Экссудативный (выпотной) плеврит: особенности, признаки, лечение. Экссудативный плеврит — механизм развития и методы лечения Острый экссудативный плеврит

Главная / Здоровье

Болезни лёгких, несмотря на достижения современной медицины, по-прежнему отличаются чрезвычайной распространённостью. Причина - ухудшение экологической обстановки. Загрязнение атмосферы отходами вредных производств, выхлопными газами автомобилей приводит к проблемам с дыханием. Немаловажную роль играют табакокурение, бактерии, вирусы и злокачественные опухоли. Все эти разнородные вредные факторы могут приводить к особенному лёгочному заболеванию - экссудативному плевриту.

Роль лёгких в развитии экссудативного плеврита

Всю работу по обеспечению организма кислородом осуществляют лёгкие. Для большей надёжности природа создала два одинаковых органа, каждый из которых способен в одиночку справиться со своими обязанностями. Лёгкие состоят из двух принципиально разных частей - бронхиального и альвеолярного дерева. Бронхи представляют собой систему трубок разного диаметра, по которым воздух проникает в лёгкие. Газообмена между воздухом и кровью на этом участке не происходит. Для этой цели кислороду необходимо попасть в альвеолы. Это небольшие шарообразные структуры, соединяющиеся с самым мелким бронхом в цельную систему. Альвеолы со всех сторон густо опутаны сетью небольших сосудов - лёгочных капилляров. Именно здесь на границе альвеол и сосудистых стенок кислород проникает в системный кровоток.

Лёгкое состоит из бронхиального и альвеолярного дерева

В каждом лёгком находится по десять полноценных сегментов, содержащих крупный бронх, сеть более мелких и множество альвеол. В каждом сегменте происходит газообмен. Двадцать фактически одинаковых структурных единиц обусловливают фантастический предел прочности всей дыхательной системы. Выход из строя даже половины сегментов не позволит организму понести существенные потери в обеспечении кислородом. Основным защитником лёгких является каркас из двенадцати пар рёбер и прочная внешняя оболочка - плевра. Она покрывает лёгкие снаружи (висцеральная плевра) и грудную клетку изнутри (париетальная плевра). Между этими слоями существует небольшое свободное пространство - плевральная полость. В норме здесь присутствует небольшое количество жидкости. Она помогает лёгким двигаться внутри плевральной полости для обеспечения вдоха и выдоха.


Плевральная полость - небольшое пространство между висцеральной и париетальной плеврой

Экссудативный - воспаление висцеральной и париетальной плевры, которое приводит к избыточному скоплению жидкости. Болезнь эта отнюдь не является чрезвычайно редкой. В мире ежегодно регистрируется миллион случаев этого заболевания среди взрослых и детей. Как правило, плеврит не является полностью самостоятельным диагнозом. В связке с ним обязательно присутствуют другие патологии.


При экссудативном плеврите накапливается жидкость в полости плевры

Плеврит - видео

Классификация

Экссудативный плеврит - неоднородное заболевание. По ряду признаков можно выделить несколько форм этой патологии.

  1. По причине, вызвавшей воспаление, заболевание подразделяется на два вида:
    • инфекционный плеврит. Отправной точкой заболевания является попадание в плевральную полость микробов;
    • асептический плеврит. В этом случае причиной воспаления является собственная иммунная система, агрессивно влияющая на альвеолы, бронхи и плевру.
  2. Микробы, чаще всего вызывающие плеврит:
  3. По характеру воспаления плевры различают:
  4. По типу течения различают формы заболевания:
    • острый плеврит характеризуется яркими симптомами и быстрым накоплением жидкости;
    • хронический плеврит имеет длительное течение, жидкость может периодически исчезать под влиянием лечения и затем вновь накапливаться.

Причины и факторы развития

Общим для любого типа экссудативного плеврита является воспаление плевры, состоящей из соединительной ткани. Толчком чаще всего служит инфекция. Микробы появляются в плевральной полости с током крови или проникают туда непосредственно из лёгких. Иммунная система организма отправляет на борьбу с инфекцией белые клетки крови. Они в большом количестве заселяют плевру и замедляют кровоток в ней. Постепенно жидкая часть крови начинает просачиваться из сосудов и заполнять небольшое щелевидное пространство между париетальной и висцеральной плеврой. Чаще всего воспаление по такому сценарию вызывает туберкулёзная палочка. В качестве места обитания она выбирает участки лёгкого, непосредственно соседствующие с плеврой.


Туберкулёз лёгких на поздних стадиях характеризуется плевритом и образованием полостей (каверн)

Туберкулёз - видео

Лёгкие часто страдают при иммунных заболеваниях. Белые клетки крови по неизвестной причине стремятся в участки лёгкого, лежащие между бронхами и альвеолами. Здесь присутствует особая соединительная ткань, которая и становится мишенью для агрессии иммунитета. Наряду с этими участками страдает и плевра - большой массив соединительной ткани.


Иммунное заболевание часто поражает плевру и соединительную ткань лёгких

Любой патологический участок в лёгком быстро становится причиной воспаления плевры и скопления жидкости. Таким способом организм пытается остановить распространение болезни. Патологическим участком может быть очаг воспаления или злокачественная опухоль из бронхов и альвеол. Опухоль может расти в другом органе - яичнике, почке, желудке. Причиной плеврита становится метастаз - вторичный очаг злокачественного новообразования.


Метастаз - вторичный очаг роста злокачественной опухоли

Рак лёгких - видео

Симптомы и признаки

Экссудативный плеврит способен длительное время протекать бессимптомно. Медленное накопление жидкости делает болезнь незаметной. Признаки плеврита часто маскируются симптомами основного заболевания.

Симптомы экссудативного плеврита - таблица

Методы диагностики плеврита

Диагностика экссудативного плеврита - задача для опытного специалиста. Для определения природы болезни и количества скопившейся жидкости необходимо качественное разностороннее обследование. Важную роль играют лабораторные анализы и инструментальные методы:

  • внешний осмотр поможет врачу выявить некоторые косвенные признаки плеврита - изменение формы грудной клетки, синюшность кожи и слизистых. Аускультация лёгких (выслушивание) - метод, применяющийся с незапамятных времён. В нормальных условиях с помощью простого прибора фонендоскопа над лёгкими можно услышать хорошо различимый шум расширяющихся на вдохе альвеол. Жидкость в плевральной полости сильно заглушают этот звук. Эта особенность без труда улавливается специалистом;
  • анализ крови - стандартный метод диагностики, который требуется выполнить независимо от предполагаемого диагноза. Воспаление характерным образом меняет состав крови: увеличивается число белых клеток крови лейкоцитов и (скорость оседания красных клеток крови эритроцитов на дно пробирки);
  • лёгкие и плевра - самые подходящие в организме объекты для исследования методом рентгенографии. Плотные рёбра и воздух в лёгких создают отличный световой контраст. На этом фоне хорошо диагностируются воспалительные очаги и опухоли. Скопление жидкости на снимке выглядит плотным и полностью загораживает собой другие детали. Уровень жидкости в плевральной полости из-за её анатомических особенностей выглядит на снимке не горизонтальным, а косым. По расположению этой линии можно приблизительно оценить количество жидкости в плевральной полости.
    Рентгенография - основной метод диагностики экссудативного плеврита
  • томография - метод более подробной диагностики анатомии лёгких. КТ для построения изображения использует рентгеновские лучи, МРТ - явление ядерно-магнитного резонанса. Снимки, сделанные на разных уровнях, позволяют выявить очаги пневмонии, опухоли, туберкулёзные изменения. Кроме того, КТ и МРТ позволяют с большой точностью оценить количество жидкости, скопившейся в плевральной полости;
    Томография - метод детальной диагностики плеврита
  • для диагностики природы плеврита исследуется жидкость, взятая с помощью шприца через прокол грудной стенки (плевральная пункция). Изучение материала проводится несколькими способами. Обнаружение белка и лейкоцитов доказывает воспалительный характер жидкости. Под микроскопом специалист обнаружит микробов и клетки злокачественной опухоли. Для определения конкретного вида бактерии-возбудителя жидкость помещается на питательную среду и выдерживается при температуре тела. Выросшие бактерии изучается под микроскопом и с помощью биохимических анализов, что позволяет установить их конкретную видовую принадлежность;
    Пункция плевры - диагностическое мероприятие при экссудативном плеврите
  • торакоскопия - современный метод диагностики лёгочных недугов. Через прокол в плевральную полость вводится миниатюрная видеокамера, которая позволяет сделать осмотр висцеральной и париетальной плевры. Во время процедуры специальным инструментом забирается участок плевры и лёгкого. Полученный материал после подготовки и окрашивания изучается под микроскопом. Именно гистология часто ставит точку в окончательном диагнозе;
    Торакоскопия - современный малотравматичный метод исследования
  • при подозрении на инфекционную природу плеврита исследуется кровь на наличие специфических белков-антител методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.

Полимеразная цепная реакция - видео

Методы лечения

Терапия экссудативного плеврита проводится опытным специалистом. Установление точного диагноза и подбор препаратов требует госпитализации в стационар. После выписки терапия продолжается, в ряде случаев пожизненно. Лечение экссудативного плеврита обычно комплексное, направленное на ликвидацию причины болезни, воспаления плевры и накопившейся жидкости.

Медикаменты для лечения плеврита

Плеврит - повод для назначения лекарств. В настоящее время существует большой выбор средств, позволяющих эффективно бороться с инфекцией, воспалением, злокачественной опухолью, иммунными реакциями.

Препараты для лечения плеврита - таблица

Фармакологическая группа Примеры лекарств Болезни, при которых
используются лекарства
Антибиотики
  • Изониазид;
  • Цефтриаксон;
  • Аугментин.
  • туберкулёз;
  • пневмония.
Противовоспалительные
препараты
  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Целекоксиб.
  • туберкулёз;
  • пневмония;
Стероидные гормоны
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.
  • системное воспаление соединительной ткани;
  • операции на грудной клетке.
Цитостатики
  • Азатиоприн;
  • Цисплатин;
  • Доксорубицин.
  • злокачественные опухоли;
  • метастазы в лёгких;
  • системное воспаление соединительной ткани.
Мочегонные препараты
  • Верошпирон;
  • Фуросемид;
  • Диувер;
  • Тригрим.
Сердечная недостаточность

Препараты для лечения экссудативного плеврита - фотогалерея

Рифампицин - препарат для лечения туберкулёза Кларитромицин назначается при неспецифическом экссудативном плеврите Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных средств Преднизолон обладает мощным противовоспалительным эффектом Метотрексат - противоопухолевый препарат Лазикс - эффективный мочегонный препарат

Хирургическое лечение экссудативного плеврита

В ряде случаев медикаментозное лечение плеврита требуется сочетать с оперативным вмешательством. Помощь хирурга необходима в следующих случаях:


Физиолечение

Физиотерапия успешно дополняет комплексное лечение экссудативного плеврита. Для ликвидации жидкости назначаются следующие виды процедур:


Диета

При экссудативном плеврите рекомендуется скорректировать рацион. Увеличение белка и витаминов позволяет организму быстрее справиться с болезнью и повысить общую сопротивляемость инфекциям и другим вредным факторам. Желательно принимать пищу в несколько приёмов (5–6 раз в день). Допустимы все методы кулинарной обработки. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • хлеб из пшеничной и ржаной муки;
  • мясо различных сортов;
  • морскую и речную рыбу;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овощные и мясные супы;
  • гарнир из рисовой и гречневой крупы;
  • ягодные десерты;
  • свежевыжатые соки;
  • творог и сыр.

Пшеничный хлеб содержит витамины группы В Мясо - источник белка Кисломолочные продукты содержат кальций Овощной суп - идеальное первое блюдо Свежевыжатый сок содержит витамин С

По возможности следует исключить из рациона следующие продукты:

  • кондитерские изделия с кремом;
  • кулинарный жир;
  • жирные сорта свинины и баранины;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе и чай.

Кондитерские изделия с кремом употреблять не рекомендуется Жирные сорта мяса употреблять не рекомендуется Алкоголь негативно влияет на лёгкие Крепкий чай содержит много кофеина Крепкий кофе вызывает сердцебиение и повышение артериального давления

Экссудативный плеврит - серьёзное заболевание, поэтому лечение народными средствами не рекомендуется.

Осложнения и прогноз

Прогноз терапии экссудативного плеврита крайне индивидуален и зависит от природы заболевания. Пневмония поддаётся излечению с помощью антибиотиков. При удачном стечении обстоятельств можно свести на нет проявления туберкулёза. Опухоль на начальных стадиях поддаётся хирургическому лечению. Хронические заболевания не удастся полностью ликвидировать, однако своевременное лечение позволяет перевести болезнь в стадию неактивных проявлений. Наиболее серьёзным осложнением экссудативного плеврита является дыхательная недостаточность.

Профилактика

Профилактика плеврита включает следующие меры:


Экссудативный плеврит - серьёзное заболевание. Поиск окончательного диагноза может занять время. Лечение болезни часто требуется пожизненное. Однако своевременное обращение к специалисту существенно увеличит шансы на благоприятный исход.

  • 10. Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента sт): клиника, диагностика, лечение.
  • 11. Лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.
  • 12. Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда.
  • 13. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда: патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.
  • 14. Нарушение сердечного ритма при инфаркте миокарда: профилактика, лечение.
  • 15. Отек легких при инфаркте миокарда: клиника, диагностика, неотложная помощь.
  • 16. Миокардиодистрофии: понятие, клинические проявления, диагностика, лечение.
  • 17.Нейроциркуляторная дистония, этиология, патогенез, клинические варианты, диагностические критерии, лечение.
  • 18. Миокардиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 19. Идиопатический диффузный миокардит (Фидлера): клиника, диагностика, лечение.
  • 20. Гипертрофическая кардиомиопатия: патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики, клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению.
  • 21. Дилатационная кардиомиопатия: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 22. Экссудативный перикардит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 23. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности.
  • 24. Недостаточность митрального клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 25. Недостаточность клапанов аорты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 26. Стеноз устья аорты: этиология, клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению.
  • 27. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия: этиология, клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению.
  • 28. Дефект межжелудочковой перегородки: клиника, диагностика, лечение.
  • 29.Незаращение межпредсердной перегородки: диагностика, лечение.
  • 30. Открытый артериальный проток (боталлов): клиника, диагностика, лечение.
  • 31. Коарктация аорты: клиника, диагностика, лечение.
  • 32. Диагностика и лечение расслаивающей аневризмы аорты.
  • 33. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  • 34. Синдром слабости синусового узла, асистолия желудочков: клинические проявления, диагностика, лечение.
  • 35. Диагностика и лечение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
  • 36. Диагностика и лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии.
  • 37. Клиническая электрокардиографическая диагностика атриовентрикулярной блокады III сте­пени. Лечение.
  • 38. Клиническая и электрокардиографическая диагностика фибрилляции предсердий. Лечение.
  • 39. Системная красная волчанка: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 40. Системная склеродермия: этиология, патогенез, диагностические критерии, лечение.
  • 41. Дерматомиозит: критерии диагноза, лечение.
  • 42. Ревматоидный артрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 43. Деформирующий остеоартроз: клиника, лечение.
  • 44. Подагра: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  • Заболевания органов дыхания
  • 1. Пневмония: этиология, патогенез, клиника.
  • 2. Пневмония: диагностика, лечение.
  • 3. Астма: классификация, клиника, диагностика, лечение во внеприступном периоде.
  • 4. Бронхоастматический статус: клиника по стадиям, диагностика, неотложная помощь.
  • 5. Хроническая обструктивная болезнь легкие: понятие, клиника, диагностика, лечение.
  • 6. Рак легкого: классификация, клиника, ранняя диагностика, лечение.
  • 7. Абсцесс легкого: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
  • 8. Абсцесс легкого: диагностика, лечение, показания к операции.
  • 9. Бронхоэктатическая болезнь: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
  • 10. Сухой плеврит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 11. Экссудативный плеврит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 12. Тромбоэмболия легочной артерии: этиология, основные клинические проявления, диагностика, лечение.
  • 13. Острое легочное сердце: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 14. Хроническое легочное сердце: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 15. Купирование астматического статуса.
  • 16. Лабораторно-инструментальная диагностика пневмоний.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы
  • 1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: клиника, дифференциальная диагностика, осложнения.
  • 2. Лечение язвенной болезни. Показания к операции.
  • 3. Диагностика и лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении.
  • 4. Рак желудка: клиника, ранняя диагностика, лечение.
  • 5. Болезни оперированного желудка: клиника, диагностика, возможности консервативной терапии.
  • 6. Синдром раздраженной толстой кишки: современные представления о патогенезе, клиника, диагностика, лечение.
  • 7. Хронические энтериты и колиты: клиника, диагностика, лечение.
  • 8. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона: клиника, диагностика, лечение.
  • 9. Рак толстой кишки: зависимость клинических проявлений от локализации, диагностика, лечение.
  • 10. Понятие «острый живот»: этиология, клиническая картина, тактика терапевта.
  • 11. Дискинезия желчных путей: диагностика, лечение.
  • 12. Желчно-каменная болезнь: этиология, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.
  • 13. Диагностическая и лечебная тактика при желчной колике.
  • 14.. Хронический гепатит: классификация, диагностика.
  • 15. Хронический вирусный гепатит: клиника, диагностика, лечение.
  • 16. Классификация циррозов печени, основные клинико-параклинические синдромы циррозов.
  • 17. Диагностика и лечение циррозов печени.
  • 18.Билиарный цирроз печени: этиология, патогенез, клинико-параклинические синдромы, диагностика, лечение.
  • 19. Рак печени: клиника, ранняя диагностика, современные методы лечения.
  • 20. Хронический панкреатит: клиника, диагностика, лечение.
  • 21. Рак поджелудочной железы: клиника, диагностика, лечение.
  • 22. Хронический вирусный гепатит: диагностика, лечение.
  • Заболевания почек
  • 1. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические варианты, диагностика, лечение.
  • 2. Хронический гломерулонефрит: клиника, диагностика, осложнения, лечение.
  • 3. Нефротический синдром: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 4. Хронический пиелонефрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 5. Диагностическая и лечебная тактика при почечной колике.
  • 6. Острая почечная недостаточность: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 7. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика, лечение.
  • 8. Острый гломерулонефрит: классификация, диагностика, лечение.
  • 9. Современные методы лечения хронической почечной недостаточности.
  • 10. Причины и лечение острой почечной недостаточности.
  • Заболевания крови, васкулиты
  • 1. Железодефицитные анемии: этиология, клиника, диагностика, лечение
  • 2. В12-дефицитная анемия: этиология, патогенез, клиника
  • 3. Апластическая анемия: этиология, клинические синдромы, диагностика, осложнения
  • 4 Гемолитические анемии: этиология, классификация, клиника и диагностика, лечение аутоиммунной анемии.
  • 5. Врожденные гемолитические анемии: клинические синдромы, диагностика, лечение.
  • 6. Острые лейкозы: классификация, клиника острого миелобластного лейкоза, диагностика, лечение.
  • 7. Хронический лимфолейкоз: клиника, диагностика, лечение.
  • 8. Хронический миелолейкоз: клиника, диагностика, лечение
  • 9. Лимфогранулематоз: этиология, клиника, диагностика, лечение
  • 10. Эритремия и симптоматические эритроцитозы: этиология, классификация, диагностика.
  • 11.Тромбоцитопеническая пурпура: клинические синдромы, диагностика.
  • 12. Гемофилия: этиология, клиника, лечение.
  • 13. Диагностическая и лечебная тактика при гемофилии
  • 14. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха): Клиника, диагностика, лечение.
  • 15. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера): этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 16. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу): варианты, клиника, диагностика, лечение.
  • 17. Узелковый полиартериит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 18. Гранулематоз Вегенера: этиология, клинические синдромы, диагностика, лечение.
  • Болезни эндокринной системы
  • 1. Сахарный диабет: этиология, классификация.
  • 2. Сахарный диабет: клиника, диагностика, лечение.
  • 3. Диагностика и неотложное лечение гипогликемической комы
  • 4. Диагностика и неотложная терапия кетоацидотической комы.
  • 5. Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз): этиология, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
  • 6. Диагностика и неотложная терапия тиреотоксического криза.
  • 7. Гипотиреоз: клиника, диагностика, лечение.
  • 8. Несахарный диабет: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 9. Акромегалия: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 10. Болезнь Иценко-Кушинга: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 11. Ожирение: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  • 12.Острая надпочечниковая недостаточность: этиология, варианты течения, диагностика, лечение. Синдром Уотерхауса-Фридериксена.
  • 13.Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиология, патогенез, клинические синдромы, диагностика, лечение.
  • 14. Лечение сахарного диабета 2 типа.
  • 15. Купирование криза при феохромоцитоме.
  • Профпатология
  • 1. Профессиональная астма: этиология, клиника, лечение.
  • 2. Пылевые бронхиты: клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.
  • 3. Пневмокониозы: клиника, диагностика, лечение, профилактика
  • 4. Силикоз: классификация, клиника, лечение, осложнения, профилактика.
  • 5. Вибрационная болезнь: формы, стадии, лечение.
  • 6. Интоксикация фосфорорганическими инсектофунгицидами: клиника, лечение.
  • 7. Антидотная терапия при острых профессиональных интоксикациях.
  • 8. Хроническая интоксикация свинцом: клиника, диагностика, профилактика, лечение.
  • 9. Профессиональная астма: этиология, клиника, лечение.
  • 10. Пылевые бронхиты: клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.
  • 11. Отравление хлорорганическими ядохимикатами: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
  • 12. Особенности диагностики профессиональных заболеваний.
  • 13. Интоксикация бензолом: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
  • Экссудативный плеврит (гидроторакс, выпотной плеврит) в клинической практике встречается как самостоятельное заболевание (первичный плеврит), однако чаще является следствием других легочных или внелегочных процессов (вторичный плеврит). Об истинной частоте плевральных выпотов судить сложно; предположительно экссудативный плеврит диагностируется не менее чем у 1 млн. человек в год. Экссудативным плевритом может осложняться течение значительного числа патологических процессов в пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии, травматологии. Скопление экссудата в плевральной полости часто отягощает течение основного заболевания и поэтому требует проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий с привлечением пульмонологов и торакальных хирургов.

    Классификация экссудативного плеврита

    Экссудативные плевриты по своей этиологии делятся на инфекционные и асептические. С учетом характера экссудации плевриты могут быть серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими, эозинофильными, холестериновыми, хилезными (хилоторакс), гнойными (эмпиема плевры), гнилостными, смешанными.

    По течению различают острые, подострые и хронические экссудативные плевриты. В зависимости от локализации экссудата плеврит может быть диффузным или осумкованным (отграниченным). Осумкованные экссудативные плевриты, в свою очередь, подразделяются на верхушечные (апикальные), пристеночные (паракостальные), костнодиафрагмальные, диафрагмальные (базальные), междолевые (интерлобарные), парамедиастинальные.

    Причины экссудативного плеврита

    Большая часть инфекционных экссудативных плевритов является осложнением патологических легочных процессов. При этом около 80% случаев гидроторакса выявляется у пациентов с туберкулезом легких. Экссудативные плевриты реактивного характера могут наблюдаться при пневмониях, бронхоэктазах, абсцессах легких, поддиафрагмальном абсцессе. В ряде случаев экссудативный плеврит может являться следующей стадией сухого плеврита.

    Асептические экссудативные плевриты развиваются на фоне самых различных легочных и внелегочных патологических состояний. Аллергические выпоты могут отягощать течение лекарственной аллергии, экзогенного аллергического альвеолита, постинфарктного аутоаллергического перикардита или полисерозита (синдрома Дресслера) и др. Экссудативные плевриты являются частыми спутниками диффузных заболеваний соединительной ткани - ревматоидного артрита, ревматизма, склеродермии, системной красной волчанки и др.

    Посттравматические экссудативные плевриты сопровождают закрытую травму грудной клетки, перелом ребер, ранение грудного лимфатического протока, спонтанный пневмоторакс, электроожоги, лучевую терапию. Значительную группу экссудативных плевритов составляют выпоты опухолевой этиологии, развивающиеся при раке плевры (мезотелиоме), раке легкого, лейкозах, метастатических опухолях из отдаленных органов (молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы).

    Застойный экссудативный плеврит чаще этиологически связан с сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии. Диспротеинемические экссудативные плевриты встречаются при нефротическом синдроме (гломерулонефрите, амилоидозе почек, липоидном нефрозе), циррозе печени, микседеме и др. Ферментогенный экссудативный плеврит может развиваться при панкреатите. Причинами геморрагического плеврита могут служить авитаминозы, геморрагический диатез, заболевания крови.

    Симптомы экссудативного плеврита

    Выраженность проявлений экссудативного плеврита зависит от объема и скорости накопления выпота, тяжести основного заболевания. В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. По мере накопления выпота плевральные листки разобщаются, что сопровождается уменьшением раздражения чувствительных окончаний межреберных нервов и стиханием болей. На смену болям приходят тяжесть в соответствующей половине грудной клетки, кашель рефлекторного генеза, одышка, заставляющая больного принимать вынужденное положение на больном боку.

    Симптомы экссудативного плеврита усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления.

    Гидроторакс может сопровождаться фебрильной температурой, потливостью, слабостью. При экссудативных плевритах инфекционной этиологии отмечается ремитирующая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, головная боль, отсутствие аппетита.

    Незначительное количество серозного экссудата может подвергаться самостоятельной резорбции в течение 2-3 недель или нескольких месяцев. Нередко после самопроизвольного разрешения экссудативного плеврита остаются массивные плевральные шварты (спайки), ограничивающие подвижность легочных полей и приводящие к нарушению вентиляции легких. Нагноение экссудата сопровождается развитием эмпиемы плевры.

    При осмотре выявляется отставание пораженной половины грудной клетки (она увеличена в объеме, межреберные промежутки выбухают) от здоровой в акте дыхания.

    Пальпаторно определяется ослабление голосового дрожания, поскольку колебания гасятся воспалительной жидкостью и не проходят на поверхность грудной клетки. При перкуссии над всей зоной поражения определяется тупой звук. Верхняя граница выпота располагается косо. Она получила название линии Эллиса-Дамуазо-Соколова. Поджатое экссудатом легкое принимает треугольную форму и дает притуплено-тимпанический звук при перкуссии. Другой треугольник, дающий тупой звук при перкуссии, располагается на противоположной стороне грудной клетки и представляет собой проекцию органов средостения, смещенных воспалительным выпотом.

    Аускультативно над зоной экссудата дыхательные шумы не определяются; над проекцией поджатого легкого наблюдается бронхиальное дыхание.

    При проведении рентгенологического исследования выпот определяется в виде гомогенного затемнения в нижних отделах легких, граница его расположена косо.

    В биохимическом анализе крови отмечается диспротеинемия, повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, фибрина, серомукоида, появление СРБ.

    Диагноз экссудативного плеврита подтверждается данными рентгенографии или рентгеноскопии легких, позволяющих выявить интенсивное гомогенное затемнение, смещение сердца в здоровую сторону. Для предварительного определения количества выпота целесообразно проведение УЗИ плевральной полости.

    Обязательной диагностической процедурой при экссудативном плеврите является торакоцентез. Полученный при этом плевральный экссудат подвергается лабораторному (цитологическому, биохимическому, бактериологическому) исследованию, имеющему важное дифференциально-диагностическое значение. В ряде случаев для точной диагностики причин экссудативного плеврита прибегают к проведению компьютерной томографии легких (МСКТ, МРТ) после эвакуации жидкости.

    При упорном течении экссудативного плеврита и массивном накоплении выпота показано выполнение диагностической торакоскопии (плевроскопии), проведение биопсии плевры под визуальным контролем с последующим морфологическим исследованием биоптата. Трансторакальная пункционная биопсия плевры обладает меньшей диагностической точностью.

    Лечение и уход. Лечение больного с экссудативным плевритом должно включать соблюдение постельного режима, высококалорийное питание с достаточным содержанием в пище белков и витаминов; при болях - обезболивающие препараты.Как только уточнено основное заболевание (туберкулез, пневмония, диффузные болезни соединительной ткани и пр.), осложнившееся плевритом, назначают лекарственные средства, показанные при этом заболевании.

    Одним из методов лечения экссудативного плеврита является плевральная пункция. Ее производят не только с диагностической, но и с лечебной целью для удаления экссудата из полости плевры. С лечебной целью пункция в первые сутки нахождения больного в стационаре необходима в случаях, когда экссудата много, он смещает органы средостения, при выраженной одышке, а также при затяжных, долго не рассасывающихся плевритах. Удаление жидкости нужно производить медленно во избежание коллапса или обморока. За одну пункцию не следует извлекать более 1,5 л жидкости. С целью рассасывания экссудата при большом плевральном выпоте можно рекомендовать применение мочегонных препаратов. При небольших экссудатах его эвакуацию целесообразно проводить в более поздние сроки. Если серозный экссудат долго не рассасывается, можно применить небольшие дозы кортикостероидных гормонов (10-15 мг преднизолона в сутки) на короткий срок (7-10 дней). В периоды рассасывания экссудата, чтобы избежать образования спаек, показаны лечебная физкультура в виде дыхательных упражнений, массаж грудной клетки. Лечение гнойного плеврита состоит в сочетании хирургического лечения (резекция ребра, вскрытие плевральной полости и дренаж) с активной антибиотикотерапией (антибиотики вводят внутриплеврально и парентерально). Обязательны общеукрепляющее лечение, переливание крови и плазмы, белковых препаратов. Течение характеризуется затяжным характером, склонностью к осумковыванию, развитию плевральных спаек и шварт.

  • Плеврит является воспалительным процессом в плевре, окружающей легкие. Он может сопровождаться образованием налета на ней или скапливанием в ее полости жидкости. Болезнь зачастую развивается вместе с другими недугами (туберкулез, пневмония), поэтому при возникновении характерных симптомов важно задуматься, как лечить плеврит правильно, чтобы не допустить негативных последствий.

    Каких видов бывает и как проявляется?

    В медицине зачастую разделяют данный недуг по характеру патологического процесса на сухой и экссудативный. Первая форма плеврита, характеризующаяся утолщением плевры, чаще всего возникает из-за развития туберкулеза. Но она может возникать из-за опухолей, пневмонии, абсцессов легких и сильных травм грудной клетки. Этот недуг, лечение которого является наиболее быстрым, сопровождается следующими симптомами:

    • появление болей в груди, становящихся наиболее сильными при совершении движений или кашле;
    • сухой кашель;
    • увеличение температуры тела до 37,9 °C (но она может быть в норме);
    • снижение аппетита;
    • общее недомогание;
    • обильное потоотделение в ночное время.

    Иногда сухой плеврит при неправильном лечении перетекает в экссудативный. Эта форма болезни характеризуется тем, что в полости плевры накапливается жидкость. А проявляется недуг следующими признаками:

    • нестерпимая боль в боку при осуществлении сильного вдоха;
    • сухой кашель;
    • общее недомогание;
    • бледность покровов кожи;
    • повышение температуры тела (сначала она превышает нормальную незначительно, но как только накапливается жидкость, доходит до 40 °C);
    • озноб;
    • частое дыхание, которое становится все более затрудненным;
    • одышка.

    Также по происхождению выделяют асептические и инфекционные плевриты. Первые появляются на фоне осложнений от различных недугов. Инфекционные же плевриты подразделяются по виду возбудителей, вызвавших болезнь. При попадании в плевральную полость различных инфекций может развиться гнойный плеврит, требующий незамедлительного лечения, поскольку способен даже привести к летальному исходу.

    Почему возникает?

    В зависимости от формы недуга причины его появления являются различными. Развивается плеврит при таких ситуациях:

    • инфекционное поражение организма бактериями, вирусами и грибками;
    • осложнения при недугах органов дыхания;
    • развитие аллергических реакций;
    • возникновение образований злокачественного характера;
    • травмы грудной клетки;
    • сильное переохлаждение;
    • хирургические вмешательства;
    • осложнения после проведения операций.

    Лечение плеврита обязательно должно быть комплексным. Его следует проводить в направлении выявления и устранения главных причин недуга. Конечно, не все формы плеврита можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но при незапущенном заболевании даже представители официальной медицины рекомендуют эффективные народные средства.

    Применение компрессов

    Лечение плеврита на начальном этапе развития можно проводить при помощи согревающих и обезболивающих компрессов.

    Отличный эффект дает компресс из губки, которую надо смочить в горячей воде и прикладывать к месту локализации боли.

    Большой положительный эффект дает вода с растворенной в ней солью (1:3) или морская вода. Еще одним прекрасным средством для устранения болей является компресс с горчицей. Приложенная к груди повязка с горчицей также способствует активизации иммунной системы организма.

    Для снижения болей при недуге в домашних условиях можно использовать эфирные масла – лавандовое, пихтовое, сосновое. Надо взять по 10 капель любого масла, смешанного с оливковым, и аккуратно натирать область грудины. Еще можно смешать по 2,5 г лавандового и эвкалиптового масел, добавить 30 г камфорного и втирать эту смесь в больное место 2–3 раза в день. После втирания масел надо сверху приложить компресс согревающего действия и туго перевязать.

    Лечение недуга можно проводить и при помощи мази, которую используют в качестве компресса. Готовят ее так: 2 ст. л. свежих цветков календулы залить 1 стаканом оливкового масла, настаивать 14 дней в затемненном помещении. Готовое масло соединить с 2 ст. л. порошка горчицы, 6 ст. л. муки, 2 ст. л. липового цвета, 4 ст. л. водки. Все ингредиенты хорошо перемешать, прогреть на водяной бане 5 минут. Нанести на марлю, которую сложить в несколько слоев, наложить на грудь, а сверху накрыть компрессной бумагой и шерстяным шарфиком. Процедуру проводить 30 минут.

    Использование травяных сборов

    Эффективны в лечении недуга некоторые сборы растений. Народные целители рекомендуют до приема пищи применять такие лекарства:

    1. Настой хвоща полевого. Залить 1 ст. л. травы 0,5 л кипятка, настоять 3 часа. Употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.
    2. Настой смеси 2 частей мать-и-мачехи, 1 части мяты, девясила, солодки, сушеницы болотной. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, настоять. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.
    3. Настой смеси 2 частей аниса, корней солодки и алтея, 1 части шалфея и сосновых почек. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, плотно закрыть и настаивать 5 часов. Процеженное средство пить по 1 ст. л. 4–5 раз в день.
    4. Отвар смеси 1 корня солодки, 2 ст. л. корня девясила, зверобоя, сушеницы болотной, горца птичьего, мать-и-мачехи, вахты трехлистной. Все компоненты смешать, взять 2 ст. л. смеси, засыпать в термос, залить 0,5 л кипятка, настоять одну ночь. Пить по 60–80 мл 3–4 раза в день.
    5. Настой смеси горца птичьего, бузины черной, мать-и-мачехи. Все компоненты перемещать, взять 1 ст. л. смеси, залить 1 стаканом кипятка, потомить на водяной бане 15 минут. Остывшую жидкость процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

    Главные лекарства для исцеления недуга

    Наиболее эффективным средством лечения недуга в домашних условиях признан луковый сок. Его надо перемешать с медом в одинаковом соотношении и употреблять 3 раза в день по 1 ст. л. Луково-медовое средство оказывает антибактериальное действие и дает возможность быстрее справиться с болезнью. Можно использовать сок, отжатый из черной редьки, перемешав его с медом и употребляя внутрь. Перед приемом необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на мед.

    Очень эффективным средством при плеврите считается такой рецепт: из 4 лимонов отжать сок и измельчить 200 г хрена, все перемешать. Принимать до приема пищи по 0,5 ч. л. утром и вечером. Это средство способствует быстрому рассасыванию жидкости в полости плевры и не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт. Параллельно с этим рецептом следует пить 3 раза в день 1/3 стакана настоя лекарственного сбора, куда входят сушеница, мать-и-мачеха, мята, солодка, девясил.

    Замечательным для лечения недуга экссудативной формы является следующее средство: взять по 1 стакану сока алоэ, растительного масла и липового меда, 50 г цветков липы, 150 г березовых почек. Липу и березовые почки залить 2 стаканами кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, настоять 30 минут и процедить. В получившийся настой добавить мед и сок алоэ, прогреть на водяной бане 5 минут. В остывшую жидкость влить 1 стакан масла. Принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день.

    Кроме домашнего лечения человеку назначают лечебные упражнения и специальный массаж. Также рекомендуют правильное питание, которое направлено на быстрое устранение воспалительного процесса и улучшение иммунитета.

    Иногда сухой плеврит при неправильном лечении перетекает в экссудативный. Эта форма болезни характеризуется тем, что в полости плевры накапливается жидкость. А проявляется недуг следующими признаками:

    В зависимости от формы недуга причины его появления являются различными. Развивается плеврит при таких ситуациях:

    Лечение плеврита обязательно должно быть комплексным. Его следует проводить в направлении выявления и устранения главных причин недуга. Конечно, не все формы плеврита можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но при незапущенном заболевании даже представители официальной медицины рекомендуют эффективные народные средства.

    Лечение плеврита на начальном этапе развития можно проводить при помощи согревающих и обезболивающих компрессов.

    Отличный эффект дает компресс из губки, которую надо смочить в горячей воде и прикладывать к месту локализации боли.

    Для снижения болей при недуге в домашних условиях можно использовать эфирные масла – лавандовое, пихтовое, сосновое. Надо взять по 10 капель любого масла, смешанного с оливковым, и аккуратно натирать область грудины. Еще можно смешать по 2,5 г лавандового и эвкалиптового масел, добавить 30 г камфорного и втирать эту смесь в больное место 2–3 раза в день. После втирания масел надо сверху приложить компресс согревающего действия и туго перевязать.

    Эффективны в лечении недуга некоторые сборы растений. Народные целители рекомендуют до приема пищи применять такие лекарства:

    Очень эффективным средством при плеврите считается такой рецепт: из 4 лимонов отжать сок и измельчить 200 г хрена, все перемешать. Принимать до приема пищи по 0,5 ч. л. утром и вечером. Это средство способствует быстрому рассасыванию жидкости в полости плевры и не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт. Параллельно с этим рецептом следует пить 3 раза в день 1/3 стакана настоя лекарственного сбора, куда входят сушеница, мать-и-мачеха, мята, солодка, девясил.

    Кроме домашнего лечения человеку назначают лечебные упражнения и специальный массаж. Также рекомендуют правильное питание, которое направлено на быстрое устранение воспалительного процесса и улучшение иммунитета.

    • Покровная 61
    • Дыхательная 53
    • Пищеварительная 48
    • Кровеносная 45
    • Репродуктивная 37
    • Нервная 34
    • Опорно-двигательная 25
    • Выделительная 21

    Мед для поддержания иммунитета просто незаменим. Он содержит огромное количество полезных элементов, поэтому успешно борется даже с самыми серьезными заболеваниями, а также блокирует воспалительные процессы на ранних стадиях.

    Случайный видео-выпуск о народной медицине

    При перепечатке и копировании текстов активная индексируемая ссылка на источник обязательна. Фото- и видеоматериалы не являются собственностью сайта

    Задайте свой вопрос нашим экспертам и

    посетителям сайта. Все консультации бесплатны

    Лечение плеврита народными средствами и лучшие рецепты

    Чтобы не ухудшить состояние собственного здоровья или своих близких, к узкопрофильному врачу-пульмонологу следует обратиться при первых проявлениях болезни. Только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию, индивидуально подобранную для каждого пациента. Если стадия болезни еще не обретет сложную форму развития, лечение плеврита народными средствами сможет не менее эффективно себя показать на практике. Для лечения запущенной стадии плеврита, к сожалению, одних народных методик будет недостаточно, поэтому в лечебную терапию включают антибиотики, которые эффективно купируют воспалительный процесс.

    Симптомы и причины болезни

    В организме человека плеврит может развиться по таким причинам:

    • как осложнение после ранее перенесенного туберкулеза или пневмонии;
    • на фоне аллергических недугов;
    • из-за сильного повреждения грудной клетки.

    Иногда болезнь развивается у людей, которые страдают ревматизмом.

    Симптомы, по которым реально определить развитие плеврита, таковы:

    • колющая боль под ребрами, которая может проявляться только при вдохе;
    • непродолжительная лихорадка;
    • учащенное и неглубокое дыхание;
    • беспокоящий сухой кашель.

    В медицине различают несколько разновидностей плеврита:

    • фибринозно-экссудативный;
    • диффузно-осумкованный;
    • асептический-инфекционный.

    Если поражения не лечить, болезнь может принять гнойную форму, избавиться от которой будет намного сложнее.

    Лечебная методика

    • если поражение проявилось как осложнение, чаще всего назначается Гентамицин или Амоксиклав;
    • если плеврит развился на фоне ревматизма, лечащий врач может назначить Диклофенак или Кетан;
    • при развитии плеврита на фоне туберкулеза для лечения назначают Тубазид.

    Как можно заметить, антибиотиков для лечения плеврита используется несколько видов. А так как каждый препарат обладает определенным действием, выбрать самый подходящий и эффективный готов только квалифицированный врач.

    Кроме антибиотиков, в лечебную терапию могут подключить следующие процедуры:

    Обязательно и ежедневно нужно будет выполнять специальные упражнения, которые разработает доктор и внесет в лечебную физкультуру.

    Народные составы для лечения плеврита

    1. Состав, применяемый для лечебной методики, экссудативного поражения.

    Для приготовления состава потребуются следующие ингредиенты:

    • 150 мл сока обычного алоэ;
    • натуральный мед, желательно использовать липовый или майский – 120 мл;
    • оливковое масло – 75 мл;
    • высушенные березовые почки – 75 г;
    • сушеные цветы липы – 75 г.

    Принимать состав нужно на протяжении 20 дней по 2 столовые ложки за 10-15 минут до приема пищи.

    1. Сухой плеврит эффективно лечится составом на основе свежевыжатого свекольного сока. Чтобы его приготовить потребуются:
    • 150 мл свежевыжатого сока свеклы;
    • 1 стакан натурального меда жидкой консистенции.
    1. Осумкованный плеврит эффективно лечится составом, в основе которого лежит обычный лук и качественное белое вино. Для приготовления потребуется:
    • 350 г мелко нарезанного лука;
    • 550 мл качественного белого вина;
    • 150 мл меда, желательно майского или липового.

    Все компоненты тщательно перемешиваются, настаиваются в стеклянной непрозрачной емкости на протяжении 7-9 дней. Принимается процеженный состав за 10-15 минут до еды по 2 столовые ложки на протяжении 20 дней.

    Все компоненты измельчить на кофемолке, перемешать. 3 ст. ложки полученной смеси засыпают в термос, травы заливают крутым кипятком, взяв для этого 3 стакана отстоянной кипяченой воды. Утром состав процеживают через марлю. Рекомендуется принимать настой по 0,5 стакана 3 раза в день (за 15-20 минут до еды).

    Плеврит

    Плеврит может быть вызван инфекцией, развитием опухоли или травматическим повреждением груди.

    Симптомы плеврита.

    Воспаление плевры вызывает боль при глубоком вдыхании, а также при движениях грудной клетки.

    Традиционные методы лечения плеврита.

    Специфическая причина плеврита определяет характер лечения, которое может включать антимикробное и противовоспалительные средства.

    Лечение плеврита народными средствами

    Домашние средства лечения плеврита

    Сок 1 луковицы смешать с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день после еды. Является хорошим противоинфекционным средством.

    Сок редьки черной смешать с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при плеврите.

    Сок и мякоть вишни обыкновенной принимать по 0,25 стакана 3 раза в день после еды при плеврите.

    Смешать 30 г камфорного масла, по 2,5 г масла лаванды и масла эвкалипта. Втирать в больной бок 2-3 раза в день. После этого наложить согревающий компресс или туго перебинтовать.

    Оливковое масло разогреть на водяной бане и втирать в больной бок при плеврите, после чего сделать компресс и тепло укутаться.

    В начале болезни помогает компресс из губки, смоченной в горячей воде. Особенно эффективна при плеврите соленая или морская вода.

    Смотрите также рецепты в теме бронхит, пневмония

    Травы и сборы для лечения плеврита

    Взять по 2 части плодов аниса, корня алтея, корня солодки, по 1 части почек сосны и листа шалфея. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, плотно закрыть и настаивать 5 часов, процедить и принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день при плеврите.

    Взять 2 части листа мать-и-мачехи, по 1 части корня девясила, листа мяты перечной, корня солодки голой, травы сушеницы болотной. Приготовить настой (1 столовая ложка смеси на 1 стакан кипятка) и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды при плеврите.

    Залить 1 столовую ложку хвоща полевого 0,5 л кипятка и настоять 3 часа. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день при плеврите.

    Смотрите также рецепты в теме Бронхит и Пневмония.

    Комментарии врача к народным средствам от плеврита

    Пользоваться народными средствами можно в дополнение лечения назначенного врачом. Например, можно использовать следующее из приведенного в статье: лук, чеснок, редьку – они обладают антибактериальными свойствами (если причина плеврита инфекционная), а также можно использовать сборы, состоящие из следующих компонентов: хвоща полевого, алоэ, почек березы, мать-и-мачехи, мяты, девясила, солодки, почек сосны, шалфея (кроме противомикробного обладают еще и общеукрепляющим, жаропонижающим, обезболивающим и другими полезными эффектами).

    Обязательно должно быть и местное лечение в виде: эвакуации содержимого с помощью повторных торакоцентезов, с помощью введения дренажной трубки, санации плевральной полости и введением антисептическим и антибактериальных, а также фибринолитических препаратов, лечебной торакоскопии, торакотомии, резекции ребра и последующего дренирования гнойной полости и других методов в зависимости от тяжести, вплоть до удаления легкого. Как видно, это очень серьёзная патология, которая требует обязательного медикаментозного лечения, которое должен назначить, контролировать и наблюдать динамику доктор.

    В период ремиссии назначается лечебная гимнастика.

    Комментарии

    Возможно, вас заинтересуют статьи:

    Новое видео на нашем канале ютуб:

    Новые статьи по народной медицине:

    Не пропустите новые сведения о своем заболевании на страницах нашей группы!

    • Вы здесь: #160;
    • Главная
    • Народные рецепты от болезней
    • Болезни органов дыхания
    • Плеврит

    2018 Симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

    Комментариев пока нет!

    sovet-medika.ru

    Лечение плеврита народными средствами позволяет заметно улучшить самочувствие пациента и ускорить его выздоровление. В то же время применять их вместо медикаментов не следует – это чревато самыми печальными последствиями.

    Читайте также: Симптомы и лечение сухого плеврита легких

    Причины и симптоматика

    Сам по себе плеврит не рассматривается как отдельное заболевание. Он развивается всегда на фоне другой патологии и, по сути, является ее осложнением. Как правило, провокаторами выступают инфекции, внедряющиеся в легкие.

    Наиболее распространенные недуги, способствующие развитию плеврита:

    • пневмония;
    • туберкулез;
    • ревматизм;
    • панкреатит.

    Иногда проблема появляется в результате травмирования грудной клетки или как послеоперационное осложнение.

    На развитие плеврита указывают следующие признаки:

    • непрекращающийся сухой кашель;
    • болезненность, возникающая во время глубокого вдоха либо в определенной позе (обычно – лежа на боку);
    • поверхностное дыхание;
    • несимметричность заполнения легких воздухом (пораженная часть работает медленнее);
    • наличие субфебрильной температуры в течение длительного времени;
    • общее недомогание;
    • высокое потоотделение;
    • ослабленность;
    • частая икота;
    • боли при глотании.

    Лечение

    При остром плеврите пациенту требуется постельный режим и стационарное лечение. Для снятия боли назначают:

    • компрессы;
    • банки;
    • горчичники.

    Прописывают также:

    • анестетики;
    • противокашлевые средства;
    • десенсибилизирующие медикаменты;
    • противовоспалительные.

    В стадии выздоровления большую пользу приносит физиотерапия и ЛФК.

    Народные средства

    Сами по себе приведенные ниже рецепты не в состоянии избавить человека от плеврита. Однако они могут заметно ускорить выздоровление и обеспечить полнейшую реабилитацию. Необходимо только помнить – перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться у врача.

    Самый популярный рецепт, судя по отзывам, следующий:

    • крупную луковицу натирают;
    • выжимают из нее сок;
    • смешивают 1 к 1 с жидким медом.

    Принимают снадобье дважды в день и исключительно после еды (желательно во второй половине дня). Одноразовая доза – 2 столовые ложки.

    Еще мед нередко смешивают в равных частях с соком черной редьки. Это средство рекомендуется принимать не менее 3-х раз в день.

    Вот другое очень полезное средство:

    • вишню освобождают от косточек;
    • разминают вилкой или измельчают в блендере;
    • едят после каждого приема пищи, в количестве четверти стакана.

    Когда острая фаза плеврита остается позади, повысить эффективность медикаментов можно домашними конфетами для рассасывания. Готовят их из взятых в равной пропорции:

    • сливочного масла;
    • миндаля;
    • крапивного семени;
    • меда.

    Все ингредиенты измельчают и немного остужают. Затем из массы делаются небольшие шарики.

    Имеют высокую эффективность и различные травяные сборы. Очень хорош следующий вариант:

    • анис;
    • алтей;
    • солодка;
    • сосновые почки;
    • шалфей.

    Все компоненты берутся в одинаковом количестве. Ложку смеси заваривают в 200 миллиграммах кипятка и выдерживают в тепле 5 часов. Готовый препарат процеживают и употребляют до 5 раз в день по столовой ложке.

    Осумкованный плеврит неплохо помогает излечить следующее средство:

    • молотый свежий лук – 350 граммов;
    • хорошее сухое вино – 550 миллилитров;
    • липовый (акациевый) мед – 150.

    Лекарство выдерживают в холодильнике на протяжении суток и затем употребляют по столовой ложке минимум три раза в день.

    Также полезен здесь будет и следующий сбор:

    • мята перечная;
    • девясил (корень);
    • сушеница;
    • солодка;
    • мать-и-мачеха.

    Настой готовится из стакана кипятка и столовой ложки сухого состава. Полученный объем выпивают за три приема.

    Лечение экссудативного плеврита обеспечивает другое снадобье. Дня него берутся:

    • сок алоэ (200 мл);
    • липовый мед (200 мл);
    • растительное нерафинированное масло (100 мл).

    К этому добавляются березовые почки (полстакана), липовый цвет (столько же). Последние два ингредиента заливают полулитром кипятка и дополнительно четверть часа проваривают на водяной бане. После остывания препарат процеживают, добавляют к нему мед и алоэ и снова немного подогревают. В конце кладут растительное масло. Это лекарство рекомендуется пить по 2 столовые ложки до трех раз в сутки. Оно позволит быстрее избавиться от температуры.

    Шишки полевого хвоща также весьма эффективны при плеврите. Чтобы запастись настоем на целый день, потребуется на литр кипятка взять 2 столовые ложки сухого сырья и настаивать не менее 3-х часов. Лекарство процеживают и разделяют на 4 порции.

    Народные средства для наружного применения

    Для растирания хорошая мазь приготавливается из:

    • барсучьего жира (300 г);
    • аналогичного количества перемолотых на мясорубке листьев алоэ;
    • стакана меда.

    Ингредиенты смешивают и ставят в нежаркую духовку на 15 минут. Затем препарат остужают и используют для растирания спины и груди. При желании его допустимо употреблять и внутрь. Делать это следует перед едой и не реже 3-х раз в день.

    Другой состав для растирания:

    • камфоры – 30 граммов;
    • масла эвкалипта и лаванды по чайной ложке.

    Получившийся бальзам используют утром и вечером.

    Полезны также больным плевритом и растирания оливковым маслом. Использовать разрешается лишь сорт Экстра Вирджин. Перед процедурой его необходимо немного подогреть на водяной бане. Усиливает действие такой аппликации установленные поверх горчичники.

    При любых легочных недугах крайне полезно эфирное масло пихты или кедра. Использовать его допускается двояко:

    • в виде ингаляций;
    • для растираний.

    Чтобы снизить интенсивность болей, необходимо прикладывать марлевый мешочек, наполненный сухой горчицей.

    Также облегчает состояние мазь из:

    • 30 миллилитров очищенного керосина;
    • 50 г морской соли;
    • такого же количества горчицы.

    Вот отличный рецепт компресса:

    • 2 стакана воды;
    • чайная ложка меда;
    • столовая – горчичного порошка.

    В получившемся растворе смачивают полотенце, которое накладывают затем на грудь пациента. Поверх накрывают теплым одеялом. Через полчаса компресс снимают, а больной продолжает греться в постели еще час.

    legkievnorme.ru

    Лечение плеврита народными методами

    Как лечить плеврит в домашних условиях

    Приветствую вас, уважаемые читатели блога Narmedblog.ru. Вот и осень пришла к нам, скоро зима. Холодное время года способствует возникновению массовых простудных заболеваний, начиная от банального насморка до опасного гриппа и воспаления легких.

    Тема сегодняшней статьи – лечение плеврита народными методами.

    Причины возникновения плеврита и его симптомы

    ● Со всех сторон наши легкие покрыты специальной оболочкой, которая называется плеврой. Эта оболочка защищает их: они свободно скользят при дыхании вдоль грудной клетки.

    При воспалительных процессах плевра утолщается и набухает, становится неровной – таким образом возникает плеврит.

    ● Сам по себе плеврит, как правило, регистрируется очень редко: при массивном переохлаждении или травме в области грудной клетки. В большинстве случаев плеврит является спутником какого-то другого легочного заболевания: туберкулеза, пневмонии, бронхита.

    Несколько реже он развивается в виде осложнения заболеваний органов брюшной полости: панкреатита или гепатита.

    ● В медицине различают два типа плеврита: сухой и выпотной (или экссудативный) – с выделением в плевральную полость жидкости.

    ● При сухом плеврите в плевральной полости жидкости нет, плевральные листки при дыхании трутся друг о друга, вызывая острые боли в груди, особенно при кашле.

    Часто можно услышать от больного плевритом: «У меня так сильно болит в груди, как будто кто-то колет шилом». Ему приходится принимать вынужденное положение, чтобы хоть немного успокоить боль: ложится на здоровую сторону грудной клетки или прислоняется к какому-то предмету.

    ● При сухом плеврите повышается температура тела, она достигает нередко до 38-38,5 градусов. Аппетит снижается, больной теряет в весе.

    ● Когда к плевральной полости накапливается жидкость, объем которой может достигать до пяти литров, - боль стихает, вместо сухого кашля появляется влажный, начинается заметная одышка.

    Дыхание клокочущее – слышится на расстоянии, оно поверхностное, неритмичное, часто бывает свистящее. Это состояние сопровождается слабостью, ознобом и профузным потом.

    Как дифференцировать плеврит от других легочных заболеваниях

    ● Для постановки диагноза одних клинических наблюдений недостаточно – нужны результаты лабораторных исследований крови, рентгенологического обследования органов грудной клетки.

    О наличии серьезного воспалительного процесса в организме указывают анемия (малокровие), лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до 70-80 единиц.

    ● Достаточно верный метод диагностики плеврита – рентгеноскопия органов грудной клетки, но у него есть такой минус: он может зафиксировать затемнение в плевральной полости только тогда, когда в плевральной полости объем плевральной жидкости составляет не менее 300-500 мл. То есть о наличии сухого плеврита рентген не покажет.

    ● Есть еще один способ для уточнения диагноза – пункция плевральной полости. С помощью этого способа доктор направляет на лабораторное исследование плевральную жидкость и впоследствии по ее количеству, цвету, консистенции, наличию микробной флоры определяет как степень воспалительного процесса, так и причину заболевания.

    «Внимание: установить точный диагноз и назначить лечение вам может только дипломированный врач, поэтому настоятельно рекомендую согласовать со своим врачом все рекомендации, приведенные ниже»

    Лечение плеврита – первый этап

    ● Не затягивайте с болезнью, обратитесь к своему участковому врачу. Самолечение может привести к тому, что сдавленное легкое полностью перестанет функционировать. Лечение плеврита должно быть комплексным.

    Прежде всего нужно купировать основной процесс, приведший к возникновению плеврита.

    ● В дальнейшем назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Из числа антибиотиков наиболее эффективны клиндамицин, фортум, цефобид, цефатоксим.

    Курс лечения длится 2-3 недели, после чего при необходимости можно заменить антибиотики на – сумамед, аугментин, амоксилав.

    ● В зависимости от тяжести заболевания лечение плеврита длится до двух месяцев, причем строго индивидуально для каждого больного. Вместе с антибиотиками врач назначает нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен или ибупрофен ; в особо тяжелых случаях лицам с ослабленным иммунитетом назначают гормональное лекарство – преднизолон .

    ● При сухом плеврите, если нет высокой температуры (лихорадки) больному назначают отвлекающие средства: спиртовые согревающие обертывания (компрессы), горчичники, банки на область грудной клетки.

    Лечение плеврита народными методами

    ● Многие сборы лекарственных трав эффективно воздействуют на воспалительный процесс в легких, однако при лечении плеврита их назначают в комплексе с медикаментозными аптечными препаратами, причем в период реконвалесценции (выздоровления).

    При заболеваниях верхних дыхательных путей как отхаркивающее и противовоспалительное средство хорошо зарекомендовали себя корень солодки, кора ивы белой, плоды фенхеля, липовый цвет, трава подорожника, иссопа, спорыша, листья мать-и-мачехи.

    Рецепт №1 . Две столовые ложки измельченных плодов фенхеля залейте стаканом крутого кипятка и поставьте на водяную баню на 15-20 минут. Дайте настояться один час. Принимайте по ⅓ стакана отвара трижды в день при сухом плеврите.

    Рецепт №2 – при экссудативном (выпотном) плеврите. Залейте двумя стаканами кипяченой воды 50 грамм липового цвета и две столовые ложки березовых почек; нагрейте лечебную смесь на водяной бане 15 минут и настаивайте после этого один час.

    Процедите отвар и добавьте в него по одному стакану липового меда и сока алоэ, поставьте опять на водяную баню на пять минут. Размешайте и добавьте один стакан растительного масла (лучше оливкового).

    Принимайте по одной столовой ложке перед трапезой трижды в день один месяц.

    Рецепт №3 – для лечения сухого и экссудативного плеврита. Измельчите и смешайте равные пропорции листьев мать-и-мачехи, цветков черной бузины и травы спорыша.

    Одну столовую ложку сбора залейте 200 мл. кипятка и настаивайте в термосе полчаса. Пейте по ¼ стакана настоя за полчаса до еды трижды или четырежды раз в день.

    Общие лечебно-профилактические мероприятия при плеврите

    ● Больной плевритом после длительного приема антибиотиков становится слабым, у него падает активность иммунитета. Ему нужно срочно восстанавливать утраченные силы.

    Питание должно быть высококалорийным, сбалансированным, богатое витаминами и минеральными веществами. Чтобы не провоцировать кашель, от острой пищи лучше отказаться.

    ● При экссудативном плеврите нарушается водно-солевой обмен в организме, поэтому рекомендуется ограничить прием соли до 5 грамм, а также жидкости до 1 литра в сутки.

    ● В период реконвалесценции вы должны чаще гулять на свежем воздухе, проводить утреннюю гимнастику и посильные физические нагрузки.

    Это существенно улучшает кровообращение, не допускает образования спаек в плевральной области, избавляет от мучительной одышки, то есть постепенно возвращает вас к прежней обычной активной и полноценной жизни. Своевременно лечите простуду.

    Будьте здоровы, и да хранит вас Бог!!!

    narmedblog.ru

    • Лечение целебными растениями
    • Лечение недуга соками
    • Лечение плеврита маслами
    • Другие народные рецепты

    При плеврите легких лечение народными методами должно проводиться только после консультации с врачом. Недуг представляет собой воспаление лепестков плевры. Следует отметить, что плеврит не выступает в роли самостоятельного заболевания, а является вторичным недугом, который осложняет течение болезней органов диафрагмы, средостения, грудной стенки и поддиафрагмального пространства. При данном недуге человек испытывает боль во время дыхания. Чувство дискомфорта возникает из-за трения друг о друга шероховатых листков плевры. Могут появиться повышенная температура, одышка, общая слабость и кашель.

    В настоящее время врачи могут предложить немало медикаментозных методов лечения плеврита легких. Но, несмотря на это, огромное количество пациентов отказывается от них, предпочитая не травить свой организм сильнодействующими препаратами, а бороться с неприятными симптомами с помощью народной медицины.

    Лечение целебными растениями

    Лечение плеврита народными средствами подразумевает применение смесей, в состав которых входят целебные растения, содержащие огромное количество полезных микроэлементов. Именно благодаря такому богатому составу народные средства, основанные на составляющих растительного происхождения, могут помочь вылечить плеврит легких за максимально короткие сроки:

    150 г измельченного корня хрена необходимо смешать с соком, выжатым из 3 лимонов. Полученную консистенцию следует употреблять дважды в сутки по половине ложечки. Первый прием лекарства должен быть ранним утром (натощак), а второй - непосредственно перед отходом ко сну. Такое средство также обладает отличными мочегонными свойствами.

    Дома можно делать очень эффективные компрессы из корня кавказского женьшеня. Корень растения следует промыть, очистить и измельчить на мелкой терке. Корень должен быть не моложе 3 лет.

    После этого полученную кашицу следует выложить на компрессную бумагу, сверху покрыть марлевой повязкой и приложить к области желудка. Предварительно на бумаге следует сделать несколько небольших отверстий. После этого на компресс надо положить вату и обвернуть теплым шарфом. Такой компресс нужно делать дважды в сутки (до полного исчезновения симптомов).

    2 ложки корней алтея следует смешать с таким же количеством плодов аниса и корня солодки, с 1 ложкой листьев шалфея и 1 ложкой почек сосны.

    1 ложку образовавшегося сырья необходимо залить 250 мл кипятка. После этого полученную жидкость надо перелить в банку, закрыть ее крышкой и настаивать в темном месте не менее 5 суток. Готовую настойку нужно процедить и употреблять 5 раз в день по 1 ложке. Положительные результаты не заставят себя долго ждать.

    Лечить плеврит можно с помощью следующей настойки. 1 ложку корня девясила следует смешать с таким же количеством корня солодки голой, измельченными листьями мяты перечной и травы сушеницы болотной. Полученную смесь необходимо смешать с 2 ложками измельченных листьев мать-и-мачехи. 1 ложку образовавшейся массы надо залить 1 стаканом кипятка. Принимать такое средство следует трижды в сутки по 150 мл.

    Экссудативный плеврит – это заболевание, характеризующееся поражением плевры с последующим образованием в ее полости жидкости различной природы. Чаще всего данный недуг выступает в качестве вторичного фактора каких-либо патологических изменений.

    Причины возникновения недуга

    Чаще всего болезнь является осложнением различных патологических процессов в легких.

    При этом приблизительно 75 процентов случаев выпотного плеврита диагностируются у пациентов, страдающих туберкулезом.

    Также к нему могут привести абсцессы в дыхательных органах, пневмонии, бронхиты. Отсюда следует, что инфекционная форма может быть вызвана:

    Асептический тип, как правило, сопровождает всевозможные легочные и внелегочные патологические процессы, отягощая развитие таких заболеваний, как:

    • постинфарктный аутоаллергический перикардит;
    • синдром Дресслера;
    • гиперсенситивный ;
    • различные аллергические реакции.

    Нередко сопутствует системным болезням соединительной ткани, включающим в себя:

    • дерматомиозит;
    • склеродермию;
    • рецидивирующий панникулит;
    • диффузный фасциит.

    Посттравматическая форма экссудативного плеврита протекает на фоне:

    • электрических ожогов;
    • радиотерапии;
    • повреждения ребер;
    • нарушения целостности плевральной полости.

    Кроме того, он может быть этиологически связан со злокачественными новообразованиями, в числе которых:

    • вторичные опухоли из соседних органов (печень, яичники, толстая кишка);
    • лейкоз;
    • онкологические изменения в плевре.

    Большую группу составляют плевриты, вызванные сердечной недостаточностью или закупоркой легочной артерии. Геморрагический тип может встречаться при различных болезнях крови, авитаминозе, диатезе.

    Классификация заболевания

    Учитывая причину развития, можно выделить экссудативный плеврит:

    • Инфекционного;
    • Асептического характера.

    1. Гнойная. Приводит к накоплению гноя в плевральной полости.
    2. Серозная. Провоцирует воспаление листков плевры с последующим скоплением там серозного экссудата.
    3. Холестериновая. Редко встречающийся тип, при котором в экссудате начинают скапливаться кристаллы холестерина.
    4. Серозно-фибринозная. Этому виду наиболее подвержены дети школьного и дошкольного возраста.
    5. Гнилостная. Возникает вследствие попадания в плевру гнилостных микроорганизмов из очага гангренозного поражения легкого.
    6. Геморрагическая. Сопровождается формированием кровянистой .
    7. Хилезная. Причиной ее образования становится повреждение грудного лимфатического протока раковой опухолью.
    8. Эозинофильная. Особенностью подобной формы является накопление эозинофилов в легочных альвеолах.
    9. Смешанная. Соединяет в себе признаки нескольких типов недуга.

    Принимая во внимание место локализации, может быть:

    • диффузный;
    • левосторонний;
    • осумкованный;
    • правосторонний;
    • экссудативный плеврит.

    Исходя из степени течения, существуют:

    • подострая;
    • острая;
    • хроническая формы.

    Клиническая картина и методы лечения болезни

    В целом выраженность и яркость симптомов экссудативного плеврита зависит от степени тяжести основной болезни, скорости и количества накопления жидкости, типа возбудителя. В большинстве случаев у больного наблюдается:


    Общее состояние пациента тяжелое, особенно при гнойной форме экссудативного плеврита, которая сопутствуется:

    • высокой температурой;
    • симптомами интоксикации;
    • ознобом.

    При осмотре можно увидеть некоторую , появляющуюся за счет увеличения в размерах той половины, где происходит накопление жидкости. К тому же пораженная область отстает в процессе вдоха и выдоха.

    В ходе прослушивания легких дыхание в месте скопления экссудата не фиксируется или имеет ослабленный вид. Под его действием сердце начинает смещаться в здоровую сторону, присутствует тахикардия. В определенных случаях выявляют пониженное артериальное давление. Возникновение интоксикации приводит к головокружению и обморокам.

    Рентгенография дыхательных органов показывает однородное затемнение, соответствующее границам установленным в процессе . При этом левосторонний вид недуга отличается расположением затемнения в левом легком.

    Также в определенной степени признаком болезни являются разнообразные изменения в составе крови:

    • повышение количества лейкоцитов,
    • эозинофилия,
    • увеличение скорости оседания эритроцитов.

    Медикаментозное лечение экссудативного плеврита

    Лечение в первую очередь состоит в , кроме того, в медикаментозном воздействии на первичную патологию, ставшею причиной осложнений. Во многих случаях недуг локализуется справа, но вероятны и более тяжелые формы течения – плеврит левостороннего и двухстороннего типа.

    При чрезмерном объеме выпота производится пункция или полное удаление экссудата из плеврального пространства, способствующие понижению температуры, избавлению от одышки, расправлению поврежденного легкого.

    Оперативное вмешательство показано при следующих симптоматических проявлениях:


    В современной медицине практикуется удаление не более двух литров выпота за одну процедуру.

    Немаловажным в лечении экссудативного плеврита является и медикаментозная терапия. К ней относятся:

    1. Антибактериальные препараты, в случае инфекционной природы недуга.
    2. Противотуберкулезные средства, если источником заражения выступает палочка Коха.
    3. Цитостатические препараты при онкологическом характере заболевания.
    4. Стероидные гормоны в ситуации поражения системной красной волчанкой.
    5. Диуретики при экссудативном плеврите, спровоцированном циррозом печени.

    Невзирая на причину развития болезни, применяются муколитические, отхаркивающие и противоаллергические средства. С наступлением периода рассасывания гнойного выпота, к главному курсу лечения присоединяются дополнительные терапевтические меры:


    Нагноение, возникшие в плевральной полости, устраняется с помощью введения туда антибактериальных препаратов. Хроническая форма эмпиемы удаляется посредством хирургического вмешательства, осуществляемого в процессе торакостомии или декортикации легкого. Заболевание, вызванное раковой опухолью, подразумевает лечебные мероприятия на основе химио- и радиотерапии.

    Лечение с помощью народных средств

    Экссудативный плеврит можно побороть, прибегнув к лечению средствами народной медицины. Впрочем, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, так как возможны различные противопоказания.


    Но не стоит забывать, что обращаться к народным средствам можно лишь при отсутствии противопоказаний, поскольку их прием способен вызвать аллергическую реакцию и другие осложнения.

    Диагностика, прогнозирование и меры по профилактике заболевания

    Чтобы установить правильный диагноз врач может прибегнуть к одному из существующих сегодня видов диагностики:


    Как правило, при болезни неспецифического характера, даже если ее течение затянулось, прогноз вполне благоприятный. Негативный исход возможен лишь при развитии плеврита, вызванного злокачественным новообразованием.

    В ситуации туберкулезной этиологии больной направляется в специализированное учреждение под наблюдение фтизиатра.

    Главной составляющей профилактики, несомненно, является своевременное лечение патологических процессов, на фоне которых может развиться плеврит. Помимо этого следует принимать меры по укреплению иммунной системы, стараться избегать переохлаждения и травм грудной клетки, в случае перенесения недуга через 3-5 месяцев нужно пройти рентгенологическое исследование.



    © 2024 rupeek.ru -- Психология и развитие. Начальная школа. Старшие классы