Разрыв катаракты. Травматическая катаракта: лечение, симптомы, операция, капли, признаки, народные методы, хирургическое лечение. Симптомы развития травматической катаракты

Разновидности патологии

Травматическая катаракта бывает механической (включая контузионную), химической, лучевой и пр.

Профессиональная катаракта бывает вызвана опасными факторами, связанными с производством. Сюда можно отнести тепловую катаракту, часто диагностируемую у стеклодувов и людей, работающих в горячих цехах.

Травматическая катаракта может быть механической (в том числе контузионной), химической, лучевой и т.д.

Профессиональная катаракта вызывается опасными факторами на производстве. Сюда можно отнести и тепловую катаракту, которая часто диагностируется у стеклодувов и тех, кто трудится в горячих цехах.

Лучевые катаракты связаны с радиационным воздействием, имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность – это цветные пятна на сером фоне.

Признаки и симптомы

Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата.

В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы - роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг.

Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

Нарушение хрусталика в редких случаях может быть изолированным. Зачастую травматическая катаракта наблюдается совместно с отклонениями прочих структур органа зрения. При появлении таких симптомов, необходимо как можно раньше проконсультироваться у врача-специалиста. Нельзя самопроизвольно пытаться вылечить травматическую катаракту. Самостоятельные действия только ухудшат ситуацию и спровоцируют обострение.

Все виды травматических катаракт врачи-офтальмологи причисляют к осложнённым заболеваниям. После проведённого осмотра и подтверждения диагноза, пострадавшему прописывается подходящее лечение. Если требуется замена хрусталика после проведённого обследования, проводят расчёт силы интраокулярной линзы.

После ранения глаза оперативное вмешательство назначается в ближайшее время. Если человек получил контузию глаза, хирургическое вмешательство откладывают на некоторое время и назначают его после снятия воспалительных процессов.

Признаки и симптомы

Очевидный симптом патологии - недавняя травма глаза. Если после повреждения органов зрения пациент чувствует неприятные ощущения в глазах, прилагает усилия для чтения литературы, появляются «мушки» перед глазами, большая вероятность, что это первые признаки катаракты в результате травмы. Также могут быть и другие признаки:

• Картинка двоится.
• Над хорошо освещёнными объектами появляются ореолы.
• Чувствительность к яркому свету.
• Снижение контраста или яркости картинки.
• Зрачок приобретает несвойственный ему цвет.
• Полная слепота .

В любом случае точный диагноз может поставить только квалифицированный офтальмолог по итогам обследования.

Диагностика

При повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно. Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы.

Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.

Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ).

Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).

После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки. Информация о профилактической лазеркоагуляции сетчатки: http://www.okomed.ru/pplks.html .

Повреждение глаз, делает необходимым проведение врачом-офтальмологом осмотра глазного дна. Уточнение диагноза может потребовать выполнения биомикроскопии глаз со щелевой лампой.

Лечение

Катаракту стали лечить достаточно давно, еще 2,5 тыс. лет назад. В Индии целители иглой смещали хрусталик в область стекловидного тела, после чего свет свободно достигал сетчатой оболочки. С тех давних пор, методы лечения катаракты были значительно усовершенствованы.

Лечение травматической катаракты может быть только хирургическим. В процессе операции, помутневший хрусталик посредством ультразвука превращают в эмульсию (метод факоэмульсификации), затем извлекают, после чего вживляют искусственный хрусталик, так называемую интраокулярную линзу (ИОЛ).

Сегодня современные интраокулярные линзы делают жесткими и мягкими. Мягкие при этом применяют чаще, ведь в данном случае не потребуется производить значительный разрез и накладывать послеоперационные швы (линзу вводят в сложенном виде, а расправляется она уже непосредственно в капсуле хрусталика).

Удаление травматической катаракты требует тщательного исследования сетчатки. Особое внимание следует уделить периферии глазного дна, что лучше делать с максимально расширенным зрачком. При обнаружении очагов истончения, разрывов, дегенерационных изменений, необходимо проведение лазерной коагуляции, что предотвратит отслойку сетчатки.

Миллионы людей во всем мире страдают от серьезных глазных патологий, среди которых, как полная слепота, так и частичное нарушение зрения из-за глаукомы, близорукости и дальнозоркости, астигматизма, катаракты. Травматическая катаракта - одна из наиболее часто встречающихся причин поражения органов зрения в результате механического повреждения. О данной патологии и пойдет речь в статье.

Что представляет собой травматическая катаракта

Катаракта - заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика (естественной линзы) глаза. Болезнь является одной из самых распространенных офтальмологических патологий, поэтому проблема постоянно изучается, определены причины возникновения и методы лечения катаракты. Одна из причин патологии - рана или контузия органа зрения, в результате чего развивается травматическая катаракта глаза.

Более 70% больных рискуют ослепнуть на один или оба глаза по причине стремительного развития патологии. Поэтому при возникновении подозрений на проблемы с глазами необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Код заболевания по МКБ-10

МКБ-10 - нормативный документ, полное название которого звучит как Международная Классификация Болезней, пересмотренный и дополненный в десятый раз.

Цель этой классификации - предоставить каждому желающему доступ к информации о болезнях, их симптомах, методиках лечения, возможных последствиях.

Что касается травматической катаракты, по МКБ-10 этому заболеванию присвоен код H26.1. Информация о болезни размещена в 7 классе, который содержит глазные заболевания, в блоке H25-H28, что соответствует болезням хрусталика.

Как и в случае с другими патологиями, людям с травматической катарактой МКБ предоставляет информацию о методах лечения. Согласно информации из этого документа, существуют препараты, которые могут приостановить развитие заболевания и позволяют жить без оперативного вмешательства долгие годы без потери зрения.

Разновидности посттравматической катаракты

В зависимости от вида полученной травмы, после которой развивается катаракта, выделяют несколько ее разновидностей.

Виды посттравматической катаракты в зависимости от ее причины:

• контузионная - болезнь появляется как результат тупой травматизации глаза;
• раневая - если произошло это также может привести к быстро прогрессирующей глазной патологии;
• химическая - возникает, как результат попадания в глаза или организм в целом отравляющих веществ;
• производственная - травматизация глаза на рабочем месте - частый случай для сварщиков, людей, работающих в горячих цехах;
• лучевая - может проявиться после высокой дозы радиационного облучения.

Типы болезни, определяющиеся скоростью ее развития:

• непрогрессирующая;
• медленно развивающаяся;
• быстро прогрессирующая.

Классификация по степени разрушения хрусталика:

• с нарушением целостности капсулы хрусталика;
• капсула хрусталика сохранена;
• полное повреждение хрусталика.

Также, после полученной травмы, в глазу может остаться инородное тело, которое продолжит и дальше повреждать хрусталик и провоцировать развитие патологии.

Прогноз при возникновении травматической катаракты тем благоприятнее, чем быстрее пострадавший обратится к врачу. Если глаз поврежден незначительно, со временем проблема может решиться самостоятельно.

Симптоматика заболевания

Чтобы не упустить время и получить своевременную медицинскую помощь, важно знать основные признаки травматической катаракты.

Симптомы патологии:

• снижение качества зрения, особенно в темноте;
• перед глазами появляются несуществующие точки, полоски;
• светобоязнь, особенно беспокоит непереносимость яркого света;
• проблемы с выполнением действий, требующих особой концентрации (чтение, вышивка);
• отсутствие восприятия некоторых цветов;
• двоение, нечеткость в глазах;
• цвет зрачка меняется с черного на серый, иногда практически белый.

При любом из этих признаков у больного не должно возникать сомнений, как действовать при травматической катаракте - единственно правильным будет решением обратиться к врачу-офтальмологу.

Постановка диагноза

После обращения за врачебной помощью, первоочередной задачей медиков является подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза.

Методики диагностирования травматической катаракты:

• опрос больного - врач должен понимать, какое происшествие предшествовало возникновению болезни;
• изучение анамнеза - чтобы удостовериться в том, что катаракта носит именно приобретенный травматический характер, доктор должен исключить остальные возможные причины появления патологии;
• офтальмоскопия - исследование глазного дна посредством щелевой лампы;
• сканирование ультразвуком;
• осмотр в проходящем свете;
• визометрия - измерение остроты зрения;
• биомикроскопический метод - изучение структуры глаз;
• периметрия - исследование поля зрения;
• тонометрия - измерение ВГД (внутриглазного давления);
• фосфен - распознание электрической чувствительности глазной сетчатки.

После постановки точного диагноза будет назначено лечение, которое практически всегда заключается в хирургической операции.

Медикаментозное лечение

Лечение травматической катаракты с применением глазных капель и препаратов, употребляемых внутрь, не может гарантировать полного избавления от патологии. Такое лечение допустимо только на ранних стадиях болезни или используется в период подбора оптимального метода оперативного вмешательства, а также в случае категорического отказа пациента от операции.

Среди препаратов, используемых для приостановки прогресса катаракты, можно назвать следующие:

• "Квинакс";
• "Офтан-Катахром";
• "Тауфон";
• "Вицеин";
• "Вита-Йодурол".

Не стоит руководствоваться этим списком для самолечения - упущенное время без помощи специалистов может стоить человеку, больному катарактой, зрения.

Народная медицина

Существуют и народные способы приостановки быстрого развития травматической катаракты.

Рецепты против катаракты:

1. Настаивание картофельных ростков на водке. Готовят состав из расчета 5-6 столовых ложек ростков на 0,5 л водки. Оставить в темном месте на 2 недели. Употреблять средство трижды в день по 1 ложке в течение 3 месяцев.
2. Смесь грецких орехов и подсолнечного масла. Измельченные ядра заливают маслом в соотношении 1:10. Дать настояться в течение 5-7 дней. Закапывать в пораженный глаз по 2 капли 3 раза в день.
3. Настой цветков календулы (15 г на 0,5 л кипятка) можно как употреблять внутрь, так и промывать глаза.
4. Сок черники, разведенный с водой 1:2, закапывают в глаза 1 раз в день, продолжительность терапии не меньше месяца.
5. Разведенный с водой мед (1:3) приносит положительный результат при закапывании в глаза по капле в течение 30 дней.

Применяется для борьбы с катарактой и сок алоэ, и настойка листьев пиона, положительная динамика нередко отмечается при употреблении определенных продуктов питания (например, гречневой крупы). Но необходимо помнить, что основным видом лечения травматической катаракты является хирургическое вмешательство, а длительное самолечение народными средствами делает прогноз этого заболевания неблагоприятным.

Оперативное вмешательство

В современной медицине применяется факоэмульсификация - вид оперативного вмешательства, при котором пораженный хрусталик извлекается, а на его место помещается искусственная линза, полностью выполняющая его функции.

Преимущества этого вида операций:

• минимальная травматичность;
• бесшовное проведение (микроразрез затягивается самостоятельно);
• проведение за 1 день;
• осуществление с минимумом наркоза (применяется местное обезболивание).

Современные технологии позволяют не только избавиться от травматической катаракты, но и параллельно устранить глаукому. После замены поврежденного хрусталика допустимо провести лазерную коррекцию зрения для полного восстановления качества жизни.

Оперативное вмешательство - единственный метод, позволяющий полностью избавиться от травматической катаракты, в отличии от лекарственного лечения, только тормозящего ее развитие.

Восстановление после операции

Многие пациенты отказываются от проведения операции по устранению катаракты, так как боятся рецидива заболевания. Это ложное мнение - искусственный имплант устанавливается единоразово, проблем с ним не возникает.

Кроме того, уже на следующий день после операции больной может вернуться к полноценной жизни (читать, шить, смотреть телевизор, работать за компьютером).

Катаракта может возникать как сразу после контузии, так и через много лет после нее. Частота ее выявления составляет 11% при закрытой травме глаза. Теория сил «удара» и «контрудара» была предложена Wolter, Weidenthal и Schepens. Эти силы, распространяющиеся экваториально, составляют основной повреждающий механизм травмы. «Удар» является прямой действующей силой, тогда как «контрудар» вызывает повреждения при воздействии на хрусталик отраженной ударной волны. Распространение ударной волны в направлении экватора происходит при одновременном укорочении глазного яблока в переднее-заднем направлении в момент физического воздействия. При этом происходит разрыв капсулы хрусталика, отрыв цинновых связок или то и другое одновременно.

Катаракта может быть вызвана разрывом капсулы хрусталика. Дефект в капсуле позволяет внутриглазной жидкости проникать внутрь хрусталика, что приводит к его помутнению. Истинный механизм повреждения капсулы остается неясным. Передняя капсула имеет большие способности к заживлению дефектов благодаря регенераторным возможностям субкапсулярного эпителия, и вероятность увеличения дефекта низка. При размере дефекта в капсуле менее 2 мм эпителий быстро восстанавливает свою целостность. Дефекты более 3 мм часто приводят к помутнению хрусталика. Повреждения передней капсулы могут спонтанно открываться, что вызывает тяжелое воспаление и вторичную глаукому через много дней или месяцев после травмы.

В большинстве случаев возникновение травматической катаракты не связано с повреждением капсулы хрусталика. Контузия обычно приводит к появлению типичной катаракты, которая характеризуется наличием субкапсулярного помутнения в передних или задних корковых слоях в виде лепестков или радиально расходящихся спиц («катаракта-подсолнух»).

Травматические катаракты , если их не удалить, склонны прогрессировать до зрелого состояния, затрудняя осмотр глазного дна. Пациенты обычно жалуются на снижение зрения, изредка выявляются внутриглазное воспаление и повышение ВГД. Важно установить состояние заднего полюса глаза. Сроки и вид хирургического вмешательства определяются возможным прогнозом по зрению и наличием патологии в заднем отрезке глаза. При выявлении зрелой катаракты необходимо выполнить УЗ-сканирование в В-режиме для исключения разрывов и отслойки сетчатки, разрывов сосудистой оболочки или ранее необнаруженных инородных тел.

Степень выраженности и локализация помутнения - определяющие факторы при планировании хирургического вмешательства по поводу катаракты. Наличие катаракты не всегда является показанием к хирургическому лечению. Если катаракта не плотная или не затрагивает центральные отделы хрусталика и оптическую ось, пациенты практически не предъявляют жалоб. Оптическая коррекция обычно помогает повысить остроту зрения. Травматические катаракты не всегда прогрессируют и не во всех случаях сопровождаются другими повреждениями структур глаза. Симптоматика катаракт зависит от локализации помутнения в хрусталике. Задние субкапсулярные катаракты обычно вызывают большее число жалоб по сравнению с ядерными склеротическими или кортикальными катарактами схожей плотности.

Если выявленная не нарушает привычного образа жизни пациента и не сопровождается внутриглазным воспалением, инфекцией или глаукомой, в большинстве случаев лучшим решением будет динамическое наблюдение за таким пациентом.

До операции необходимо выполнить тщательное офтальмологическое обследование для выявления наличия и степени факодонеза, грыжи стекловидного тела, состояния задней капсулы хрусталика. В целом, факоэмульсификация является наиболее часто применяемым способом лечения катаракт. Особое внимание следует уделять тем пациентам, у которых подозревается слабость цинновых связок. Новые технологии, включающие имплантацию интракапсулярных колец и капсулярных поддерживающих крючков, в значительной степени облегчили удаление таких хрусталиков передним доступом.

Кроме того, современные факовитрэктомические системы обеспечивают безопасное удаление травматических катаракт при помощи факоэмульсификации. Постоянная инфузия жидкости позволяет избежать уменьшения глубины передней камеры и выпадения стекловидного тела. В тех случаях, когда розовый рефлекс отсутствует, следует окрашивать капсулу хрусталика индоцианиновым зеленым или трипановым синим перед выполнением капсулорексиса. При бурых катарактах, когда выполнение факоэмульсификации невозможно, прибегают к экстракапсулярной экстракции катаракты.

Если капсула хрусталика повреждена или имеется выраженный факодонез или подвывих хрусталика, следует рассмотреть другие способы удаления катаракты. В значительной степени выбор способа удаления катаракты обусловлен опытом хирурга. Если безопасность удаления катаракты передним доступом вызывает сомнения, следует проконсультировать пациента у витреоретинального хирурга перед принятием окончательного решения. Комбинированные парс плана витрэктомия и ленсэктомия все шире внедряются в практику. Инфузионный порт следует подшивать как можно дальше от места, в котором имеется или подозревается наличие отслойки сосудистой оболочки или сетчатки.

Перфторорганические вещества помогают мобилизовать вывихнутые в задний полюс фрагменты хрусталика, поддерживают их при удалении и защищают сетчатку от повреждения. Интракапсулярная экстракция катаракты, хотя и выполняется относительно редко, является способом выбора при значительной слабости цинновых связок и отсутствии грыжи стекловидного тела. Опыт хирурга играет важную роль при выборе способа удаления катаракты.

Первичная имплантация ИОЛ может быть выполнена после экстракции катаракты любым способом при отсутствии выраженного воспаления и при условии, что риск инфекции расценивается как низкий. ИОЛ может быть имплантирована в капсулярный мешок, в цилиарную борозду, в переднюю камеру, фиксирована к радужке или склере. При имплантации ИОЛ в капсулярный мешок гаптические элементы должны быть размещены перпендикулярно относительно той области, в которой выявлена слабость цинновых связок для максимальной стабилизации и расправления капсулярного мешка.

Сроки удаления катаракты зависят от многих факторов, в том числе от степени выраженности воспаления, потребности в зрительной реабилитации (монокулярное зрение или ребенок с угрозой развития амблиопии), необходимости дальнейших хирургических вмешательств на глазу и общего состояния пациента. Первичная экстракция катаракты имеет свои преимущества: удаление причины позднего воспаления и повышения ВГД, ранняя зрительная реабилитация. Недостатками являются удлинение продолжительности постоперационного воспаления, повышенный риск интраоперационноо воспаления и вероятность того, что катаракта могла и не влиять на остроту зрения.

У маленьких детей катарака представляет собой угрозу развития амблиопии. Если принимается решение об экстракции катаракты у ребенка, следует рассмотреть многие факторы. Одним из них является склонность к относительно быстрому помутнению задней капсулы хрусталика после экстракции катаракты. По этой причине рекомендуют выполнять первичную заднюю капсулотомию и переднюю витрэктомию во время выполнения экстракции катаракты у маленьких детей, у которых YAG-лазерная капсулотомия может быть затруднена в последующем (как правило, дети до 6 лет). Однако при экстракции катаракты у ребенка следует стремиться минимизировать возможное влияние на анатомию и физиологию развивающегося глаза.

Имплантация ИОЛ у детей также имеет ряд спорных моментов. К примеру, в одном из исследований установлено, что 70% детей имели остроту зрения > 0,33 (20/60) при имплантации ИОЛ (136 детей в возрасте от 2 до 16 лет, 1 ребенок меньше 2 лет). Обычно рекомендуют выполнять афакию у детей менее 2 лет,23 хотя имплантация ИОЛ у детей раннего возраста становится все более частой операцией.

Травмы глаза , при которых наблюдается катаракта, очень часто заканчиваются плохими исходами по причине сопутствующих повреждений структур заднего отрезка глаза, таких как отслойка сетчатки, фиброз маку-лы, травматическая оптическая невропатия. В 50-70% случаев при травмах глаза наблюдается значительное повреждение заднего сегмента глаза. Афферентная зрачковая недостаточность и иридодиализ относятся к неблагоприятным прогностическим факторам, выявляемым до операции.

Клинический случай : травматическая катаракта. 3-летняя девочка пожаловалась матери на боль в левом глазу и снижение зрения. Она была доставлена в кабинет неотложной глазной помощи для обследования. После назначения первичного лечения офтальмологом она была направлена в глазную клинику для дальнейшего обследования и лечения. Через 3 дня после травмы острота зрения на левом глазу составляла движение пальцев. При биомикроскопии была выявлена непроникающая рана роговицы в верхне-наружном сегменте. Передняя капсула хрусталика была повреждена, хрусталиковые массы выступали в области дефекта. При выполнении эхоскопии инородное тело и патология в заднем сегменте глаза не были обнаружены. Была назначена местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, запланировано хирургическое лечение.

Травматическая катаракта - поражение хрусталика при проникающем ранении либо контузии глазного яблока. К травматическим, также относят катаракты, которые вызваны воздействием химических веществ, высоких температур и прочих повреждающих агентов.

При поражении глаз подобного рода больной указывает на серьезное ухудшение зрение или абсолютную неспособность различать предметы.

По данным медицинской статистики, 72% случаев травматической катаракты заканчиваются слепотой. Кроме того, существует и проблема посттравматических осложнений, которые, обычно, обусловлены смещением хрусталика.

Человеческий хрусталик - орган особо хрупкий, поэтому, достаточно даже очень легкой травмы, чтобы, изменения, происходящие с ним, стали необратимыми, и он помутнел. С помутнением хрусталика связано постепенное снижение зрения. Пациенты, описывая свои ощущения, говорят: будто все время смотришь сквозь грязное, мутное стекло. Изображения искажаются, предметы могут двоиться, зрение в сумерках пропадает почти полностью.

Травматическая катаракта, зачастую видна и невооруженным глазом: зрачок медленно начинает как бы выцветать, из угольно-черного превращаясь в белесый. Как правило, когда нарушена целостность хрусталика, подобное повреждение обнаруживается практически сразу. Хрусталик обычно быстро набухает, вследствие чего повышается давление внутри глаза, развивается передний увеит. Весьма редко подобная катаракта связана лишь с первоначальным не прогрессирующим помутнением.

Разновидности патологии

Травматическая катаракта бывает механической (включая контузионную), химической, лучевой и пр.

Контузионные катаракты:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса - кольцеобразное помутнение, связанное с тем, что при контузии пигментный отпечаток оставляет край радужки. Рассасывается он в течение 30-40 дней.
• Розеточная катаракта - имеет вид, стягивающихся к центру розетки полосок. Подобное повреждение характеризуется постепенным снижением зрения.
• Тотальная катаракта - появляется вследствие разрыва либо контузии хрусталиковой капсулы.

Химические катаракты:

• После ожогов щелочами. Такие катаракты развиваются спустя определенное время.
• После воздействия кислот помутнение развивается практически мгновенно, с поражает не только хрусталика, но и окружающих тканей.
• К разряду химических, могут быть отнесены катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, к примеру, спорыньей. Пагубные последствия также могут развиться вследствие отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом, нитрокрасками. При кратковременном воздействии поражающего агента, подобные катаракты, как правило, рассасываются.

Профессиональная катаракта бывает вызвана опасными факторами, связанными с производством. Сюда можно отнести тепловую катаракту, часто диагностируемую у стеклодувов и людей, работающих в горячих цехах.

Лучевая катаракта связана с радиационным воздействием. Обычно, такие катаракты имеют форму кольца либо диска. Другая их характерная особенность - возникновение на сером фоне цветных пятен.

Диагностика

Повреждение глаз, делает необходимым проведение врачом-офтальмологом осмотра глазного дна. Уточнение диагноза может потребовать выполнения биомикроскопии глаз со щелевой лампой.

Лечение

Катаракту стали лечить достаточно давно, еще 2,5 тыс. лет назад. В Индии целители иглой смещали хрусталик в область стекловидного тела, после чего свет свободно достигал сетчатой оболочки. С тех давних пор, методы лечения катаракты были значительно усовершенствованы.

Лечение травматической катаракты может быть только хирургическим. В процессе операции, помутневший хрусталик посредством ультразвука превращают в эмульсию (метод факоэмульсификации), затем извлекают, после чего вживляют искусственный хрусталик, так называемую интраокулярную линзу (ИОЛ). Сегодня современные интраокулярные линзы делают жесткими и мягкими. Мягкие при этом применяют чаще, ведь в данном случае не потребуется производить значительный разрез и накладывать послеоперационные швы (линзу вводят в сложенном виде, а расправляется она уже непосредственно в капсуле хрусталика).

Удаление травматической катаракты требует тщательного исследования сетчатки. Особое внимание следует уделить периферии глазного дна, что лучше делать с максимально расширенным зрачком. При обнаружении очагов истончения, разрывов, дегенерационных изменений, необходимо проведение лазерной коагуляции, что предотвратит отслойку сетчатки.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

?????????????????? ???????? — ????????? ????????, ??????????? ????? ???????????? ? ?????????? ??????????? ?????? ??????. ??? ???????? ??????????????? ??? ??????????????? ????????, ?????? ?????????? ?????????? ???? ????????.

????? ???????? ??????? ??????????????? ? ??????? ??????????, ?.?. ? ????????? ??????? ?????? ??? «?????????? ???????????????».

????????? ?????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ?????? ????????????? ???????? (???), ???? ?? ???? ????????????? ?????????? ?????. ????????? ??????? ????????? ?????????????? ???????? (???):

o ???????? ????????? ? ????????, ???????? ??????? ?????;

o ???????? ? ????? ??????????;

o ????? ????????????? ????;

o ???????, ???????;

????????????? ?????????????????? ????????.

I. ????????????.

?? ???????? ????????????? ????????? ???????? ?????????? ???????? ?????? ???????? (I — IV] ? ?????? ??? (?, ? ? ?).

??????????? ??????? ????????? ?????????????????? ???????? ??????????? ????????????.

??????????? ????????:

1. ????????? ???????? ???????? ??????;

2. ?????????? ???????? ????????? ?????????????;

3. ???????? ? ?????? ???????;

4.??????? ???????? ????????, ?????????? ??????;

5.???????? ? ??????????? ??????????;

? ???? ??????? ??????? ????????????? ??????????: ??????, ???????? ????????, ?????????? ? ??. ?????????????? ?????????? ??????????? ? ????? ??????? ??????.

??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ??????? ???? ???????? ?????? ???????????? ?????, ?????? ???????? ??????, ????????? ???????????????? ?????, ???????????.

???????????????? ????????? ???????? ????? ?????????? ????? ????????????? ? ???????? ?????? ? ???????????? ????. ??? ?????? ????????? ???????? ????? ???? ? ?????? ???? ????? ??????, ??? ??????????? — ?????? ????? ???????.

50% ??????? ???? ????????? ???????? ? ?????????? ???????? ????????, ?.?. ????? ????????????, ???????? ??? ? ??????? ?????????? ???????.

5 ????. ??? ????????? ??? ??????? ??????? ??????, ??????????? ???????? ??? ?????????, ?? ?????????? ???????? ???????? ? ???????????. ?????? ?????????? ??????????????. ???? ??? ??????? ??? ?????????? ???????????? ?? ?????, ??? ????? 5 ????.

????????? ???????? ??? ??????????? ??????????? ? ??????? ????? (????? ????????? ?????? ??? ???????] ? ?????????? ????, ??? ????????? ? ???? ????????????????? ????????? ?????????? «????????» ???????? ????? (??????????????????????? ??????????).

????????? ???????? ????? ????? ?????? ????? ????? ?????????? ? ?????????? ?????????? ?????????? (?????????????? ????????), ??? ??????? ??????????? ????? ????????????? ????. ??? ???? ????????? ??? ?????????? ??-?? ?????????? ???? ???????? ??????.

??? ???????? ?????????? ? ???????? ?????? ??????????? ?????? ??????? ????????, ????????? ?????????? ???????? — ?????????? ??????????.

?????????????? ???????? ?????????? ? ???????????? ???? ????? ???? ???????? ????????? ???????? ?? ???? ??????????????, ?? ????? ????????? ??? ????? ??????. ? ???? ?????? ???????????? ????????????? ????? ????????? ????????????????? ?????????.

???????? ???????????????? ???????? ????? ????????? ??? ????? ?????? (10-20 ???] ????? ???? ???????? ???? ???????? ?????? (???????? ????????? ????? ?????? ? ?????? ??????? ?????, ??????????? ????????? ????? ????? ??????????? ? ??????????? ?????????).

????? ???????? ????????? ?? ???? ??????????????? ?????. ??? ?????????? ??????? ?? ?????????? ????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? (??????????????? ???????? ? ??.).

????????? ???????? ????? ??????? ???????? ?????? ????? ???? ??? ????????????? ????????? ????? ???????? (??? ???????????? ???????]. ?????? ????????? ??? ?????????? ?? ???? ??????? ???????? ????????, ????????, ??? ????????? ?????????????????? ???????.

??????????? ??????? ????? ????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????? ? ??????? ????????? ??? ??-?? ????????? ??????????, ??????????? ????????? ??????????????? ????????. ? ????? ??????? ???????? ?????????? ?????????????? ?????????.

??? ???????? ??????????? ???????? ????? ??? ????? ????????? ??-?? ????????? ?????????? ????? ? ????????? ????????????? ????, ? ? ??????????? ??-?? ??????????????????? ????????????.

?? ??? ????? ??????????, ???? ??????? ?????? ??? ????????? ??????????. ? ????? ??????? ????? ????????? ???????? ????? ????????? ??-?? ??????????? ????????????: ???????? ? ????????? ??????, ????????????, ???????? ??????? ? ??. ?????????????????? ???????? ???????? ????? 2-3 ?????? ????? ???????? ??????????????? ????????.

?????? ???????? ????????? ???????? ????? ??????????? ??????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ??????, ??????????? ??????? ???????????? ??? ??????????? ? ??..

??? ?????????????????? ????????, ????????? ????????? ? ????????? ?????????? ??????? ???? ???????? ?????? ???????????? ?????????? ????? ???????, ? ????????? ?????????????? ????????? ? ????????????????? ?????????.

??????????, ???????? ????????, ????? ????? ???????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????? ??? ????????. ? ?????? ???? ??? ??? ????? ????? ??????????? ??????? ???????????? ? ???? ???????????????, ???????????? ?????????????? ??????? ? ??. ? ??????? ????????????? ???? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????.

??????? ??????????? ? ???????? ? ?????? ???? ?????????? ?????????????????????? ?????????? ? ????????? ? ??????????? ???????????? ????????? ????????????? ???????? (???????, ????????, ???????). ??????? ???????????????.

? ??????? ?????? ????? ???? ????????? ??????? ? ??? ????????????? ????????????? ??????? (??????????????? ???????? — ??????????? ??????????? ??? ???????????????????).

??? ?????????????????? ???????? ?????????? ???????? ??? ???????? ????????? ???. ???????????? ????????? ?????????????? ??????????? ? ???????? ????.

??????? ?????????????????? ???????? (???? ?? ??????????????) ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????????, ????????? ????????? ????????????? ???????? (??????? ??? ??? ???????, ???????? ? ???? ??????? ?????? ? ??????? ??????) ? ??????? 4-5 ????? ??? ????????? ???????? ??????????. ? ?????? ??????? ???????? ??????????? ??????? ??? ??????????. ????? ????????? ?????????????? ? ??????????? ?? ????, ??? ???????? — ????? ??? ????????? ???.

??? ?????????? ??????? ?? ?????????????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ?????????? ???????????????? ??? ?????? ???? ???????? ? ???????????? ?? ???????? ????? ?????? ?????????? ?????????? ??????? ????????? ?????? ???.

??? ?????????? ?????????????? ????????? ???????????? ?????????? ????????? (??????? ????????? — ????????? ? ??????? ????????).

??? ?????? ?????????? ? ???????? ?????? -?????????? ??????????? ??????????, ??? ???????????? ??????????? ??? ???????? ?????????? ? ???????????? ???? — ?????????? ?????????? ? ???????? ????????????.

5 ???? ???????????? ?????????? ? ?????????? ????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ? ? ????? ???????????? ?????????? ???????? (? ?????????? ??????????? ?????? ???????? ???????????? ? ?????????????).

??? ???????? ?????????? ? ???????? ??????? ????? (????????????, ?????? ? ???? ???????? ?????? ? ??.) ??????????? ??????????????? ????????; ????????????????????, ????????? ??????????????, ??????????? ??????????? ? ?????????????? ???????????? ? ??. ????????????? ???????? ???????? ????????? ????????? ??????? ????? ?? ????????? ????????? ????????????????? ????????. ? ????? ??????? ?????????? ??????????? ??????????? ??? ???????????????????????, ??????????????????? ??? ???????? ???????????????? ??? ??????????????? ?????????? ?????????? ????. ??????? ???????????, ??? ?????? ??? ???????? ???????? ????? ?? ????? ??????????????? ? ??????????????? ?????????.

1 Тема от Дарья_Красноярск 23.10.2009 18:47:55

Тема: Посттравматическая катаракта

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, советом!

Коту 13 лет, экзот, не кастрирован, питается мясом, рыбой, молочными продуктами, на улицу не выходит, ранее ничем не болел.

Около 2 месяцев назад начал слезиться левый глаз, обратились к ветеринарам, выписали капли, которые не приносили никакого результата. Через некоторое время на глазном яблоке появилась язвочка с черным центром.

Мы обратились в другую клинику, ему выписали другие препараты. Через неделю темной точки не стало, язвочка уменьшилась примерно в 2 раза, продолжали лечение, но еще через неделю язва сильно увеличилась, снова появился темный центр, глаз слезился, радужная оболочка приобрела буроватый оттенок, было ощущение, что глаз налит кровью. Кот стал закрывать больной глаз, начал прятаться, когда видел лекарства.

После этого мы обратились в третью клинику, там выписали новые препараты. После двух недель лечения кот перестал закрывать глаз и убегать, радужная оболочка вернула нормальный цвет, язва уменьшилась раза в три, темный центр исчез. В этой клинике сделали анализы, осмотрели кота и сказали, что у него посттравматическая катаракта — он где-то поранил глаз, отчего и появилась эта язва, сахар в норме. Сказали, что рубец останется в любом случае, но без вмешательства левый глаз перестанет видеть. В клинике нам предложили на неделю, а то и на месяц, зашить ему больной глаз, чтобы прошло воспаление, пояснили, что так возможно сохранить 50-60 % процентов зрения, но гарантий никто не дает.

Скажите, пожалуйста, что Вы думаете о таком методе лечения?

Травматическая катаракта

Повреждение хрусталика вследствие проникающего ранения или контузии глазного яблока называют травматической катарактой . Сюда же относят катаракты, вызванные воздействием химических веществ и других повреждающих агентов. При повреждении глаз такого рода больной жалуется на ухудшение зрение или даже полное отсутствие возможности различать предметы. Ниже мы расскажем об особенностях этого опасного заболевания глаз и о современных способах лечения травматической катаракты.

Особенности патологии

К сожалению, по статистике подобные проблемы в 72% случаев чреваты слепотой. Статистические данные по контузиям глаз еще более тревожные. Кроме того, посттравматические осложнения, как правило, связаны со смещением хрусталика.

Наш хрусталик - орган очень нежный, и ему достаточно даже самой легкой травмы, чтобы произошли необратимые изменения, и он помутнел. Помутнение хрусталика сопровождается постоянным снижением зрения. Сам больной, субъективно описывая свои ощущения, говорит: будто смотришь все время через грязное и мутное окно. Изображение искажено, предметы могут двоиться, в сумерках почти ничего не видно.

Травматическую катаракту можно увидеть даже невооруженным глазом: зрачок постепенно как бы выцветает, и из угольно-черного становится белесым. Обычно, если нарушена целостность хрусталика, такое повреждение обнаруживается почти сразу. Хрусталик может быстро набухнуть, вследствие чего внутриглазное давление повышается, и развивается передний увеит. Очень редко катаракта связана только с первоначальным помутнением, которое не прогрессирует.

Разновидности травматической катаракты

Травматическая катаракта может быть механической (в том числе контузионной), химической, лучевой и т.д.

У контузионной катаракты выделяют следующие разновидности:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса - характеризуется кольцеобразным помутнением. Это происходит потому, что во время контузии край радужки оставляет пигментный отпечаток. Он рассасывается примерно в течение месяца.
• Розеточная катаракта — помутнение в виде полосок, стягивающееся к центру розетки. Зрение при подобном повреждении глаза снижается постепенно.
• Тотальная катаракта — появляется при разрыве или контузии капсулы хрусталика.

Химические катаракты бывают:

• После ожогов щелочами. В этом случае катаракта может развиться спустя некоторое время.
• После воздействия кислот. Развивается почти мгновенно, поражает не только хрусталик, но и окружающие ткани.
• К разряду химических катаракт могут быть отнесены также катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, например, спорыньей. Также негативные последствия могут развиваться и от отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом и нитрокраской. Если воздействие было кратковременным, то подобные катаракты могут рассосаться.

Профессиональная катаракта вызывается опасными факторами на производстве. Сюда можно отнести и тепловую катаракту, которая часто диагностируется у стеклодувов и тех, кто трудится в горячих цехах.

Лучевые катаракты связаны с радиационным воздействием, имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность - это цветные пятна на сером фоне.

Диагностика и методы лечения травматической катаракты

При повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно . Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы.

Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.

Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ). Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).

После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки. Информация о профилактической лазеркоагуляции сетчатки: http://www.okomed.ru/pplks.html .

Что нужно знать об операции по удалению катаракты и реабилитации

• Хирургическое удаление катаракты
• Осложнения после операции
• Реабилитационный период

В лечении такого заболевания, как катаракта, операция, реабилитация считаются наиболее важными этапами на пути к выздоровлению. Поэтому для полноценного возобновления зрения нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не появилась посттравматическая катаракта.

Хирургическое удаление катаракты

Сегодня операция катаракты перешла на качественно новый уровень, так как для дробления хрусталика используется энергия ультразвука или лазера. В зависимости от сложности ситуации, катаракту можно удалить несколькими способами:

• Экстракапсулярной экстракцией.
• Интракапсулярной экстракцией.
• Ультразвуком.
• Лазерной хирургией.

Преимуществом экстракапсулярной экстракции катаракты является то, что задняя капсула хрусталика в глазу сохраняется. Это позволяет сохранить барьер между передним отрезком глаза и полостью стекловидного тела. Однако это делается путем большого разреза роговицы, впоследствии необходимо накладывать швы.

Наиболее травматичной операцией считается интракапсулярная экстракция катаракты, когда хрусталик примораживается криозондом и выводится через большой разрез.

Ультразвуковая факоэмульмификация осуществляется путем введения ультразвукового прибора через маленький разрез (3 мм). Колебания ультразвука дробят вещество хрусталика, которое потом выводится по трубочной системе. Такое вмешательство опасно тем, что ультразвук воздействует не только на хрусталик, но и на внутриглазные структуры.

Поэтому в тех случаях, когда ядро катаракты опасно удалять ультразвуковой энергией, используется лазер. Этот метод лечения катаракты позволяет дробить ядра максимальной твердости без травматизма заднего эпителия роговицы.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после операции

Ощущать боль в глазу, над бровью или в виске – это нормально для большинства пациентов после операции по удалению катаракты. Но во избежание всевозможных осложнений, нужно обязательно обследоваться у врача.

После операции могут развиться следующие заболевания:

• Вторичная катаракта.
• Повышение внутриглазного давления.
• Отслойка или отек сетчатки.
• Смещение хрусталика.
• Кровоизлияние.

Причиной появления вторичной катаракты может быть удаление не всех болезненных клеток во время операции. Поэтому через несколько лет или месяцев возможен рецидив.

Если во время операции хирург сильно травмировал глазное яблоко, после операции может повыситься внутриглазное давление. Из-за этого может случиться отслойка сетчатки или смещение хрусталика. Решить эту проблему без повторного хирургического вмешательства невозможно.

Если во время операции опоры хрусталика были установлены некачественно или же если реабилитация после операции закончилась травмой, то может образоваться кровоизлияние. Не во всех случаях обязательной является повторная операция, такое осложнение можно лечить и медикаментозно.

Отек сетчатки развивается тогда, когда пациент болен и другими недугами. Такое может случиться, к примеру, при сахарном диабете или при старых травмах глаза.

Реабилитационный период

Хирургическое удаление катаракты – это только половина того, что нужно сделать для выздоровления. Если в послеоперационный период не придерживаться рекомендаций врача, то, вполне возможно, что о возобновлении остроты зрения можно забыть.

Правила реабилитации касаются всех видов операций на глазах, однако в некоторых случаях офтальмолог может разработать особую методику.

1. Режим.
2. Гигиена.
3. Посещение врача.
4. Повязка.
5. Глазные капли.

Соблюдать постельный режим в первые дни после операции по удалению катаракты необязательно. Однако вместе с этим стоит сократить количество физических нагрузок на организм. Если это невозможно, то нужно постараться немедленно прекращать активность, как только возникает малейшая общая усталость.

Попадание воды в прооперированный глаз может закончиться плачевно, поэтому рекомендуется не мыть лицо. Также желательно несколько дней не мыть волосы и шею, чтобы себя обезопасить. Делать любые косметические процедуры на лице категорически запрещено. Если вода все же попала в глаз, то его нужно немедленно промыть раствором левомицетина.

После удаления катаракты нужно регулярно обследоваться у врача. Даже если больной не замечает дискомфорта и его ничего не беспокоит, офтальмолог, используя специальное оборудование, сможет полноценно изучить ситуацию.

Повязку, которую хирург наносит на глаза после операции, можно снимать только на следующее утро. Но если больному нужно выйти на улицу, то без повязки поход может быть опасным. Она защищает операционную полость от проникновения микробов, что позволяет избежать заражения.

Ограничения во время лечения катаракты послеоперационного периода касаются также и температурного режима. Нельзя ходить в баню и сауну.

Без глазных капель период после удаления катаракты невозможен. Они снимают воспалительный процесс, защищают глаз от инфекции и раздражения. Самостоятельно назначать себе лекарства категорически запрещено.

Услуги

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения - современная высокотехнологичная безопасная, безболезненная, нетравматичная и быстрая процедура, позволяющая полностью исправить зрение при проблемах рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм) и навсегда избавиться от необходимости носить очки и линзы.

Хирургия глаза

В клинике «Новый взгляд» представлена не только лазерная коррекция зрения, но широко практикуется хирургическая офтальмология – микрохирургия глаза, витреоретинальная хирургия глаза.

Диагностика зрения

Для определения возможности и целесообразности проведения той или иной операции, подбора оптимальной программы лечения пациента и точной диагностики зрения и состояния глаз в клинике «Новый взгляд» проводится полное офтальмологическое обследование с помощью самого современного диагностического оборудования, включающее тщательный осмотр всех отделов глаза, в том числе глазное дно (сетчатку).

Имплантация ИОЛ

Катаракта — помутнение хрусталика (внутриглазной линзы). Заболевание прогрессирующее. Зрение затуманивается, человек смотрит как будто сквозь пелену. С течением времени состояние стабильно ухудшается, а при отсутствии лечения больного ожидает слепота. Пациентам с таким диагнозом рекомендована операция – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ).

Важнейшее достижение офтальмологии — интраокулярная оптическая линза (ИОЛ) — искусственный хрусталик, который в процессе операции занимает место помутневшего. Методика позволяет эффективно лечить катаракту, отработана на миллионах операций.

Лазерное лечение заболеваний роговицы

Современная эксимерлазерная хирургия представляет собой колоссальные возможности для лечения различных заболеваний роговицы, таких как рецидивирующие эрозии, сетчатая и гранулярная дистрофии, постоперационные, посттравматические и поствоспалительные рубцы, буллезная кератопатия. При указанных заболеваниях применяется метод фототерапевтической кератэктомии (ФТК).

Удаление катаракты

Исправление косоглазия

Лечение глаукомы

Лечение отслойки сетчатки

Восстановление зрения

Коагуляция сетчатки

Витреоретинальная хирургия

Детский офтальмолог

Зрение является одним из важнейших органов восприятия информации. Поэтому важно как можно внимательнее следить за офтальмологическим здоровьем детей. Рекомендуется раз в год проходить диагностическое обследование детям, у которых нет видимых проблем со зрением, а также без промедления обращаться к специалистам при возникновении тревожных симптомов.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Катаракта – заболевание хрусталика глаза, ведущее к потере зрения – сначала частичной, а затем полной. Глазной хрусталик мутнеет, и человек видит мир через пелену. Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, но есть случаи развития катаракты у и маленьких детей.

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – щадящий и эффективный метод, при котором пораженный хрусталик заменяется интраокулярной линзой.

Авторефрактометрия

Может проводиться с применением циклоплегических капель, расширяющих зрачок, или без них.