लेशमॅनियासिसच्या विविध स्वरूपाची लक्षणे आणि चिन्हे. लीशमॅनियासिसचे प्रकटीकरण, ते कसे टाळावे आणि लेशमॅनियासिसची लक्षणे कशी बरे करावी

लेशमॅनियासिस हा एक रोग आहे जो लेशमॅनिया वंशाच्या प्रोटोझोआमुळे होतो, जो डासांद्वारे पसरतो.

लीशमॅनियाचे जीवन चक्र यजमानांच्या बदलासह उद्भवते - पृष्ठवंशी प्राणी किंवा मानव आणि डास.

डास (रोग वाहक) हा 1.2-3.7 मि.मी.चा एक लहान डिप्टेरस कीटक आहे. संक्रमित पृष्ठवंशी प्राणी किंवा मानव यांच्याकडून रक्त शोषून त्याची लागण होते. कीटकांच्या आतड्यांमध्ये, लीशमॅनिया विकसित होतो, गुणाकार होतो आणि एका आठवड्याच्या आत संसर्गजन्य स्वरूपात बदलतो, जे डासांच्या अग्रभाग आणि प्रोबोसिसमध्ये केंद्रित असतात.

उबदार देशांमध्ये, डास वर्षभर सक्रिय असतात. हे क्रेपस्क्युलर आणि निशाचर कीटक आहेत. आयुष्याच्या 2-3 आठवड्यांदरम्यान, मादी रक्त खातात आणि 2-3 वेळा अंडी घालतात.

लेशमॅनियासिसचे अनेक प्रकार आहेत.

युरोप, आशिया, आफ्रिका यांचे वैशिष्ट्यपूर्ण रोग:

• भारतीय व्हिसेरल (कालाजार),
• भूमध्य-मध्य आशियाई,
• मुलांचे आंत,
• झुनोटिक (ग्रामीण) त्वचा,
• मानववंशीय (शहरी) त्वचा,
• मेक्सिकन त्वचा

अमेरिकेचे स्वतःचे लीशमॅनियासिसचे प्रकार आहेत:

• मेक्सिकन (चिकलेरो अल्सर),
• पेरुव्हियन (उटा),
• गुयानान (वन जांभई),
• पनामेनियन,
• श्लेष्मल (एस्पंडिया).

इंडियन व्हिसरल लेशमॅनियासिस (काला-आजार)

भारत, बांगलादेश, नेपाळ, ईशान्य चीन, केनिया, सोमालिया, सुदान, युगांडा आणि इथिओपियामध्ये या प्रकारचा रोग सामान्य आहे.

5-9 वर्षे वयोगटातील मुले बहुतेकदा प्रभावित होतात. या आजारातून बरे झालेल्यांना स्थिर आणि दीर्घकाळ टिकणारी प्रतिकारशक्ती मिळते. वारंवार होणारे रोग व्यावहारिकपणे नोंदवले जात नाहीत. एड्सच्या रूग्णांमध्ये, लेशमॅनियासिस घातक बनतो आणि मृत्यूला कारणीभूत ठरतो.

हा रोग वाहणाऱ्या संक्रमित डासाच्या चाव्याच्या ठिकाणी त्वचेवर ट्यूमर तयार होतो. लेशमॅनिया, गुणाकार, लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतो, नंतर प्लीहा, अस्थिमज्जा, यकृत, आतड्यांसंबंधी लिम्फ नोड्स आणि इतरांकडे जातो. अंतर्गत अवयव.

परिणामी, या अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते आणि त्यांचा आकार वाढतो. प्लीहा सर्वात जास्त प्रभावित होतो, अशक्तपणा वाढतो, जो नुकसानाने वाढतो अस्थिमज्जा.

काही प्रकरणांमध्ये, रूग्णांना तथाकथित पोस्टकाला-अझार त्वचेचा लेशमॅनियासिस विकसित होतो - चेहऱ्याच्या त्वचेवर आणि शरीराच्या इतर भागांवर नोड्यूल्स आणि स्पॉटी पुरळ दिसणे ज्यामध्ये लेशमॅनिया असतो. ही रचना अनेक वर्षे टिकून राहते आणि रुग्ण दीर्घकाळ संसर्गाचा स्रोत बनून राहतो.

व्हिसरल लेशमॅनियासिसची लक्षणे

उद्भावन कालावधी 3 आठवडे ते 12 महिन्यांपर्यंत असते, क्वचित प्रसंगी ते 2-3 वर्षांपर्यंत पोहोचू शकते. हा आजार हळूहळू सुरू होतो.

रोगाच्या विकासादरम्यान, खालील लक्षणे आढळतात:

• तीव्र ताप,
• वाढलेली प्लीहा,
• यकृत वाढवणे,
• वाढलेले लिम्फ नोड्स,
• अतिसार,
• त्वचा काळी पडणे,
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये रक्तस्त्राव,
• अनुनासिक आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव.

पॅल्पेशनवर, यकृत आणि प्लीहा दाट आणि वेदनारहित असतात.

एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये, हा रोग घातक असतो आणि विशिष्ट रोगप्रतिकारक शक्तीसह असतो. औषधी औषधे.

निदान

यावर आधारित निदान केले जाते वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे पुष्टी केली जाते.

अस्थिमज्जा, प्लीहा किंवा यकृताच्या पंक्टेट स्मीअर्समध्ये लीशमॅनिया आढळून येतो. लेशमॅनिया परिघीय रक्तामध्ये अत्यंत क्वचितच आढळतो.

उपचार

उपचारांसाठी, पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनीची तयारी वापरली जाते - सोल्युसरमिन किंवा मेग्लुमाइन अँटीमोनेट. उपचारांचा कोर्स 30 दिवसांचा आहे. जर रोग पुन्हा होतो, तर 14 दिवसांनी पुन्हा करा.

येथे तीव्र अभ्यासक्रमकिंवा अँटीमोनियल ड्रग्ससह उपचारांची अप्रभावीता, द्वितीय-लाइन औषधे वापरली जातात - अॅम्फोटेरिसिन (प्रौढांसाठी) आणि पॅरोमोमायसिन (प्रौढ आणि मुलांसाठी).

भूमध्य-मध्य आशियाई लेशमॅनियासिस

दुसरे नाव इन्फंटाइल लेशमॅनियासिस आहे. हा रोग भूमध्यसागरीय देशांमध्ये सामान्य आहे, आशिया, ट्रान्सकॉकेशिया आणि क्रिमियामध्ये वेगळ्या प्रकरणांची नोंद आहे.

लक्षणे

उष्मायन कालावधी 1 महिना ते 1 वर्षापर्यंत असतो.

रोगाची मुख्य चिन्हे अशी आहेत:

• त्वचेवर पुरळ नाही,
• लिम्फ नोड्सची जळजळ,
• पोटदुखी,
• खोकल्याचे हल्ले.

अनेकदा जिवाणू न्यूमोनिया दाखल्याची पूर्तता. त्वचा फिकट गुलाबी आहे आणि मातीची छटा आहे.

तीव्र आणि subacute फॉर्म दुर्मिळ आहेत, प्रामुख्याने लहान मुलांमध्ये. रोगाचे हे प्रकार गंभीर आहेत, त्वरित उपचार आवश्यक आहेत आणि रुग्णाची अचानक थकवा, स्नायूंचा टोन कमी होणे, फोड येणे आणि तोंडी पोकळीतील अल्सरेटिव्ह घाव यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते.

रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार क्रॉनिक आहे, जो प्रामुख्याने मोठ्या मुलांमध्ये साजरा केला जातो, प्रौढांमध्ये कमी वेळा. हा फॉर्म सौम्य कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, हल्ले सामान्य कल्याणच्या दीर्घ कालावधीने बदलले जातात. येथे वेळेवर उपचारपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. वाढलेले यकृत आणि प्लीहा देखील त्वरीत सामान्य आकारात संकुचित होतात.

संसर्गाची लक्षणीय प्रकरणे लक्षणे नसलेली किंवा मिटलेल्या स्वरूपात आहेत; उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती होऊ शकते.

इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांमध्ये, विशेषत: एचआयव्ही-संक्रमित लोकांमध्ये, हा रोग त्वरीत विकसित होतो आणि खूप गंभीर आहे, उपचार करणे कठीण आहे आणि बर्याचदा रुग्णाचा जलद मृत्यू होतो.

उपचार भारतीय व्हिसेरल लेशमॅनियासिस प्रमाणेच आहे.

झुनोटिक (ग्रामीण) त्वचेचा लेशमॅनियासिस

मध्य पूर्व, उत्तर आणि मध्य आफ्रिका, मध्य आशिया, कझाकस्तान, मंगोलिया, ट्रान्सकॉकेशिया, इराण, अफगाणिस्तान या देशांमध्ये आढळतात.

मानव हा संसर्गाचा स्रोत नाही. संसर्गाचा मुख्य नैसर्गिक जलाशय म्हणजे उंदीर.

नंतर मागील आजारसर्व प्रकारांसाठी स्थिर आजीवन प्रतिकारशक्ती विकसित होते त्वचेचा लेशमॅनियासिस. उदाहरणार्थ, तुर्कमेनिस्तानच्या दक्षिणेस, बहुतेक स्थानिक लोकसंख्या बालपणात आजारी पडते.

ग्रामीण त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची लक्षणे

• हा रोग 2-4 मिमी आकाराच्या ट्यूबरकलच्या डासांच्या चाव्याच्या ठिकाणी दिसण्यापासून सुरू होतो, सूजलेल्या त्वचेच्या काठाने वेढलेला असतो.
• दुसऱ्या दिवशी ते 8-10 पर्यंत वाढते, कधीकधी 15 मिमी व्यासापर्यंत.
• त्याच वेळी, त्याच्या सभोवतालच्या त्वचेची दाहक सूज वाढते.
• 1-2 आठवड्यांनंतर, मध्यभागी 2-4 मि.मी. व्यासासह तीव्र, खडबडीत कडा असलेला व्रण दिसून येतो.
• व्रणाचा तळ असमान असतो, पिवळसर-राखाडी किंवा पिवळसर-हिरव्या कोटिंगने झाकलेला असतो.
• अनेक चाव्याव्दारे अल्सर अनेक असू शकतात.
• अल्सर वेदनादायक नसतात, परंतु ड्रेसिंग दरम्यान वेदना होतात किंवा अल्सरला अपघाती जखम होतात (वार, दाब).
• अल्सरमध्ये तीव्र वेदना दिसणे दुय्यम जीवाणूजन्य रोगजनक संसर्गाची जोड दर्शवते.
• 2-3 महिन्यांत, अल्सर पू साफ होतात.
• 2-6 महिन्यांत त्यांच्या जखमा सुरू होतात.

उपचार

जर रोग खरोखरच रुग्णाला त्रास देत नसेल आणि अल्सरच्या संसर्गामुळे गुंतागुंत नसेल तर उपचार केले जात नाहीत आणि रोग नैसर्गिकरित्या विकसित होऊ दिला जातो.

लिम्फ नोड्सच्या जळजळीमुळे हा रोग गुंतागुंतीचा असतो तेव्हा औषधे वापरली जातात.

प्रतिबंध

सर्वात प्रभावी पद्धतरोग प्रतिबंधक लसीकरण आहे.

मानववंशीय (शहरी) त्वचेचा लेशमॅनियासिस

युरोप, आशिया, अमेरिका, आफ्रिका, मध्य आशिया आणि ट्रान्सकॉकेशियामध्ये आढळतात.
संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे, अतिरिक्त जलाशय कुत्रे आहे.

हा आजार वर्षभर होतो. स्थानिक लोकसंख्येमध्ये, प्रामुख्याने मुले आजारी पडतात, तर अभ्यागतांमध्ये - सर्व वयोगटातील लोक.

लक्षणे

उष्मायन कालावधी 2-4 महिने ते 1-2 वर्षांपर्यंत असतो, कधीकधी 4-5 वर्षांपर्यंत टिकतो.

या कालावधीनंतर, संक्रमित डासांच्या चाव्याच्या ठिकाणी (सामान्यतः चेहऱ्यावर आणि वरचे अंग) क्वचितच लक्षात येण्याजोगे एकल, कमी वेळा एकापेक्षा जास्त, गुळगुळीत, चमकदार पृष्ठभागासह 2-3 मिमी व्यासाचे ट्यूबरकल्स (लेशमॅनिओमास) दिसतात.

ते हळूहळू वाढतात आणि 3-4 महिन्यांनंतर 5-10 मिमी व्यासावर पोहोचतात, निळसर रंगाची छटा असलेला लाल-तपकिरी रंग प्राप्त करतात.

काही महिन्यांनंतर, ट्यूबरकल्सचे निराकरण होऊ शकते. तथापि, रोगाचा हा कोर्स दुर्मिळ आहे.

नियमानुसार, ट्यूबरकलच्या पृष्ठभागावर एक स्केल तयार होतो, जो नंतर ट्यूबरकलला घट्ट जोडलेल्या पिवळसर-तपकिरी कवचात बदलतो.

कवच पडल्यानंतर किंवा बळजबरीने काढून टाकल्यानंतर, रक्तस्त्राव धूप किंवा व्रण शोधला जातो. बर्याच काळापासून, अल्सर दाट कवचाने झाकलेला असतो.

2-4 महिन्यांनंतर, अल्सरचे डाग हळूहळू सुरू होतात, जे ट्यूबरकल दिसल्यानंतर सरासरी एक वर्षानंतर संपतात. काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग 2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो.

गुंतागुंत

10% रूग्णांमध्ये, आळशी क्रॉनिक ट्यूबरक्युलॉइड आवर्ती त्वचेचा लेशमॅनियासिस विकसित होतो. लक्षणे सारखी दिसतात क्षयरोगयुक्त ल्युपसआणि दशके टिकू शकतात. संभाव्यतः या गुंतागुंतीचे कारण इम्युनोडेफिशियन्सी आहे.

दुसरी गुंतागुंत म्हणजे पायोडर्मेटायटिस, जी दुय्यम संसर्गाच्या जोडणीमुळे विकसित होते.

निदान

जखमेच्या काठावरुन घेतलेल्या ऊतींचे विश्लेषण केले जाते.

उपचार

जर रोग खरोखरच रुग्णाला त्रास देत नसेल तर उपचार केले जात नाहीत. ट्यूबरकल्सच्या निर्मितीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, क्लोरप्रोमाझिन (2%), पॅरोमोमायसीन (15%) किंवा क्लोट्रिमाझोल (1%) असलेली विशिष्ट औषधे किंवा मलहमांसह त्यांचा उपचार केला जाऊ शकतो.

ट्यूबरक्युलॉइड लेशमॅनियासिसचा उपचार सारखाच आहे व्हिसरल लेशमॅनियासिस, परंतु उपचार करणे कठीण आहे. इम्युनोस्टिम्युलंट्स, जीवनसत्त्वे आणि पुनर्संचयित औषधांच्या संयोजनात वारंवार अभ्यासक्रम आवश्यक असतात.

H2 मेक्सिकन त्वचेचा लेशमॅनियासिस

या प्रकारचा रोग लॅटिन अमेरिका, मेक्सिको, पेरू आणि यूएसए मध्ये सामान्य आहे.

आजारपणानंतर प्रतिकारशक्ती अस्थिर असते.

लक्षणे

उष्मायन कालावधी 2-3 आठवड्यांपासून 1-3 महिन्यांपर्यंत असतो.

हा रोग सहसा तुलनेने होतो सौम्य फॉर्म, एक लेशमॅनोमा शरीराच्या उघड्या, प्रवेशयोग्य भागांवर तयार होतो. हे काही महिन्यांनंतर गुंतागुंत न होता बरे होते.

तथापि, जेव्हा लीशमॅनोमा ऑरिकलवर होतो (40% प्रकरणे), तेव्हा हा रोग दीर्घ, जुनाट मार्ग घेतो आणि ऑरिकलचे विकृत रूप घेतो.

खोल अल्सर तयार होणे आणि अनुनासिक कूर्चा नष्ट होणे अशी वेगळी प्रकरणे आहेत.

निदान आणि उपचार युरोपियन त्वचेच्या लेशमॅनियासिस (शहरी लेशमॅनियासिस) सारखेच आहेत.

हे सूक्ष्मजीव ट्रायपॅनोसोमिड कुटुंबातील (फ्लेजेलेट वर्ग) आहेत. ते त्यांच्यासाठी आहेत जीवन चक्रदोन वाहक बदलणे आवश्यक आहे (पृष्ठवंशी, नंतर आर्थ्रोपॉड्स - फ्लेबोटोमस आणि लुत्झोमिया वंशातील डास). लेशमॅनिया प्रामुख्याने डासांपासून मानवी शरीरात प्रवेश करते, ज्यामध्ये ते फ्लॅगेलेटेड स्वरूपात आढळतात. मानवी त्वचेमध्ये ते फ्लॅगेलेस फॉर्ममध्ये रूपांतरित होतात आणि फ्लॅगेलमशिवाय विकसित होतात, 6 µm पर्यंत पोहोचतात.

संक्रमित पेशीमध्ये तीन डझनपर्यंत सूक्ष्मजीव असू शकतात. मग, डासांच्या शरीरात प्रवेश केल्यावर, ते फ्लॅगेलर स्वरूपात रूपांतरित होतात, 20 मायक्रॉन लांबीपर्यंत पोहोचतात आणि फ्लॅगेलमची स्वतःच लांबी समान असते. ते अनुदैर्ध्य विभागणीद्वारे पुनरुत्पादन करतात. मग एक चक्र येते. मनुष्य, सर्व पृष्ठवंशी प्राण्यांप्रमाणे, एक मध्यवर्ती दुवा आहे.

जोखीम क्षेत्रे आणि कालावधी

हा संसर्ग एक नैसर्गिक केंद्रबिंदू आहे, म्हणजेच तो लेशमॅनियासिस-वाहक प्राणी (उंदीर, कुत्री, टिक्स, डास) राहतात अशा देशांमध्ये पसरतो. ज्या देशांमध्ये डास राहतात त्यांना धोका आहे - उबदार हवामान असलेले देश (दक्षिण अमेरिका, दक्षिण उत्तर अमेरिका, आशिया (मध्य आणि मध्य भाग), युरोप (दक्षिण-पूर्व भाग), आफ्रिकन देश आणि इतर).

असे एकूण नव्वद देश आहेत. रशियाच्या हद्दीत लीशमॅनियासिस नाही, महामारीची कोणतीही लक्षणे नाहीत, परंतु जेव्हा संक्रमित लोक आपल्या देशाच्या प्रदेशात येतात तेव्हा अशी प्रकरणे सतत घडतात: पर्यटक, आपल्या राज्यातील नागरिक आणि परदेशी लोक आणि कामावर येणारे परदेशी. आपल्या देशातही धोका आहे.

तथापि, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लेशमॅनिया कोणत्याही देशात होऊ शकतो. केवळ गरीब आफ्रिकन शहरातच नाही तर आधुनिक युरोपियन शहरातही. संक्रमण आयात केले जाऊ शकते, आणि रोग देखील व्यक्ती पासून व्यक्ती प्रसारित केले जाऊ शकते तर संसर्गित व्यक्तित्वचेचा तसेच श्लेष्मल लेशमॅनियासिसचा त्वरित त्रास होतो (उपचार त्वरित सुरू करणे आवश्यक आहे). आजकाल, मानवता खूप मोबाइल बनली आहे, नवीन प्रदेश विकसित केले जात आहेत आणि परिणामी लोकांचे मोठ्या प्रमाणात स्थलांतर होत आहे - या सर्वांमुळे संसर्ग आणि महामारीचा धोका वाढतो.

धोकादायक कालावधी असे मानले जाऊ शकते ज्या दरम्यान डास त्यांच्या जास्तीत जास्त संख्येपर्यंत पोहोचतात - हे सहसा उन्हाळ्याचा शेवट किंवा त्याची सुरुवात असते. परंतु हे कालखंड ठिकाणाचे भौगोलिक स्थान आणि विशिष्ट वर्षातील हवामानाच्या परिस्थितीनुसार बदलू शकतात.

सल्ला! शक्य असल्यास, जोखीम असलेल्या भागांना भेट देण्यासाठी वर्षाची वेगळी वेळ निवडा. अशा प्रकारे तुम्ही या आजारापासून स्वतःचे संरक्षण करू शकता.

लीशमॅनियासिस: प्रतिबंध आणि रोगाचा सामना करण्याचे मार्ग

संसर्ग टाळा - सराव प्रतिबंध. वैयक्तिक कीटकनाशकांचा वापर करा. त्यावर ठेवा विशेष कपडेकीटकांच्या प्रवेशापासून. डोक्यावर मच्छरदाणी लावा.

कीटकांना दूर ठेवणारे सर्व प्रकारचे क्रीम आणि स्प्रे आहेत. विक्रीवर मच्छर प्रतिबंधक बांगड्या आहेत; ब्रेसलेटची मऊ सामग्री मानवांसाठी विषारी नसलेल्या नैसर्गिक तिरस्करणीयाने गर्भवती केली जाते. ब्रेसलेट सुमारे 10 दिवसांसाठी वैध आहे, नंतर ते बदलणे आवश्यक आहे. तिरस्करणीय कीचेनचा शोध लागला आहे. की फोब ध्वनी आणि प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) सिग्नल उत्सर्जित करतो, जो धोक्यात असलेल्या पुरुषाच्या चीक सारखा असतो.

की फोबची क्रिया केवळ बॅटरीच्या आयुष्याद्वारे मर्यादित आहे. कीटकांसाठी धोकादायक पदार्थाचे बाष्पीभवन करणारे फ्युमिगेटर वापरा. घरामध्ये खिडक्या आणि दारांवर मच्छरदाणी लावा. परिसराची रासायनिक प्रक्रिया करा.

मोठ्या भागांवर कीटकनाशकांचा उपचार केला जातो. झाडे तोडणे आणि परिसरात पाणी टाकणे देखील शक्य आहे. गवत कापण्याचा देखील सकारात्मक परिणाम होतो. आपल्या त्वचेच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा.

सल्ला! तुम्ही जोखमीच्या क्षेत्राकडे जात असल्यास, लसीकरण करा. लसीकरण आहे त्वचेखालील इंजेक्शनएल. ट्रॉपिका मेजरची थेट संस्कृती. तीन महिन्यांत रोगप्रतिकारक शक्ती विकसित होईल.

प्रतिबंधात्मक उपायांची सामान्य यादीः

• मानवी संरक्षणाचे यांत्रिक साधन (विशेष कपडे);
• क्रीम आणि फवारण्या;
• तिरस्करणीय रसायने;
• तिरस्करणीय उपकरणे;
• परिसरासाठी यांत्रिक संरक्षण (जाळी);
• प्रदेशाचे यांत्रिक उपचार;
• परिसराचे रासायनिक उपचार;
• क्षेत्राचे रासायनिक उपचार.

उष्मायन कालावधी, गुंतागुंत, निदान

महत्वाचे! साधारणपणे, उष्मायन कालावधी तीन ते पाच महिने असतो. काही प्रकरणांमध्ये ते दोन वर्षांपर्यंत पोहोचू शकते. रोगाच्या वाहकांना अनेक महिने माहित नसावे की त्यांना कोणत्या धोक्याचा सामना करावा लागतो!

उष्मायन कालावधीवर परिणाम करणारे घटक:

• लीशमॅनिया प्रकार;
• रोग प्रतिकारशक्तीची डिग्री;
• इतर संक्रमणांची उपस्थिती;
• रुग्णाचे वय;
• संक्रमित शरीराची वैशिष्ट्ये;
• वातावरण;
• पोषण

रोगाच्या प्रदीर्घ प्रगतीसह, शरीराची प्रतिकारशक्ती कमकुवत होते. परिणामी, कमकुवत शरीर सहजपणे न्यूमोनिया, हेमोरेजिक डायथेसिस, नेफ्रायटिस आणि अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस सारख्या रोगांना मार्ग देते. येथे गंभीर टप्पेरोग, पुवाळलेला-नेक्रोटिक जळजळ होतो आणि ऊतींचा मृत्यू होतो.

लीशमॅनियासिसचे निदान खालील माहिती वापरून केले जाते:

• द्वारे बाह्य चिन्हेत्वचा;
• अप्रत्यक्ष डेटानुसार (कोणत्या देशात, रुग्ण अलीकडे कोणत्या ठिकाणी होता);
• रुग्णाच्या भावनांनुसार;
• वाढलेल्या लिम्फ नोड्सद्वारे;
• रक्त चाचणी करून;
• प्रभावित त्वचा क्षेत्रांचे विश्लेषण;
• अंतर्गत अवयवांच्या विश्लेषणावर.

मानवी शरीरात रोगाचा विकास

व्हिसरल किंवा म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिसचा विकास तो कोणत्या स्वरूपात होतो यावर अवलंबून असतो. उपचार हा रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो. मुख्य गोष्ट म्हणजे योग्य निदान करणे! व्हिसरल फॉर्मचा विचार करूया. प्रथम, एक कीटक चावतो, नंतर सूक्ष्मजीवांचे फ्लॅगेलेटेड स्वरूप त्वचेखाली येते. शरीर प्रतिक्रिया देते आणि विनाशक पेशी, न्यूट्रोफिल्स, परदेशी शरीरे गिळतात, परंतु ते नेहमी त्यांचा नाश करू शकत नाहीत आणि अचल लेशमॅनिया आत असतात.

काही काळानंतर, न्युट्रोफिल्सच्या मृत्यूचा क्षण येतो आणि नंतर ते मॅक्रोफेजेसद्वारे शोषले जातात, परंतु त्यांना "संशय नाही" की न्यूट्रोफिल्समध्ये अजूनही जिवंत लीशमॅनिया आहे आणि नंतर प्रतिकूल सूक्ष्मजीव मॅक्रोफेजच्या आत फ्लॅगेलेटेडमध्ये रूपांतरित होऊ लागतात, आणि लवकरच लाइसोसोमसह एकत्र होतात आणि पुनरुत्पादन सुरू करतात.

पुढे, रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे ते अंतर्गत अवयवांकडे जातात. यकृत आणि प्लीहा, अस्थिमज्जा, लिम्फ नोड्स आणि फुफ्फुसांवर हल्ला होतो. हे सूक्ष्मजीव यजमानाच्या शरीराबाहेर राहण्यास सक्षम नाहीत. निवासस्थान: उष्ण उष्णकटिबंधीय हवामान.

क्लिनिकल चित्र

व्हिसेरल लेशमॅनियासिस त्याच्या लक्षणांद्वारे शोधणे सोपे आहे. एखाद्या व्यक्तीला हळूहळू आरोग्यामध्ये सामान्य बिघाड दिसून येतो. त्वचेची स्थिती बिघडते. लेशमॅनियासिसचा संशय असल्यास, उपचार त्वरित केले पाहिजे.

मानवांमध्ये, लीशमॅनियासिसची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• थकवा वाढतो;
• भूक कमी होते;
• प्लीहा वाढतो;
• तापमान वाढते;
• यकृत जाड होते;
• लिम्फ नोड्स वाढतात;
• खोकला दिसून येतो;
• पाचक प्रणाली प्रभावित आहे;
• अस्थिमज्जा नष्ट होतो;
• नपुंसकत्व
• मासिक पाळीत व्यत्यय.

उपचार न केल्यास मृत्यू होऊ शकतो.

एन्थ्रोपोनोटिक (केवळ मानवी) त्वचेच्या लिशमॅनियासिसची सुरुवात त्वचेवर लहान ढेकूळ आणि अडथळे दिसण्यापासून होते. मग फॉर्मेशन्स वाढतात आणि क्रस्ट्स दिसतात, जेव्हा सोलले जातात तेव्हा पू असलेले अल्सर दिसतात. अल्सरच्या कडांना सूज येते आणि नंतर आकार वाढतो. त्वचेची पुनर्संचयित करणे खूप हळूहळू होते आणि उपचारानंतर चट्टे राहतात. जरी त्वचाविज्ञान अद्याप उभे नाही, परंतु तरीही द्रुत पद्धतलीशमॅनियावर कोणताही इलाज नाही.

त्वचेचे श्लेष्मल लेशमॅनियासिस - या प्रकारचे रोग दक्षिण अमेरिकेचे वैशिष्ट्य आहे. त्वचेच्या व्यापक नुकसानासह, श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान होते श्वसनमार्ग. तोंड आणि नाकातील श्लेष्मल त्वचेचे व्रण वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. अनुनासिक सेप्टम, स्वरयंत्र आणि टाळूचा संभाव्य नाश. या पार्श्वभूमीवर, शरीर दुय्यम संसर्गाने संक्रमित होते.

लेशमॅनियासिस: उपचार

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिसचा उपचार, तसेच दुसऱ्या स्वरूपाचा रोग, रुग्णालयात होतो. लेशमॅनिया, कोणत्याही रोगाप्रमाणे, पहिल्या चिन्हावर उपचार केले पाहिजेत.

उपचार पर्याय खालील घटकांद्वारे प्रभावित होतात:

• रुग्णाचे वय;
• औषधांसाठी रुग्णाची संवेदनशीलता;
• रोगाची तीव्रता;
• रोगाचे स्वरूप;
• गर्भधारणा

व्हिसरल लेशमॅनियासिसवर औषधोपचार करणे आवश्यक आहे. खालील गोष्टींनी स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे: औषधे: पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी तयारी, अॅम्फोटेरिसिन-बी. औषधे अंतस्नायुद्वारे प्रशासित करणे आवश्यक आहे. वेळेवर आणि सह योग्य उपचारव्हिसेरल लेशमॅनियासिस बरा होऊ शकतो.

अँथ्रोपोनोटिक क्यूटेनियस लेशमॅनियासिस एकाच वेळी त्वचेच्या आणि श्लेष्मल लेशमॅनियासिसइतके धोकादायक नाही, म्हणून हानी लक्षात घेऊन त्यावर उपचार केले पाहिजेत. औषधे. लेशमॅनिया कमी वयात मरतो आणि उच्च तापमान, म्हणून उपचारांना गरम आंघोळ करणे आणि क्रायोचेंबरमध्ये जाणे यासह एकत्र केले पाहिजे. शरीराला उबदार करण्यासाठी याचा उपयोग होतो.

लेशमॅनियासिसच्या त्वचेच्या तसेच श्लेष्मल फॉर्मवर एकाच वेळी उपचार केले जातात एकत्रित पद्धती. त्याचा धोका उपास्थिचा तीव्र नाश आणि विकृतीमध्ये आहे.

लीशमॅनियासिसचा उपचार प्रतिजैविक आणि योग्य पोषण सह एकत्र करणे आवश्यक आहे. लेशमॅनियासिसचा प्रसार टाळण्यासाठी, कुटुंबातील सर्व सदस्यांनी प्रतिबंध पाळला पाहिजे.

पुनर्प्राप्तीनंतर, एखादी व्यक्ती सामान्यतः विशिष्ट प्रकारच्या संसर्गास प्रतिकारशक्ती विकसित करते, परंतु सर्वांसाठी नाही. आणि लेशमॅनियाचा हा प्रकार, त्वचेचा, गंभीर कॉस्मेटिक दोष सोडतो.

महत्वाचे! गरोदरपणात, गर्भवती महिलेला कोणत्या प्रकारच्या लेशमॅनियासिसचा त्रास आहे यावर आधारित कार्य करणे आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा राखली जाते. संक्रमण फार क्वचितच प्लेसेंटा ओलांडते, परंतु अशक्तपणा आणि अंतर्गर्भीय वाढ मंदतेचे कारण बनते. गर्भपात शक्य आहे.

तांदूळ. 1. लेशमॅनियासिसचे त्वचेचे स्वरूप लक्षणीय कॉस्मेटिक दोषांकडे जाते.

लेशमॅनियासिसचे प्रकार

व्हिसरल लेशमॅनियासिस (अंतर्गत अवयवांना नुकसान) आणि रोगाचे त्वचेचे स्वरूप (त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेला नुकसान) आहेत. वेगवेगळ्या भौगोलिक भागात, रोगाच्या दोन्ही प्रकारांचे स्वतःचे क्लिनिकल आणि महामारीविज्ञान रूपे आहेत.

वर्गीकरण

क्लिनिकल पर्यायांची विविधता लक्षात घेऊन, खालील वेगळे केले जातात:

लेशमॅनियासिस व्हिसरल

• भारतीय (कालाजार).
• भूमध्य-मध्य आशियाई (मुलांचा काळा-आजार).
• पूर्व आफ्रिकन.

लेशमॅनियासिस त्वचेचा

• जुन्या आणि नवीन जगाचे अँथ्रोपोनोटिक आणि झुनोटिक लेशमॅनियासिस.
• नवीन जगाचा त्वचेचा आणि श्लेष्मल त्वचा लेशमॅनियासिस.

तांदूळ. 2. त्वचेच्या लेशमॅनियासिसमध्ये अल्सरचा प्रकार.

त्वचेचा लेशमॅनियासिस

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे अनेक प्रकार आहेत:

• जुनोटिक क्यूटेनियस लेशमॅनियासिस ऑफ द ओल्ड वर्ल्ड (पेंडिन अल्सर, बगदाद अल्सर).
• नवीन जगाचे झुनोटिक क्यूटेनियस लेशमॅनियासिस (मेक्सिकन, ब्राझिलियन आणि पेरुव्हियन).
• एन्थ्रोपोनोटिक किंवा शहरी लेशमॅनियासिस (बोरोव्स्की रोग).
• नवीन जगाचा त्वचेचा डिफ्यूज लेशमॅनियासिस.
• न्यू वर्ल्डचे म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस (अमेरिकन, नासोफरीन्जियल, एस्पंडिया, ब्रेडा रोग).

इराण, सौदी अरेबिया, सीरिया, अफगाणिस्तान, पेरू आणि ब्राझीलमध्ये त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची 90% प्रकरणे नोंदवली जातात.

जुन्या जगाचा झुनोटिक त्वचेचा लेशमॅनियासिस

जुनोटिक क्यूटेनियस लेशमॅनियासिस ऑफ द ओल्ड वर्ल्ड किंवा वाळवंट (पेंडियन अल्सर, सार्ट अल्सर, बगदाद, अलेप्पो, ईस्टर्न किंवा दिल्ली बोइल इ.) प्रामुख्याने मध्य आणि आशिया मायनर, उत्तर आणि पश्चिम आफ्रिका, तुर्कमेनिस्तान आणि उझबेकिस्तानच्या प्रदेशांमध्ये वितरीत केले जाते.

रोगजनक

हा रोग लेशमॅनियाच्या सुमारे 20 प्रजातींमुळे होतो, त्यापैकी मुख्य म्हणजे लीशमॅनिया ट्रॉपिका मेजर आणि लीशमॅनिया एथिओपिका.

वेक्टर

लीशमॅनियाचे वाहक फ्लेबोटोमस (पी. पापातसी इ.) वंशाचे डास आहेत.

हंगामी

शरद ऋतूतील महिन्यांमध्ये डासांची जास्तीत जास्त क्रिया दिसून येते - कीटकांचा उन्हाळा कालावधी. हा रोग पसरण्याच्या रेंगाळलेल्या स्वभावाद्वारे दर्शविला जातो.

नुकसान करणारी तुकडी

सर्व वयोगटातील लोक आजारी पडतात. स्थानिक लोकसंख्येमध्ये, मुलांना संसर्ग होण्याची अधिक शक्यता असते, कारण प्रौढांना पूर्वी या आजाराने ग्रासले आहे.

रोगाचे क्लिनिक

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा क्लासिक प्रकार.रोगाचा उष्मायन कालावधी 1 - 4 आठवडे (सरासरी 10 - 20 दिवस) असतो. प्रथम, त्वचेवर एक पॅप्युल दिसतो, जो त्वरीत आकारात हेझलनटच्या आकारात वाढतो, ज्याच्या मध्यभागी नेक्रोटिक क्षेत्र दिसते. नेक्रोसिसचे क्षेत्र त्वरीत खोल अल्सरमध्ये बदलते. काहीवेळा कन्या विकृती तयार होतात. अल्सर "ओले" (एल. ट्रॉपिका उपप्रजाती ट्रॉपिका प्रभावित) किंवा "कोरडे" (एल. ट्रॉपिका उपप्रजाती प्रभावित असलेले) असू शकतात आणि नेहमीच वेदनारहित असतात. कधीकधी विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर अल्सर उकळण्यासारखे दिसते. लिशमॅनियासिसमधील एक सामान्य व्रण ज्यामध्ये क्षीण कडा आणि घुसखोरीचा जाड किनारा असतो. स्त्राव सामान्यत: सेरस-पुवाळलेला किंवा रक्तरंजित-पुवाळलेला असतो. अनेकदा दुय्यम ट्यूबरकल्स आजूबाजूला तयार होतात.

अल्सर तयार होतात खुली क्षेत्रेशरीर एकल आणि एकाधिक आहेत. हा रोग वेदनारहित लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनाइटिसच्या विकासासह आहे.

3 - 6 महिन्यांनंतर, अल्सर उपकला आणि डाग पडतात. डाग उग्र, रंगद्रव्य आहे ("सैतानाचे चिन्ह").

जेव्हा L.tropica उप-प्रजाती ट्रॉपिका प्रभावित होते, तेव्हा रोगाचे वारंवार स्वरूप नोंदवले जाते, जे ग्रॅन्युलोमासची तीव्र निर्मिती आणि बरे होण्याच्या क्षेत्रासह प्रभावित भागात बदलणे द्वारे दर्शविले जाते. हा आजार वर्षानुवर्षे राहतो. बरा होण्याची चिन्हे बराच काळ पाळली जात नाहीत.

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे इतर प्रकार.

1. डिफ्यूज-घुसखोर फॉर्म. मोठ्या प्रभावित क्षेत्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि ट्रेसशिवाय उपचार. हे प्रामुख्याने वृद्ध लोकांमध्ये नोंदणीकृत आहे.
2. ट्यूबरक्युलॉइड (लुपॉइड) प्रकार बहुतेकदा मुलांमध्ये नोंदविला जातो. चट्टे आजूबाजूला किंवा त्यावर ढेकूळ तयार होतात, जे कधीही व्रण होत नाहीत आणि नेहमी चट्टे राहतात. प्रक्रियेस बराच वेळ, वर्षे आणि दशके लागतात.

तांदूळ. 3. त्वचेच्या लेशमॅनियासिसमध्ये अल्सरचा प्रकार.

नवीन जगाचा झुनोटिक त्वचेचा लेशमॅनियासिस

हा रोग युनायटेड स्टेट्स, मध्य आणि दक्षिण अमेरिकेच्या दक्षिणेकडील प्रदेशांमध्ये सामान्य आहे. याला ब्राझिलियन, मेक्सिकन आणि पेरुव्हियन क्युटेनियस लेशमॅनियासिस म्हणतात.

रोगजनक

L. mexicana subspecies amazonensis, L. mexicana subspecies venezuelensis, L. mexicana subspecies pifanoi आणि L. mexicana subspecies garnhami.

रोगजनक जलाशय

उंदीर आणि असंख्य घरगुती आणि वन्य प्राणी.

पावसाळ्यात प्रामुख्याने ग्रामीण भागातील रहिवाशांमध्ये सर्वाधिक घटना दिसून येतात.

संसर्गाचे वेक्टर

लुत्झोमिया वंशाचे डास.

क्लिनिकल चित्र

आफ्रिकन आणि आशियाई प्रकारच्या त्वचेच्या लेशमॅनियासिस प्रमाणेच, "रबर अल्सर" वगळता. हा रोग L. mexicana उपप्रजाती mexicana मुळे होतो, जो Lutzomyia olmeca या डासामुळे पसरतो आणि मेक्सिको, बेलीझ आणि ग्वाटेमालामध्ये याची नोंद झाली आहे. बहुतेक रबर टॅपर्स आणि लाकूड जॅक प्रभावित होतात. मानेच्या आणि कानाच्या त्वचेवर जास्त वेळा आढळणारे व्रण वेदनारहित असतात आणि अनेक वर्षे टिकतात. रोग गंभीर विकृती ठरतो कान. याला "चिक्लेरोचे कान" (चिक्लेरो हे रबर टॅपर आहे) असे म्हणतात. उपचाराशिवाय, अल्सर सहा महिन्यांत स्वतःच बरा होतो.

एन्थ्रोपोनोटिक त्वचेचा लेशमॅनियासिस

एपिडेमियोलॉजी

एन्थ्रोपोनोटिक किंवा अर्बन क्यूटेनियस लेशमॅनियासिस (बोरोव्स्की रोग प्रकार 1, ओरिएंटल अल्सर, अश्गाबात अल्सर) एल. ट्रॉपिका उपप्रजाती मायनरमुळे होतो. हा रोग प्रामुख्याने जवळच्या आणि मध्य पूर्वेकडील देशांच्या शहरांमध्ये, भूमध्यसागरीय आणि हिंदुस्थान द्वीपकल्पाच्या पश्चिम भागात पसरलेला आहे.

क्लिनिकल चित्र

रोगाचा उष्मायन कालावधी 2 महिने ते 2 वर्षांपर्यंत असतो. काही प्रकरणांमध्ये ते 5 वर्षांपर्यंत वाढते. हा रोग ट्यूबरकलच्या त्वचेवर दिसण्यापासून सुरू होतो - पॅप्युल्स 2 - 3 मिमी व्यासाचा, किंचित तपकिरी रंगाचा. पॅप्युलच्या मध्यभागी तुम्ही स्केलच्या प्लगने बंद केलेले छिद्र (भिंगाद्वारे) पाहू शकता, जे स्केलपेलच्या टोकाने सहजपणे काढले जाऊ शकते. पॅप्युल शेवटी 1 सेमी व्यासापर्यंत वाढते आणि पूर्णपणे खवलेयुक्त कवचाने झाकलेले असते. जेव्हा कवच काढून टाकले जाते, तेव्हा पुवाळलेला प्लेकने झाकलेला एक गोल व्रण उघड होतो. व्रणाचा तळ एकतर गुळगुळीत किंवा सुरकुतलेला असतो. अल्सरच्या काठावर एक घुसखोरी तयार होते, जी हळूहळू विघटित होते आणि नुकसानाचा व्यास वाढवते. उपचाराशिवाय, अल्सर सरासरी वर्षभरात बरा होतो. काही प्रकरणांमध्ये, डाग 1.5 - 2 वर्षांपर्यंत टिकतात. ताज्या डागाचा रंग गुलाबी असतो, नंतर तो फिकट होतो आणि अल्सरच्या ठिकाणी एट्रोफिक डाग तयार होतो. चाव्याच्या संख्येवर अवलंबून, अल्सरची संख्या 1 ते 10 पर्यंत असते. ते शरीराच्या खुल्या भागांवर असतात - चेहरा, हात.

कधीकधी नुकसानीचे मोठे क्षेत्र असते (हात, पाय). चाव्याव्दारे त्वचा लाल झाली आहे. पृष्ठभाग किंचित फ्लॅकी, गुळगुळीत किंवा किंचित खडबडीत आहे. कोणतेही व्रण नाहीत. कधीकधी वैयक्तिक अल्सर घुसखोरीच्या पृष्ठभागावर दिसतात.

तांदूळ. 4. प्रौढ आणि मुलाच्या चेहऱ्यावर त्वचेच्या लेशमॅनियासिससह व्रण.

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिसला न्यू वर्ल्ड, नॅसोफॅरिंजियल किंवा अमेरिकन लेशमॅनियासिस, ब्रेडा रोग किंवा एस्पंडिया असेही म्हणतात. या गटामध्ये वेरियेबल कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत अनेक रोगांचा समावेश आहे.

एटिओलॉजी

म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस हा एल. ब्राझिलिएन्सिस उपप्रजाती ब्राझिलिएन्सिस, एल. ब्राझिलिएन्सिस उपप्रजाती पॅनॅमेन्सिस, एल. ब्राझिलिएन्सिस उपप्रजाती गायनेन्सिसमुळे होतो. एल. पेरुव्हियाना स्थानिक उच्च प्रदेशात श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांना कारणीभूत ठरते.

एपिडेमियोलॉजी

हा रोग दक्षिण आणि मध्य अमेरिकेतील आर्द्र वनक्षेत्रात सामान्य आहे. नियमानुसार, रस्ते आणि वनीकरणाच्या कामात गुंतलेले कामगार आणि वन गावातील रहिवासी आजारी पडतात. मोठे उंदीर हे संक्रमणाचे वाहक असतात. वाहक लुत्झोमिया वंशाचे डास आहेत.

चिकित्सालय

रोगाची सुरुवात संक्रमित डासाच्या चाव्याने होते. 1 ते 4 आठवड्यांच्या उष्मायन कालावधीनंतर, लेशमॅनियासिसच्या त्वचेच्या स्वरूपाप्रमाणेच रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात. काही प्रकरणांमध्ये, रोग तिथेच संपतो. परंतु बर्याचदा हा रोग वाढतो. त्वचेच्या अल्सरच्या डागानंतर, जीभ, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा आणि गालांवर वेदनारहित व्रण दिसतात, मेटास्टेसिंग, इरोसिव्ह किंवा मशरूमच्या आकाराचे असतात. रुग्णाला तापाची चिंता आहे, शरीराचे वजन कमी होते, सामील होते जिवाणू संक्रमण. अल्सरेटिव्ह जखमांमुळे अनुनासिक सेप्टमचा नाश होतो, स्वरयंत्र आणि घशाची कूर्चा, मऊ आणि कडक टाळू. जर श्वसनमार्गाचा समावेश असेल तर रोगाचा परिणाम रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. हा रोग काहीवेळा उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतो, काही वर्षांनी पुन्हा पुन्हा येणे शक्य आहे.

तांदूळ. 5. म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिस.

तांदूळ. 6. म्यूकोक्युटेनियस लेशमॅनियासिससह, तोंडी श्लेष्मल त्वचा बर्याचदा प्रभावित होते. डावीकडील फोटोमध्ये अल्सरेटिव्ह घावघन आणि मऊ टाळू. उजवीकडील फोटो हिरड्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान दर्शवितो.

व्हिसरल लेशमॅनियासिस

लेशमॅनियासिसचा सर्वात गंभीर प्रकार व्हिसेरल आहे. दरवर्षी 500,000 हून अधिक लोक आजारी पडतात, त्यापैकी 50 हजार लोक मरण पावतात. हा आजार 65 देशांमध्ये आढळून येतो, त्यापैकी 90% पेक्षा जास्त प्रकरणे भारत, नेपाळ, बांगलादेश, इथिओपिया, सुदान आणि ब्राझीलमध्ये आहेत.

हायलाइट:

• व्हिसेरल किंवा सामान्य लेशमॅनियासिस (काला-आजार, लीशमन-डोनोव्हन रोग, उष्णकटिबंधीय स्प्लेनोमेगाली, डम-डम ताप). हा रोग एल मुळे होतो. डोनोव्हानी उपप्रजाती डोनोव्हानी. एन्थ्रोपोनोसिस. दक्षिण आशिया आणि आफ्रिकेत आढळतात.
• पूर्व आफ्रिकन व्हिसरल लेशमॅनियासिस. हा रोग एल मुळे होतो. डोनोव्हानी उपप्रजाती आर्चीबाल्डिल. झुनोसिस.
• भूमध्यसागरीय - मध्य आशियाई व्हिसरल लेशमॅनियासिस ("बालपण"). हा रोग एल मुळे होतो. डोनोव्हानी उपप्रजाती शिशू/झूनोसिस. दक्षिण अमेरिका, भूमध्यसागरीय देश आणि आशियामध्ये आढळतात.

एम्फोटेरिसिन बी, पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी तयारी आणि मिल्टेफोसिन हे उपचारात्मक औषधे म्हणून वापरले जातात.

इंडियन व्हिसरल लेशमॅनियासिस (कालाझार)

काळाआजार हा जीवघेणा आजार आहे. हे प्रदीर्घ तापाने उद्भवते, ज्यामुळे रुग्णाला तीव्र अशक्तपणा येतो, शक्ती कमी होते आणि मृत्यू देखील होतो. दर 20 वर्षांनी रोगाच्या साथीची नोंद केली जाते. किशोर आणि लोक आजारी पडतात तरुणप्रामुख्याने राहतात ग्रामीण भाग.

व्यापकता

कालाझारची नोंद ऑस्ट्रेलिया वगळता सर्व खंडांवर आहे. हा रोग दक्षिण आणि मध्य आशिया, दक्षिण युरोप आणि मोठ्या प्रमाणावर पसरला आहे लॅटिन अमेरिका.

संसर्ग जलाशय

लॅटिन अमेरिका आणि युरेशियामध्ये, संक्रमणाचा जलाशय म्हणजे उंदीर, कोल्हे, कोल्हे आणि कुत्रे, बांगलादेश आणि पूर्व भारतात - मानव.

लेशमॅनिया हा फ्लेबोटोमस वंशाच्या डासांद्वारे पसरतो.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

प्राथमिक परिणाम चाव्याच्या ठिकाणी पॅप्युलच्या स्वरूपात प्रकट होतो, जो बहुतेक वेळा ट्रेसशिवाय निराकरण करतो. संसर्ग झाल्यानंतर 3 ते 12 महिन्यांनंतर, रुग्णाला ताप येतो (नेहमीच चुकीचा). शरीराचे तापमान वेळोवेळी वाढते. तापाचे हल्ले 2-8 आठवडे टिकतात आणि नंतर अनियमितपणे दिसतात. रूग्णांमध्ये पचन, पोषक द्रव्ये वाहून नेण्यात आणि त्यांचे शोषण यामध्ये विकार होतात छोटे आतडे, जे अतिसार (अतिसार), स्टीटोरिया, ओटीपोटात दुखणे, कमकुवतपणा, हायपोविटामिनोसिस, अस्थिनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम, अशक्तपणा आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचयातील व्यत्यय द्वारे प्रकट होते. रक्तामध्ये फिरणारा लेशमॅनिया रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टम आणि अस्थिमज्जा पेशींच्या पेशींद्वारे शोषला जातो, परिणामी यकृत आणि प्लीहा प्रभावित होतात, लिम्फ नोड्स वाढतात, अशक्तपणा विकसित होतो, ल्यूकोसाइट्स आणि प्लेटलेटची संख्या कमी होते आणि सूज येते. दिसते. कमकुवत रंगद्रव्यासाठी त्वचास्पॉट्स दिसतात राखाडी("काळा ताप" - फारसीमध्ये काळाआजार).

रोग तीव्र आहे. उपचाराशिवाय रुग्णाचा मृत्यू होतो.

व्हिसेरल लेशमॅनियासिसचे निदान करण्यासाठी, यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स आणि अस्थिमज्जा यांच्या बायोपॅथीचा वापर केला जातो.

उपचारांसाठी, पेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी सॉल्ट, पेंटामिडीन आणि अॅम्फोटेरिसिन बीची औषधे वापरली जातात.

आजारी लोक आणि पाळीव प्राण्यांची लवकर ओळख, भटक्या कुत्र्यांना मारणे, डासांचा नायनाट करणे आणि वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे वापरणे हे व्हिसेरल लेशमॅनियासिसच्या प्रतिबंधासाठी आधार आहेत.

तांदूळ. 7. आकृती 12. लीशमॅनियासिससह, यकृत आणि प्लीहामध्ये लक्षणीय वाढ देखील होते.

भूमध्य - मध्य आशियाई व्हिसरल लेशमॅनियासिस

या प्रकारचा रोग एल. डोनोव्हानी उपप्रजाती शिशु/चगासी. झुनोसिस. दक्षिण अमेरिका, भूमध्यसागरीय देश, आफ्रिका, मध्य पूर्व, मध्य आशिया आणि ट्रान्सकॉकेशिया येथे आढळतात. या रोगाला बालपण व्हिसेरल लेशमॅनियासिस देखील म्हणतात, कारण सर्व प्रकरणांपैकी 80 - 90% प्रकरणे 1 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुले आहेत.

संसर्ग जलाशय

शहरांमध्ये कुत्रे आहेत; कोल्हे, कोल्हे आणि पोर्क्युपाइन्स - ग्रामीण भागात. अलिकडच्या वर्षांत, एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रसारामुळे, इंजेक्शन ड्रग वापरकर्ते संक्रमणाच्या वाहकांची भूमिका बजावू लागले आहेत.

चिकित्सालय

रोगाचा उष्मायन कालावधी 10 - 20 दिवस ते 3 - 5 महिने, क्वचित - 1 वर्ष किंवा त्याहून अधिक पर्यंत असतो. प्राथमिक परिणाम चाव्याच्या ठिकाणी पॅप्युलच्या स्वरूपात प्रकट होतो, जो बहुतेक वेळा ट्रेसशिवाय निराकरण करतो. रुग्णाला हळूहळू अशक्तपणा येतो, भूक न लागणे, त्वचा फिकट गुलाबी होते, यकृत आणि प्लीहा वाढतो आणि तापमान वेळोवेळी वाढते. कालांतराने, शरीराचे तापमान 39 - 40 0 ​​सेल्सिअस पर्यंत वाढते. ताप लहरी, अनियमित असतो, अनेक दिवस आणि अगदी महिने टिकतो. काही प्रकरणांमध्ये, पहिल्या 2 - 3 महिन्यांत तापमान किंचित वाढू शकते आणि अगदी सामान्य असू शकते.

यकृत आणि प्लीहा, परिधीय, इंट्राथोरॅसिक, मेसेंटरिक आणि लिम्फ नोड्सचे इतर गट मोठ्या आकारात वाढतात. हळूहळू, रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते. रुग्ण थकतो (कॅशेक्सिया), अस्थिमज्जाचे नुकसान अशक्तपणा आणि ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस होतो, बहुतेकदा तोंडी श्लेष्मल त्वचा नेक्रोसिससह होते. विकसनशील हेमोरेजिक सिंड्रोमश्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेवर रक्तस्त्राव दिसून येतो, नाकातून रक्तस्त्राव होतो आणि अन्ननलिका. लिव्हर फायब्रोसिस पोर्टल हायपरटेन्शन आणि हायपोअल्ब्युमिनेमिया द्वारे गुंतागुंतीचे आहे, जलोदर आणि सूज सह. नशा आणि अशक्तपणामुळे बिघाड होतो हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. प्रौढांना समस्या आहेत मासिक पाळीआणि नपुंसकता. स्नायूंचा टोन लक्षणीयरीत्या कमी होतो, त्वचा पातळ होते आणि प्रथिने-मुक्त एडेमा विकसित होते. व्हिसेरल लेशमॅनियासिस तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक स्वरूपात उद्भवते.

तांदूळ. 8. मुलांमध्ये व्हिसरल लेशमॅनियासिस. कॅशेक्सिया, वाढलेले यकृत आणि प्लीहा ही रोगाची मुख्य लक्षणे आहेत.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

• लीशमॅनियासिस बहुतेकदा दुय्यम पुवाळलेला-नेक्रोटिक संक्रमणांच्या विकासासाठी ट्रिगर असतो.
• उपचाराच्या अनुपस्थितीत किंवा विलंबाने गंभीर व्हिसरल लेशमॅनियासिसचे रोगनिदान सहसा प्रतिकूल असते.

त्वचाविज्ञानामध्ये त्वचेचा लेशमॅनियासिस अत्यंत दुर्मिळ आहे त्वचा रोग. त्याच वेळी, उष्णकटिबंधीय हवामान असलेल्या देशांसह परदेशातील आंतरराष्ट्रीय पर्यटन आणि व्यावसायिक सहलींचा विकास, या रोगाचा आपल्या देशात प्रवेश वगळत नाही. अनुभव दर्शवितो की रशियामध्ये शिकण्यासाठी आलेल्या मुत्सद्दी आणि परदेशी विद्यार्थ्यांमध्ये त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची प्रकरणे आढळतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या रोगामुळे निदानात त्रुटी येतात. या रोगाचे निदान अल्सरेटिव्ह पायोडर्मा, बेसल सेल कार्सिनोमा, त्वचा क्षयरोग इ. आंतरराष्ट्रीय नामकरणाच्या आवश्यकतेनुसार, रोगास "क्युटेनियस लेशमॅनियासिस" म्हणतात. रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीच्या पेशींमध्ये लीशमॅनिया एमोस्टिगोट्स असतात अंडाकृती आकार, 2-6 µm लांबी आणि 2-3 µm रुंदी. हेमॅटॉक्सिलिन आणि इओसिनने डागल्यावर: केंद्रक लाल असतो, प्रोटोप्लाझम निळा असतो. ते आडवा विभाजित करतात, पेशींचा गुणाकार करतात आणि नष्ट करतात. लेशमॅनिया प्रोमोस्टीगोट्स स्पिंडल-आकाराचे असतात. एक टोक गोलाकार आहे, दुसरे बोथट आहे. लांबी 10-25 मायक्रॉन. डोक्याच्या टोकाला एक किनेटोप्लास्ट आहे, ज्यामधून एक लांब फ्लॅगेलम उद्भवतो. amostigote म्हणून स्टेन्ड. लीशमॅनियाचा विकास - एमोस्टिगोट्सपासून प्रोमास्टिगोट्स - 20 तासांत होतो. लीशमॅनियाचे दोन प्रकार आहेत: 1. लीशमॅनिया ट्रॉपिका वर. प्रमुख (गोलाकार) 2. लीशमॅनिया ट्रॉपिका वर. किरकोळ (ओव्हल).

सध्या, लीशमॅनियासिसचे दोन प्रकार आहेत:

* मानववंशीय (स्रोत - मानव);

* झुनोटिक (स्रोत: जर्बिल उंदीर).

लेशमॅनियासिसचे वर्गीकरण

1. उशीरा अल्सरेटिंग प्रकार.

2. तीव्र नेक्रोटाइझिंग प्रकार.

3. इंटरटाइप क्लिनिकल फॉर्म.

ते लक्षणे, संसर्गाचे स्त्रोत, लँडस्केपमधील स्थान आणि रोगजनकांमध्ये भिन्न आहेत. क्लिनिकल वर्गीकरणलीशमॅनियासिस हे लीशमॅनियासिसचा प्रकार, रोगजनकाचा प्रकार, त्याचे विषाणू, शरीराची प्रतिक्रिया, गुंतागुंतांची उपस्थिती इत्यादीद्वारे निर्धारित केले जाते.

लेशमॅनियासिसची लक्षणे

मानवांमध्ये, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये नियमित बदल होतो, जे त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे चक्रीय स्वरूप दर्शवते. झुनोटिक तीव्र नेक्रोटाइझिंग क्युटेनियस लेशमॅनियासिस नेक्रोटिक अल्सर, ग्रॅन्युलेशन, घुसखोरी - उष्मायन कालावधी - 5-15 दिवस (2 महिन्यांपर्यंत) - प्राथमिक मॉर्फोलॉजिकल घटक ट्यूबरकल किंवा लीशमॅनिओमा (4 मिमी पर्यंत व्यास, तीव्र दाहक, वेदनादायक वाढ) - द्वारे दर्शविले जाते. शेवटच्या दिशेने 1 सेमी पर्यंत 3 दिवस - नेक्रोसिस - अल्सर (लहान - 4 मिमी पर्यंत; "ड्रिल्ड"). घुसखोरीचे विस्तृत क्षेत्र उघडकीस आले आहे, घटक उकळण्यासारखे आहे, परंतु तीव्र वेदना आणि नेक्रोटिक कोर नाही - अल्सरेटिव्ह स्टेज 4 महिन्यांपर्यंत टिकतो. वाढलेल्या वेदनांसह घुसखोरीचे त्यानंतरचे नेक्रोटाइझेशन. अल्सरचा व्यास 5 सेमीपर्यंत पोहोचू शकतो.

लेशमॅनियासिसचे निदान

खालील मुद्द्यांनुसार निदान केले जाते.

1. रोगाचे क्लिनिक.

2. एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास (सक्रिय एपिडेमियोलॉजिकल कालावधी मे ते ऑक्टोबर).

3. लीशमॅनोमा डिस्चार्जची मायक्रोस्कोपी - "बोरोव्स्की बॉडीज" चा शोध.

लेशमॅनियासिसचा उपचार

1. मोनोमायसिन - प्रत्येक इंजेक्शनसाठी शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 5 हजार युनिट्स (300-500 हजार युनिट्स). हे दिवसातून 3 वेळा प्रशासित केले जाते, कोर्स 8-12 दिवसांचा असतो. गुंतागुंत: नेफ्रायटिस आणि बहिरेपणा.

2. सोल्युसुरमिन - सोडियम मीठपेंटाव्हॅलेंट अँटीमोनी आणि ग्लुकोनिक ऍसिडचे जटिल संयुग.

3. मेटासाइक्लिन (रॉन्डोमायसिन).

4. एमिनोक्विनॉल - एक कमकुवत प्रभाव आहे. प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना 0.4 ग्रॅम प्रतिदिन लिहून दिले जाते. कोर्सचा कालावधी 20 दिवसांपर्यंत आहे.

5. फुराझोलिडोन - 0.15-0.2 x 4 वेळा 20-25 दिवसांसाठी. येथे दीर्घकालीन वापरन्यूरिटिस विकसित होऊ शकते.

6. चिंगामाइन (डेलागिल, क्लोरोक्विन) - एक विशिष्ट अँटीलेशमॅनियासिस प्रभाव असतो. 10 दिवसांसाठी दिवसातून 0.25 X 2 वेळा लिहून द्या; 0.25 x 3 वेळा 7 दिवसांसाठी.

क्र. 2,4,6 बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींवर परिणाम करत नाही जे बर्याचदा लीशमॅनियासिस गुंतागुंत करतात, म्हणून सल्फॅलीन एक चांगली जोड आहे (1 दिवस 1 ग्रॅम, नंतर 10-12 दिवसांसाठी 0.2).

7. प्रचंड व्हिटॅमिन थेरपी.

8. स्थानिक उपचार:

सर्जिकल काढणे;

क्रायोडस्ट्रक्शन;

डायथर्मोकोग्युलेशन;

Dobrotvorskaya पद्धतीनुसार 4-5% Akrikhin च्या द्रावणाने भिजवणे (हे सर्व एकाच ट्यूबरकलच्या उपस्थितीत जळजळ होण्याची चिन्हे नसताना);

मलम थेरपी:

5-10% protargolovaya मलम;

1% ऍक्रिक्विन मलम;

1% rivanol मलम;

2% पिवळा पारा मलम;

5% बोरिक मलम;

अनिलिन रंग;

पावडर:

10% डर्माटोल;

3-5% मोनोमायसिन;

1-2% फुराटसिलिन;

कोलेजन पुनर्जन्म स्पंज:

algipor;

algimaf;

combutec;

कोलेजेनोमोनोमायसिन कॉम्प्लेक्स.

स्पंज शोषून घेतल्याने ड्रेसिंग बदलले जाते

कार्बन डायऑक्साइड किंवा हेलियम निऑन लेसर वापरणे.

लेखाची सामग्री

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसवरील ऐतिहासिक डेटा

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे एटिओलॉजी

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे महामारीविज्ञान

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे पॅथोजेनेसिस आणि पॅथोमॉर्फोलॉजी

त्वचेचा लेशमॅनियासिस क्लिनिक

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसची गुंतागुंत

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे निदान

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे विशिष्ट निदान

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे विभेदक निदान

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा उपचार

त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचा प्रतिबंध