Опоясывающий лишай (герпес зостер). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни. Опоясывающий герпес: лечение доступными средствами Как выглядит опоясывающий герпес у человека

Опоясывающий лишай - инфекционное заболевание, имеющее общего с ветряной оспой возбудителя - Herpes zoster. Опоясывающий герпес распространен больше среди взрослого населения и характеризуется появлением болезненной пузырьковой сыпи по ходу нервных волокон. Часто это выглядит так, как будто полоса сыпи опоясывает туловище человека - отсюда и название этой инфекции.

Инкубационный период

Инкубационным периодом называют промежуток времени от момента инфицирования вирусным агентом до появления клинических проявлений. Часто этот период имеет четкие временные рамки для каждого конкретного заболевания. Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться сколь угодно долго - месяцы и годы. Развитие самого заболевание связано не с какими-либо вирулентными свойствами инфекционного агента. Оно находится под воздействием определенных внешних факторов, снижающих контроль иммунной системы над вирусом. Другими словами, болезнь проявится только тогда, когда иммунитет ослаблен, а герпес активизируется в нервных ганглиях.

При первом контакте с герпесвирусом 3 типа у неинфицированного человека развивается ветряная оспа. Но после выздоровления не происходит полной элиминации (удаления) возбудителя из организма. Герпес навсегда поселяется в нервных ганглиях спинного мозга и черепно-мозговых нервов. И то, как долго он там пробудет, зависит от того, насколько надежны защитные силы организма.

Считается, что перенесенная ветряная оспа оставляет пожизненный иммунитет. Действительно, повторные случаи ветрянки встречаются крайне редко. При повторной активации вируса в организме обычно возникает опоясывающий герпес.

Основные причины ослабления защитных сил организма человека следующие:

• Длительное чрезмерное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
• Недостаток белка и витаминов в рационе.
• Снижение иммунной защиты в пожилом возрасте.
• Искусственное угнетение иммунитета при приеме цитостатиков и лучевой терапии.
• Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

Этой герпес-инфекцией можно болеть несколько раз в течение жизни, но может случится и так, что инкубационный период опоясывающего лишая не закончится никогда, и болезнь себя не проявит.

Длительность заболевания

Как долго будет длиться болезнь, зависит от общего состояния больного опоясывающим герпесом, а также от того, насколько ответственно он относиться к лечению . В клинической картине заболевания выделяют следующие этапы:

• Продромальный период. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры тела. Появляется также боль, жжение и зуд в области будущих высыпаний. Длится этот период 2-4 дня.
• Собственно высыпания. В этот период обычно пациенты получают курс лечения. Лечится болезнь так долго, как долго подсыпают герпетические пузырьки. Средняя длительность - 5-7 дней.
• Период образования корочек. Продолжается около 10 дней. Корочки проходят, оставляя после себя пигментацию.

В общей сложности длительность заболевания составляет от 2 до 4 недель. Заразным больной считается до образования первых корочек. Это должно учитываться при планировании карантинных мероприятий.

Больные опоясывающим лишаем опасны в плане заражения для детей и взрослых, не болевших ветряной оспой . Для переболевших такие пациенты никакой опасности не представляют.

Профилактические мероприятия

Для людей, перенесших ветряную оспу, профилактика опоясывающего герпеса включает в основном мероприятия по укреплению защитных сил организма, а именно:

• полноценное витаминизированное питание;
• исключение переохлаждений;
• достаточная физическая активность;
• полноценный отдых;
• борьба со стрессом.

Тем же, кого ветрянка обошла стороной, следует принимать меры по предохранению от заражения. Лицам с ослабленным иммунитетом стоит задуматься о специфической профилактике - вакцинации. Если заболевание и возникает у привитого человека, то лечится быстро, легко и не дает осложнений.

Особенность герпетической инфекции

Герпесвирус, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. В самые неблагоприятные для здоровья человека периоды он непременно дает о себе знать. И если избавиться от него невозможно, то научиться предупреждать и успешно лечить вызываемые им инфекции - вполне под силу каждому.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, поражающее нервную ткань и вызывающее характерную, болезненную сыпь на коже. По течению герпес опоясывающего типа чаще всего носит рецидивирующий характер. Заболевание также именуют опоясывающий лишай (термины-синонимы).

Причиной патологии выступает особый вирус опоясывающего герпеса, относящийся к семейству герпесвирусов третьего типа. Морфологически схожий с вирусом ветряной оспы — разница заключается только в иммунном ответе (первичный он или вторичный).

Ветрянка и опоясывающий герпес

Так, этот микроорганизм при первом контакте с человеком, чаще всего еще в детском возрасте, приводит к возникновению детского инфекционного заболевания – ветрянки (ветряная оспа) — это заболевание является ответной реакцией в рамках первичного ответта иммунитета.

Далее вирус герпеса 3 типа при повторном контакте (обычно уже во взрослом возрасте), попадая в организм человека, мигрирует в нервные клетки. Там он чаще всего остается в латентном состоянии, не вызывая никаких клинических признаков и симптомов заболевания. Но по ряду причин происходит его активизация, что сопровождается развитием опоясывающей формы лишая (вторичный ответ иммунитета).

Ветряная оспа не развивается при повторном контакте вследствие таких факторов, как:

1. Наличие антител плазмы крови, выработавшихся в ответ на первое попадание вируса в организм. Именно иммуноглобулины класса G отвечают за пожизненный иммунитет против ветряной оспы.
2. Нахождение и жизнедеятельность вируса непосредственно в цитоплазме нервных клеток оберегает его от взаимодействия с иммунной системой человека. Но в тоже время иммунитет не позволяет вирусу заново запустить инфекцию в виде ветряной оспы, нейтрализуя его при попадании в кровоток.

В ряде случаев, в основном связанных с угнетением иммунной системы, вирусам после репликации удается мигрировать в толще нервной ткани и вызывать явления опоясывающего лишая. Важно учитывать, что факторы, провоцирующие переход латентной герпетической вирусной инфекции в острую форму клинических проявлений до конца не установлены и не изучены.

Стоит отметить важную особенность – вирус, который вызывает заболевание опоясывающий лишай, хоть и относится к семейству герпевирусов, никак не связан с такими клиническими проявлениями как везикулярная сыпь на губах, слизистой оболочки рта и половых органов, что обычно принято называть герпесом.

В таких случаях болезнь вызывается 1-м и 2-м типом вируса, которые не могут приводить к появлению клинической симптоматики заболевания типа опоясывающего лишая.

• Ветрянка и опоясывающий герпес, несмотря на то, что имеют общих возбудителей, протекают с различной симптоматикой. Это важно учитывать при обследовании взрослых больных, имеющих клиническую симптоматику, схожую с ветряной оспой.

Чаще всего болезнь начинает проявляться у людей старше 55 лет, вне зависимости от пола. Но чаще всего рецидивы такой герпетической инфекции наблюдаются у людей, которые из-за разных причин, испытывают иммунодефицит.

От того, как быстро человек сможет распознать симптомы данного заболевания, обратиться к врачу, получить правильную диагностику и грамотное лечение зависит не только скорость выздоровления, но и также шанс повторного развития рецидива болезни. Дополнительным прогностическим фактором является и то, какое лечение опоясывающего герпеса будет соблюдено самим больным (будет ли он следовать рекомендациям).

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых, фото

развитие сыпи фото

Основными клиническими проявлениями опоясывающего герпеса, начинающими беспокоить пациента являются следующие:

1. Сыпь , локализующаяся по ходу нервов, чаще всего в межреберных промежутках. Однако заболевание способно поражать и тройничный нерв лица, нервы конечностей и т.д. Поэтому сыпь появляется на этих анатомических областях. Характерно одностороннее поражение тела.

Высыпания вначале носят характер красных небольших пятен, имеющих тенденцию к слиянию. На 3-и сутки от начала заболевания сыпь покрывается везикулами, самостоятельно вскрывающимися. Они представляют большую эпидемиологическую опасность, т.к. из них выделяются вирусные частицы.

2. Продромальный период болезни. В этот период возникают симптомы – головная боль, недомогание, небольшой подъем температуры тела. Эти признаки не могут точно указать на конкретное заболевание до наступления периода ярких клинических проявлений.

3. Боль в местах локализации сыпи. Она носит легкий, зудящий характер. Но бывает и крайне нетерпимой для человека, например, при поражении тройничного нерва лица.

4. К 6-7-му дню заболевания происходит слущивание корочек, образовавшихся на месте вскрывающихся везикул. На коже чаще всего остаются следы в виде не сильно выраженной пигментации.

Приведенные выше симптомы обычно наблюдаются у большинства заболевших людей. Но на фоне сильного угнетения иммунитета вирус герпеса 3-го типа вместо развития локальных проявлений опоясывающего лишая способен перейти в генерализованные формы:

• Офтальмическая форма заболевания (поражение зрительного нерва и слизистой глаз).
• Ушная форма (синдром Рамсея-Ханта) – сыпь в слуховом проходе, снижения и утрата слуха, односторонний паралич мимической мускулатуры.
• Миелит – поражение спинного мозга с развитием параличей конечности и скелетной мускулатуры.
• Энцефалитическая форма. Вирус поражает головной мозг, вызывая нарушения сознания, мыслительной деятельности и другие проявления. Наблюдается крайне тяжелое состояние человека.

Опоясывающий герпес у детей практически никогда не встречается. Это связано с тем, что при первом контакте и попадании вируса в организм ребенка развивается ветряная оспа, имеющая характерную клиническую симптоматику.

Впоследствии выработанные организмом антитела против этого типа возбудителя защищают ребенка от рецидива инфекции или возникновения опоясывающего лишая довольно долгий период времени (обычно не менее 10 лет).

Опоясывающий герпес у взрослых проявляется чаще всего на фоне других заболеваний или ситуаций, могущих послужить поводом для возникновения иммунодефицита. Болезнь в таком случае обычно принимает характер рецидивирующей патологии. Она регулярно беспокоит пациентов и имеет неблагоприятный прогноз в отношении полного выздоровления.

Боль при опоясывающем герпесе — это тот признак, который беспокоит больных в наибольшей степени.

Поскольку вирус поражает нервную ткань, то болевой синдром, возникающий на фоне заболевания, носит выраженный характер. Особенно интенсивно он выражен в местах, где появилась сыпь, и в тех участках тела, которые иннервируются пораженным нервом.

В случае, когда боль сохраняется и после исчезновения сыпи, речь идет об осложнении болезни под названием герпетическая невралгия. Подобная патология требует изменения тактики лечения, применения других методик терапии и физиолечения. Они направлены на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса в пораженной нервной ткани.

Лечение опоясывающего герпеса — препараты и мази

Лечить опоясывающий герпес у взрослых необходимо, чтобы не только устранить основные симптомы болезни, но и снизить риск рецидива патологии в будущем. Основой лечения подобного заболевания считается применение противовирусного препарата Ацикловир.

Он чаще всего используется в отечественной медицине. В западной отдают предпочтение продленным препаратам подобного действия. Ацикловир обладает губительным действием на все типы вируса герпеса.

Препарат при применении в дозе 0,8 г 5 раз в сутки у взрослых пациентов позволяет достичь следующих лечебных эффектов:

• Предупредить возникновение новых очагов сыпи.
• Ускорить появление корочек на высыпаниях, тем самым сократив срок их проявления на коже.
• Ослабляет болевые ощущения, связанные с герпетической сыпью.
• Предупреждает развитие осложнений заболевания.

Лечение опоясывающего герпеса на теле с помощью препарата Ацикловир проводят не только таблетками или инъекционно, но и обязательно комбинируют с применением мазей.

Для облегчения болевого синдрома при опоясывающем лишае применяют нестероидные анальгетики, позволяющие эффективно купировать болевые ощущения у пациента.

В качестве дополнения к комплексному лечению заболевания назначаются различные поливитаминные препараты с нейротропными эффектами, средства иммуномодулирующего действия. В особо тяжелых случаях, в основном при развитии осложнений патологии, связанных с центральной нервной системой (миелит, энцефалит и т.д.), допускается применение специального противогерпетического иммуноглобулина.

Когда у пациента установлен диагноз опоясывающий герпес, лечение, препараты для него, всегда назначаются только врачом. Самолечение или полное игнорирование заболевания (обычно при безболевых формах) часто ведет к возникновению стойких рецидивов, которые крайне непросто поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Если у пациента есть подозрение на иммунодефицитную патологию лечение данных состояний – это залог стойкого купирования опоясывающей формы герпеса.

Зачастую не удается достичь положительной терапевтической динамики у пациентов из-за наличия в их организме хронических заболеваний, синдромов угнетения иммунитета и т.д. Воздействие на эти факторы является обязательным.

Прогноз для пациента

Рассмотренные симптомы опоясывающего герпеса у взрослых, при лечении под наблюдением врача, чаще всего проходят и прогноз выздоровления благоприятный. В случае, когда болезнь проявляется регулярными рецидивами, а подобранное лечение и коррекция иммунодефицита по неясным причинам не приводят к положительному результату, врач обычно ставит в известность пациента, что в его случае течение опоясывающего лишая имеет сомнительный прогноз относительно полного выздоровления.

Обычно это означает для больного вероятность развития в будущем таких ситуаций:

1. Регулярное проявление симптомов опоясывающего герпеса. Толчком к развитию болезни у каждого из пациентов служат индивидуальные причинные факторы.
2. Основой последующей терапии является прием противовирусных препаратов не с целью полностью устранить заболевание, а только с целью сдержать развитие выраженных симптомов патологии.
3. Устранение болевого синдрома должно проводиться комплексно с применением комбинации анальгетиков.
4. Высока вероятность развития осложнений опоясывающего герпеса (невралгий и т.д.), а также перехода заболевания (при неблагоприятных условиях для организма) в генерализованные формы течения.

Поэтому пациентам не стоит игнорировать опоясывающий герпес, когда он развивается впервые, и носит еще не выраженный характер, при этом течение часто не сопровождается болью.

Прием противовирусных препаратов в правильной дозировке и соблюдение кратности приема, длительности лечения – это первый шаг к успешному купированию данного заболевания.

Общеукрепляющая терапия, отказ от вредных привычек, смена образа жизни вносят потенциирующий вклад в систему иммунитета. Она становится главным барьером между организмом человека и вирусами герпеса.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.

Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания

Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.

Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.

Симптомы опоясывающего герпеса

За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.

Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:

• сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
• через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.

Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.

Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

• абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
• буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
• генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:

• жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
• расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
• парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.

Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.

После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.

Диагностика

Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.

Лечение опоясывающего герпеса

• Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
• С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
• При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
• Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
• Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
• Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
• В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Профилактика

Профилактические меры не проводятся.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, не настолько распространено, в отличии или от генитального герпеса и всегда характеризуется поражением обширных участков кожи.
Встречается данное заболевание, как у , так и у мужчин непосредственно, чаще всего у пожилых людей, но это вовсе не означает, что опоясывающий герпес не встречается у молодых. Причиной заболевания является деятельность вируса Варицелла зостер (Varicella zoster).

• Чаще всего этот вирус попадает в организм человека еще в детстве, и вызывает достаточно распространенное детское инфекционное заболевание ветряную оспу, в народе просто «ветрянку». Как известно, у детей ветрянка обычно протекает без осложнений, а вирус остается в клетках самого организма на всю жизнь в неактивной форме.

Однако, при возникновении неблагоприятных условий, которые сопровождаются снижением иммунитета, происходит реактивация вируса зостер и развитие такого заболевания, как опоясывающий герпес. Лечение предстоит длительное, направленное на решение нескольких задач.

Необходимо ограничить циркуляцию вируса в организме, обеспечить его выведение и блокировать размножение. Факторы, влияющие на реактивацию вируса и распространение заболевания, изучены не достаточно.

Проявляется опоясывающий лишай в виде массивных высыпаний на коже, которые представляют собой достаточно болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью. Лечение опоясывающего герпеса всегда заключается в использовании противовирусных средств, мазей и таблеток, в сочетании с обезболивающими препаратами.

Основные признаки и симптомы

Как было отмечено выше, опоясывающий вызван деятельностью вируса Varicella zoster. Чаще всего заражение этим вирусом происходит еще в детском возрасте, вызывая развитие ветряной оспы. У всех детей ветряная оспа, как правило, проходит за две недели, но вирус остается в организме.

Он может долгое время находится в клетках спинного мозга человека и при этом ничем не проявлять себя, находясь в неактивном состоянии.

Но при возникновении некоторых условий, приводящих к снижению иммунитета (стресс, физическое утомление, нехватка витаминов, простудные заболевания или другие инфекции, травмы и т.п.) герпетический вирус «просыпается» и начинает свою бурную деятельность, принося с собой развитие заболевания.

• При этом страдает нервная система человека. Заболевание может передаваться при контакте от больного человека здоровому. Иногда возникают случаи заболевания взрослых, контактирующих с детьми, болеющими ветряной оспой. В этом случае непосредственно заболевание проявляется примерно через 2 недели после контакта.

Вирус опоясывающего герпеса находится в спящем состоянии в нервных клетках. Период обострения состоит из нескольких этапов.

• Первый этап специалисты называют продромальным периодом. На данном этапе возникает сильная боль различной интенсивности (обычно умеренная, но может становиться жгучей и довольно мучительной).

Она может усиливаться в ночное время или под действием некоторых раздражителей, таких как холод или прикосновение, и локализуется по ходу нервных окончаний. Некоторые также жалуются на головные боли, интенсивность которых может усиливаться при повороте головы. Состояние ухудшается общим недомоганием, повышением температуры. Длительность продромального периода обычно составляет от 1 до 5 дней.

• Второй этап – период высыпаний, характеризуется специфическими кожными проявлениями. При опоясывающем герпесе на коже появляются пятна различной формы, локализующиеся по ходу нерва (одного, реже нескольких).

Иногда, возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Такая форма болезни называется везикулярной. При более тяжелой гангренозной форме заболевания содержимое пузырьков может содержать примеси крови или быть черного цвета. Со временем пузырьки засыхают, оставляя после себя сухие корочки. Этот период занимает примерно 1-2 недели.

Здесь необходимо отметить, что уровень кожных проявлений соответствует степени поражения структур нервной системы. Чем выше уровень распространения заболевания, тем больше площадь поражения кожных покровов. Иногда, высыпания, подобно ветряной оспе, могут проявляться на всем теле.

Тяжелые случаи протекания опоясывающего герпеса сопровождаются поражением глубоких слоев кожного покрова, в результате которого остаются рубцы. К этому может привести длительно текущий воспалительный процесс или серьезное нарушение иммунных функций организма.

У больных опоясывающим герпесом наблюдается уменьшение чувствительности на участках тела, покрытых сыпью, и в местах образования рубцов.

• Болезнь протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма, которые проявляются слабостью, головокружениями, повышенной температурой тела, потерями в весе, тошнотой.

Стоит отметить, что пузырьки могут и не появиться. В этом случае проявляется лишь неврологический синдром – болезненность нерва без последующих кожных высыпаний. Такая форма получила название герпетической невралгии.

В этом случае возникают сложности с установлением причины болей. Опоясывающий герпес принимают за межреберную невралгию, остеохондроз либо сердечные боли, назначая неправильное лечение опоясывающего герпеса, которое не приносит результатов.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может спровоцировать опоясывающий герпес, возникают в тех случаях, когда лечение проводилось бессистемно, больные занимались самолечением и поздно обращались за медицинской помощью, болезнь не диагностировали на начальных этапах.

Чаще всего неправильное лечение опоясывающего герпеса может вылиться в развитие межреберной невралгии. У всех больных с этим диагнозом малейшее движение вызывает сильные боли. При серьезных повреждениях межреберных нервов лечение не приносит значительных результатов. Это еще раз указывает на то, что не стоит вовсе заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Очень тяжело протекает заболевание, при котором поражению подвергается тройничный нерв. Его ветви отходят к органам слуха и зрения. Развивается глазная или ушная формы опоясывающего герпеса. Развитие болезни сопровождается высыпаниями в области век, слизистой оболочки глаз, ушных раковин и слухового прохода непосредственно. Это может привести к различным степеням поражения органов слуха и зрения.

Распространение инфекции может вызвать менингоэнцефалит. При этом происходит воспаление некоторых участков головного мозга, которое может привести к частичному или полному параличу.

На фоне заболевания наблюдается общее ослабление защитных сил организма непосредственно, что может вызвать присоединение сопутствующих инфекций, вызывающих различные болезни, например, пиодермию, со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика заболевания

На начальных этапах заболевания (в стадии прегерпетической невралгии) диагностировать его и назначить непосредственно правильное лечение опоясывающего герпеса, когда высыпания еще не проявились, бывает достаточно проблематично.

• В этот период симптомы опоясывающего герпеса схожи с симптомами целого ряда болезней, сопровождающихся болевыми синдромами. В зависимости от области поражения у больного могут ошибочно диагностировать холецистит, панкреатит, почечнокаменную болезнь, стенокардию или инфаркт миокарда, аппендицит и пр.

С появлением характерной пузырьковой сыпи , распространяющейся по ходу поражаемых нервов, с последующим образованием плотных черных корочек, на фоне лихорадки и интоксикации, диагноз становится очевидным. В случае установления диагноза на основании общей клинической картины лечащий врач может назначить исследование участков ткани и их содержимого.

Эффективное лечение опоясывающего герпеса

Тяжесть протекания болезни и ее исход прямым образом будут зависеть от того, насколько быстро был установлен диагноз и начато соответствующее лечение. Для правильной постановки точного диагноза необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение опоясывающего герпеса проводится совместно несколькими специалистами: дерматологом, офтальмологом (при глазной форме), терапевтом, неврологом. И помните, что лечение нужно начинать незамедлительно, сразу после постановки диагноза, для того, чтобы избежать серьезных непосредственных осложнений!

В процессе лечения опоясывающего герпеса нельзя купаться, по возможности не допускать попадания воды на пораженные сыпью участки, запрещено употребление спиртных напитков.

• Для лечения опоясывающего герпеса используются следующие виды медикаментов:

— противовирусные препараты;

— лекарства, для укрепления иммунитета;

— медикаменты, облегчающие состояние пациента;

— препараты, направленные на устранение сопутствующих заболеваний.

Для борьбы с вирусом применяются специальные средства, которые были изобретены сравнительно недавно. Одним из первых препаратов, позволившим эффективно бороться с герпетическим вирусом, является ацикловир.

За его разработку, автор удостоился Нобелевской премии. До ацикловира не было известно препаратов, способных противостоять развитию вируса герпеса. На сегодняшний день, наряду с Ацикловиром, применяются его производные Фамцикловир, Валацикловир и др.

• Противовирусные средства, используемые при лечении опоясывающего герпеса, позволяют остановить рост и размножение вируса и способствуют выведению его из организма. Особое внимание уделяется медицинским препаратам группы рекомбинантных интерферонов.

Типичным представителем данной группы является Виферон, используемый для комплексного лечения герпетических инфекций. Популярность его применения обусловлена эффективным действием, направленном на снижение продолжительности периода высыпаний, уменьшение симптомов общей интоксикации, сокращении риска развития осложнений.

• Использование Виферона увеличивает продукцию и активность иммунных клеток (макрофагов, лейкоцитов), повышается общую сопротивляемость организма. Это происходит благодаря действию основного компонента лекарственного препарата альфа-2b интерферона на причины неспецифической и специфической защиты.

Изменяются пропускные свойства клеточных мембран, делая здоровые клетки невосприимчивыми к атакам возбудителя. Форма Виферона для наружного применения в виде геля или мази, при нанесении создают барьер, обеспечивающий защиту от вторичного проникновения вирусов и соединения патогенных бактерий. Высыпания, от опоясывающего лишая, при своевременном правильном лечении исчезают бесследно.

• Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с вирусом препарат Метисазон. Доза метисазона рассчитывается из соотношения 20 мг на 1 кг массы тела, применяют всегда внутрь в течение 6-8 дней. Продолжительность курса лечения противовирусными препаратами составляет 8-10 дней.

В случае тяжелого протекания болезни при выраженной интоксикации проводится специальная дезинтоксикационная терапия. Больному внутривенно вводится физраствор, компенсан, неокомпенсан и др.

• Другие средства, применяемые в лечении опоясывающего герпеса: Иммуномодуляторы – препараты, улучшающие защитные свойства организма, например, Циклоферон или Генферон; нестероидные препараты противовоспалительного действия (Немисил), раствор бриллиантового зеленого для смазывания пузырьков, поливитамины.

Болевой синдром, которым характеризуется опоясывающий герпес, снимают ганглиоблокаторами, типичные представители данной группы препаратов – Ганглерон, Пирилен. Эффект от применения наступает за 4-5 дней, после начала лечения. Для уменьшения болевого синдрома назначаются седативные и снотворные средства.

Очень часто боль, возникающая на первой стадии заболевания, продолжает проявляться в течение длительного времени, даже спустя несколько месяцев, а иногда лет, после выздоровления. Побороть боль помогут анальгетики, широко применяются Анальгин, Бутадион, Аспирин, Индометацин, Парацетамол.

• Если болевой синдром проявляется особенно остро и долго не проходит, врач назначает противосудорожные препараты, в частности, Диазепам или производные гамма-аминомасляной кислоты (Габапентин). Дополнительно может потребоваться местное физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ.

При непосредственном лечении опоясывающего герпеса увлекаться не стоит, поскольку, как уже было описано выше, необходима противовирусная терапия. Дополнить лечение можно отваром мяты перечной и соком калины. Данные средства повышают иммунитет и обладают обезболивающими свойствами.

Особого ухода требует пораженная область , на которой уже образовались пузырьки или корочки. Защитить пораженную поверхность от попадания микробов и от внешнего влияния поможет марлевая повязка. Не обязательно отказываться от гигиенических процедур, достаточно исключить использование агрессивных химических веществ.

Для очищения пораженной области можно пользоваться детским нейтральным мылом. Растворы антисептиков помогут подсушить мокнущие участки, кортикостероидные мази – снизят воспаление и уменьшат местную аллергическую реакцию. Возможно назначение анальгетических (обезболивающих) препаратов при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика

Для профилактики рецидивов после выздоровления необходимо проходить курсы иммунотерапии дважды в год.

Не допустить заболевания позволят мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма: закаливание, правильное питание, активный образ жизни. Необходимо, также, проводить своевременное лечение хронических заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью.

Многие люди в детском возрасте переболели ветряной оспой. Но болезнь не проходит бесследно. Вирус, который ее спровоцировал, сопровождает человека всю жизнь в латентной форме и никак не беспокоит. Но иногда, спустя десятилетия, активизируется с новой силой в виде герпеса зостер.

Особенности заболевания

Герпес зостер – вирусно-инфекционная патология, характеризующаяся болезненной сыпью на коже, которая сопровождается поражением нервных окончаний. Возбудителем является вирус ветряной оспы Varicella zoster (варицелла зостер). От греческого означает ремень – область поражения похожа на след от ремня. В медицинской практике чаще встречается название патологии опоясывающий лишай.

Многочисленные исследования показали, что вирусом герпеса заражены 90% населения всего мира. Насчитывается более 100 разновидностей патогена, но только 8 из них поражают человеческий организм. Вирус ветряной оспы, который провоцирует одноименную патологию и лишай, относится к третьему типу герпесвируса. Но его наличие в организме не означает обязательное возникновение болезни. Возбудитель не проявляет активность при сильной иммунной защите организма.

По статистике каждый 15 человек из 100 000 после 60 лет заболевает опоясывающим лишаем. В большинстве случаев патология переносится 1 раз в жизни, после чего формируется стойкая защита. Однако, у 2% с нормальным иммунитетом и 10% с иммунодефицитом возможно повторное заражение.

Вирус третьего типа проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей или конъюнктивы, далее по кровеносной и лимфатической системе распространяется по всему организму, вызывает ветряную оспу. Вирус мигрирует вдоль чувствительных нервных волокон к клеткам спинных ганглий, где и остается. Достоверных причин его активации не выявлено и по сей день. Считается, что этому может способствовать выход вирусных частиц из нейронов.

Причины развития патологии:

• возраст от 50 лет;
• низкая иммунная защита;
• стрессовые ситуации;
• трансплантация органов;
• травмы;
• переохлаждение;
• заболевания органов кроветворения;
• оперативные вмешательства;
• иммунодефицитное состояние (ВИЧ, СПИД);
• онкозаболевания;
• радиотерапия;
• изнуряющие условия труда;
• хронические патологии.

Вирус отличается высокой контагиозностью (с легкостью передается). Пути заражения – воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле, поцелуях), бытовой (пользование общими предметами быта), вертикальный (от матери ребенку).

Симптоматика

Внедрение в здоровый организм вируса герпеса зостер впервые (чаще всего в детстве) провоцирует развитие ветряной оспы, которая сопровождается гипертермией, слабостью, герпетической сыпью по всему телу.

Дети переносят болезнь намного проще, чем взрослые. В среднем клиника проходит уже через неделю, вырабатывается пожизненный иммунитет от оспы. Но вирус остается в организме и при благоприятных условиях активируется в виде опоясывающего лишая.

Одним из первых проявлений лишая является возникновение зуда, болевых ощущений, покалывания на участке кожного покрова, за который отвечает пораженное нервное окончание. Повышается температура тела, фиксируется общее недомогание, происходит нарушение сна. Это продромальный период. На 2-3 сутки появляется красные пятна в болезненных местах. Еще через несколько дней образуются папулы, наполняющиеся экссудатом (жидкостью). Приобретают вид пузырьков, которые через 1-2 дня лопаются, на их месте появляются язвочки. После того как эрозии подсохли они покрываются корочками. На протяжении 10-14 дней все заживает. На месте поражения наблюдается временная пигментация.

Важно! До момента появления корочек существуют наивысшие риски заражения.

Герпетическая сыпь при типичном течении возникает на одной стороне тела по ходу нервных стволов.

Локализация везикул зависит от формы патологии:

• Межреберная – поражение по ходу нервных окончаний.
• Офтальмическая поражает глазничную ветвь тройничного нерва — так появляется характерная сыпь на лице, носу, глазах. Существует высокий риск повреждение роговицы глаза, возникновения постгерпетической невралгии.
• Ушная поражает ганглии лицевого нерва, диагностируется синдром Рамсея Ханта, при котором происходит паралич мимических мышц, асимметрия рта, уха. Высыпания локализуются в ротоглотке, наружном слуховом проходе. Часто сопровождается потерей слуха, дисфункцией вкусовых рецепторов.

Наиболее опасный герпетический лишай менингоэнцефалитической формы, которая сходна с межреберной, но с характерной клиникой поражения головного мозга (цефалгия, тошнота, головокружения, лихорадка). Часто заканчивается смертью (в 60% случаев), инвалидностью.

Атипичные формы:

• Пузырная образуется вследствие сливания нескольких групп везикул.
• Некротическая характеризуется поражением глубокого слоя кожного покрова, при котором присоединяется бактериальная инфекция. Сыпь долго не проходит, а на месте эрозий остаются шрамы. Диагностируется у пожилых людей, у больных с язвенной болезнью, сахарным диабетом.
• Геморрагическая — везикулы наполнены кровянистой жидкостью. Также оставляет за собой рубцы.
• Генерализованная – высыпания по всему телу с двух сторон.