गोषवारा

या विषयावर:

__________________________________________________________

द्वारे पूर्ण: गट 23 चा विद्यार्थी

ए.ए. फर्मन

तपासले:

नोवोसिबिर्स्क, 2010

1. एक उतारा संकल्पना

2. विलंबित-अभिनय विषारी पदार्थ

3. मंद-अभिनय पदार्थांमुळे झालेल्या नुकसानासाठी अँटीडोट थेरपी

उतारा संकल्पना

उतारा किंवा उतारा (प्राचीन ग्रीक ἀντίδοτον, lit. - विरुद्ध दिलेला) हे एक औषध आहे जे शरीरावरील विषाचा प्रभाव थांबवते किंवा कमकुवत करते.

अँटीडोट्स (प्रतिरोधक)- एंजाइम आणि रिसेप्टर्सवर कार्य करताना त्याच्यावर शारीरिक किंवा रासायनिक क्रिया करून किंवा त्याच्याशी स्पर्धा करून विषाची विषारीता कमी करण्यास सक्षम पदार्थ.

विषबाधा झालेल्या पदार्थांच्या क्रियेच्या प्रकार आणि स्वरूपानुसार विषबाधाची निवड केली जाते; विषबाधा झालेल्या पदार्थाची नेमकी ओळख किती अचूकपणे केली जाते, तसेच मदत किती लवकर दिली जाते यावर वापराची प्रभावीता अवलंबून असते.

कृतीच्या यंत्रणेवर अवलंबून, अँटीडोट्सचे अनेक गट वेगळे केले जातात:

· Sorbents हे antidotes आहेत ज्यांची क्रिया यावर आधारित आहे शारीरिक प्रक्रिया(सक्रिय कार्बन, पेट्रोलियम जेली, पॉलीफेपेन).

· अँटीडोट्स जे त्याच्याशी रासायनिक परस्परसंवादाने विषाला निष्प्रभावी करतात (पोटॅशियम परमॅंगनेट, सोडियम हायपोक्लोराईड), ज्यामुळे कमी विषारी पदार्थ तयार होतात.

शरीरात प्रवेश करणार्‍या विषारी पदार्थाच्या गतीशास्त्रावर, त्याचे शोषण किंवा निर्मूलन, रिसेप्टर्सवरील विषाचा प्रभाव कमी करण्यासाठी, धोकादायक चयापचय रोखण्यासाठी आणि विषबाधामुळे होणारे अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यातील धोकादायक विकार दूर करण्यासाठी अँटीडोट्सची रचना केली गेली आहे. IN क्लिनिकल सरावविषबाधासाठी वापरलेली अँटीडोट्स आणि इतर औषधे सामान्य पुनरुत्थान आणि उपचारांच्या डिटॉक्सिफिकेशन पद्धतींच्या समांतर वापरली जातात. आणि ज्या प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थान उपाय केले जाऊ शकत नाहीत, पीडितेचे जीवन केवळ एक उतारा देऊन वाचवले जाऊ शकते.

सध्या, विषारी घटकांच्या मर्यादित गटासाठी अँटीडोट्स विकसित केले गेले आहेत. विषाच्या विरोधाच्या प्रकारानुसार, त्यांचे अनेक गटांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते (तक्ता 1).

तक्ता 1. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरलेले अँटीडोट्स

कोणतेही खरे अँटीडोट्स नाहीत, म्हणजेच असे पदार्थ जे शरीरातील विषाचा प्रभाव पूर्णपणे निष्प्रभावी करतात.

उताराहे विषबाधाच्या उपचारात वापरले जाणारे औषध आहे आणि ते विष निष्प्रभ करण्यात किंवा त्यांच्यामुळे होणारा विषारी प्रभाव प्रतिबंधित आणि दूर करण्यात मदत करते.

अँटीडोट्स प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष क्रिया आहेत.

(मी) थेट कृती - थेट रासायनिक किंवा शारीरिक उपचार केले जातात - रासायनिक प्रतिक्रियाविष आणि उतारा. मुख्य पर्याय सॉर्बेंट तयारी आणि रासायनिक अभिकर्मक आहेत. सॉर्बेंट तयारी - संरक्षणात्मक प्रभाव सॉर्बेंटवर रेणूंच्या गैर-विशिष्ट निर्धारण (सॉर्प्शन) मुळे केला जातो. याचा परिणाम म्हणजे जैविक संरचनांशी संवाद साधणार्‍या विषाच्या एकाग्रतेत घट, ज्यामुळे विषारी प्रभाव कमकुवत होतो. वर्गीकरण गैर-विशिष्ट आंतर-आण्विक परस्परसंवादामुळे होते - हायड्रोजन आणि व्हॅन डेर वाल्स बाँड्स (सहसंयोजक नाही!). सह वर्गीकरण चालते जाऊ शकते त्वचा, श्लेष्मल झिल्ली, पाचक मुलूख (एंटरसोर्पशन), रक्तातून (हेमोसॉर्पशन, प्लाझमासॉर्पशन). जर विष आधीच ऊतींमध्ये घुसले असेल तर सॉर्बेंट्सचा वापर प्रभावी नाही. सॉर्बेंट्सची उदाहरणे: सक्रिय कार्बन, काओलिन (पांढरी चिकणमाती), Zn ऑक्साईड, आयन एक्सचेंज रेजिन्स.

सायनाइड विषबाधासाठी (हायड्रोसायनिक ऍसिड एचसीएनचे क्षार), ग्लूकोज आणि सोडियम थायोसल्फेट वापरले जातात, जे एचसीएनला बांधतात. खाली ग्लुकोजची प्रतिक्रिया आहे:

थिओल विष (पारा, आर्सेनिक, कॅडमियम, अँटीमोनी आणि इतर जड धातूंचे संयुगे) सह नशा खूप धोकादायक आहे. मी2+). अशा विषांना त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेवर आधारित थायोल म्हणतात - प्रथिनांच्या थिओल (-SH) गटांना बंधनकारक:

प्रथिनांच्या थिओल गटांमध्ये धातूचे बंधन प्रथिने संरचनेचा नाश करते, ज्यामुळे त्याचे कार्य थांबते. परिणाम म्हणजे शरीराच्या सर्व एंजाइम प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय.
थिओल विषांना निष्प्रभ करण्यासाठी, डिथिओल अँटीडोट्स (SH-ग्रुप दाता) वापरले जातात. त्यांच्या कृतीची यंत्रणा खालील चित्रात सादर केली आहे. परिणामी विष-प्रतिरोधक कॉम्प्लेक्स शरीरातून हानी न करता काढून टाकले जाते.

डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीडोट्सचा दुसरा वर्ग म्हणजे अँटीडोट्स - कॉम्प्लेक्सोन ( जटिल करणारे एजंटते विषारी केशन Hg, Co, Cd, Pb सह मजबूत जटिल संयुगे तयार करतात. अशी जटिल संयुगे शरीराला हानी न पोहोचवता बाहेर टाकली जातात. कॉम्प्लेक्सोनमध्ये, सर्वात सामान्य क्षार म्हणजे इथिलीनेडायमिनिटेट्राएसेटिक ऍसिड (ईडीटीए), प्रामुख्याने सोडियम इथिलेनेडायमिनटेट्राएसीटेट.

II) अप्रत्यक्ष-अभिनय अँटीडोट्स.
अप्रत्यक्ष अँटीडोट्स असे पदार्थ आहेत जे स्वतः विषावर प्रतिक्रिया देत नाहीत, परंतु नशा (विषबाधा) दरम्यान शरीरातील विकार दूर करतात किंवा प्रतिबंधित करतात.
1) रिसेप्टर संरक्षणविषारी प्रभाव पासून.
मस्करीन (फ्लाय अॅगेरिक विष) आणि ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे सह विषबाधा कोलिनेस्टेरेझ एन्झाइम अवरोधित करण्याच्या यंत्रणेद्वारे होते. हे एंझाइम एसिटाइलकोलीनच्या नाशासाठी जबाबदार आहे, एक पदार्थ जो मज्जातंतूपासून स्नायू तंतूंमध्ये तंत्रिका आवेगांच्या प्रसारामध्ये सामील आहे. जेव्हा अॅसिटिल्कोलीनचे प्रमाण जास्त असते तेव्हा यादृच्छिक स्नायूंचे आकुंचन होते - पेटके, ज्यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो. उतारा म्हणजे ऍट्रोपिन. स्नायूंना आराम देण्यासाठी औषधामध्ये एट्रोपिनचा वापर केला जातो. एन्थ्रोपाइन रिसेप्टरला बांधतात, म्हणजे. एसिटाइलकोलीनच्या कृतीपासून त्याचे संरक्षण करते.
2) विषामुळे नुकसान झालेल्या जैविक संरचनेची पुनर्स्थापना किंवा बदली.
फ्लोराईड आणि एचएफ विषबाधा झाल्यास आणि ऑक्सॅलिक ऍसिड H2C2O4 सह विषबाधा झाल्यास, Ca2+ आयन शरीरात बांधले जातात. उतारा CaCl2 आहे.
3) अँटिऑक्सिडंट्स.कार्बन टेट्राक्लोराइड CCl4 सह विषबाधा शरीरात मुक्त रॅडिकल्सची निर्मिती होते. अतिरिक्त मुक्त रॅडिकल्स खूप धोकादायक असतात, ते लिपिड्सचे नुकसान करतात आणि सेल झिल्लीच्या संरचनेत व्यत्यय आणतात. अँटिडोट्स असे पदार्थ असतात जे बांधतात मुक्त रॅडिकल्स(अँटीऑक्सिडंट्स), उदाहरणार्थ अल्फा-टोकोफेरॉल (व्हिटॅमिन ई).

4) एंजाइमला बंधनकारक करण्यासाठी विषाशी स्पर्धा.मिथेनॉलसह विषबाधा करताना, शरीरात खूप विषारी संयुगे तयार होतात - फॉर्मल्डिहाइड आणि फॉर्मिक ऍसिड. ते मिथेनॉलपेक्षा जास्त विषारी असतात. हे प्राणघातक संलयनाचे उदाहरण आहे. प्राणघातक संश्लेषण- कमी विषारी संयुगांचे चयापचय प्रक्रियेत ऑर्ग-मी मध्ये परिवर्तन अधिक विषारी पदार्थांमध्ये.

इथाइल अल्कोहोल C2H5OH एंझाइम अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजशी चांगले बांधते. हे मिथेनॉलचे फॉर्मल्डिहाइड आणि फॉर्मिक ऍसिडमध्ये रुपांतर करण्यास प्रतिबंध करते. CH3OH अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. म्हणून, रिसेप्शन इथिल अल्कोहोलमिथेनॉल विषबाधानंतर लगेचच विषबाधाची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

25.06.2013

धडा 6. प्रतिपिंड. विषबाधा झालेल्या लोकांना आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्याची सामान्य तत्त्वे

टॉक्सिकॉलॉजीमध्ये, इतर क्षेत्रांप्रमाणे व्यावहारिक औषध, इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि सिम्प्टोमेटिक एजंट्स सहाय्य प्रदान करण्यासाठी वापरले जातात (तक्ता 13). इटिओट्रॉपिक औषधे देण्याचे कारण म्हणजे विषबाधाचे तात्काळ कारण आणि विषाचे टॉक्सिकोकिनेटिक्सचे ज्ञान. लक्षणात्मक आणि रोगजनक पदार्थ नशाच्या अभिव्यक्तीच्या आधारावर निर्धारित केले जातात.

तक्ता 13.

औषधांच्या कृतीची काही यंत्रणा,

तीव्र नशेसाठी वापरले जाते

सक्रिय विषारी घटकांच्या संबंधात औषधांची विशिष्टता क्रमाने कमी होते: इटिओट्रॉपिक - रोगजनक - लक्षणात्मक. त्याच क्रमाने, वापरलेल्या साधनांची प्रभावीता कमी होते. वेळेवर आणि आवश्यक डोसमध्ये प्रशासित इटिओट्रॉपिक औषधे, कधीकधी नशाचे प्रकटीकरण जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकतात. लक्षणात्मक उपाय केवळ विषबाधाची वैयक्तिक अभिव्यक्ती दूर करतात आणि त्याचा कोर्स सुलभ करतात (तक्ता 14).

तक्ता 14.

इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक औषधांच्या वापरापासून अपेक्षित प्रभावांमधील फरक

OVTV द्वारे प्रभावित झालेल्यांना मदत प्रदान करताना

टॉक्सिकोलॉजीमध्ये, थेरपीचे इटिओट्रॉपिक औषध ही संज्ञा अँटीडोट (अँटीडोट) या शब्दासारखीच आहे.

अँटिडोट (अँटीडोटममधून, "विरुध्द दिलेले") हे विषबाधाच्या उपचारात वापरले जाणारे औषध आहे आणि ते विष निष्प्रभ करण्यास किंवा त्यामुळे होणारा विषारी प्रभाव टाळण्यास आणि काढून टाकण्यास मदत करते.(व्ही.एम. कारसिक, 1961).

सामान्यतः, विषारी प्रभावाचा प्रतिबंध किंवा निर्मूलन अधोरेखित करणारे विषारी औषध आणि विषारी यांच्यातील विरोधी संबंधांच्या खालील यंत्रणा ओळखल्या जातात:

1. रासायनिक;

2. बायोकेमिकल;

3. शारीरिक;

4. झेनोबायोटिक चयापचय प्रक्रियांच्या बदलांवर आधारित.

६.१. आधुनिक अँटीडोट्सची वैशिष्ट्ये

सध्या, विषारी घटकांच्या मर्यादित गटासाठीच प्रतिपिंड विकसित केले गेले आहेत. विषाच्या विरोधाच्या प्रकारानुसार, त्यांचे अनेक गटांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते (तक्ता 15):

तक्ता 15.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अँटीडोट्स वापरले जातात

रासायनिक विरोधासह प्रतिपिंडविषारी पदार्थांशी थेट संपर्क साधा. या प्रकरणात, पुढील गोष्टी केल्या जातात:

मुक्तपणे प्रसारित विषाचे रासायनिक तटस्थीकरण;

कमी-विषारी कॉम्प्लेक्सची निर्मिती;

विषारी द्रव्याच्या संपर्कातून रिसेप्टर संरचना सोडणे;

डेपोमधून "वॉशिंग आउट" केल्यामुळे शरीरातून विषारी पदार्थ द्रुतगतीने काढून टाकणे.

अशा अँटीडोट्समध्ये कॅल्शियम ग्लुकोनेट, फ्लोराईड विषबाधा, चेलेटिंग एजंट, जड धातूच्या नशेसाठी वापरले जाणारे, आणि को-ईडीटीए आणि हायड्रॉक्सोकोबालामीन, सायनाइड अँटीडोट्स समाविष्ट आहेत. या गटातील औषधांमध्ये मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज देखील समाविष्ट आहेत जे कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन), एफओएस (सोमन) आणि टॉक्सिन (बोट्युलिनम टॉक्सिन) बांधतात.

चेलेटिंग एजंट हे गुंतागुंतीचे एजंट असतात.या औषधांमध्ये पदार्थांचा एक मोठा गट समाविष्ट आहे जे शरीरातून धातूंचे निर्मूलन गतिमान करतात आणि त्यांच्याबरोबर पाण्यात विरघळणारे, कमी-विषारी कॉम्प्लेक्स तयार करतात जे मूत्रपिंडांद्वारे सहजपणे उत्सर्जित होतात.

त्यांच्या रासायनिक संरचनेवर आधारित, जटिल घटकांचे खालील गटांमध्ये वर्गीकरण केले जाते:

1. पॉलिमाइन पॉलीकार्बोक्झिलिक ऍसिडचे व्युत्पन्न (EDTA, pentacin, इ.).

2. डिथिओल्स (बीएएल, युनिटीओल, 2,3-डायमरकॅपटोसुसीनेट).

3. मोनोथिओल्स (डी-पेनिसिलामाइन, एन-एसिटिलपेनिसिलामाइन).

4. विविध (डेस्फेरिओक्सामाइन, प्रुशियन निळा, इ.).

विषारी घटकांना प्रतिपिंडे.बर्‍याच विषारी पदार्थांसाठी, प्रभावी आणि चांगले सहन केले जाणारे अँटीडोट सापडलेले नाहीत. या संदर्भात, अँटीबॉडीजच्या निर्मितीवर आधारित झेनोबायोटिक्स बांधणारे अँटीडोट्स विकसित करण्याच्या समस्येसाठी एक सार्वत्रिक दृष्टीकोन तयार करण्याची कल्पना उद्भवली. सैद्धांतिकदृष्ट्या, हा दृष्टीकोन कोणत्याही विषारी पदार्थाच्या नशेसाठी वापरला जाऊ शकतो, ज्याच्या आधारावर एक जटिल प्रतिजन संश्लेषित केले जाऊ शकते. तथापि, व्यवहारात, नशाच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी प्रतिपिंडांच्या (मोनोक्लोनलसह) वापरावर महत्त्वपूर्ण मर्यादा आहेत. हे यामुळे आहे:

विषारी प्रतिपिंडांच्या उच्च टायटरसह उच्च आत्मीयता रोगप्रतिकारक सेरा मिळविण्याची अडचण (कधीकधी दुर्गम);

अत्यंत शुद्ध केलेले IgG किंवा त्यांचे फॅब तुकडे वेगळे करण्याची तांत्रिक अडचण (इम्युनोग्लोब्युलिन प्रोटीन रेणूचा भाग थेट प्रतिजनाशी परस्परसंवादात सामील होतो);

- "तीळ ते तीळ" - विषारी आणि अँटीबॉडीचा परस्परसंवाद (झेनोबायोटिकच्या मध्यम विषारीपणाच्या बाबतीत, गंभीर नशा झाल्यास, त्यास निष्प्रभावी करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात प्रतिपिंडांची आवश्यकता असेल);

झेनोबायोटिकच्या टॉक्सिकोकिनेटिक्सवर ऍन्टीबॉडीजचा प्रभाव नेहमीच फायदेशीर नसतो;

ऍन्टीबॉडीज प्रशासित करण्याच्या मर्यादित पद्धती;

ऍन्टीबॉडीजची इम्युनोजेनिकता आणि तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया निर्माण करण्याची क्षमता.

सध्या, प्रयोगाने काही ऑर्गेनोफॉस्फरस संयुगे (सोमन, मॅलाथिऑन, फॉस्फाकॉल), ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन), डिपायरिडिल्स (पॅराक्वॅट) इत्यादींसाठी विचाराधीन तत्त्वावर उतारा तयार करण्याची शक्यता दर्शविली आहे. तथापि, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, यावर विकसित औषधे मुख्यतः प्रथिने विष (जीवाणू विष, सापाचे विष इ.) सह विषबाधा झाल्यास तत्त्व वापरले जाते.

बायोकेमिकल विरोधीटार्गेट बायोमोलेक्यूल्सच्या संपर्कातून विषारी पदार्थ विस्थापित करा आणि शरीरातील जैवरासायनिक प्रक्रियेचा सामान्य मार्ग पुनर्संचयित करा.

कार्बन मोनॉक्साईड, कोलिनेस्टेरेस रिऍक्टिव्हेटर्स आणि रिव्हर्सिबल कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरस विषबाधा झाल्यास ऑक्सिजनच्या प्रतिदोषाच्या क्रियांना FOS, पायरीडॉक्सल फॉस्फेटसह विषबाधा झाल्यास हायड्रॅझिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (डेरिव्हेटिव्ह्ज) या प्रकारचा विरोध दर्शवतो.

शारीरिक उतारा,एक नियम म्हणून, वहन सामान्य करा मज्जातंतू आवेगसायनॅप्समध्ये ज्यावर विषारी द्रव्यांचा हल्ला झाला आहे.

अनेक विषारी पदार्थांच्या कृतीची यंत्रणा मध्यवर्ती आणि परिधीय सिनॅप्सेसमध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या वहनात व्यत्यय आणण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहे. हे पोस्टसिनॅप्टिक रिसेप्टर्सचे अतिउत्साह किंवा नाकेबंदी, सतत हायपरपोलरायझेशन किंवा पोस्टसिनॅप्टिक झिल्लीचे विध्रुवीकरण, किंवा अंतर्निहित संरचनांद्वारे नियामक सिग्नलची वाढलेली किंवा दडपलेली धारणा याद्वारे प्रकट होते. सायनॅप्सेसवर विषाच्या विरुद्ध परिणाम करणारे पदार्थ ज्यांचे कार्य विषारी द्रव्यामुळे विस्कळीत झाले आहे, त्यांना शारीरिक विरोधासह प्रतिषेध म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. ही औषधे विषाशी रासायनिक परस्परसंवादात प्रवेश करत नाहीत आणि एन्झाईम्सच्या कनेक्शनपासून ते विस्थापित करत नाहीत. अँटीडोट प्रभाव यावर आधारित आहे: पोस्टसिनॅप्टिक रिसेप्टर्सवर थेट प्रभाव किंवा सायनॅप्समधील न्यूरोट्रांसमीटर टर्नओव्हरच्या दरात बदल.

रासायनिक आणि जैवरासायनिक विरोधाभास असलेल्या पदार्थांपेक्षा शारीरिक प्रतिपिंडांची विशिष्टता कमी असते. हे स्थापित केले गेले आहे की विषारी आणि "प्रतिरोधक" च्या विशिष्ट जोडीच्या निरीक्षण केलेल्या विरोधाची तीव्रता अत्यंत लक्षणीय ते कमीतकमी पर्यंत मोठ्या प्रमाणात बदलते. शत्रुत्व कधीच पूर्ण होत नाही. हे यामुळे आहे:

विषारी आणि उतारा द्वारे प्रभावित सिनॅप्टिक रिसेप्टर्सची विषमता;

रिसेप्टर्सच्या विविध उप-लोकसंख्येच्या संबंधात पदार्थांची असमान आत्मीयता आणि अंतर्गत क्रियाकलाप;

विषारी आणि अँटीडोट्ससाठी सिनॅप्सेस (मध्य आणि परिधीय) च्या प्रवेशयोग्यतेमध्ये फरक;

टॉक्सिको- आणि पदार्थांचे फार्माकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये.

जैवप्रणालींवरील विषाची क्रिया आणि उतारा यांचा जितका अधिक परिणाम होतो तितकाच त्यांच्यातील विरोधाभास अधिक स्पष्ट होतो.

खालील गोष्टी सध्या फिजियोलॉजिकल अँटीडोट्स म्हणून वापरल्या जातात:

ऑरगॅनोफॉस्फरस संयुगे (क्लोरोफॉस, डायक्लोरव्होस, फॉस्फाकोल, सरिन, सोमन, इ.) आणि कार्बामेट्स (प्रोझेरिन, बेगॉन, डायऑक्साकार्ब इ.) सह विषबाधासाठी एट्रोपिन आणि इतर अँटीकोलिनर्जिक्स;

अॅट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, बीझेड, डिट्रान आणि अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप असलेल्या इतर पदार्थांसह विषबाधा करण्यासाठी गॅलेंटामाइन, पायरिडोस्टिग्माइन, अमीनोस्टिग्माइन (रिव्हर्सिबल ChE इनहिबिटर) (ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसंट्स आणि काही अँटीसायकोटिक्ससह);

GABA-lytics (bicuculline, norbornane, bicyclophosphates, picrotoxin, इ.) सह नशासाठी बेंझोडायझेपाइन्स, बार्बिट्युरेट्स;

फ्लुमाझेनिल (जीएबीएए-बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर्सचे विरोधी) बेंझोडायझेपाइन्स (डायझेपाम, इ.) च्या नशेसाठी;

नालोक्सोन (एक स्पर्धात्मक ओपिओइड विरोधी)μ -रिसेप्टर्स) - अंमली वेदनाशामक औषधांचा उतारा (मॉर्फिन, फेंटॅनील, क्लोनिटाझीन इ.).

चयापचय सुधारकझेनोबायोटिक्सचे अत्यंत विषारी चयापचयांमध्ये रूपांतर होण्यापासून प्रतिबंधित करते किंवा पदार्थाच्या बायोडेटॉक्सिफिकेशनला गती देते.

विषबाधा झालेल्या लोकांना काळजी देण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे खालीलपैकी एका गटात वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

A. डिटॉक्सिफिकेशनला गती देणे.

सोडियम थायोसल्फेट - सायनाइड विषबाधासाठी वापरले जाते;

ऑरगॅनोफॉस्फरस विषारी पदार्थांमुळे होणारे नुकसान टाळण्यासाठी मायक्रोसोमल एन्झाईम्सच्या बेंझोनल आणि इतर इंड्यूसर्सची शिफारस केली जाऊ शकते;

एसिटाइलसिस्टीन आणि इतर ग्लूटाथिओन पूर्ववर्ती औषधे डायक्लोरोएथेन, काही इतर क्लोरीनयुक्त हायड्रोकार्बन्स आणि अॅसिटामिनोफेनसह विषबाधा करण्यासाठी उपचारात्मक प्रतिपिंड म्हणून वापरली जातात.

B. चयापचय अवरोधक.

इथाइल अल्कोहोल, 4-मेथिलपायराझोल - मिथेनॉल, इथिलीन ग्लायकोलसाठी प्रतिपिंड.

६.२. antidotes अर्ज

कोणताही उतारा ज्या विषाविरुद्ध वापरला जातो त्या विषाप्रमाणेच रसायन असल्याने आणि नियमानुसार, त्याचा विषाशी पूर्ण विरोध होत नाही, अकाली प्रशासन, उताराचा चुकीचा डोस आणि चुकीची पथ्ये यांचा सर्वात घातक परिणाम होऊ शकतो. पीडितेच्या स्थितीवर. रुग्णाच्या बेडसाइडच्या स्थितीवर लक्ष केंद्रित करून अँटीडोट वापरण्याच्या शिफारस केलेल्या पद्धती समायोजित करण्याचा प्रयत्न केवळ उच्च पात्र तज्ञांनाच परवानगी आहे ज्याला विशिष्ट उतारा वापरण्याचा व्यापक अनुभव आहे. बहुतेक सामान्य चूकप्रशासित डोस वाढवून त्यांची प्रभावीता वाढविण्याच्या प्रयत्नामुळे अँटीडोट्सच्या वापराशी संबंधित आहे. हा दृष्टीकोन केवळ काही शारीरिक विरोधींच्या वापरानेच शक्य आहे, परंतु येथेही औषधाच्या सहनशीलतेवर कठोर मर्यादा आहेत. वास्तविक परिस्थितीत, इतर अनेक इटिओट्रॉपिक औषधांप्रमाणे, अँटीडोट्स वापरण्याच्या पद्धतीची प्रथम प्रायोगिक चाचणी केली जाते आणि त्यानंतरच व्यावहारिक आरोग्य सेवेसाठी शिफारस केली जाते. औषध वापरण्यासाठी योग्य पथ्ये तयार करणे हा एक प्रभावी उतारा तयार करण्यासाठी आणि निवडण्यात एक महत्त्वाचा घटक आहे. काही प्रकारचे नशा क्वचितच घडत असल्याने, कधीकधी क्लिनिकल सेटिंगमध्ये औषध वापरण्यासाठी इष्टतम धोरण तयार करणे शक्य होण्यापूर्वी बराच वेळ जातो.

मुख्य अँटीडोट्सच्या वापरासाठी डोस फॉर्म आणि पथ्ये टेबल 16 मध्ये सादर केली आहेत.

तक्ता 16.

काही अँटीडोट्सच्या वापरासाठी डोस फॉर्म आणि पथ्ये

६.३. नवीन antidotes विकास

प्रभावी उतारा तयार करण्याचे कारण म्हणजे पदार्थांच्या विरोधाच्या वस्तुस्थितीचा आकस्मिक शोध किंवा विषाच्या कृतीच्या यंत्रणेचा लक्ष्यित आणि सखोल अभ्यास, त्याच्या टॉक्सिकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये आणि या आधारावर स्थापना. विषाच्या रासायनिक बदलाची शक्यता. या प्रकरणात, नवीन अँटीडोट्सवर खालील आवश्यकता लागू केल्या आहेत:

उच्च कार्यक्षमता,

वापरणी सोपी,

दीर्घकालीन स्टोरेजची शक्यता,

स्वस्तपणा.

काही प्रकरणांमध्ये, विकसित केल्या जाणाऱ्या अँटीडोट्सवर विशेषतः कठोर आवश्यकता लादल्या जातात. अशाप्रकारे, रासायनिक युद्धाच्या एजंट्ससाठी अँटीडोट्समध्ये केवळ उच्च कार्यक्षमताच नाही तर उत्कृष्ट सहनशीलता असणे आवश्यक आहे, कारण औषधे सैनिकांना दिली जातात आणि त्यांच्या योग्य वापरावर स्पष्ट नियंत्रण व्यवस्थापित करणे फार कठीण आहे. या समस्येचे निराकरण करण्याचा एक मार्ग म्हणजे अँटीडोट फॉर्म्युलेशन तयार करणे. अशा फॉर्म्युलेशनमध्ये अशी औषधे समाविष्ट असतात जी लक्ष्य रचनांच्या विविध उपप्रकारांवर विषाच्या कृतीचे विरोधी असतात, विविध विरोधी यंत्रणा असलेले पदार्थ आणि काहीवेळा विरोधींचे प्रतिकूल परिणाम सुधारण्यासाठी साधनांचा समावेश होतो. यामुळे, फॉर्म्युलेशनमध्ये समाविष्ट असलेल्या औषधांचा डोस लक्षणीयरीत्या कमी करणे शक्य आहे, उपचारात्मक रुंदी (सहिष्णुता) वाढवणे शक्य आहे. या तत्त्वानुसार एफओव्ही अँटीडोट्स विकसित केले जातात.

फॉर्म्युलेशन विकसित करताना अतिरिक्त आव्हाने येतात. फॉर्म्युलेशनमध्ये समाविष्ट असलेली औषधे रासायनिकदृष्ट्या सुसंगत असणे आवश्यक आहे आणि सारखीच विषारी कायनेटिक वैशिष्ट्ये (अर्ध-जीवन इ.) असणे आवश्यक आहे.

६.४. प्राथमिक उपचार, प्री-मेडिकल प्रदान करण्याचे मूलभूत तत्त्वे

आणि तीव्र विषबाधा साठी प्रथमोपचार

तीव्र विषबाधा साठी सामान्य आपत्कालीन काळजी उपाय आहेत:

1. विषारी पदार्थ शरीरात जाण्यापासून थांबवणे.

2. शोषून न घेतलेले विष काढून टाकणे अन्ननलिका.

3. अँटीडोट्सचा वापर.

4. बिघडलेल्या महत्वाच्या कार्यांची जीर्णोद्धार आणि देखभाल.

5. वैयक्तिक नशा सिंड्रोम काढून टाकणे.

विषारी पदार्थ शरीरात जाण्यापासून थांबवणे

क्रियाकलाप थेट एचटीव्ही जखमेच्या स्त्रोतावर केले जातात आणि त्यापलीकडे चालू ठेवतात:

अ) गॅस, स्टीम किंवा एरोसोलच्या स्वरूपात एचटीव्हीची कृती झाल्यास आणि इनहेलेशन इजा होण्याचा धोका असल्यास - गॅस मास्क (फिल्टर किंवा इन्सुलेटिंग प्रकार) घाला आणि रासायनिक दूषित क्षेत्रातून त्वरित बाहेर पडा;

b) त्वचेच्या रिसॉर्प्टिव्ह इफेक्टसह ओव्हीटीव्हीला नुकसान होण्याचा धोका असल्यास, त्वचेचे संरक्षणात्मक उपकरणे घाला आणि प्रभावित भागातून बाहेर काढा. OVTV त्वचेवर आल्यास, उघड झालेल्या भागावर पाणी, वैयक्तिक अँटी-केमिकल पॅकेज (IPP) मधील द्रव किंवा इतर विशेष द्रावणाने 5-10 मिनिटे उपचार करा, त्यानंतर संपूर्ण स्वच्छता उपचार करा;

क) ओव्हीटीव्ही डोळ्यात गेल्यास लगेचच 5 ते 10 मिनिटे पाण्याने किंवा विशेष द्रावणाने डोळे स्वच्छ धुवा.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषून न घेतलेले विष काढून टाकणे

प्री-हॉस्पिटल काळजीच्या टप्प्यावर केल्या जाणार्‍या क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अ) 3 ते 5 ग्लास पाणी पिल्यानंतर जिभेच्या मुळावर दाबून उलट्या होणे. प्रक्रिया 2 - 3 वेळा पुनरावृत्ती केली जाते (केवळ संरक्षित चेतना असलेल्या पीडितांमध्येच केली जाते; कॅटराइजिंग पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास contraindicated - केंद्रित ऍसिडस्, अल्कली);

ब) ट्यूब गॅस्ट्रिक लॅव्हेज - खोलीच्या तापमानावर 10 - 15 लिटर पाणी (18 - 20 0 क) 300 - 500 मि.ली.च्या भागामध्ये जाड प्रोबचा वापर करून त्याच्या वरच्या भागात एक बल्ब आहे, टी द्वारे जोडलेले आहे (जेव्हा ते अन्नाच्या वस्तुमानाने अडकलेले असते तेव्हा प्रोबमधून फुंकणे). पोटात ट्यूब टाकल्यानंतर, गॅस्ट्रिक सामग्रीची सक्रिय आकांक्षा करणे आवश्यक आहे. प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, प्रोबद्वारे एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, कार्बोलीन, एन्टरोड्स, पॉलीफेपन, एरोसिल इ.) किंवा 150 - 200 ग्रॅम पेट्रोलियम जेली सादर करण्याचा सल्ला दिला जातो;

c) सायफन एनीमा.

अँटीडोट्सचा वापर

नशेचे कारण ओळखल्यानंतर शिफारस केलेल्या पथ्येनुसार अँटीडोट्स निर्धारित केले जातात.

अशक्त महत्वाच्या कार्यांची जीर्णोद्धार आणि देखभाल

अ) श्वासोच्छवासाच्या समस्यांसाठी:

patency पुनर्संचयित करत आहे श्वसनमार्ग- जीभ मागे घेण्याचे निर्मूलन; श्वसनमार्गामध्ये श्लेष्मा जमा होणे;

जर श्वसन केंद्र उदासीन असेल तर, अॅनालेप्टिक्स (कॉर्डियामिन, कॅफीन, एटिमिझोल, बेमेग्राइड) प्रशासित करा;

वाढत्या हायपोक्सियासह - ऑक्सिजन थेरपी ("पल्मोनोटॉक्सिकंट्स" विभाग पहा);

विषारी पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध ("पल्मोनोटॉक्सिकंट्स" विभाग पहा).

ब) तीव्र संवहनी अपुरेपणाच्या बाबतीत:

इंट्राव्हेनस सोडियम बायकार्बोनेट 250 - 5% द्रावणाचे 300 मि.ली.

वैयक्तिक नशा सिंड्रोम काढून टाकणे

प्रभावित व्यक्तीला रासायनिक दूषित झोनमधून काढून टाकल्यानंतर क्रियाकलाप केले जातात.

अ) आक्षेपार्ह सिंड्रोम - डायझेपाम (सेडक्सेन) 3 - 0.5% द्रावणाचे इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासन; 2.5% द्रावणाच्या 20 मिली पर्यंत अंतःशिरा हळूहळू सोडियम थायोपेंटल किंवा हेक्सेनल; लिटिक मिश्रणाचा वापर (इंट्रामस्क्यूलर किंवा इंट्राव्हेनस): मॅग्नेशियम सल्फेट 10 मिली 25% सोल्यूशन, डिफेनहायड्रॅमिन 2 मिली 1% सोल्यूशन, अमीनाझिन 1 मिली 2.5% सोल्यूशन.

ब) नशा सायकोसिस - इंट्रामस्क्युलर क्लोरोप्रोमाझिन 2.5% द्रावणाचे 2 मिली आणि मॅग्नेशियम सल्फेट 25% द्रावणाचे 10 मिली; इंट्रामस्क्युलरली टिझरसिन (लेव्होमेप्रोमाझिन 2 - 2.5% द्रावणाचे 3 मिली; 0.005% द्रावणाचे इंट्राव्हेनस फेंटॅनाइल 2 मिली, 0.25% द्रावणाचे ड्रॉपेरिडॉल 1 - 2 मिली; तोंडावाटे सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटायरेट 3.0 - 5.0.

c) हायपरथर्मिक सिंड्रोम - इंट्रामस्क्युलर एनालगिन 2 मिली 50% द्रावण; इंट्रामस्क्युलर रीओपिरिन 5 मिली; इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर लिटिक मिश्रण.

व्लादिका ए.एस., वेगरझिन्स्की ए.जी., सिटनिक ए.जी., रोडोस्लाव एल.एस., फेल्डमन ए.व्ही.
ओडेसा

“हे उपाय पिणारे प्रत्येकजण बरा होतो... ज्यांना त्याचा फायदा होत नाही त्यांच्याशिवाय, आणि ते मरतात. म्हणूनच हे स्पष्ट आहे की ते केवळ असाध्य प्रकरणांमध्येच कुचकामी आहे. ”

आधुनिक फार्माकोलॉजी गतिमान आहे आणि बायोमेडिकल आणि फार्मास्युटिकल विज्ञानाच्या प्रगतीचे प्रतिबिंबित करते. दरवर्षी, नवीन मूळ औषधे डझनभर आणि नवीन सह शेकडो औषधे व्यापार नावेविविध मध्ये डोस फॉर्म. औषधांची संख्या जसजशी वाढत जाते, तसतशी रुग्णाची काळजी अधिक जटिल होते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधे, त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावासह, अनेक कारणीभूत ठरू शकतात दुष्परिणाम, क्षुल्लक (सौम्य मळमळ आणि उलट्या) ते घातक (अप्लास्टिक अॅनिमिया, अॅनाफिलेक्टिक शॉकआणि इतर ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो). रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण चालू आहे आंतररुग्ण उपचार, परिणामी दुष्परिणामकिंवा ड्रग ओव्हरडोज 1% पेक्षा कमी (WHO क्रॉनिकल). तथापि, औषधेवैद्यकीय शिक्षण नसलेल्या सरासरी ग्राहकांसाठी सहज उपलब्ध होऊ शकते, परिणामी सुमारे 5% प्रकरणे आहेत आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल, विषबाधा संबंधित, औषधांच्या दुष्परिणामांच्या विकासाशी संबंधित आहे.

विशिष्ट औषधे आणि विविध रसायनांसह विषबाधा झाल्यास, लक्षणात्मक थेरपी केली जाते, तर शरीरातून विषाचे पुरेसे उच्चाटन करण्यासाठी अँटीडोट वापरणे सर्वात चांगले आहे. विषारी पदार्थांचे गतिज गुणधर्म बदलण्यासाठी, शरीरातून त्यांचे शोषण किंवा काढून टाकण्यासाठी, रिसेप्टर्सवरील विषारी प्रभाव कमी करण्यासाठी आणि परिणामी, विषबाधाचे कार्यात्मक आणि जीवन रोगनिदान सुधारण्यासाठी अँटीडोट्सची रचना केली गेली आहे. औषधी पदार्थांच्या फक्त काही गटांसाठी विशिष्ट अँटीडोट्स अस्तित्वात आहेत; अँटीडोट्सचे आणखी दोन गट देखील आहेत: अँटीडोट्स जे फार्माकोलॉजिकल विरोधी आहेत आणि अँटीडोट्स जे विषाचे जैवपरिवर्तनास गैर-विषारी चयापचयांमध्ये गती देतात. ई.ए. लुझनिकोव्ह यांनी प्रस्तावित केलेल्या वर्गीकरणानुसार. अँटीडोट्सचे 4 मुख्य गट आहेत:

पुनरुत्थान पद्धतींचा विकास आणि लक्षणात्मक थेरपीतीव्र विषबाधाच्या उपचारात महत्त्वपूर्ण बदल केले आणि क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजीमध्ये अँटीडोटची भूमिका वाढवली.

खालील तक्त्यामध्ये सर्वात सामान्य विषबाधासाठी आवश्यक अँटीडोट्स आणि त्यांचे समानार्थी शब्दांची सूची आहे. आम्हाला आशा आहे की डॉक्टर आणि वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी हे एक सोयीचे संदर्भ साधन बनेल.

हे लक्षात घेता समान विषबाधा उपचार करण्यासाठी antidotes वापरले विविध गटकृतीची वेगळी यंत्रणा आहे आणि टॉक्सिकोट्रॉपिक आणि अँटीटॉक्सिक इम्युनोड्रग्सचा अपवाद वगळता बहुतेक अँटीडोट्सचा विषावर थेट परिणाम होत नाही; औषधांच्या अनुक्रमिक वापराच्या स्वरूपात जटिल अँटीडोट थेरपीची शिफारस केली जाते. अँटीडोट्सचा वापर शरीरातून विष काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेला गती देण्याच्या उद्देशाने थेरपीची आवश्यकता वगळत नाही.

शरीराचे प्रभावी डिटॉक्सिफिकेशन करण्यासाठी, महत्त्वपूर्ण विकारांचे वेळेवर सिंड्रोमिक पुनरुत्थान सुधारणे आवश्यक आहे. महत्वाची कार्येशरीर (विषारी शॉक, तीव्र श्वसनसंस्था निकामी होणेआणि इ.).

विषाणूपासूनच संभाव्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, ज्याच्या अविचारी वापराने संभाव्यता वाढते. औषधी उत्पादने. येथे चुकीचा परिचयमोठ्या डोसमध्ये एक उतारा शरीरावर त्याचा विषारी प्रभाव पाडू शकतो.

अँटीडोट थेरपी केवळ तीव्र विषबाधाच्या विषारी (प्रारंभिक) टप्प्यात प्रभावी राहते, ज्याचा कालावधी दिलेल्या विषारी पदार्थाच्या विषारी-गतिशील वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो; या टप्प्यावर केलेल्या उपचारांच्या गुणवत्तेचा रोगनिदानांवर निर्णायक प्रभाव असतो आणि रोगाचा परिणाम.

मध्ये अँटीडोट थेरपीची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या कमी होते टर्मिनल टप्पारक्ताभिसरण प्रणाली आणि गॅस एक्सचेंजच्या गंभीर विकारांच्या विकासासह तीव्र विषबाधा, ज्यास एकाच वेळी आवश्यक आहे पुनरुत्थान उपाय, शरीराचे डिटॉक्सिफाईंग आणि संपूर्ण शरीराचे होमिओस्टॅसिस पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने.

संदर्भग्रंथ

ब्रताश V.I. तीव्र विषबाधा आणि एंडोटॉक्सिकोसिसमधील गंभीर परिस्थितींचे निदान, क्लिनिकल चित्र आणि उपचार. - एम.: मेडिसिन, 1998. - पीपी. 112 -124.

डॉन एच. निर्णय घेणे अतिदक्षता. - एम.: मेडिसिन, 1995. - पीपी. 24-25

एरशोव्ह ए.एफ. क्लिनिक, बार्बिट्युरिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जसह तीव्र विषबाधाचे निदान, रोगजनन आणि उपचारांचे मुद्दे. (क्लिनिकल प्रायोगिक अभ्यास). लेखकाचा गोषवारा. dis ... डॉ. मेड. विज्ञान - एम., 1984.

झैचिक ए.शे., चुरिलोव ए.पी. पॅथोकेमिस्ट्रीची मूलभूत तत्त्वे. - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000. - 687 पी.

कोमारोव बी.डी., लुझनिकोव्ह ई.ए., शिमाश्को आय.आय. सर्जिकल पद्धतीतीव्र विषबाधाचा उपचार, एम.: मेडिसिन, 1981. - पृष्ठ 21-24

संकलन. औषधे 1999/2000 - कीव, 1999. - 1200 पी.

कोपोसोव्ह ई.एस. // पुस्तकामध्ये. Tsybulyaka G.N. (ed.): Reanimatology - M. Medicine. 1976. - एस एस. 217 - 242.

लुडेविच आर., क्लोस के. तीव्र विषबाधा. - एम.: मेडिसिन, 1983. - 560 पी.

लुझनिकोव्ह ई. ए. // पुस्तकात. गोलिकोवा एस.एन. (सं.): तीव्र विषबाधासाठी आपत्कालीन काळजी. - एम.: मेडिसिन, 1977. - पीपी. ७२ -८१.

लुझनिकोव्ह ई. ए. तीव्र विषबाधासाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीची आधुनिक तत्त्वे. // ऍनेस्ट. आणि पुनरुत्थान. - 1988. - क्रमांक 6. -ss. 4-6.

लुझनिकोव्ह ई.ए. क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी. - एम., 1994. - पीपी. 113-118

लुझनिकोव्ह E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी. - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000.-192 पी.

मारिनो पी. एल. गहन काळजी (इंग्रजीमधून भाषांतर, पूरक), - एम., 1998. - 639 पी.

मिखाइलोव्ह आय.बी. तर्कसंगत फार्माकोथेरपीची मूलभूत तत्त्वे. - सेंट पीटर्सबर्ग, 1999. - 480 पी.

नेगोव्स्की V.A. पुनरुत्थानाची मूलभूत तत्त्वे. - ताश्कंद: मेडिसिन, 1977. - 590 पी.

मुलांमध्ये आपत्कालीन परिस्थिती // सिडेलनिकोव्ह व्ही.एम., कीव: आरोग्य, 1983. - pp225-241

पाल चिकी // पुस्तकात. पीटर वार्झ एट अल. (एड.): गहन काळजीचा सिद्धांत आणि सराव, - कीव: हेल्थ, 1983. - पीपी. 646 - 650.

पुनरुत्थान // Tsibulnyak G.N., M.: मेडिसिन, 1976., - pp. २१७-२४२

सविना ए.एस. औषधी पदार्थांसह तीव्र विषबाधा. - एम., 1992. - pp.73-79

Smetnev A.S., पेट्रोव्हा L.I. अंतर्गत औषध क्लिनिकमध्ये आपत्कालीन परिस्थिती. - एम.: मेडिसिन, 1977. - पीपी. १५८-१७९

संदर्भ पुस्तक VIDAL, 1995. - 1168 पी.

संदर्भ पुस्तक VIDAL, 1998. - 1600 p.

प्रथम उपायांसाठी मार्गदर्शक वैद्यकीय सुविधाआणि धोकादायक वस्तूंच्या सागरी वाहतुकीशी संबंधित विषबाधा प्रतिबंध // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A.A. - ओडेसा, 1992. - 82 पी.

पुनरुत्थानाची हँडबुक. एड Klyavzunika I.V. - मिन्स्क: बेलारूस, 1978. - pp. १३३-१५५

Susla G.M., Mazur G., Cunion R.E., Suffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. आणीबाणीच्या परिस्थितीची फार्माकोथेरपी. - सेंट पीटर्सबर्ग - एम., 1999. - 633 पी.

Treshchinsky A.I., Zabroda G.S. // पुस्तकामध्ये. बुडनास्त्यान (एड.): ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाचे हँडबुक. - एम. ​​मेडिसिन, 1982. - पीपी. ३१० - ३१७.

तारखोव्स्की एम.एल., कोगन यु.एस., मिझ्युकोवा आय.जी., स्वेतली एस.एस., तेरेखोव आय.टी. तीव्र विषबाधा उपचार. - कीव: आरोग्य, 1982. - 231 पी.

फ्राइड एम., ग्राइन एस. कार्डिओलॉजी इन टेबल्स आणि डायग्राम. - एम., 1996. - 736 पी.

Chepky L.P., Zhalko-Titarenko V.F. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान. - के. विशा शाळा, 1984. - एस.एस. ३२७ -३३८.

Tsybulnyak G.N. पुनरुत्थान चालू प्री-हॉस्पिटल टप्पा, - एल.: "औषध", 1980. - 232 पी.

TO सक्रिय पद्धतीतीव्र विषबाधा झाल्यास शरीराच्या आपत्कालीन डिटॉक्सिफिकेशनमध्ये विशिष्ट अँटीडोट थेरपीचा समावेश होतो. शरीरात फिरणाऱ्या विषाला योग्य पदार्थांनी (प्रतिरोधक) बांधणे हा त्याचा उद्देश आहे. याव्यतिरिक्त, संबंधित रिसेप्टर्सवर विषाचा प्रभाव लक्षणीयरीत्या मर्यादित करण्यासाठी, औषधे वापरली जातात जी विरोधी दर्शवतात, म्हणजे. विषारी एजंट (औषधी विरोधी) साठी या रिसेप्टर्सवर स्पर्धात्मक प्रभाव. विषबाधा आणि फार्माकोलॉजिकल अँटीगोनिस्ट्ससाठी अँटीडोट्सचा वापर तेव्हाच केला जातो जेव्हा हे अचूकपणे स्थापित केले जाते की कोणत्या पदार्थामुळे तीव्र विषबाधा झाली.

कोणत्याही विषारी पदार्थासाठी अँटीडोट्सच्या उपलब्धतेबद्दल विद्यमान मत वास्तविकतेद्वारे पुष्टी केलेले नाही. तुलनेने निवडक प्रभावी अँटीडोट्स विषारी पदार्थांच्या फक्त काही वर्गांसाठी अस्तित्वात आहेत. मुख्य antidotes आणि विरोधी टेबल मध्ये सादर केले आहेत.

विषबाधा साठी मूलभूत antidotes

रासायनिक घटकांद्वारे तीव्र विषबाधासाठी वापरले जाणारे मुख्य अँटीडोट्स आणि फार्माकोलॉजिकल विरोधी - सारणी

विषबाधाच्या उपचारांसाठी मुख्य अँटीडोट्स आणि समतुल्य साधनांची सारणी

कॉम्प्लेक्सन्स

कॉम्प्लेक्सन्स (चेलेट संयुगे) हे धातूच्या विषबाधासाठी सर्वात प्रभावी प्रतिषेध मानले पाहिजेत. त्यांच्या संरचनेत OH, -SH आणि -NH सारख्या कार्यात्मक गटांच्या उपस्थितीमुळे, ते धातूच्या कॅशन्ससह बंधनासाठी इलेक्ट्रॉन दान करू शकतात, म्हणजे. समन्वय-सहसंयोजक बंध तयार करा. या स्वरूपात, विषारी संयुगे शरीरातून काढून टाकले जातात.

चेलेट कंपाऊंडची परिणामकारकता मुख्यत्वे त्याच्या बेसमधील लिगँड्सच्या संख्येद्वारे निर्धारित केली जाते जी धातूला बांधू शकतात. त्यापैकी अधिक, अधिक स्थिर आणि कमी विषारी मेटल चेलेट कॉम्प्लेक्स. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अँटीडोट्स म्हणून कॉम्प्लेक्सोनमध्ये कृतीची कमी निवड असते. विषारी घटकांसह, ते शरीरासाठी आवश्यक अंतर्जात आयन बांधू शकतात, जसे की कॅल्शियम आणि जस्त.

अशा परस्परसंवादाचा अंतिम परिणाम चेलेट यौगिकांमधील विषारी बाह्य आणि आवश्यक (अंतर्जात) धातूंच्या आत्मीयतेद्वारे निर्धारित केला जातो. अंतर्जात धातूंच्या पातळीत लक्षणीय घट होण्यासाठी, कॉम्प्लेक्सनसाठी त्यांची आत्मीयता अंतर्जात लिगँडसाठी त्यांच्या आत्मीयतेपेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे. या बदल्यात, अंतर्जात लिगॅंड्स आणि चेलेट यौगिकांमधील धातू विनिमयाचा सापेक्ष दर धातूंसह जटिल असलेल्या कॉम्प्लेक्सच्या निर्मूलन दरापेक्षा जास्त असावा. जर कॉम्प्लेक्सोन मेटल-एंडोजेनस लिगँड कॉम्प्लेक्सपेक्षा वेगाने साफ केले गेले, तर त्याची एकाग्रता अंतर्जात बंधनकारक साइटशी प्रभावीपणे स्पर्धा करण्यासाठी आवश्यक पातळीपर्यंत पोहोचू शकत नाही.

हा घटक विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे जेव्हा पैसे काढणे ट्रिनरी कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीद्वारे केले जाते, म्हणजे. अंतर्जात लिगँड-मेटल एक्सोजेनस कॉम्प्लेक्स.

कॉम्प्लेक्सोनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डिफेरोक्सामाइन,
• थेटासिन-कॅल्शियम,
• dimercaprol,
• पेनिसिलामाइन,
• युनिटीओल इ.

डिफेरोक्सामाइन (डिफेरल)- एक कॉम्प्लेक्सोन जो सक्रियपणे लोह बांधतो आणि थोड्या प्रमाणात - आवश्यक सूक्ष्म घटक. मूत्रपिंड निकामी झाल्यास शरीरातून अॅल्युमिनियमच्या प्रकाशनास गती देण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. हेमोसिडिन आणि फेरीटिन सारख्या लोहयुक्त प्रथिनांमध्ये कमकुवतपणे बांधलेल्या लोहासाठी स्पर्धा करताना, डीफेरोक्सामाइन जैविक चेलेट कॉम्प्लेक्समध्ये असलेल्या लोहासाठी स्पर्धा करू शकत नाही: मायक्रोसोमल आणि माइटोकॉन्ड्रियल सायटोक्रोम्स, हेमोप्रोटीन्स इ.

फेरोक्सामाइन(deferoxamine सह लोह कॉम्प्लेक्स) त्याचे कार्यात्मक गट प्रदर्शित करण्यासाठी सादर केले जाते. येथे, बंद प्रणालीमध्ये लोह सक्रियपणे समाविष्ट आहे. डायमरकॅप्रोल, एक सुकिमर, सहसंयोजक बंधनाने धातू (m) स्थिर हेटरोसायक्लिक रिंगमध्ये अडकवतो.

दोन पेनिसिलामाइन रेणू तांबे किंवा इतर धातूच्या एका रेणूला बांधण्यास सक्षम असतात.

डिफेरोक्सामाइनची चयापचय उत्पादने मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केली जातात, मूत्र गडद लाल होते. डिफेरोक्सामाइनच्या उपचारादरम्यान, असोशी प्रतिक्रिया (अर्टिकारिया, त्वचेवर पुरळ), कोलमडणे (शिरेमध्ये जलद इंजेक्शनने), बहिरेपणा, अंधुक दृष्टी, लेन्स ढगाळ होणे. कोगुलोपॅथी, यकृताचा आणि मूत्रपिंड निकामी, आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन.

थेटासिन-कॅल्शियम (इथिलीन-डायमिंटेट्राओक्टिक ऍसिडचे कॅल्शियम-डिसोडियम मीठ)- अनेक द्विसंयोजक आणि त्रिसंयोजक जड धातू आणि दुर्मिळ पृथ्वी घटकांसाठी एक प्रभावी कॉम्प्लेक्सन, विशेषतः शिसे, कॅडमियम, कोबाल्ट, युरेनियम, य्ट्रियम, सीझियम इ. तुलनेने खराब प्रवेश करते सेल पडदा, म्हणून अधिक प्रभावीपणे बाह्य मेटल आयन बांधतात. थिटासिन कॅल्शियमचे उच्च ध्रुवीय आयनिक गुणधर्म त्याचे आतड्यांतील शोषण कमी-अधिक प्रमाणात रोखतात, म्हणून ते प्रामुख्याने मंद अंतस्नायु किंवा अंतस्नायु प्रशासनासाठी वापरले जाते.

थेटासीन-कॅल्शियममध्ये, कॅल्शियमची जागा केवळ त्या धातूंच्या आयनांनी आणि दुर्मिळ पृथ्वीच्या घटकांनी घेतली आहे जी कॅल्शियमपेक्षा अधिक टिकाऊ कॉम्प्लेक्स (शिसे, थोरियम इ.) बनवतात. बेरियम आणि स्ट्रॉन्टियम, ज्यांचे जटिल स्थिरता स्थिरता कॅल्शियमपेक्षा कमी आहे, थेटासिन-कॅल्शियमवर प्रतिक्रिया देत नाहीत. पारा एकत्रित करण्यासाठी अँटीडोट थीटासिन-कॅल्शियमचा वापर देखील कुचकामी आहे, वरवर पाहता या कॉम्प्लेक्सोनच्या क्षुल्लक प्रवेशामुळे पारा केंद्रित असलेल्या ऊतींमध्ये, तसेच बद्ध कॅल्शियमशी कमी यशस्वी स्पर्धेमुळे.

मोठ्या डोसमध्ये, थेटासिन कॅल्शियममुळे मूत्रपिंडांना, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या नळीचे नुकसान होऊ शकते.

पेंटासिन- डायथिलेनेट्रिमाइन-पेंटाओक्टिक ऍसिडचे कॅल्शियम-ट्रायसोडियम मीठ कॉम्प्लेक्सोन म्हणून देखील प्रभावी आहे. थेटासिन-कॅल्शियमच्या विपरीत, ते युरेनियम, पोलोनियम, रेडियम आणि किरणोत्सर्गी स्ट्रॉन्टियमच्या उत्सर्जनावर परिणाम करत नाही. दीर्घकाळापर्यंत प्रशासनासह, शरीरातून धातूंचे उच्चाटन कमी होते.

पेंटासिन घेतल्यानंतर, चक्कर येऊ शकते, डोकेदुखी, छाती आणि हातपाय दुखणे, मूत्रपिंड नुकसान.

Dimercaprol (2,3-dimercaptopropanol, ब्रिटिश अँटी-लेविसाइट, BAL). शेंगदाणा तेलात 10% द्रावण म्हणून उपलब्ध; हे इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते, इंजेक्शन वेदनादायक असतात. त्याच्या SH गटांसह, डायमरकॅप्रोल पारा, आर्सेनिक, शिसे आणि सोन्याचे आयन असलेले मजबूत चेलेट कॉम्प्लेक्स बनवते, ज्यामुळे ते शरीरातून काढून टाकणे आणि विषाने दडपलेल्या कार्यात्मक प्रथिने पुनर्संचयित करणे वेगवान होते. विषबाधा झाल्यानंतर कमीतकमी वापराच्या कालावधीसह या उताराची प्रभावीता वाढते. 24 तास किंवा त्याहून अधिक वेळानंतर उपचार केल्यास ते कुचकामी ठरते.

म्हणूनच, असे मानले जाते की BAL चे उपचारात्मक परिणाम आधीच बांधलेले विष काढून टाकण्याऐवजी पेशी, रक्त आणि ऊतक द्रवपदार्थांच्या घटकांना धातूंचे बंधन रोखण्यामुळे होते.

काही डायमेरकाप्रोल डेरिव्हेटिव्ह कमी विषारी निघाले, विशेषत: सक्सिमर (डायमरकाप्रोल सक्सीनेट) आणि 2,3-डायमरकाप्रोपेन-1-सल्फोनेट. ते BAL पेक्षा अधिक ध्रुवीय आहेत; ते प्रामुख्याने बाह्य पेशींमध्ये वितरीत केले जातात, म्हणून ते रक्त आणि ऊतकांच्या सेल्युलर संरचनांना कमी प्रमाणात नुकसान करतात.

पेनिसिलामाइन - डी-3,3-डायमिथिलसिस्टीन हायड्रोक्लोराइड (क्युप्रेनिल)- पेनिसिलिन चयापचय एक पाण्यात विरघळणारे उत्पादन. त्याचे डी-आयसोमर तुलनेने गैर-विषारी आहे. चयापचय र्हास प्रतिरोधक. हे प्रामुख्याने तांबे संयुगांसह विषबाधा करण्यासाठी किंवा त्यांचे संचय रोखण्यासाठी तसेच विल्सन रोगाच्या उपचारांसाठी वापरले जाते.

सहायक म्हणून, पेनिसिलामाइन कधीकधी शिसे, सोने आणि आर्सेनिक विषबाधाच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. सोन्याच्या तयारीप्रमाणे, हा उतारा हाडे आणि उपास्थि नष्ट होण्याच्या प्रगतीस प्रतिबंध करते, म्हणून ते उपचारांमध्ये वापरले जाते. संधिवात. देखावा कारण असू शकते ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, अपचन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, अशक्तपणा, इ.

सोडियम थायोसल्फेट- सल्फर युक्त उतारा. मागील औषधांच्या विपरीत, ते धातूसह जटिल संयुगे तयार करत नाही. हॅलोजन, सायनाइड, आर्सेनिक, पारा आणि शिसे संयुगे तटस्थ करते.

ऑक्सिडायझिंग एजंट्स आणि शोषकांचा देखील मोठ्या प्रमाणावर अँटीडोट म्हणून वापर केला जातो. आम्लांचे कमकुवत द्रावण, सामान्यत: सेंद्रिय, पूर्वी क्षारांना निष्प्रभ करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात होते आणि आम्ल विषबाधासाठी कुरण (सोडियम बायकार्बोनेट, मॅग्नेशियम ऑक्साईड) वापरले जात होते. आता फायदा ऍसिड आणि अल्कलींच्या तटस्थतेला नाही तर त्यांच्या सौम्यतेला दिला जातो.

पोटॅशियम परमॅंगनेटमॉर्फिन आणि इतर अल्कलॉइड्स, फॉस्फरससह विषबाधाविरूद्ध प्रभावी; टॅनिन - अल्कलॉइड्स आणि जड धातू. सक्रिय कार्बन विविध द्वारे तोंडी विषबाधा साठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते औषधे, तसेच अल्कलॉइड्स, जड धातूंचे क्षार, जिवाणू विष, इ. ते लोह, लिथियम, पोटॅशियम आणि फक्त थोड्या प्रमाणात अल्कोहोल आणि सायनाइड शोषत नाही. ऍसिड आणि अल्कली, बोरिक ऍसिड, टोलबुटामाइड इत्यादींसह विषबाधा करण्यासाठी पूर्णपणे कुचकामी.

वारंवार भेटी सक्रिय कार्बनकार्बामाझेपिन, डिजिटॉक्सिन, थिओफिलिन इत्यादी विषबाधा करण्यासाठी दर 4 तासांनी प्रभावी आहे.

एन्टरोसॉर्बेंट्स

IN गेल्या वर्षेएक्सोजेनस (तसेच अंतर्जात) नशा दूर करण्यासाठी, एन्टरोसॉर्बेंट्स वापरण्यास सुरुवात केली. या औषधांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये असलेल्या विषारी घटकांना शोषण्याची (त्यांच्या पृष्ठभागावर टिकवून ठेवण्याची) क्षमता असते. विषारी पदार्थ बाहेरून येथे प्रवेश करू शकतात, रक्तातून पसरून बाहेर पडू शकतात, पाचक रस आणि पित्त मध्ये उपस्थित असू शकतात किंवा येथे तयार होऊ शकतात. एन्टरोसॉर्बेंट्स, पूर्णपणे अँटीडोट्स नसताना, नशाची पातळी कमी करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे शरीराला विषाच्या नुकसानीपासून संरक्षण मिळते.

याव्यतिरिक्त, एंटरोसॉर्बेंट्स पोट आणि आतड्यांमधील पचन सुधारतात, कारण ते अन्न घटकांवर, विशेषत: प्रथिनांवर पाचक एन्झाईम्सच्या अधिक तर्कशुद्ध कृतीमध्ये योगदान देतात. ते यकृतातील विषारी घटकांना निष्प्रभ करण्यास मदत करतात, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया सुधारतात, पेरोक्साइड संयुगे तुटण्याची प्रक्रिया इ. ते सिद्ध झाले आहेत. उच्च कार्यक्षमतासूक्ष्मजीव विष, एट्रोपिन, सिबाझॉन, मशरूम, गॅसोलीनसह तीव्र नशासाठी.

IN वैद्यकीय सरावबहुतेक कार्बन आणि पॉलिमर सॉर्बेंट्सचा वापर प्रतिपिंड म्हणून केला जातो, विशेषत: कार्बन एसकेएन (संतृप्त गोलाकार कार्बोनाइट) आणि सिलिकॉन - पॉलिसॉर्ब, एन्टरोजेल.

नैदानिक ​​​​अनुभव दर्शविते की एन्टरोसॉर्पशन अन्न, औषध आणि औद्योगिक विषबाधामध्ये प्रभावी आहे. एन्टरोसॉर्बेंट्स एंडोटोक्सिमियासह असलेल्या रोगांसाठी देखील प्रभावी आहेत, विशेषतः पाचक, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि अंतःस्रावी प्रणाली, ऍलर्जीक रोग, गर्भधारणेचे विषाक्त रोग.

अनेक औषधांचे फार्माकोलॉजिकल विरोधी

विशेषतः, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उदासीन प्रभाव असलेल्या औषधांसह विषबाधा झाल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्था उत्तेजक आणि ऍनालेप्टिक्स वापरले जातात:

• कॅफिन सोडियम बेंजोएट,
• इफेड्रिन हायड्रोक्लोराइड,
• कॉर्डियामिन,
• bemegrid
• सिटीटन इ.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उत्तेजित करणार्‍या विषाच्या नशेच्या बाबतीत, दडपशाही प्रकारची औषधे विरोधी म्हणून वापरली जातात, विशेषत: ऍनेस्थेसियासाठी ईथर, बहुतेकदा बार्बिट्यूरेट्स, सिबाझोन इ. कोलिनोमिमेटिक किंवा अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधांसह विषबाधा झाल्यास, अँटीकोलिनर्जिक औषधे वापरली जातात. वापरले जाते (सामान्यत: एट्रोपिन सल्फेट, स्कोपोलामाइन हायड्रोब्रोमाइड), आणि एट्रोपिन आणि गॅंग्लीओलाइटिक्ससह विषबाधा झाल्यास - अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे (विशेषत: प्रोझेरिन).

• मॉर्फिन आणि इतर मादक वेदनाशामक औषधांचा विरोधी नालोक्सोन आहे;
• कार्बन मोनोऑक्साइड, हायड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डायसल्फाइड इ. - इनहेलेशनमध्ये ऑक्सिजन.

Naloxone 1-2 mg parenterally च्या प्रारंभिक डोसमध्ये लिहून दिले जाते. कोडीन आणि फेंटॅनिलच्या नशेसाठी डोस वाढविला जातो. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसससह विषबाधा झाल्यास फिसोस्टिग्माइन सॅलिसिलेटचा वापर प्रतिबंधित आहे.