Побочные реакции при применении контрастных веществ. Компьютерная томография с контрастным веществом Что показывает контрастное вещество при кт

Компьютерная томография – метод, с помощью которого можно создать послойное изображение изучаемой зоны, предоставляющее точную информацию о состоянии различных органов пациента. В некоторых случаях рекомендовано КТ с контрастированием.

Компьютерная томография с контрастом предполагает его введение в организм. Данное вещество улучшает видимость исследуемой области благодаря тому, что благодаря ему рентгеновские лучи поглощаются в большем количестве.

Использование контраста при КТ эффективно:

• если требуется отделить петли кишечника от остальных органов;
• при изучении органов дыхательной системы;
• при обследовании печени;
• при проведении диагностики артерий или вен, выявлении аневризм, в том числе аорты (КТ-ангиография).

Как правило, данный вид исследования назначают в тех случаях, когда иными способами поставить точный диагноз не получается, или он неоднозначен. Главной целью является четкое отделение здоровых тканей от тех, которые характеризуются патологическими изменениями в следующих частях тела:

• брюшная полость – почки, органы пищеварения и так далее (исходя из зоны интереса, врач принимает решение, что назначить: МРТ или КТ);
• область груди – органы дыхания, сердце, сосуды, пищевод;
• область таза – мочеполовая система, кишечник;
• шея – гортань, голосовые связки, система сосудов;
• область черепа – мозг, глаза, органы слуха, нос, зубы;
• кровеносная система.

Основное преимущество КТ с контрастным веществом – это раннее диагностирование воспалительных процессов, кист, тромбов, склероза, опухолей.

Противопоказания к контрастной томографии

Перечислим противопоказания:

• аллергия на составляющие контрастного усилителя;
• обягощенные формы СД, почечной недостаточности, астмы;
• гипертиреоз;
• беременность.

Подготовка к КТ с контрастом и проведение исследования

От того, как планируется вводить вещество, зависит подготовка к этой процедуре. Исходя из анамнеза, лечащий врач информирует пациента о том, можно ли есть перед КТ, употреблять напитки и предупреждает об остальных ограничениях.

Стандартная схема:

• прекратить прием пищи за 8 часов до сканирования;
• не употреблять жидкость за 2 часа;
• снять все металлические предметы.

При соблюдении этих мер можно пройти обследование мягких тканей, скелета, спинного мозга, гипофиза с введением контрастного вещества. Если же пациенту назначена диагностика ЖКТ с инфузией раствора бария, необходимо готовиться следующим образом:

• исключить алкогольные напитки;
• не пить воду с газами, соки, квас;
• не употреблять кисломолочную продукцию;
• примерно за 10 часов принять ветрогонные и слабительные лекарственные средства.

На КТ с контрастным усилением нужно взять комфортную одежду без металлических элементов. За несколько минут до старта вводится вещество. Затем пациента кладут на стол-транспортер, фиксируют, затем запускают установку. Процедура занимает около 45 минут.

Как вводится контрастное вещество?

Усилитель вводят:

• в вену;
• перорально;
• прицельно в изучаемую зону.

Внутривенная форма – самая распространенная. Вещество, распределяясь по сосудам, достигает органов и делает томограммы четче, выделяя сосудистую сетку. Внутривенное контрастирование выполняют при сканировании паренхиматозных, полых органов, для обнаружения опухолей и выяснения, злокачественны ли они. Такая методика позволяет изучить сосудистые патологии. Внутривенный контраст назнаается при проведении большинства видов КТ.

Как правило, контраст вводится ассистентом перед началом скрининга. Реже предварительно делают нативную томографию, затем аппарат останавливают, вводится раствор, процедура возобновляется.

Усилитель можно вводить болюсно с инжектором, если процедура предусматривает медленное, капельное наполнение. При болюсном методе предварительно устанавливают катетер, подсоединенный к инжектору, а автомат вводит раствор по запланированной схеме.

Чаще всего введение раствора осуществляют в зону локтевого сгиба, реже – в другую вену конечности, иногда используют подключичные сосуды.

Некоторые разновидности КТ предусматривают пероральное поступление препарата. Обычно так проводят диагностику ЖКТ.

В полости вводят жирорастворимые соединения повышенной вязкости, чтобы контрастировать патологические структуры. При некоторых исследованиях полых органов вводят водорастворимый препарат.

Можно ли сделать КТ без контраста?

Чаще всего пациенты опасаются введения контраста и реакции на него. Бывают ситуации, в которых контрастирование противопоказано. Обычно, если доктор настаивает на использовании усилителя, означает, что КТ без контраста – неинформативно.

Что используется в качестве контраста?

По способности поглощать рентген-лучи они бывают:

• положительными – барий, йод, поглощающие излучение в большей степени, чем человеческие ткани;
• отрицательными – газы, слабо поглощающие рентгеновские лучи. Они эффективны тогда, когда необходимо создать прозрачный фон для опухолей. Вводятся в полые органы.

• водорастворимые – для органов малого таза, сосудов;
• жирорастворимые – для спинного мозга, бронхов, позвоночника;
• спирторастворимые – для спинномозговых, внутричерепных каналов;
• нерастворимые – для ЖКТ.

Побочные эффекты контрастирования проявляются редко и быстро проходят. Среди них:

• аллергия;
• бронхоспазм;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• потеря сознания;
• рост артериального давления.

Чтобы избежать появления негативных последствий, перед началом обследования органов следует проинформировать рентгенолога об особенностях организма, а также вероятной аллергии на вещество, которое будет вводиться.

Достоинства и недостатки метода

Перечислим основные достоинства метода:

• наглядная визуализация костных тканей и полых органов (в отличие от МРТ);
• получение четких изображений опухолей, сосудов, что позволяет лучше выявлять тромбы, холестериновые бляшки, аневризмы;
• способность получения информации об органах всего тела одновременно;
• высокая скорость исследования и расшифровки результатов;
• безболезненность и неинвазивность;
• хорошая переносимость контрастного усилителя (после КТ не нужно ничего делать для выведения вещества из организма)
• отсутствие ограничений для владельцев несъемных металлических имплантов;
• отличная информативность;
• сниженная чувствительность датчиков сканирующего кольца к движению (повышает эффективность диагностики патологий легких, сердца);
• контрастное КТ – основной метод диагностического исследования органических поражений спинного и головного мозга (наряду с МРТ)

Среди недостатков томографии выделим следующие:

• ограниченная визуализация мягких тканей;
• невозможность оценки функционирования органов;
• последствия, связанные с лучевой нагрузкой.

Что позволяет выявить?

Контрастирование при осуществлении КТ позволяет показать полностью органы, ткани, выявить патологические образования. Чтобы четче отделить здоровые объекты от пораженных, применяется контраст.

Возможные побочные реакции

Щитовидной железе для синтезирования гормонов нужен йод, поэтому при гипертиреозе противопоказано введение содержащих его препаратов. Не каждое заболевание щитовидной железы – йодзависимое, поэтому на предмет возможности контрастирования необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Йодсодержащие препараты – нефротоксичны, что безопасно при стабильной работе почек (они быстро выводятся, не оказывая вреда). Почечная недостаточность характеризуется замедлением выведения вещества, оно дольше пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение, вплоть до некроза. Запрещено исследование при хронических заболеваниях, сопровождающихся нефропатией, например, сахарном диабете.

КТ запрещена беременным женщинам. Если скрининг запланирован на время лактации, ребенок временно переходит на искусственное вскармливание.

Компьютерную томографию, как рентгенологическую форму исследования, рекомендуют проводить не чаще раза в год. КТ допускается выполнять чаще, но при этом следует учитывать суммарную дозу радиации.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
2. Легких, бронхов и трахеи.
3. Гортани и голосовых связок.
4. Головного мозга, спинного мозга.
5. Основания черепа.
6. Всех отделов позвоночника.
7. Костей.
8. Челюстей.
9. Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

КТ с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

• Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
• Аллергии на контрастное вещество
• Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
• Тяжелой почечной недостаточности
• Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

• Отек лица
• Одышка
• Сыпь на теле
• Крапивница
• Кожный зуд
• Бронхоспазм
• Снижение давления
• Тошнота
• Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

• Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
• Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
• Придти в удобной, свободной одежде
• Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

КТ с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

• Раковые опухоли
• Полипы
• Кисты
• Аденомы
• Липомы
• Тромбы
• Сосудистые мальформации
• Аневризмы
• Язвы и эрозии
• Стеноз вен и артерий
• Стеноз аорты
• Расслоение аорты
• Атеросклероз сосудов
• Бронхиальная астма
• Бронхоэктазы
• Абсцессы
• Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.

Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.

В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:

• органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
• забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).

КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.

Что показывает

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

• инородные тела;
• поражение лимфатических узлов;
• кровоизлияния и травмы;
• сосудистые изменения и атеросклероз;
• кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
• абсцессы;
• заболевания крови;
• гепатит, цирроз, гепатоз печени;
• камни в почках и желчном пузыре;
• эхинококкоз;
• врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

• подготовка к хирургическому вмешательству;
• решение вопроса операбельности;
• острые состояния и боли невыясненной этиологии;
• хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
• механическая желтуха и резкое изменение веса;
• острые травмы брюшной области;
• подозрение на объемное образование в брюшной полости;
• контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

• опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
• гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
• гемохроматоз;
• феохромоциотома;
• рак почки, гидронефроз;
• поликистоз;
• нефроптоз;
• гемобластоз;
• аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
• портальный и мезентеральный тромбоз;
• холангит, дивертикулит, аппендицит;
• межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
• патология желчного пузыря;
• панкреатит;
• аденома или киста надпочечника.

С контрастом

Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.

Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.

Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.

С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.

Подготовка

Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.

Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:

• на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
• на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
• вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.

Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.

Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.

В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).

Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.

Противопоказания

КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.

Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.

Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:

• возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
• острые воспаления почек;
• кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
• КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
• аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
• при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
• заболевания крови;
• прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
• если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.

Предварительное обследование

Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.

Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием необходима консультация анестезиолога, уточнение противопоказаний с врачом, оформление письменного согласия на введение контрастного вещества.

При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин

В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.

Цена обследования

Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:

• постдиагностическая консультация;
• консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
• запись снимков на электронный носитель;
• томография;
• введение контраста;
• введение контраста внутривенно;
• болюсное внутривенное введение контраста;
• стоимость контрастного вещества;
• распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
• внутривенная анестезия;
• прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.

Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.

Контрастные вещества (синоним рентгеноконтрастные средства) - это различные химические вещества и соединения, применяемые для искусственного контрастирования таких органов, которые при обычном рентгенологическом исследовании не дают достаточной плотности тени и поэтому плохо дифференцируются от окружающих их органов и тканей.

Необходимым условием рентгенологического распознавания патологических изменений в органах и тканях является достаточная степень контрастности как между отдельными деталями исследуемого объекта, так и между самим объектом и окружающим его фоном, на котором этот объект выделяется. Прохождение рентгеновского излучения через исследуемый объект сопровождается поглощением той или иной части излучения в самом объекте, а рентгеновское изображение создается той частью энергии рентгеновского излучения, которая, пройдя через объект, воздействует на экран или пленку. Если степень поглощения рентгеновских лучей различными тканями исследуемого объекта будет одинаковой, то изображение его также будет однородным, то есть бесструктурным. Необходимая степень структурности и контрастности может быть достигнута только при условии различной степени поглощения энергии рентгеновского излучения различными тканями объекта.

С целью улучшения качества изображения и обнаружения некоторых патологических структур применяется КТ с контрастом. Процедура помогает определить степень заболевания. В этой статье мы рассмотрим основные показания и противопоказания к компьютерной томографии с контрастным веществом.

Под компьютерной томографией понимается аппаратно-программное исследование печени. Суть процедуры заключается в просвечивании тела больного рентген-лучами. Дозы, которые используются для облучения, не несут серьезной опасности для организма.

Полученные данные передаются больному через 90 минут после исследования. Они могут храниться на цифровом носителе.

Обратите внимание! КТ позволяет обнаружить цирроз или рак печени на бессимптомной стадии.

КТ без контраста

Компьютерная томография без контрастного вещества помогает получить информацию о:

• воспалительных процессах в печени;
• новообразованиях;
• диспропорции исследуемого органа.

Информативность КТ без контраста не является 100%-ной. Причину патологических процессов, протекающих в печени, можно узнать только при помощи рентгеноконтрастного препарата.

Методы введения контрастного вещества

Основные способы введения рентгеноконтрастного препарата представлены в табличке.

Таблица 1. Как вводится контрастное вещество?

Особенности процедуры

Выявив заболевание, врач имеет возможность подобрать терапевтическую тактику или внести коррективы в уже имеющуюся схему. При выявлении патологии на ранней степени возрастают шансы на излечение больного без оперативного вмешательства.

Таблица 2. Преимущества процедуры.

Показания к проведению

Компьютерная томография проводится на фоне неудовлетворительных результатов анализов. Также исследования рекомендовано при возникновении подозрения на развитие того или иного недуга.

Таблица 3. Иные показания к проведению КТ.

Также процедура проводится с целью выявления послеоперационных осложнений.

Основные противопоказания

В некоторых случаях от проведения компьютерной томографии с контрастом следует отказаться.

Таблица 4. Какие имеются противопоказания?

Возможные риски

Процедура компьютерной томографии с контрастом предполагает облучение организма. Обратите внимание! Однократное применение рентгеноконтрастного препарата не приводит к печальным последствиям. На фоне скапливания радиации в тканях категорически не рекомендуется часто проходить такую диагностику. Результатом этого может быть развитие ракового заболевания.

При развитии отека Квинке пациенту вводится препарат экстренной помощи. Это помогает быстро нормализовать состояние больного.

Компьютерная томография всегда проводится в присутствии анестезиолога. Специалист быстро оказывает помощь при появлении побочных явлений, спровоцированных фоновыми патологиями.

Проведение компьютерной томографии

Существует несколько видов КТ печени. Подробная информация о них представлены в табличке.

Таблица 5. Основные виды компьютерной томографии.

Процедура предполагает использование ионных и неионных препаратов, содержащих йод.

Применение ионных препаратов

Таблица 6. Использование ионных препаратов.

Применение неионных препаратов

Препараты этой группы редко вызывают побочные явления. Поэтому предпочтение отдается именно им.

Подготовка к процедуре

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Выявление противопоказаний к компьютерной томографии. Больному рекомендуется сдать на анализ кровь на креатинин, а также мочу. При выявлении симптомов почечной недостаточности и аллергии на йод от КТ следует отказаться в пользу альтернативных методов диагностики.
2. Отказ от пищи. Не есть рекомендуется за 6-7 часов до начала процедуры.
3. Отказ от алкоголя и табачной продукции. Пить и курить не разрешается за 12 часов до проведения компьютерной томографии.
4. Уведомление врача относительно состояния своего здоровья. Необходимо сообщить специалисту не только об имеющихся сопутствующих заболеваниях, но и о фобиях. Особенно это касается людей, испытывающих панический страх перед замкнутым пространством.
5. Введение седативного препарата. Рекомендуется на фоне сильных переживаний. При пероральном приеме разрешается запить лекарство чаем или любым другим безалкогольным напитком.
6. Вечером перед процедурой разрешается принять лекарство, создающее эффект контраста.
7. Утром перед компьютерной томографией больной обязуется очистить кишечник. Это можно сделать при помощи слабительного на растительной основе, либо клизмы.
8. За 2-3 часа до диагностики рекомендуется выпить 2000 мл негазированной воды.
9. Одежда должна быть удобной, не стесняющей движения. Перед началом компьютерной томографии рекомендуется снять все украшения, включая нательный крестик.

Важные нюансы

Болюсное введение лекарственного средства предпочтительнее всех других методов. Препарат вводится капельным способом.

Результативность исследования зависит от следующих факторов:

• скорость, с которой вводится лекарство;
• объем вводимого медикамента;
• концентрации лекарственного средства.

Обратите внимание! Главной причиной ошибочной диагностики является медленное введение препарата со слабой концентрацией.

Объем вводимого медикамента зависит от веса пациента. Чем он выше, тем больше объем. Доза облучения при обследовании печени составляет около 8 мЗв.

Техника проведения процедуры

Для проведения компьютерной томографии используется томограф. Аппарат функционирует на основе датчиков с рентген-излучением. Датчики показывают ткани исследуемого органа в многочисленных срезах.

Таблица 8. Как проводится процедура?

С целью максимального очищения организма от контрастного вещества после процедуры больной должен будет выпить большое количество воды. Предпочтение отдается негазированной минералке. Контрастное вещество выводится через почки.

Полученные данные компьютерной томографии тщательно изучаются врачом. Только после этого ставится диагноз.

Основные стадии исследования

Основные стадии процедуры представлены в табличке.

Таблица 9. 3 стадии компьютерной томографии.

Возможные побочные явления

Во время процедуры пациент должен пристально следить за своим самочувствием. К безопасным побочным явлениям, спровоцированным введением контрастного вещества, следует отнести:

• металлический привкус во рту;
• ощущение жара во всем теле;
• жжение на месте укола.

Более опасные симптомы представлены в табличке.

Таблица 10. Тревожная симптоматика.

Обратите внимание! Связь пациента с медперсоналом осуществляется при помощи микрофона и кнопочного аппарата. При появлении опасных симптомов необходимо как можно скорее оповестить об этом врача.

Что влияет на точность?

На качество результатов компьютерной томографии оказывают влияние следующие факторы:

• недавнее обследование с применением контраста, основанного на барии;
• недавняя диагностика, предполагающая использование специального усилителя;
• наличие в брюшине хирургических зажимов.

Расшифровка результатов

То, что показывает компьютерная томография печени, можно увидеть в заключении. При расшифровке снимка специалист обращает внимание на нюансы, которые помогают ему установить точный диагноз.

Отсутствие патологии

Параметры, свидетельствующие об отсутствии заболевания, представлены в табличке.

Таблица 11. Норма.

Отклонение от нормы

В табличке представлены параметры, свидетельствующие о наличии заболевания.

Таблица 12. Отклонения от нормы.

Альтернативные методы исследования

Реже КТ заменяется ультразвуковым исследованием.

Главным преимуществом УЗИ является более низкая стоимость. Цена компьютерной томографии варьируется от 7,3 до 7,8 тыс. руб. Стоимость УЗИ колеблется в пределах 700-1500 рублей.

Заключение

В целях комплексного исследования печени больному рекомендовано прохождение ПЭТКТ. Это новейшая разработка ядерной медицины, которая исследует аномальные изменения в режиме real time.

Более подробную информацию об особенностях компьютерной томографии можно узнать из видео в этой статье.