Это состояние типично как детям, так и более старшему поколению. Плоскостопие само по себе является проблемой, которая занимает промежуточное место среди травматологических и ортопедических заболеваний. Из названия понятно, что суть патологического процесса состоит в уплощении сводов стопы.

Но это не безобидная деформация, а целая проблема , которая приводит к возникновению ряда проблем, если не подходить к лечению со всей серьезностью. Она опасна суставными болезнями, нарушением походки, осанки, ухудшением качества жизни, вплоть до инвалидизации. Различают продольное и .

Рентгенологи выделяют стадии этого заболевания, которые коррелируют со стадийностью, применяемой травматологами-ортопедами.

Что такое плоскостопие?

Это деформация мышечных, связочных и костных структур, которые в конечном счете нарушают всю биомеханику процесса нормальной ходьбы. Для того чтобы понимать, отчего возникает плоскостопие, нужно четко представлять, что существуют особенности строения стопы, которые и обусловливают предрасположенность к плоскостопию.

Ведь этой проблемой человечество обязано прямохождению и освобождению нижней конечности от необходимости захвата предметов или фиксации к деревьям (обезьянам это, напротив, свойственно).

Существуют уязвимые периоды жизни, когда при недостаточной профилактике и высокой нагрузке на стопу возникает плоскостопие:

• первые шаги у детей;
• посещение школы;
• период пубертата;
• женщины после 40 лет.

Что происходит со стопой при плоскостопии? Во-первых, первый палец отклоняется внутрь (вальгусная деформация) из-за латеральной девиации первой плюсневой кости. Следующий этап – уплощение продольного и поперечных сводов стопы. При этом пятка девиирует (отклоняется) наружу. Пальцы, чтобы компенсировать возникшие изменения, накладываются друг на дружку и возникает молоткообразная деформация пальцев.

Клинические проявления плоскостопия у взрослых

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, насколько функционально несостоятельны своды стопы, удерживающие ее в необходимом для нормальной биомеханики положении. Еще одним фактором, который влияет на выраженность клиники, является стадия процесса.

Исходя из этого, в развитии плоскостопия можно выделить три этапа:

• отсутствие нарушений функций из-за медленного развития, однако свод стопы уже понижен;
• функция стопы нарушена, при этом имеет место боли в области икроножных мышц при выполнении статических нагрузок; своды снижены незначительно;
• связки и мышцы подвержены полному разобщению со значимо выраженным уплощением сводов и развитием вальгусной деформации, сопровождающейся хромотой.

При развитии осложнений типично распространение болевого синдрома на мышцы поясницы, области бедра и голени, что диктует необходимость дифференциальной диагностики с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике.

Часты при различных видах плоскостопия судороги. Они очень болезненны, беспокоят пациентов после длительной ходьбы, но в отличие от болей ишемического характера, после остановки проходят не сразу.

При поперечном плоскостопии кроме болей для клинической картины характерно наличие гиперкератоза или натоптышей. Под 3-4 костями плюсны формируются очаги, где истончается подкожная клетчатка и эти кости располагаются ближе коже, травмируя ее.

При запущенном течении плоскостопия формируется «ходульная» хромающая походка, ведь тогда оно осложняется развитием вывихов и подвывихов.

Визуально стопа становится распластанной, неестественно широкой, пальцы «наползают» друг на друга. Выбор ежедневной обуви становится большой проблемой для этих пациентов.

Типы и виды плоскостопия

В зависимости от того, какой свод подвергся поражению, выделяют продольную и поперечную разновидность патологии. Отдельно выделено комбинированное плоскостопие, сочетающее признаки обоих видов.

Поперечное плоскостопие

Эта разновидность деформации стопы характеризуется тем, что плоским становится поперечный свод. Это приводит к вынужденной ее опоре на все плюсневые кости (головки костей), в то время как у здорового человека стопа соприкасается с подлежащей поверхностью только 1 и 5 головками этих костных структур.

Возникает в ситуации с поперечным плоскостопием характерное изменение формы стопы: она становится шире в своем дистальном отделе (где расположены пальцы), в то же время длина ее становится меньше (укорочение).

Диагностировать поперечное плоскостопие несложно . Скринингом считается подометрическое исследование. Показатель, который характеризует функциональную состоятельность поперечного свода стопы, называется поперечный индекс. Его высчитывают, он измеряется в процентах. При превышении значения в 40% говорят о том, что дистальный (передний) отдел стопы распластан, и имеет место поперечное плоскостопие.

Продольное плоскостопие

Стопа при этой разновидности деформации всей своей подошвенное поверхностью касается поверхности опоры. Продольное плоскостопие развивается чаще, чем поперечное и комбинированное. В большинстве случаев встречается у женщин . При этом стопа визуально становится длиннее.

Для более детальной оценки степени уплощения продольного свода стопы так же, как и при диагностике поперечного плоскостопия, используют плантографию. Для начала проводят измерение высоты от поверхности опоры до верхушки ладьевидной косточки. Этот показатель называется высотой продольного свода. Следующий этап – определение длины. Конечная точка – расчет индекса продольного свода стопы. В норме он варьирует от 30 до 32%. Для плоскостопия типично снижение показателя ниже 27%.

Выраженность деформации стоп оценивают также при помощи рентгенографии и подометрии.

Различают 3 степени как при поперечном, так и при продольном плоскостопии:

1. Начальная степень характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и жалоб со стороны пациента. Изменения обнаруживаются лишь при обследовании. Для поперечного уплощения стопы типична величина отклонения 1 пальца от кости плюсны менее 15 градусов. При этом 5 палец отклоняется от прилежащей к нему плюсневой косточки на 7 градусов. Другие показатели учитывают для демонстрации выраженности изменения поперечного свода. Индекс свода равен 40%. Может беспокоить тяжесть в ногах при длительном хождении в неудобной обуви.
2. Вторая степень протекает с постоянно беспокоящим болевым синдромом в голени, подошвенной поверхности стопы , а не только при длительной ходьбе. 1 и 5 пальцы отклонены от плюсневых костей на 20 градусов при уплощении поперечного свода стопы. Продольное плоскостопие тоже характеризуется перманентным болевым синдромом. Индекс свода – 43%.
3. При 3 степени нарушается походка, стопа деформируется и это заметно визуально. Индекс поперечного свода более 44%. Углы отклонения 1 и 5 пальцев более 30%.

Оценка степеней плоскостопия важна не только в диагностическом плане, но и для адекватного лечения.

Лечение плоскостопия

Адекватная терапия включает немедикаментозные воздействия и хирургические пособия. Сначала необходимо рационализировать свою обувь. Следующий шаг – выполнение лечебной гимнастики , о чем написано ниже. При болевом синдроме оправданно применение миорелаксантов () и нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, ксефокам).

Еще одной важной проблемой является излишний вес, часто вызывающий плоскостопие и другие деформации скелета. Не решив эту ситуацию, все остальные пункты лечения выполнять будет сложно и, возможно, безрезультатно. В сложных случаях требуется помощь диетолога или даже хирурга.

Хирургические пособия требуются при 3 степени плоскостопия, сопровождающейся упорным болевым синдромом. При осложненном течении также выходом станет хирургическая помощь. Суть ее в восстановлении утраченных функциональных связей между мышцами, связками и костной основой стопы. Пособия зависят от вида плоскостопия и его степени выраженности.

О том, в спине читайте здесь.

Упражнения при плоскостопии

Лечебная гимнастика призвана укрепить мускулатуру нижних конечностей, которая сможет скорректировать неправильное положение стоп. Также упражнения нужны для уменьшения боли и оптимизации режима двигательной активности.

Какие комплексы упражнений следует выполнять, чтобы выполнить поставленные задачи?

1. Ходьба на «пуантах» – при этом нагрузка идет на большие пальцы стоп.
2. Супинация всей стопы в сидячем положении.
3. Ходьба на латеральной поверхности (на ребре) стопы, при этом она поворачивается внутрь (медиально).
4. Самомассаж стоп и голеней.

Упражнения обязательны к выполнению при любой стадии процесса . Их выполнение должно быть системным и ежедневным. Тогда прогноз заболевания благоприятный. Но эффект можно ощутить лишь через 2-3 месяца.

Осложнения

Заболевание часто осложняется различными состояниями при длительном течении без адекватного лечения.

К ним относят:

• Нарушение осанки: сколиоз, патологические лордозы и кифозы;
• Болевой синдром по всей поверхности нижней конечности;
• Атрофические явления в мышцах поясничной области, спины, ног;
• Натоптыши;
• Боли по ходу периферических нервов (невриты);
• Деформация стоп и пальцев (молоткообразные пальцы, вльгусная стопа);
• Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз);
• Артрозы коленных суставов. О читайте здесь.

Этих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к ортопеду и начать адекватное лечение заболевания.

Профилактика возникновения плоскостопия

Меры предотвращения деформации включают несколько пунктов, обязательных к исполнению не только лицам из уязвимых групп (женщины в период менопаузы или подростки), но и остальным пациентам, заинтересованным в здоровье своих ног, суставов, позвоночника:

1. Ортопедическая обувь или ортопедические стельки – достойная профилактика деформирующих изменений костно-мышечного остова стопы.
2. Исключить каблуки, высота которых превышает допустимые 8 см.
3. Занятия плаванием.
4. Лечебная гимнастика для укрепления мышечного аппарата стоп и голеней.
5. Нормализация веса.
6. Своевременное обращение к доктору при появлении любых дискомфортных ощущений в стопе.

Таким образом, здоровая осанка, здоровая походка и здоровые стопы в наших руках.

Называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками). В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства. При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод менее заметен. Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается. Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии . Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием . Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным . В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие , которое может развиться в любом возрасте.

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

• травматическое плоскостопие . Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
• паралитическое плоскостопие . Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного );
• рахитическое плоскостопие . При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
• статическое плоскостопие . Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

• врожденная слабость связок;
• слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
• неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
• повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни ( , профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

• изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
• заболевания стопы и боли в стопе;
• заболевания коленных суставах (деформирующий , воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и ;
• заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
• заболевания позвоночника ( , грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине ;

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

• ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
• при ходьбе ноги быстро устают;
• при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
• вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Стадия предболезни

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

Перемежающееся плоскостопие

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

Плоскостопие III-й степени

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может , появляются сильные .

Поперечное плоскостопие

Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Плоскостопие - это изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов. Диагностируется в возрасте 4-5 лет. В младшем дошкольном возрасте из-за особенностей окостенения стопы, наличия жировой подушки на подошве, интенсивного роста патология не распознается. При наличии такой предрасположенности, заметив первые симптомы и признаки деформации, врач дает родителям необходимые рекомендации по профилактике заболевания.

Стопы новорожденных малышей за счет жировой подушечки выглядят плоскими, поэтому распознать врожденное плоскостопие в младенческом возрасте невозможно. Деформации ступней способствует слабость мышц, связок ног. Кости ступней разъезжаются и деформируются. Слабость аппарата развивается по нескольким причинам:

• недостаток физической подвижности, сидячая работа;
• избыточный вес;
• ходьба преимущественно по ровной поверхности;
• неправильная обувь (тонкая подошва, высокие каблуки);
• травмы ступней.

При продольном плоскостопии деформируется и ослабевает голеностоп, благодаря чему уменьшается высота арки стопы и ступня всей площадью соприкасается с поверхностью пола. С возрастом абсолютно у всех свод ступни уменьшается, из-за чего подошва удлиняется, а размер ноги становится больше.

При поперечном — разъезжаются плюсневые кости стопы, поперечный свод становится плоским, передний отдел увеличивается в ширину.

Правильный свод ног равномерно распределяет давление на нижние конечности и выполняет амортизационные функции.

Если при движении стопа не амортизирует волновые вибрации, нагрузка ложится на суставы коленей, таза, позвоночника, они деформируются, образуются межпозвонковые грыжи, появляется боль в спине, ногах.

Как выглядит стопа с и без плоскостопия

Плоскостопие — патология прогрессирующая, если вовремя не принимать меры по лечению и профилактике. Деформация стоп начинает развиваться в дошкольном и школьном возрасте. У больных ступней при продольном плоскостопии стопа вывернута внутрь: если провести вертикальную ось по центру ноги от колен до подошвы, то можно заметить искривление линии в голеностопном суставе. Подошва выглядит более плоской, отсутствует выемка в центре, образующая свод стопы. Человек опирается на плоскость всей поверхностью ступни.

Диагностику заболеваний можно проводить в домашних условиях. Подошву обмазывают детской краской и оставляют отпечаток на листе бумаги. Между 2 выпирающими точками внутреннего края следа проводят прямую линию, которую делят ровно пополам. Из этой точки проводят еще одну прямую линию, перпендикулярно первой до внешнего края отпечатка. По второй линии и проводят анализ: если отпечаток ноги занимает менее половины получившейся линии, то стопа в норме, если отпечаток ноги большей частью лежит на линии, значит, диагностируется продольное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие разрушает передний отдел стопы: плюсневые кости расползаются, фаланга большого пальца отходит от физиологического положения кнаружи. Сустав, к которому она крепится, деформируется, появляется нарост склонный к воспалениям и механическим повреждениям — выпирающая косточка. При поперечной деформации у пациента есть жалобы на болезненность при движении, становится тяжело подобрать обувь и переносить длительные нагрузки. Степень уточняется рентгеновским снимком ступней. Врач решит нужно ли убирать деформацию оперативным путем.

Вид здоровой ступни отличается от больной наличием выемки по центру: подошва не лежит на поверхности полностью, опирается на подушечки пальцев, пятку и внешний край стопы.

Если провести вертикальную ось от бедра через коленный сустав к подошве, линия — прямая, без искривления в суставах.

Прямая линия, проведенная от центра голеностопа к ногтю большого пальца ноги, говорит об отсутствии поперечной деформации, если линия преломляется на суставе, о степени плоскостопия свидетельствует угол отклонения фаланги большого пальца:

• до 25 градусов — первая степень искривления;
• до 35 градусов — вторая;
• свыше 35 градусов — третья степень деформации.

Характерные симптомы плоскостопия разной степени

Оба вида патологии имеют три степени искривления. Поперечная вальгусная деформация определяется углом отклонения фаланги большого пальца в сторону мизинца на уровне сустава. Степень продольного вида определяет угол наклона голеностопного сустава по отношению к горизонтальной поверхности.

Каждая степень имеет свои характерные признаки и симптомы.

• I степень характеризуется возникновением незначительной деформацией суставов, не определяется, при повышенных физических нагрузках в течения дня пациент ощущает усталость в конечностях, ноющие боли, отеки, натоптыши и мозоли. При таком диагнозе высота свода ноги составляет 25-35 мм у продольного плоскостопия, и при поперечном плоскостопии угол между 1 и 2 плюсневыми косточками примерно 10-12 градусов;
• II степень отличается усилением болевых ощущений, сложностью выбора комфортной обуви, увеличением угла деформации. Патологические изменения видны невооруженным глазом, высота свода стопы уменьшается до 17-24 мм при продольном плоскостопии, при поперечном – угол между 1 и 2 плюсневыми косточками составляет 15-25 градусов.
• III степень заболевания проявляется болевыми ощущениями не только в ступнях, но и в коленях, тазу, пояснице. У пациента наблюдается изменения походки, ухудшение осанки. Больной не может подобрать обувь на деформированную стопу и длительное время находиться на ногах. Высота свода, поддерживающей сустав арки, менее 17 мм при продольной деформации, при поперечной — угол отклонения большого пальца по отношению к соседнему более 25 градусов.

Усталость, тяжесть в ногах, боли после продолжительного рабочего дня, подергивание мышц в состоянии покоя после нагрузки, судороги не всегда говорят о признаках плоскостопия у взрослых.

Такая симптоматика может свидетельствовать об эндокринных и сосудистых заболеваниях. За постановкой точного диагноза, определением степени искривления костей и назначением профилактических и лечебных мероприятий необходимо обратиться к врачу в медицинское учреждение, чтобы вовремя остановить развитие патологических процессов, протекающих в опорно-двигательном аппарате.

Может ли сопровождаться варикозом и судорогами

Плоская стопа усиливает напряжение мышц голеней, в результате чего они при ходьбе испытывают дополнительное напряжение. Избыточная нагрузка на голени приводит к развитию сопутствующего заболевания — варикоза, проявляется спазмами в ногах, отечностью конечностей, ночными судорогами икроножных мышц, болями, ощущениям мурашек. Последствием присоединения инфекции станет тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения, тромбоэмболия.

Лечение плоскостопия, осложненного варикозом, следует проходить у ортопеда и флеболога. Ортопед определяет степень деформации, назначает физиопроцедуры или хирургическую коррекцию патологии, лечебную гимнастику, помогает подобрать ортопедические приспособления для поддержания ступней в анатомическом положении. Флеболог назначает лекарства для профилактики образования тромбов, усиления кровотока в нижних конечностях, при необходимости направляет на лечение хирургическим методом.

В качестве профилактических мероприятий пациентам, склонным к варикозному расширению вен, спазмам сосудов, судорогам, рекомендуется:

• избегать резкого повышения окружающей температуры: посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, делать эпиляцию горячим воском;
• избегать застоя крови в ногах: делать гимнастику для ног, если работа стоячая, чаще вставать со стула, если работа сидячая;
• не носить тесную, облегающую нижнюю часть тела одежду, особенно стягивающие голени брюки;
• контролировать вес тела, снизить его при необходимости;
• не поднимать тяжести.

Профилактическими мероприятиями при патологии считается:

• лечебная физкультура: комплекс упражнений, которые можно выполнять незаметно для окружающих. Особенно зарекомендовал себя комплекс упражнений доктора Бубновского;
• массаж / самомассаж стоп;
• ходьба по бугристой поверхности босиком: песочный / галечный пляж, трава, массажный коврик, шведская стенка;
• ношение специальной ортопедической обуви с широким носком, супинатором, твердым и устойчивым задником, а также ортезов, стелек, вкладышей в обувь.

Возможные осложнения

Отсутствие профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата в раннем детском возрасте становится главной причиной, из-за которой появляется плоскостопие. Деформация стоп носит необратимый характер, патологические изменения в ступнях можно остановить, вернуть первоначальное положение нельзя. Если не остановить искривление стоп, болезнь будет прогрессировать, боли усилятся, присоединятся фоновые заболевания: подагра, остеопороз, артроз, что впоследствии грозит инвалидностью.

Запущенное заболевание устраняют с помощью оперативного вмешательства, лазером или скальпелем.

После операции пациент проходит длительный реабилитационный период, ему назначают физиотерапию, ношение специальных устройств для фиксации ног в физиологическом положении, гимнастика, массаж.

В сети можно встретить много советов как устранить плоскостопие, вальгус — косточку большого пальца ноги безоперационным способом. Однако вылечить деформацию нижних конечностей без операции на поздней стадии заболевания ни современная медицина, ни народные средства не в силах.

Болят, тянут и ноют. Именно так мы говорим о болях в ногах, которые часто возникают после напряженного трудового дня. При этом многие даже не подозревают, что «виновник» неприятных ощущений – серьезное заболевание, именуемое плоскостопием. Болезнь не настолько безобидна, как может показаться на первый взгляд и может приводить к серьезным проблемам и малоприятным последствиям. Каким именно? Давайте разбираться вместе.

Что это такое – плоскостопие?

Деформация стоп: почему возникает

Болезненность возникает по той причине, что стопы ног перестают сглаживать нагрузку на тело при движении и справляться со своей рессорной функцией. По истечении определенного времени стопа «расплющивается». При запущенных формах заболевания – станет практически полностью плоская. Ее мышцы и связки сильно ослабевают. При этом основная нагрузка при ходьбе ложится на близлежащие суставы и позвоночник. Именно они берут на себя «основной удар» и частично компенсируют нарушения в строении стоп.

Однако природа не наделила ни суставы, ни позвоночник способностью выполнять амортизирующую функцию. Поэтому, при возникновении плоскостопия, они быстро выходят из строя, проявляя себя сильной болью в районе спины и в ногах.

Причины недуга

• ношение маленькой, узкой, сдавливающей или некачественной обуви, а также обуви на шпильке или высокой танкетке;
• наследственная предрасположенность (дети родителей, у которых определяется плоскостопие, с большей вероятностью будут страдать от аналогичных проблем со стопами);
• лишние килограммы ( , прибавка в весе, в том числе и во время беременности);
• травматизация ног;
• болезни, приводящие к хрупкости костей (рахит, осложнения после гриппа и т.п.);
• (может возникнуть в результате нерегулярных физических нагрузок, при «сидячей работе», низкой двигательной активности);
• агрессивная нагрузка на ноги в течение длительного времени (постоянная работа «на ногах», занятия легкой атлетикой и т.п.).

Дополнительная информация. В 90% случаев плоскостопие диагностируется у людей с плохо развитым мышечно-связочным аппаратом ступней. Избежать возникновения деформаций и никогда не столкнуться с плоскостопием помогут регулярные тренировки мышц стопы.

Симптоматика

Стоит присмотреться к своим ногам, и прислушаться к болезненным ощущениям, если появились следующие симптомы и признаки:

• даже недлительные нагрузки вызывают чрезмерную утомляемость ног;
• после занятий спортом, длительных прогулок пешком и прочей нагрузки, ноги сильно тянут и «ноют»;
• периодически или постоянно появляется ;
• наблюдается визуальное увеличение размера ноги (кажется, что нога выросла в обе стороны: изменила размеры по длине и ширине, поэтому старая обувь стала узкая и тесная);
• появилась стертость или стоптанность обуви по внутренней стороне (более отчетливо отследить плоскостопие возможно по стертости каблука).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов испытывают люди при проблемах с венами. В частности, при варикозе. Именно поэтому для правильной постановки диагноза следует обратиться за консультацией к специалисту.

Определяем плоскостопие, не выходя из дома

• Тщательно намазать ступни ног жирным кремом (намазанной должна быть вся поверхность стоп).
• Встать на чистый лист бумаги (желательно одновременно двумя стопами, чтобы стоять без опоры на посторонние предметы).
• Аккуратно сойти с листа и внимательно осмотреть оставшиеся на бумаге жирные отпечатки.
• По внутреннему краю стопы должна располагаться выемка. Ее нет или она слишком небольшая? С большой долей вероятности можно сказать, что имеет место плоскостопие.

Дополнительная информация. Для детей до 3-4 лет данный способ определения плоскостопия нельзя применить, так как стопа к этому возрасту еще не полностью сформирована. Определить наличие проблемы у ребенка может только квалифицированный врач-ортопед.

• ребенок косолапит (когда идет, его стопы повернуты внутрь);
• во время движения ребенок наступает на внутреннюю часть стопы;
• периодически или регулярно жалуется на то, что болят ноги;
• детская обувь стоптана, а подошва стерта с внутренней стороны.

В чем опасность?

Запущенное плоскостопие приводит к формированию на боковой части большого пальца выпирающей, малопривлекательной, так называемой «косточки». В нижних конечностях происходит застой крови. Процессы кровообращения частично или полностью нарушены.

Также деформация может провоцировать ряд осложнений:

• серьезные болезни коленных суставов (воспаления менисков, артрозы и т.п.);
• нарушения в позвоночнике (протрузии, радикулит, грыжи межпозвоночных дисков, сколиоз);
• ярко выраженные боли в ногах, в тазу, в коленях;
• образование пяточных шпор.

Дополнительная информация. Многие врачи относят плоскостопие к фактору, провоцирующему вросший ноготь.

Основные виды

Это значит, что развитие болезни может спровоцировать удлинение стопы и увеличение ее ширины. В некоторых случаях наблюдается комбинация двух видов деформаций. Тогда речь идет про плоскостопие комбинированного типа.

Дополнительная информация. И первый, и второй вид недуга диагностируется у пациентов одинаково часто. Однако поперечное плоскостопие считается более распространенным.

• врожденное (возникает еще в младенчестве в результате нарушения развития некоторых тканей еще во внутриутробный период);
• приобретенное (возникает в течение жизни).

• травматическое (возникает в результате травм нижних конечностей, переломов костей стопы, серьезных повреждений мышц и связок);
• рахитическое (возникает, как осложнение перенесенного в детстве рахита);
• паралитическое (может возникнуть в виде осложнения после перенесенного полиомиелита, а также в виде паралича после иных заболеваний);
• статическое – наиболее частый вид приобретенного плоскостопия, которое может возникнуть вследствие множества причин. Самые распространенные из них – ожирение, генетическая предрасположенность, ношение неудобной обуви не по размеру, чрезмерные продолжительные нагрузки на ноги и стопы и т.д.

Степень тяжести заболевания

Недостаточность связочного аппарата . Самая первая ступень болезни, которая проявляется периодическими болями в ногах в течение дня, при повышенных нагрузках, в конце рабочего дня. При данной степени болезни визуальные изменения в стопе не определяются. Стопы сохраняют свой первоначальный здоровый вид. Непродолжительная разгрузка нижних конечностей довольно быстро снимает болевой синдром.

1 степень . Слабовыраженное проявление деформации. Характеризуется болями в стопах, отеканием ног во второй половине дня, болезненностью стоп при надавливании.

2 степень . Так называемое плоскостопие комбинированного типа. Проявляется в деформации сводов стопы, в результате чего она становится частично или полностью плоской. Человека мучают сильные и продолжительные боли в ногах, которые могут локализироваться не только в самой стопе, но и доходить до коленного сустава. Во время ходьбы человек испытывает болевой синдром и трудности при движении.

3 степень . Характеризуется сильно выраженной деформацией стоп. Довольно часто пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на последней стадии болезни, когда боль становится нестерпимой. К болевому синдрому в ногах присоединяется мигрень, боль в позвоночном столбе. Значительно ограничивается двигательная активность. Без специальной обуви человек не может ходить.

Дополнительная информация. Деформация стопы – болезнь, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. За короткий период времени плоскостопие 1 степени может перерасти в 3-ю.

Врачебная диагностика плоскостопия

Плантография. Методика по нанесению на ноги жирного крема, которая может использоваться в домашних условиях, и была описана выше. Вместо жирного крема довольно часто врачи используют люголь, который оставляет на бумаге более точный и отчетливый отпечаток.

Метод Фридлянда. Врач проводит измерение основных параметров ноги: длины и ширины, и высчитывает так называемый подометрический индекс. По его значению ортопед может оценить вероятность наличия плоскостопия и степень его выраженности.

Рентген. Наиболее частый, точный и информативный метод диагностики деформации стоп. Для правильной постановки диагноза проводится рентгенография обеих стоп сразу в 2-х проекциях. Размеры деформации позволяют врачу определить степень болезни и ее вид.

Возможное лечение

Что касается детского плоскостопия, то оно полностью излечимо, ведь в процессе роста можно проводить любые виды коррекции. Главное – вовремя заметить проблему и начать комплексное лечение.

Лечение деформации стоп у взрослых

• снятие болевого синдрома;
• улучшение тонуса в мышцах и связках стоп.

Лекарственные препараты . Применяются те медикаменты, которые позволяют снять боль в ногах, а также проявления воспалительного характера. Чаще всего пациентам назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты типа «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.п.). При тяжелых формах плоскостопия может быть показано введение кортикостероидов в середину сустава для уменьшения болевого синдрома.

Массаж ног . Позволяет повысить мышечный тонус, снять отечность и улучшить циркуляцию крови в ногах. Важно помнить основные принципы массажа:

• регулярность (курс массажа состоит из 10-12 процедур, которые проводятся через день);
• продолжительность (не менее 10-15 минут);
• при массаже следует массировать не только ступни, а также прорабатывать мышцы голени и спины.

Дополнительная информация. Для повышения эффективности массажа могут использоваться всевозможные массажные ролики, шарики, коврики и другие приспособления.

Гимнастика при плоскостопии (видео)

Вспомогательные материалы и приспособления, а также простые в выполнении упражнения для ежедневных занятий.

• разгрузить позвоночник и стопы при ходьбе;
• уменьшить усталость в ногах;
• не допустить деформации суставов и прочих осложнений;
• повысить амортизирующие функции сводов стопы.

Все методы, указанные выше, не позволяют полностью избавиться от проблемы, однако дают возможность облегчить состояние больного, и остановить прогрессирование недуга. ЛФК, массаж, ножные ванночки и т.п. дают более ощутимый эффект, если процедуры начаты на первичных стадиях болезни.

При тяжелых формах плоскостопия 2 и 3 степени, когда движение человека затруднено, может быть показано хирургическое вмешательство.

Лечение плоскостопия в домашних условиях (видео)

Лечение плоскостопия у детей

Также детям с плоскостопием показано ношение ортопедической обуви и стелек. Не рекомендовано хождение по твердым и ровным поверхностям. Ходьба по песку, мелкой или крупной гальке, массирующим коврикам оказывает положительное воздействие и помогает бороться с деформацией.

Важно! В случае с плоскостопием первоочередное значение играет фактор времени. Чем раньше диагностирована деформация, тем легче остановить ее прогрессирование (в случае с взрослыми) и полностью излечить плоскостопие (в случае с детьми).

Профилактические меры

• Регулярно заниматься спортом (в особенности – плаванием).
• При любой возможности ходить по неровным поверхностям босиком (по гравию, песку, траве и т.п.).
• Отказаться от «тяжелых» видов спорта, которые предусматривают повышенную нагрузку на стопы ног (легкая атлетика, лыжный спорт и т. п).
• При длительном сидении делать перерывы и вставать для легкой разминки.
• Перед сном делать контрастные обливания для ног, ванночки, самомассаж ступней.
• Носить удобную обувь по размеру на невысоком каблуке (не выше 2-4 см).

Здоровые стопы людей представляют собой подвижные соединения костей, составляющих свод. Такая конструкция ступни позволяет выполнять амортизирующую функцию во время ходьбы и прыжков. Но сложные условия или врождённые особенности приводят к тому, что при развитии стопы становятся более плоскими. Такие проблемы со здоровьем (плоскостопие) чаще случаются с взрослыми женщинами, чем с мужчинами.

Возможно, причиной этому являются более слабые мышцы и сухожилия, а также ношение неудобной обуви на высоком каблуке. Многие взрослые люди обращают мало внимания на тонкости развития ступни, поэтому посещают врачей только тогда, когда проблема является запущенной. По статистике, более 80% заболеваний опорно-двигательного аппарата появляются из-за плоскостопия, поэтому крайне важно следить за состоянием костей ступни.

Функции сводов стопы

Функция амортизаторов выполняется благодаря сводчатому строению ступней. Своды бывают продольными (каждая стопа имеет 2 свода) и поперечными (по 1 своду на каждой ступне). Первый вид представляет собой вогнутую часть с внутреннего края ступни. Этот свод отвечает за удержание равновесия. Поперечный свод расположен под основанием пальцев, а предназначен он для равномерного распределения нагрузки при движении. Как выглядит плоскостопие у взрослых? При этом виде деформации наблюдается опущение подошвенной части ступней, вследствие чего исчезает вышеописанная арочность. Развитие поперечного плоскостопия у взрослых – практически неизбежный процесс.

Причины плоскостопия

Существует масса основных причин развития плоскостопия у взрослых. Обычно деформации ступней случается вследствие повышенных нагрузок на нижние конечности (профессиональный спорт, тяжёлая работа, ношение тяжестей, длительное стояние в неподвижном состоянии). Именно поэтому возрастное плоскостопие очень часто случается у грузчиков, легкоатлетов, продавцов, парикмахеров и др. Также высокая нагрузка приходится во время беременности, при ожирении, использовании обуви на плоской подошве или высоком каблуке.

Вследствие чего ещё возникает плоскостопие:

• ослабление мышечной системы из-за малоподвижного образа жизни;
• травмы нижних конечностей;
• сопутствующее проявление системных заболеваний;
• предрасположенность (прогрессирующее плоскостопие с детства).

Отдельно врачи выделяют старческое плоскостопие, которое происходит по причине торможения обменных процессов в костных тканях.

Виды плоскостопия

Деформации стопы при плоскостопии бывает врождёнными и приобретёнными. Во взрослом возрасте плоскостопие зачастую приобретается вследствие высоких нагрузок на стопы.

В зависимости от причины, приобретённое искривление ступней подразделяется на четыре основных типа:

• Травматическое. Развивается после различных травм (перелом, растяжение или разрыв) костной ткани или связок мышц. Обычно наблюдается только на одной стопе.
• Паралитическое. Случается по причине паралича или пареза мышечных тканей. Искривление может произойти и вследствие перенесённого полиомиелита тяжёлой формы.
• Рахитическое. Такое заболевание случается у людей со слабыми костями, причиной чего является рахит и недостаток кальция в организме.
• Статическое. Деформация ступней происходит вследствие малоактивного образа жизни.

Признаки плоскостопия

Многие люди задумываются над тем, как определить плоскостопие у взрослого человека. Наиболее характерным признаком искривления ступни является отсутствие разделения передней и задней части подошвы на отпечатке, оставленным стопой на листе бумаги. Но есть и ряд других симптомов, которые тоже следует учитывать.

Признаки плоскостопия у взрослых:

• быстрый износ обуви (особенно с внутреннего края);
• чувство усталости после недолгой ходьбы или физических нагрузок;
• болевые ощущения к концу рабочего дня;
• «ноющие» боли в ногах после тренировки или длительной прогулки;
• зрительное уплощение ступни;
• отёчность нижних конечностей;
• судороги мышечных тканей;
• болезненная пальпация стоп;
• незначительные нарушения плавности походки;
• неудобство ношения туфель на высоких каблуках (первые признаки искривления ступней у представительниц слабого пола);
• артрозные изменения суставов;
• постоянные боли в области поясницы, бёдер и коленей.

Вышеуказанные симптомы поперечного и продольного плоскостопия у взрослых должны насторожить вас и подтолкнуть к посещению врача.

Разновидности плоскостопия

Искривление ступней начало диагностироваться врачами несколько столетий назад. Так, выделяют деформацию поперечного и продольных сводов.

Продольное

Данная проблема заключается в постепенном исчезновении продольных сводов. Обычно этот вид искривления проявляется у молодого поколения до 25 лет из-за чрезмерного ожирения и использования неудобной обуви. Это приводит к тому, что ступни становятся плоскими с полностью распластанной пяткой.

Поперечное

Большая часть деформаций ступней как раз относится к поперечному виду плоскостопия, главная особенность которого – уплощение свода под основанием пальцев вследствие перегрузки передней части ступни. Наиболее часто лечение поперечного плоскостопия у взрослых проводится в отношении женщин, поскольку они ходят на туфлях со шпильками.

Нередко подобная деформация бывает двусторонней. Признаки искривлений можно заметить, если просто посмотреть фото поперечного плоскостопия у взрослых – ширина стопы увеличивается, а её длина уменьшается, происходит сильное искривление большого пальца и появляется косточка (вальгусная деформация).

Также существует смешанное плоскостопие, которое характеризуется одновременным исчезновением поперечного и продольных сводов.

Осложнения

Мало кто знает, к каким последствиям приводит плоскостопие, поэтому в случае проявления первых признаков клинику посещают далеко не все. По этой причине кости стопы всё больше деформируются. Существует ряд осложнений, к которым может привести уплощение ступни:

• появляются натоптыши под основой пальцев и шпоры на пятках;
• изменяется форма пальцев (в частности, большой палец отклоняется в сторону);
• нарушается кровообращение в нижних конечностях;
• возникают патологии коленного сустава вследствие увеличения нагрузки;
• появляется косолапие;
• становится тяжело удерживать равновесие;
• появляются различные заболевания позвоночника: сколиоз, радикулит, межпозвоночная грыжа, защемление нерва, остеохондроз;
• изменяется походка;
• ухудшается осанка.

Диагностика

Существует множество методов диагностики заболевания, характеризующегося деформацией ступни, из которых наиболее популярными являются внешний осмотр, плантография, измерение подометрических индексов (соотношение длины и ширины ступней) и рентгенография.

Лечение плоскостопия

Для исключения риска осложнений нужно срочно обращаться к врачам – только опытные и квалифицированные специалисты смогут поставить точные диагнозы и составить схемы лечения продольного плоскостопия у взрослых. Отметим, что устранить деформацию ступней можно только при использовании комплексного подхода к лечению. Отметим, что за короткий период невозможно устранить плоскостопие, поэтому стоит сразу настроить себя на длительную терапию, которая часто затягивается на несколько лет.

Исправить поперечное и продольное плоскостопие у взрослого можно при помощи упражнений и гимнастики, которые направлены на укрепление мышечного аппарата. Специалисты рекомендуют проводить тренировки ежедневно. Для повышения мышечного тонуса, снятия отёчности и улучшения циркуляции крови в нижних конечностях желательно регулярно делать массажи ног.

Перед массажами желательно делать ванночки. Для этих целей в тёплую или горячую воду можно добавить морскую соль и специальный лечебный раствор (отвары с целебными травами, дубовой корой, шалфеем, перечной мятой, липой). На начальных стадиях плоскостопия людям назначают ношение стелек-супинаторов, предназначенных для разгрузки позвоночника и ступней во время ходьбы, уменьшения усталости ног, недопущения деформации суставов и повышения амортизирующих функций свода стопы. Также важно носить специальную ортопедическую обувь с каблуком не более 4 сантиметров.

Если же деформации являются ярко выраженными, то врачи используют различные методы лечения плоскостопия хирургическим путём.