Ложный круп у ребенка: симптомы, лечение и профилактика. Симптомы, лечение и профилактика крупа у детей Что такое круп

В раннем возрасте организм ребенка максимально уязвим ко многим различным заболеваниям, которые могут не только нанести серьезный вред его здоровью, но и реально угрожать жизни. Одной из таких болезней является ложный круп, которому особенно подвержены дети в возрасте до пяти лет . Чтобы вовремя предпринять адекватные меры и не подвергать малыша опасности, необходимо знать основные симптомы этого заболевания.

Следует отличать ложный круп от истинного. Последний начинает развиваться вместе с дифтерией и грозит для здоровья ребенка более серьезными последствиями.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика ложного крупа проявляется достаточно явно и имеет свои характерные особенности . Так ребенок в большинстве случаев испытывает затрудненное дыхание, которое может сопровождаться клокочущими и свистящими звуками . Если происходит усиление оттека гортани, то шумы при вдохе и выдохе становятся более мощными и впоследствии усиливаются кашлем, напоминающим своеобразный лай.

О наличии у ребенка ложного крупа может свидетельствовать сильная осиплость голоса, одновременно сочетаемая с охриплостью, но только в том случае, когда вместе с этим заболеванием наблюдается стридор . Во всех других ситуациях наличие только этих симптомов говорит о развитие и, как правило, протекает без отеков области гортани.

Видео: круп или ларингит – доктор Комаровский

В большинстве случаев активизация и формирование крупа происходит совместно с ОРВИ, что приводит к появлению у ребенка помимо основной симптоматики, состояния вялости, боли в суставах и мышечных тканях, а также к увеличению температуры . Такое состояние должно обязательно насторожить родителей, так как оно чревато различными осложнениями заболевания.

Основными болезнями, при которых происходит развитие ложного крупа, являются , грипп, парагриппозные инфекции и другие вирусы.

Особенностью ложного крупа является то, что заболевание может неоднократно повторяться . У некоторой категории детей болезнь проявляется даже при незначительном или легкой инфекции. Особенно этому заболеванию подвержены ребята с сильной возбудимостью, предрасположенностью к аллергии и страдающими эссудативными диатезами . Следует отметить и то, что чаще всего болеют ложным крупом мальчики и гораздо реже девочки.

Первые симптомы ложного крупа у малыша могут появиться внезапно, даже тогда, когда ребенок совершенно здоров. Иногда болезнь проявляется и через пару дней после того, как был поставлен диагноз ОРВИ . Чаще всего оттек гортани происходит в ночное время, однако может наблюдаться и в период бодрствования малыша. В некоторых случаях симптомы ложного крупа могут напоминать состояние удушья, но голос при этом сохраняется, но становится более сиплым и писклявым.

Один из главных признаков ложного крупа - сильный, “лающий” кашель

Симптоматика осложненного ложного крупа

При осложнении заболевания может произойти развитие асфиксии. Малыш в этом случае начинает испытывать кислородное голодание . У ребенка наблюдается холодный липкий пот, кроме этого сделать вдох становится еще более сложней. В некоторых случаях наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, которые становятся неритмичными. Последующее развитие болезни может привести к частым потерям сознания .

После пятилетнего возраста возможность возникновения ложного крупа у детей сводится к минимуму, однако до наступления этого возраста данное заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья малыша. Появление симптомов болезни у ребенка требует принятия незамедлительных мер и обращения к специалисту . Только врач может назначить правильный и эффективный курс терапии.

Посмотреть можно видео Комаровского на эту тему (только так и не поняла, а как же лечат, кроме как соблюдать климатические условия)

Ложный . – это вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Инфекция вызывает воспаление, отек и увеличенную продукцию слизистого отделяемого в области трахеи в районе подскладочного пространства в области голосовых связок. Обычно заболевание проходит само, тем не менее 5 – 10% детей, все-таки, будут нуждаться в госпитализации.

Наиболее часто круп развивается у детей в возрасте от 6 мес. до 6 лет, что связано с анатомическими особенностями строения трахеи у детей этого возраста. Пик заболеваний приходится на возраст от 1 до 2-х лет.
Наиболее частые возбудители, вызывающие круп – вирусы парагриппа, вирус гриппа, аденовирус, РСВ-вирус, риновирус, вирус кори.

Заболевание обычно начинается с легкой простуды (не всегда с наличием температуры), появлением сухого кашля, который быстро становится грубым, «лающим», появлением затрудненного дыхания.

Что делать дома до приезда врача?

Первое и главное – успокоиться самому и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя «замкнутый круг».

Вдыхание влажного воздуха очень облегчает состояние ребенка, поэтому надо воспользоваться всеми возможными способами для увлажнения воздуха (аппараты для увлажнения воздуха, влажное полотенце и таз с водой у постели ребенка, ванная комната, куда можно напустить пар, открыть окна, выйти с ребенком на улицу, если позволяет погода).

Если у ребенка высокая температура – дайте жаропонижающее в возрастной дозе.

При крупе ребенок довольно легко теряет жидкость. Поэтому очень важно все время поить ребенка. Лучше давать соки, чем молоко. Частое питье разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание.

Обычно приступ длится 20-30 минут, и, постепенно, состояние ребенка улучшается. Если же оно до сих пор не улучшилось, то, будем надеяться, что вызванная Вами Скорая уже приехала, и теперь ребенку будут помогать профессионалы.

Как предотвратить круп?

К сожалению, круп – это вирусное заболевание, поэтому, антибиотики при нем не действуют, следовательно, их назначение не оправданно, как и при других вирусных инфекциях.
Старайтесь, чтобы Ваш ребенок не контактировал с больными, болеющими какими-либо вирусными инфекциями, соблюдайте основные правила гигиены, если в доме есть больной, если ребенок заболел ОРВЗ, старайтесь поить его как можно чаще.
Не пользуйтесь ароматическими маслами в качестве ингаляций, т.к. они могут вызывать сильное раздражение дыхательных путей у ребенка.
Не курите рядом с ребенком, особенно, рядом с ребенком, страдающим заболеванием дыхательных путей.

Что такое круп?
Круп – это часто встречающееся заболевание у детей. Иногда его называют ларинготрахеобронхит. Круп вызывается вирусной инфекцией, которая провоцирует отек слизистой голосовой щели и трахеи. Этот отек может вызывать затруднение дыхания. Круп обычно поражает детей в возрасте до 5 лет, потому что они имеют более узкую и нежную голосовую щель и трахею. Однако это заболевание может встречаться и у более старших детей или подростков. Не существует способов предотвратить возникновение крупа у ребенка. Антибиотики неэффективны в лечении крупа, так как это вирусное заболевание.

Каковы симптомы крупа?
Дети, больные крупом, обычно имеют такие симптомы:
Грубый, лающий кашель (с высоким звуком)
Осиплость голоса
Шумным дыханием, которое называется «стридор» (вдох с грубым, высоким звуком)
Перед началом крупа, дети нередко имеют другие признаки ОРВИ, такие как температура, насморк и боль в горле. Симптомы крупа могут длиться до 7 дней, ухудшение обычно происходит в ночные часы.

Что я должна делать в домашних условиях?
После осмотра врача большинство детей может быть оставлено дома и получать лечение амбулаторно.
Успокойте ребенка
Устройтесь поудобнее, так, как любит малыш
Почитайте любимую книгу или посмотрите видео вместе с ним
Физический и эмоциональный покой важен, так как нагрузка может вызвать усиление симптомов
Регулярно предлагайте ребенку питье небольшими порциями
Если ребенок на грудном вскармливании, то предлагайте грудь почаще
Паровые ингаляции или увлажнение воздуха, как правило, неэффективны. Более того, вдыхание горячего пара (над только что сваренным картофелем и т.д.) может вызвать ожог дыхательных путей, потому горячие ингаляции недопустимы.

Когда я должна показать своего ребенка врачу?
Если Ваш ребенок имеет симптомы крупа и Вы обеспокоены этим, вызовите Вашего участкового педиатра. Доктор оценит состояние ребенка и назначит необходимую терапию. Если Ваш ребенок имеет врожденные аномалии или хронические заболевания дыхательных путей, Вам следует показать ребенка врачу при первых признаках крупа.
Вам следует показать ребенка врачу в ближайшие часы, если он:
Имеет стридор (грубое дыхание со свистами, слышимое на расстоянии) при спокойном дыхании: во сне, при сидячей игре и т.д.
Выглядит изможденным, бледным, чрезмерно возбужденным и испуганным
Имеет высокую лихорадку
Не способен проглатывать слюну, сплевывает ее
Отказывается от питья в течение 12-24 часов

Когда я должна вызвать бригаду скорой помощи?

Вам следует НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО вызвать скорую помощь, если:
Ребенку трудно дышать
Ребенок стал вялым, пассивным; чрезмерно возбужден, испытывает панический страх или имеет спутанное сознание
Лицо и губы ребенка стали цианотичными (синей, фиолетовой окраски) или чрезмерно бледными

Медикаментозная помощь и уход за ребенком.
Лечение ребенка с крупом в основном сосредоточено на облегчении дыхания.
Врачом будет проведена оценка состояния ребенка и степени затруднения дыхания
Некоторым детям с крупом доктор назначит лекарство, называемое преднизолон. Это поможет уменьшить отек дыхательных путей ребенка и облегчить его дыхание.
Ребенку с тяжелым крупом доктор может назначить адреналин. Адреналин вводится в виде ингаляции, при дыхании через специальную маску, обычно вместе с кислородом. Он уменьшает отечность и сужение голосовой щели и трахеи.
После такой терапии большинство детей чувствуют значительное улучшение и могут быть отпущены домой, после нескольких часов наблюдения.
Реже может потребоваться госпитализация и более длительная терапия, обычно в течение 1-2х дней.
Ваш ребенок сможет быть отпущен домой после того, как его дыхание улучшится и его состояние не будет вызывать опасений у доктора.

Запомните самые важные моменты:
Круп – это частое заболевание у детей
Если состояние ребенка вызывает у Вас беспокойство – он должен быть осмотрен педиатром
Симптомы крупа могут сохраняться до 1 недели, и нередко усиливаются в ночные часы
Незамедлительно вызывайте скорую помощь, если Ваш ребенок испытывает трудности с дыханием
Если после визита врача симптомы крупа продолжают нарастать – вызывайте скорую помощь, вероятно ребенку потребуется госпитализация.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому предполагают последовательность и цикличность. Стенозирующий ларинготрахеит представляет собой поражение слизистых тканей гортани с появлением симптоматики, характеризующейся проблемами с дыханием .
Наиболее сильные проявления наблюдаются в вечерние часы, но также могут беспокоить днем. Болезнь считается преимущественно детской, чаще всего диагностируется в 2-3 года.

Затруднение дыхания во время болезни объясняется попаданием болезнетворного микроорганизма на стенки гортани и трахеи. Неправильное лечение становится причиной перехода воспаления в хроническую стадию, после чего происходит постоянная травматизация слизистых тканей во время обострений.

Бронхи реагируют выделением избыточного количества слизи на попадание инородного вещества в полость легких, впоследствии присоединяется отек тканей, спазм мускулатуры легких. Этот процесс у детей называется ложным крупом.

Причины развития

Ложный круп является осложнением тяжелых инфекционных заболеваний, которые не были вовремя вылечены или медикаменты для терапии принимались не те . Нередко болезнь появляется после ОРВИ или гриппа, а также из-за попадания стрептококка, пневмококка, стафилококка или аденовируса. Не обходится без предполагающих факторов, провоцирующих появление стенозирующего ларингита у малыша.

Причин, по которым впоследствии беспокоит стеноз гортани детей, Комаровский выделяет несколько:

• незрелость, дисфункция некоторых участков нервной системы;
• короткие голосовые связки, которые расположены высоко у входа в гортань;
• неправильная форма горла, его узкий просвет;
• регулярные спазмы мускулатуры глотки;
• хронические инфекционные болезни.

Катализатором возникновения стенозирующего ларингита в будущем становятся проблемы во время родоразрешения, склонность к аллергическим реакциям, кесарево сечение, а также неправильный подход к вакцинированию ребенка.

Симптоматика в зависимости от стадии

Затруднение дыхания - основное проявление, которое наблюдается у большинства детей с данным диагнозом . Наиболее часто вспышки диагностируются в осенне-зимний период, но в тяжелых ситуациях ложный круп может проявляться в любое время года.

Изначально малыша беспокоят проявления, схожие с началом гриппа или простуды. Сам ложный круп развивается стремительно, преимущественно, в вечернее время. Клиническая картина представляет собой триаду основных симптомов: лающий кашель, одышка и осиплость голоса.

Степени болезни и выраженность симптоматики:

1. На начальном этапе проявления заметны только во время серьезных физических нагрузок. Ребенка беспокоит инспираторная одышка, которая появляется при вдохе. Такое состояние угнетает малыша на протяжении нескольких часов или дней.
2. Вторая стадия является субкомпенсированной. Проявления болезни усиленные, наблюдаются не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. При дыхании у ребенка задействована вся мускулатура грудной клетки, что становится заметным невооруженным глазом. Дыхание сиплое, появляется бледность или цианоз кожных покровов.
3. Это стадия уже декомпенсированная. Диагностируется серьезное ухудшение состояния малыша, сильная одышка и кашель. Дыхание имеет нарушенный ритм, поверхностное и неровное. В вечерние часы кроха беспокойный, при этом сонливый. В анализе крови можно наблюдать измененный газовый состав. При отсутствии своевременной помощи, развивается 4 стадия или асфиксия.
4. Характеризуется разбалансированным, поверхностным дыханием с периодическими остановками. В анализах появляются серьезные нарушения газового состава. Отсутствие помощи медицинского персонала грозит летальным исходом из-за удушья.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем и не упустить драгоценного времени, следует обращаться к врачу при первых признаках проявления ложного крупа .

У некоторых детей заболевание развивается слишком стремительно, чтобы родители могли промедлить с вызовом бригады скорой медицинской помощи.

Лечение

Лечить ребенка, у которого диагностировали стенозирующий ларингит, необходимо в условиях стационара с дальнейшим наблюдением педиатра на регулярной основе . Терапия представляет собой купирование приступа дыхательной недостаточности, а также предотвращение будущих рецидивов. Немалая часть лечения отводится профилактике, направленной на устранение всех предрасполагающие к болезни факторов.

Что нужно сделать во время приступа

Если у малыша наблюдается приступ ложного крупа, родители должны предпринять лечебные мероприятия незамедлительно. От быстроты выполнения всех действий зависит исход данного заболевания . Избежать серьезных последствий можно только при своевременном реагировании на первых двух стадиях болезни.

Действия взрослых должны быть следующими:

1. При первых признаках нарушение дыхания у ребенка необходимо вызвать скорую помощь.
2. Освободить тело малыша от давящей одежды, проветрить помещение, в котором он находится.
3. Обязательно нужно успокоить кроху, так как страх обязательно будет, но он может ухудшить состояние маленького пациента.
4. Следить за состоянием малыша, обеспечить его необходимым количеством теплой жидкости. Хорошим решением станет употребление не горячего зеленого чая с мятой, который позволит успокоиться. Также можно использовать зверобой, липу. Внимание: травы применяются тогда, когда в анамнезе нет аллергии на них.
5. С разрешения доктора следует принять антигистаминный препарат. Такое действие целесообразно при аллергической реакции, которая стала причиной отека слизистой.

Поскольку приступ во время стенозирующего ларингита представляет собой спазм, родители могут попытаться вызвать рефлекторное сокращение стенок с их последующим расслаблением. Для этого необходимо спровоцировать рвотный рефлекс, надавив ручкой обычной обеденной ложки на корень языка малыша. Главное, не повредить горло ребенку. Таким же действием обладает чихание, для которого необходимо пощекотать нос.

Остальные манипуляции выполняет специалист. Как правило, для быстрого купирования приступа подходит инъекционное или ингаляторное введение лекарственных средств . Последующая терапия представляет собой употребление антибиотиков, если причиной ложного крупа стала инфекция или меры по предотвращению аллергической реакции, если причина в ней.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский высказывается категорично о таком заболевании, как ложный круп. Специалист считает это состояние опасным, предостерегает родителей от самолечения .

Немало Комаровский говорит о профилактике, которая помогает устранить предрасполагающие к болезни факторы, предупредить ее рецидив . Однако он подчеркивает, что делать это лучше совместно с детским лор-врачом и пульмонологом.

Профилактика и прогноз

Благоприятным прогноз является тогда, когда стенозирующий ларингит был вовремя диагностирован, а также была своевременно назначена соответствующая медикаментозная терапия . При таких условиях первая и вторая стадия болезни заканчивается полным выздоровлением маленького пациента.

Необходимые меры профилактики:

• своевременное лечение инфекционных болезней (к ним относится грипп, простуда, ОРВИ, скарлатина, мононуклеоз, ларингит, ангина, фарингит, бронхит, пневмония и прочие заболевания);
• укрепление иммунитета, корректировка питания малыша в пользу качественных продуктов;
• регулярное посещение педиатра, а также всех профильных специалистов;
• предупреждение развития серьезных аллергических реакций организма, особенно если имеется предрасположенность к ним;
• консультация с доктором при первых подозрениях на ложный круп.

Тяжелые формы ложного крупа влекут за собой массу неприятных последствий, часть из которых заканчивается летальным исходом крохи . Не стоит считать, что важность лечения во время этой болезни преувеличена. Терапия возможна только под наблюдением специалиста, при помощи рекомендованных лекарственных средств.

Чаще всего медики диагностируют ложный круп, появившийся на фоне гриппа, кори или даже обычного ОРЗ. А поскольку дети болеют очень часто, патологическое сужение горла для них – не редкость. Кроме того, ложный круп может быть вызван туберкулезом, брюшным тифом, в редких случаях – герпесом.

Обычный круп является осложнением на фоне дифтерии, которая, как известно, плохо поддается лечению, поэтому первая задача медика при диагностировании патологий – выявить истинную причину ее возникновения.

Зона риска

У детей до трех лет особое строение дыхательной системы - узкий просвет гортани согласно возрасту и рыхлый подслизистый слой. В результате, во время воспалительного процесса образуется отечность, перерастающая в стеноз гортани. Возрастом естественный просвет расширяется, голосовые связки удлиняются, ткани становятся менее рыхлыми и более эластичными, ликвидируя фактор риска.

Также к зоне риска относят дети, проживающие в районах с загрязненной экологией, и имеющие различные патологические заболевания, такие как рахит, диатез, аллергия, патологии по невралгии и т.д.

Симптоматика

К основным симптомам развития ложного или обычного крупа у ребенка относятся:

• повышение температуры тела до 39 градусов, особенно в ночное время
• наличие отделяемого из носа
• «лающий» кашель
• шумы во время дыхания
• затрудненное дыхание
• сипение или хрипение.

Если малыша поместить в прохладное помещение с высоким показателем влажности, то симптоматика будет менее выражена.

• «лающий» кашель переход в беззвучный
• отмечается неестественная бледность кожи
• гнилостный запах изо рта
• при самостоятельном осмотре можно заметить, что на миндалинах образовался серый налет.

Если такие признаки заболевания замечены у ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу, так как стеноз гортани, вызванный дифтерией, может развиваться очень быстро и приведет заболевшего к летальному исходу.

Первая помощь

Каждый родитель дожжен понимать, что справиться со стенозом гортани своими силами попросту невозможно, поэтому при появлении первых признаков крупа малыша стоит отвезти в больницу или вызвать ему скорую помощь. Облегчить состояние ребенка до оказания профессиональной помощи можно следующим методами:

• Успокойте малыша, ведь плач только усиливает проявление стеноза
• Если ребенок лежит в кровати, то подложите ему под спину побольше подушек, чтобы обеспечить полусидящее положение
• Приготовьте 2% раствор соды и дайте выпить его заболевшему – это предотвратит сухость слизистых и способствует выведению мокроты из организма. В случае с очень маленькими детьми можно добавить щелочную минеральную воду в молоко или молочную смесь
• Хорошо проветрите помещение и увлажите воздух. Если дома нет специального прибора, то намочите полотенца или отрезы ткани и развесьте их по комнате
• Для прекращения насморка используйте сосудосуживающие капли.

В качестве профилактики дайте следующие лекарственные средства согласно инструкции применения:

• при высокой температуре жаропонижающее
• спазмолитик для расслабления гортани и облегчения дыхания
• противоаллергический препарат для устранения отечности.

Противопоказания

Если у вашего ребенка обнаружен стеноз гортани, ни в коем случае нельзя:

• давать лекарственные средства от кашля
• проводить растирание спины или грудины
• ставить горчичники, прогревать, укутывать в теплом помещении
• использовать для лечения продукты, которые могут вызвать или усилить аллергическую реакцию.

Многие медики советуют для увлажнения слизистых делать ингаляции с минеральной водой. Родителям следует понимать, что такая мера лечения допускается только с использованием нейбулазера. Ингаляции «дедовским» методом при стенозе категорически воспрещены.

Лечение

При диагностировании крупа у ребенка, лечение обязательно назначается комплексное, включающее себя применение:

В сложных случаях болезнь лечится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Если гортань перекрывается сильно, то проводить интубация и трахеостомия.

Если есть подозрение на развитие у ребенка крупа, не нужно ждать, что симптом пройдет сам по себе – необходимо сразу обратиться к врачу за помощью, иначе малыш может попросту задохнуться. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность выздоровления. С возможностями современной медицины круп у детей редко приводит к летальному исходу при оказании своевременной помощи.

Острый воспалительный процесс в органах дыхательных путей, сопровождающийся отеком и сужением гортани, называется стенозирующий ларинготрахеит или по-другому ложный круп. Тяжесть заболевания характеризуется степенью сужения гортани и достигает своего пика в ночное время, когда малыш спит.

Ложный круп у детей характеризует следующая триада симптомов:

• сухой, звонкий и непрерывный кашель, называемый как каркающий или лающий;
• затрудненное, шумное дыхание, одышка, вызванные сужением просвета гортани, через который воздух поступает в легкие;
• осиплый, грубый голос.

Ложный круп возникает не как самостоятельное заболевание, а как следствие инфекционных болезней. Поэтому часто сопровождается повышенной температурой тела. В зависимости от возбудителя болезни ее показатель варьируется от 37 до 40 градусов Цельсия.

Заболевание может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болью в горле и при глотании. Отмечается возбуждение и беспокойство ребенка, отсутствие аппетита.

Симптомы ложного крупа у детей различаются в зависимости от степени сужения гортани. Различают четыре степени развития стеноза:

• 1 стадия — компенсированная . Дыхание затруднено только в процессе двигательной активности или волнения ребенка. При прослушивании дыхания, хрипы слышны как единичные, преимущественно на вдохе. Признаков гипоксемии нет. Продолжительность стеноза 1 степени от одного до двух дней. Организм компенсирует затруднения дыхания и газовый состав крови остается в норме.
• 2 стадия — субкомпенсированная . Характерные для ложного крупа симптомы усиливаются. Одышка инспираторного характера становится постоянной. Шумное дыхание ребенка можно услышать на расстоянии. Организм компенсирует поступление кислорода за счет дыхательной мускулатуры, увеличивая ее работу. Появляются дополнительные признаки заболевания: цианоз вокруг рта, бледность кожных покровов, возбуждение и беспокойство ребенка. Отмечается тахикардия во время приступов кашля. Продолжительность 2 стадии — 3-5 дней.
• 3 стадия — декомпенсированная . Усиленная работа дыхательной мускулатуры не может компенсировать недостаток дыхания. Нарушается кровообращение, возможно развитие гипоксемии, гиперкапнии и гипоксии. Ранее беспокойное состояние сменяется вялостью и заторможенностью. Пульс учащается. Дыхание становится аритмичным, частым и поверхностным из-за сильного сужения гортани. Кашель — слабым и тихим. При нарастании кислородного голодания отмечается синюшность кожных покровов. Общее состояние оценивается как тяжелое.
• 4 стадия — асфиксия (удушье) . Дыхание становится едва слышным, кашель практически прекращается. Развивается глубокий комбинированный ацидоз. Гипоксемия и гиперкапния выражены до крайних значений. Ребенок впадает в кому. Состояние оценивается как крайне тяжелое. Не исключен летальный исход.

На 1 и 2 стадии проводится медикаментозное симптоматическое лечение. На 3 и 4 стадии — госпитализация обязательна. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что делать при ложном крупе у ребенка?

Как снять приступ ложного крупа у ребенка?

• Необходимо снять с ребенка одежду, стесняющую грудную клетку. Если он лежит, поднять его в полусидячее положение.
• Дать выпить теплую щелочную жидкость, чтобы успокоить раздраженное горло и уменьшить кашель. Для этого хорошо подойдет подогретое молоко с добавлением соды или теплая минеральная вода без газа.
• Приложить горчичники к икрам ног. Таким образом произойдете перераспределение крови от гортани в нижнюю часть тела.
• Дать антигистаминные средства для снижения отека. В случае повышенной температуры — жаропонижающие.
• Если ребенок начал задыхаться, постараться вызвать рвоту. Это поможет стимулировать дыхательный центр и очистить дыхательные пути от мокроты. Для этого чайной ложкой следует легко надавить на корень языка.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение заболевания

Диагноз ложный круп ставится врачом скорой помощи, оториноларингологом или педиатром. Ложный круп диагностируется очень легко. А вот для того, чтобы выяснить что послужило его причиной могут потребоваться дополнительные обследования.

Что нужно для диагностики:

• Сбор анамнеза (на фоне какого заболевания возник круп).
• Осмотр пациента (визуальный, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, артериального давления).
• Взятие мазка из зева, с последующим высевом на питательные среды для выявления возбудителя.
• Анализ крови на исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния.
• Ларингоскопия для оценки состояния слизистых оболочек дыхательных путей.

Главная задача лечения ложного крупа у детей — снятие симптомов заболевания путем купирования приступов стеноза, уменьшения воспаления и отечности гортани. Для этого используются соответствующие лекарственные средства и ингаляции.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

В зависимости от симптомов, характерных для каждой стадии развития ложного крупа у детей назначают соответствующее лечение.

• 1 стадия . Рекомендованы обильное теплое питье, паровые щелочные ингаляции, антиспастическая терапия (папаверин, атропин), антигистаминные средства, витамины. Если нет эффекта, то для уменьшения отека гортани делают внутриносовую новокаиновую блокаду.
• 2 стадия . К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные (гидрокортизон), сердечные (дигоксид, строфантин), мочегонные препараты и нейролептики (промазин, аминазин).
• 3 стадия . Более широко используют сердечные средства и антибиотики. При необходимости проводят ларингоскопию и бронхоскопию. В результате процедур удаляется слизь, гной, сухие кровянистые корки. Если эти процедуры не помогают, то выполняют более сложные — интубацию и трахеостомию.

Симптомы ложного крупа у детей могут совпадать с симптомами других заболеваний:

• Истинный круп . Возникает на фоне дифтерии. Развивается не стремительно, а постепенно. Отличительный симптом — белый налет на миндалинах.
• Ларингоспазм . Возникает внезапно, без причин. Ребенок начинает задыхаться и синеть.
• Инородное тело гортан и. Нет сопутствующего инфекционного заболевания. Кашель спазматический.
• Аллергический отек гортани . Так же отсутствует инфекционная природа заболевания. Как и ложный круп, развивается стремительно.

Для лечения в домашних условиях широко используются ингаляции. Для ребенка оптимальным вариантом станут ингаляции небулайзером. С целью увлажнения дыхательных путей и уменьшения отека можно воспользоваться обыкновенной минеральной водой. Ее заливают в небулайзер, и ребенок при помощи маски дышит влажным воздухом в течение 10 минут.

Хорошо снимают симптомы и лечат ложный круп у детей такие средства, как:

• беродуал (бронхолитический препарат);
• флемоклав (антибиотик);
• фенистил (антибиотик).

Внимание

Не стоит делать паровые ингаляции для маленьких детей. Если посадить ребенка перед горячей кастрюлей и накрыть одеялом, то он может не только обжечься, но и испугаться. Испуг и волнение только усиливают приступы, вызывая неконтролируемые спазмы.

Если небулайзера нет, то для ингаляции можно использовать термос , в котором жидкость долго не остывает и нет необходимости чем-либо накрываться. Или воспользоваться чайником с кухонной воронкой, надетой на носик. Если есть косметический ингалятор, то подойдет и он.

Ребенка грудного возраста при приступах ложного крупа следует почаще прикладывать к груди. Для детей постарше — исключить горячую, холодную и острую пищу. Проконсультироваться с врачом относительно продуктов, которые могут вызвать аллергию.

Одним из важных моментов в лечении — спокойное эмоционально- психологическое состояние больного ребенка. Поэтому родителям нужно занять малыша чем-то, что не требует эмоциональных всплесков и физического напряжения.

Комаровский о лечении и симптомах ложного крупа у детей и неотложная помощь до прибытия скорой

Известный в России доктор Комаровский считает, что для того чтобы вылечить ложный круп у детей, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Иначе говоря, высказывается против повсеместного применения антибиотиков, а так же массы других лекарств и предлагает лечение надлежащим режимом в соответствующих выздоровлению условиях. При этом признает, что антибиотики должны использоваться в случае бактериальной этиологии заболевания.

Говоря о госпитализации, Комаровский обращает внимание на то, что если к вечеру симптомы заболевания усиливаются, то ночью однозначно может стать еще хуже. Чтобы не допустить тяжелого состояния скорую помощь нужно вызвать еще с вечера.

Чтобы снять симптомы ложного крупа у детей, Комаровский дает следующие рекомендации:

• строгий постельный режим;
• психологическое спокойствие ребенка;
• свежий воздух (проветривание помещения);
• увлажнение воздуха в комнате (чтобы исключить сухость слизистых оболочек гортани);
• обильное питье (для разжижения мокроты);
• щелочные ингаляции;
• своевременное принятие противокашлевых средств.

Ложный круп у детей, неотложная помощь при приступе

Если у ребенка начался приступ и домашнее лечение не снимает его в течение 30 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. При ухудшении состояния следует немедленно оказать неотложную помощь самостоятельно.

Что нужно сделать?

Причины ложного крупа у детей и профилактика заболевания

Чаще всего развитие ложного крупа происходит из-за банальной простуды. Обычно это происходит в межсезонье. Погода осенью и весной бывает обманчива и ребенок, которого одели недостаточно или слишком тепло, легко простывает. Кроме ОРЗ есть другие заболевания вирусной этиологии, которые так же могут стать причиной ложного крупа у детей.

Среди них такие, как:

• грипп;
• корь;
• краснуха;
• аденовирусная инфекция;
• скарлатина;
• ветряная оспа.

Наряду с инфекционной природой возникновения болезни, причиной становится и бактериальная флора. Она может активизироваться во время ОРВИ или быть присоединенной посредством заражения.

Вероятно развитие ложного крупа в результате поражения гортани следующими бактериями:

• стафилококк;
• стрептококк;
• синегнойная палочка;
• кишечные палочки;
• гемофильная палочка;
• энтерококк.

Как возникает ложный круп?

Вирус или бактерия попадают на слизистую оболочку дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит отек гортани и образование избыточной слизи в области трахеи подскладочного пространства в районе голосовых связок. Из-за особенности строения дыхательных путей и несовершенства нервной системы, регулирующей рефлекторную деятельность, появляется возможность развития стеноза гортани (преимущественно в ночное время). И то, что для взрослого расценивается как больное горло, для маленького ребенка становится смертельно опасным.

Анатомические факторы как причина ложного крупа у детей:

• воронкообразная форма гортани;
• узкий просвет гортани;
• высоко расположенные голосовые связки;
• рыхлые соединительные и жировые ткани подсвязочного пространства;
• слабость дыхательной мускулатуры.

Наиболее часто ложный круп развивается у детей в 2 — 3 года. Редко возникает во второй половине первого года жизни и с 5 до 6 лет. Никогда не бывает у грудничков до 4 месяцев.

Не все дети одинаково подвержены стенозирующему ларинготрахеиту.

Кроме анатомо-физиологических особенностей строения гортани и трахеи в детском возрасте существуют и другие факторы, формирующие группу риска:

• мужской пол (болеют чаще девочек в 2 раза);
• узкие дыхательные пути (врожденный стридор);
• частые и длительные простудные заболевания;
• паратрофия (ожирение у детей до 3 лет);
• пищевые или лекарственные аллергии;
• родовые травмы.

Чтобы исключить ларинготрахеит с опасным развитием стеноза гортани у маленьких детей, нужно выполнять профилактические мероприятия. Что делать для того, чтобы избежать ложного крупа?

1. Не допускать простудных заболеваний:
   • исключить общение ребенка с больными людьми;
   • если в доме есть заболевший ОРЗ, тщательно соблюдать правила гигиены;
   • одевать по погоде;
   • обеспечить правильное и полноценное питание;
   • если часто простывает — давать витамины;
   • проводить закаливающие мероприятия.
2. Своевременно и правильно лечить простудные заболевания:
   • соблюдать постельный режим;
   • часто проветривать помещение и делать влажную уборку;
   • следить за тем, чтобы воздух в комнате не был сухим;
   • своевременно давать лекарства против кашля;
   • не использовать для ингаляции эфирные масла;
   • не курить в помещении, где находится ребенок.

Профилактика заболевания необходима, если ребенок переболел ложным крупом, так как возможны рецидивы.