колика распространилась на обе стороны;
• температура тела повышена;
• обезболивающий препарат не действует;
• пациент имеет только одну почку;
• заболевание в острой стадии;
• есть подозрение на воспалительный процесс.

Во время лечения пациенту следует придерживаться постельного режима и соблюдать полный покой. Кроме этого, обязательно нужна строгая диета (кстати, ее следует соблюдать и для профилактики).

Согласно предписанию специалистов, человеку с почечной коликой рекомендуется рацион согласно меню стола №10, то есть ни при каких обстоятельствах нельзя кушать жирную, острую, копченую пищу, сдобу, молочные продукты, сладости.

Важно питаться сбалансировано и вовремя. Необходимо отдыхать, грамотно распределять нагрузку и придерживаться правильного распорядка дня.

При наличии конкрементов иногда для снятия спазма проводится их удаление хирургическим путем, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Также показанием к операции служит разрыв кисты, гнойные абсцессы, закупорка мочевыводящих путей.

При возникновении недуга пациенту нельзя принимать таблетки от боли самостоятельно, потому что потребуются большие дозы, что негативно отразится как на основной болезни, так и на состоянии организма в целом.

Важно! Если нет абсолютной уверенности в том, что боль вызвана выходом камней, греть больное место нельзя.

Исключить рецидив и устранить все причины, которые спровоцировали возникновение почечной колики, можно. Главное - не стоит терпеть боль или пытаться справиться с коликой самостоятельно, без участия врача. Желательно исключить все факторы, способные спровоцировать заболевание, в первую очередь нужно вылечить мочекаменную болезнь.

При желании можно совмещать традиционную медицину с народной. Существует много эффективных рецептов отваров, которые помогут справиться с недугом и сопровождающей его болью.

Для приготовления отвара нужно использовать сухие листья растения, которые заливают кипятком и доводят до кипения на медленном огне. Отвар следует остудить и процедить. Можно в него добавить немного меда. Пить нужно в течение всего дня за несколько минут до еды.

Семена моркови необходимо залить кипятком и оставить в теплом месте на 10-14 часов. Поле этого следует пить по 3 столовые ложки пять раз в день за полчаса до еды. Это средство очень эффективно при почечных заболеваниях, в том числе камнях.

Ромашка + тысячелистник

Оливковое масло нужно хорошо разогреть, затем положить в него цветки ромашки и тысячелистник. Довести практически до кипения, отставить в сторону, остудить. Полученную смесь использовать в качестве средства для компрессов. Лучше использовать марлю.

Показаниями к госпитализации пациента являются:

• Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
• Двухсторонняя колика;
• Пациент преклонного возраста;
• Приступ развился при одной почке;
• У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения - дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства - лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику - залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Наши врачи

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

Записаться на прием

Терапия

Что делать при почечной колике?

Тактика помощи людям с коликой заключается в выполнении двух шагов:

1. Купировать боль (подойдут снимающие боль анальгетики и спазмолитики при почечной колике).
2. Устранить вызвавшую ее проблему.

Крайне важно снять болевые ощущения и восстановить отток мочи. Купирование почечной колики и нормализация уродинамики позволит больному чувствовать себя лучше, но и поможет сохранить почку в работоспособном состоянии. Когда первичная цель достигнута, врач приступает к устранению причины синдрома, выявленной по результатам обследования. Лечением занимается специалист, к профилю которого относится выставленный диагноз, после окончания обострения.

При почечной колике лечение показано в стационаре. Первым делом необходимо вызывать неотложку, после чего человеку можно попытаться оказать первую помощь, дожидаясь приезда бригады.

Как снять приступ почечной колики:

• поясницу нужно согреть. Лучше всего будет принять теплую ванну с водой от 38 до 40 градусов. Тепло воды расширит сосуды почек, поможет снять спазм, успокоит и расслабит самого пациента. Противопоказанием к этой процедуре станет лишь подозрение на почечный туберкулез;
• принять обезболивающее. Желательно выпить таблетку комплексного действия – с анальгезирующим воздействием и присутствием спазмолитического эффекта. К таким средствам относится Баралгин и ему подобные. Можно принять что-то из противовоспалительных нестероидного ряда – Кеторолак и т. п. Неплохо помогает имеющаяся почти в каждой аптечке Но-Шпа.

Ванну и прием лекарств следует совместить, чтобы воздействие было комплексным, кроме того, надо помнить, что таблеткам требуется около 30 минут, чтобы начать действовать. Наложившийся на согрев эффект средства позволит пациенту дождаться доктора относительно комфортно. Если ванну принять по каким-то причинам нельзя, можно обойтись грелкой.

Если указанные мероприятия не помогают снизить боль, пациенту делают местное обезболивание и последующее экстренное восстановление динамики отвода урины. Сделать это, однако, можно исключительно в больнице.

Приехав на вызов, врач «неотложки», скорее всего, предложит госпитализировать пациента с коликой для продолжения лечения в стационаре. Несмотря на явную необходимость данного шага, соглашаются на него не все, пытаясь лечиться дома. Между тем, отсутствие правильной терапии (или неправильно проводившееся больному с синдромом колики лечение), даже при наступившем вдруг облегчении, способно вызвать рецидив в будущем, поэтому крайне желательно проводить терапию стационарно.

Есть некоторые группы пациентов, в обязательном порядке подлежащих госпитализации как при обострении, так и в периоды облегчения:

• лица с симптомами осложнений – резким падением давления, температурой от 38 градусов и выше, спутанностью сознания;
• лица с двусторонней болью;
• люди, ранее перенесшие удаление одной почки (либо родившиеся с одним органом).

Помещение в стационар таких больных критично. Если этого не сделать, не восстановить нормальное выделение мочи, патологический процесс станет необратимым, органы утратят свою функцию. Вероятен летальный исход.

После оказания первой помощи нужно восстановить ток мочи, делается это при помощи:

1. Лекарственных средств, вводимых как перорально, так и в виде внутривенной инъекции. Препараты улучшают кровоток, способствуют растворению камней и их выводу. Будучи введены в виде уколов, они, как правило, действуют эффективнее и быстрее.
2. Современных хирургических методов, через отверстие уретры или введение инструментов в небольшой прокол на коже.

Оперативное лечение почечной колики проводят методами:

• чрескожная нефростомия. Это метод из числа экстренных, для восстановления уродинамики у больных в ургентных состояниях, при неэффективности эндоскопических техник или невозможности использования таковых. В лоханочную полость через отверстие на коже вводится специальный дренаж;
• стентирование мочеточника. Врач размещает в лоханке дренаж, формируя обходной путь движения урины и снимая симптомы;
• эндоскопическое извлечение уролита. Это самый эффективный способ «естественного» лечения, когда камень извлекают через уретру. Он позволяет исцелить пациента быстро и с минимальными травмами.

Когда колика снята лечебными методами, а отток мочи приведен в норму, необходимо начать работу над устранением основного заболевания. В стационаре это проводится местными силами, а больных на амбулаторном лечении консультирует участковый доктор.

Причины

К развитию колики могут приводить разные болезни, но их объединяет одна черта – закупорка (синоним – обтурация) путей для выделения мочи. Каждая из них нарушает отток этой жидкости из организма, что приводит к возникновению всех симптомов. Закрытие просвета мочевыводящих путей может происходить на различных уровнях (в лоханке, мочеточечнике и даже мочевом пузыре), но проявления заболеваний при этом практически не изменяются.

Какие патологии могут привести к возникновению обтурации? В настоящее время, чаще всего встречаются следующие причины:

Следует подчеркнуть один важный момент – при появлении симптомов почечной колики после оказания первой помощи, следует в первую очередь, определить наличие/отсутствие камня в просвете мочеточечника или лоханки. Только после этого можно исключать другие заболевания.

Дополнительные методы лечения почечной колики в домашних условиях

Лечение почечной колики в домашних условиях не запрещено, однако перед началом все же стоит проконсультироваться с врачом.

Начинать лечение необходимо только после четко и правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы лечения включают в себя:

• соблюдение правильного режима и рациона питания;
• лечение почечной колики в домашних условиях народными средствами;
• физические упражнения.

Чтобы улучшить снабжение капсулы почки кровью, расширить сосуды, снять спазмы мочеточника и поспособствовать движению камня не обязательно принимать специальные препараты, это можно сделать с помощью тепловых процедур.

Используя тепловые процедуры на области поясницы можно самостоятельно оказать себе неотложную помощь и быстро избавиться от болевого синдрома, при этом улучшив отток мочи.

Как оказать первую помощь при почечной колике в домашних условиях

Чтобы оказать первую помощь при почечной колике необходимо находиться в тепле, подойдет горячая ванна, но положение должно быть сидячим. Однако нужно быть уверенным в отсутствии у человека сердечно-сосудистых заболеваний. Также такой способ противопоказан беременным женщинам. Горячую ванну можно заменить на теплую грелку, прикладывая ее на больное место.

Для оказания первой помощи при почечной колике больному можно дать спазмолитики. Препараты помогут расслабить стенки мочеточника.

Питание

Одним из главных факторов, значительно влияющих на лечение почечной колики является правильное питание. Диета должна быть направлена на уменьшение вероятности формирования камней и песка в почках. Из рациона необходимо исключить:

• всю жирную и жареную пищу;
• консервированные продукты (помидоры, огурцы и др.);
• соленые сорта рыбы (семга, лосось, горбуша, сельдь, сардины);
• спиртные напитки;
• крепкие напитки (чай, кофе);
• бульоны, сваренные на мясе;
• копчености (колбасы, рыба, ветчина, сыр и т.п.).

ДокторГепатит

Почечные колики у мужчин представляют собой сильный болезненный приступ в области поясницы, отдающий в паховую область. Сегодня Вы узнаете причины колики, симптомы, методы лечения и первой неотложной помощи.

Почечная колика развивается из-за гидродавления в лоханках почек, растягивания ее капсулы, где находится большое количество нервных отростков и окончаний.

Причина колики заключается в первую очередь - в прохождении камня по мочеточнику от почки в мочевой пузырь. Камень может достигнуть до нескольких см в диаметре, и тогда проходимость его становится невыносимо - болезненна.

Выделим несколько самых главных причин почечных колик у сильного пола:

• Камни в почках (мочекаменная болезнь) . Развитие заболевания у мужчин начинается в период 20-45 лет. Данная урологическая болезнь представляет собой образование камней и песка в лоханках почек, мочеточнике, мочевом пузыре;
• Оскалурия т.е. из организма вымывается кальций и нарушается минеральный обмен веществ. Запрещается употреблять кислые продукты, щавель, бобы, шоколад;
• Фосфатурия (фосфаты в моче) . Данное урологическое заболевание представляет собой нарушение фосфатного баланса в организме мужчины. Причина – стресс, нарушение работы почек, нарушение метаболизма (обмена веществ).

Симптомы: мутная белая моча, боль в пояснице, жжение и боль при мочеиспускании (щелочная реакция), частые позывы в туалет «по-маленькому»;

• Уратурия – аномальное повышение солей мочевой кислоты. Причинами болезни становится алкоголизм, стрессы, нервное перенапряжение, не правильное питание, которое включает – субпродукты, сыры острых сортов, копчености;
• Цистинурия. Врожденное урологическое заболевание, при котором нарушен белковый обмен и в избытке вырабатываются такие вещества – цистин, орнитин, аргинин, лизин. При этом генетическом заболевании наблюдается дефект канальцев с образованием цистиновых конкрементов (камней);
• Злокачественные образования почек;
• Травмы, генетические врожденные патологии и аномалии;
• Уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
• Туберкулез почки, пиелонефрит, ишемия почки.

Почечные колики вряд ли смогут остаться без внимания, так как приступы бывают настолько сильные, что приходится вызывать скорую помощь. До приезда неотложки больному потребуется первая доврачебная помощь.

Больному нужно создать условия до приезда скорой:

1. Горячая ванна в сидячем положении. Но эта процедура имеет ряд противопоказаний из-за наличия таких заболеваний: сердечно-сосудистые, перенесенный инфаркт и инсульт, пожилой возраст;
2. Теплая грелка на поясницу – как альтернатива горячей ванне;
3. Горчичники на область поясницы;
4. Обезболивающие препараты – Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.

Правильная первая помощь до приезда медиков облегчит болевой порог мужчины.

Почечные колики сопровождаются сильными болями в пояснице, если конкременты проходят через почки, или внизу живота – камень находится в середине мочеточника.

Признаки становятся очевидными, например, после физических нагрузок, большого употребления воды, применения мочегонных препаратов.

Признаки почечной колики у мужчин:

• Острые приступы в области поясницы;
• Больной стонет или кричит во время прохождения камня;
• Держится руками за ту область, где находится признак боли;
• Уменьшение оттока мочи;
• Слабость организма;
• Отсутствие аппетита;
• Мигрень;
• Частые позывы в туалет к мочеиспусканию;
• Чувство жажды, сухости во рту;
• Боли при прохождении камня через уретру;
• Рвота и озноб;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Температура до 37,1 – 37,5°C.

Так как колика болезненно невыносима, как выше мы уже говорили без вызова скорой помощи здесь не обойтись. Продолжительность приступа может достигать более суток, если не принять меры первой неотложной помощи.

Как проявляется почечная колика у мужчин, мы рассказали уже, и то, что необходимо срочно вызвать врача и локализовать проблему тоже. После сбора анамнеза врач назначит ряд анализов и обследования включающих:

1. Анализ мочи – общий, по Нечипоренко;
2. Общий анализ крови;
3. УЗИ почек и мочевыводящих путей;
4. Рентген почек;
5. Хромоцистоскопия. Современное исследование почек;
6. КТ почек, МРТ.

После прохождения данных обследований врач назначит консервативное лечение, зачастую происходит это стационарно под наблюдением квалифицированных урологов.

Лечение включает:

1. Устранение болевого синдрома с помощью спазмолитиков – инъекции Баралгином, Уколы Платифиллином, Но-шпа, Промедол;
2. Неспецифическая терапия – новокаиновая блокада приступа;
3. Иглоукалывание (иглорефлексотерапия). Лечение проводят только врачи, имеющие на это лицензию и определенные квалифицированные навыки, чтоб не навредить организму;
4. Физиотерапия, лечебная физкультура.

Лечение заключается в облегчении симптоматики у больного во время прохождения камня. Когда камень выходит естественным путем, больному становится намного легче.

При почечных коликах у мужчин запрещается употреблять такие продукты:

• Соленые продукты;
• Бульоны и острые соусы;
• Бобы и листья щавля;
• Шпинат;
• Острые приправы;
• Фрукты содержащие кислоту;
• Обощи с большим содержанием кислоты – помидоры;
• Сладкое, шоколад, кофе.

• Перепелиное яйцо – 2 шт в день;
• Не жирное мясо птицы, рыбы;
• Злаковые каши без добавления лактозы (молока);
• Яблоки кислых сортов; Тыква, тыквенный сок;
• Макороны, хлеб грубого помола.

Своевременное лечение и устранение почечной колики предотвратит появление осложнений. Подписывайтесь на наш сайт. Не пропустите много полезной для Вас информации.

При почечной колике симптомы у мужчин могут напоминать другие распространенные кишечные или почечные заболевания. Поэтому при наличии сильных болей в брюшине врачи не рекомендуют лечиться самостоятельно. Во время почечной колики спазмируются гладкие мышцы мочевыводящих путей. Статистика свидетельствует, что каждый второй человек имеет то или иное заболевание почек различной тяжести. В группу риска попадают мужчины, так как неправильный образ жизни и питания часто провоцирует развитие мочекаменной болезни. Мужчины страдают от данной патологии в 3 раза чаще, чем женщины, еще по причине анатомического строения мочеполовой системы.

Мочевыводящие пути в мужском организме имеют более узкие проходы, поэтому движение песка или конкрементов вызывает сильные боли в животе или пояснице.

Кроме того, боль иррадиирует в половые органы или мошонку. Иногда колики бывают затяжными и цикличными. Только полное обследование поможет определить степень заболевания и необходимость назначения соответствующих препаратов.

Поводов для появления почечных колик несколько. Но в основном приступ боли свидетельствует о:

• мочекаменной болезни;
• туберкулезе почек;
• присутствии песка в почках или пузыре;
• опухолях злокачественного или доброкачественного характера;
• инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
• пиелонефрите;
• образовании спаек;
• врожденных аномалиях;
• некротическом папиллите.

Болезненные ощущения могут возникать при травмах почек, хирургических вмешательствах в области малого таза, непомерных физических нагрузках, интенсивной тряске во время езды на транспорте. Врожденные аномалии сопровождаются болями чаще всего у детей. У пожилых мужчин формирование камней в почках и расстройство вывода урины может быть обусловлено аденомой предстательной железы.

Редко боли могут возникать на фоне увеличения лимфоузлов и образования опухолей в забрюшинном пространстве, а также при резкой смене положения тела.

Вне зависимости от причины лечение должно проводиться под присмотром врачей. Выход песка или конкрементов сопровождается такими симптомами, которые устранить в условиях дома невозможно. Закупорка мочевыводящих путей вызывает осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Определить патологию несложно. Она сопровождается яркими проявлениями. Их нелегко устранить обезболивающими препаратами или спазмолитиками. Симптомы почечной колики у мужчин проявляются:

• резкой болью в поясничной области и/или внизу живота, по бокам;
• головной болью;
• головокружением;
• повышением температуры до 38°;
• тошнотой и рвотой;
• наличием крови в моче;
• болезненным мочеиспусканием;
• ложными позывами к дефекации и мочеиспусканию;
• полиурией;
• сильным газообразованием;
• наличием поноса;
• нарушением аппетита, слабостью;
• интоксикацией организма.

Но главный симптом – это интенсивные болезненные ощущения, которые невозможно терпеть. Пациент корчится от боли, кричит, стонет, придерживаясь за поясницу или живот. Если повреждена одна почка, то боль будет ощущаться с соответствующей стороны, если обе – болезненные ощущения распространяются на живот, поясницу, половой орган, надлобковую область.

При почечной колике у мужчин симптомы зависят также от перемещения конкрементов из почки или мочевика. Когда конкремент локализован около мочеточника, боль появляется в нижней части живота, иррадиируя временами в поясницу.

Во время отхождения песка болезненные ощущения локализуются по мере мигрирования, часто отдавая в паховую область, половой член и мошонку.

Симптомы продвижения почечных конкрементов появляются внезапно, например, в связи с тяжелой физической работой, ездой с тряской или после употребления воды в большом количестве.

При почечных коликах симптомы у мужчин и лечение зависят от стадии заболевания, размера конкрементов, спровоцировавших боль, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Цель лечебной терапии заключается в 2 факторах:

• освободить мочевыводящие пути;
• купировать боль.

Лечение состоит в приеме:

• спазмолитиков;
• обезболивающих препаратов;
• диуретиков (мочегонные лекарства);
• средств, которые дробят камни.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства в соответствующей дозировке.

При необходимости назначают процедуру с использованием ультразвука, чтобы раздробить крупные конкременты.

Если камень очень большого размера, то требуется хирургическое вмешательство. Поэтому пациентам назначается ряд диагностических процедур, помогающих установить размеры камней. Мочегонные препараты назначаются только в том случае, когда камни небольших размеров.

Среди распространенных спазмолитиков, помогающих снять спазмы, – Но-шпа, Папаверин. Снять боль и температуру можно приемом Диклофенака. Также в комплексную терапию могут входить следующие препараты:

• Платифиллин;
• Анальгин;
• Баралгин;
• Промедол;
• Атропин;
• Цистенал;
• Олиметин;
• Ависан;
• Ортофен;
• Триган.

В случае возникновения инфекционных процессов назначаются антибактериальные средства (антибиотики). При лечении немаловажную роль играет диета.

Следует ограничить потребление:

• щавеля;
• салата;
• шпината;
• мясных и наваристых бульонов;
• субпродуктов;
• фруктов и овощей;
• молока;
• какао, шоколада, крепкого кофе;
• копченостей и консервов.

Использование минеральных вод для улучшения состояния можно только после консультации с врачом.

При хронических процессах назначаются фитопрепараты и физиотерапевтические манипуляции.

Противомикробные лекарства требуются при аденоме предстательной железы и других урологических болезнях, ставших причиной почечной колики.

Так как боль при этом очень сильная, больному необходимо оказать помощь до приезда медиков. Чтобы купировать приступ, человек может сесть в теплую ванну. Если такой возможности нет, необходимо набрать в грелку горячей воды и приложить к больному участку. В домашних условиях можно принять Но-шпу, Баралгин или сделать инъекцию Платифиллина. Нужно обеспечить человеку полный покой. При острой форме пиелонефрите принимать горячую ванну нельзя. После госпитализации мужчине необходимо обследовать почки, простату, брюшную полость для уточнения диагноза.

Почечная колика характеризуется приступом острой боли, которая возникает в поясничной области. При периодическом возникновении таких приступов нужно обязательно пройти обследование и соблюдать особый режим питания.

Диета при почечной колике способна существенно снизить неприятные ощущения, а при регулярном ее соблюдении и проведении необходимого лечения от проблем и вовсе можно избавиться.

У мужчин почечная колика возникает чаще, чем у женщин, что не удивительно - женщины гораздо тщательнее следят за своим рационом.

При почечной колике, если она возникла впервые, медики обычно назначают стол № 10. Это специально разработанный комплекс продуктов, при употреблении которых в организме нормализуются обменные процессы.

Стол №10 подразумевает прием пищи каждые 4 часа, небольшими порциями. Пищеварительную систему нагружать не рекомендуется, поэтому переедание не допускается ни в коем случае.

Должно быть снижено до минимума употребление углеводов и жирной пищи, а также пищи, которую сложно переваривать.

Рыбу и мясо нужно отваривать, жареное и копченое исключить. Предпочтительнее диетическое не жирное мясо. Нужно убрать из рациона сдобные, слоеные и мучные изделия. Потребление жидкости (воды) нужно увеличить до 3 литров в день, отдавая предпочтение кашам, овощным бульонам.

Следует употреблять в пищу кисломолочные продукты, молоко лучше добавлять в чай. Очень приветствуется употребление овощей и фруктов, которые лучше есть не сырыми, а в тушеном или вареном виде. Полезны и овощные соки (лучше разбавлять водой), фруктовые салаты, богатые витаминами. Важно употребление сезонных овощей и фруктов, когда витаминов в них наибольшая концентрация.

По сути, стол №10 - это общие принципы питания, которые будут полезны в любом случае.

Почечная колика часто бывает симптомом развития мочекаменной болезни. Существует множество видов почечных камней, наиболее часто встречаются: оксалатные, уратные и фосфатные. После проведения обследования и выявления причин появления почечной колики, диету обычно корректируют в зависимости от того, какой вид конкрементов выявлен.

Для того чтобы свести к минимуму образование этого вида почечных камней, следует снизить потребление белка, а также продуктов, в состав которых входит много витамина С. Нельзя есть кондитерские изделия, а также ряд ягод и фруктов «с кислинкой», продукты с большим количеством кальция и щавелевой кислоты, такие как молоко, свекла, помидоры и бобовые культуры.

• каши из круп (кроме манки);
• сладкие фрукты и ягоды;
• постные мясо, рыбу и птица;
• растительное и сливочное масло;
• кисели и компоты из сладких ягод, фруктов и сухофруктов;
• чай с молоком.

Если выявлен этот вид почечных камней, то, как и при диете стола №10, исключаются соленые и копченые блюда. Нельзя есть бобовые культуры и орехи, сыр и шоколад, кислые ягоды, пить крепкий чай. Потребление белков следует ограничивать до 100 гр. в день. При уратах рекомендованы продукты, которые обладают способностью выщелачивать мочу, в частности это:

• постная рыба, мясо, птица;
• каши (кроме гречки);
• кисломолочные и молочные продукты;
• хлеб и другие изделия из муки грубого помола;
• сладкие фрукты и ягоды;
• овощи.

Запрещается употреблять в пищу рыбу и молоко, а также картофель, соленые и копченые продукты, продукты на основе творога. Не рекомендуются сладкие фрукты и ягоды. В список рекомендуемых продуктов входят:

• яйца (без желтков);
• мясо и мясо птицы;
• масло, сало;
• каши;
• бобовые культуры;
• мед и сахар;
• любые фрукты и ягоды;
• отвар из ягод шиповника;
• тыква.

Если рацион составлен некорректно, то почечная колика будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому крайне важно пройти обследование и составить подробное меню, которое подойдет для конкретного вида заболевания.

Лечебное голодание показано при многих заболеваниях и означает кратковременный отказ от приема любой пищи в течение непродолжительного времени. Как правило, это 24, максимум - 36 часов. Проводить его можно только по указанию врача и под его контролем.

Самостоятельно голодать нельзя, особенно если есть подозрение на заболевание почек. Поэтому при почечной колике врачи обычно рекомендуют не полный отказ от пищи, а так называемые разгрузочные дни. Лечебные дни разгрузки должны проводиться только по назначению врача: самолечение тут полностью исключено.

Как правило, разгрузочный день подразумевает прием в пищу какого-либо одного продукта питания или блюда. Есть его нужно столько, чтобы не чувствовать голода.

Самой полезной и безопасной в качестве еды в день лечебной разгрузки остается овсяная каша. Готовить ее лучше без соли и запивать отваром из ягод шиповника. Подойдет для разгрузочных дней овощной салатик. Заправка - растительное масло.

Еще можно есть огурцы, арбузы. В принципе, можно устраивать разгрузочные дни на любых овощах и фруктах, исключая только бананы и виноград.

Разгрузочные дни обычно назначают не чаще одного раза в неделю. Лучше закрепить определенный день, чтобы настроиться морально, и чтобы организм привык к тому, что в этот день ему придется довольствоваться каким-то одним блюдом.

После дня разгрузки нельзя объедаться. Лучше, если на завтрак будет съедено одно блюдо из разгрузочного дня и еще что-нибудь. Тут отлично подойдет что-то из стола №10: питание безопасное и правильное.

В зависимости от причин почечной колики могут быть разрешены и полезны определенные продукты. Однако есть и такие, которые однозначно не навредят при почечной колике любого происхождения:

• Овощи (сырые, вареные, салаты на растительном масле);
• Фрукты и ягоды;
• Различные виды круп;
• Кисломолочные продукты;
• Немного меда иили сахара;
• Сельдерей, петрушка;
• Соки из любых ягод, березовый сок;
• Отвары из шиповника, морсы из ягод;
• Некрепкий зеленый чай;
• Овощные супы;
• Постное мясо и рыба, вареные или парные.

Очень строго должна соблюдаться диета при почечной колике, нельзя допускать срывов: питаться правильно одну-две недели, а потом есть все подряд. Так организму будет нанесен еще больший вред.

Есть продукты, которые следует сразу исключить после появления почечной колики:

• Соленые, острые, маринованные блюда;
• Мясные и рыбные копчености;
• Консервы (заводские и домашние);
• Жирная пища, как жареная, так и в виде супов;
• Блюда из бобовых культур, а в ряде случаев и из фасоли;
• Шоколад, какао и десерты с их содержанием;
• Пряные, острые специи;
• Полностью следует убрать из рациона спиртные напитки. Не только крепкие, но и с невысоким содержанием алкоголя.

Что касается соли, то мнения врачей тут расходятся. Некоторые придерживаются кардинальных взглядов и советуют полностью исключить соль из ежедневного меню, другие не так категоричны и допускают употребление соли в небольших количествах. Можно ли солить пищу и в каком количестве, подскажет лечащий врач с учетом вида заболевания.

Следует помнить, что даже идеальное питание не станет панацеей в борьбе с болезнями почек, и, в частности, с почечной коликой. Оно должно идти в комплексе с лечебными препаратами. Диета дает существенное облегчение, но и только лишь ей одной с почечной коликой не справиться.

Почечная колика – это острое состояние, которое появляется в основном при мочекаменной болезни. Развитие этой патологии наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. Кроме этого, возникновению болей могут способствовать такие заболевания, как острый пиелонефрит, сдавливание мочеточников опухолью, закупорка мочевыводящих путей сгустком крови при травматических поражениях. Важно знать, что диета при почечной колике не вылечит заболевание, но значительно облегчит ее проявления. Кроме того, если появились симптомы болезни, пациенты в этот момент о еде и не думают. Боль очень сильная нестерпимая, человек принимает вынужденное положение, чтобы хоть как-то её облегчить. Диета обычно назначается после перенесённого острого приступа почечной колики, и длительное её соблюдение поможет снизить риск рецидива болезни.

При появлении первых симптомов почечной колики аппетит, как правило, отсутствует. В этот период заставлять больного кушать нельзя. Необходимо обеспечить питье воды дробно, малыми объёмами, особенно если приступ сопровождается тошнотой, рвотой или периодическим повышением температуры тела.

После купирования острых проявлений диета при почечной колике основывается на лечебном питании №10, которое включает в себя:

• Соблюдение режима питья в течение дня.

Суточный объём выпиваемой жидкости должен составлять около 2–3 литров, распределяться равномерно, примерно за 2 часа до ухода ко сну пить не желательно. Можно пить кипячёную воду, слабый чёрный чай и травяные сборы, кисель. Полезно пить морсы, компоты из брусники и клюквы, они оказывают обеззараживающий эффект на органы мочевой системы и препятствуют развитию инфекционных осложнений. Необходимо помнить, что супы и бульоны учитываются, как выпитая жидкость.

• Дробное питание небольшими порциями, 5–6 раз в день.
• Ограничение употребления соли. Она задерживает воду в организме и она сильно перегружает почки.

• Уменьшение продуктов богатых белком и жирами.

При почечной колике, а также после купирования её приступа, рацион диеты может состоять из следующих продуктов и блюд:

• Супы овощные или на вторичном нежирном мясном бульоне.
• Рыбу и мясо лучше есть в варёном виде или на пару, а также запеченное в духовке.
• Любые каши, приготовленные на воде. Являются хорошим источником необходимых сложных углеводов.
• Можно есть омлет из яиц, с использованием не более двух штук в день.
• Большое количество разных фруктов и овощей.
• Полезно употребление морепродуктов (мидий, кальмаров, креветок).
• Молочные продукты с низкой жирностью (молоко, творог, сметана). Кушать сыр можно в небольших количествах, нечасто.
• Макаронные изделия.
• Вчерашний хлеб.
• Сливочное, растительное масло. Допускается добавление к пище в небольшом количестве. Масла – хороший источник животных и растительных жиров, которые важны для правильного функционирования организма.

Во время проявлений почечной колики в рационе диеты не должно быть следующих продуктов:

• острые, солёные, жирные, жареные блюда;
• приправы, соусы, майонез, кетчуп;
• какао, кофе, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай;
• свежую выпечку, сладости, пирожные, шоколад;
• жирные виды мяса и рыбы, субпродукты, сало, копчёности;
• бобовые, грибы;
• маргарин;
• соленья и маринады;
• продукты, содержащие красители, консерванты, различные добавки;
• горчицу, хрен;
• щавель, спаржу, свежий шпинат, чеснок и зелёный лук.

Если почечная колика появилась в результате мочекаменной болезни, и удалось определить составляющие вещества в камнях после его получения (в результате оперативного вмешательства или естественным путём), проводятся соответствующие изменения в диете.

• Если обнаружены оксалатные камни.

Из меню диеты исключаются продукты, богатые оксалатами. Это щавель, помидоры, шпинат, салатные листья, свекла. Больному нужно есть больше огурцов, винограда, абрикосов, груш, айвы.

• При выявлении уратных камней в почках.

Исключить из рациона кислые ягоды, сыр, ограничить поступление белковой пищи до 100 гр в сутки.

• При обнаружении фосфатных камней.

В рацион диеты входят продукты, богатые витамином С: любые ягоды и фрукты, отвар из плодов шиповника, тыкву, мёд, сахар. Нельзя есть рыбу, молочные продукты, картофель, орехи.

При почечной колике изменения в диете могут быть проведены с учётом возраста, общего состояния больного, конституциональных особенностей.

Разгрузочные дни разрешены, но перед их проведением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Такая составляющая диеты подразумевает употребление в течение дня одного разрешённого продукта или блюда. Им может быть овсяная каша на молоке, салат из овощей, любые фрукты, кроме бананов. Мужчины переносят разгрузочные дни тяжелее.

Болевой синдром у лиц мужского пола появляется чаще, чем у женщин вследствие особенностей строения мочевыводящих путей. Диета при лечении почечной колики является лишь профилактической мерой, которая поможет уменьшить нагрузку на поражённый орган.

Лечебные мероприятия

При развитии почечных колик и выраженных симптомах у мужчин и женщин, лечение проводится в два этапа. Первостепенной задачей является купирование острого приступа, устранение неприятных проявлений и восстановление нормального оттока мочи. Далее применяется этиотропная терапия, направленная на лечение той патологии, которая спровоцировала развитие критического состояния. Ее реализацией занимаются узкопрофильные специалисты сразу по окончании острого периода.

Оказание неотложной помощи дома

Приступ может возникнуть в любое время, поэтому нужно не поддаваться панике, а четко выполнять рекомендуемые медиками мероприятия. В первую очередь, следует вызвать «неотложку», а в ожидании прибытия оказать доврачебную помощь.

Согреть область поясницы. Почки очень чувствительны к теплу, поэтому оптимального эффекта можно добиться с помощью ванны (температура не должна превышать 38-40° С). Она способна прогреть не только почки, но и все тело. Альтернативой водным процедурам является постель и грелка. Больного следует уложить на кровать и плотно укутать. В случае необходимости наготове держать «Корвалол» или нашатырь.

Купировать спазм. Для этих целей подходят препараты с комбинированным действием, сочетающие в себе свойства НПВС и спазмолитика. Это «Баралгин», «Спазмалгон». Их применение допускается без уточнения диагноза. В случае отсутствия их в домашней аптечке можно использовать «Диклофенак», «Парацетамол», «Кеторолак».

Как правило, догоспитальные меры помогают облегчить состояние пациента еще до прибытия врачей. Если же после оказания первой помощи медикаментозный эффект отсутствует, а боль сохраняется, человека нужно усадить в положении полулежа, но чтобы почки были расположены обязательно выше мочевого пузыря. К пояснице приложить грелку и укутать.

Показания для экстренной госпитализации

Доктора «скорой помощи» рекомендуют пациентам продолжить лечение в клинике или урологической больнице, под присмотром медперсонала. Но, к сожалению, не все соглашаются на это предложение. Следует отметить, что существует определенная группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно важной мерой. Для них лечение в стационаре необходимо даже в случае купирования острого приступа. Показаниями считаются:

• возникновение сильной боли с правой или левой стороны поясничного отдела;
• болевой синдром развивается в двух органах;
• наличие у пациента только одной почки;
• отсутствие улучшения в течение двух суток;
• повышение температуры тела до критических отметок;
• непрекращающаяся тошнота и рвота фонтаном;
• анурия – отсутствие мочевыделения;
• наличие блуждающей почки.

Важно знать! Пациент подлежит обязательной госпитализации в случае развития тяжелых осложнений в виде падения показателей кровяного давления ниже отметки в 100/70 мм рт. ст., увеличения температуры тела выше 38°С, нарушения сознания. Если восстановить нормальный отток мочи в течение нескольких часов после начала приступа не удастся, то может начаться деструкция органов, которая способна привести к летальному исходу.

Реанимационные меры в стационаре

Медикаментозное лечение в стационаре предполагает введение препаратов, способных облегчить симптоматику и устранить патогенный фактор. Для достижения быстрого эффекта лекарства рекомендуется вводить внутримышечно и внутривенно.

• Спазмолитики – «Галидор», «Эуфиллин», «Но-Шпа», «Платифиллин».
• Обезболивающие средства – «Трамадол», «Анальгин», «Максиган», «Триган».

Применяются противорвотные препараты, а также средства, снижающие продукцию мочи. Реже выполняются новокаиновые блокады, тепловые процедуры (сидячие ванны, грелки, мешочки с песком). Широкое распространение получили электропунктура, иглорефлексотерапия.

Дальнейшая терапия после снятия приступа

После того, как у пациента восстанавливается функция мочеиспускания, ему назначается терапия с целью устранения основной патологии. Если он был госпитализирован, то все дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия проводятся в стационаре. В случае амбулаторного лечения человек направляется к участковому терапевту.

Медикаменты

Для проведения адекватной терапии в амбулаторных условиях пациенту назначаются медикаменты различных групп, каждая из которых обладает собственным механизмом действия. Это антибиотики, нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты, обезболивающие средства. В ходе лечения, которое проводится под наблюдением врача-уролога, рекомендуется проходить 2-3 раза в неделю УЗИ почек.

Диета

Питание – это необходимый фактор, позволяющий минимизировать возникновение приступов. Во время обострения аппетит отсутствует, но после его купирования пациенту назначается лечебный стол № 10. Он предполагает следующее:

• употребление жидкости не менее 2 л;
• частое и дробное питание;
• ограничение соли;
• снижение калорийности за счет жиров и углеводов.

В случае наличия камней коррекцию рациона следует проводить после определения их состава. Важно помнить, что почечная колика является следствием поражения почек, поэтому только врач способен выявить заболевание и вылечить его.

Народные средства

Фитотерапия почечной колики совместно с лекарственным лечением оказывает обезболивающее, противовоспалительное, расслабляющее действие. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать настои, травяные чаи. Полезными являются сборы для ванн:

• листья березы, шалфея, липы и цветки ромашки – по 10 грамм;
• мальва (50 г), овес – солома (200 г), цветки липы и ромашки – по 50 г.

Отличным эффектом обладает следующее средство. Взять по 10 грамм листьев березы, чистотела, плодов можжевельника, лапчатки и корня стальника. 4 столовых ложки сбора поместить в посуду и залить 1 литром кипятка. Настаивать 40 минут, после чего процедить. Выпить весь напиток в течение часа.

В таком же объеме смешать тимьян, зверобой, чистотел. Готовить и принимать по вышеуказанному рецепту. Если состояние не облегчается, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Хирургические вмешательства

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии стандартным алгоритмом является хирургическое вмешательство. Операция назначается с целью восстановления нормального оттока мочи. Существует также ряд иных показаний:

• обтурация мочеточника;
• наличие у пациента только одного органа;
• гнойный воспалительный процесс, протекающий в почке;
• перекрытие просвета выводящего протока крупным конкрементом.

В современной урологической практике применяются малоинвазивные методики, которые минимизируют развитие осложнений и сокращают срок реабилитации.

Чрескожная нефростомия. Процедура заключается во введении дренажа в полость лоханки через небольшой прокол на коже. Она показана в экстренных случаях, когда использование эндоскопических вариантов лечения невозможно по определенным причинам или они являются неэффективными.

Стентирование мочеточника. Предполагает установку дренажа в почечную лоханку, что обеспечивает выведение урины обходными путями, снижая тем самым симптомы колики.

Эндоскопическое удаление камня. Позволяет в короткие сроки восстановить пассаж урины, устранить симптомы почечного приступа. Процедура выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Также при отсутствии эффекта медикаментозной терапии проводится литотрипсия, литотомия, литэкстракция.

Прогнозы лечения и профилактика

Профилактика позволяет предотвратить поражение почек и избежать острых приступов боли. Врачи советуют соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• обильное питье не менее 1,5-2 литра;
• грамотная и сбалансированная диета;
• ограничение потребления соли;
• введение в меню напитков на основе сборов из лекарственных трав;
• предупреждение простуд, переохлаждения, сильного перегрева;
• регулярные обследования у терапевта, нефролога, проведение процедуры УЗИ.

Своевременное купирование острого приступа позволяет избежать рецидивов. При длительной обструкции возможны необратимые повреждения почек, а после присоединения инфекции – возникновение пиелонефрита, бактериемического шока, уросепсиса.

Диагностика патологии

Определить почечную колику непросто, поскольку патология проявляется теми признаками, которые характерны для целого ряда заболеваний.

Сходная симптоматика наблюдается при:

• остром аппендиците;
• завороте кишок;
• язве желудка;
• жёлчной колике.

Изначально врач осмотрит больного, пропальпирует живот, проверит симптом Пастернацкого
Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач изначально расспросит о питании, образе жизни, имеющихся болезнях. Затем доктор осмотрит больного, проведя следующие исследования:

• Пальпация живота. Во время ощупывания передней брюшной стенки при истиной почечной колике отмечается усиление боли в районе «проблемного» мочеточника.
• Симптом Пастернацкого. Лёгкое поколачивание по пояснице в районе почек вызывает усиление боли.

• Анализ мочи. В нём могут наблюдаться эритроциты (красные клетки крови) и различные примеси (песок, гной, кровь, фрагменты камней, соли).
• Анализ крови. При наличии воспаления анализ покажет увеличение лейкоцитов. Кроме того, на патологии почек могут указывать повышенные уровни мочевины и креатинина.
• Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет выявлять камни в почках или мочеточниках. Данное обследование даёт представление о структурных изменениях (истончение ткани, расширение мочевыводящих органов).
• Рентген. Мероприятие выявляет конкременты, указывает их локализацию. Такое исследование показывает не все виды камней (уратные и ксантиновые на рентгеновских снимках не видны).
• Экскреторная урография. Это ещё одно рентгенологическое исследование. Его проводят после введения контрастного вещества в вену. Через время делают снимки. Если мочеточник закупорен, то контрастное вещество не сможет пройти дальше.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Наиболее информативные и точные методы диагностики. Они позволяют послойно изучить почки, мочеточники, мочевой пузырь и выявить истинные причины колики.

УЗИ почек позволяет выявить камни, определить их локализацию

Обычно к моменту возникновения первого приступа почечной колики человек уже имеет установленный диагноз мочекаменной или иной урологической болезни. Однако иногда конкременты в почке никак не дают о себе знать годами. А неожиданно начавшийся приступ, спровоцированный отхождением камня, человек принимает за что-либо иное. Ведь существует довольно много сходных состояний. Поэтому всем людям будет нелишним знать механизм развития почечной колики, её симптомы и отличительные признаки.

Что такое почечная колика

Почечная колика - неожиданная резкая боль в мочеточнике или в почке, которая имеет приступообразный характер, особую иррадиацию и сопровождается расстройствами пищеварения и мочевыделения. Её происхождение сводится к четырём основным факторам:

• растяжению полости почки и её наружной капсульной оболочки;
• раздражению или сдавливанию внутрипочечных нервных рецепторов;
• обратному забросу урины из мочеточника в лоханку (рефлюксу);
• повышению внутрипочечного давления из-за преграды оттоку жидкости из почки.

Почечная колика - последствие острой закупорки мочеточника. Она обычно обусловлена прохождением по нему камня либо скопления кристаллов солей. Колика бывает как право-, так и левосторонней, течение её при этом одинаково и отличается лишь направлением распространения боли. Иногда это явление возникает одновременно с обеих сторон.

Причиной появления приступа почти в 90% случаев является мочекаменная болезнь. Однако острое нарушение проходимости мочеточника не обязательно предполагает её наличие. Закупорка может произойти во время движения по мочевым путям гнойного или кровяного сгустка, а также фрагмента разлагающейся опухоли. Иногда приступы колик бывают вызваны перегибом мочеточника при опущении почки (нефроптозе).

Закупорка мочеточника камнем - наиболее частая, но не единственная причина почечной колики

Полная обструкция (перекрытие) наступает не только в результате механического препятствия. Она может иметь и функциональный характер: на уровне закупорки появляется спазм мочеточника. Так как сокращённая стенка последнего периодически расслабляется, то некоторая его проходимость всё же остаётся.

Урина просачивается между инородным телом и внутренней поверхностью мочеточника, вследствие этого боль несколько уменьшается, но с возобновлением спазма обостряется опять. При полной блокировке оттока урины она принимает постоянный схваткообразный характер и сопровождается хаотичными и непродуктивными лоханочными сокращениями. Это вызывает гидронефротическое расширение полости почки и перерастяжение наружной оболочки органа.

По мере перемещения инородного тела вниз добавляется ещё один фактор происхождения болевого приступа: прямое раздражение нервных окончаний мочеточника. При локализации конкремента в верхней либо средней трети этого полого органа дискомфорт распространяется по его ходу. Но как только инородный предмет достигает точки пересечения мочеточниковой трубки с общей подвздошной артерией, боль начинает отдавать в надлобковую зону и бедро.

Механизм иррадиации боли определяется анатомическим соотношением общей подвздошной артерии и мочеточника. Эти полые органы находятся в непосредственной близости друг от друга и тесно соприкасаются. Поэтому раздражение нервных рецепторов мочеточника передаётся на упомянутый кровеносный сосуд, а затем и на его продолжение - бедренную (наружную) подвздошную артерию на стороне поражения. Иррадиация боли вниз живота и в надлобковую зону обусловлена передачей её импульсов на ответвления внутренней подвздошной артерии.

Иррадиация боли: разница у мужчин и женщин

На всей своей протяжённости, кроме тазового сегмента, мочеточник у женщин ничем не отличается от такового у мужчин, разве что несколько меньшей длиной. У тех и у других внутренний диаметр просвета этой трубки в разных участках составляет от 6 до 15 мм.

Интересно, что стенки мочеточника имеют очень хорошую растяжимость. Благодаря своей эластичности орган способен расширяться до 80 мм в просвете. Это его свойство помогает человеку пережить почечную колику и связанную с закупоркой мочеточника острую задержку урины.

Но в тазовой части у женщин и у мужчин мочеточник имеет некоторые анатомические особенности. У первых он сбоку огибает матку, проходя вдоль её широкой связки, располагается сзади яичника и заканчивается в мочевом пузыре на уровне верхней трети влагалища.

У представителей сильного пола мочеточник идёт вперёд и наружу от семявыводящего протока. Обогнув сбоку последний, он впадает в мочевой пузырь в точке, расположенной чуть выше верхнего края семенного пузырька.

Пока камень не дошёл до тазовой части, проявления почечной колики у пациентов обоих полов одинаковы. При дальнейшем продвижении вниз конкремент достигает точки пересечения мочеточника:

• у женщин - с круглой связкой матки;
• у мужчин - с семявыводящим протоком.

На этом участке «путешествия» инородного тела по мочевыводящим путям характер иррадиации боли становится различным. У женщин она теперь отдаёт в большие генитальные губы, а у пациентов противоположного пола - в мошонку и яичко на стороне поражения.

Если конкременту удалось попасть в мочевой пузырь, то он начинает раздражать нервные рецепторы тканей, соприкасающихся с шейкой этого органа. Следовательно, болевые ощущения теперь распространяются по направлению уретры: у представительниц женского пола они иррадиируют в преддверие влагалища, а у пациентов-мужчин - в головку пениса.

Особенности почечной колики у грудничков

К сожалению, почечные болезни порой не щадят даже самых маленьких детей. У младенцев первого года жизни тоже может возникнуть приступ колики. У них он имеет некоторые особенности. Диагностика значительно затруднена, так как ребёнок в силу своего раннего возраста не может указать, где точно у него болит.

У грудничков острая закупорка камнем просвета мочевых путей характеризуется внезапным беспокойством. Боль у младенцев сконцентрирована в районе пупка. Ребёнок активно двигается, мечется в кроватке, сучит ножками, пронзительно кричит.

Родители должны знать, что на почечную колику у малыша указывают следующие признаки:

• сильное вздутие и напряжение животика;
• резкая болезненность при прикосновении - при попытке погладить живот ребёнок вскрикивает;
• отказ от груди;
• многократная рвота;
• длительное отсутствие стула;
• повышение температуры тела до 38–39 о С.

Повышение температуры тела (гипертермию) медики объясняют возникновением заброса урины из лоханки почки в общий кровоток - пиело-венозным рефлюксом. Этот факт оказывает раздражающее воздействие на центр терморегуляции организма, что и бывает причиной гипертермии. Возникшая таким образом, она не зависит от присутствия бактерий в моче.

В случае проникновения в мочевые пути болезнетворных микроорганизмов результатом длительно протекающей почечной колики у грудничка может стать апостематозный нефрит. Это особо опасная разновидность острого воспаления почек, характеризующаяся многочисленными гнойниками (апостемами) в паренхиме органа. К счастью, у малышей приступ обычно заканчивается в течение 15–20 минут.

Часто клиническая картина почечной колики у грудничка принимается родителями за непроходимость кишечника. Для дифференцировки этих двух состояний необходимо поставить малышу клизму. При почечной колике вместе с промывочной жидкостью выделяется большое количество кала. При непроходимости или завороте кишок, наоборот, испражнения при помощи клизмы получить не удаётся, но возможно выделение из заднего прохода алой крови.

При хирургических патологиях брюшной полости, таких как аппендицит или холецистит, ребёнок старается неподвижно лежать на спине.

Видео: почему возникает боль при почечной колике

Типичные симптомы у взрослых и характер болей

Приступ почечной колики чаще всего начинается во время значительной физической нагрузки или движения человека. Часто толчок к отхождению конкремента даёт езда по неровной дороге, тряска. Но приступ может возникнуть и без провоцирующего фактора - в состоянии покоя или даже во сне.

Отхождение камней

Продолжительность приступа в зависимости от скорости перемещения и размера инородного тела варьирует от 20 минут до нескольких суток. Если камень небольшой и гладкий, то болевая атака заканчивается в течение 2–3 часов. Больше всего беспокойства пациенту доставляют мелкие остроугольные конкременты: они весьма подвижны, перемещаются долго и легко травмируют слизистые оболочки мочевых путей.

Нередко наружу с мочой во время приступа колики выходит несколько некрупных камней. После отхождения первого из них наступает временное облегчение, но с началом движения следующего боль возобновляется.

У некоторых пациентов конкременты выделяются безболезненно.

Гематурия

При почечной колике в урине наблюдается примесь крови, иногда довольно интенсивная; нередко невооружённым глазом в ней заметны кровяные сгустки. При лабораторном изучении осадка мочи, даже если она визуально имеет нормальную окраску, выявляется повышенное количество эритроцитов (красных клеток крови).

Для почечной колики, обусловленной мочекаменной болезнью, типично то, что боль предшествует появлению кровотечения и означает начало миграции конкремента. При прочих урологических патологиях всё происходит наоборот. Сначала у человека появляется гематурия, а позже к ней присоединяется приступ колики, спровоцированный закупоркой мочеточника крупным кровяным или гнойным тромбом.

Желудочно-кишечные, общие и дизурические расстройства

Вследствие того, что во время колики имеет место раздражение не только почечного, но и чревного нервного сплетения, типичными симптомами этого состояния являются тошнота и рвота. Возникает вздутие живота, обусловленное задержкой отхождения газов и стула.

Больной становится бледным, покрывается холодным потом. У него повышается температура, нередко присоединяются головная боль, слабость, сухость слизистой оболочки ротовой полости.

В случае остановки инородного тела в конечном (припузырном) сегменте мочеточника у человека возникают частые, болезненные и непродуктивные позывы к мочеиспусканию. Во время приступа почечной колики иногда бывает даже острая задержка урины, вызванная закупоркой твёрдыми инородными телами мочевых путей.

Характер боли

Крупный конкремент, плотно «засевший» в почке, как правило, оттоку мочи не препятствует и почечную колику не вызывает. Для возникновения приступа достаточно неполного перекрытия мочеточника мелким камнем либо скоплением кристаллов мочевых солей.

Болевой приступ при почечной колике настигает человека внезапно. Нестерпимая боль заставляет его метаться и каждую минуту менять позу в надежде найти положение, при котором она станет меньше. Чаще всего пациент лежит на боку с подтянутыми к животу коленями. Такое беспокойное поведение больного объясняется тем, что каждая новая смена позы на непродолжительное время приносит некоторое облегчение.

Порой человек во время почечной колики принимает самые изощрённые, причудливые положения тела. В народе о таком поведении говорят «лезет на стенку».

По характеру распространения боли можно приблизительно определить, на каком именно отрезке мочевыводящего тракта находится в данный момент камень. Чем ниже продвигается инородное тело по мочеточнику, тем интенсивнее боль иррадиирует в ногу на стороне поражения и в гениталии.

Пока препятствие находится в лоханке или в верхнем отрезке мочеточника, боль локализуется в области поясницы. Но как только камень опускается в нижний сегмент мочевых путей, она перемещается в подвздошную или паховую зону туловища.

Видео: симптомы почечной колики

Диагностика

Классическая почечная колика имеет типичную клиническую картину, и её распознавание для опытного врача-уролога не представляет особых трудностей. Существует несколько методов, позволяющих отбросить все сомнения в диагнозе.

Пальпация и перкуссия

Здоровые почки обычно никак не реагируют на их прощупывание. При типично протекающей колике двуручная пальпация поясничной области усиливает приступ. Во время надавливания на брюшную стенку по направлению хода поражённого мочеточника отмечается резкая болезненность. При быстром перевороте человека на другой бок также наблюдается усиление тягостных ощущений.

Классическим проявлением почечной колики служит симптом Пастернацкого, который выявляют таким образом: исследующий кладёт одну руку на область почки пациента ладонью вниз, а ребром второй несильно, но уверенно постукивает по ней. Если при этом боль усиливается, то симптом Пастернацкого считается положительным. Если же дискомфорта пациент не отмечает - признак отрицателен. Нередко после определения положительного симптома Пастернацкого у больного с почечной коликой появляется кровь в урине.

Лабораторные исследования

Отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов биологических жидкостей организма нельзя рассматривать как достоверный признак почечной колики. Характерным для неё является только повышенное число эритроцитов (красных кровяных телец) в моче - гематурия.

Типичные лабораторные симптомы воспалительного процесса (увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз в крови) являются косвенными и могут быть как при почечной колике, так и при других острых заболеваниях органов брюшной полости.

Изменения в урине, характерные для мочекаменной болезни, во время приступа почечной колики могут не наблюдаться по причине полной закупорки инородным телом поражённого мочеточника.

Инструментальные методы

Решающая роль при распознавании почечной колики принадлежит срочно выполненным рентгенологическим исследованиям.

Обзорная рентгенография

Первым делом больному выполняют простую обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Уже на этом этапе нередко обнаруживается тень инородного тела в мочевых путях, что с почти 100% точностью позволяет поставить диагноз. Однако следует учесть вероятность наличия камней и тромбов в венах или каких-либо включений в кишечнике, видимых на рентгеновском снимке.

На наличие колики указывает важный рентгенографический признак - область разрежения, окружающая тень увеличенной в размерах почки. Она является результатом отёка околопочечной ткани.

Экскреторная урография

Вторым этапом инструментальной диагностики является экскреторная урография. При этом пациенту внутривенно водят рентгеноконтрастный раствор, который выделяется почками с уриной и делает видимыми на урограммах мочевые пути. Метод тоже позволяет различить на снимках очертания камня.

По результатам экскреторной урографии оценивается степень нарушения функции почек. На высоте приступа колики с поражённой стороны орган может вовсе не работать. Однако происходит усиление тени больной почки за счёт того, что её паренхима пропитана контрастным раствором. Такое явление говорит о том, что функция этого органа сохранена и может быть восстановлена.

Урографический метод выявляет выделение контрастного препарата обеими почками. Во время приступа колики на поражённой стороне наблюдается расширение лоханки и верхней части мочеточника. Просвет последнего бывает заполнен контрастным раствором до уровня перекрытия конкрементом.

Дифференциальная диагностика

Существует множество состояний, имитирующих почечную колику. Поэтому необходимо знать их основные отличительные признаки. Например, прободную язву желудка, аппендицит, острые заболевания жёлчного пузыря и печени приходится различать с правосторонней почечной коликой, панкреатит - с левосторонней, а воспаление органов женской репродуктивной системы - с двусторонней.

В отличие от почечной колики, другие заболевания с клиникой «острого живота» отличаются стремлением пациента к покою, ибо малейшее движение усиливает боль. Как говорится, человек при этом «лежит пластом». И какой бы сильной ни была боль при почечной колике, общее состояние пациента страдает мало. Во время неё не бывает проявлений общей интоксикации, типичных для разлитого перитонита.

Таблица: дифференциальные признаки почечной колики и похожих на неё болезней

Прогноз и осложнения

Если конкременты мелкие и гладкие (до 6 мм в диаметре), то в подавляющем большинстве случаев во время почечной колики они выходят наружу самостоятельно, и в оперативных пособиях нет необходимости. Хуже бывает прогноз при крупных камнях с шипообразными наростами.

При затяжных, не купируемых медикаментозно болевых приступах для восстановления оттока мочи в стационаре приходится прибегать к катетеризации мочевых путей. В самых тяжёлых случаях, при неэффективности всех консервативных мероприятий, больного ждёт хирургическое вмешательство: рассечение передней брюшной стенки и мочеточника с извлечением камня. К счастью, такая необходимость возникает исключительно редко.

На возможность развития осложнений оказывают непосредственное влияние такие факторы:

• основное заболевание, на фоне которого возникла почечная колика;
• степень перекрытия просвета мочеточника;
• общее состояние организма пациента и его возраст;
• своевременность и правильность оказываемой доврачебной и медицинской помощи.

Двусторонняя закупорка мочеточников камнями может вызвать полную остановку мочеотделения и анурию, продолжающуюся до нескольких суток. Такое же осложнение может возникнуть и при препятствии оттоку урины инородным телом лишь с одной стороны, сопровождающемся рефлекторным или нервным спазмом второго мочеточника. Состояние анурии крайне опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

К наиболее часто встречающимся тяжёлым последствиям длительного приступа почечной колики можно отнести:

• развитие острого гнойного пиелонефрита;
• уремическую кому;
• септический шок;
• гидронефроз и снижение функциональности почки;
• образование рубцового сужения мочеточника.

После окончания приступа самочувствие пациента улучшается, но ещё некоторое время он может испытывать притуплённое ощущение дискомфорта в районе поясницы.

Профилактика

Предупреждение возникновения почечной колики состоит в исключении всех возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Чтобы избежать рецидива, человеку предстоит упорное, нередко многолетнее лечение основной патологии, ставшей причиной возникновения приступа.

• обильное питьё (2,5л жидкости в день) для поддержания мочи в разбавленном состоянии;
• сбалансированная диета;
• ограничение потребления соли;
• употребление урологических травяных сборов, брусничных и клюквенных морсов.

Видео: как предупредить приступы почечной колики

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Приступ острой боли, появившейся в результате внезапного нарушения оттока мочи, встречается при таких состояниях:

• Мочекаменная болезнь;
• Опущение почки с перегибом мочеточника;
• Травма почки;
• Туберкулёз почечных лоханок;
• Пиелонефрит: острый и хронический – в стадии обострения;
• Опухоль почки.

Почечная колика чаще всего возникает при мочекаменной болезни. Факторами риска для её развития являются следующие причины:

• Страдания мочекаменной болезнью кровных родственников;
• Потеря жидкости в организме – состояние эксикоза;
• Продолжительное лихорадочное состояние, сопровождающееся повышенной температурой тела;
• Заболевания почек: пиелонефрит, инфекции мочевыводящих протоков, приводящие к рубцовой деформации, сужающей мочевыводящие пути;
• Погрешности в питании, прием трудно растворимых продуктов или лекарственных средств.

Почечная колика в клинической практике встречается в 10% у мужчин и в 5% экстренных случаев заболевания у женщин. Мочекаменная болезнь поражает лиц трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. В половине случаев приступ острой боли через некоторое время повторяется, то есть, имеет склонность к рецидиву.

Почечная колика, механизм развития

При закупорке просвета конкрементом или сдавлением мочеточника снаружи нарушается пассаж мочи. Она продолжает продуцироваться, но так как нарушен отток, скапливается в почечной лоханке, вызывая отёк тканей почки. Рецепторы сигнализируют о растяжении чашечно-лоханочной системы, сигнал тревоги попадает в спинной мозг, образуя очаг перенапряжения рецепторов. Через некоторое время болевые импульсы достигают коры головного мозга.

Почечная колика, симптомы

Независимо от источника возникновения, главный признак любой колики – острая (колющая) боль. При поражении органов брюшной полости боль возникает в животе и пояснице. Когда развивается почечная колика, симптомы её несколько отличаются от болей при коликах иной локализации.

Характер боли при поражении мочевыводящих путей:

• Внезапность, постоянность, схваткообразность;
• Достаточно длительная продолжительность: от нескольких минут до 12 часов;
• Невозможность принять такое положение тела, при котором болевые ощущения утихают.

Почечная колика у детей сопровождается появлением болей в области пупка, которые сопровождаются повышением температуры тела до 37,5 ° С, рвотой и сильным страхом.

Когда происходит закупорка мочеточника у беременных, схваткообразный характер имитирует начало родовой деятельности, однако при этом матка находится в нормальном тонусе, но отмечаются дизурические проявления: учащение мочеиспускания с малым количество выделенной мочи.

В зависимости от места закупорки мочеточника, дает разные отраженные боли почечная колика, симптомы которой указывают на анатомическую локализацию обструкции мочевыводящих путей. «Путешествующий» камень останавливается в местах сужений мочеточника, и в каждом случае отмечается различная распространённость боли:

• Устье в области почечной лоханки – в средней области брюшной полости;
• Перекрест с артериями подвздошной области – наружная поверхность бедра и паховая область;
• Устье мочевого пузыря – низ живота;
• Внутри стенки мочевого пузыря – уретра.

Возникшая почечная колика симптомы имеет не только затрагивающие мочевыводящую систему, но и весь организм в целом. Обструкцию мочеточника часто сопровождают следующие проявления:

• Рвота;
• Паралитическая кишечная непроходимость;
• Головокружение, обморочное состояние;
• Повышение кровяного давления;
• Редкий пульс.

Вопреки общепринятому мнению, гематурия (наличие крови в моче) появляется только тогда, когда почечная колика разрешается. То есть, камень покидает мочевыводящие пути. Как правило, размеры конкремента менее 0,5 см способствуют самостоятельному отделению вместе с выходящей мочой. Камни обнаруживаются в моче в виде мелкого песка, отделение которого также сопровождается острой болью.

В тех случаях, когда почечная колика развивается на фоне рака, гематурия возникает сразу, одновременно с болью в пояснице.

Почечная колика, лечение

При уточнении диагноза при помощи обследования УЗИ на портативном датчике, больные подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

• Отсутствие эффекта от терапевтических мероприятий;
• Развитие осложнений;
• Единственная почка или одновременное поражение двух мочеточников.

Если впервые происходит почечная колика, лечение проводится в стационаре. Это необходимо для выяснения причины патологии почек. Когда введение спазмолитиков и обезболивающих средств оказывает положительное действие, больного не госпитализируют, но данные о нем передают в поликлинику для амбулаторного наблюдения.

Поскольку промедол и его аналоги вызывают сильное расслабление, вследствие которого камень продвигается по мочеточнику бесконтрольно, вследствие чего объём операции возрастает в несколько раз, на сегодняшний день почечная колика не купируется наркотическими препаратами!

С целью снятия острых болей вводятся медикаменты, блокирующие основные медиаторы боли – простагландины. Для этого используются анальгетики ненаркотического действия.

Почечная колика, неотложная помощь

Для оказания самопомощи, но не самолечения, разработаны некоторые рекомендации, которые помогают перенести боль до приезда «скорой помощи». При болях слабой интенсивности и точно известном диагнозе мочекаменной болезни помогает принятие горячей ванны. При отсутствии условий для приема ванны, когда начинается почечная колика, неотложная помощь ограничивается приемом спазмолитика (но-шпы) и прикладыванием горячей грелки к пояснице.

Желательно до приезда врача собрать мочу для анализа. Своевременно проведенное лабораторное исследование настолько важно, что зачастую спасет жизнь пациенту.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отдельно необходимо упомянуть о том, что после приступа почечной колики, когда окклюзия мочеточника устранена, болевой синдром становится менее выраженным (боли становятся ноющими ) и выделяется относительно большое количество мочи (накопление которой происходило в лоханке пораженной почки ). В моче могут быть замечены примеси или сгустки крови, гноя, а также песка. Иногда вместе с мочой могут выходить отдельные небольшие камни – процесс, который иногда называется «рождением камня». При этом прохождение камня по мочеиспускательному каналу может сопровождаться значительными болями.

Диагностика почечной колики

Необходимо понимать, что процесс диагностики почечной колики преследует две основные цели – установление причины патологии и дифференциальная диагностика. Для установления причины необходимо пройти ряд анализов и обследований, так как это позволит рациональнее провести лечение и не допустить (или отсрочить ) повторные обострения. Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать данную патологию с другими, обладающими схожей клинической картиной (острый аппендицит , печеночная или кишечная колика, прободная язва, тромбоз мезентеральных сосудов, аднексит , панкреатит ), и не допустить неправильного и несвоевременного лечения.


В связи с ярко выраженным болевым синдромом, составляющим основу клинической картины почечной колики, люди с данным недугом вынуждены обращаться за врачебной помощью. Во время острого приступа почечной колики адекватную помощь может оказать врач практически любой специальности. Однако, как уже упоминалось выше, в связи с необходимостью дифференциации данного недуга с другими опасными патологиями, в первую очередь следует обращаться в хирургическое, урологическое или терапевтическое отделение.

Как бы там ни было, наиболее компетентным специалистом в вопросах лечения, диагностики и профилактики почечной колики и вызвавших ее причин является врач-уролог. Именно к данному специалисту следует обращаться в первую очередь при подозрении на почечную колику.

При возникновении почечной колики есть смысл вызвать скорую помощь, так как это позволит раньше начать лечение, направленное на устранение болевого синдрома и спазма, а также ускорит процесс транспортировки в больницу. Кроме того, врач скорой медицинской помощи производит предварительную диагностику и отправляет пациента в отделение, в котором ему будет оказана наиболее квалифицированная помощь.

Диагностика почечной колики и ее причин основывается на следующих обследованиях:

• опрос;
• клиническое обследование;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологические методы исследования;
• лабораторное исследование мочи.

Опрос

Во время опроса выясняются следующие факты:

• Характеристика болевых ощущений. Боль является субъективным показателем, который не может быть представлен количественно, и оценка которого основывается только на вербальном описании пациента. Для диагностики почечной колики имеет значение время начала боли, ее характер (острая, тупая, ноющая, постоянная, приступообразная ), место ее распространения, изменение ее интенсивности при смене положения тела и при приеме обезболивающих препаратов .
• Тошнота, рвота. Тошнота также является субъективным ощущением, о котором врач может узнать только со слов больного. Врачу необходимо сообщить, когда появилась тошнота, связана ли она с приемом пищи, усугубляется ли она в каких-то ситуациях. Также необходимо сообщить об эпизодах рвоты, если таковые были, об их связи с приемом пищи, об изменении общего состояния после рвоты.
• Озноб, повышение температуры тела. Необходимо сообщить врачу о развившемся ознобе и о повышенной температуре тела (если, конечно, было произведено ее измерение ).
• Изменения мочеиспускания. Во время опроса врач выясняет, есть ли какие-либо изменения в акте мочеиспускания, есть ли учащенные позывы к мочеиспусканию, наблюдалось ли выделение крови или гноя вместе с мочой.
• Наличие приступов почечной колики в прошлом. Врач должен выяснить, является ли данный приступ впервые возникшим или ранее уже бывали эпизоды почечной колики.
• Наличие диагностированной мочекаменной болезни. Необходимо сообщить врачу о факте наличия мочекаменной болезни (если таковая имеется сейчас, или была в прошлом ).
• Болезни почек и мочевыводящих путей. Факт наличия каких-либо патологий почек или мочевыводящих путей увеличивает вероятность возникновения почечной колики.
• Операции или травмы органов мочевыделительной системы или поясничной области. Необходимо сообщить врачу о перенесенных операциях и травмах поясничной области. В некоторых случаях – и о других хирургических вмешательствах, так как это позволяет предположить возможные факторы риска, а также ускорить дифференциальную диагностику (удаление аппендикса в прошлом исключает острый аппендицит в настоящем ).
• Аллергические реакции. Обязательно необходимо сообщить врачу о наличии каких-либо аллергических реакций.

• режим питания;
• инфекционные заболевания (как системные, так и органов мочевыделительного тракта );
• болезни кишечника;
• болезни костей;
• место проживания (для определения климатических условий );
• место работы (для выяснения условий труда и наличия вредных факторов );
• употребление каких-либо лекарственных или растительных препаратов.

Клиническое обследование

Во время клинического осмотра необходимо раздеться, для того чтобы врач имел возможность оценить общее и локальное состояние больного. Для оценки состояния почек может быть проведена их перкуссия – легкое постукивание рукой по спине в области двенадцатого ребра. Возникновение болевого ощущения во время этой процедуры (симптом Пастернацкого ) указывает на поражение почки с соответствующей стороны.

Для оценки позиции почек осуществляется их пальпация через переднюю брюшную стенку (которая во время приступа может быть напряженной ). Почки при данной процедуре пальпируются редко (иногда только их нижний полюс ), однако если удалось их пропальпировать полностью, то это указывает либо на их опущение, либо на значительное увеличение их в размере.

Для исключения патологий, которые обладают сходной симптоматикой, может потребоваться глубокая пальпация живота, гинекологический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование без предварительной подготовки может оказаться менее чувствительным, однако в экстренных случаях, когда необходима срочная диагностика, получаемой информации вполне достаточно.

УЗИ показано во всех случаях почечной колики, так как позволяет прямо или косвенно визуализировать изменения в почках, а также позволяет увидеть камни, которые не видны на рентгене.

При почечной колике ультразвук позволяет визуализировать следующие изменения:

• расширение чашечно-лоханочной системы;
• увеличение размера почки более чем на 20 мм в сравнении с другой почкой;
• плотные образования в лоханках, мочеточниках (камни );
• изменения структуры самой почки (предшествующие патологии );
• отек почечной ткани;
• гнойные очаги в почке;
• изменение гемодинамики в почечных сосудах.

Рентгенологические методы исследования

Лучевая диагностика почечной колики включает:

• Обзорный рентгенологический снимок живота. Обзорный снимок живота позволяет визуализировать область почек, мочеточников, мочевого пузыря, а также состояние кишечника. Однако с помощью данного метода исследования могут быть выявлены только рентгенопозитивные камни (оксалатные и кальциевые ).
• Экскреторная урография. Метод экскреторной урографии основывается на введении в организм контрастного рентгенопозитивного вещества, которое выводится почками. Это позволяет наблюдать за кровообращением в почках, оценивать функцию фильтрации и концентрации мочи, а также следить за выведением мочи через чашечно-лоханочную систему и мочеточники. Наличие препятствия приводит к задержке данного вещества на уровне окклюзии, что можно увидеть на снимке. Данный метод позволяет диагностировать закупорку на любом уровне мочеточника вне зависимости от состава камня.
• Компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет создавать изображения, которые помогают оценить плотность камней и состояние мочевыделительных путей. Это необходимо для более тщательной диагностики перед хирургическим вмешательством.

Компьютерная томография показана при подозрении на мочекаменную болезнь, вызванную уратными (мочекислыми ) и коралловидными (чаще – постинфекционной природы ) камнями. Кроме того, томография позволяет диагностировать камни, которые не удалось выявить другими способами. Однако из-за более высокой цены к компьютерной томографии прибегают только в случае крайней необходимости.

Экскреторную урографию осуществляют только после полного купирования почечной колики, так как на высоте приступа возникает не только остановка оттока мочи, но и нарушается кровоснабжение почки, что, соответственно, приводит к тому, что контрастное вещество не выводится пораженным органом. Данное исследование показано во всех случаях болей возникших в мочевых путях, при мочекаменной болезни, при обнаружении примесей крови в моче, при травмах. Из-за использования контрастного вещества у данного метода существует ряд противопоказаний:

Экскреторная урография противопоказана следующим пациентам:

• с аллергической реакцией на йод и на контрастное вещество;
• больным миеломатозом;
• с уровнем креатинина крови выше 200 ммоль/л.

Лабораторное исследование мочи

При лабораторном исследовании осуществляется анализ утреней мочи (которая в течение ночи накопилась в мочевом пузыре, и анализ которой позволяет объективно судить о составе примесей ) и суточной мочи (которая собирается в течение суток, и анализ которой позволяет оценивать функциональную способность почек ).

При лабораторном исследовании мочи оцениваются следующие показатели:

• количество мочи;
• наличие примесей солей;
• реакция мочи (кислая или щелочная );
• наличие цельных эритроцитов или их фрагментов;
• наличие и количество бактерий;
• уровень цистеина, солей кальция, оксалатов, цитратов, уратов (камнеобразующие вещества );
• концентрация креатинина (показатель функции почек ).

Крайне важным является проведение анализа химического состава конкремента (камня ), так как от его состава зависит дальнейшая терапевтическая тактика.

Лечение почечной колики

Первая помощь при почечной колике

• Горячая ванна. Горячая ванная, принятая до приезда скорой помощи, позволяет уменьшить спазм гладкой мускулатуры мочеточника, что способствует уменьшению боли и степени закупорки мочевыводящих путей.
• Локальное тепло. Если ванная противопоказана или не может быть использована можно приложить горячую грелку или бутылку с водой к поясничной области или к животу со стороны поражения.
• Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (спазмолитики ). Прием препаратов, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры, может значительно уменьшить болевой синдром и, в некоторых случаях, даже вызвать самостоятельное отхождение камня. С этой целью используется препарат Но-шпа (дротаверин ) в суммарной дозе 160 мг (4 таблетки по 40 мг или 2 таблетки по 80 мг ).
• Обезболивающие препараты. Обезболивающие препараты можно принимать только при левосторонней почечной колике, так как боли с правой стороны могут быть вызваны не только данным недугом, но еще и острым аппендицитом, холециститом , язвой и прочими патологиями, при которых самостоятельный прием обезболивающих препаратов противопоказан, так как может смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Для купирования болевого синдрома на дому можно использовать ибупрофен , парацетамол , баралгин, кетанов .

Медикаментозное лечение

Обязательной госпитализации подлежать следующие категории больных:

• у которых нет положительного эффекта от приема обезболивающих препаратов;
• у которых произошла закупорка мочевыводящих путей единственной функционирующей или пересаженной почки;
• закупорка мочевыводящих путей сочетается с признаками инфекции мочевыделительной системы, температурой более 38 градусов.

Медикаментозное лечение предполагает введение в организм лекарственных препаратов, которые способны облегчить симптоматики и устранить патогенный фактор. При этом отдается предпочтение внутримышечным или внутривенным инъекциям, так как они обеспечивают более быстрое начало действия препарата и не зависят от работы желудочно-кишечного тракта (рвота может значительно снизить всасывание препарата в желудке ). После купирования острого приступа возможен переход на таблетки или ректальные свечи.

Для лечения почечной колики используют препараты со следующими эффектами:

• обезболивающие препараты – для устранения болевого синдрома;
• спазмолитики – для снятия спазма гладкой мускулатуры мочеточника;
• противорвотные препараты – для блокирования рефлекторной рвоты;
• препараты, снижающие продукцию мочи – для уменьшения внутрилоханочного давления.

Обезболивающие препараты

Спазмолитики

Противорвотные препараты

Препараты, снижающие продукцию мочи

Помимо перечисленных препаратов могут быть использованы препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипин ), нитраты (изосорбида динитрат ), альфа-адреноблокаторы и метилксантины, которые способны уменьшать спазм гладкой мускулатуры и устранять болевой синдром, но эффективность которых при почечной колике еще недостаточно изучена.

В некоторых случаях медикаментозное лечение также предполагает употребление препаратов, способствующих растворению камней в мочевых путях. Следует иметь в виду, что медикаментозным путем могут быть растворены только мочекислые камни. Для этого используют препараты ощелачивающие мочу.

Препараты, используемые для растворения мочекислых камней

Параллельно с этим провидится лечение патологии, ставшей причиной камнеобразования. Для этого могут быть использованы различные витамины и минералы, пищевые добавки, препараты снижающие концентрацию мочевой кислоты, мочегонные средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение почечной колики показано в следующих ситуациях:

• осложненная мочекаменная болезнь;
• гидронефроз почки (водянка почки );
• сморщивание почки;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• камни более 1 см в диаметре, которые не могут выйти самостоятельно.

Удаление камней может осуществляться следующими способами:

1. дистанционная литотрипсия;
2. контактная литотрипсия;
3. чрескожная нефролитотомия;
4. эндоскопическое удаление камней;
5. стентирование мочеточника;
6. открытая операция на почке.

Данный способ разрушения камней применяется при размере камней менее 2 см и их расположении в верхней или средней части лоханки.

Дистанционная литотрипсия противопоказана в следующих ситуациях:

• нарушения свертываемости крови;
• плотно расположенные камни;
• закупорка мочеточника.

Чрескожная нефролитотомия
Чрескожная нефролитотомия является методом хирургического удаления почечных камней, при котором производится небольшой прокол (около 1 см ) кожи и через него вводится специальный инструмент, с помощью которого извлекается камень. Данная процедура предполагает постоянный контроль положения инструмента и камня с помощью рентгеноскопического исследования.

Эндоскопическое удаление камней
Эндоскопическое удаление камней предполагает введение специального гибкого или ригидного инструмента, снабженного оптической системой, через мочеиспускательный канал в мочеточник. При этом, благодаря возможности визуализации и захвата камня, данный метод позволяет сразу же его извлечь.

Стентирование мочеточника
Стентирование мочеточника предполагает введение эндоскопическим путем специального цилиндрического каркаса, который устанавливается в месте сужения мочеточника или его разреза, для профилактики застревания камней в будущем.

Открытая операция на почке
Открытая операция на почке является наиболее травматичным методом удаления камней, который на данный момент практически не используется. Данное хирургическое вмешательство может применяться при значительном повреждении почки, при ее гнойно-некротическом изменении, а также при массивных камнях, неподдающихся литотрипсии.

Подготовка к хирургическому удалению камней предполагает следующие мероприятия:

• Сдача анализов. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови , сделать флюорографию, провести ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.
• Консультация терапевта. Для исключения возможных противопоказаний и системных патологий необходимо пройти консультацию терапевта.
• Диета. Правильная диета позволяет избежать лишнего газообразования и скопления каловых масс в кишечнике, что значительно упрощает вмешательство. Для этого за несколько дней до операции необходимо отказаться от кисломолочных продуктов, свежих овощей, бобовых. В день процедуры прием пищи запрещается.

Лечение народными средствами

Для лечения почечной колики могут быть использованы следующие средства:

• Горячая ванная. Как уже упоминалось выше, горячая вода способствует расслаблению гладкой мускулатуры мочеточника. В воду можно добавить по 10 г (2 столовые ложки ) травы сушеницы, листьев шалфея, листьев березы, цветков ромашки и липы.
• Лекарственный настой. Шесть столовых ложек смеси из листьев березы, корня стальника, плодов можжевельника и листьев мяты необходимо залить 1 литром кипятка и настаивать в течение получаса. Полученный отвар следует употребить в теплом виде в течение часа.
• Отвар листьев березы. Восемь столовых ложек листьев, веточек или почек березы необходимо залить 5 стаканами воды и варить в течение 20 минут на водяной бане. Употреблять в горячем виде в течение 1 – 2 часов.

Следующие типы камней можно лечить народными методами:

1. уратные (мочекислые ) камни;
2. оксалатные и фосфатные камни.

Уратные камни можно лечить с помощью следующих отваров:

• Брусничный отвар. Две столовые ложки смеси из листьев брусники, травы спорыша, корня петрушки и корневища аира заливают стаканом кипятка и 10 минут кипятят на водяной бане. Употребляется по 70 – 100 мл трижды в день за 20 – 40 минут до еды.
• Отвар из барбариса. Две столовые ложки плодов барбариса, можжевельника, травы пастушьей сумки, корня стальника заливают стаканом кипятка и варят в течение четверти часа, после чего настаивают 4 часа. Употребляется в теплом виде по 50 мл 4 раза в день до еды.
• Отвар из листьев березы. Две столовые ложки листьев березы, цветов бузины черной, семян льна, травы петрушки, плодов шиповника помещают в 1,5 стакана кипятка и настаивают в течение часа. Употребляется по 70 – 100 мл 3 раза в день до еды.

Лечение оксалатных и фосфатных камней осуществляется следующими методами:

• Отвар из цветков барбариса. Две столовые ложки смеси цветков барбариса, цветков бессмертника, листьев брусники, цветков бузины черной, травы донника, травы пустырника заливают стаканом кипятка, проваривают на водяной бане в течение 10 минут и настаивают 2 часа. Употребляют по 50 мл 3 раза в день до еды.
• Отвар из травы будры. Две столовые ложки травы будры, цветков василька синего, листьев грушанки, листьев мяты перечной заливают полутора стаканами кипятка, проваривают 5 минут и настаивают в течение часа. Употребляют по 50 мл 4 раза в день перед едой.
• Отвар из цветов бессмертника. Две столовые ложки смеси цветов бессмертника, травы будры, цветков бузины черной, цветков василька синего, листьев толокнянки, корневища кровохлебки заливают стаканом кипятка, проваривают на водяной бане в течение четверти часа и настаивают 4 часа. Употребляют в теплом виде по 50 мл 4 раза в день до еды.

Профилактика почечной колики

Что нужно делать?

• употреблять достаточное количество витаминов A, D;
• принимать солнечные ванны (стимулируют синтез витамина D );
• употреблять достаточное количество кальция;
• употреблять не менее 2 литров воды в день;
• лечить патологии и инфекции органов мочевыделительной системы;
• корректировать врожденные патологии обмена веществ;
• совершать прогулки или иные физические упражнения.

Чего нужно избегать?

Необходимо соблюдать диету при следующих типах камней;

• Оксалатные камни. Необходимо снижение поступления щавелевой кислоты, которая содержится в салате, шпинате, щавеле, картофеле, сыре, шоколаде, чае.
• Цистеиновые камни. Так как цистеиновые камни образуются в результате нарушения обмена цистеина, рекомендуется ограничивать употребление яиц, арахиса, куриного мяса, кукурузы, фасоли.
• Фосфатные камни. Необходимо уменьшение употребления молочных продуктов, сыра, овощей.
• Мочекислые камни. При образовании мочекислых камней необходимо уменьшение поступления мочевой кислоты, которая содержится в мясных продуктах, копченостях, бобовых, кофе и шоколаде.

• переохлаждения;
• сквозняков;
• системных и урологических инфекций;
• обезвоживания;
• травм поясничной области;
• сидячего образа жизни.

Почечная колика представляет собой острые, невыносимые, приступообразные боли в поясничном отделе позвоночника, вызванные нарушенным оттоком мочи из почки. При этом снижается кровоснабжение органа, не поступают питательные вещества и кислород. Приступ наступает неожиданно, в любое время дня и ночи.

Вконтакте

Патогенез

Затруднение процесса мочеиспускания приводит к переполнению лоханки и чашечек мочой, повышенному давлению, в результате нарушается кровообращение в почке.

Почечная колика – это приступ с серьезными нарушениями функциональности органов и травмами поверхностей мочеточника.

Последствия состояния представляют опасность для жизни женщины.

Камни мочеточника обычно характеризуются небольшими размерами – диаметром до 5 мм. Они беспрепятственно выходят из организма. Конкременты диаметром 5–10 мм отходят неожиданно, а большие (от 1 см) удаляются только в стационаре, например, хирургическим путем. Если камень не выходит за 2 месяца, то сам уже не отойдет.

Симптомы у женщин

Неприятные болезненные ощущения возникают внезапно, без каких-либо предварительных признаков. Почечная колика имеет один основной симптом – боль . При изменении положения тела облегчения не наступает. Отличается остротой, схватками, чаще возникает в ночное время, во сне.

У некоторых больных с низким порогом чувствительности добавляется рвота и тошнота. У беременных женщин возникает повышенный тонус матки, который представляет опасность для плода. Спазмы передаются близлежащим органам. Кишечник создает ложные позывы опорожнения. Присутствует гематурия (кровь в моче) и дизурия (нарушенное мочеиспускание). Повышенная температура возникает на фоне воспаления и инфицирования.

Это зависит от степени воспалительного процесса мочевыводящих путей. При наличии камней в лоханке очаг боли находится сверху в поясничном отделе, ощущения распределяются в прямую кишку и живот.

Когда обструкция присутствует в мочеточнике, очаг боли располагается в пояснице со стороны воспаления, боль может ощущаться в паху, мочеиспускательном канале, на внешних половых органах. У большинства пациентов болит больше живот и половые органы, чем почки . В моче обнаруживаются части камней, кровь и соли.

Диагностировать приступ почечной колики должен только врач, чтобы не спутать с другими причинами болей. К ним относятся бег, спортивные игры, чрезмерные физнагрузки, обильное питье, применение диуретических средств.

В момент приступа появляются дополнительные симптомы:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• пересыхание слизистой рта;
• режущие, тянущие боли в прямой кишке;
• озноб;
• нарушение работы сердца;
• жидкий стул.

При возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения колики

Приступ почечной колики вызывается следующими патологическими явлениями:

• сокращение мускул мочеточника;
• повышенное давление в лоханке;
• ишемия почки;
• отек паренхимы;
• растяжение фиброзной капсулы;
• венозный стаз;
• терапия глюкокортикоидами;
• закупорка сгустками крови;
• оторвавшаяся часть опухоли.

Задержка мочи возникает на фоне сопутствующих заболеваний :

• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• аллергические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь. Камни в лоханке двигаются, ущемляются в мочеточнике (чаще в нижнем отделе);
• сжатие мочеточника под действием опухолей соседних органов;
• травмы почек;
• опухоль мочевого пузыря.

Перегибание мочеточника вызывают следующие причины:

• дистопия (неправильное расположение органов);
• нефроптоз;
• стриктура мочеточника (суженный просвет);
• воспалительный процесс;
• инфаркт;
• эмболия;
• тромбоз почечных вен;
• врожденные аномалии;
• почечные опухоли;
• рак простаты;
• предстательной железы;
• венозный флебостеноз.

Длительность почечной колики

Приступ всегда держится продолжительный период , в большинстве случаев от 12 до 24 часов.

Часто боли наблюдаются несколько дней подряд, иногда наступают моменты ослабления, но полностью неприятные ощущения не исчезают.

Они увеличиваются по нарастающей, характер постоянный с усиленными приступами.

Боль проходит три фазы. Иногда длится почечная колика меньше (от 3 часов). Выделяют:

• Острый период . Приступ появляется ночью или утром. Днем чаще всего протекает медленно. Пик интенсивности приходится на 1–2-й и 5–6-й часы приступа.
• Постоянный период. Фаза начинается спустя 1–4 часа, продолжается до 12 часов. Именно тогда пациенткам оказывается помощь и назначается курс лечения.
• Угасающий период . На протяжении нескольких часов больные чувствуют облегчение под действием обезболивания.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы , которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

• разрывы маточных труб;
• апоплексия яичников;
• киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

• гипотония (пониженное давление);
• учащение пульса;
• бледные кожные покровы;
• головокружение;
• холодный пот.

Синдром у беременных

Симптомы почечной колики: боли схватками, гематурия, выход камней.

Беременной женщине важно следить за состоянием здоровья, чтобы вовремя обнаружить и диагностировать заболевание, остановить болевые ощущения, не допустить последствий.

Самое тяжелое осложнение – преждевременные роды .

Болевые спазмы снимаются спазмолитиками. Манипуляции проводятся под наблюдением врача.

Важно! При оказании первой помощи при почечной колике тепловые процедуры строжайше запрещены.

Осложнения

Если затруднение оттока мочи продолжается в течение суток, при этом отток урины блокируется полностью, это приводит к необратимым повреждениям почки . Так, камень, который находится в мочеточнике, проявляется симптомами через месяц после своего появления.

Осложнения при почечной колике:

• ухудшения работы почек;
• (гнойное воспаление);
• затруднение проходимости мочеточника;
• развитие пиелонефрита.

Своевременное распознавание почечной колики и квалифицированная врачебная помощь обеспечит сохранение почки.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны , температура которой равняется 40 градусам.
3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Помощь врача

1. Создание полного покоя для больной.
2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия;
• хирургическое вмешательство.

Диета при почечной колике

Женщинам следует ограничить употребление жиров, углеводов. Исключить из рациона тяжелые продукты (жареное, соленое, специи, шоколад, кофе).

• легкий бульон из курицы;
• отварную морскую рыбу;
• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты, особенно груши, абрикосы;
• клюквенный морс;
• отвар шиповника.

Правильное питание снижает вероятность рецидивов почечной колики на 75%.

Меры профилактики помогают избежать приступа. К основным рекомендациям относятся:

• Употреблять достаточно воды (не менее 2-2,5 л). Жидкость разбавляет мочу.
• Сбалансированно питаться
• Ограничить употребление соли.
• Избегать перегрева почек.
• Пить урологические напитки (травы, ягоды).

Внимание! Длительные блокады негативно сказываются на функциональности почек, приводят к гидронефрозу и полной утрате почки.

Видео: симптомы и лечение почечной колики

Вывод

Определив симптомы почечной колики, следует незамедлительно оказать первую помощь, обратиться в лечебное учреждение для дальнейшей терапии. Своевременное диагностирование, соблюдение профилактических мер сохранит женщине не только почку, но и жизнь.

Вконтакте