Ультразвуковое исследование (УЗИ) миомы матки. Ультразвуковое обследование при миоме матки Что могут принять за миому на узи

Миома - опухоль доброкачественного характера, возникающая в мышечном слое матки. Лучше как можно раньше выявить болезнь для предотвращения развития бесплодия и других гинекологических патологий. Миома матки диагностируется на УЗИ.

На УЗИ миома становится видна в начале развития. Лучше выявить опухоль на первичной стадии, когда ее размер небольшой. В таком случае врачу проще остановить дальнейшее разрастание новообразования. Обычно подозрения на миому возникают, если появились симптомы:

• менструация стала более обильной;
• сильные боли внизу живота при месячных;
• наблюдаются патологические проявления климакса;
• не происходит зачатия в течение длительного периода - обычно более 1 года;
• длительность менструальных выделений - больше семи дней;
• трудности с дефекацией и мочеиспусканием;
• постоянные боли внизу живота, которые переходят в поясничный отдел;
• появление кровянистых выделений не во время месячных;
• неприятные ощущения в области лобка после ранее сделанного аборта или выкидыша.

Если у врача возникают подозрения на развитие миомы по жалобам женщины, он сразу отправляет ее на ультразвуковую диагностику. Никаких противопоказаний для проведения процедуры нет.

УЗИ при выявленной миоме часто делается для наблюдения за болезнью. Исследование назначают каждые 6 месяцев.

Если во время диагностики сонолог фиксирует быстрый темп роста миоматозных узлов, тогда женщина делает ультразвуковую диагностику часто – несколько раз за полгода. Так контролируется состояние матки при болезни, оценивается эффективность назначенной лечебной терапии.

УЗИ при подозрениях на миому обычно делают в первые 7 дней менструального цикла женщины. В это время толщина внутренней слизистой ткани матки маленькая. Поэтому заболевание легко рассмотреть при исследовании ультразвуком.

Исключением становятся субмукозные узлы. Они четко видны на ультразвуковой диагностике, когда слой эндометрия толстый. При подозрении на такие образования исследование назначается в конце менструального цикла - примерно на 23–24 день.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

При миоме ультразвуковая диагностика включает исследование матки ректальным, трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками. В первом случае перед диагностикой женщина принимает слабительное средство, делает очистительную клизму. При трансвагинальном исследовании подготовка следующая:

1. Перед процедурой опорожняется мочевой пузырь.
2. За 8 часов до терапии запрещается есть продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике.

При трансабдоминальном обследовании потребуется:

1. Заранее, примерно за 2 часа до УЗИ, выпить литр воды.
2. За 8 часов не есть газообразующие продукты.
3. Утром лучше съесть малокалорийное, легкое блюдо.

При одновременном проведении трансабдоминального и трансвагинального УЗИ женщина сначала приходит на диагностику с наполненным мочевым пузырем. После осмотра ультразвуком передней брюшной стенки врач попросит опорожнить мочевой пузырь. Только потом проводится ультразвуковое обследования трансвагинальным способом.

Методы проведения обследования

УЗИ органов малого таза при подозрениях на доброкачественное образование в маточной полости проводится тремя способами:

1. . Во влагалище вводится удлиненный датчик, на который предварительно надевают специальный презерватив. Способ считается самым информативным, так как заметны мельчайшие изменения в полости матки.
2. Трансабдоминально. В процессе исследования используется датчик линейного типа. Диагностика проводится на нижней области живота. Мочевой пузырь во время УЗИ должен быть полным.
3. Ректально. На практике этот способ для выявления миомы применяется в редких, сложных случаях. Ультразвуковой датчик вводится внутрь прямой кишки. Маточная полость хорошо просматривается при таком исследовании, так как орган располагается спереди от прямой кишки.

Можно сделать УЗИ и во время менструации. Но ультразвуковое обследование малоинформативно, если в матке присутствуют субмукозные узлы. Для их выявления необходимо, чтобы слой эндометрия был толстым. При месячных внутренняя оболочка матки слишком тонкая, и узлы при УЗИ практически не видны.

В следующем видео врач-гинеколог подробно описывает различные способы ультразвукового исследования матки:

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов УЗИ при подозрениях на миому сначала измеряют размер матки. Расстояние между дном маточной полости и внутренним зевом шейки в норме составляет от 5 до 8 сантиметров. При различных образованиях, узлах в матке орган на экране ультразвукового аппарата выглядит визуально увеличенным.

Допустимо небольшое увеличение размеров органа, если женщина несколько раз рожала. Возможное отклонение - 5 миллиметров.

Толщина стенок эндометрия, наружного слоя матки, в нормальном состоянии 3–4 сантиметра. По ширине норме соответствуют 4,5–6 сантиметров. Если в заключительном описании указывается неоднородный миометрий или наличие кист миометрия, мышечная ткань внутри эндометрия, женщине диагностируют миому.

Размеры матки при миоме измеряются по неделям беременности для определения темпа роста опухоли. На течение болезни влияет расположение матки. При нормальных показателях в описании результата УЗИ она располагается в центре малого таза ближе к передней части брюшной стенки.

Как выглядит миома на снимке УЗИ

Признаками миомы матки на УЗИ считаются новообразования круглой или овальной формы со слоистой структурой. Выглядит миома матки на снимках УЗИ по-разному. На это влияет локация и вид опухоли:

1. Интрамуральные узлы располагаются глубоко внутри стенок матки, в слое миометрия, практически не изменяя форму и размер органа. На снимках УЗИ такого вида узлы миомы представляются в виде однородной ткани с пониженной плотностью (изображено темно-серым цветом на мониторе).
2. Субсерозный узел на ультразвуковом снимке представляется в виде образования с четким внешним контуром с маленькими бугорками. При больших размерах изменяет форму матки.
3. Субмукозный узел растет внутрь матки. На УЗИ такого вида миома отличается однородностью и овальностью тканей маленькой плотности (серый цвет на экране).
4. Лейомиома лучше распознается на МРТ, чем во время ультразвукового исследования. В последнем случае новообразование представляет собой на снимке УЗИ область с неравномерной плотностью. Плотность тканей снижена (темно-серый цвет), прослеживается четкий ограничительный контур опухоли.

При возникновении сомнений в постановке диагноза сонолог назначает дополнительные обследования.

В дополнение смотрите видео большой миомы на УЗИ:

Могут ли быть ошибки в постановке диагноза

Даже опытный сонолог может перепутать миому с другими заболеваниями или нормальным состоянием матки у женщины. В последнем случае ошибка в постановке диагноза возможна, если женщина рожала 2 и более раз. При этом ее матка по размерам отклоняется в большую сторону на полсантиметра.

Сложности при диагностике возникают при врожденных аномалиях, когда маточная полость по форме седловидная или двурогая, или наличии других заболеваний. В последнем случае безошибочному обследованию мешает развитие диффузной формы внутреннего эндометриоза.

Порой зарождающиеся интрамуральные узлы из-за малых размеров похожи на нормальное состояние матки. Для предотвращения ошибки к методу УЗИ добавляют цветное . В процессе такой диагностики в венах виден характерный кровоток.

Наличие миомы обычно определяется присутствием в маточной полости узлов и кальцификатов, увеличением размеров органа.

Полипы на матке часто путают с субмукозными узлами. На УЗИ оба образования выглядят практически одинаково. Единственным различием считается выпячивание субмукозной опухоли поверх эндометрия.

Полип же растет из базального слоя и визуально на снимках УЗИ выглядит как уплотнение, которое раздвигает здоровый эндометрий. Его тело полностью погружается в наружную ткань матки, не затрагивая миометрий.

УЗИ органов малого таза при миоме матки считается самым эффективным способом для выявления заболевания. Главное, при первых подозрительных симптомах обратиться к гинекологу.

Проходили ли вы исследование ультразвуком при этой болезни? Как часто проводили обследование? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

УЗИ матки и придатков показывает состояние этих органов, их структуру, анатомические особенности и размеры. На определенных сроках беременности с помощью УЗИ шейки матки можно даже узнать, как выглядит желтое тело.

Делается также и УЗИ матки при беременности и после родов, хотя в этих случаях существуют определенные ограничения. Подготовиться к УЗИ матки и придатков достаточно непросто, учитывая количество возможных методов проведения данной диагностики.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится подготовка к УЗИ матки, как правильно сделать УЗИ матки и придатков, а также что показывает эта процедура. Мы также подробно ознакомимся с описанием тех патологий, которые показывает данное исследование.

УЗИ шейки матки и яичников делают четырьмя различными способами :

• (через влагалище);
• абдоминально (или ) – через поверхность живота (так же делают УЗИ малого таза в целом);
• трансректально (через прямую кишку, только у девственниц);
• с применением стерильного зонда, вводящегося прямо в полость малого таза (выполняется такое исследование очень редко, обычно при миоме).

Если подробнее, то исследование трансвагинальным методом проводится с применением тонкого датчика, который вводят во влагалище пациентки. Через влагалище ультразвуковое устройство имеет самый короткий путь до изучаемых органов. Именно поэтому данное трансвагинальное исследование применяют при миоме и подозрении на рак.

Трансабдоминальное ультразвуковое обследование выполняются через нижнюю часть поверхности живота. Датчик всегда остается снаружи, поэтому трансабдоминальное исследование показано мнительным пациенткам.

Однако по этой причине трансабдоминальное ультразвуковое обследование имеет и недостатки. Из-за непроникающего метода визуализации получаемые данные намного менее информативны, чем при применении других способов УЗИ матки.

Трансректальный способ выбирают либо для диагностики малого таза у девственниц, либо при наличии месячных у пациентки во время процедуры. Датчик предварительно изолируют одноразовым презервативом, поэтому волноваться по поводу стерильности прибора не следует.

Внутреннее исследование стерильным зондом проводят исключительно по показаниям. Среди них миома, рак, воспаление матки после родов и кисты яичников. При данном исследовании зонд вводят прямиком в полость малого таза.

Показания для процедуры

УЗИ матки делается при многочисленных симптомах и заболеваниях.

Можно отметить наиболее примечательные показания, требующие неотложной диагностики :

1. Подозрение на воспаление во влагалище или в области малого таза.
2. Боли в области малого таза.
3. Боли при месячных.
4. Боли в матке после родов.
5. Нарушенный тонус матки и тонус яичников. Однако иногда такое нарушение заметно даже в тех случаях, когда патологий нет. Это называется «артефакт УЗИ».
6. Отсутствие крови при месячных без развития беременности.
7. Обильное кровотечение вне месячных или же патологически обильные выделения во время месячных.
8. Гной или слизь, не имеющаяся в норме, которую видно во влагалище.
9. Боли во время соития (особенно если у женщин это появилось после родов).
10. При подозрениях на рак яичников, рак матки или прочих органов малого таза.
11. При имеющейся миоме и контроле ее лечения.
12. В плане плановой и профилактической диагностики после родов.

Также планово УЗИ шейки матки делается при желании забеременеть. То есть, проще говоря, УЗИ шейки матки делается в рамках программы «ЭКО». Также УЗИ шейки матки делают как исследование скринингового или ургентного характера по ходу беременности.

Подготовка к обследованию

Готовиться к трансабдоминальному УЗИ матки проще всего. Первым делом следует придерживаться диеты, исключая из рациона бобовые, газированные напитки, хлеб и капусту (но лучше вообще все овощи). Готовиться в плане ограничения в питании нужно за три дня до УЗИ матки.

Также непосредственно перед процедурой следует наполнить мочевой пузырь. Достаточно выпить примерно литр обычной воды за час до проведения УЗИ матки.

Какой-либо другой подготовки не требуется. Сама процедура проводится в любой день цикла , даже во время месячных.

А вот готовиться к трансвагинальному в целом, и матки в частности, нужно иначе. В этом случае требуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед самым исследованием.

Проводить его можно в любой день цикла, но не во время месячных. Какой-либо медикаментозной подготовки не требуется, но лучше принять «Эспумизан» за день до процедуры, дабы очистить от газов кишечник.

К проведению внутриматочной диагностики стерильным датчиком можно не готовиться. Однако лучше опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед ее проведением. Проходить эту процедуру можно в любой день цикла кроме месячных.

При подготовке к трансректальному обследованию следует за день до процедуры очистить кишечник. Для этого применяются как классические клизмы, так и медикаментозные микроклизмы типа «Микролакс». Процедуру можно проводить в любой день цикла, в том числе при месячных.

Проведение диагностики

Когда проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование, пациентку просят раздеться до пояса или же попросту открыть для диагностики живот. Затем женщину кладут на спину. На живот наносят проводящий УЗ гель и приступают к процедуре.

В том случае, когда проводится трансвагинальная диагностика, пациентку просят снять нижнее белье и лечь на кушетку. Далее пациентке необходимо согнуть ноги в коленях, после чего во влагалище вводят УЗ датчик, предварительно упакованный в одноразовый презерватив.

Когда проводят трансректальный метод диагностики матки, врачи применяют более тонкий, нежели для трансвагинального способа, УЗ датчик. Пациентку просят снять нижнее белье и лечь на кушетку на левый бок. На датчик надевают одноразовый презерватив, смазывают его проводным гелем и начинают процедуру.

Внутриматочная диагностика проводится точно таким же образом как и трансвагинальная. Однако в данном случае УЗ датчик вводят глубже, что, однако, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Нормальные результаты

Ультразвуковое исследование матки. Нормальные результаты :

• размеры у женщин 15-40 лет: от 4,5 до 6,7 см в длину, от 4,6 до 6,4 см в ширину и от 3 до 4 см в толщину;
• размеры спустя 20 лет после начала менопаузы: 4,2 см длина, 4,4 см ширина и 3 см толщина;
• эхогенность стенок: однородная;
• размер канала шейки матки: 2-3 мм;
• в цервикальном канале имеется слизь;
• тонус: нормальный;
• результаты исследования М-ЭХО (размеры слизистой) оценивают, опираясь на день цикла, когда была произведена диагностика.

Ультразвуковое исследование яичников. Нормальные результаты:

• размеры правого и левого яичников в норме равны;
• точные размеры яичников в норме: длина от 3 до 4,1 см; ширина от 2 до 3,1 см; толщина от 14 до 22 мм;
• объем яичников: от 2 до 8 см 3 у каждого;
• эхоструктура яичников: однородная;
• плотность органа не увеличена;
• тонус: в норме;
• в средний день цикла в одном из яичников должен появиться фолликул, размер которого от 18 до 23 мм (доминантный) и несколько маленьких фолликулов до 6 мм.

УЗИ матки и придатков (видео)

Патологические результаты

Двурогая матка — патология, для которой требуется расшифровка. Данная патология имеет множество различных видов проявления, среди которых следует выделить два наиболее опасных:

1. Неполное удвоение матки.
2. Полное удвоение (бывает обычно после родов).

Неполное удвоение матки на УЗИ выглядит как единичный орган, но с сильно увеличенной шириной. Матка увеличена, тонус низкий, имеются признаки, указывающие на воспаление. Ее дочерняя «копия» обычно заполнена кровью и неработоспособна (хотя бывают и исключения).

При полном удвоении как истинная, так и дочерняя матка увеличена. Имеется воспаление, тонус снижен. Оба органа примерно одинаковы по размерам. Сами матки, что можно наблюдать на УЗ мониторе, расходятся друг от друга под углом.

Рак матки: расшифровка. Каждый рак матки можно определить на абсолютно любой день цикла. Рак имеет схожую клиническую картину как при миоме (которая тоже является новообразованием).

На УЗ аппарате его подтверждают при следующих находках:

• матка увеличена;
• увеличена плотность;
• имеется умеренное воспаление;
• снижен тонус;
• образование гиперэхогенное;
• его контуры неровные;
• само новообразование прорастает в близ находящиеся органы.

Миому матки можно диагностировать на любой день цикла. Обычно миома появляется после родов (в 60% случаев) у женщин старше 25. На УЗ мониторе миома выглядит следующим образом:

• сама матка существенно увеличена, увеличена и ее плотность;
• ее тонус снижен (как после родов);
• само образование гипоэхогенное (как рак);
• дальний контур обычно не определяется;
• присутствуют гипер- и гипоэхогенные полосы;
• в миоматозных узлах часто присутствуют кисты и кацификаты.

По результатам диагностики принимается решение о дальнейшем лечении. УЗИ показывает объективную картину - в каком состоянии находится женская половая система, какие повреждения в ней обнаружены.

УЗИ матки назначается при следующих показаниях:

• каждые полгода - в профилактических целях;
• если женщина планирует беременность и необходимо получить общую картину состояния придатков;
• послеродовой период (с целью исключить патологии, часто «атакующих» женщин после родов);
• достижение возраста менопаузы (если миома есть, она может уменьшиться и скрыться из виду, а в дальнейшем преобразоваться в саркому матки);
• период полового созревания девочки-подростка (определить, нет ли начальных отклонений - а они возможны из-за плохой экологии, повышенного стрессового фактора, ряда генетических аномалий);
• болезненные менструации;
• перенесенный аборт или выкидыш;
• чрезмерная длительность менструаций (свыше 8-10 дней);
• сбои цикла (в том числе - слишком короткие перерывы между месячными);
• схваткообразные боли внизу живота и в боку;
• тянущие боли в нижней части живота;
• бесплодие;
• кровянистые выделение в промежутках между месячными разных циклов.

Также УЗИ матки показано три раза беременным женщинам (на 12-й, 23-й и 30-й неделях).

Как происходит процедура

УЗИ миомы матки - это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).

Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике - в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.

Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

• увеличенные размеры матки;
• неровные контуры матки;
• присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
• расположение узлов миомы.

Опрос

Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:

• о начале и характере менструаций;
• о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
• о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
• есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.

От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.

Визуальный осмотр

Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим - наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.

Аппаратное УЗИ матки

Трансабдоминальное исследование:

• сканирующий аппарат работает через живот;
• проникновение в полость влагалища отсутствует;
• одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
• для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).

Трансвагинальное исследование:

• сигнал аппаратуры более чувствителен;
• результат более точный;
• обследуются также органы малого таза (помимо матки);
• небольшой датчик проникает в полость влагалища.

Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:

• детально изучить характер кровотока внутри миомы;
• точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
• получить объективную картину.

По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.

Гистероскопия — м етод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.

Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки

Подготовительные меры зависят от того, каким способом планируется осуществить УЗИ - трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (наружно через кожу живота). И вот почему:

• дело в том, что волны ультразвука с трудом проходят через воздушную среду, а через плотную водную - максимально хорошо;
• соответственно, во втором случае получаемое изображение внутренних органов будет предельно качественным.

Исходя из этого, подготовка отличается:

• при обследовании через влагалище мочевой пузырь нужно опустошить (сходить в туалет непосредственно перед посещением врача);
• при наружном обследовании необходимо выпить 1 л воды за 1,5-2 часа до начала УЗИ (мочевой пузырь должен быть полным вплоть до окончания процедуры).

Сроки проведения УЗИ при миоме матки

Обследование следует проводить в определенный период, связанный с женским менструальным циклом. Только при соблюдении этого условия результат будет максимально точным и даст полное представление объективной картины.

Рост фолликула

Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ее менструальный цикл - основа важнейшего физиологического явления:

• один раз в течение цикла происходит созревание пузырька, внутри которого содержится яйцеклетка (такой пузырек называется доминантным фолликулом);
• слизистая матки утолщается;
• в ней вырабатываются специальные вещества для поддержки развития плода в начале потенциально возможной беременности (которая запрограммирована природой раз в месяц).

Толщина эндометрия

При миоме матки УЗИ следует делать только в первую фазу менструального цикла. В этот период толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) становится наименьшей. То есть если у женщины есть какие-либо патологии (уплотнения), их будет легче увидеть, чем на фоне утолщенного эндометрия.

Если проводить обследование во второй фазе, то эндометрий будет представлять собой складчатую плотную ткань - в ней небольшие узелки совершено потеряются и ускользнут из поля зрения даже самой чувствительной ультразвуковой аппаратуры.

Оптимальное время

Сроки проведения УЗИ:

• чтобы отследить состояние толщины маточной мышцы, в большинстве случаев УЗИ проводится на 5-7 дни менструального цикла (он отсчитывается с первого дня, как начались месячные). Оптимальны сроки 3-5 дни, но в любом случае не позднее 7-10 дней;
• чтобы оценить динамику созревания фолликула и работу яичников, иногда УЗИ проводится трижды на протяжении всего менструального цикла (приблизительно это с 8-го по 10-й, с 14-го по 16-й и с 22-го по 24-й дни цикла).

У женщин с нестабильным циклом дней обследования может быть гораздо больше. Каждая ситуация индивидуальна.

Возможные ошибки при диагностике

К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:

• низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
• несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.

Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.

Различия между полипом и миомой

• образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
• если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе - в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
• на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров - с яблоко или даже арбуз;
• очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

• развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме - это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
• полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
• полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
• полипы не несут онкологических рисков.

Почему важна точность диагностики

Симптомы полипов и миомы во многом схожи:

• полипы и миома распространены примерно одинаково;
• и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
• и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.

Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) - а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.

Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения - далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).

Погрешность УЗ-сканирования

Ультразвуковое обследование матки не гарантирует 100%-ного результата с первого же раза. Нужно понимать, что любая опухоль имеет неидеальную форму. Двумерная проекция, тем более одноразовая, не гарантирует абсолютной точности.

То есть, например, если сегодня УЗИ показало размеры 26 мм, а в следующем цикле 29 мм - это еще не повод делать окончательный вывод о безудержном росте образования. Учитывая погрешности измерений, нужно:

• как минимум, обследоваться несколько раз и тщательно изучить множественные картинки (получаемые при сканировании);
• хотя бы 1-2 раза протий МРТ (объемное изображение покажет форму миомы в разных проекциях).

Стоимость обследования на МРТ-оборудовании в разы выше. Поэтому к ним прибегают лишь в случаях, когда есть тревожный повод уточнить результат УЗ-сканирования.

Виды УЗИ при миоме матки:

• Трансабдоминальное . Используется обычный линейный датчик, который устанавливается на область низа живота. Для информативности исследования мочевой пузырь должен быть наполнен так, чтобы были небольшие позывы на мочеиспускание. Исследование позволяет увидеть все органы малого таза, их анатомическое строение и расположение. Это метод выбора для девочек, которые не живут половой жизнью.
• Трансвагинальное. Для проведения используется специальный влагалищный датчик, на который одевается насадка-презерватив. Это наиболее информативный способ для исследования органов малого таза у женщин. Датчик помещается непосредственно к шейке матки и сводам влагалища, что позволяет получить более четкое изображение в увеличенном виде, можно обнаружить даже мельчайшие изменения.
• Ректальное . Используется в сложных диагностических случаях, а также может применяться у девочек, не живущих половой жизнью. Предполагает использование специального датчика, который помещается в прямую кишку. Так как матка расположена сразу спереди от прямой кишки, то так можно четко различить все ее структуры.

Часто используется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ в комплексе.

Выявить изменения в строении матки можно теоретически в любой день цикла. Однако если у женщины обнаружили узлы, для контроля динамики роста миомы лучше выбирать определенные дни цикла – с 3 по 7-10. Как только выделения прекращаются, следует делать УЗИ. Причин для этого несколько:

• Во второй фазе цикла под действием особого гормонального фона узлы несколько увеличиваются, строма их может отекать, из-за чего они выглядят большими, чем есть на самом деле. Это может создавать ложную клиническую картину для врача.
• Начало цикла – наиболее удачное время для того, чтобы оценить состояние полости матки. С учетом того, что миома имеет гормональную природу появления, ей в 70% случаев сопутствуют другие заболевания, в частности, полипы и . А выявить эту патологию во вторую фазу цикла невозможно.

Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется проводить УЗИ у одного и то же специалиста на одном аппарате и приблизительно в одно и то же время цикла.

В экстренных случаях можно выполнить УЗИ малого таза даже при менструации на любой день, а также при кровотечении для уточнения тактики лечения или диагноза. Не следует проводить УЗИ во время месячных в плановом порядке – это снизит информативность и принесет дискомфорт женщине и врачу.

Если проводится трансабдоминальное исследование, подготовка следующая:

• Необходимо заранее наполнить мочевой пузырь – за 2-3 часа выпить не менее 1-1,5 литра воды. Если перед УЗИ хочется в туалет, значит, наполнение мочевого пузыря хорошее.
• Исключить газообразующие продукты из рациона. При необходимости можно принимать лекарства от вздутия – Эспумизан, Смекту.

• Непосредственно перед исследованием освободить мочевой пузырь – сходить в туалет.
• Накануне исключить из рациона газообразующие продукты, при необходимости добавить прием Смекты, Эспумизана или других подобных препаратов.

Если планируется трансабдоминальное, а затем трансвагинальное УЗИ , то женщина должна явиться с полным мочевым пузырем, а после проведения осмотра через переднюю брюшную стенку специалист попросить сходить в туалет и далее продолжит исследование. Иногда в таких случаях достаточно слабого наполнения мочевого пузыря, чтобы провести сразу же два вида УЗИ.

При ректальном исследовании необходимо накануне пропить слабительные лекарства (например, Фортранс или подобные) либо же сделать очистительную клизму.

• строение матки;
• определяются поперечные и продольные размеры органа;
• размеры шейки матки;
• отдельно уделяется внимание исследованию полости;
• при наличии миом отдельно измеряются размеры каждого узла и описываются расположение, структура, другие особенности;
• изучается строение яичников.

Миматозные узлы при УЗИ малого таза определяются как гиперэхогенные (темные) участки в миометрии. Они могут изменять строение полости матки. Если узлы менее 1 см , сложно говорить об их структуре и вообще о том, не является ли это артефактом. Многие врачи считают истинно миоматозными узлами только образования более 3 см в диаметре. Особую УЗИ-картину можно увидеть при некрозе миомы, перекруте ее ножки. А вот злокачественный процесс – саркому матки – сложно отличить от обычного миоматозного узла.

Если миома матки выявлена впервые, рекомендуется выполнить следующее УЗИ-исследование через полгода . Если не будет значительного роста миомы и других патологических симптомов, то все последующие УЗИ рекомендуется делать раз в год с контрольным осмотром у специалиста.

Выявить миоматозные узлы и определить их размер при беременности проще всего в первом триместре, когда матка не сильно увеличена и ее можно вывести целиком на экран монитора.

УЗИ у беременных с миомой выполняется в обычные скрининговые сроки :

• 11-13 недель,
• 18-21 неделю,
• 32-35 недель.

Читайте подробнее в нашей статье о том, когда делать УЗИ при миоме матки.

Читайте в этой статье

Виды УЗИ при миоме матки

Ультразвуковое исследование — один из самых доступных и информативных методов диагностики, который позволяет отслеживать рост узлов в динамике, выявлять патологические признаки в самих узлах и в полости матки.

Для исследования миомы матки используются следующие варианты УЗИ:

• Трансабдоминальное. Для выполнения используется обычный линейный датчик, который устанавливается на область низа живота. Для информативности исследования мочевой пузырь должен быть наполнен так, чтобы были небольшие позывы на мочеиспускание. Исследование позволяет увидеть все органы малого таза, их анатомическое строение и расположение.

Технически сложно выполнить трансабдоминальное УЗИ при выраженной подкожной жировой клетчатке у женщины, в период менопаузы (так как матка значительно уменьшена в размерах). Трансабдоминальное УЗИ — метод выбора для девочек, которые не живут половой жизнью.

• Трансвагинальное. Для проведения используется специальный влагалищный датчик, на который одевается насадка-презерватив. Это наиболее информативный способ для исследования органов малого таза у женщин. Датчик помещается непосредственно к шейке матки и сводам влагалища, что позволяет получить более четкое изображение в увеличенном виде. Поэтому с помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить даже мельчайшие изменения.

• Ректальное. Используется в сложных диагностических случаях, а также может применяться у девочек, не живущих половой жизнью. Ректальное УЗИ предполагает использование специального датчика, который помещается в прямую кишку. Так как матка расположена сразу спереди от прямой кишки, то так можно четко различить все ее структуры.

Как правило, используется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ в комплексе. Первое — для ориентировки, установления расположения органов в малом тазу, второй — для более детального изучения структуры и анатомии.

Когда лучше делать обследование

Выявить изменения в строении матки можно теоретически в любой день цикла, поэтому при необходимости (например, при клинике острого живота) УЗИ проводится для уточнения патологии. Однако если у женщины однажды обнаружили узлы, для контроля динамики роста миомы лучше выбирать определенные дни цикла, а именно — с 3 по 7-10. Как только выделения прекращаются, следует делать УЗИ. Причин для этого несколько:

• Во второй фазе цикла под действием особого гормонального фона узлы несколько увеличиваются, строма их может отекать, из-за чего они выглядят большими, чем есть на самом деле. Это может создавать ложную клиническую картину для врача, если он наблюдает образования в динамике.
• Начало цикла — это наиболее удачное время для того, чтобы оценить состояние полости матки. С учетом того, что миома имеет гормональную природу появления, ей в 70% случаев сопутствуют другие заболевания, в частности, полипы и гиперплазия эндометрия. А выявить эту патологию во вторую фазу цикла невозможно, так как эндометрий «толстый» и не видно других образований в нем.

Мнение эксперта

Важным является не только день обследования, но и то, на каком аппарате и каким специалистом проводится обследование. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется проводить УЗИ у одного и то же специалиста на одном УЗИ-аппарате и приблизительно в одно и то же время цикла — на 3-10 дни.

Можно ли сделать во время менструации

В экстренных случаях можно выполнить УЗИ малого таза даже при менструации на любой день, а также при кровотечении для уточнения тактики лечения или диагноза. Однако не следует проводить УЗИ в время месячных в плановом порядке — это снизит информативность и принесет дискомфорт женщине и врачу.

Подготовка к проведению

В принципе, УЗИ малого таза можно выполнить без особой подготовки, особенно если необходимо сделать это в плановом порядке. Однако если женщина готовится к УЗИ-исследованию в плановом порядке, то следует придерживаться следующих рекомендаций.

Если проводится трансабдоминальное исследование:

• Необходимо заранее наполнить мочевой пузырь — для этого за 2-3 часа следует выпить не менее 1-1,5 литра воды. Если перед исследованием хочется в туалет, значит наполнение мочевого пузыря хорошее.
• Исключить газообразующие продукты из рациона — каши, свежие овощи и фрукты не следует употреблять. При необходимости можно принимать лекарства от вздутия — Эспумизан, Смекту.
• Утром лучше отдать предпочтение легкому завтраку.

Если планируется трансвагинальное УЗИ, то следует:

• Непосредственно перед исследованием освободить мочевой пузырь — сходить в туалет.
• Накануне также следует исключить из рациона газообразующие продукты и при необходимости — добавить прием Смекты, Эспумизана или других подобных препаратов.

Если планируется трансабдоминальное, а затем трансвагинальное УЗИ, то женщина должна явиться с полным мочевым пузырем, а после проведения осмотра через переднюю брюшную стенку специалист попросить сходить в туалет и далее продолжит исследование. Иногда в таких случаях достаточно слабого наполнения мочевого пузыря, чтобы провести сразу же два вида УЗИ.

Ректальное исследование проводится также, как и вагинальное, однако следует больше внимания уделить очищению прямой кишки. Необходимо накануне пропить слабительные лекарства (например, Фортранс или подобные) либо же сделать очистительную клизму.

С собой на УЗИ необходимо взять пеленку, бумажные полотенца (чтобы убрать остатки геля, например, с кожи живота), для вагинального и ректального исследования необходимы специальные насадки на датчики (презервативы для УЗИ). Можно собрать такой комплект самостоятельно либо же приобрести уже готовый в аптеке.

Что увидит УЗИ-специалист

При выполнении УЗИ малого таза специалист отслеживает следующие параметры:

• наличие/отсутствие органов и их взаиморасположение;
• строение матки — важны форма тела и шейки матки, наличие/отсутствие дополнительных рогов, полостей;
• определяются поперечные и продольные размеры матки;
• размеры шейки матки;
• отдельно уделяется внимание исследованию полости — уточняется ширина, структура, наличие дополнительных образований (например, полипов);
• при наличии миом отдельно измеряются размеры каждого узла и описывается расположение, структура и если есть — другие особенности;
• изучается строение яичников — их размеры, форма, количество и структура фолликулов, расположение по отношению к телу матки.

Миматозные узлы при УЗИ малого таза определяются как гиперэхогенные (темные) участки в миометрии. Они могут изменять строение полости матки. Если узлы менее 1 см, сложно говорить об их структуре и вообще о том, не является ли это артефактом. Поэтому многие врачи склоняются к тому, чтобы считать истинно миоматозными узлами только образования более 3 см в диаметре.

Особую УЗИ-картину можно увидеть при некрозе миомы, перекруте ее ножки. А вот злокачественный процесс — саркому матки — сложно отличить от обычного миоматозного узла.

Обычно УЗИ выполняетя в 2D-режиме. Однако для полноты визуализации может использоваться и 3D-сканирование и исследование кровотоков в самих узлах и миометрии рядом с ними. Это позволяет более достоверно выявить особенности кровоснабжения миомы, ее роста, что помогает с большей частотой выявить злокачественное перерождение и осложненное течение заболевания.

Смотрите в этом видео УЗИ при субмукозной миоме:

Частота проведения УЗИ-обследования после постановки диагноза

Если миома матки выявлена впервые, рекомендуется выполнить следующее УЗИ-исследование через полгода. Если не будет значительного роста миомы и других патологических симптомов, то все последующие УЗИ рекомендуется делать раз в год с контрольным осмотром у специалиста.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если женщина выполняет УЗИ во вторую фазу цикла, то специалист может порекомендовать сделать исследование в ближайшее время, но на 3-10 дни цикла для того, чтобы объективно оценить клиническую картину.

УЗИ при планировании беременности и миоме

Миома матки не всегда является противопоказанием к беременности и тем более не всегда препятствует зачатию. Увеличение возраста беременных привело к тому, что миому у будущих мам стали диагностировать чаще. Такие женщины подлежат тщательному контролю, особенно при множественных узлах или их больших размерах.

Выявить миоматозные узлы и определить их размер проще всего в первом триместре, когда матка не сильно увеличена и ее можно вывести целиком на экран монитора. Чем больше малыш, тем сложнее отслеживать рост узлов, особенно если они расположены по задней стенки матки — плод буквально «заслоняет» и мешает обзорности вместе с плацентой.

Беременность 7 недель, миома матки

В остальных случаях — по показаниям. Каждый раз необходимо определять следующее:

• размеры узлов и их строение;
• расположение и их количество, что может повлиять на метод родоразрешения;
• расположение плаценты относительно узлов — наиболее благоприятный вариант, если узлы и плацента «не встречаются».

Не следует волноваться или наоборот радоваться, если во время беременности наблюдается то увеличение, то уменьшение размеров узлов. Это обычное явление, которое зависит от гормонального статуса женщины. Более важна клиническая картина — хорошо, если нет болезненности в области узлов, нет угрозы прерывания и тонуса матки.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Обнаружение миомы матки впервые при беременности (с условием, что женщина до этого регулярно наблюдалась и все было в норме) и тем более значительный рост узлов всегда должны настораживать в пользу саркомы матки даже в молодом возрасте и без других признаком злокачественного роста.

Ультразвуковое исследование при миоме матки — наиболее доступный и достоверный способ контроля роста узлов и выявления других отклонений, связанных с заболеванием. Выполнять его необходимо в начале цикла, иначе информативность снижается. В экстренных случаях УЗИ проводится в любое время.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, влияет ли миома матки на беременность:

При выборе времени, когда лучше делать УЗИ, необходимо помнить о миоме матки. Это одно из самых распространенных недугов женской репродуктивной системы.

Когда и на какой день цикла делать УЗИ при миоме матки

Обычно то, когда, точнее на какой день цикла, делается УЗИ при миоме матке, сильно влияет на точность исследования и шанс обнаружить новообразование. Но в некоторых случаях обследование может выполняться даже в период менструации трансабдоминальным методом.

Проходить обследование лучше на 3-5 или 5-7 дни цикла, когда сделанные на УЗИ изображения малого таза дадут наиболее точные данные о миоме в матке.

Что такое миома матки?

Это опухоль, которая локализована в миометрии. Поэтому для более надежной диагностики нужно знать, когда лучше делать УЗИ при миоме матки.

Новообразование может состоять только из одних волокон в мышцах. Тогда опухоль называют леймомиомой. Либо содержать соединительную ткань (фибромиома).

Опухоль считается доброкачественной, но все же может представлять опасность, особенно при беременности. Так как из-за давления новообразования на матку существует риск повреждения плода.

Появление миомы обусловлено целым рядом причин. К факторам риска врачи относят гормональный сбой, гинекологические операции, наследственность, воспаления матки и даже неправильное питание.

Риск развития миомы сильно возрастает с возрастом пациентки. У женщин в возрасте 20-35 лет новообразование диагностируют в 15-20% случаев. Риск появления опухоли возрастает в два раза, когда женщине исполняется 40, поэтому в зрелом возрасте нужно точно знать, когда и как часто лучше делать УЗИ при миоме матки.

Часто миома развивается незаметно для женщины и может быть выявлена на ранних стадиях при случайном осмотре. Часто опухоль находят, когда начинают делать УЗИ, не в поисках миомы, а при других заболеваниях матки.

При прогрессировании новообразование может вызывать обильные месячные и кровотечения в середине цикла. Могут появиться сильные боли, в том числе в области поясницы. Когда миома достигает значительных габаритов, пациентка может испытывать трудности с мочеиспусканием.

Какое УЗИ лучше для изучения миомы матки?

Из-за того, как выглядит миома матки на УЗИ, выбор способа проведения обследования может быть несколько затруднен. Пока новообразование еще мало, рекомендуется проведение трансвагинального исследования. На более поздних стадиях будет предпочтительнее .

Трансвагинальное УЗИ

При специалист может оценить габариты матки и ее шейки, обнаружить и локализовать миомы, выяснить их структуру.

Трансабдоминальное УЗИ

С помощью способа специалист может оценить состояние тела матки и обнаружить узлы миомы размером более сантиметра.

Ультразвуковая гистерография

Этот способ обследования используется редко, когда делать УЗИ другими способами при миоме матки бывает невозможно или неэффективно. Перед обследованием в полость матки водится контрастирующее вещество. Благодаря нему, не всегда видно миому матки, зато на УЗИ отображаются спровоцированные опухолью изменения.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ в большинстве случаев не требуется. Если обследование будет проводиться , пациентке рекомендуется придти с полным мочевым пузырем. Это сделает изображение более информативным.

Как проходит процедура?

Во время обследования женщина занимает горизонтальное положение. Когда делают УЗИ при миоме матки абдоминально, датчик помещают на живот обследуемой.

При или ультразвуковой гистерографии специальный датчик вводится во влагалище. Во втором случае перед обследованием в полость матки вводится контрастирующее вещество.

Расшифровка результата

В тех случаях, когда опухоль видно на сделанном УЗИ, миома матки представляет собой гетерогенный объект круглой формы с четким контуром. Кроме того, о наличии новообразования говорит изменение границ и размеров матки.

Как выглядит миома матки на УЗИ?

Опухоль выглядит как округлое образование. Его цвет на УЗИ будет различаться, так как в зависимости от типа меняется эхогенность.

Точность размера миомы при УЗИ

Когда делают УЗИ, можно получить лишь двухмерное изображение миомы матки. Поэтому точно оценить размеры новообразования после единичного обследования бывает невозможно. Для установления всех параметров миомы нужно сравнить результаты нескольких УЗИ либо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

УЗИ миомы при беременности

Миома может нанести серьезный вред плоду во время беременности. Поэтому, когда пациентка только планирует зачатие, сделать УЗИ нужно обязательно, чтобы вовремя обнаружить и вылечить миому матки.

Во время беременности ультразвуковое исследование в поисках новообразования проводят на 12-й, 23-й и 30-й неделях.