Фторирование зубов — в каких случаях процедура эффективна и безопасна. Фторирование зубов - что это такое? Как проводится процедура глубокого фторирования зубов? Как часто делать фторирование зубов

Красивая улыбка – залог успеха в обществе. Также здоровье зубов влияет и на здоровье всего организма, поэтому многие дантисты рекомендуют сделать фторирование зубов. Что это такое? Данная процедура представляет собой процесс избавления зубов от желтизны – покрытие фтором, которое значительно улучшает внешний вид улыбки.

Причиной пожелтения зубов является частое употребление красящих напитков – чая, кофе – и ослабленная структура эмали. Со временем она становится более хрупкой, а человек начинает испытывать болевые ощущения, а зубы теряют свой привлекательный вид и белизну.

Фтор для зубов отбеливает проблемные места и укрепляет поверхность эмали.

Также причинами проблем с эмалью могут быт следующие факторы:

• Повышенный уровень кислотности в ротовой полости.
• Слишком частые проблемы с зубами, которые приводят к частому посещению стоматолога и нарушению природной структуры поверхности зуба.
• Нарушение правил гигиены или же использование слишком жестких зубных паст, которые портят зубы.

Плюсы и минусы

Как и у каждой операции, у процедуры покрытия фторлаком есть польза/вред:

Показания к проведению процедуры

Чистка фтором проводится в следующих случаях:

• Кариес на коронке зуба.
• Болевые ощущения, которые возникают во время чистки или полоскания полости рта.
• Болевые ощущения от приема пищи чрезмерно высокой или низкой температуры.
• Желтый налет в районе десны.
• После снятия конструкций, направленных на выравнивание зубов – брекетов, пластинки.

Привлекает тот факт, что при беременности проводить операцию не запрещается. Беременные часто страдают проблемам с зубами из-за того, что все элементы из организма идут на поддержание плода

Противопоказания

Перед процедурой стоит учитывать противопоказания:

• Слишком большое количество фтора, содержащееся в воде, которую постоянно пьет пациент.
• Аллергия на одно из составляющих, входящих во фторирующий препарат.
• Наличие некоторых заболеваний, в том числе – сахарного диабета.

Типы

Есть несколько типов процедуры:

Также существует серебрение зубов. Многих интересует, лучше серебрение или фторирование? Второй вариант более выгодный, так как фторовый раствор не окрашивает зубы, серебро же оставляет на них цветной след. Однако, гель фторирования может бороться с кариесом только на той стадии, когда болезнь еще является обычным пятном, серебрение же более эффективно в этом вопросе.

Как проводится процедура глубокого фторирования?

Метод глубокого фторирования – наиболее эффективный. Такая обработка эмали делается пошагово. Первый шаг – тщательная чистка поверхности зубов. Далее – просушивание и нанесение первого слоя. В процедуре используется особенный фторгель. Следующий шаг – повторная просушка и нанесение следующего слоя препарата и закрепление результатов работы.

Многие спрашивают, лак сколько держится и вредно ли часто пользоваться фторсодержащими препаратами.

Процедуру не стоит проводить чаще двух раз в год , также как и злоупотреблять фторсодержащими зубными пастами и ополаскивателями.

Помимо улучшения вида и состояния эмали, подобный метод используется для победы над кариесом. Результат до и после фторирования порадует каждого пациента, решившегося на такой шаг: зубы будут иметь более привлекательный вид, а проблема с чрезмерной чувствительностью исчезнет.

Видео

Детское фторирование зубов

Фторгель можно наносить даже детям – как для молочных, так и для постоянных зубов процедура будет крайне полезна, так как она их заметно укрепит.

С какого возраста лучше начинать? Идеальным возрастом является два-четыре года, когда дети еще мало восприимчивы к врачам и мало их боятся. Для зуба же это идеальное время , чтобы быть укрепленным, так как именно тогда он наиболее уязвим перед сахаром и различными кислотами.

Также врачи могут советовать проводить процедуру у детей сразу после замены молочных зубов на постоянные. Первые пять лет зубы неустойчивы и достаточно слабы, поэтому обеспечить их защитой крайне важно.

Обработка детям должна проводиться только опытным дантистом, который предварительно продиагностирует состояние зубов и определит, нужен ли процесс фторирования вообще, и какой тип операции подойдет больше всего.

Дантист может приписать обычное фтористое полоскание, которое может справиться с задачей без покрытия зубов фтором.

Стоимость

Стоимость фторирования зависит от сложности работ. Рассмотрим стоимость такой услуги в разных городах:

Цены указаны за одну единицу.

Видео

Фторирование зубов среди стоматологических манипуляций набирает популярность, хотя многие пациенты не знают, что это такое. Отзывы и фото, представленные в статье, позволят понять суть процедуры, а также убедиться в ее эффективности.

Обладать красивой и здоровой улыбкой стремится каждый человек. Однако преобладание углеводов в рационе, мягкой пищи, недостаток полезных веществ, плохой гигиенический статус ведут к разрушению эмали и образованию кариеса. Фторирование позволяет насытить зубные ткани необходимыми минералами и укрепить их.

Что такое фторирование зубов?

Фторированием называют насыщение твердых тканей зуба фтористыми соединениями посредством нанесения всевозможных жидкостей на эмаль. Процедура доказала свою эффективность как при выполнении на молочных зубах, так и в постоянном прикусе.

Достоинства применения фторсодержащих средств делают этот метод популярным как среди врачей, так и у пациентов различного возраста.

• возрастает сопротивляемость эмали кислотам и разрушающему действию микрофлоры;
• увеличивается продолжительность службы зубных реставраций;
• понижается ;
• уменьшается вероятность образования кариеса;
• ускоряется созревание эмали у детей.

Виды процедур

Фторирование бывает глубоким и простым. Вне зависимости от выбранной методики, должны быть проведены определенные этапы, благодаря которым увеличивается эффективность, а также снижается риск образования кариозных полостей.

1. Профессиональная чистка зубов, включающая в себя устранение мягкого налета и минерализованных отложений с последующей полировкой поверхности зуба.
2. Пломбирование дефектов.
3. Обучение индивидуальному и подбором средств гигиены.

Хорошие результаты показывает предварительное насыщение эмали кальцием.

Простое фторирование производится двумя способами: нанесение фторлака и использование препаратов совместно с каппами:

• индивидуальные каппы – изготавливаются зубным техником по слепку. В нее помещается фторсодержащее вещество на 10-15 минут, курс составляет 12-15 процедур. Плюс методики в том, что создается плотный контакт между эмалью и активными компонентами, а также исключается протекание препарата в ротовую полость;
• применение фтористого лака – на предварительно высушенные и изолированные от слюны зубы наносится лак, курс выполняется от 2 до 4 раз в год. Это зависит от свойств эмали и активности кариеса.

• шаг 1 – очищение зубов не только щеткой и профессиональной пастой, но и ультразвуковым скалером;
• шаг 2 – высушивании эмали из водно-воздушного пустера;
• шаг 3 – нанесение запечатывающей жидкости, имеющей в составе фтор. После этого поверхность зуба еще раз хорошо просушивается;
• шаг 4 – на ватную турунду наносится состав из второго пузырька, в котором содержится гидроксид кальция и медь. Тампоном втирается средство в эмаль, после этого полость рта следует ополоснуть водой.

При глубоком фторировании происходит слияние ионов фтора и кальция, которые встраиваются в кристаллическую структуру гидроксиапатита, что способствует укреплению эмали. Нужно ли вам проводить такие аппликации, скажет стоматолог после детального осмотра ротовой полости.

Показания

Польза от нанесения фторсодержащих лаков или гелей существенна, ведь данные вещества помогают в . Препараты, в основе которых находятся фтористые соединения, применяются при следующих ситуациях:

• профилактические процедуры для снижения вероятности образования кариозных полостей, в особенности в районах, где содержание фторид-ионов в воде снижено;
• множественный кариес;
• после окончания ортодонтического лечения брекет-системой;
• завершающий этап при реставрации зуба;
• снятие гиперчувствительности;

Противопоказания

1. Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав препаратов на основе фтора.
2. Эндемическая крапчатость зубов.
3. Повышенная концентрация соединений фтора в воде.

Важно отметить, что во время беременности разрешено производить профилактику кариеса путем нанесение фторсодержащих препаратов, за исключением случаев, перечисленных выше. Часто в этот период женщины отмечают ухудшение состояния зубов за счет отдачи многих минеральных веществ организму ребенка, поэтому своевременное фторирование позволит сохранить красоту улыбки будущей маме.

Фото: до и после

Фторирование зубов в домашних условиях

Стоимость процедур по укреплению эмали фтористыми соединениями высока, особенно если учитывать, что для достижения положительного эффекта разового проведения будет недостаточно – необходимо пройти курс.

Многие пациенты интересуются, возможно ли наносить фторсодержаций лак самостоятельно дома, ведь приобрести пузырек препарата обойдется значительно дешевле офисного фторирования.

Использование этого медикамента должно производиться под строгим контролем стоматолога, ведь избыточное поступление фтора в организм способно привести к неприятным эффектам, а также вызвать серьезное отравление. При самостоятельном применении увеличивается риск попадания препарата на мягкие ткани, а также его заглатывания, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем ради экономии средств.

К домашнему применению разрешены некоторые средства:

1. Фторсодержащие зубные пасты.
2. Гели на основе фтора.
3. Ополаскиватели.

При использовании зубных паст следует обращать внимание на указанную дозировку фтора, выражаемую в единицах ppm. Для взрослых допустима величина 1500 ppm в профилактических целях, а дети должны чистить зубы пастой, в которой концентрация микроэлемента не превышает 600-800 ppm.

Элмекс-гель имеет в составе аминофторид, являющийся наиболее эффективным фторсодержащим соединением, который максимально встраивается в кристаллическую решетку эмали, а также образует пленку на зубной поверхности. Благодаря ей активные компоненты способны продолжительно действовать и проникать в глубокие слои эмали. Гелем необходимо чистить зубы, как обычной пастой, раз в неделю, не допуская его проглатывания.

Зубные эликсиры позволяют не только освежить дыхание, но и вымывают пищевые остатки из сложных для доступа мест, а также обогащают эмаль полезными веществами. Процентное содержание фтора для лечебно-профилактических целей составляет 0,15%. Ополаскивайте ротовую полость ежедневно два раза в день после еды.

Видео: фторирование зубов в домашних условиях.

www.spbgmu.ru

Метод глубокого фторирования. Предложен А. Кнаппвост ’ом (профессор университета, доктор физико-химических и медицинских наук. Институт физической химии с отделом "Биофизическая химия и научные исследования в стоматологии", Гамбург, Германия)

Введение

Благодаря так называемому глубокому фторированию, которое инициирует сильный и длительный процесс реминерализации, в том числе в проблемных зонах, стала возможной не только профилактика, но и неинвазивная или слабо инвазивная терапия. В основе этой терапии лежит разработанная теория реминерализации кариеса, вначале называвшаяся теорией защитного слоя, которая к настоящему времени получила столь большое развитие, что дает возможность дать четкие характеристики реминерализации как процесса, противоположно направленного по отношению к деминерализации.

Микроструктура зоны размягчения зубной эмали

Представим строение эмали на участке величиной 1000 ангстрем - 1 ангстрем равен приблизительно диаметру 1 атома. Данные, получены с помощью рентгенографического метода с применением радиоактивного изотопа (Са 40). Представим крошечный участок "эмалевой призмы". Эмаль пронизана кератиновыми волокнами, к которым химически, эпитактически одной стороной прикреплены призматические кристаллы апатита длиной около 250 ангстрем и толщиной около 50 ангстрем. Имеются основания считать, что все апатитовые кристаллики эмали таким образом сращены с кератиновыми волокнами. Это означает, что при средней толщине кристалла апатита около 50 ангстрем расстояние между волокнами составляет 100 ангстрем (2 кристалла апатита). Согласно результатам наших исследований, кислотные агенты зубного налета воздействуют на эмаль не фронтально, а диффундируют в волокна и латерально отслаивают от них апатит. В результате возникает очень узкая воронка разъедания с максимальным диаметром входа около 100 ангстрем. При продолжительном воздействии кислот стороны воронок спадаются. Как показали измерения, глубина воронок составляет 10 микрон. Воронки разъедания чрезвычайно узки и с расстоянием еще более суживаются конусообразно. Эта поверхностная зона толщиной около 10 микрон и является зоной размягчения. В ней более или менее периодически происходят процессы растворения и реминерализации таким образом, что в фазе реминерализации происходит физиологическое восстановление эмали при содействии волокон как центров кристаллизации.

Реминерализация

Согласно разработанной нами теории, реминерализация происходит в том случае, если в зубном налете слюна перенасыщена ионами, образующими апатит (кальция-, фосфата-, гидроокиси или фтора). Как показывают наблюдения, концентрации ионов Са и РО 4 в слюне довольно константно сохраняются на достаточном уровне, тогда как концентрация ОН - ионов может снизиться в 1000 раз, например при рН4 в интердентальной области. Процессы реминерализации - деминерализации регулируются ионами ОН - . К счастью они могут быть заменены структурно аналогичными ионами фтора. Как показывают измерения, при обычной концентрации фтора в слюне, следовательно при содержании фтора в питьевой воде около 0,2 до 0,3 мг на литр, граничное значение рН в слюне в зубном налете равно 5,5 (критическое рН реминерализации). Выше этой границы происходит процесс реминерализации, ниже - деминерализации. При рН слюны в зубном налете ниже этого значения, направить процесс в сторону реминерализации можно, компенсировав недостаток ОН- ионов ионами фтора. Образующийся при этом апатит имеет значительно более высокое содержание фтора. С помощью радиоактивного фосфата доказано, что противокариесное профилактическое действие фтора осуществляется только по этой схеме, а не является результатом замены ОН- ионов на ионы фтора в твердом апатите.

Оценка разных методов фторирования

Фторирование питьевой воды, часто рассматриваемое как действенное мероприятие, достойное широкого распространения, может вместе с фтором продуктов питания увеличить концентрацию ионов фтора в слюне максимум до 10 в минус пятой степени мол/л, что эквивалентно ОН- ионам рН 9. Эта концентрация фтора способна в лучшем случае компенсировать дефицит ОН- ионов в очень тонком слое зубного налета на гладкой поверхности зуба. Для компенсации дефицита ОН- ионов в более толстых слоях налета в проблемных зонах, например в межзубном пространстве с рН4, пероральное поступление фтора оказывается недостаточным и абсолютно недостаточным является прием иодированой пищевой соли. Значительно более привлекательным кажется на первый взгляд так называемое локальное фторирование простыми фторидами, такими, как фтористый натрий или фтористый амин. (Это, однако, не относится к слаборастворимому фтористому кальцию). Обработка эмали этими солями, входящими в состав лаков или гелей, приводит к химической реакции с эмалью и образованию относительно крупнокристаллического фтористого кальция, который свободно лежит на поверхности эмали. Из-за его очень малой растворимости концентрация насыщения ионов на поверхности эмали составляет 10 в минус третьей степени мол/л. Ее достаточно для компенсации дефицита ОН- ионов при рН4. Однако поскольку эти кристаллы свободно располагаются на поверхности эмали, они быстро удаляются при абразии или полоскании ротовой полости. Внутрь воронок зоны размягчения кристаллы не проникают, так как намного превышают диаметр входа воронки. Действие этих фторидов поэтому слишком слабое и кратковременное, чтобы достаточно эффективно стимулировать процесс реминерализации.

Глубокое фторирование

Под глубоким фторированием понимают химическое образование высокодисперсного фтористого кальция с средним диаметром частиц 50 ангстрем и имеющего значительно более высокую растворимость в порах зоны размягчения. При обработке эмали фтористым натрием не происходит никакого глубокого фторирования. Глубокое фторирование наблюдается только в результате последовательного смачивания эмали слабокислым раствором магниево-фтористого силиката и последующего туширования щелочной суспензией гидроокиси меди-кальция. В дальнейшем фторо-силикатный комплекс спонтанно распадается с образованием кристаллов фтористого силиката и полимеризованной кремниевой кислоты. Кристаллики фтористого кальция лежат в глубине пор в геле кремниевой кислоты, защищенные от вымывания. Они выделяют фтор в высокой концентрации в течение длительного времени (более 1 года), который способствует надежной реминерализации, в том числе в проблемных зонах. При этом образуется апатит, явно обогащенный фтором, который в случае интактности керативных волокон ведет к полному восстановлению кариозного участка. Если же деминерализация зашла так далеко, что края разъеденной воронки стерты, возникший дефект достигает средних величин волн видимого света (около 5000 ангстрем). Таким образом возникают известные меловые пятна. При еще существующих кератиновых волокнах даже в этих случаях может произойти нарастание на них реминерализационного апатита. После глубокого фторирования часто наблюдается исчезновение меловых пятен. В результате проведенных исследований отмечено существенное отличие действия глубокого фторирования эмаль-герметизирующим препаратом с гидроокисью меди-кальция от локального фторирования фторирующим препаратом на основе фторида натрия или кальция.

Роль ионов меди

Неорганические соединения меди играют в стоматологии, например как добавка к фосфатным цементам, очень важную, но к сожалению весьма мало известную роль. В числе других аспектов, актуальным является ее использование в эндодонтии при депофорезе с гидроокисью меди-кальция. Согласно результатам исследований Effinger, ионы меди проявляют сильные бактерицидные свойства, особенно против анаэробов. К тому же они исключительно мощно подавляют протеолитическую активность микроорганизмов. Особенно важным представляется долговременность их действия, обусловленная каталитическим окислением образующегося сульфида меди. Насколько велика активность ионов меди против микроорганизмов, которые вызывают кариес эмали и дентина, видно из огромного опыта, накопленного при применении медной амальгамы (Rebel), которая особенно широко применялась именно в детской стоматологии. В настоящее время амальгама не применяется вследствие выделения металлической ртути. В этих амальгамах металлическая медь в растворе являлась неблагородным компонентом по отношению к ртути и образовывала со слюной труднорастворимую щелочную соль меди, которая защищала от кариеса не только зуб с медно - амальгамовой пломбой, но и рядом расположенные зубы. Ионы меди предохраняли также дентин от кариеса. Сегодня из-за отрицательной настроенности людей по отношению к металлам, необходимо обращать внимание пациентов, что медь, как и железо, хотя и является тяжелым металлом, но вместе с тем, это эссенциальный следовой элемент, играющий важную роль в обмене веществ. Концентрация меди в сыворотке примерно такая же, как железа, и она столь же слабый аллерген. Жидкость, применяемая для глубокого фторирования эмали, содержит фтористый силикат меди. Ликвид для глубокого фторирования дентина содержит медь в существенно более высокой концентрации. Сочетание воздействия глубокого фторирования, а именно сильная долговременная реминерализация и защита кератиновых волокон от протеолиза, представляет собой неинвазивную или, при далеко зашедшем кариесе, слабо инвазивную терапию кариеса. Как раз при молочных зубах это особенно важно - щадящее отношение к зубной субстанции и эффективная защита пульпы.

Тема сегодняшней статьи весьма противоречива и связана с множеством домыслов, слухов, разночтений. Это фторирование зубов. Ему посвящено немало научных работ, серьезных исследований. Выделяются средства, открываются лаборатории, выпускаются чудо-препараты, призванные защитить нас от проблем. Насколько эффективна эта методика? Безопасна ли она? Как именно ее проводят? Вопросов накопилось много и они требуют ответов, которых пока что у вас нет. Пора все исправить, заполнить пробелы в знаниях, а заодно развенчать мифы и развеять слухи.

Вопрос первый – зачем нужно фторирование зубов? Изрядный процент стоматологов скажет вам, что это едва ли не единственный способ защитить эмаль зубов и воспрепятствовать кариесу (кроме качественной гигиены и правильной диеты, разумеется). Так ли это? В каких случаях процедура эффективна, а в каких нет?

Что дает фторирование зубов

Очень часто стоматологи рекомендуют препараты для фторирования людям, которые страдают повышенной чувствительностью зубов. Помогает ли? Очень индивидуально. Кто-то надолго забывает о том, что такое реакция на , а кому-то приходится вновь обращаться к специалисту.

Детские зубы очень восприимчивы к внешним воздействиям. Они не имеют такой крепкой защиты, как у нас, взрослых. Потому и разрушаются под воздействием бактерий и других факторов намного быстрее. По этой причине многие стоматологи рекомендуют родителям юных пациентов провести фторирование молочных зубов.

Фторирование зубов проводится в кабинете врача, занимает минимум времени, совершенно безболезненно. Используя специальное приспособление, похожее на ложку в форме зубного слепка, стоматолог наносит фторсодержащие препараты на эмаль зубов. Ребенку нужно потерпеть около 20 минут, прежде чем пройдет реакция, в ходе которой на зубах образуется защита.

В некоторых случаях процедуру повторяют. Но специалисты считают, что более 15 сеансов проводить нельзя.

Многих родителей волнует, с какого возраста начинают проводить фторирование зубов у детей. Оптимальный возраст, по мнению стоматологов – старше полутора лет.

Самая большая ошибка, в том числе и врачей, заключается в том, что препараты фтора применяют при уже существующем кариесе молочных зубов. Когда на эмали появились темные пятнышки – следы деятельности бактерий, нужно удалить их. Иначе в каналах дентина продолжится размножение бактерий, разрушающих зуб изнутри.

Потому эффективны фтористые препараты в двух случаях:

• профилактика, пока зубы здоровые;
• после грамотно проведенного лечения.

Какие основные показания для проведения профилактики кариеса с использованием методик фторирования зубов у детей? Многие врачи считают, что фторировать есть смысл те зубы, которые только прорезываются. Это позволяет защитить их, пока эмаль не окрепла. К слову, процесс минерализации эмали занимает около двух лет. За этот период бактерии успевают создать массу проблем ребенку и его родителям.

Фторирование зубов — фото до и после

Второй период потенциальной опасности для зубов – подростковый. Пока в организме буйствуют гормоны, защита ослабевает, зубы оказываются под угрозой быстрого разрушения. Кариес у подростков – одна из основных проблем. Поэтому врачи часто рекомендуют проводить фторирование.

Фторирование зубов «За« и «Против»:

Третий случай, который не все учитывают – установка . Перед тем как установить средства коррекции прикуса, и после того как их снимут, рекомендовано фторировать эмаль. Причины две:

• пока стоят скобы/брекеты, чистить зубы очень сложно;
• во избежание повреждений эмали при монтаже и для устранения последствий установки замков.

Часто родители обращаются за помощью к детскому стоматологу, когда зубы крошатся. Поймите, что полуразрушенный зуб не восстановить, сделав на него «заплатку» такого рода.

Видео — Фторирование и серебрение зубов

Методику глубокого фторирования создали в Германии. Автором сего изобретения является профессор А. Кнаппвост. Не пытайтесь запомнить эту фамилию. Да и не в ученом, собственно говоря, дело, а в самой методике. Считается, что эта процедура более эффективна. Впрочем, стоит она заметно дороже.

Проводят ее следующим образом.

1. Сначала врач вычищает зубы и межзубные промежутки.
2. Затем удаляет зубной камень.
3. Далее наносится специальный состав, который образует в порах эмали кристаллы фторида кальция.

При этой процедуре удается добиться в 5 раз большей концентрации ионов фтора, чем во время обычного фторирования.

Фторирование зубов в домашних условиях

Учитывая, что наносить фтористые соединения нужно часто, а работа стоматолога стоит немалых денег, если суммировать затраты, многих интересует вопрос – можно ли сделать все самому, чтобы сэкономить?

Первый и самый простой способ насыщения эмали ионами – применение специальных зубных паст, лаков, гелей. Посоветуйтесь с вашим дантистом, чтобы он подсказал, какие из них будут наиболее эффективны.

Topex 60 second fluoride Gel Cherri — фторсодержащий аппликационный гель

Следующий вариант, рекомендуемый некоторыми специалистами – применение дома кап, изготовленных по слепку с челюсти пациента. Их заполняют средством, содержащим требуемую дозировку соединений фтора. Процедура занимает четверть часа.

Для эффективности нужно повторить ее около 15 раз. Фтористый кальций не откладывается в глубоких слоя зубной ткани.

Нанести нужное количество фторлака на эмаль несложно. Потому, если вам накладно постоянно посещать врача, можно самому выполнить эту нехитрую манипуляцию. По мнению врачей, делать ее с применением индивидуально изготовленных кап эффективнее, да и намного проще.

Если же вы собрались к врачу, то напомню о том, что перед процедурой . Если работу доверят человеку, не имеющему должного уровня профессиональных навыков, пациент получит травмы десен, сколы и трещины на эмали.

А полезен ли фтор на самом деле?

Интересно, что мнения специалистов касаемо за и против фторирования зубов расходятся. Одни полагают, что это лучший вариант борьбы с кариесом и разрушением эмали, другие сетуют на то, что избыток фтора может привести к более негативным последствиям. Кто из них прав?

По сути, передозировка любого, даже самого полезного вещества, может быть опасной. С фтором сложнее. Он в больших дозах не просто вреден, а ядовит. Потому важно очень точно рассчитывать, сколько «можно». Ведь в наш организм фтористые соединения попадают регулярно. Они могут содержаться в воде, пище, не забываем и про зубные пасты, которые частично проглатываются и т. д. У детей этот процесс контролировать намного сложнее. Вот и получается, что желая сделать «как лучше», мы рискуем здоровьем.

Избыток фтора или отравлении им вызывает заболевание флюороз.

При воздействии на зубы большие дозы фтора размягчают эмаль вместо того, чтобы ее укреплять. Далее происходит другой, совершенно необратимый процесс – распадается белковая матрица зуба, пораженного флюорозом.

Разберемся подробнее в этом вопросе. Итак, стоматологи используют в своих манипуляциях натрия фторид. Когда он попадает на эмаль зубов, происходит химическая реакция. Это вещество преобразуется в фторапатит формула – Са53F.

Что мы имеем в итоге? Фтору нужна реакция с кальцием, чтобы образовать защиту на поверхности зуба. Где взять кальций? Правильно – из самой эмали. В итоге мы получаем решетки из стали на гнилых окнах. То есть защита из фтора наносится на ослабленные химическими процессами зубы.

Сам фторапатит – материал не слишком прочный. Скорее даже наоборот. Именно потому врачи и рекомендуют фторирование повторять регулярно. Иногда даже дважды в год.

Вопрос не только в том, что происходит с эмалью. Давайте подумаем, куда же девается сам фтор, используемый во время процедуры? Он попадает в пищеварительную систему человека, всасывается стенками кишечника, усваивается, попадает в кровь. Напомню, что мы говорим о ядовитом, нейротоксичном веществе. Дальше намного «веселее». Он скапливается в наших костях, делая их более хрупкими, а еще в щитовидке и шишковидной железе. Как результат – нарушение их работы. В процессе замедляется или даже полностью останавливается выработка фосфатазы, без которой невозможен нормальный кальциевый обмен в организме.

Опять же, уточню, что речь идет о превышении допустимых доз фтора, а не о применении этого вещества в стоматологии в целом. В частности, пяти граммов достаточно, чтобы убить взрослого человека.

Вообще, если хотите узнать, откуда пошла реклама фтора, почитайте книгу журналиста БиБиСи Кристофера Брайсона. Она называется «Фтор — большой обман».

Во многих развитых странах мира воду больше не фторируют, учтя общий негативный эффект нанесенный фторидами. В число государств, отказавшихся от программы фторирования, вошли Япония, Швейцария, Нидерланды, Норвегия, Германия, Франция, Швеция, Финляндия. Даже Китай, который никогда особенно не волновался о своем полуторамиллиардном населении, прекратил добавлять фтор в воду.

Я не стану писать псевдонаучных статей по поводу «фтор-заговора». Если вам интересна эта тематика, можете найти книгу и ссылки на исследования, проведенные в этом направлении. Их с 50-х годов прошлого века было немало.

Безопасно ли фторирование зубов?

Лично мое мнение сводится к тому, что любой химический элемент или его соединение, которое есть в нашем организме, должно попадать в него естественным путем и содержаться в тех дозах, которые предусмотрены природой. Другой вопрос – примеры сильной деминерализации, возникающей в силу различных обстоятельств.

Еще раз повторюсь, что я не химик и не могу ничего утверждать. Статья эта написана на основании прочитанных исследований, мнений таких специалистов, как:

• Дин Берк – сотрудник института раковых заболеваний (США);
• Доктор Дж. Йамуяннис – информационный центр Chemical Abstracts Service;
• Р. Картон – EPA;
• Доктор Цуцуи (Япония);
• Дженнифер Люк – университет Surrey (Великобритания).

Интересно, что большинство этих специалистов, написав работы о вреде фтора для людей, потеряли работу. Ведь в распространении мифа заинтересованы корпорации, для которых это отличный источник дохода.

Выбирая методы борьбы с кариесом, повреждениями эмали и для защиты детских зубов, предпочитайте те средства, которые не оказывают негативное воздействие на организм человека.

Вопросы и ответы

Фото	Вопрос	Мнение эксперта
	Малышу 1 год и 10 мес. Заметен кариес передних зубов. Стоит ли проводить фторирование на эти зубки?	То, что родителями определяется как кариес, на самом деле может быть хроническим кариозным процессом и потребуется ряд лечебных мероприятий, но не профилактического лечения, а при флюорозах фторирование зубов категорически запрещено. Только специалист-стоматолог определит степень поражения зубов вашего малыша и предложит правильный курс лечения
	Можно ли покрывать фторлаком зубы ребёнку и чем опасна эта процедура?	Такая профилактическая процедура проводится безболезненно и совершенно безопасна как для ребенка так и для взрослого человека. Лучше проводить ее в кабинете у врача-стоматолога, так как она имеет поэтапные действия: очистка от налета, осушивание и сам процесс нанесения слоя фторлака

Видео — Фторирование зубов в домашних условиях

Вокруг пользы и вреда фторирования ведутся споры. Одни стоматологи преподносят эту процедуру чуть ли не как панацею от кариеса, другие утверждают, что она еще больше вредит ослабленной эмали.

Официально считается, что фторирование помогает избежать кариеса и сохранить зубы здоровыми. Эту услугу предлагают в каждой клинике взрослым и детям, порой даже навязывая. Разберемся вместе: за счет чего достигается профилактический эффект, как проводят манипуляцию и можно ли ее сделать дома самостоятельно. Также узнаем, есть ли смысл выполнять процедуру или это просто еще один способ выкачки денег.

Что такое фторирование зубов?

Фтор – один из важнейших элементов для зубов. Он укрепляет эмаль, делает ее устойчивой к кислотам и бактериям. У пациентов с его нехваткой чаще развиваются кариес и пульпит.

В норме фтор поступает в организм естественным путем – вместе с водой (около 80% от всего потребления) и едой. Но его не всегда хватает. Кроме того, определенные патологические факторы (системные заболевания, плохая усвояемость, беременность и пр.) способствуют его быстрому расходованию.

В таких случаях рекомендуют фторирование. Эта процедура заключается в насыщении зубов фторсодержащими препаратами. Их наносят (импрегнируют) на эмаль с помощью кисточек или специальных кап, после чего составы твердеют и образуют защитную пленочку.

Механизм действия

Средства для фторирования эмали содержат различные соединения фтора в высоких концентрациях. Обычно это один из трех элементов:

• фторид натрия – NaF;
• аминофторид – AmF;
• фосфорнокислый фторид – APF.

Под воздействием влаги и тепла фтористые соединения высвобождают ионы фтора, которые связываются с основным строительным элементом оболочки зубов – гидроксиапатитом. Это соединение кальция, из которого на 75% состоит эмаль.

В результате образуется новый элемент – гидроксифторапатит или фторгидроксиапатит. Он в разы крепче и устойчивее к воздействию кислот, чем гидроксиапатит. Следовательно, эмаль тоже становится прочнее. В таком механизме действия и заключается профилактический эффект фторирования.

У процедуры есть еще одно полезное свойство. После нанесения фторсодержащих составов они образуют на поверхности коронок слой фторида кальция. Он защищает эмаль от действия кислот, а при падении pH ниже 5,5 разлагается, высвобождая ионы кальция и фтора, и насыщает ими зубные ткани.

Таким образом, импрегнация фтором не только укрепляет зубы, но и сводит к минимуму пагубное действие молочной кислоты, вырабатываемой кариесогенными бактериями.

Когда нужно делать фторирование, показания?

Но особенно полезна манипуляция будет:

• при гиперестезии зубов – повышенной чувствительности на холодное, горячее, кислое, сладкое;
• наличии кариеса в стадии мелового пятка;
• перед или после установки брекетов – чтобы предупредить деминерализацию эмали;
• если пациент предрасположен к появлению кариеса;
• после отбеливания и профессиональной чистки зубов;
• при наличии некариозных патологий: микротрещин, клиновидных дефектов, истончения эмали;
• когда у больного диагностирован острый недостаток фтора;
• в период смены молочных зубов на коренные;
• при повышенной вязкости слюны или ее недостаточном выделении – в этом случае защитные свойства секрета снижаются.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на пользу, при неграмотном подходе фторирование может навредить. Процедуру не проводят, если у пациента:

• аллергия на компоненты фторирующего состава;
• флюороз – переизбыток фтора в организме;
• сахарный диабет – фтористые соединения препятствуют процессу усвоению сахара, который у диабетиков и так нарушен.

Также импрегнация фтором бесполезна, если кариес перешел из стадии мелового пятна в другую фазу: темного пятна, с поражением эмали или дентина. В этом случае проводят полноценное лечение.

Учитывают и другие факторы. Так, дети не всегда дают выполнить манипуляцию: некоторые настолько сильно боятся врачей, что их невозможно уговорить спокойно посидеть в кресле даже 10 минут. Поэтому для малышей используют специальные быстросохнущие растворы. Но и их не всегда получается нанести.

Важно и место проживание. В некоторых регионах почва чрезмерно насыщена фтором, он и так в избытке попадает в организм вместе с водой и продуктами. Жителям таких местностей процедура запрещена.

Какие преимущества и недостатки?

Фторирование – неоднозначная процедура. У нее есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Среди плюсов выделяют:

• снижение развития кариеса при регулярной обработке каждые 3-6 месяцев: на 30% при использовании препаратов с 1% фторида натрия и на 63% при применении 5% растворов (по данным медицинского информационного портала 24stoma – https://24stoma.ru/ftorirovanie-zubov.html);
• укрепление эмали;
• сведение к минимуму проявлений гиперестезии;
• препятствие вымыванию кальция из зубных тканей;
• защита от окрашивания пигментами;
• излечивание кариеса на стадии мелового пятна;
• продолжительность эффекта: полное вымывание элементов при простом фторирование происходит через 6 месяцев, при глубоком – спустя 2 года;
• предупреждение вторичного кариеса после ;
• незначительный эффект отбеливания – импрегнация фторсодержащими препаратами несколько осветляет эмаль, что делает улыбку более привлекательной.

Но есть и существенные минусы, которые нужно учитывать до согласия на проведение фторирования. Это 2 главных нюанса:

1. Риск развития флюороза. Это заболевание характеризуется чрезмерным накоплением фтора в организме, что приводит к хрупкости твердых тканей. Причем страдают не только зубы, а все структуры: кости тоже становятся более ломкими, часто возникают переломы.
2. Токсичность фторидов. При переизбытке этих веществ они нарушают работу организма, усугубляют эндокринные заболевания (в т.ч. сахарный диабет), приводят к анемии и заболеваниям нервной системы.

Вред от процедуры

Можно встретить мнение, что фторирование вредно и даже опасно. Приверженцы этой теории указывают на 2 негативных момента:

1. Чтобы выработался фторгидроксиапатит, фтор должен связаться с главным строительным элементом зубов – кальцием. В результате составы «вытягивают» элемент из эмали и дентина, и не укрепляют, а, наоборот, делают коронки более хрупкими.
2. Вероятность флюороза, который вызывает хрупкость костей. При использовании препаратов пациенты частично проглатывают их, что приводит к передозировке элемента.

Эти утверждения верные, но с оговорками. Для нормальных зубов процесс формирования гидроксифторапатита не опасен. А вот если в них существенно не хватает кальция, тогда процедура нанесет еще больший вред.

Приблизительно такая же картина с флюорозом. Если вы проживаете в регионе с нормальным или недостаточным содержанием фтора в почве и воде, манипуляция безвредна и даже полезна. Но при его избытке риск патологии велик.

Поэтому в идеале импрегнацию проводят после сдачи анализов и определения уровня фтора в крови. Однако на практике стоматологи рекомендуют услугу направо и налево, и даже настаивают на ней. Не поддавайтесь их уговорам. Как раз такое бездумное навязывание опасно. Для процедуры есть определенные показания, а проводить ее без клинических результатов в лучшем случае нецелесообразно.

Что касается якобы резкого скачка уровня фтора после нанесения препаратов, эти утверждения неверны. Согласно исследованиям, опубликованным в Международном журнале детской стоматологии и Официальном журнале американской академии педиатрии, после применения фторсодержащих гелей у детей уровень элемента в моче оставался в пределах нормы. Ознакомиться с соответствующими публикациями можно по ссылкам: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28105705 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4143996/ .

Все же учитывайте, что в большинстве случаев достаточно естественного поступления фтора с водой и едой. А в качестве профилактики хватит фторсодержащих паст. Для детей до 12 лет уровень фтористых соединений должен быть в пределах 500-1 000 ppm, для подростков и взрослых – от 1 500 ppm (для ежедневных средств) до 2 500-5 000 ppm (для профилактических и лечебных гелей).

Если вы все же решили провести фторирование, желательно пару месяцев после процедуры покупать зубные пасты без фтора, чтобы не допустить передозировки.

Методики проведения

Фторирование зубов можно провести на дому или в стоматологии. Первый вариант заключается в самостоятельном использовании паст, гелей и лаков с безопасным содержанием фторидов: оно выше, чем в ежедневных гигиенических средствах, но вреда не способно нанести.

А вот импрегнация препаратами фторам в клинике относится к профессиональным процедурам, которые выполняет только специалист. Оно бывает 3-х основных видов:

• простое;
• глубокое;
• с применением электрофореза.

Простое фторирование

Простая импрегнация самая дешевая. Но при ней элемент не проникает глубоко в эмаль. Поэтому фтор быстрее вымывается, а повторную манипуляцию приходится повторять через 3-6 месяцев.

Простой тип процедуры проводят в двух вариантах:

1. С использованием лака. Им покрывают эмаль с помощью кисточки. Всего понадобится 3-4 сеанса по 2-5 минут. Есть разные типы лаков. При обработке зубиков у ребенка предпочитают использовать быстросохнущие составы, которые твердеют сразу после нанесения.
2. С применением капп. Этот метод называют быстрым или экспресс-фторированием, хотя оно более трудоемкое. Вначале снимают оттиски челюстей, после по ним изготавливают индивидуальные капы. Изделия заполняют фторсодержащими составами и надевают на челюсти на 5-15 минут, после чего остатки раствора выполаскивают водой. Полный курс включает 10-15 сеансов, частота проведений – раз в неделю. Преимущество быстрого способа: после изготовления слепочных ложек его можно проводить самостоятельно на дому.

Простые разновидности процедур – распространенные и привычные. Их часто применяют в комплексе после профессиональной чистки, отбеливания, снятия брекетов, композитной реставрации и т.п. Причем манипуляции не всегда разграничивают, а в прайсе указывают под общим названием: так что пациент может не знать, что ему сделали фторирование.

Что такое глубокое фторирование?

Глубокое фторирование – более трудоемкая, продолжительная и дорогостоящая процедура, чем простое. Однако оно дает лучшие результаты: фториды проникают глубоко в эмаль и долго вымываются. Так что повторять манипуляцию нужно реже: минимум раз в 1,5-2 года, максимум раз в 6 месяцев.

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. Выполняют профессиональную чистку. Это обязательно, т.к. налет и зубной камень препятствуют проникновению полезных веществ.
2. Высушивают поверхность коронок струей теплого воздуха.
3. Вначале эмаль покрывают составами, содержащими фтор, медь и магний. Они формируют вокруг зубов защитную пленку. Подсушивают единицы полимеризационными лампами.
4. Затем наносят второй слой – лак с гидроокисью кальция. Он вступает в реакцию с предыдущими составами, что способствует выработке ионов фтора. А также запечатывает образовавшуюся защитную пленочку и не позволяет ей смываться.
5. В финале пациента просят прополоскать рот чистой водой, чтобы смыть избытки препаратов.

На выполнение глубокого фторирования уходит 30-40 минут. Если у пациента много зубного камня и пигментированных отложений, понадобится больше времени и, возможно, придется проводить манипуляцию в 2 визита.

При глубоком типе процедуре используют составы, в которых концентрация фторидов в 5 раз выше, чем в средствах для простой импрегнации. Поэтому он помогает затормозить и даже полностью остановить развитие кариеса не только на стадии деминерализации, но и когда заболевание перешло в фазу темного пятна в пределах эмалевого слоя.

С помощью электрофореза

Фторирование электрофорезом мало распространенно. Хотя процедура способствует проникновению полезных веществ не только глубоко в эмаль, но и частично в дентин, она сложна в исполнении. К тому же имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Для процедуры используют ток слабой мощности: его силу и продолжительность воздействия подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния эмали. Вначале на зубы одевают электроды с прокладками, пропитанными гидроокисью кальция. Спустя несколько минут ставят новые прокладки, на этот раз с 2-4% раствором фторида натрия.

Взаимодействие кальция и натрия укрепляет эмаль и способствует образовании защитного слоя на поверхности коронок.

Сеанс электрофореза длится несколько минут, с каждым посещением время процедуры продлевают. Всего понадобится 10 визитов.

Фторирование зубов в домашних условиях

Чтобы сэкономить, можно провести фторирование зубов на дому. Хотя разовое применение уступает по эффективности профессиональным процедурам, результат при многократном проведении окажется лучше. К тому же не придется тратить время на походы к стоматологу.

Совет: перед домашними процедурами сделайте чистку зубов ультразвуком в клинике. Наносить фторсодержащие составы на зубы с камнем и налетом бессмысленно.

На дому используют следующие средства:

• фторлаки;
• зубные пасты с высоким содержанием фтора (от 2 500 ppm и выше);
• специальные гели, которые наносят на коронки вручную или с помощь капп.

При проведении придерживаются следующих правил:

• лаки и гели наносят только после чистки зубов;
• пасты с высоким содержанием фтора не используют постоянно: их применяют максимум 4 недели, и делают перерыв на 1,5-2 месяца;
• фторлаки тоже применяют курсами: подряд проводят не больше 3-4 покрытий;
• лучшими пастами считаются средства с содержанием фторида алюминия, олова или монофторфосфата натрия;
• на время проведения фторирования не используют другие препараты с содержанием фтора, а также капли, жвачки, воду и соль.

Препараты

В аптеках и в интернет-магазинах продается много фторсодержащих средств для самостоятельного применения. При выборе обратите на концентрацию фторидов: здесь есть интересный нюанс.

Дело в том, что содержание фторидов и активных ионов фтора – разные вещи. Так, если на упаковке значение указано в процентах, значит речь идет о концентрации соединения фтора. А вот обозначения ppm указывает именно на концентрацию ионов фтора.

Причем, когда из процентного содержания соединений фтора вычислить концентрацию ионов фтора, она получится ниже более чем в 2 раза. Так, если указано 5% содержание фторида натрия, активного фтора там будет содержаться 2,26% (или 22 600 ppm).

Лучшие средства для использования на дому и в клинике:

1. Colgate Duraphat. Выпускается в 2-х разновидностях: с концентрацией ионов фтора в 2800 ppm и в 5000 ppm. Первая паста подходит детям и подросткам с 10 до 15 лет, вторая – для пациентов с 16 лет. Средняя цена 430 р.
2. Флюокаль. Выпускается в форме жидкости и геля. Содержит фтористый натрий, который укрепляет эмаль и предотвращает размножение бактерий. Из минусов – сложности в нанесении: раствором смачивают тампоны, которые накладывают на зубы на 3 минуты, после чего нужно еще обработать межзубные промежутки. Стоимость флакона: 1 420 р. (жидкость) и 2 150 р. (гель).
3. Белак F. Применяется стоматологами для укрепления зубов у детей, профилактики кариеса и его лечения на стадии мелового пятна. Содержит фтористый калий, который укрепляет эмаль и образует на коронках защитный слой. Продают в среднем по 120 р.
4. Белагель F. Фторирующий и реминерализующий гель с богатым составом: фтором, фосфором, кальцием, калием, натрием, магнием, хлором. Можно наносить с помощью кисточки, но лучше использовать каппы. Купить можно за 120 р.
5. Нанофлюор. Препарат в форме лака с двойным действием: предназначен для глубокого фторирования и ускоренной реминерализации коронок. Содержит аминофторид, фторид натрия, природную смолу, нанодисперсный коллоидный гидроксиапатит. Стоимость – 1 050 р.
6. Фторлак. Самое популярное средство для домашнего и профессионального использования. Содержит аминофлюид нового поколения: он образует вокруг единиц пленку, которая долго защищает зубы от разрушений и кариесогенных бактерий, снижает чувствительность, препятствует размножению микробов. Продается по 335 р.
7. MI Paste Plus. Паста-крем, чей основной действующий компонент – комплекс Recaldent CPP-ACP. Это запатентованное изготовителем GC Corporation вещество, произведенное из казеина молока и фторида (содержание 900 ppm). Производитель утверждает, что Recaldent CPP-ACP проникает глубже в эмаль и дентин, чем другие фторирующие составы. Продукт подходит беременным, детям от 6 лет и страдающим сахарным диабетом, противопоказан пациентам с аллергией на белки молока. Выпускается с фруктовыми, мятными и ванильными вкусами. Стоит в среднем 1 450 р.

Фторирование и реминерализация, есть ли отличия?

Фторирование часто путают с реминерализацией. Их назначают с одной и той же целью: укрепление эмали и профилактика кариеса. Однако принцип действия процедур отличается.

При фторировании, прежде всего, происходит укрепление эмали и покрытие ее защитной пленкой, которая предотвращает разрушение и влияние негативных факторов. А при реминерализации зубы просто насыщаются полезными элементами.

Реминерализующие препараты обязательно содержат кальций. Также их состав может дополняться фосфором, фтором (не всегда), магнием, калием и пр. Если в средстве нет ионов фтора, тогда обязательно использование фторсодержащих паст для повседневной чистки: это поможет кальцию «закрепиться» в эмали.

Еще одно отличие реминерализации: меньший спектр показаний. Манипуляцию назначают, преимущественно, для лечения очагов деминерализации и профилактики кариеса. А в остальных случаях показано фторирование.

Фторирование и серебрение

Еще одна схожая с фторированием процедура – серебрение. Она также помогает на начальных этапах развития кариеса, но механизм ее действия другой.

При серебрении коронки покрывают раствором с нитратом серебра. Такая манипуляция, в отличие от фторирования и реминерализации, не укрепляет зубы и не помогает избавиться от поражений, а всего лишь приостанавливает развитие кариеса.

Серебрение оправдано лишь у детей 2-3 лет, которые не дают полноценно пролечить зубки. Да и то с оговорками. Импрегнация нитратов серебра приводит к потемнению коронок. К тому же используемые препараты агрессивные, и могут обжечь пульпу – сосудисто-нервный пучок, который питает единицу. В результате разовьется пульпит, чья терапия в несколько раз дороже и сложнее, чем кариеса.

Единственный плюс серебрения – оно «тормозит» кариес в стадии темного пятна и на средней фазе развитие (с поражением верхних слоев дентина). Таким образом, вмешательство позволяет оттянуть лечение до тех пор, пока ребенок не даст полноценно пролечить зуб, или до физиологической смены «молочника» на коренную единицу.

Стоимость фторирования, обзор клиник Москвы

Цена услуги варьируется в зависимости от ее типа – простое или глубокое. Также учитывайте, что одни клиники указывают стоимость за обработку одного зуба, другие – за один зубной ряд, третью – за обе челюсти.

Средняя цена по Москве за фторирование одного зуба – 200-250 р., за обработку одной челюсти 1 500-1 700 р., за всю ротовую полость – 3 000-3 500 р.

Не забывайте, что обычно указывают расценки только за фторирование. А вот профессиональная чистка, которая обязательно предшествует манипуляции, в большинстве клиник оплачивается отдельно. Это увеличивает стоимость на 1 500-3 000 рублей.

Провести импрегнацию фтором можно в следующих стоматологических клиниках Москвы:

Фторирование зубов: фото до и после

Процедура незначительно осветляет эмаль. Поэтому на фото зубы после применения фторсодержащих составов выглядят белее.