Высокий билирубин у женщин причины. Что означает повышенный прямой билирубин в анализе крови? Билирубин общий повышен- что это значит у взрослого как лечить

Билирубин (Б) - токсичное химическое соединение, образующееся при утилизации эритроцитов. Его обезвреживанием занимается печень. Процесс защищает от отравления весь организм и особенно головной мозг. Повышение уровня Б – это показатель расстройства пигментного обмена и работы ферментов печени.

Что такое билирубин

Источником жёлчного пигмента является гем - железосодержащая часть транспортного белка крови. Стареющие эритроциты - основные поставщики Б. Каждый день 1% от их общего числа распадается с образованием 300 мг жёлто-коричневого вещества. По портальным венам оно попадает в печень, где меняет свойства: становится водорастворимым, теряет токсичность. С жёлчью оказывается в кишечнике, окрашивая стул. Часть проходит через почки и выводится с мочой. В здоровом организме содержится минимум Б, поэтому токсический эффект с его стороны отсутствует.

Норма билирубина в крови

Биохимический анализ выполняется на голодный желудок. Биоматериал берут из вены. За сутки перед процедурой необходимо воздержаться от жирного и спиртного. На результаты влияют:

• Кофеин.
• Травы желчегонного действия.
• Жёсткая диета или переедание.
• Медикаменты, воздействующие на свёртывание крови.
• Беременность.

Анализ на Б показан при следующих состояниях:

• Гемолитическая и желчнокаменная болезнь.
• Интоксикация.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Определение работоспособности печени.
• Желтушность.
• Контроль проводимого лечения.

Таблица. Норма Б у взрослых, одинакова у мужчин и женщин.

Диагностическая ценность анализа по определению билирубина тем выше, чем раньше он выполнен и правильно оценён, с точки зрения, выяснения отклонений от нормы.

Прямой и непрямой билирубин

Различают следующие фракции пигмента:

• Непрямой (несвязанный) - нерастворимое в воде токсичное соединение, легко проникающее через плазматические мембраны. За синтез отвечает ретикуло-эндотелиальная система (РЭС), где происходит трансформация гема. Затем жёлчный пимент соединяется с альбумином и транспортируется в печень.
• Прямой , прошедший обезвреживание в гепатоцитах. В виде стеркобилина выводится с калом.

Общий билирубин - это соответственно сумма двух предыдущих . Если он в пределах допустимых значений, то дальнейшее исследование по определению уровня отдельных фракций нецелесообразно.

Гипербилирубинемией называется концентрация Б, превышающая норму. При показателях от 36 мкмоль/л проявляется желтушность склеры и кожи. Увеличение в десятки раз грозит здоровью и даже жизни человека.

Что повышает уровень билирубина в крови

Массовое разрушение эритроцитов увеличивает долю неконъюгированного пигмента. Печень не способна нейтрализовать такое его количество, поэтому концентрация Б в плазме возрастает. Эти изменения возникают при гемолитической анемии (малокровии) - патологиях, при которых нарушаются процессы формирования и созревания красных клеток крови. Провокаторами могут быть факторы внешней среды, среди которых:

• лекарства;
• облучение;
• заболевания, например, малярия.

Анемия может быть врождённой, тогда падает активность ферментной системы в эритроцитах или дефектными оказываются мембраны клеток.

Повышенный билирубин в крови иногда связан с недостаточным поступлением витамина B12.

Обмен Б нарушается при хронических заболеваниях печени, алкогольном поражении гепатоцитов в результате чего пигмент выходит в кровь. При синдроме Жильбера наблюдается дефицит глюкуронилтрансферазы - энзима, участвующего в метаболизме пигмента.

Видео: Анализ на билирубин: норма в крови у женщин, мужчин

Симптомы повышенного билирубина

При связи с гемолитической анемией состояние сопровождается следующими признаками:

• Тахикардия.
• Отставание в физическом развитии у детей.
• Головные боли.
• Быстрая утомляемость.
• Лихорадка.
• Увеличенная селезёнка.
• Тяжесть в области левого подреберья после физической нагрузки.

Желтушность кожи и слизистых развивается постепенно: от склер и ротовой полости к лицу, ладоням, стопам и по всему телу. Её степень зависит от индивидуальных особенностей человека, например, у полных окрашивание менее интенсивное по сравнению с худыми. О патологиях печени говорят следующие симптомы:

• Бесцветный или слишком светлый стул.
• Тёмная моча.
• Желтушность.
• Горечь во рту.
• Рвота.

Нарушенный отток жёлчи является следствием желчекаменной болезни, опухолевых и воспалительных процессов.

Чем опасно состояние

Жёлчный пигмент токсичен. Особо чувствителен к нему головной мозг. Другие органы способны нормально работать даже в условиях его высокого уровня. Насколько продолжительным будет такая деятельность зависит от степени гипербилирубинемии:

1. Незначительная с показателями 50-70 мкмоль/л. Не сопровождается токсическим поражением органов. Требует выяснения причины повышения.
2. Выраженная (150-170). Опасность присутствует, но она некритична. При продолжительном существовании вызывает отравление организма, что недопустимо и должно быть быстро устранено.
3. Тяжёлая (300). У взрослого это значит, что имеет место выраженная интоксикация, несущая угрозу жизни пациента.
4. Крайне тяжёлая. Без медицинской помощи человек погибает.

Последствиям гипербилирубинемии становятся:

• Желчнокаменная болезнь.
• Холецистит.
• Печёночная недостаточность.
• Гиповитаминоз, как результат нарушений в пищеварительном канале.

К какому врачу и когда нужно обратиться

Первые признаки повышенного билирубина - повод для посещения гастроэнтеролога. При заболеваниях крови пациент получит направление к гематологу. Может понадобиться и помощь хирурга, если механическая желтуха стала следствием желчекаменной болезни. Но нельзя забывать, что лёгкая желтушность может быть признаком гипотиреоза или сахарного диабета. Иногда она становится результатом потребления продуктов с высоким содержанием каротина. При необходимости инфекционист займётся лечением вирусных гепатитов, онколог злокачественными новообразованиями, а гепатолог болезнями печени.

Видео: Здоровье печени: тест на билирубин

Как снизить билирубин в крови

Гипербилирубинемия не является самостоятельной патологией, требующей специфической терапии. Но желтушное окрашивание слизистых и кожи - повод для обращения к врачу. Попытки самостоятельно справиться с проблемой до момента уточнения причины высокого билирубина недопустимы.

Только врач после своевременного обследования выяснит этиологию состояния, поставит диагноз, назначит адекватное лечение, иногда сложную операцию. При токсическом поражении печени, инфекционном гепатите потребуется госпитализация и введение детоксикационных составов.

Медикаментозная терапия

Если повышен общий билирубин, а причина связана с нарушением оттока жёлчи, то назначаются соответствующие лекарственные препараты:

• Холензим.
• Силимар.
• Одестон.
• Карсил.
• Аллохол.

Все они, наряду с гепатопротекторами, способствуют очищению и оздоровлению печени, а также её нормальной работе. Для снижения нагрузки на железу назначают ферментные препараты:

• Фестал.
• Панкреатин.
• Мезим.

Для избавления от токсинов показаны абсорбирующие средства:

• Энтеросгель.
• Активированный уголь.

При серьёзных заболеваниях инфекционной природы понадобятся противовирусные составы, а также иммуномодуляторы. Антиоксиданты устранят повреждающий эффект токсинов. Препараты на основе барбитуратов снизят уровень Б.

Приём липоевой, аскорбиновой, фолиевой кислоты, витаминов группы B длительными курсами поможет восстановить работу пищеварительного канала.

Введение растворов белка, Гемодеза, глюкозы с одновременным приёмом мочегонных составов позволяет ускорить освобождение тканей от билирубина и уменьшить его токсическое влияние. Любые назначения делает только врач.

Фототерапия

Высокоэффективный метод, позволяющий перевести ядовитый билирубин в прямой под воздействием различных искусственных источников света. Процедуры принимать в строгом соответствии с инструкцией к переносным дихроичным, флуоресцентным и другим лампам (защищать глаза). При отсутствии оборудования полезно принимать солнечные ванны, желательно утром и вечером в течение не 15 минут. В холодное время года совершать прогулки под рассеянным солнечным светом.

Народные средства

При лёгкой степени гипербилирубинемии, не требующей срочной госпитализации можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Они неспособны самостоятельно справиться с проблемой, но дополняют амбулаторно медикаментозную терапию.

Для улучшения желчеобразования используют тысячелистник, шиповник, цикорий, а для оттока – душицу, одуванчик, ромашку, мяту. Некоторые травы, такие как расторопша и пижма, обладают всеми этими свойствами. Полезно пить свежеприготовленный свекольный сок (треть стакана до еды), а также отвар календулы.

Печень благотворно отзовётся на рецепт настойки из 1 ст. л. сухих берёзовых листьев и 250 мл кипятка. Выдержать полчаса, пить на ночь. Состав успокоит и выведет токсины из печени, в том числе и свободный билирубин. По такому же рецепту готовится средство на основе кукурузных рылец. Принимать 2 раза в день по 125 мл. Чай с мятой быстро очистит печень не только взрослому, но и ребёнку. Пить можно в течение 2 месяцев без перерыва.

Коррекция рациона

Состояние печени улучшится, если:

• Питаться дробно, маленькими порциями.
• Отказаться от тяжёлой пищи.
• Включать в меню продукты с высоким содержанием пектинов, клетчатки.
• Пить больше негазированной воды.
• Минимизировать количество соли.
• Чаще есть каши.
• Готовить на пару или варить.
• Не увлекаться острыми, жирными блюдами.

Снижают билирубин продукты из следующего списка.

В комплекс биохимического анализа крови входит определение пигментного обмена в человеческом организме. Его оценивают по показателям билирубина, но большинству людей не известно, что это за вещество, за что оно отвечает и чем опасно его повышенная концентрация. Когда его количество становится очень высоким, это свидетельствует об определенных болезнях и нарушениях в работе организма.

Типы билирубина

Билирубином называют продукт вещественного обмена. Вещество формируется из гемоглобина, который расщепляется внутри печени и выводится в составе мочи, кала и желчи. При этом билирубин бывает трех видов:

• прямой - он является водорастворимым и называется также конъюгированным. Формируется в печени в результате соединения с глюкуроновой кислотой;
• непрямой в воде не растворяется. Он токсичен и является продуктом распада гемовых веществ;
• общий - это суммарное количество обеих форм вещества в плазме человеческой крови.

Медики при диагностическом обследовании пациентов по количеству разных видов билирубина определяют заболевания внутренних органов, среди которых патологии печени и даже бесплодие.

В непрямой форме вещество токсично, а для нейтрализации печень переводит его в растворимую форму. Повышенное содержание общего билирубина сопровождается желтизной на коже, токсикозом и зудом кожных покровов.

Какой уровень означает, что билирубин не повышен?

Что собой представляют разные виды билирубина мы разобрались, но какие показатели считаются нормальными? Когда его концентрация повышена, это может свидетельствовать о разных заболеваниях. Итак, нормы согласно современным медицинским таблицам следующие:

• в непрямой форме - не более 16,2 мкмоль/л;
• в прямой - не выше 5,1 мкмоль/л;
• количество общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Даже показатели в 21-21,7 единиц считаются завышенными, но это еще не повод для беспокойства. Преобладание определенной формы вещества может быть обусловлено разными причинами. Когда концентрация вещества достигает 35-36 единиц, у пациента могут проявиться первые симптомы желтухи, а более подробно о них читайте далее.

Симптомы повышенного билирубина

Когда при анализе выявляются высокие цифры билирубина, у человека может слегка пожелтеть кожа, а моча обретет темный оттенок (в среднем при показателе более 34 единиц).

В результате увеличения концентрации человек после физических нагрузок может ощущать ряд симптомов:

• повышение температуры;
• дискомфорт в левой подреберной зоне;
• вялость;
• общая слабость.

Врач определяет, с чем связано нарушение, и назначает соответствующее лечение. Когда уровень билирубина увеличен значительно (60, 71.3, 96, 120 единиц), в организме определенно развивается какое-либо заболевание, требующее квалифицированного лечения.

В редких случаях концентрация вещества достигает критических отметок в 220-300 мкмоль/л, и это очень опасно. У взрослых такое встречается редко, но бывает у детей и подростков до 15 лет.

Из-за чего же возрастает количество билирубина и каковы последствия подобного нарушения будем сейчас разбираться.

Чем опасно повышение показателей?

Как было сказано, билирубин токсичен, поэтому способствует интоксикации организма и нарушению работы органов. Наиболее чувствительны ткани головного мозга, а печень, почки и сердце имеют более высокую устойчивость. В любом случае все зависит от точной концентрации, определенной по результатам анализов.

При незначительном превышении нормы, когда концентрация вещества достигает 29-30 или более высоких значений в 46-80 единиц, это не опасно для здоровья пациента. Это еще не тяжелая интоксикация и органы не получают токсического поражения, а некоторые люди живут с такими показателями, хоть это и ненормально.

При выраженном повышении билирубина, когда он достигает 150-180 единиц, все достаточно опасно, но еще некритично. Долгое сохранение такого состояния сопровождается интоксикацией, с которой нужно поскорее справиться.

При тяжелых формах, когда содержание вещества достигает 300 мкмоль/л, врачи говорят об угрозе жизни пациента. В этой ситуации имеет место сильнейшая интоксикация и нарушение функций многих органов. Для подростков такая концентрация билирубина опаснее, чем для взрослых.

Существует еще крайне тяжелая форма, когда билирубин зашкаливает за 300 единиц. Подобные показатели в случае со взрослыми пациентами несовместимы с жизнью. Если за несколько дней не начать лечение и не снизить концентрацию в крови, последствия будут самыми печальными - возможен летальный исход.

Иногда женщины интересуются, можно ли делать ЭКО при повышенном билирубине, так как это встречается довольно часто. Также на форумах часто встречаются вопросы, связанные с концентрацией этого вещества и бесплодием. В действительности опытные врачи опровергают связь между содержанием билирубина и бесплодием, а вот направлять на ЭКО при его завышенных цифрах или нет, зависит от показателей и других индивидуальных факторов.

Видео

Почему подскакивает билирубин?

Медикам известны разные причины повышенного билирубина, среди которых:

• высокоинтенсивный гемолиз эритроцитов;
• поражение печени;
• проблемы с оттоком желчи;
• нарушения выработки ферментов.

При болезнях печени может нарушиться секреция прямого билирубина в желчь и повыситься интенсивность гемолиза. Когда содержание вещества в крови достигает высоких отметок, а кожа обретает желтый оттенок, и моча темнеет, а также возникает слабость и утомляемость, причина может быть в анемии, патологиях желчного пузыря, глистной инвазии или остром дефиците витамина В12.

Анемия врожденного типа или приобретенная может поспособствовать заметному ускорению разрушения эритроцитов в человеческой крови, а это приведет к незначительному или заметному росту билирубина. Остальные функции организма могут работать нормально, а анализ покажет только высокий непрямой билирубин.

Привести к высокой концентрации вещества и неприятным последствиям могут разные виды онкологических заболеваний, цирроз и гепатит. Все они нарушают образование прямого билирубина. Среди провоцирующих факторов выделяют наследственные болезни и синдром Жильбера (отклонения в выделении ферментов). В отдельных ситуациях даже прием медикаментозных средств вызывать увеличение содержания вещества примерно в двое - все дело в побочных эффектах, отражающихся на работе желчного пузыря. При этом может быть повышен только билирубин, а остальные показатели останутся в норме.

Как понизить высокий билирубин?

Мы выясняли, признаком какой болезни может являться повышенный билирубин в крови, а теперь осталось разобраться в способах его снижения. Сначала любой лечащий врач ставит диагноз и определяет, с чем связано увеличение концентрации вещества. После этого подбирается оптимальный комплекс терапии.

Зачастую в основе лечения подростков и взрослых после 30 лет с высоким билирубином лежит инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вливаются особые препараты и глюкоза, благодаря которым вещество и его продукты распада более интенсивно выводятся из тела. Обычно эту методику врачи применяют в критических ситуациях, а когда билирубин составляет 39-46 единиц или около того, используются другие способы. Также к инфузионной терапии могут прибегнуть, когда незначительное превышение нормы долго не снижается.

Еще одним методом является фототерапия - облучение особыми лампами. Токсичная непрямая форма вещества под их лучами разрушается и превращается в простую прямую форму, после чего свободно выводится наружу. Методика востребована, когда нужно быстро уменьшить уровень билирубина, а особенно она эффективна для детей и подростков.

Когда причина отклонения связана с нарушенным выводом желчи, врачи прописывают пациентам аптечные препараты для нормализации данного физиологического процесса. Среди желчегонных препаратов особенно востребованы Карсил, Аллохол, Хофитол и Холензим. Дополнительно требуется подходящая повседневная диета. Кроме сложных очищающих препаратов помогает обычный активированный уголь и разные гели для выведения токсинов. Важно уменьшить нагрузку на печень, убрав из рациона острую, сладкую и жареную жирную пищу.

Иногда при повышенном билирубине болит печень, а врачи ставят диагноз гепатит. В такой ситуации обязателен прием препаратов для защиты этого внутреннего органа и борьбы с основным заболеванием, в результате чего концентрация вещества постепенно начнет понижаться. Среди лекарственных средств для восстановления печени выделяют Эссенсиале, Урсосан и Гепатрин.

Уровень билирубина – важный показатель, так как говорит о наличии тех или иных отклонений в организме человека. Повышенный билирубин в крови может указывать на гепатит, анемию, рак печени и желчного пузыря, а также другие опасные заболевания.

Потому крайне важно пройти назначенное врачом обследование и вовремя начать лечение.

Что такое билирубин

Билирубин – это пигмент, отвечающий за желто-коричневый оттенок. Содержится в желчи и крови человека. Формируется во время распада эритроцитных телец при изменении гемоглобиновых клеток.

Билирубин есть у всех здоровых людей. Он не опасен, если его уровень не выходит за предельное значение. Нормальный билирубин еще именуют свободным (непрямым, несвязанным). Непрямой или связанный пигмент формируется в результате взаимодействия прямого билирубина с глюкуроновой кислотой в печени.

Таким образом, билирубин делится на два типа:

• прямой (растворяется в воде, самостоятельно выводится из организма естественным путем);
• непрямой (растворяется только жирами, представляет опасность в силу своей токсичности, выведение реально только после преобразования в связанную форму).

Билирубиновая норма

Уровень билирубина в крови отличается для людей разной возрастной категории:

1. У взрослых и подростков. Тело здорового человека вырабатывает около 300 мг билирубина в день. Норма составляет от 5,2 до 17 ммоль/л. При этом, прямой пигмент -­­ 1,8-5,2 ммоль/л, непрямой – 3,5-12 ммоль/л. Интересно, что у мужчин и женщин показатели почти одинаковы. Однако повышение билирубина у женщин встречается реже, нежели у представителей сильного пола. Когда печень работает нормально, пигмент покидает тело человека с мочой, желчью и каловыми массами. В случае появления каких-либо причин, приводящих к сбою системы, уровень билирубина повышается, вызывая характерный желтоватый оттенок тканей. Данный эффект называется «желтухой», он не является самостоятельной болезнью, а только указывает на ее появление.
2. У грудных детей. Нормальный уровень билирубина у новорожденных колеблется в пределах 24-250 мкмоль/л. Это выше, чем у взрослых, и является нормой для постродового состояния. Для более точного анализа берут забор мочи, так как по нему проще установить диагноз, если таковой имеется. У здорового ребенка билирубина в моче быть не может. В принципе, у младенцев желтуха возникает не редко и является вариантом нормы. При нормальном развитии она проходит через месяц после рождения. Однако на протяжении данного отрезка времени необходим врачебный контроль, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию. Любая патология требует соответствующего лечения.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Итак, если у взрослого повышен общий билирубин, что это значит? Причинами высокого уровня данного пигмента в кровотоке может быть ряд патологий:

Кроме того, общий билирубин может быть повышен у беременных женщин.

Часто прямой билирубин бывает завышен при болезнях печени и патологиях желчного оттока (когда желчь выбрасывается сразу в кровь, не побывав в желудке).

От чего повышается уровень прямого пигмента:

• гепатит (вирусный, бактериальный, аутоиммунный, гормональный, токсический, хронический);
• инфекционный мононуклеоз;
• камни в желчном протоке;
• рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• цирроз;
• синдром Дабина-Джонсона и Ротора.

Почему повышается уровень непрямого пигмента:

• синдром Жильбера;
• синдром Криглера-Найяра;
• синдром Люси-Дрискола;
• инфекционные патологии (тиф, сепсис, малярия);
• анемия (врожденная, приобретенная, аутоиммунная либо вызванная ядами или приемом медикаментов).

На завышение непрямого билирубина может указывать ряд симптомов:

1. головная боль;
2. зуд кожных покровов;
3. желтуха;
4. повышенное газообразование;
5. вялость;
6. тахикардия;
7. изменение пищевого поведения.

Лечение

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой высокого билирубина, задаются вопросами о том, что делать при такой патологии, а также чем ее лечить. Следует осознавать, что самолечение всегда представляет опасность, потому при первых признаках ухудшения самочувствия необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Только врач в состоянии поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Чтобы уменьшить показатели билирубина в крови, необходимо строго соблюдать все рекомендации.

Медикаментозная терапия чаще всего состоит в приеме следующих средств:

• активированный уголь (нормализует газообразование);
• «Карсил» (восстанавливает клеточную структуру печени, способствует выводу желчи);
• абсорбенты (выводят билирубин);
• барбитураты.

В качестве вспомогательного лечения можно прибегнуть к методам народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом:

• пить сок свеклы 2 раза в сутки (по трети стакана);
• выпивать настойку на пустырнике натощак ежедневно (14 дней);
• употреблять отвар из зверобоя, ромашки и пустырника (2 раза в сутки по полстакана);
• принимать перед сном настойку на листьях березы (7 дней).

Для терапии важное значение имеет диета №5. Она предусматривает:

• отказ от спиртного, сладкого, мучного, копченостей, жирного, маринованного, острого, соленого, а также цитрусовых фруктов;
• на первое – только овощные супы;
• на второе – рыба или нежирное мясо, в качестве гарнира следует готовить каши;
• между основными приемами блюд необходимо есть молочные продукты;
• в качестве десерта подойдут компот, сок, кисель, сладкие фрукты;
• периодически стоит устраивать «чистку» с помощью травяных настоек.

Необходимо учитывать, что диета №5 предполагает питание 6 раз в день, но маленькими порциями. Вся пища должна быть приготовлена методом варки, на пару либо запекаться.

Пример меню на день:

1. Каша, свежее яблоко.
2. Кисель, бананы.
3. Овощной суп, мясо на пару, морковные оладьи.
4. Запеканка.
5. Рыба, домашняя лапша.
6. Кефир, фрукты.

Профилактические меры

Для поддержания нормального уровня билирубина в крови необходимо:

• вести активный образ жизни (спорт, частое пребывание на свежем воздухе);
• периодически посещать своего врача;
• отказаться от пагубных привычек;
• соблюдать эмоциональный баланс;
• правильно питаться;
• вовремя вылечивать обнаружившиеся заболевания.

Помните, что своевременное обращение к квалифицированному врачу повышает шансы на полное излечение, а также дает возможность избежать вероятных осложнений.

Билирубин является важным компонентом крови, который является пигментом желчи. При ситуации, когда его показатель выходит за рамки нормы, считается опасным для человека.

Билирубин: происхождение, особенности, значение

Обмен билирубина в организме

Билирубин является итогом обмена гемоглобина в организме человека. Пигмент образуется из разрушенных эритроцитов. Процесс расщепления происходит в печени. Вывод пигмента идет через мочу, кал и желчь.

Выделяют несколько видов билирубина:

Прямой билирубин считается растворимым в воде. Иначе врачи называют его конъюгированный. Появляется в печени посредством взаимообмена с глюкуроновой кислотой.

Другой вид, непрямой, не может растворяться в водной среде. Является токсичным веществом, выступает в результате распада гемовых веществ. Для вывода из организма превращается в прямую форму — прямой билирубин.

Общий билирубин — совокупность прямого и непрямого вида. Содержится в плазме крови. Повышение данного вида окрашивает кожу в желтый цвет, развивается выраженная интоксикация организма, наблюдается зуд и шелушение кожи.

О чем свидетельствует высокий показатель билирубина

Повышенный билирубин — тревожный звонок

Высокий уровень билирубина может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, желчного пузыря, а также более опасных заболеваниях (например, различные типы гепатита, неизлечимые наследственные патологии печени).

Повышение уровня в крови указывает на возможные процессы размножения в организме человека бактерий и микроорганизмов, которые повреждают целостность всех органов. Подобная ситуация может наблюдаться при недостатке витаминов (например, В12).

Симптомы повышенного билирубина

Желтуха — признак повышенного билирубина

При растущем содержании билирубина в крови у пациента первичным признаком является пожелтение покровов кожи, а также потемнение мочи. Подобные ситуации наблюдаются при уровне билирубина на отметке в 34 единицы.

В случаях роста показателя, в момент высокоинтенсивных физических работ, человек может наблюдать:

• увеличение температуры тела;
• неприятные ощущения под ребрами с левой стороны;
• утомляемость и слабость.

При возникновении подобных ощущений необходимо обратиться к специалисту. Медик на основе различных анализов (сдача крови, мочи) выявляет причину нарушений в работе органов, составляет схему лечения заболевания.

Если уровень билирубина находится на отметке с 60 до 120 единиц, подобная ситуация свидетельствует о развитии серьезного заболевания. На практике отмечаются случаи значительного превышения билирубина от установленной нормы (200-300 ммоль). Считается опасной ситуацией. Возникает у детей до 15 лет, у взрослых практически не диагностируется.

Причины повышения билирубина в крови

Холестаз как причина повышения билирубина

Причины высокого уровня билирубина отличаются у взрослых и детей.

Врачи выделяют ряд причин, которые влияют на увеличение уровня билирубина. Среди них выделяют:

• гемолиз эритроцитов в высоком ритме;
• патологии печени;
• уменьшение оттока желчи;
• проблемы, связанные с сокращением создания ферментов в печени.

При болезнях, которые поражают печень, снижается выделение билирубина в прямом виде и, как следствие, возрастает интенсивность гемолиза. В случае повышения в составе крови этого вещества, происходит окрашивание поверхности кожи в желтый цвет, моча начинает темнеть, у человека наблюдается слабость.

Низкий уровень гемоглобина влияет на увеличение процессов распада эритроцитов в крови, что может создать условия на рост уровня билирубина.

Увеличение каждый отдельного вида билирубина связано с различными изменениями в организме человека.

Билирубин может повышаться при циррозе печени

Повышение прямого билирубина врачи связывают с нарушением процессов оттока желчи из организма больного. При различных болезнях печени, аневризме артерии печени, панкреатите, онкологических заболеваниях уровень билирубина существенно возрастает.

Симптомы и признаки холестаза

При заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы признаками повышенного билирубина могут быть:

• окрашивание кожных покровов в желтоватый цвет;
• изменение цвета выделений человека;
• понос, рвота, снижение аппетита.

Основной причиной повышения непрямого билирубина считается распад эритроцитов в большом количестве. Может явиться следствием следующих болезней:

• отравление ядами и химикатами;
• превышение дозы некоторых препаратов (инсулин, аспирин);
• анемия;
• синдром Жильбера (выражен в недостаточной выработке печенью ее ферментов. Передается по наследству), Криглера — Найяра (заболевание печени, выраженное в злокачественных образованиях) и прочее.

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний является синдром Жильбера. Встречается чаще у мужчин. Данная болезнь протекает без нанесения существенного вреда человеку при соблюдении определенной диеты.

Физиологическая желтуха новорожденных

В детском возрасте, а именно в период новорожденности, у ребенка может наблюдаться желтушный оттенок кожи, который быстро поддается купированию. В основном подобное явление носит физиологические причины и связаны с тем, что один вид гемоглобина сменяется на другой за счет расщепления эритроцитов.

В ситуациях, когда ребенок родился раньше срока либо имел место резус-конфликт с матерью, уровень билирубина может отмечаться в высокой концентрации. Результат — ядерная желтуха, которая поражает головной мозг и может стать причиной летального исхода у ребенка. Требует медицинского вмешательства в кротчайшие сроки.

Поэтому причинами высоких значений билирубина в детском возрасте могут являться:

• резус-конфликтная беременность;
• повреждение печени.

Также, при беременности у женщины могут наблюдаться увеличение показателя билирубина (на третьем триместре). В подобных случаях им может диагностироваться гепатит, холецистит и иные заболевания.

Как диагностировать повышенный билирубин в крови, показатели нормы

Повышенный билирубин выявляется методом биохимического анализа

Уровень билирубина диагностируют при помощи биохимического анализа крови и мочи.

Анализ крови назначается в случаях:

• при болезнях печени, желчного пузыря;
• на плановом терапевтическом осмотре;
• при нарушении цвета кожи и мочи.

На основе анализа крови в лаборатории определяют уровень билирубина и его форму. Его количество принято измерять в мг или микромолях на литр плазмы.

Анализ мочи на билирубин проводят не так часто. Результат получают через несколько дней.

• не выше, чем 16,2 мкмоль/л при непрямом виде;
• прямая форма не должна превышать 5,1 мкмоль/л;
• величина общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмол/л (зависит от индивидуальных особенностей организма).

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

Опасное осложнение — попадание токсинов в головной мозг

Угрозы, которые несет завышенная величина билирубина влечет к интоксикации всего организма. Также происходит нарушение работы внутренних органов. Наибольший вред получает головной мозг.

При уровне в 29-30 мкмоль/л негативного воздействия на организм практически не наблюдается. При достижении уровня в 150-200 единиц возникает легкая форма интоксикации, а уровень в 300 мкмоль/л влечет необратимые последствия, вплоть до смерти пациента.

При анализе крови часто приходится слышать, что повышен билирубин. В статье выясним, что это значит и по каким причинам он бывает повышен, разберем особенности повышенного уровня у взрослых мужчин и женщин, а также новорожденных и подростков.

Что это такое

Билирубином называют желто-зеленый пигмент, образуемый в результате реакции расщепления гемоглобина. Регуляция его концентрации осуществляется печенью, вещество содержит желчи и кровь человека. Повышенный билирубин в крови имеет внешние симптомы желтухи, что свидетельствует о гепатите или анемии.

Выявить точную причину высокого билирубина у взрослого или ребенка не всегда легко. Особой разницы в показателе у мужчин и женщин не существует, однако разные болезни в различной степени влияют на завышенный уровень для мужского и женского организма.

Чтобы привести желтый пигмент в норму важно понять причины, почему он повышен и что это означает вкупе с другими симптомами. Лишь в этом случае удастся провести эффективное лечение у новорожденного ребенка, подроста или взрослого.

Что означает повышенный билирубин

Данный элемент получается из гемоглобина, находящегося в эритроцитах, как называют красные кровяные тельца. Задача этого фермента это перенос кислорода, полученного в легких по кровеносным сосудам ко всем органам.

Эритроциты обладают определенным жизненным циклом, по истечении которого их эффективность падает, и они подлежат утилизации. За эту функцию отвечает печень, селезенка и костный мозг. При разрушении старых эритроцитов наблюдается высвобождение гемоглобина, который сменяется билирубином.

Первичному билирубину свойственна токсичность, он представляет опасность для внутренних органов, поэтому дополнительно обезвреживается при помощи других веществ и в итоге связывается с ними, получая вид желчи. Из желчного пузыря он по протокам попадает в кишечник и выводится , при этом цветовой оттенок кала во многом определяется концентрацией билирубина в крови и может быть сигналом его повышенности.

Классификация

Гемоглобиновое расщепление относится к процессу метаболизма, происходящему непрерывно в любом организме. Любой сбой в этой важной функции ведет к накоплению дисбалансов, отражающихся на здоровье внутренних органов и внешних изменениях у детей и взрослых.

Таким образом, по повышенному показателю можно диагностировать наличие отклонений, которые станут отправной точкой для более глубокой диагностики, чтобы выявить причины, почему нарушен тот или иной процесс обмена веществ.

При этом необходимо понимать разницу в прямом и непрямом билирубине, повышенный уровень которого может означать разные последствия для человека.

• К прямому билирубину относят образуемое в печени вещество, оно малотоксичное, растворимое в воде и легко покидает организм посредствам кишечника.
• Непрямой билирубин получается при распаде гемоглобина вне печени. Он характеризуется высокой токсичностью и растворяется только в жире. Данный фермент очень опасен, при его проникновении в клеточные структуры. Нарушается их нормальное функционирование.

В итоге, помимо факта общей повышенности билирубина в крови, для здоровья ребенка, мужчины или женщины также важно понимать какого он типа.

Какая норма билирубина в крови

Для взрослых людей нормальный показатель биохимического анализа на билирубин это:

1. 5-16,7 мкмоль (на литр) для общего;
2. 3,3-12,2 мкмоль для непрямого;
3. 1,5-5 мкмоль для прямого;

Как видно из данных, показатель прямого вещества в несколько раз выше, что говорит о большем значении его повышенности в крови.

Указанные параметры справедливы для взрослого человека независимо от пола. При этом существует ряд болезней, более свойственных, например мужчинам, которые ведут к высокому билирубину в крови. Так, заболевание синдромом Жильбера среди мужчин на порядок больше, чем среди женской половины людей.

Отклонения могут встречаться в подростковом возрасте, нередко они связаны с периодом полового созревания.

Рассмотрим подробнее, что значит повышенный прямой, непрямой и общий билирубин. Какие причины ведут к нему и почему он повышен.

Повышенный общий билирубин

Существует ряд факторов, способствующих рост общего показателя. В частности это происходит по причине:

• Слишком высокой скорости расщепления отработанных эритроцитов;
• Первичного билиарного цирроза;
• Других патологиях, после которых нарушается отток желчного секрета из пузыря;
• Поражения гельминтами, что часто встречается у детей;
• Гепатитах разной природы, от вирусного и бактериального, до вызванного токсическими, аутоиммунными и лекарственными причинами. В итоге билирубин повышен и это отражается на анализе крови;
• Внутрипеченочного холестаза;
• Желтухе в период беременности;
• Рака печени;
• Недостатка в ферментах, участвующих в химической реакции формирования вещества;

Исходя из конкретного фактора, завышена бывает определенная фракция. Если наблюдается одинаково повышенный уровень всех фракций, то, скорее всего, это значит что дело печеночном функционале.

Почему бывает повышен прямой билирубин

Основная причина такого повышенного билирубина это проблемы с оттоком желчи, из-за чего вместо того, чтобы быть выведенной, она частично распадается и оседает в крови. Патологии, ведущие к такому положению дел, это:

1. Вирусные и бактериальные типы гепатитов, от которых чаще страдают взрослые
2. Заболевания гепатитом из-за действия аутоиммунных факторов и при врожденных отклонениях. В последнем случае повышенный билирубин заметен внешне уже у новорожденного ребенка, когда его кожа приобретает желтый оттенок;
3. Лечение препаратами, влияющими на состояние и функционал печени;
4. Злокачественная опухоль в желчном пузыре, рак печени;
5. Циррозные явления;

При любой из перечисленных патологий пациенту требуется квалифицированное лечение. Как лечить заболевание решает врач после необходимой диагностики.

Причины, почему повышен непрямой билирубин

Перечислим патологии, ведущие к повышенному показателю непрямой фракции билирубина в крови. Отклонения от нормы возникаю из-за:

• синдрома Жильбера (более характерного для мужчин), Криглера-Найяра и некоторых других.
• инфекционных недугов типа брюшного типа, малярии
• врожденной анемии;
• токсической гемолитической анемии, что случается при отравлении ядовитыми грибами, взаимодействии со свинцом и медным купоросом, при змеиных укусах., приеме лекарств;
• различных заболеваний, например, при ревматоидном артрите , лимфолейкозе и других.

Если при анализе наблюдается смещение в сторону повышенности именно непрямой формы, то это может говорить о чрезмерном разрушении красных кровяных телец.

Симптомы при повышенном билирубине

Основной симптом это внешнее пожелтение кожного покрова, склер глаз, других слизистых оболочек. Существует классификация желтухи по степени тяжести:

1. Легкой называют форму с насыщением крови до 85 мкмоль;
2. О среднетяжелой желтухе говорят при показателе 90-170 мкмоль;
3. Все, что выше 170, считается тяжелой формой;

В зависимости от концентрации наблюдается разная выраженность внешних симптомов. Так, кожная поверхность бывает ярко-желтой или зеленой и начинает сильно чесаться. Также темнее моча, становясь похожа на темное пиво.

Другие признаки при желтухе:

• Ощущение горечи во рту ;
• Обеление кала;
• Упадок сил;
• Плохая память, невозможность сконцентрироваться;
• Увеличенная печень, тяжесть и боли под ребрами справа;

Рассмотрим специфические симптомы в зависимости от поражения конкретного органа или метаболического процесса.

Что не так с печенью?

Функциональные способности печени это основной риск повышения билирубина в крови. Это значит, что в случае обнаружения симптомов заболевания у взрослого или ребенка, в первую очередь следует обратить внимание на здоровье этого органа.

Если появляются проблемы в работе печени, то нарушается методика обеззараживания свободной билирубиновой фракции, из-за чего он недостаточно связывается и становится опасен для человека.

Если речь идет о печеночных проблемах, то первое, что приходит на ум это цирроз, гепатиты и раковая опухоль органа. Способствует увеличению заболеваемости злоупотребление алкоголем и неконтролируемый прием некоторых препаратов.

1. ощущение дискомфорта и тяжести в правой стороне туловища;
2. потемнение мочи и изменения в цвете каловых масс;
3. неприятный запах изо рта , тяжесть в животе после употребления жирных продуктов;
4. на фоне неполноценного пищеварения чувствуется постоянная слабость, кружится и болит голова в области затылка ;
5. при поражении взрослого и ребенка вирусным гепатитом фиксируется повышенная температура;

Для мужчин существует повышенный риск заболевания синдромом Жильбера, при котором наблюдается постоянный дисбаланс в выработке ферментов печени, из-за чего билирубин все время завышен. Характерные признаки такой патологии это желтоватый оттенок белков глаз.

Проблемы с оттоком желчи

Еще одной причиной повышения билирубина в крови значатся болезни желчного пузыря, например желчнокаменная, когда накопленная в пузыре желчь не может его покинуть из-за патологических преград.

Такая ситуация характеризуется ростом связанного билирубина в крови. Он уже переработан печенью, но не может быть выведен естественным путем из-за имеющихся преград. Симптомы этого:

• Сильнейшие боли в области правого подреберья ;
• Вздутый живот;
• Проблемный стул – от запора до поноса;
• Обесцвеченный кал, концентрированная моча;
• Желтушный оттенок кожи и ее зуд;

Надпеченочная желтуха

О таком заболевании говорят при чрезмерном разрушении эритроцитов, что ведет к росту концентрации свободного желтого пигмента. В таких условиях формируются признаки:

• Разного рода анемий;
• Обширных гематом на теле;
• Внутреннее отравление организма своими же токсическими отходами;

Лечение повышенного билирубина

Перед тем как лечить последствия повышенного в крови билирубина нужно установить, почему он повысился, и выявить конкретную причину, на которую следует воздействовать. Для этого сдается ряд анализов:

1. Проверка крови на вирусный гепатит C , B и другие;
2. Оценка функционала работы печени;
3. УЗИ желчного пузыря;

При лечении взрослого дело, вероятнее всего, будет в приобретенных патологиях, поэтому воздействовать придется на желчевыводящие пути, удалять камни из пузыря, поддерживать препаратами клеточную структуру печени.

Если билирубин в крови чрезмерно повышен по причине дисбаланса в гемолизе эритроцитов , то больного подвергают инфузионному лечению, в процесс которого ему вводя глюкозу, альбумин, проводят плазмаферез.

Когда желтуха диагностирована у новорожденного ребенка , то его лечат с помощью процедуры фототерапии. В результате ультрафиолетового воздействия на кожу, свободный и токсичный билирубин связывается, и выводятся, тем самым повышенный уровень билирубина в крови приходит к норме.