Сколько лет живет человек с искусственным клапаном. Сердечный клапан симптомы Что такое когда гниют клапаны сердца

Клапанная недостаточность образуется при негерметичном смыкании створок. Причина этого бывает в изменениях самих клапанов или в увеличении диаметра отверстия, к которому они прикреплены. Гемодинамические нарушения вызваны обратным забросом крови в полость левого желудочка (ЛЖ) при аортальной недостаточности и в левое предсердие(ЛП) при митральной.

📌 Читайте в этой статье

Причины появления недостаточности клапанов сердца

Врожденная неполноценность клапанного аппарата возникает при болезнях соединительной ткани. Она проявляется пролапсом аортального или митрального клапанов, их части бывают укорочены, расщеплены или деформированы.

Приобретенный дефект развивается на фоне ревматизма, эндокардита, аутоиммунных заболеваний. Створки при этом утолщаются, а затем сморщиваются, что вызывает их неполное смыкание.

Относительная недостаточность образуется при расширении митрального отверстия или просвета аорты. Из-за этого части клапанов расходятся и не могут полностью перекрывать фиброзное кольцо. Аортальная патология может быть вызвана гипертонической болезнью и аневризмой.

Причинами митральной недостаточности бывают:

• или гипертрофическая кардиомиопатия,
• тяжелое течение ,
• ишемическая болезнь,
• аортальные пороки,

Кроме этого патология может возникнуть остро при разрыве сосочковых мышц, хорды, отрыве створок при инфаркте, травмировании грудной клетки, тяжелом воспалении.

Формы проявления

Недостаточность клапанов бывает органической (деформация) и функциональной (расширен просвет аорты или ЛЖ). В зависимости от тяжести заболевания выделяют такие стадии:

1. Полная компенсация: жалобы отсутствуют, признаки только при обследовании.
2. Скрытая недостаточность гемодинамики: понижается переносимость физических нагрузок, ЭКГ выявляет симптомы гипертрофии миокарда и перегрузку ЛЖ или предсердия.
3. Неполная компенсация: боль в сердце, пониженная физическая активность, вторичная недостаточность коронарного кровотока.
4. Декомпенсация: частые приступы удушья при небольшом напряжении, увеличена печень.
5. Терминальная: тотальная недостаточность кровообращения, дистрофия всех внутренних органов.

Степени пороков сердца

Для определения тактики лечения используется величина обратного заброса (). При аортальном пороке кровь возвращается в ЛЖ, а при митральных – в ЛП. Выделены такие степени недостаточности клапанов:

1. Регургитация не более 15%.
2. Объем возвращенной крови от 15 до 30%.
3. Забрасываемая кровь составляет половину сердечного выброса.
4. В желудочек или предсердие переходит более половины всего объема крови.

Признаки наличия недостаточности митрального, аортального клапанов

Острая аортальная недостаточность формируется при расслаивающей аневризме, а митральная – при отрыве частей клапана или соединительнотканных тяжей, которые их удерживают. Они сопровождаются быстрым нарастанием застоя и отека легких, падением давления с летальным исходом.

Хроническое несмыкание клапанов протекает поначалу без признаков. Такое состояние может продолжаться до нескольких лет. Признаки прогрессирования митральной и аортальной патологии:

• усиленное пульсирование сосудов шеи и головы,
• интенсивные удары и толчки в сердце,
• тахикардия,
• головная боль,
• головокружение,
• понижение зрения.

Затем по мере увеличения степени заброса крови появляются боль в сердце, нарушение ритма, затрудненное дыхание.

Признаком декомпенсации служит присоединение недостаточности правого желудочка – отеки, увеличенная печень, набухшие вены шеи, эпизоды сердечной астмы.

Смотрите на видео о недостаточности аортального клапана:

Методы диагностики

Характерными внешними симптомами при аортальной недостаточности могут быть:

• бледность, цианоз кожи;
• сильное биение сонных артерий («пляшущие каротиды»);
• ритмичное качание головой в такт сердцебиения;
• пульсирование зрачков, артериол под ногтевой пластинкой.

Верхушечный толчок становится видимым на глаз. При аускультации обнаруживают шум на аорте в диастолу, ослабленные 1 и 2 тон, появляется также функциональный в период систолы. На присутствует гипертрофия ЛЖ. УЗИ помогает уточнить дефект клапана и нарушения гемодинамики. Рентгенограмма выявляет расширение аортального ствола, увеличение ЛЖ и застойные процессы в легких.

Недостаточность митрального клапана сопровождается гипертрофией и расширением ЛЖ, что ведет к образованию выпячивания – сердечного горба. При прослушивании: 1 тон на верхушке слабый или полностью исчезает, над верхушкой можно услышать шум в систолу, 2 тон над легочной артерией акцентирован и расщеплен. Дополнительные инструментальные исследования обнаруживают:

• ЭКГ: гипертрофирован миокард левой половины сердца, а при присоединении легочной гипертензии и правого желудочка.
• Рентгенограмма: треугольное сердце, застой в легких.
• УЗИ с допплером определяет причины и тяжесть патологии.

Варианты лечения

Бессимптомные случаи недостаточности клапанов не требуют терапии, так как при них нет нарушений кровообращения. На стадии неполной компенсации рекомендуются такие лекарственные препараты:

• бета-блокаторы,
• сосудорасширяющие,
• и рецепторов ангиотензина.

Если митральная недостаточность имеет тяжелое течение, то проводят пластику клапана. Показания к ней – пролапс, разрыв мышц и хорд, крепящихся к створкам, относительное несмыкание частей, планирование беременности.

При отложении кальция на створках, утолщенных хордах используют . Клапан аорты может быть заменен на биопротез при аневризме или декомпенсации кровообращения.

Возможные осложнения

Недостаточность клапанов может сопровождаться острой сердечной недостаточностью — отеком легких. Кроме этого характерной особенностью является присоединение нарушения ритма, самое тяжелое из которого – .

Прогноз

С момента выявления недостаточности клапана аорты в стадии субкомпенсации больные, как правило, живут от 6 до 10 лет. При наступлении сердечной и коронарной декомпенсации использование медикаментов практически безрезультативно, длительность жизни – 2 — 3 года. Если была своевременно проведена пластика клапана, то шансы на жизнь увеличиваются.

Более благоприятно протекает митральная недостаточность, при ней пятилетняя выживаемость у 80%, а десятилетняя – у 60% пациентов.

При средней степени патологии можно планировать беременность и естественные роды. Если это осложнение возникло на фоне или тяжелой кардиомиопатии, то прогноз менее оптимистичный.

Недостаточность митрального и аортального клапана возникает при неполном смыкании их частей. Причиной этого может быть непосредственно клапанная деформация или расширение фиброзного кольца, к которому крепятся створки.

Вначале болезнь протекает бессимптомно, пока миокард справляется с увеличенным объемом крови из-за ее возврата (регургитации). В дальнейшем присоединяются признаки недостаточности кровообращения, аритмия. Острое течение патологии приводит к отеку легких со смертельным исходом. Для лечения может быть использована медикаментозная терапия, пластика или замена клапана.

Читайте также

Из-за деформации, нарушения может возникнуть регургитация митрального клапана, что в дальнейшем приводит к уплотнению створок, дисфункции и недостаточности. Может быть несколько степеней прогрессирования патологии.

Митральный порок сердца – группа дефектов митрального клапана, которые сопровождаются изменениями в его структуре и строении, что приводит к грубым нарушениям гемодинамики и кровоснабжения внутренних органов.

В норме митральный клапан представляет собой две створки эластичной ткани, которые являются специальными заслонками между левыми камерами сердца и препятствуют обратному току крови. Клапан по контуру окружен фиброзным кольцом. Кроме створок, он состоит из папиллярных мышечных волокон, а также хорд, что не допускают открытия клапанных заслонок в полость предсердия.

Какие бывают митральные пороки?

Митральные пороки сердца представляют собой дефекты двустворчатого клапана, который разделяет левые камеры сердца и обеспечивает нормальную гемодинамику, а также препятствует обратному забросу крови из желудочка в предсердие. В общей структуре митральных пороков выделяют стеноз, пролапс и недостаточность одноименного клапана.

Стеноз представляет собой сужение просвета митрального отверстия, которое возникает на фоне утолщения или сращение его створок. Стенозированное митральное отверстие – наиболее распространенный митральный порок сердца, что формируется после инфицирования структурных элементов клапана и проявляется уменьшением эластичности и пропускной способности фиброзного кольца, образованием надклапанной мембраны, а также частичным сращением створок клапана.

Пролапс, как порок митрального клапана, или синдром Барлоу – дефект развития клапанного аппарата сердца, что проявляется прогибанием створок в полость левой предсердной полости во время сокращения и наполнения желудочка кровью. Подобный процесс сопровождается обратным током крови из нижних отделов сердца в верхние и нарушениями нормальной гемодинамики, которые носят название .

Некоторые специалисты расценивают незначительный без клинических проявлений за вариант возрастной нормы, что встречается у 7% молодых людей в период их активного роста и гормонального развития.

Митральная недостааточность – аномальный порок строения, когда створки клапана в диастолической фазе полностью не смыкаются и часть крови проникает назад в предсердие. Дефект относится к приобретенным ПС, но могут встречаться и его врожденные формы. Чаще диагностируется у представителей мужского пола и очень редко является патологией самостоятельной (в 90% случаев определяется вместе со ).

Причины развития пороков

Пороки митрального клапана – довольно распространенное явление. Они могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные аномалии развития митрального клапана формируются еще на 5-8 неделе беременности и диагностируются примерно у 5 % новорожденных детей.

Чаще дефект двустворчатого клапана – заболевание приобретенное. Согласно статистическим данным, группа подобных недугов определяется у пациентов, которые в анамнезе перенесли ревматизм, тяжелые формы вирусных инфекций, страдают от системных болезней и многое другое.

Каждый порок имеет свои закономерности развития, от которых зависят клинические проявления патологичного состояния и степень нарушения функциональности клапана.

Причины развития стеноза митрального клапана

1. Врожденные пороки

• генетическая предрасположенность
• перенесение будущей матерью в первом триместре беременности инфекционных заболеваний;
• дефекты развития плода.

1. Приобретенные пороки

• септический эндокардит;
• ревматизм (в 85% случаев);
• системные заболевания, включая склеродермию, системную красную волчанку и тому подобное;
• бруцеллез;
• частые ангины;
• сифилитическое поражение внутренних органов;
• вирусные, бактериальные и грибковые пневмонии.

Причины развития пролапса митрального клапана

1. Врожденные пороки

• дефекты развития клапана сердца во время беременности;
• внутриутробное инфицирование плода.

1. Приобретенные пороки

• ревматический эндокардит;
• аутоиммунные заболевания;
• сепсис;
• инфекционные болезни, связанные с бета-гемолитическим стрептококком группы В (ангина, скарлатина, рожа и тому подобное).

Причины развития недостаточности митрального клапана

1. Врожденные пороки

• аномалии внутриутробного развития структурных элементов клапана сердца;
• перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.

1. Приобретенные пороки

• ревматизм;
• системные заболевания аутоиммунного происхождения;
• вирусные поражения верхних дыхательных путей;
• бактериальные бронхиты и пневмонии;
• запущенный пародонтоз;
• рассеянный склероз.

Клиническая картина

При СМК клинические проявления начинают волновать пациента, когда просвет фиброзного кольца сужается практически в два раза от своего выходного размера. В данном случае у больного человека появляются следующие симптомы заболевания:

• одышка;
• кардиалгии, которые усиливаются при физических нагрузках и волнении;
• кашель с кровохарканием;
• отеки нижних конечностей;
• акроцианоз (синюшность кончика носа, губ, ушей и тому подобное);
• появление «сердечного горба» — характерного выпячивания передней грудной стенки в зоне проекции сердца;
• частые ;
• хронические бронхиты и пневмонии;
• общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
• появление симптома «кошачьего мурлыкания» (когда после физических нагрузок, приложив руку на область сердца, можно почувствовать его дребезжание);
• при аускультации появляется характерный диастолический шум и третий тон, который носит название «ритм перепела».

Практически у половины пациентов протекает бессимптомно и без вреда для здоровья, что свидетельствует об очень маленьких количествах крови, которая просачивается обратно в предсердие. Для тяжелых форм ПМК характерными являются такие клинические симптомы:

• чувство страха смерти и постоянное беспокойство;
• кардиальные боли после физических нагрузок, в стрессовых ситуациях и тому подобное;
• одышка, учащенное дыхание;
• периодическое головокружение, предобморочные состояния;
• повышенная утомляемость;
• гипертермия без проявлений инфекционных заболеваний;
• потливость;
• во время аускультативного обследования врач определяет наличие у пациента патологического систолического шума и появление «ритма перепела» — третьего тона.

При значительной регургитации проявляется характерной клинической картиной:

• кардиальные боли ноющего и сдавливающего характера;
• одышка в состоянии покоя, которая усиливается при горизонтальном положении тела;
• появление кашля с отделением кровавой мокроты;
• опухание нижних конечностей, тяжесть в животе, гепатомегалия, асцит;
• акроцианоз;
• набухание вен в области шеи;
• появление характерного выпячивания на передней грудной стенке в зоне проекции сердца;
• гипертрофия левых отделов сердца;
• приступы мерцательной аритмии;
• периодическое дрожание грудной клетки слева;
• в ходе аускультативного обследования у пациента диагностируется шум от закрытия митрального клапана, слабость тонов, систолический шум.

Как подтверждается диагноз?

Подтвердить митральный порок сердца врачу позволяют современные инструментальные методики, которые позволяют с точностью определить разновидность дефекта митрального клапана, степень выраженности функциональных и анатомических изменений. В диагностике митральных пороков клапанного аппарата сердца ключевую роль играют:

1. ЭКГ-обследование, что позволяет оценить работу сердечной мышцы, очередность сокращения отделов сердца, а также выявить нарушения ритмичности работы органа и несвоевременное совращение его частей.
2. эхокардиография или ультразвуковое обследование помогает установить наличие порока, оценить степень регургитации и изменения створок клапана;
3. обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет увидеть увеличение размеров сердца, расширение верхних отделов легочных артерий, смещение пищевода и тому подобное.

Современные подходы к лечению

Лечение стеноза митрального клапана

При СМК пациентам предлагается консервативное и оперативное лечение дефекта. Медикаментозная терапия, естественно, не способна устранить анатомические изменения створок клапана и фиброзного кольца, но может оказать положительный эффект на состояние гемодинамики и позволяет на время улучшить общее состояние пациента. В целях нормализации кровообращения больным со стенозом митрального клапана назначаются:

• сердечные гликозиды для улучшения сократительной функции сердца;
• бета-блокаторы, что нормализируют сердечный ритм;
• антикоагулянты для предупреждения образования тромбов внутри камер сердца;
• нестероидные противовоспалительные средства, что предупреждают обострение аутоиммунных процессов;
• мочегонные препараты, позволяющие вывести из организма лишнюю жидкость и ликвидировать отечность нижних конечностей.

В настоящее время единственным методом устранения стеноза митрального клапана остается хирургическое вмешательство, во время которого пациенту может быть проведена замена двустворчатого клапана или его пластика.

Лечение пролапса митрального клапана

Медикаментозная коррекция проявлений ПМК реализуется путем назначения пациенту следующих групп препаратов:

• бета-блокаторы для предупреждения приступов аритмии (подробнее о том как снять приступ аритмии читайте );
• , которые позволяют добиться временной нормализации сердечного ритма;
• седативные препараты, что помогают больному успокоиться и снять нервное напряжение;
• транквилизаторы для устранения чувства страха и внутренней тревоги;
• гипотензивные препараты, которые предупреждают развитие гипертонии.

Тяжелобольным пациентам предлагается баллонная вальвулопластика или полная замена клапана на протез.

Коррекция недостаточности митрального клапана

Как известно, вылечить полностью человека от митральной недостаточности с помощью лекарственных препаратов невозможно. Аптечные средства применяются при НМК только с целью устранения патологических симптомов и улучшения функционирования сердца. Пациентам, как правило, назначается стандартная схема медикаментозного лечения, которая содержит следующие средства:

• бета-блокаторы, что нормализуют ритм;
• ингибиторы АПФ для улучшения работы сердечной мышцы;
• мочегонные препараты, как средство борьбы с отеками;
• антиагреганты и антикоагулянты, что предупреждают образование тромбов;
• сердечные гликозиды.

Хирургическим путем митральную недостаточность устраняют с помощью замены клапана, его реконструкции или клипирования.

Любой вариант лечения митральных пороков имеет свои достоинства и недостатки. Консервативная терапия не устраняет сам дефект тканей, а хирургическая коррекция нуждается в длительном реабилитационном периоде. Это и послеоперационное пребывание в кардиологическом стационаре, и домашняя реабилитация, а также физиотерапия и ЛФК.
Весь процесс выздоровления длится не менее 6 месяцев, но после этого человек может рассчитывать на долгую и полноценную жизнь.

Сердечные клапаны помогают сердцу прокачивать кровь через камеры сердца. Если работа сердечных клапанов нарушается, может возникнуть обратный ток крови. То есть кровь в момент закрытия клапана или при его неполном закрытии затекает обратно в ту камеру сердца, из которой до этого была вытолкнута. Подобный порок может развиться на любом из сердечных клапанов. А так как нарушение работы сердечного клапана снижает эффективность кровообращения, сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, чтобы прокачать тот же объем крови. В зависимости от конкретного нарушения в работе клапана и степени его тяжести, лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Шаги

Часть 1

Если у вас случился сердечный приступ, вызовите скорую помощь. Симптомы сердечного приступа схожи с теми симптомами, которые могут наблюдаться при нарушении работы сердечного клапана. Кроме того, само нарушение в работе сердечного клапана может спровоцировать сердечный приступ, поэтому в такой ситуации ради собственной безопасности очень важно вызвать скорую медицинскую помощь. Ниже перечислены симптомы наступления сердечного приступа:

• боль или давление в груди;
• боль, отдающая в шею, челюсть, руку или спину;
• ощущение того, что вас вот-вот стошнит;
• дискомфорт в брюшной области, особенно в верхней центральной части (в эпигастральной зоне);
• изжога или несварение;
• нехватка дыхания;
• потливость;
• слабость;
• головокружение.

1. Обратитесь к врачу, если у вас могут быть проблемы с митральным клапаном сердца. Подавляющее большинство приобретенных пороков сердца связано с нарушением работы митрального клапана. В таком случае в момент сокращения левого желудочка кровь не только выталкивается в аорту, но и затекает обратно в сердечную камеру, из которой поступила (в предсердие). По этой причине объем крови, присутствующей в левом предсердии, может быть увеличенным, что приводит к повышению давления в легочных венах и вызывает накопление жидкости в легких. Если проблема не очень серьезна, то внешние симптомы могут не проявляться. При серьезных нарушениях в работе митрального клапана у вас могут возникнуть следующие симптомы:

   • учащение сердцебиения, когда вы лежите на левом боку;
   • нехватка дыхания;
   • кашель;
   • тяжесть в груди;
   • отечность стоп и лодыжек;
   • головокружение;
   • боль в груди;
   • сердечная недостаточность.

2. Обратитесь к врачу, если подозреваете наличие нарушений в работе аортального клапана. Когда левый желудочек сердца расслабляется, кровь должна поступать из сердца в аорту. Если же при этом створки аортального клапана смыкаются неплотно, то кровь возвращается в левый желудочек. В результате, постоянно увеличенный объем крови в левом желудочке заставляет его утолщаться и работать менее эффективно. Кроме того, на стенках аорты могут образовываться слабые участки, на которых впоследствии будут развиваться аневризмы. Нарушения в работе аортального клапана могут быть вызваны повышенным кровяным давлением, инфекционными заболеваниями или повреждением самого клапана. К симптоматическим проявлениям данной проблемы относят:

   • шумы в сердце при расслаблении левого желудочка;
   • учащенное сердцебиение;
   • сердечная недостаточность.

3. Обсудите с врачом нарушения в работе клапана легочного ствола. На своем пути от сердца к легким кровь проходит через клапан легочного ствола. Если его работа нарушена, кровь частично возвращается обратно в сердце, так и не попав в легкие. Данный порок встречается достаточно редко. Он может оказаться врожденным или приобретенным в результате высокого кровяного давления, ревматизма или сердечного инфекционного заболевания. Не у всех людей с нарушением работы клапана легочного ствола проявляются какие-либо симптомы. Тем не менее, симптомы могут выглядеть следующим образом:

   • наличие шумов между ударами сердца;
   • увеличенные правый желудочек сердца;
   • боль в груди;
   • слабость;
   • головокружение;
   • обмороки;
   • сердечная недостаточность.

4. Расспросите врача о нарушениях в работе трикуспидального клапана. Если кровь при сокращении правого желудочка частично возвращается в правое предсердие, а не поступает полностью в легкие, то проблема кроется в трикуспидальном клапане сердца. Причиной нарушения работы клапана может быть увеличенный желудочек сердца, эмфизема, стеноз легочного ствола, инфекционное поражение самого клапана, его недостаточность или повреждение, новообразования, обычный или ревматоидный артрит. Кроме того, прием лекарств с содержанием фентермина, фенфлурамина или дексфенфлурамина существенно повышает риск развития нарушений в работе трикуспидального клапана. Ниже перечислены симптомы наличия данной проблемы:

   • слабость;
   • истощение;
   • отечность стоп и лодыжек;
   • вздутие живота;
   • редкое мочеиспускание;
   • пульсирующие вены шеи.

5. Попросите кардиолога прослушать ваше сердце. Прослушав ваше сердце и измерив частоту ударов, кардиолог получит немало информации о его работе. Во многих случаях нарушения в работе сердечных клапанов сопровождаются шумами, типичными для протекающей через сердце крови. Непосредственно во время приема кардиолог произведет с вами нижеуказанные действия.

   • Врач прослушает работу сердца. Если при этом будут выявлены шумы, он оценит их силу и точный момент появления шумов в процессе сердцебиения. Это поможет кардиологу определить серьезность нарушения в работе сердца и конкретный проблемный клапан.
   • Кроме того, врач ознакомится с историей ваших болезней, в том числе тех, которые склонны давать осложнения на работу сердечных клапанов. Сюда относят инфекционные заболевания сердца, сердечные травмы, повышенное кровяное давление и генетическую предрасположенность к проблемам с сердцем.

6. Пройдите процедуры обследования сердца, которые назначит вам кардиолог. Они помогут точно локализовать проблему и определить степень ее тяжести. Диагностические процедуры важны для окончательной постановки диагноза и выработки дальнейшего плана лечения. Кардиолог может назначить вам нижеуказанные виды исследований:

   • Эхокардиограмма (ЭХОКГ или УЗИ сердца). Данное исследование использует звуковые волны для получения изображения вашего сердца. Врач сможет увидеть, не увеличено ли сердце в размерах и нет ли нарушений в строении сердечных клапанов. В результате УЗИ будут измерены различные отделы сердца и проверена эффективность их работы. Данная процедура обычно занимает не более 45 минут. Сам кардиолог или узист смажет вам грудь гелем, а затем приложит к ней ультразвуковой датчик. Это неинвазивный метод исследования, который не причинит вам никаких болевых ощущений. Более того, он совершенно безопасен.
   • Электрокардиограмма (ЭКГ). Данный вид исследования засекает во времени и записывает силу электрических импульсов, создаваемых сердцебиением. Исследование также является неинвазивным, безболезненным и безопасным. Врач или технический специалист закрепит у вас на коже электроды, с помощью которых аппарат ЭКГ считает электрические сигналы вашего сердца. С помощью ЭКГ можно выявить сердечную аритмию.
   • Рентген груди. Рентгеновские лучи безболезненны. Они проходят сквозь ваше тело и позволяют получить изображение сердца. С помощью рентгена врач сможет понять, не увеличены ли у вас какие-либо отделы сердца. Для защиты репродуктивных органов от излучения во время процедуры вам придется надеть специальный свинцовый фартук.
   • Катетеризация сердца. Это исследование относится к инвазивным. В вену или артерию вводится небольшой катетер, который затем проводят в само сердце. Катетер замеряет давление в различных отделах сердца. Полученная информация может быть полезной при диагностике нарушений в работе сердечных клапанов.

   Часть 2

   Лечение нарушений в работе сердечных клапанов

   1. Сократите употребление соли. Малосольная диета поможет вам снизить давление, что уменьшит нагрузку на сердце. Она не вылечит поврежденный сердечный клапан, но снизит вероятность усугубления проблемы. Даже если вам не требуется оперативное вмешательство, врач может порекомендовать вам малосольное питание.

      • В зависимости от того, насколько высокое у вас давление, врач может попросить вас сократить употребление соли до 2300 или 1500 мг в день. Некоторые люди в обычной жизни ежедневно употребляют вплоть до 3500 мг соли.
      • Уменьшить употребление соли можно посредством сокращения употребления соленой переработанной пищи и консервов с добавлением соли. Старайтесь не солить свою еду: не солите мясо, когда его готовите, и не солите воду, когда варите рис или макароны.

   2. Уменьшите риск наступления сердечного приступа приемом лекарств. Список конкретных лекарств, которые вам назначит врач, будет зависеть от вашего состояния и прошлой истории болезней. Если у вас высок риск образования тромбов или вы страдаете гипертонией, вероятно, врач выпишет вам что-то такое, что облегчит ваше состояние. Лекарства не исправят патологию в работе сердечного клапана, но облегчат те проблемы, которые могут усугубить работу клапана (в том числе гипертонию). В зависимости от конкретных показаний, вам могут назначить какие-либо препараты из нижеуказанных средств.

• Заболевание клапанов
• Хирургические методы лечения
• Операция по замене клапана
• Механические и аллотрансплантаты

Клапаны сердца обеспечивают движение крови в нужном направлении, препятствуя ее обратному оттоку. Поэтому очень важно поддерживать правильный ритм их работы и в случае его нарушения проводить укрепляющие процедуры.

Заболевание клапанов

Чаще всего сердечные клапаны начинают болеть тогда, когда возраст человека переваливает за 60-70 лет. В подобном возрасте увеличивается износ организма, в результате чего будет осложняться работа сердечного аппарата. Но могут возникать и в результате инфекционных болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. При этом распространение инфекционных бактерий происходит довольно стремительно и занимает от 2 до 5 дней.

Сердечная мышца человека имеет 4 полости, в которые входят 2 предсердия и 2 желудочка. Именно в них попадает кровь из вен, а оттуда она распределяется по артериям организма. Клапаны сердца находятся в месте соединения предсердия с желудочками. Их строение помогает поддерживать направление кровяного потока.

У клапана сердца есть характерные черты, определяющие изменения его работы, которые подразделяются на 2 основные группы. В первом случае клапанный аппарат сердца закрывается не полностью, что приводит к возврату кровяной массы (регургитации). Ко второй группе нарушений относится неполное открытие клапанов (стеноз). Это в значительной степени затрудняет течение кровяной жидкости, что сильно нагружает сердце и вызывает его преждевременную усталость.

Клапанные пороки — это довольно распространенное заболевание. Они составляют 25-30% от всех недугов сердечно-сосудистой системы. При этом чаще всего возникает порок митрального и . Подобные диагнозы могут быть установлены и у детей, поскольку могут иметь вирусную природу происхождения. К инфекционным болезням, ухудшающим работу сердечной мышцы, можно отнести эндокардит, миокардит и кардиомиопатию.

Наиболее часто врачами устанавливается диагноз , при котором работа сердца будет сопровождаться посторонними шумами или щелчками. Происходит подобное нарушение из-за того, что в момент желудочкового сокращения его отверстие плотно не закрывается. Это вызывает прогиб полости предсердия, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.

Пролапс бывает первичным и вторичным. Первичный является врожденным заболеванием, которое развивается из-за генетического дефекта соединительных тканей. Вторичный пролапс может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки, инфаркта миокарда или ревматизма.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания и его лечение

Если у человека плохо работает какой-нибудь сердечный клапан, то у него будут наблюдаться следующие симптомы болезни:

• сильная усталость;
• отек ног и голеностопов;
• болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей;
• головокружения, сопровождающиеся обмороками.

При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Он поможет понять, почему не работает клапанный аппарат сердца, и выработает требуемый курс лечения. Первоначально пациентам назначаются консервативные методы лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, корректировку сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. Подобные методы назначаются и после перенесенных операций сердечно-сосудистой системы, они помогают предотвратить возникновение рецидивов.

Для определения более эффективного метода лечения врачом должны быть учтены тяжесть течения болезни, возраст пациента и все индивидуальные противопоказания. Пациентам назначаются лекарственные препараты, которые будут повышать интенсивность работы сердечной мышцы, при этом должно происходить улучшение ее функциональности. В том случае, когда лекарственные методы лечения не помогают, тогда назначается операционное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы лечения

Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство. Чаще всего в ходе таких операций выполняется замена поврежденных клапанов.

Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни. Кроме того, при подобных обследованиях врачами должна быть получена информация о строении сердца и подспудных заболеваниях организма.

Чтобы повысить эффективность операционного вмешательства, подобную процедуру совмещают с проведением одновременного шунтирования, с лечением аортовой аневризмы или с фибрилляцией предсердий.

В настоящее время существует два основных вида хирургического вмешательства для лечения сердечно-сосудистого аппарата. Первый вид — щадящий. Он предусматривает восстановление поврежденных клапанов. Второй вид операции более сложный: во время ее проведения производится полная замена поврежденного органа.

Если кардиологами назначается операционное восстановление, то в этом случае использование отдельных частей не предусматривается. Лучше всего подобному восстановлению поддается . Иногда восстановительные операции помогают наладить работу трехстворчатой и аортальной системы.

Во время восстановительного хирургического вмешательства снижается степень возможного инфицирования организма, поскольку не будет происходить отторжение инородных материалов. Кроме того, пациентам не нужно будет принимать на протяжении дальнейшей жизни антикоагулянтов, помогающих разжижать кровь.

Вернуться к оглавлению

Операция по замене клапана

Полная замена сердечных заслонок назначается в том случае, когда процедура восстановления невозможна. Наиболее часто полная замена выполняется при сбое в работе аортальных клапанов.

Во время подобного хирургического вмешательства проводится полная замена поврежденного органа. В ходе подобного процесса происходит смена заслонки, которая пришивается к родному кольцу. Для этого применяются биосовместимые материалы с тканями организма, для того чтобы не произошло их отторжение.

После полной замены внутренних заслонок всем пациентам назначается обязательный прием таблеток, которые способны разжижить кровь. Среди таких лекарственных препаратов можно перечислить Кумадин, Мареван или Варфарин. Они помогут значительно сократить образование больших сгустков крови и задержать их свертываемость. Подобное качество поможет предотвратить возникновение инсультов или инфарктов. Кроме того, все пациенты после операции должны обязательно сдавать анализы крови, которые помогут отследить и оценить работоспособность сердца и эффективность принимаемых препаратов.

Протезы сердечных органов могут иметь разную структуру: биологическую и механическую.

Биологические изготавливаются из биопротезной ткани на основе внутренних органов коров или свиней. Реже может быть использован человеческий донорский материал. Для облегчения их установки применяется несколько искусственных компонентов, которые помогут качественно разместить и прикрепить вживляемый орган.

Биологические протезы работают довольно долго, не вызывая сбоев в сердечном ритме. Продолжительность их работы может достигать 15-20 лет, при этом у пациентов нет необходимости в ежедневном приеме антикоагулянтов.

Недостаточность кардии желудка – нарушенная работа входного сфинктера. При сбое его нормального функционирования возникает рефлюкс, являющийся осложнением данного состояния. Если упустить момент взятия патологии под контроль, начинается более серьезное заболевание, носящее название рефлюкс-эзофагит.

При нарушении нормального функционирования сфинктера развивается недостаточность кардии желудка

Возможные причины

К основным причинам недостаточности кардии, относятся такие типы нарушений, как:

• нарушение питания (обжорство);
• лишний вес больного;
• болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит);
• регулярный упадок сил;
• принятие пищи на ночь;
• грыжа на нижней части желудка;
• вынашивание плода (высокий риск для постановки диагноза рефлюкс-эзофагит);
• оперативные вмешательства на желудочную область.

Немного о терминах

Пищевод делится на три области. Его нижняя часть называется дистальная. Эзофагит – воспалительный процесс. Дистальный рефлюкс-эзофагит – воспаление той же нижней области. При дистальном воспалении возникает нарушение сфинктера (ослабление).

Возврат пищи обратно в нижнюю часть пищевода приводит к развитию рефлюкса

Если недостаточность кардии имеет место быть, случаются забросы масс в дистальную область пищевода, а это отрицательно сказывается на его мягких тканях. Сам процесс заброса носит название рефлюкс.

На начальном этапе воспаления, достаточно сесть на легкую диету, чтобы недомогания ушли.

По результатам ранее перечисленных факторов, возникает недостаточность кардии на фоне эзофагита. При ее наличии возможно возникновение значительных осложнений. Рекомендуется при первых неприятных симптомах в пищеводе посетить гастроэнтеролога. Правильно назначенное лечение поможет быстро предотвратить «разбег» дистального эзофагита.

Наблюдается три стадии развития этого недуга:

• недостаточность кардии 1 степени – неполное закрытие сфинктера, наличие отрыжки воздухом;
• ослабленный сфинктер 2 типа – выпячивание мягких тканей желудка, которые в дальнейшем создают непроходимость;
• третья стадия – полное открытие сфинктера, наблюдается развитие эзофагита.

Различная степень открытости пищевода говорит об определенной стадии недостаточности кардии

Дистальный рефлюкс-эзофагит

Воспалительный процесс в пищеводе характеризуется тремя видами – тотальный, проксимальный, . Первый охватывает всю область слизистой, второй берет на себя начало органа, третий поражает нижнюю часть.

Основная причина его развития – недостаточность кардии. Это слабая работа верхнего клапана желудка. При его открытии происходит заброс содержимого в пищевод, чем и окисляет его мягкие ткани.

Провокаторами такого осложнения могут быть различные факторы: инфекции, повреждения слизистой пищевода, стресс, лекарства, вредная пища, сильный кашель, беременность, подъем тяжелых предметов, гастрит.

Некоторые пациенты не обращают внимания на изжогу. В какой-то момент они пытаются избавиться от нее с помощью соды и лекарств, тем самым усугубляя положение. Пока это происходит, воспаление переходит на хроническое течение – дистальный рефлюкс проникает в глубокие слои мягких тканей.

Регулярный заброс масс в нижний отдел пищевода из кардии провоцирует ожог слизистой. Далее начинают нарастать эрозии, язвы. В самых запущенных случаях рефлюкс-эзофагита образовывается разлитый перитонит. Начальный этап осложнений называется катаральный рефлюкс-эзофагит.

Во избежание развития осложнений, следует вовремя лечить изжогу

Катаральный эзофагит (КЭ)

Клиника КЭ характеризуется болезненными спазмами разной интенсивности по всему пищеводу. Боль может возникать как после еды, так и при глотании пищи. Жжение в груди, изжога, рвота – спутники . Болевые приступы могут отдавать в лопатки (в этом случае необходимо обследоваться у кардиолога). Также наблюдается срыгивание и трудности с глотательным рефлексом.

Диагноз КЭ пишется после проведения всех необходимых обследований – фиброгастроскопия (оценка кровотечения), манометрия (давление в брюшной полости), pH-метрия (кислотность). Некоторым пациентам назначается рентгенография с барием (наличие грыжи). Также необходимо сдать анализы, по которым специалист оценивает тяжесть воспалительного процесса и возможную анемию.

При катаральном эзофагите язвы, эрозивные образования, пленки, наслоения – отсутствуют.

Лечение КЭ (катаральный эзофагит) проводится консервативными методами. Для начала назначается диета №1. Выписываются препараты, облегчающие общее состояние – ренни, фосфалюгель. Ингибиторы протонной помпы – омез. Необходимо принимать обволакивающие средства – де-нол. Если наблюдается сильная боль, рекомендуется принять обезболивающее на растительной основе – но-шпа. Лекарственные растения также способны облегчить не сильно выраженные симптомы КЭ (катаральный эзофагит).

Ренни с фосфалюгелем помогут снять симптомы при катаральном эзофагите

Если по каким-то причинам началось кровотечение, следует вызвать карету скорой помощи. В этом случае показано оперативное вмешательство. Как правило, катаральный рефлюкс удается купировать еще на ранней стадии.

При адекватной работе розетки кардии, клапан открывается в момент прохождения продукта в желудок. За эти секунды тонус сфинктера меняется, затем приходит в норму – сфинктер закрывается, как только пища оказывается в желудке. Если этого процесса не происходит, возникает изжога и все сопутствующие симптомы.

Лечение ослабленного сфинктера

Недостаточность кардии лечится с помощью сбалансированного питания. Под этим понятием подразумевается режим и малые порции. Желательно во время приема пищи не торопиться. Не рекомендуется после трапезы принимать лежачее положение, лучше посидеть, прогуляться пару часов. В меню при диагнозе эзофагит нужно включить жидкие каши, нежирные супы.

Для лечения необходимо дополнить свой рацион фруктами

Главный принцип лечебной терапии – оберегать мягкие ткани пищевода от вредных воздействий, избегать раздражителей (химических, термических). Именно поэтому категорически запрещено употреблять горячие и холодные блюда. Также пациент должен употреблять много фруктов, пить воду без газа. Из привычного рациона исключить раздражающие мягкие ткани пищевода продукты: шоколадные конфеты, алкоголь, крепкий чай, кофе, копчености, маринады.

Поздний прием пищи осуществляется за несколько часов до ночного отдыха. В целом, лечебные рекомендации подразумевают ограничения в виде исключения тугих поясов. Отдыхать нужно с поднятым изголовьем (15 см). Следует не переутомляться, наклонять тело вперед.

Если недостаточность кардии протекает тяжело, следует поменять место работы (подъем тяжелых предметов).

Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Лекарственные препараты назначаются в случае жалоб пациента при подозрении на катаральный эзофагит.

Применение в лечении медикаментов необходимо только при наличии осложнений кардии

Лечение недостаточности кардии (открытый клапан пищевода) может проводиться как на дневном стационаре, так и амбулаторно. Часто гастроэнтеролог рекомендует посетить санаторий с лечебным уклоном, где пациенту будет оказана вся необходимая помощь. Специалисты на отдыхе подберут физиотерапию, составят диету и нормализуют психологическое равновесие.

Если положительного эффекта не наблюдается, врач направляет больного в хирургическое отделение. Специалист оценивает тяжесть воспалительного процесса и принимает решение о способе операции, это могут быть:

• селективная ваготомия;
• фундопликация;
• пилоропластика.

Каждый, кому установлен диагноз недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом, должен осознавать, что лечебная терапия не даст молниеносный эффект. Если оно возникло, значит, воспаление накапливалось месяцами, годами. Значит, и лечение должно быть продолжительным.

Чтобы узнать об ахалазии пищевода, просмотрите следующее видео: