Гипсовая повязка: натуральная или полимерная? Гипс в ортопедической стоматологии: Применение гипса Плюсы и минусы гипсовой повязки
К сожалению, люди достаточно часто ломают себе что-нибудь из-за непредвиденного случая или зимой, падая на льду. При этом свойства гипса и его правильное наложение становятся неотъемлемой частью лечения перелома.
Как правило, гипсовую повязку накладывают в первый час после несчастного случая. Поэтому медицинский гипс играет важную роль как в лечении, так и в медицине целиком.
Как получают медицинский гипс
Медицинский гипс не сразу выглядит так, как его представляет большинство людей.
Перед тем как мы видим его в виде сыпучего порошка, он проходит некоторые этапы.
Итак, изначально это простой гипсовый камень, который раскаливают в специальной печке, но температура не должна превышать 130-140°С.
После чего, камень теряет всю влагу и становится очень хрупким. Это делают для того, чтобы превратить камень в мелкий порошок.
Свойства гипса и его качество зависит от некоторых факторов, но главное – это время пребывания в печи и правильная выдержка. Такой гипс очень важно хранить в сухом помещении, чтобы он ни напитал влаги.
Каким должен быть гипс
Свойства гипса очень просты, так как он должен быть белым, мягким, хорошо просеянным, быстро отвердевать, а главное не иметь комков.
Когда накладывают гипс, то обязательно нужно соблюдать пропорции, как правило, это 2 части гипса на часть воды. Если пропорция не соблюдена, то гипс не затвердеет, и лечение не начнется в срок.
Что делать, если качество гипса испортилось
Зачастую в больницах не используют весь гипс в срок, и он начинает отсыревать, но это не трагедия.
Бывает, что используют не лучший гипс, но всегда можно сделать так, чтобы пациенты чувствовали качественные услуги.
Для этого нужно взять гипс, высыпать его на железный пласт, и отправить в духовку (температура не должна превышать 120°С), таким образом, гипс утратит влагу.
Если вы сомневаетесь, то нужно взять зеркальце, поднести над гипсом, и если оно запотеет, то влага еще присутствует, если нет, то все в порядке.
Гипс чаще всего накладывают на голень, кисть, предплечье и стопы. Для накладки гипсовой повязки требуются бинты разных размеров и соответствующие инструменты.
Итак, рассмотрев свойства гипса и его особенности, каждый осознает то, что добыть гипс достаточно непросто и нужно приложить усилие, а также уследить за тем, чтобы он не испортился.
Но лучше, чтобы вы просто знали о нем, и никогда не сталкивались с его наличием на вашем теле.
ГИПС (Gypsum ; CaSO 4 2H 2 O) - минерал, представляющий собой кристаллогидрат сульфата кальция. Широко распространен в природе, применяется в мед. практике (см. Гипсовая техника). Чистый кристаллический Г. бесцветен и прозрачен, при наличии примесей приобретает серую, желтоватую, бурую, розоватую или другие окраски. Плотность 2,3 г/см 3 , растворимость в воде 2,05 г/л (при 20°), в разбавленных соляной и азотной к-тах - выше. В природе встречается в виде гипса-дигидрата (CaSO 4 2H 2 O) и ангидрида (CaSO 4). Г.-дигидрат, известный под названием гипсового камня, служит основным сырьем для производства гипсовых вяжущих материалов. Так наз. жженый Г., широко применяемый в хирургической практике и зубопротезировании в качестве вяжущего материала, состоит преимущественно из полу-гидрата сульфата кальция (CaSO 4 0,5H 2 O). Это тонкий белый или сероватый порошок, получаемый путем частичного обезвоживания природного гипсового камня нагреванием его до 120-130°. Характерной особенностью полугидрата сульфата кальция является его способность после смешивания с водой до сметанообразной консистенции образовывать пластичное тесто, способное в течение нескольких минут переходить в непластичную массу: так наз. схватывание - затвердевание в результате кристаллизации. Сроки схватывания Г. зависят от качества сырья, тонкости помола, условий обжига, температуры смеси жженого Г. и воды при смешивании, величины соотношения вода: Г., длительности и условий хранения сырья. Время затвердевания можно регулировать специальными замедляющими или ускоряющими добавками. В зубоврачебной практике принято для ускорения схватывания применять 3% р-р поваренной соли или тонкоизмельченный Г., образующий центры кристаллизации, а для замедления - применяется 3% р-р глицерина или декстрина.
Особенностью жженого Г. является увеличение его объема при затвердевании иногда до 0,5% (обычно меньше - ок. 0,1-0,2%) от первоначального, что способствует наилучшему воспроизведению рельефа форм, имеющих сложные конфигурации, напр, слепков зубов, челюстей, лица и др. При необходимости отходы Г. можно регенерировать обработкой их насыщенным паром в автоклаве или вулканизаторе при 125-130° (что соответствует давлению пара 1,2-1,5 am) в течение 4-5 часов.
Гипс может вызывать хронические конъюнктивиты, насморк, ослабление обоняния, носовые кровотечения, притупление вкуса, покраснение зева, хронический ларингит. Предельно допустимая концентрация пыли Гипса в воздухе 2 мг/м 3 . При промышленных разработках месторождений Гипса и при производстве гипсовых изделий рекомендуется пользоваться респираторами.
А, м. 1. Минерал белого или желтоватого цвета (обожженный и размельченный употребляется как строительный материал, в лепных работах, для хирургических повязок и т. п.). Месторождения гипса. Штукатурный гипс. Статуэтка из гипса. 2. обычно мн. Малый академический словарь
В травматологии и ортопедии для иммобилизации применяют отвердевающие повязки. В качестве отвердевающих повязок используют различные средства и материалы.
Гипс отвердевает значительно быстрее других материалов, поэтому применяется чаще. Большая заслуга в совершенствовании гипсовой повязки и применении ее при переломах принадлежит замечательному русскому хирургу Н. И. Пирогову, который еще в Крымскую войну 1854-1856 гг. широко применял ее у раненых с огнестрельными переломами.
Что такое гипс, качество медицинского гипса
Гипс - это порошок сернокислого кальция, прокаленный при температуре не выше 140°. Формула гипса после обжига в связи с потерей воды: 2CaSO4-H2O. Хранить гипс следует в закрытой посуде в сухом месте, так как отсыревший твердеет очень медленно.
Медицинский гипс должен быть белого цвета, пудрообразный, мягкий на ощупь, без комков, должен быстро отвердевать (через 5-10 минут) и быть прочным в изделиях.
Качество гипса лучше всего определить лабораторным путем. Если этой возможности нет, пользуются практическими пробами.
Проба 1. Зажимают гипс в кулак. Значительная часть гипса легко проникает через межпальцевые щели, и в зажатом кулаке остается только часть гипса. После разжатия кулака гипс хорошего качества рассыпается. Если на ладони остается опрессованныи ком гипса, значит он увлажнен.
Проба 2. Нагипсованный лонгет из 2-3 слоев накладывают на предплечье или на кисть. При хорошем качестве гипса отвердевание происходит в течение 5- 7 минут. После снятия лонгет не крошится и сохраняет приданную ему форму.
Проба 3. Замешивают кашицу из 5 частей гипса и 3 частей воды и оставляют на 5-10 минут. За это время хороший гипс должен отвердеть. Если надавить на отвердевшую массу пальцем, то гипс не распадается и на поверхности его не выступает влага. Хороший гипс после отвердевания разламывается на несколько кусочков. Плохого качества гипс разминается с выделением влаги.
Проба 4. Две ложки гипса смешивают с таким же количеством воды; из полученной гипсовой кашицы скатывают шарик. Когда он затвердеет, его бросают на пол с высоты 1 м. Шарик из доброкачественного гипса не разобьется. Шарик из недоброкачественного гипса рассыпается.
При лечении переломов наиболее часто применяют гипсовую повязку, которую накладывает средний медицинский работник самостоятельно или вместе с врачом.
Медицинский гипс получают из гипсового камня (сернокислая известь), прокаливая его в специальных печах при температуре не выше 130°С. В результате гипсовый камень теряет воду, становится хрупким и легко растирается в мелкий белый порошок. Качество гипса зависит от ряда условий, в частности от срока пребывания в печи, температуры прокаливания, размера ячеек просеивающих сит. Хранить гипс нужно в сухом месте, так как от этого зависит степень его влажности.
Медицинский гипс должен быть белого цвета, тонко промолотым, мягким на ощупь, не иметь комков, должен быстро затвердевать и быть прочным в изделиях.
Выполняя гипсовые работы, нужно брать две весовые части гипса на одну часть воды. При излишке воды замедляется затвердение гипса. При высокой температуре гипс затвердевает быстрее, при низкой - медленнее. В некоторых случаях для более быстрого затвердения гипса в воду добавляют квасцы (20 г на ведро воды).
Проба гипса. При получении гипса или перед наложением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса, используя следующие приемы.
1. Приготовляют двух- или трехслойную лонгету и накладывают ее на предплечье или кисть. Если гипс доброкачественный, то он затвердевает через 5-7 мин, снятая лонгета сохраняет приданную ей форму и не крошится.
2. Приготовляют гипсовую кашицу (консистенция жидкой сметаны) и размазывают тонким слоем по блюдцу или лотку. Хороший гипс затвердевает через 5-6 мин. Если надавить на затвердевшую массу пальцем, то она не раздавливается и на ее поверхности не выступает влага. Кусочек такого гипса будет не разминаться, а ломаться. Плохой гипс разминается.
Как улучшить качество гипса. Иногда приходится использовать не совсем доброкачественный гипс. В таких случаях можно попытаться улучшить его качество. Если гипс отсырел и содержит излишнее количество влаги, то его можно просушить. Для этого гипс не очень толстым слоем высыпают на железный лист, который ставят на несколько минут в протопленную печь, духовку или просто на плиту. Нужно следить за тем, чтобы высушивание проводилось при температуре не выше 120°С. После просушки теплый гипс не должен выделять влагу. Это проверяют следующим образом. Над гипсом в течение нескольких минут держат зеркало. Если зеркало запотеет, то значит влага выделяется и гипс еще влажный. Недостаточно хорошо промолотый гипс, в котором имеются комочки, следует просеять через мелкое сито.
В поликлиниках и травмпунктах гипсовые повязки накладывают в перевязочной. В поликлиниках и травмпунктах чаще накладывают повязки на голень, стопу, предплечье, кисть. Фельдшер или сестра, работающая в перевязочной комнате поликлиники или травмпункта, должна следить за тем, чтобы в ней имелось все необходимое для наложения гипсовой повязки, в том числе достаточное количество нагипсованных бинтов различных размеров и набор специальных инструментов для обработки и снятия гипсовой повязки (рис. 126). Персонал перевязочной должен быть обучен правилам наложения повязки.
Рис. 126. Инструменты для обрезания и снятия гипсовых повязок.
Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.
