Как лечить молочницу и грибок в комплексе. Молочница (кандидоз у женщин). Симптомы, причины, диагностика и лечение молочницы. Причины развития и проявление хронического кандидоза

Главная / Болезни у детей

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)- грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
Использование ежедневных гигиенических прокладок.
Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

Острый кандидоз.
Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
Болезненный половой акт.
Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
Диета (ограничение углеводов)
Отказ от вредных привычек.
Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат ):

Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

кетоконазол (низорал) - Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
клотримазол (канестен) -Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200-500мг в течение 6 дней;
миконазол - по 250мг, 4 раза в сутки, 10-14 дней.
бифоназол - 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2-4 недели;

Препараты триазола:

флуконазол - по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
итраконазол (орунгал) - по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

Кандидоз или молочница – заболевание, что вызвано грибами Кандида, обладает выраженными симптомами, может протекать в острой или хронической фазе.

Поскольку патология чаще появляется у слабого пола, то нужно знать методы лечения для них.

Схема лечения кандидоза у женщин отличается и подбирается для каждой женщины персонально. Чтобы определить методы терапии, надо знать несколько особенностей кандидоза.

Общие данные о патологии

Для успешного лечения вагинального кандидоза у женщин, необходимо знать особенности патологии. Основные причины развития болезни таковы:

Заражение инфекциями и слабая иммунная система.
Хронические заболевания инфекционного характера, которые относятся к репродуктивным органам и мочеполовой системе.
Болезни половых органов.
Хронические патологии в организме.
Гормональные и эндокринные сбои. В данном случае может быть диабет, ожирение или беременность.
Дисбактериоз.
Длительное лечение медикаментами, особенно антибиотиками или гормональными средствами.

Если кандидоз переходит в хроническую форму, то при неправильных методах лечения возможно обострение симптомов.

Также рецидив появляется при неправильном использовании медикаментов или самостоятельной терапии.

Основные симптомы проявления кандидоза у женщин следующие:

Появление белых выделений, подобных творожному налету.
Гиперемия слизистой оболочки.
Появление жжения и зуда, особенно во время полового контакта или мочеиспускания.
Боль и рези.

Если состояние осложняется, то на слизистой появляется сплошной налет, который не удается снять, в дополнение может быть легкая кровоточивость.

Если схема лечения кандидоза у женщин определена правильно, и ее строго придерживаться, то проблем не возникает, а выздоровление наступает довольно быстро.

Основные правила таковы:

Не отказываться от осмотра доктора или взятия мазков.
Не применять медикаменты и другие средства самостоятельно, без разрешения доктора.
Если проходят основные симптомы не останавливать лечение.
Отказаться от средств народной медицины, которые не могут оказать должного результата при кандидозе.

При выборе медикаментов не нужно использовать аналоги и стараться сэкономить на лечении. Дешевые аналоги не могут дать положительного эффекта.

Если есть финансовые сложности, нужно объяснить ситуацию врачу, чтобы он подобрать лечение в соответствии к деньгам, при этом оно будет эффективным.

Основная программа терапии

Стоит понимать, что грибы Кандида устранить полностью невозможно, поскольку такие дрожжевые бактерии – неотъемлемая часть здоровой флоры.

При кандидозе они начинают активироваться и быстро разрастаются, но у здоровых людей их число минимальное и не может влиять на состояние здоровья. При лечении кандидоза препараты могут остановить размножение бактерий и снижают число уже развитых организмов.

Обязательно проводится комплексное лечение кандидоза, которое включает следующие этапы:

Определяется чувствительность грибов к медикаментам, что могут применяться для лечения.
Нормализуется кислотность и состав флоры слизистой.
Устраняются другие нарушения иммунной системы, лечатся второстепенные патологии, которые могут быть толчком для снижения защитных функций организма.
Удаляются или сокращаются причины, что вызывают прогрессирование кандидоза у женщин. Для этого корректируется лечение медикаментами и гормональными средствами, нормализуется рацион, проводится отказ от вредных привычек.
Назначаются лекарства для устранения воспалений и других инфекционных болезней, что могут передаваться через половую связь.

Если схема лечения кандидоза у женщин не будет соблюдаться, то положительная динамика исключена. Даже при благоприятном течении болезни есть риски рецидива по причине определенных провокаторов.

Нормализация иммунитета

Любые лекарства для устранения кандидоза должны применяться после нормализации статуса иммунной системы. Воздействие проводится на общий и местный иммунитет.

Если не провести укрепление, то результат от дальнейшего лечения будет кратковременным. Женщине обязательно нужно следовать таким правилам:

Применять локальные пробиотики, что помогают стабилизировать флору слизистой.
Проводится восстановление флоры кишечника, а также используются меры для устранения дисбактериоза. Для этого достаточно обогатить организм витаминами, изменить немного рацион. В меню должно быть много белка, больше продуктов с клетчаткой и пищевыми волокнами, сокращается употребление углеводов.
Для нормализации кислотности кожи и слизистой используют мыла или косметические средства, которые рекомендуются докторами.
Врачи прописывают иммуномодуляторы и стимуляторы.

Когда иммунная система приходит в тонус и появляется должная защита организма, проводится лечение вагинального кандидоза.

В таком случае результаты положительной динамики увеличиваются, выздоровление проходит быстрее.

Лекарства от кандидоза у женщин

Исходя из метода применения лекарств, они разделяются на разные виды:

Местные препараты, которые наносятся непосредственно на пораженные участки. Для лечения используют мази, кремы или свечи.
Системные медикаменты, что надо принимать перорально. Они продаются в виде таблеток или капсул, но в тяжелых случаях женщинам показаны внутривенные инъекции.

Основные лекарства локального действия при кандидозе делятся по виду своего действия. Среди них выделяют:

Препараты от грибка или антимикотические лекарства. В зависимости от состояния женщины и степени тяжести могут назначаться медикаменты на основе клотримазола – Канестен или Антифунгол, иконазола – Гино-травоген или миконазола – Миконазол, Гинезол, Клион-Д.
Противомикробные препараты. Данные медикаменты являются антибиотиками, активным веществом, которых может быть Натамицин, Нистатин или Леворин.
Комбинированные препараты. В их состав входят первые 2 группы лекарств, за счет чего достигается быстрый эффект по удаления кандидоза.

Все медикаменты локального действия могут использоваться для кожи или слизистого покрова. Они зачастую продаются в виде мазей или гелей, могут использоваться растворы.

Еще применяются таблетки, которые надо вводить в половые органы. Особенностью такого лечения кандидоза является необходимость применения лекарство по 2-3 раза в день, причем использовать их следует систематические около 2 недель.

Основными достоинствами препаратов локального действия считаются:

Появление быстрого действия от лечения, а также купирование основных симптомов болезни, что доставляют дискомфорт женщине.
Медикаменты почти не попадают в кровь, за счет чего их можно применять во время беременности, но использовать мази и кремы надо строго по рекомендации врача.
Минимальное влияние активных веществ на другие внутренние органы и системы.

Среди минусов локальных медикаментов от кандидоза выделяют:

Положительные и быстрые результаты появляются в том случае, если патология не осложнена и проходит в легкой форме, при этом кандидоз должен быть определен максимально рано.
Потребуется использовать несколько курсов лечения для стойкого результата.
Есть потребность изменить образ жизни, основное требование – отказ от половой связи на период терапии.
Вероятность остатка лекарств на белье.

Медикаменты системного действия от молочницы используются перорально. Они также имеют разный механизм влияния и выделяют 2 основные группы:

Антибиотики, которые подавляют развитие грибов. Для терапии нужно покупать таблетки Леворин, Нистатин или Натамицин, которые употребляются внутрь.
Противогрибковые средства. Для лечения часто применяют препараты с активным веществом Флуконазол, среди основных медикаментов выделяют Дифлюкан, Микосист или Медофлюкан. Принимать таблетки надо разово. Если активное вещество кетоконазол или итраконазол, то схема терапии обязательно определяется врачом

При беременности кандидоз появляется довольно часто в результате изменений гормонального фона и снижения защитных свойств.

По этой причине появляются благоприятные условия для роста грибов. Как правило, во время вынашивания у женщин будут сильные выделения и явный зуд половых органов. На протяжении всего периода беременности могут быть частые рецидивы.

В такой ситуации схема лечения должна подбираться не по стандартам, поскольку многие лекарства запрещены, они оказывают токсическое действие и могут навредить женщине и плоду.

Часть активных веществ может попадать через плаценту, что приводит к выкидышу или врожденным дефектам. Также нельзя использовать таблетки и другие средства без разрешения доктора.

Схема лечения должна включать некоторые изменения в жизни женщины, ее рационе. Обязательно надо следовать профилактическим правилам:

Создать благоприятные и комфортные условия дома, исключить возможное переохлаждение организма. Ноги постоянно должны быть в тепле.
При кандидозе у беременных допускается прием определенных препаратов локального действия. Лучше всего подойдут свечи и растворы для промывания влагалища на основе натуральных компонентов. Лучше всего использовать средства из ромашки или календулы. Любые народные и медикаментозные лекарства применять после консультации с доктором.
Для быстрого восстановления и улучшения результатов терапии используются натуральные средства гигиены, без наличия добавок, красителей и вредных веществ. В противном случае рост грибов может увеличиваться.
В рационе нужно добавить больше продуктов с витаминами, лактобактериями, а также клетчаткой. Для беременной с кандидозом и без патологии полезно употреблять кисломолочные продукты, что положительно сказываются на иммунной системе.

Лечение антибиотика возможно, если у женщин в ходе беременности есть серьезные инфекционные болезни.

Зачастую патология лечится после рождения детей, хотя нередко это делать не придется, поскольку грибы и кандидоз проходят сами по себе.

В ходе лечения любой формы кандидозе потребуется скорректировать рацион и использовать вспомогательные методы для лечения. Основные из них порекомендует доктор, исходя из состояния женщины.

Оценка эффективности терапии

Чтобы оценить эффективность лечения кандидоза у женщин, врачи применяют следующие значения:

Полное выздоровление пациентки. У нее проходят основные симптомы болезни, воспалительные процессы, а все анализы показывают отсутствие патогенной флоры.
Улучшается или сокращается интенсивность основных признаков.
Рецидив – может появляться примерно через 2-4 недели после проведенной терапии.

При остром кандидозе повторное диагностирование проводится спустя пару недель после последнего приема медикаментов.

Как правило, кандидоз не переходит длительное время в хроническую форму и виновниками чаще становятся сами женщины.

Запрещено самостоятельно определять заболевание только по выделениям и зуду в районе промежностей. Визуальная картина может быть обманчивой, поскольку признаки характерны для многих других болезней.

В некоторых ситуациях кандидоз у женщин вовсе не проявляется до определенного времени. Основная ошибка в лечении – использование рецептов из нетрадиционной медицины без разрешения врача.

Многие рецепты полезны и влияют на местную иммунную систему, могут убрать воспаления, а также другие симптомы болезни, но не оказывают терапевтического действия и не могут убить грибы.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то лечение невозможно проводить на протяжении нескольких дней.

В таком состоянии женщине придется лечиться около полугода, но первые недели используются активные вещества, после чего переводится пациентка на поддерживающее лечение.

Содержание

Бактериальный кандидоз – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Оно не относится к половым инфекциям, а иногда встречается даже у девственниц. Однако столь безобидная болезнь может доставить массу неудобств и нарушить планы. Откладывать лечение молочницы у женщин на потом врачи не советуют, тем более что в арсенале есть масса доступных антигрибковых препаратов, таблеток и народных средств.

Что такое молочница

Кандидоз – гинекологическое заболевание, развитие которого провоцирует размножение микроскопического условно-патогенного дрожжеподобного грибка Candida. Эти микроорганизмы находятся в микрофлоре даже абсолютно здоровой женщины, но при появлении благоприятных условий начинают усиленно делиться. Молочница может поражать слизистые оболочки рта, кишечник, кожу, ногти, влагалище и передаваться от матери к новорожденному ребенку.

Спровоцировать размножение возбудителя кандидоза могут сразу несколько факторов: тесное синтетическое белье, стрессы, неправильное питание, обострение хронических заболеваний. К тому же, грибки передаются половым путем. Молочница сопровождается множеством характерных симптомов, среди которых: жжение в области внешних половых органов, появление обильных творожистых влагалищных выделений.

Как лечить

Существует много вариантов, чем лечить молочницу у женщин, но выбрать безопасный сможет только врач. Методы лечения, как правило, основываются на тяжести заболевания:

Чтобы избавиться от симптомов молочницы и предотвратить дальнейшее размножение грибков, назначают препараты местного действия в свечах или таблетках – Клотримазол, Гинезол, Фентиконазол, Кандизол, Пифамуцин, Ливарол, Ороназол.
При возникновении заболевания повторно или при наличии осложнений лечение молочницы проводят с выбором более серьезных препаратов – противогрибковыми антибиотиками. Для предотвращения повторного заражения такую же терапию должен пройти и мужчина.

Средства от молочницы

На фармацевтическом рынке можно найти много разных препаратов – кремы, мази, таблетки и свечи от молочницы. Однако все они условно разделяются всего на две группы:

Средства для местного лечения – оптимальный вариант для щадящей терапии грибковых инфекций. Противогрибковый крем, свечи или таблетки используют только для неосложненных форм молочницы или в составе комплексной терапии хронического кандидоза.

Группа системных препаратов – таблетки, активные компоненты которых проникают во все ткани и органы организма, а также воздействуют на очаг воспаления. Прием противогрибковых препаратов общего действия целесообразен при рецидиве заболевания.

Лекарства

Терапия вагинального кандидоза должна быть направлена не только на устранение симптомов, но и на исключение основных причин, спровоцировавших их появление. Для комплексного лечения используются лекарственные препараты разных групп:

Противогрибковые препараты и антибиотики – уничтожают грибки группы Кандида и некоторые другие виды бактерий, которые провоцируют возникновение молочницы. Самыми популярными считаются: Флуконазол, Иконазол, Клотримазол, Леворин, Микосист, Кетоназол.
Комбинированные препараты от молочницы – содержат в составе разные виды антибиотиков и преднизолон. Выпускаются в виде вагинальных таблеток или мазей – Нео-Пенотран, Полижинакс, Тержинан.
Пробиотики – препараты для нормализации микрофлоры организма и создания необходимого уровня кислотности слизистой. Это таблетки и свечи с лакто- и бифидобактериями – Гинофлор, Вагилак, Лактобактерин.
Иммунокорректоры – необходимы для укрепления иммунитета. Выпускаются они в виде таблеток для приема внутрь – Ликопид или в виде ректальных свечей (Метилурацил).

Флуконазол

Один из эффективных препаратов для лечения кандидоза у девушек и женщин. Выпускается в форме капсул бело-синего цвета. Лекарство назначают при воспалениях слизистой влагалища, дерматомикозах и глубоких эндемических микозах. Несомненным плюсом является то, что для устранения молочницы принимать Флуконазол нужно один раз в дозировке 150 мг. Отзывы пациентов о лекарстве положительные. Из минусов стоит отметить появление небольших побочных эффектов:

аллергических реакций;
тошноты;
диареи;
головокружения.

Тербинафин при молочнице

Противогрибковый препарат, обладает фунгицидными свойствами. Тербинафин назначают при заболеваниях, вызванных плесневыми, дрожжеподобными грибами или дерматофитами. Положительные свойства лекарства проявляются спустя 2 часа после приема таблетки. Однако у препарата есть множество недостатков, среди которых внушительный список противопоказаний и появление неприятных симптомов в виде аллергии, зуда, тошноты, отеков, головокружения.

Свечи

Для получения быстрого эффекта от лечения важно не только правильно подобрать лекарство, но и уметь выбрать удобную форму его выпуска. Так, при воспалительных процессах во влагалище лучше пользоваться вагинальными суппозиториями. Эффективными свечами от молочницы считаются:

Ливарол – интравагинальные суппозитории на основе кетоконазола. Назначаются при остром или рецидивирующем кандидозе. Плюсом препарата является отсутствие побочных эффектов, но использовать свечи нужно с осторожностью при беременности.
Ирунин – эффективное лекарственное средство. Гинекологи назначают Ирунин при микозах и кандидозах грибковой этиологии. Из плюсов: короткий курс лечения кандидозов – всего 3 дня, минимум противопоказаний. Из минусов: запрет на применение при беременности, много побочных реакций.

Вне зависимости от выбранного средства, в процессе лечения стоит учесть несколько правил использования вагинальных свечей:

перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
вставлять свечи желательно на ночь с позиции – лежа на боку, колени около груди;
нельзя пользоваться суппозиториями при месячных;
на время лечения стоит отказаться от интимной близости во избежание повторного заражения.

Средство от молочницы при беременности

На фоне ослабленного иммунитета грибковое воспаление часто возникает при беременности. Однако даже при диагностике заболевания на позднем сроке его легко можно вылечить. Препараты в таблетках, как правило, не назначаются, из-за комплексного воздействия на организм. Зато активно используются безопасные средства местного воздействия – Тержинан или Пимафуцин, купить которые можно в любой аптеке.

Свечи Тержинан при беременности

Комплексный антибактериальный препарат, активные компоненты которого оказывают разрушительное воздействие на клетки кандид и приводят к массовой гибели грибка. Показаниями к применению служат: бактериальный кандидоз, вагиниты разной этиологии и профилактика воспалительно-гнойных осложнений после операции. Это средство хорошо тем, что может использоваться как в первые недели беременности, так и перед самими родами. Среди неприятных симптомов возможно небольшое жжение слизистой оболочки половых путей.

Пимафуцин на ранних сроках беременности

Противогрибковое средство разработано на основе натамицина – макролидного антибиотика. Свечи обладают широким спектром действия и назначаются при кандидозных вульвовагинитах, грибковых заболеваниях ЖКТ, при комплексном лечении системных гинекологических заболеваний, спровоцированных дисбактериозом слизистой влагалища. Плюсом Пимафуцина является то, что у средства нет противопоказаний. Из минусов стоит отметить незначительные признаки побочных реакций – жжение в половых путях, раздражение мягких тканей вокруг влагалища.

Лучшее средство от молочницы у женщин

Лечение во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Однако врачи едины во мнении, что лучшее лекарство от молочницы – это заняться профилактикой кандидоза и наладить питание. Откажитесь от ношения тесного синтетического белья, использования ароматизированных средств гигиены, прокладок с отдушками, частой смены половых партнеров и половых контактов без презерватива.

Диета в сочетании с таблетками и мазями может значительно ускорить лечение рецидивирующей молочницы. Для избавления от вагинальных инфекций врачи рекомендуют прием таких продуктов питания:

морковь, брокколи, укроп, огурцы, петрушку;
ягоды смородины, брусники или рябины, лимоны;
соки из морской капусты или моркови;
рыбу и нежирное мясо птицы;
зерновые культуры;
молочную продукцию – кефир, ряженку, простоквашу, йогурт;
морепродукты.

Народные средства

Медицинские препараты можно дополнить одновременным лечением по народным рецептам. К примеру, сделать спринцевание раствором соды или отваром на основе лекарственных трав. Этот способ избавления от молочницы известен женщинам еще с советских времен, но стоит помнить, что процедуры проводятся только после консультации с врачом и с особой осторожностью, иначе вместе с патогенными микроорганизмами можно вымыть полезные лактобактерии.

Народные целители рекомендуют делать домашние тампоны на основе меда, прополиса, йода или кефира. Из ваты необходимо крутить небольшой тампон, смочить его в любом из перечисленных составов, затем поставить глубоко во влагалище на 30-40 минут. Стоит учесть, что такие процедуры категорически противопоказаны при беременности, особенно в третьем триместре.

Травы от молочницы в домашних условиях

У народных знахарей есть целый список средств – что пить от молочницы. Как правило, это отвары или настойки из трав. Восстановить микрофлору влагалища, повысить иммунитет, наладить работу кишечника поможет лекарственный сбор на основе ясменника, сон-травы, чернобыльника:

Три грамма сырья залить стаканом кипятка.
Настаивать полчаса, затем процедить.
Схема лечения простая – нужно выпить весь приготовленный объем за три приема.
Курс терапии таким отваром – 10 дней.

Спринцевание календулой

Некоторые отвары из трав можно использовать и для спринцевания. Восстановить баланс полезных бактерий хорошо помогает календула, раствор из которой можно приготовить так:

Смешайте 2 части соцветий календулы и ромашки с 1 частью можжевельника и березовых почек.
Залейте 3 грамма сбора стаканом кипятка.
Дайте настояться 30 минут, а после процедите.

73 651

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
Преимущества : более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
Недостатки : если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
Преимущества : позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
Недостатки : обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
Фентиконазол (Ломексин).
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны .

Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны , при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

Молочница (кандидоз, генитальный грибок) - воспалительное заболевание инфекционного генеза, которое проявляется в форме вульвовагинита, иногда вовлекается в процесс и мочевыделительная система (цистит, уретрит). Вызывают болезнь патогенные дрожжеподобные грибки Candida, в основном albicans. В структуре воспалительных заболеваний влагалища кандидоз занимает 30-45%. Основная группа женщин, страдающим им, находится в репродуктивном возрасте.

Патология имеет склонность к хроническому течению, доставляя значительные неудобства как в повседневной, так и в интимной жизни женщины. Обилие лекарственных средств против вульвовагинального кандидоза на фармакологическом рынке не устраняет трудности в терапии. Они связаны с особенностями течения заболевания: склонностью к частым повторениям, развитием устойчивости к препаратам, наличием множества предрасполагающих факторов.

Показать всё

Клинические особенности

Грибки Candida в небольшом количестве присутствуют на слизистой влагалища у здоровых женщин, но не вызывают у них развитие молочницы. Лишь под действием предрасполагающих факторов происходит клиническая манифестация заболевания. К этим состояниям относятся иммуносупрессия (угнетение иммунитета) и нарушение микробиоценоза:

прием лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды, эстроген-гестагенные препараты);
сопутствующая патология (ВИЧ, инфекции, сахарный диабет);
дисбиоз влагалища (наличие вагинита неспецифического, ИППП, бактериального вагиноза);
физиологическая иммуносупрессия при беременности.

Острая форма молочницы диагностируется при впервые выявленном случае заболевания или при спорадическом возникновении (реже четырех раз в год). Проявляется зудом, чувством жжения во влагалище, усиливающимся после водных процедур; покраснением наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании и во время полового акта.

Хронический кандидоз характеризуется длительным течением с ремиссиями и рецидивами - чаще четырех случаев проявления за 12 месяцев.

Выделяют также осложненный и неосложненный тип течения. Второму варианту присущи следующие особенности: впервые возникший случай или реже четырех раз в год, возбудитель именно Candida albicans, умеренные проявления, женщины с факторами риска (проституция, смена сексуального партнера, неиспользование презервативов, ИППП).

Лечение кандидоза в зависимости от клиники

Течение генитального грибка бывает острым и хроническим в зависимости от частоты случаев возникновения.

Острая форма

Для неосложненного течения в большинстве случаев достаточно будет местной терапии - вагинально.

Возможен прием внутрь препаратов:

150 мг флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно, клинические проявления пройдут на протяжении первых трех дней после приема таблетки;
200 мг интраконазола два раза в день на протяжении трех суток.

Контроль результата лечения проводится спустя семь дней (мазок на флору).

Хроническая форма

Осложненное течение требует активной тактики. Она заключается в более продолжительном местном, системном лечении, в применении комбинированных препаратов, в комплексной форме терапии (медикаменты внутрь и местно), в коррекции локального иммунитета.

Оптимальным будет перед началом лечения скорректировать провоцирующие факторы: отмена эстроген-гестагенных лекарств, глюкокортикоидов, антибиотиков, коррекция углеводного обмена.

Прием флуконазола более продолжительный, чем при остром течении: 150 мг (одна таблетка) в первый день, вторая - через трое суток, третья - через такой же интервал. Интраконазол: по 200 мг утром и вечером в течение недели.

Что касается местного лечения, то при использовании Сертазола и Залаина закладывается одна свеча на ночь, повторное применение - через семь дней. Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте применяются утром и вечером по одной свече от одной до двух недель. Это комбинированные препараты, содержащие в своем составе, кроме антимикотика (миконазол), антибактериальное вещество (метронидазол). В некоторых случаях они являются спасением для женщин с рецидивирующей молочницей на фоне вагинального дисбиоза.

Ломексин - препарат нового поколения, обладает максимальной активностью по сравнению с другими антимикотиками. Первая капсула - вагинально на ночь, вторая - спустя трое суток. Спустя 10 дней курс можно повторить. Существует еще одна форма этого средства в виде 2%-го крема - ежедневно внутрь влагалища аппликатором, прилагаемым к упаковке, 7-10 дней раз в сутки. Данное средство показано при неэффективности и устойчивости к основным антигрибковым медикаментам, кроме того, оно обладает и антибактериальным действием (стафилококки, стрептококки). Кандиды могут существовать как отдельно, так и формировать субстанции-биопленки, против последних многие антимикотики неэффективны - этим и объясняется хронизация процесса. Антирецидивный эффект Ломексина на последнем и построен: оно способен уничтожать как биопленочные, так и планктонные клетки Candida albicans.

Ломексин, капсула вагинальная

При выраженном осложненном, часто возникающем кандидозе можно использовать следующую схему лечения молочницы: сочетание системной терапии с местной. На фоне приема флуконазола, интраконазола закладывать свечи Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте, Сертазол, Залаин.

Оценку эффективности лечения выполняют в течение трех менструальных циклов сразу после окончания месячных. При склонности к повторяющимся эпизодам молочницы необходимо проведение вариантов терапии, указанных выше, и назначение поддерживающего местного лечения на протяжении полугода - курс раз в месяц.

Фитотерапия

Увеличивают продолжительность ремиссии при рецидивирующей молочнице вещества растительного происхождения, они могут заменить поддерживающее лечение. Их желательно использовать после основного курса антимикотиков.

Гинокомфорт - восстанавливающий гель, активными компонентами которого являются масляный экстракт чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол, кислота молочная, бисаболол. Вводится с помощью аппликатора вагинально от 1 до 2 раз в день. Рекомендован для нормализации микрофлоры после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний влагалища, после и в период системного лечения антибиотиками.

Малавит - концентрат, крем-гель. В его состав входит молочная кислота, ионы меди, камедь, смола кедра, мумие. Монотерапия представлена тремя этапами:

1. Обработка половых органов раствором Малавита 1:10 (5 мл воды либо 10 мл на 100 мл).
2. Спринцевание 1:10.
3. Во влагалище вводят рыхлый марлевый тампон, обильно смоченный раствором либо крем-гелем, и оставляют его на 2-5 часов. Курс применения - 10 процедур.

Витаон - масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, чистотел, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, сосновая почка, мятное эфирное масло, апельсиновое, фенхелевое, камфара). Обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммуномоделирующим, бактерицидным действием. Прием: тампоны пропитать Витаоном и закладывать.

Иммуномодуляторы

Положительные отзывы имеет комплексный метод терапии хронической рецидивирующей молочницы, заключающийся в применении, наряду с основным лечением кандидоза или после него, средств, активизирующих защитные силы организма. Это может быть необходимо потому, что затяжное течение молочницы связано чаще всего со снижением иммунных процессов в организме и во влагалище конкретно.

Полиоксидоний 12 мг обладает антиоксидантным действием, иммуномодулятор, детоксикатор. Его применение позволяет повысить эффективность лечения, удлинить срок ремиссии. Препарат выпускается в свечах, которые можно закладывать ректально и вагинально. в упаковке 10 суппозиториев: первые три вводятся по одной в 24 часа подряд трое суток, далее - через день. Данный курс лечения можно повторять раз в 3-4 месяца для профилактики рецидива молочницы.

Генферон в виде свечей, вводить которые можно вагинально, ректально. Дозировка по 250 000 и 500 000 МЕ - по два раза в сутки, 1 000 000 МЕ - по одному разу в день; общей продолжительностью 10 суток. Одновременно с фунгицидами принимать: утром 500 000 вагинально, на ночь 1 000 000 в прямую кишку. Препарат используется у беременных с 13-й недели гестации в дозе 250 000 МЕ два раза в день вагинально/ректально в течение 10 суток.

Терапия во время беременности

Период беременности является сам по себе провоцирующим фактором молочницы из-за развития физиологической иммуносупрессии. Во время 1-2-го триместра многие фунгицидные препараты запрещены, так как могут нанести вред плоду. Все же существуют лекарства, которые можно применять в этот период:

Натацин, Пимафуцин (на основе натамицина) - три суппозитория в упаковке, по одному в день трое суток подряд.
Бетадин, Рувидон (повидон-йод) - 14 свечей, по одной два раза в день в течение семи суток.

Начиная с 25-й недели список медикаментов расширяется: это могут быть Сертазол, Румизол, Гинокапс - все лекарства местного действия, так как во время беременности лучше отказаться от системных антимикотиков.

Совместная терапия

Оптимально проведение совместного лечения - обоюдно с половым партнером женщины. Очень часто причиной рецидивов молочницы является неизлеченный от кандид мужчина, который после очередного сексуального контакта подсевает возбудителей во влагалище женщины. Это возможно и при отсутствии клинических проявлений у него, ведь существует и бессимптомное носительство.

Используется системная терапия и местная в виде крема. Это может быть флуконазол (схема та же, что и для пациентки) или крем Ломексин (2%) - ежедневно на кожу головки и крайней плоти полового члена раз в день на протяжении 5-10 суток.