गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचा उपचार कसा करावा. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) - पुराणमतवादी उपचार. जर्ब म्हणजे काय

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाने ग्रस्त असलेल्या प्रत्येकाला या आजारापासून लवकरात लवकर मुक्त व्हायचे आहे. यामुळे खूप अस्वस्थता येते आणि गुंतागुंत होऊ शकते. चला या आजारावर जवळून नजर टाकूया.

GERD: ते काय आहे

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये, पोटातील सामग्री नियमितपणे अन्ननलिकेमध्ये वाहते. डॉक्टर दोन प्रकारचे रिफ्लक्स वेगळे करतात:

• शारीरिक;
• पॅथॉलॉजिकल

आपण त्यांना वेगळे कसे सांगू शकता? फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्ससह, एखाद्या व्यक्तीने जड जेवण खाल्ल्यानंतर अन्नाचा समान ओहोटी उद्भवते. त्याच वेळी, त्याला यापुढे कोणत्याही अप्रिय संवेदनांचा अनुभव येत नाही. म्हणजेच, अन्ननलिकेत पोटातील सामग्रीचा उत्स्फूर्त प्रवेश आहे. तथापि, ही घटना पद्धतशीर नाही. पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्स, उलटपक्षी, खाल्ल्यानंतर काही वेळाने बरेचदा उद्भवते आणि लक्षणीय अस्वस्थता आणते. हे बर्याचदा रात्रीचे निरीक्षण केले जाते. परंतु गॅस्ट्रोएसोफेजल रोग म्हणजे पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्स. जर्ब म्हणजे काय याचा सविस्तर आढावा आपण घेऊ, त्याचे कारण काय आहे, त्याचे निदान करण्यासाठी कोणती लक्षणे वापरली जातात आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात ते आपण पाहू.

शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्स

आपल्या पोटात भरपूर हायड्रोक्लोरिक ऍसिड असते. हा गॅस्ट्रिक ज्यूसचा मुख्य घटक आहे. हे त्याचे आभार आणि अनेक एन्झाईम्स आहे जे अन्न पचते. जर हायड्रोक्लोरिक ऍसिड निरोगी पोटासाठी अक्षरशः कोणताही धोका दर्शवत नसेल, तर जेव्हा ते अन्ननलिकेमध्ये प्रवेश करते तेव्हा त्याचा त्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर गंभीर त्रासदायक परिणाम होतो. यामुळे जळजळ होऊ शकते. परंतु आपल्या शरीरात अनेक प्रभावी यंत्रणा आहेत ज्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या त्रासदायक प्रभावांपासून श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण करण्यास मदत करतात:

• आमच्याकडे एक विशेष स्फिंक्टर आहे. त्याला गॅस्ट्रोएसोफेजल म्हणतात. ते सतत आकुंचन पावते, ज्यामुळे आपल्या अन्ननलिकेचा लुमेन अरुंद होतो. हे पोटातल्या अन्नासाठी एक गंभीर अडथळा बनते. हे स्फिंक्टर सामान्यपणे कार्य करत असल्यास, अन्न पोटातून अन्ननलिकेमध्ये प्रवेश करत नाही.
• पोटाच्या भिंतींचे श्लेष्मल ऊतक अशा प्रकारे डिझाइन केले आहे की त्यात गॅस्ट्रिक ऍसिडचा प्रतिकार वाढला आहे.
• जरी पोटातून अन्न अन्ननलिकेमध्ये प्रवेश करते, तरीही ते त्वरीत स्वतःला शुद्ध करण्यास सक्षम आहे.

जसे आपण पाहू शकता, सर्वकाही निसर्गाद्वारे प्रदान केले आहे. तथापि, असे होऊ शकते की सूचीबद्ध यंत्रणांपैकी एक अयशस्वी झाली आहे. परिणामी, रिफ्लक्सचा कालावधी आणि त्याची वारंवारता वाढते. यामुळे, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचेला त्रास देऊ लागते. हे लवकरच जळजळ विकास ठरतो. अशा प्रकारे पॅथॉलॉजिकल गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स विकसित होतो.

परंतु आपण पॅथॉलॉजिकल आणि फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्स कोणत्या मार्गांनी वेगळे करू शकता?

फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्समध्ये खालील वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत:

1. एखाद्या व्यक्तीने खाल्ल्यानंतर लगेच दिसून येते.
2. हे इतर क्लिनिकल लक्षणांसह नाही.
3. अशा रिफ्लक्स दिवसा क्वचितच तुम्हाला त्रास देतात. ते वेगळेही असू शकते.
4. रात्री हे अगदी कमी वेळा घडते.

पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्सची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे येथे आहेत:

1. हे बर्याचदा जेवणाशी संबंध न ठेवता उद्भवते.
2. पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्स रुग्णाला बर्याचदा त्रास देतात. शिवाय, हल्ले बरेच दिवस टिकणारे असतात.
3. मला रात्री अनेकदा त्रास होतो.
4. हे इतर क्लिनिकल लक्षणांसह आहे. बर्‍याचदा ते चांगले व्यक्त केले जातात.
5. अन्ननलिकेतील श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ होण्याची चिन्हे आहेत.

तर, जीईआरडी म्हणजे काय आणि ते कसे प्रकट होते? पॅथॉलॉजिकल जीईआरडीमुळे अन्ननलिकेच्या अस्तरांना नुकसान होऊ शकते. या प्रकरणात, esophageal आणि extraesophageal दोन्ही प्रकटीकरण साजरा केला जातो. परंतु शारीरिक जीईआरडी रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या विकासास उत्तेजन देत नाही. जर तुम्हाला गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचे निदान झाले असेल, तर तुम्हाला या पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि उपचार माहित असणे आवश्यक आहे. आपल्याला लक्षणे माहित असल्यास, आपण शारीरिक प्रक्रियेपासून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत फरक करण्यास सक्षम असाल. बरं, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला उपचार लिहून द्यावे लागतील.

वर्गीकरण

पोटाच्या आंबटपणाव्यतिरिक्त, अन्ननलिकेच्या आंबटपणाचे सूचक देखील आहे. सामान्यतः ते 6-7 दरम्यान बदलते. परंतु जर पोटातील सामग्री अन्ननलिकेत गेली तर आम्लता पातळी 4 पर्यंत खाली येते. हे गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये भरपूर हायड्रोक्लोरिक ऍसिड असते या वस्तुस्थितीमुळे होते. या प्रकारच्या ओहोटीला ऍसिड रिफ्लक्स म्हणतात.

जर अन्ननलिकेची आम्लता 4 ते 7 पर्यंत असेल तर ओहोटीला दुर्बल अम्लीय म्हणतात. ओव्हर रिफ्लक्स देखील आहे. हे 4 च्या आत कमी आंबटपणाच्या पार्श्वभूमीवर दिसते आणि आंबट आहे.

असे देखील होते की हायड्रोक्लोरिक ऍसिड व्यतिरिक्त, लाइसोलेसिथिन आणि पित्त एंजाइम अन्ननलिकेत फेकले जातात. मग अन्ननलिकेतील आम्लता 7 च्या वर जाते. या प्रकारच्या ओहोटीला अल्कधर्मी म्हणतात.

GERD: कारणे

जर तुम्हाला GERD चे निदान झाले असेल, तर याचा अर्थ तुम्हाला गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग होत आहे. हा आजार जुनाट आहे. त्याच वेळी, पोटातील सामग्री नियमितपणे अन्ननलिकेमध्ये फेकली जाते. हे उत्स्फूर्तपणे आणि बरेचदा घडते. या पॅथॉलॉजीमुळे अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर दाहक प्रक्रिया फार लवकर होते. आम्ही GERD ची वैशिष्ट्ये, लक्षणे आणि या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांचा तपशीलवार विचार करू.

जीईआरडीच्या विकासाची कारणेः

1. काही कारणास्तव, लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर त्याचे कार्य चांगले करत नाही. हे, उदाहरणार्थ, अन्ननलिका डायाफ्राममधील हर्नियाचा परिणाम असू शकतो. अशा हर्नियामुळे संपूर्ण अन्ननलिका नष्ट होऊ शकते.
2. अन्ननलिकेची साफसफाई कमी झाली आहे. लाळेच्या रचनेत बदल झाल्यामुळे किंवा त्याचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे हे ट्रिगर होऊ शकते. यामुळे, लाळेचा सामान्यतः होणारा तटस्थ प्रभाव लक्षणीयरीत्या कमी होतो. तसेच, अन्ननलिकेच्या भिंतींवर असलेल्या श्लेष्मामध्ये बायकार्बोनेट्सच्या पातळीत घट झाल्यामुळे समान पॅथॉलॉजी होऊ शकते.
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्रीचा त्रासदायक प्रभाव असतो आणि अन्ननलिका म्यूकोसाचे नुकसान होते. असे घडते कारण गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पित्त ऍसिड आणि पेप्सिन असते.
4. काही कारणास्तव, त्यातील सामग्रीमधून पोट रिकामे करण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते.
5. पेरीटोनियमच्या आत दबाव वाढला.
6. गर्भधारणा. जसजसा गर्भ वाढतो तसतसे पोट आणि आतड्यांवर दबाव वाढतो. यामुळे, पोटातील सामग्री अन्ननलिकेत प्रवेश करू शकते.
7. धुम्रपान.
8. खूप जास्त वजन.
9. विशिष्ट औषधे घेणे. आम्ही अशा औषधांबद्दल बोलत आहोत जे गुळगुळीत स्नायू टोन कमी करू शकतात. ते स्फिंक्टरचे बिघडलेले कार्य भडकावू शकतात.

बर्‍याचदा, या रोगाचा विकास खराब पोषणामुळे होतो. अन्न खूप लवकर शोषून घेणे अत्यंत हानिकारक आहे. पोषणाची ही पद्धत असलेली व्यक्ती जास्त प्रमाणात हवा शोषून घेते. हे पोटाच्या आत दाब वाढवते. त्याच वेळी, खालचा स्फिंक्टर आराम करतो आणि अन्ननलिकेत पुन्हा उलट दिशेने अन्न पास करण्यास सुरवात करतो. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने दीर्घकाळ नमूद केल्याप्रमाणे, GERD तळलेले, मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ, मैदा, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी आणि चरबीयुक्त मांस यांमुळे होऊ शकते. अशा उत्पादनांच्या सेवनामुळे पोटात अन्नाचे प्रमाण टिकून राहते आणि रक्तदाब वाढतो.

GERD: लक्षणे

जीईआरडीची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी कोणती लक्षणे वापरली जाऊ शकतात? डॉक्टर जीईआरडीची लक्षणे दोन गटांमध्ये विभागतात:

• अन्ननलिका;
• एक्स्ट्राएसोफेजियल

अन्ननलिका लक्षणे:

• ढेकर देणे;
• छातीत जळजळ;
• तोंडात आंबट चव;
• वारंवार regurgitation;
• सामान्य गिळण्याची प्रक्रिया व्यत्यय;
• उलट्या
• वारंवार उचकी येणे;
• स्टर्नमच्या मागे जडपणाची भावना, या भागात एक ढेकूळ.

GERD लक्षणांचे तथाकथित मॉन्ट्रियल वर्गीकरण आहे.

अन्ननलिका लक्षणे:

1. GERD चे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती (नमुनेदार अभिव्यक्ती आणि स्टर्नममध्ये नॉन-कोरोनरी वेदना).
2. अन्ननलिकेच्या नुकसानाची लक्षणे (एडेनोकार्सिनोमा, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, बॅरेट्स एसोफॅगस, एसोफॅगसचे पेप्टिक स्ट्रक्चर).

एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणे:

1. ज्यामध्ये एक संबंध स्थापित केला गेला आहे (रिफ्लक्स-संबंधित स्वरयंत्राचा दाह, खोकला, दात मुलामा चढवणे, श्वासनलिकांसंबंधी दमा).
2. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स (सायनुसायटिस, घशाचा दाह, वारंवार ओटिटिस मीडिया, इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिस) शी संबंधित अभिव्यक्ती.

एक्स्ट्राएसोफेजियल जखम का होतात? हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रिफ्लक्संट श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतो आणि त्याचा लक्षणीय त्रासदायक प्रभाव असतो. या प्रकरणात, रिफ्लेक्सेस ट्रिगर केले जातात: एसोफॅगोब्रोन्कियल आणि एसोफॅगोकार्डियल.

एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणे:

• पल्मोनरी सिंड्रोम (एखादी व्यक्ती झोपल्यावर, खोकला तेव्हा श्वास घेण्यास त्रास होतो).
• Otorhinolaryngopharyngeal सिंड्रोम (रिफ्लेक्स एपनिया, नासिकाशोथ, ओटिटिस, घशाचा दाह किंवा स्वरयंत्राचा दाह विकसित होऊ शकतो).
• दंत सिंड्रोम (पीरियडॉन्टल रोग, कॅरीज).
• ऍनेमिक सिंड्रोम. हे रोगाच्या विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यावर स्वतःला प्रकट करते आणि अन्ननलिकेच्या भिंतींवर इरोशन दिसून येते या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे. ते रक्तस्त्राव करू शकतात, ज्यामुळे हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होते.
• कार्डियाक सिंड्रोम (अतालता दिसून येते, रुग्णाला हृदयाच्या क्षेत्रात वेदना जाणवते).

गुंतागुंत

GERD चे धोके कमी लेखू नका. या आजाराकडे दुर्लक्ष केल्यास धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकते. त्यापैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे esophageal stricture, Barrett's esophagus, ulcers and erosions चे विकास तसेच त्यातून रक्तस्त्राव होणे.

बॅरेटची अन्ननलिका ही सर्वात धोकादायक गुंतागुंत आहे. रोगाच्या या विकासासह, अन्ननलिकेतील स्क्वॅमस सेल एपिथेलियम एका दंडगोलाकाराने बदलला जातो (हे पोटाचे वैशिष्ट्य आहे). अशा प्रतिस्थापनाने, कर्करोग होण्याचा धोका दहापट वाढतो.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स

मुलांमध्ये, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स अगदी सामान्य मानले जाऊ शकते. आम्ही मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांबद्दल बोलत आहोत. वस्तुस्थिती अशी आहे की नवजात मुलांमध्ये स्फिंक्टर अद्याप त्यांच्या कार्यांचा सामना करण्यास पुरेसे सक्षम नाहीत. म्हणून, अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्रीचे ओहोटी असामान्य नाही. पालकांना हे चांगले ठाऊक आहे की पहिल्या महिन्यांत मुले अनेकदा थुंकतात. हे त्यांचे स्फिंक्टर सतत तयार होत राहण्याचा आणि आहार प्रक्रियेशी जुळवून घेण्याचा परिणाम आहे. हे अर्भकांचे शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्य आहे. तो जोरदारपणे वारंवार regurgitation predisposes. त्यांची अन्ननलिका अजूनही खराब विकसित झाली आहे, पोटात अजूनही खूप लहान आकारमान आहे आणि जठरासंबंधी रस कमी आंबटपणा आहे. या परिस्थितीत, आहार दिल्यानंतर तथाकथित "स्तंभ" थोडी मदत करते. आहार दिल्यानंतर ताबडतोब बाळाला सरळ स्थितीत ठेवणे आवश्यक आहे. या स्थितीबद्दल धन्यवाद, बाळाने अन्नासह गिळलेली हवा पोटातून बाहेर येईल. मग regurgitation टाळणे शक्य होईल. या लक्षणास कोणत्याही हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही. पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस ते स्वतःहून निघून जाईल.

परंतु असे देखील होते की लहान मुलांमध्ये GERD विकसित होते. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडपासून अन्ननलिकेचे नुकसान झाल्यामुळे हे सुलभ होते.

लहान मुलांमध्ये जीईआरडीची लक्षणे:

• खूप वारंवार आणि अत्यधिक रेगर्गिटेशन, जे उलट्यामध्ये बदलू शकते, कधीकधी रक्तरंजित;
• अश्रू
• चिंता
• खोकला;
• बाळ अन्न नाकारण्याचा प्रयत्न करते;
• वजन वाढण्यात मागे पडणे.

मोठ्या मुलांमध्ये, जेव्हा जीईआरडी विकसित होते तेव्हा छातीत जळजळ, छातीच्या वरच्या भागात वेदना, तोंडात आंबट चव, घशात अन्न अडकल्यासारखे वाटणे आणि गिळताना अस्वस्थता लक्षात येते.

डायग्नोस्टिक्स पार पाडणे

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचे निदान वेगवेगळ्या पद्धती वापरून केले जाऊ शकते:

1. एंडोस्कोप वापरून अन्ननलिकेची तपासणी. जीईआरडी निश्चित करण्यासाठी ही मुख्य पद्धत आहे. हे आपल्याला दाहक प्रक्रियेच्या विकासाच्या परिणामी उद्भवलेले बदल आणि इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम, मेटाप्लाझिया, कडकपणा अचूकपणे पाहण्याची परवानगी देते.
2. Esophagomanometry. हे आपल्याला अन्ननलिकेच्या मोटर क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते. जर स्फिंक्टरचा टोन बदलला असेल, तर हे देखील लगेच दृश्यमान होईल.
3. अन्ननलिका आंबटपणाचे मोजमाप. ही पद्धत असामान्य अम्लता पातळी, कालावधी आणि अशा भागांची संख्या अचूकपणे ओळखण्यास मदत करते. खाण्याच्या प्रक्रियेशी, लक्षणे, औषधे घेणे, रुग्णाच्या शरीरातील बदल इत्यादींशी संबंध आहे की नाही हे देखील स्थापित करणे शक्य आहे.

उपचार

उपचार हे औषधोपचार, शस्त्रक्रिया किंवा काहीवेळा फक्त जीवनशैली आणि खाण्याच्या सवयी बदलू शकतात.

उपचार औषधी आहे

औषधांसह उपचार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केले जातात. आम्लता सामान्य करणे आणि गॅस्ट्रिक गतिशीलता सुधारणे हे त्याचे ध्येय आहे. इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी, खालील कृतीसह औषधांचा एक कॉम्प्लेक्स लिहून दिला आहे:

1. प्रोकिनेटिक्स (मेटोप्लोक्रामाइड, डोम्पेरिडोन). ते अन्ननलिकेतील खालच्या स्फिंक्टरचा टोन वाढविण्यास मदत करतात. ते अधिक चांगले आकुंचन पावू लागते. औषधांचा हा गट गॅस्ट्रिक गतिशीलता सामान्य करण्यास देखील मदत करतो. पोटातील सामग्रीची आतड्यांपर्यंत वाहतूक सुधारते. हे ओहोटीची संख्या कमी करण्यास मदत करते.
2. अँटीसेक्रेटरी औषधे. ते अन्ननलिकातील श्लेष्मल त्वचेवर हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा विध्वंसक प्रभाव लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास सक्षम आहेत.
3. उपाय (मिसोप्रोस्टोल, दलर्जिन, समुद्र बकथॉर्न तेल). उदयोन्मुख इरोशन आणि अल्सरची उपचार प्रक्रिया सुधारते.
4. अँटासिड्स (मॅलॉक्स, अल्मागेल, फॉस्फॅलुगेल). ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिनची क्रिया कमी करतात, लायसोलेसिथिन आणि आक्रमक पित्त ऍसिडचे शोषण करतात. ते अन्ननलिका क्लिअरन्स सुधारण्यास देखील मदत करतात.

उपचार पद्धतीची निवड वैयक्तिक प्रकरणात अवलंबून असेल. डॉक्टरांनी रोगाकडे दुर्लक्ष करण्याची डिग्री, रुग्णाची सामान्य स्थिती, संभाव्य गुंतागुंत आणि इतर निर्देशक विचारात घेतले पाहिजेत.

सर्जिकल उपचार

रोग गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास उत्तेजन देतो अशा प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते:

• बॅरेटचे अन्ननलिका;
• कडकपणा;
• व्रण
• रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, जो विकासाच्या III किंवा IV टप्प्यावर पोहोचला आहे.

औषधोपचार किंवा रुग्णाच्या जीवनशैलीत बदल केल्याने रोगाची लक्षणे दूर होण्यास मदत होत नाही अशा परिस्थितीतही शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. सर्जन वेगवेगळ्या उपचार पद्धती निवडू शकतो, परंतु पोटापासून अन्ननलिकेपर्यंत हरवलेला अडथळा पुनर्संचयित करणे हे त्यांचे मुख्य ध्येय आहे.

आहार

कोणत्याही गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगासाठी, आहार हा उपचार आणि प्रतिबंधाचा एक महत्त्वाचा घटक बनतो. त्याच वेळी, आहार योग्यरित्या निवडणे आणि तयार करणे, नियमांचे पालन करणे आणि तर्कसंगत पौष्टिकतेच्या निकषांबद्दल जाणून घेणे महत्वाचे आहे. कधीकधी GERD बद्दल बर्याच काळासाठी विसरण्यासाठी आपला आहार समायोजित करणे पुरेसे आहे.

GERD साठी आहाराची मूलभूत तत्त्वे

येथे जे महत्वाचे आहे ते अन्न स्वतःच नाही तर ते योग्यरित्या तयार करण्याची क्षमता तसेच रुग्णाची योग्यरित्या खाण्याची क्षमता आहे.

जीईआरडी असलेल्या रुग्णांसाठी पोषणाचे मूलभूत नियम येथे आहेत:

1. आपल्याला आपल्या आहारात शक्य तितके वैविध्य आणण्याची आवश्यकता आहे.
2. जेवण अपूर्णांक असावे, म्हणजेच, आपल्याला दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे.
3. तुम्ही जास्त खाऊ शकत नाही. या उद्देशासाठी, आपण नेहमीपेक्षा लहान प्लेट घेऊ शकता. त्याची सावली तटस्थ किंवा थंड असल्यास ते चांगले आहे. ते कमी भूक उत्तेजित करण्यासाठी सिद्ध झाले आहे.
4. तुम्ही तुमच्या जेवणात जास्त मसाले आणि मीठ घालू नये.
5. तीव्रतेच्या क्षणी, आक्रमक अन्न नकार द्या. स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ काढून टाका. अशा पदार्थांमुळे श्लेष्मल त्वचेला त्रास होतो आणि त्याचे उपचार रोखतात.
6. तुमच्या आहारातून रस सारखा प्रभाव असलेले पदार्थ काढून टाका: लसूण, कांदे, लाल गरम मिरची, गरम मसाले, स्टोअरमधून ज्यूस.
7. संध्याकाळचे जेवण झोपण्याच्या किमान दोन तास आधी केले पाहिजे. खाल्ल्यानंतर लगेच झोपायला जाण्यास सक्त मनाई आहे!
8. शक्य तितक्या शांत वातावरणात खा, जेवणादरम्यान बोलू नका, सर्वकाही शक्य तितक्या चांगल्या प्रकारे चावा.
9. जेवणानंतर शारीरिक हालचाली टाळा (किमान एक तास).
10. पोषण भिन्न असू शकते. हे सर्व रुग्णाच्या वैयक्तिक प्राधान्यांवर अवलंबून असते.
11. माफी दरम्यान, आपण आपला आहार वाढवू शकता, परंतु संतुलित पोषण तत्त्वांचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा.
12. उपाशी राहण्यास सक्त मनाई आहे! उपवास हा छातीत जळजळ आणि रोगाच्या तीव्रतेचा थेट मार्ग आहे.

पूर्वी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसाठी आहार क्रमांक 5 निर्धारित केला होता. आता त्याला "पी" आहार म्हणतात. रोगामुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांवरील भार कमी करणे हे त्याचे ध्येय आहे. त्याच वेळी, शरीर अन्न प्रक्रिया करण्यासाठी खूप कमी ऊर्जा खर्च करते.

GERD साठी आहाराची वैशिष्ट्ये:

1. तीव्रतेच्या वेळी, डिश वाफवलेले, उकडलेले किंवा बेक केलेले असावे.
2. अन्न तापमान 15°C पेक्षा कमी आणि 60°C पेक्षा जास्त नसावे. मग तुम्ही अन्ननलिकेतील उबळ टाळाल.
3. समृद्ध आणि चरबीयुक्त प्रथम अभ्यासक्रम टाळा, श्लेष्मल त्वचेवर खरखरीत फायबर आणि चरबी, रासायनिक आणि यांत्रिक त्रासदायक घटक मर्यादित करा.
4. दररोज कॅलरीजची संख्या 2100-2480 पेक्षा जास्त नसावी.
5. तीव्रतेच्या वेळी अल्कोहोल टाळा.
6. दररोज 2 ते 2.5 लिटर द्रव वापरा. कॉफी आणि मजबूत चहा, कार्बोनेटेड पेये टाळा.

प्रतिबंधात्मक उपाय

GERD उपचार करणे खूप कठीण आहे आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. म्हणून, या पॅथॉलॉजीच्या विकासास आगाऊ प्रतिबंध करणे चांगले आहे.

• कमी कार्बोनेटेड पेये, चरबीयुक्त पदार्थ, चॉकलेट आणि अल्कोहोल वापरा.
• तुमच्या स्कर्ट किंवा पँटवरील बेल्ट खूप घट्ट ओढू नका.
• जेवणानंतर, 1-2 तास न वाकण्याचा किंवा झोपण्याचा प्रयत्न करा.

GERD चे आणखी एक भडकणे टाळण्यासाठी मदत करण्याचे मार्ग देखील आहेत:

• बऱ्यापैकी उंच हेडबोर्डवर झोपा.
• धुम्रपान करू नका. रिकाम्या पोटी धूम्रपान करणे विशेषतः हानिकारक आहे.
• जर तुमचे वजन जास्त असेल तर ते दूर करण्याचा प्रयत्न करा.
• जास्त खाणे न करण्याचा प्रयत्न करा. बर्याचदा खाणे चांगले आहे, परंतु लहान भागांमध्ये.
• जेवताना बोलू नका. आपले अन्न चांगले चावा.
• कोणतीही जड वस्तू उचलू नका.
• एसोफेजियल स्फिंक्टरला आराम देणारी कमी औषधे घेण्याचा प्रयत्न करा.

या सोप्या उपायांमुळे तुम्हाला उपचारांचे परिणाम एकत्रित करण्यात मदत होईल आणि पुन्हा पडण्याची शक्यता कमी होईल.

जीईआरडी हा पाचन तंत्राच्या सर्वात सामान्य जुनाट आजारांपैकी एक आहे. हे ओहोटीच्या परिणामी उद्भवते - अन्ननलिकेमध्ये पोट किंवा पक्वाशया विषयी सामग्री नियमितपणे पुनरावृत्ती होते, ज्यामुळे अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान होते आणि आच्छादित अवयवांना (स्वरयंत्र, घशाची पोकळी, श्वासनलिका, श्वासनलिका) नुकसान देखील होऊ शकते.

ओहोटीची कारणे:

1. खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा कमी झालेला टोन. हे यामुळे होते:
- कॅफिन असलेल्या पेयांचा वापर (कॉफी, मजबूत चहा, कोका-कोला);
- औषधे घेणे (कॅल्शियम विरोधी - वेरापामिल, अँटिस्पास्मोडिक्स - पापावेरीन, नायट्रेट्स, वेदनाशामक, थियोफिलिन इ.);
- धूम्रपान (स्नायूंच्या टोनवर निकोटीनचा विषारी प्रभाव);
- अल्कोहोल पिणे (यामुळे अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते);
- गर्भधारणा (संप्रेरक घटकांच्या प्रभावामुळे खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचे हायपोटेन्शन होते).

2. वाढलेली आंतर-उदर दाब. लठ्ठपणा, जलोदर, गोळा येणे (फुशारकी), गर्भधारणेमध्ये उद्भवते.

3. डायाफ्रामॅटिक हर्निया. यामुळे रिफ्लक्सची परिस्थिती निर्माण होते - छातीतील अन्ननलिकेच्या खालच्या भागावर दबाव कमी होतो. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या अंदाजे 1/2 लोकांमध्ये Hiatal हर्निया होतो.

4. अन्नाचा घाईघाईने आणि मुबलक वापर, ज्या दरम्यान मोठ्या प्रमाणात हवा गिळली जाते, ज्यामुळे इंट्रागॅस्ट्रिक दाब वाढतो आणि पोटातील सामग्री अन्ननलिकेत जाते.

6. प्राणी चरबीयुक्त पदार्थ, पेपरमिंट असलेले पदार्थ, तळलेले पदार्थ, मसालेदार मसाले, कार्बोनेटेड मिनरल वॉटरचा अति प्रमाणात सेवन. या सर्व उत्पादनांमुळे पोटात अन्नद्रव्ये दीर्घकाळ टिकून राहते आणि इंट्रागॅस्ट्रिक दाब वाढतो.

GERD ची लक्षणे

एकदा अन्ननलिकेत, पोटातील सामग्री (अन्न, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पाचक एंजाइम) अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात, ज्यामुळे जळजळ होते. विशिष्ट अन्ननलिका (esophageal) लक्षणांसह स्वतःला प्रकट करते: छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे.

छातीत जळजळ ही उरोस्थीच्या मागे एक जळजळ आहे, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातून वरच्या दिशेने वाढते, ती मान, खांद्यावर पसरू शकते, सामान्यतः खाल्ल्यानंतर किंवा रात्री 1-1.5 तासांनी दिसून येते. कार्बोनेटेड पेये पिल्यानंतर आणि शारीरिक क्रियाकलाप करताना ते तीव्र होते. छातीत जळजळ अनेकदा ढेकर देणे एकत्र केली जाते.

खालच्या अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरमधून अन्ननलिकेमध्ये आणि पुढे तोंडी पोकळीत जठराची सामग्री गेल्याने ढेकर येणे उद्भवते. हे तोंडात आंबट चवची भावना म्हणून प्रकट होते. छातीत जळजळीप्रमाणेच, धड पुढे वाकवताना झोपलेल्या स्थितीत ढेकर येणे देखील अधिक त्रासदायक असते. खाल्लेल्या अन्नाला ढेकर येणे अगदी सामान्य आहे.

गिळताना आणि अन्ननलिकेतून अन्न जात असताना ओडिनोफॅगिया म्हणजे वेदना. डिसफॅगिया म्हणजे अन्न जाण्यात अडचण किंवा अडथळे जाणवणे. ते GERD च्या गुंतागुंतांच्या विकासासह उद्भवतात - स्ट्रक्चर्स (संकुचित होणे), अन्ननलिकेचे ट्यूमर. अन्ननलिका हिचकी आणि उलट्या कमी सामान्य आहेत. हिचकी फ्रेनिक नर्व्हच्या जळजळीमुळे आणि डायाफ्रामचे वारंवार आकुंचन झाल्यामुळे होते. GERD पक्वाशयाच्या व्रणासह एकत्रित केल्यावर उलट्या दिसून येतात.

एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणे आढळतात. यामध्ये छातीत दुखणे समाविष्ट आहे, ज्याचे स्वरूप कोरोनरी वेदना (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन), धडधडणे आणि ऍरिथमियासारखे दिसते. पोटातील सामग्री रात्रीच्या वेळी स्वरयंत्रात वाहू शकते, परिणामी कोरडा, वारंवार खोकला, घसा खवखवणे आणि कर्कशपणा येतो. आणि जेव्हा गॅस्ट्रिक सामग्री श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीमध्ये ओहोटी करते तेव्हा श्वसन प्रणालीला नुकसान होते - क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कायटिस, एस्पिरेशन न्यूमोनिया आणि ब्रोन्कियल दमा विकसित होतो.

खाल्ल्यानंतर, शारीरिक हालचाली किंवा क्षैतिज स्थितीत लक्षणे दिसतात आणि तीव्र होतात; अल्कधर्मी खनिज पाणी घेतल्यानंतर उभ्या स्थितीत घट.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स देखील निरोगी लोकांमध्ये दिसून येते, मुख्यतः खाल्ल्यानंतर दिवसा, परंतु ते जास्त काळ टिकत नाही, 3 मिनिटांपर्यंत, आणि शरीरात पॅथॉलॉजिकल बदल होत नाही. परंतु 4-8 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वेळा आठवड्यातून 2 किंवा अधिक वेळा लक्षणांमुळे तुम्हाला त्रास होत असेल, तर तुम्हाला तपासणी आणि निदानासाठी डॉक्टर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा लागेल.

GERD चे निदान

1. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर चाचणी.
जीईआरडीचे प्राथमिक निदान विशिष्ट लक्षणांवर आधारित केले जाऊ शकते (हृदयात जळजळ, आंबट ढेकर येणे), त्यानंतर प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल, राबेप्राझोल, एसोमेप्राझोल) प्रमाणित डोसमध्ये लिहून दिले जातात. 14-दिवसांच्या कोर्सची प्रभावीता जीईआरडीच्या निदानाची पुष्टी करते.

2. 24 तास इंट्राएसोफेजियल पीएच मॉनिटरिंग. दररोज रिफ्लक्सची संख्या आणि कालावधी आणि पीएच पातळी 4 पेक्षा कमी होण्याचा कालावधी निर्धारित करते. जीईआरडीची पुष्टी करण्याची ही मुख्य पद्धत आहे आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या वैशिष्ट्यपूर्ण आणि असामान्य लक्षणांमधील संबंध स्थापित करणे शक्य करते.

3. एफईजीडीएस (फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी). हे एसोफॅगिटिस ओळखण्यासाठी, कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी आणि अन्ननलिकेच्या पूर्व-पूर्व रोगांचे निदान करण्यासाठी केले जाते. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेतः
- प्रायोगिक उपचारांची अप्रभावीता (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर);
- चिंताजनक लक्षणांच्या उपस्थितीत (वजन कमी होणे, गिळताना वेदना, रक्तस्त्राव);
- 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे रुग्ण;
- रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह (5 वर्षे किंवा त्याहून अधिक);
- विवादास्पद निदानाच्या बाबतीत आणि, किंवा एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणांच्या उपस्थितीत.

4. अन्ननलिकेची क्रोमोएन्डोस्कोपी. रोगाचा दीर्घ कोर्स असलेल्या रूग्णांसाठी, वारंवार रीलेप्ससह, आतड्यांसंबंधी मेटाप्लाझियाचे क्षेत्र ओळखण्यासाठी (पूर्व कॅन्सर स्थिती) या भागांची पुढील बायोप्सीसह सूचित केले जाते.

5. ईसीजी आणि होल्टर मॉनिटरिंग - एरिथमिया, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग शोधण्यासाठी
6. उदर पोकळी आणि हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड - पाचक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग वगळण्यासाठी.

7. अन्ननलिका, पोट, छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी. ते अन्ननलिकेतील पॅथॉलॉजिकल बदल (अरुंद होणे, अल्सर), हायटल हर्निया आणि श्वसन पॅथॉलॉजीज (न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस) ओळखण्यासाठी केले जातात.

8. प्रयोगशाळा चाचण्या करा (सामान्य रक्त संख्या, रक्तातील साखर, विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी, भाजलेले नमुने निर्धारित केले जातात).

9. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी साठी चाचणी. ते आढळल्यास, निर्मूलन थेरपी निर्धारित केली जाते.
जर सूचित केले असेल तर तज्ञांशी सल्लामसलत करा:
- हृदयरोगतज्ज्ञ;
- पल्मोनोलॉजिस्ट;
- otorhinolaryngologist;
- सर्जन (जर ड्रग थेरपी कुचकामी असेल, मोठ्या डायफ्रामॅटिक हर्नियास किंवा गुंतागुंत विकसित होते).

जीवनशैलीत बदल:

1. धूम्रपान आणि अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे बंद करा

2. तुमचे वजन जास्त असल्यास, शरीर, जीवनशैली आणि वयाच्या वैशिष्ट्यांनुसार आहार निवडून ते सामान्य करा.

3. झोपताना क्षैतिज स्थिती टाळणे. आपल्याला आपले डोके वर करून झोपण्याची आवश्यकता आहे. हे गुरुत्वाकर्षणामुळे अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्रीच्या ओहोटीची संख्या कमी करते.4. शक्य असल्यास, आंतर-उदर दाब वाढवणाऱ्या पट्ट्या आणि घट्ट पट्टे घालणे मर्यादित करा.

5. आपण दिवसातून 4-6 वेळा अन्न खावे, लहान भागांमध्ये, उबदार, झोपेच्या 2-3 तास आधी. खाल्ल्यानंतर, आपण शरीराची क्षैतिज स्थिती, शरीर वाकणे आणि 2-3 तास शारीरिक हालचाली टाळल्या पाहिजेत.

6. पोटाचे आम्ल बनवण्याचे कार्य वाढवणारे आणि खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन कमी करणारे पदार्थ आणि पेये घेणे टाळणे आवश्यक आहे:
- कॉफी, चहा, कोका-कोला, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेये, गरम सॉस, लिंबूवर्गीय फळे, टोमॅटो;
- फॅटी, आंबट, मसालेदार पदार्थ, मसाले;
- अल्कोहोल, बिअर, आंबट फळांचे रस;
- कोबी, मटार, शेंगा, काळी ब्रेड (वाढीव वायू निर्मितीला प्रोत्साहन द्या आणि आंतर-उदर दाब वाढवा).

7. आहारात दुबळे मांस, तृणधान्ये, भाज्या, वनस्पती तेले (अ आणि ई जीवनसत्त्वे असतात, जे अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेचे नूतनीकरण सुधारण्यास मदत करतात), अंडी समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

8. इतर तज्ज्ञांनी सांगितलेल्या काही औषधे सहवर्ती रोगांसाठी घेतल्याने अन्ननलिका स्फिंक्टर (नायट्रेट्स, कॅल्शियम विरोधी, बीटा ब्लॉकर्स, थिओफिलिन, तोंडी गर्भनिरोधक) च्या टोनमध्ये घट होऊ शकते किंवा अन्ननलिका आणि पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होऊ शकते. (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स).

9. शरीराला वाकणे आणि 10 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलण्याशी संबंधित शारीरिक व्यायाम आणि काम टाळणे आवश्यक आहे. व्यायामशाळेला भेट देताना, आपण व्यायाम टाळावे ज्यामुळे ओटीपोटात स्नायूंचा ताण आणि आंतर-उदर दाब वाढतो.

उपचाराची मुख्य तत्त्वे म्हणजे रोगाच्या लक्षणांपासून जलद आराम, पुनरावृत्ती आणि गुंतागुंत रोखणे. सामान्यतः स्वीकृत उपचार धोरण म्हणजे अँटीसेक्रेटरी औषधांसह उपचार. यामध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल, राबेप्राझोल, एसोमेप्राझोल), H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फॅमोटीडाइन) यांचा समावेश आहे. पित्त रिफ्लक्स (पित्त रिफ्लक्स) साठी, ursodeoxycholic acid (ursofalk) आणि prokinetics (domperidone) निर्धारित आहेत. औषधाची निवड, त्याचा डोस आणि उपचाराचा कालावधी केवळ डॉक्टरांद्वारे रोगाच्या कोर्सच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीनुसार निर्धारित केला जाईल.

अँटासिड्सचा वापर लक्षणांच्या अल्पकालीन आरामासाठी केला जाऊ शकतो ( छातीत जळजळ, ढेकर येणे), परंतु दीर्घकालीन उपचारांसाठी नाही. गॅव्हिसकॉन फोर्ट (1-2 चमचे जेवणानंतर 30-40 मिनिटे आणि झोपण्यापूर्वी), फॉस्फॅल्युजेल (जेवणानंतर आणि रात्री 2-3 वेळा 1-2 पॅकेट).

लोक उपायांपैकी, अन्ननलिका म्यूकोसाची स्थिरता वाढविण्यासाठी फ्लेक्ससीडचा एक डेकोक्शन वापरण्याची शिफारस केली जाते. 0.5 उकळत्या पाण्यात 2 चमचे तयार करा, 8 तास सोडा, जेवण करण्यापूर्वी आणि रात्री ½ कप दिवसातून 3-4 वेळा घ्या. 5-6 आठवड्यांच्या आत.

रोगाची गुंतागुंत आणि पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, उपचारांच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी, नियमितपणे डॉक्टर, थेरपिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला भेट देणे आवश्यक आहे, किमान दर 6 महिन्यांनी एकदा, विशेषत: शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये, आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे.

GERD च्या गुंतागुंत

पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत जीईआरडीच्या दीर्घकालीन कोर्समुळे क्षरण, अन्ननलिकेचे अल्सर, अन्ननलिकेच्या अल्सरमधून रक्तस्त्राव, डाग बदलणे - अन्ननलिकेच्या लुमेनला अरुंद करणारे कडकपणा, व्यत्यय या स्वरूपात गुंतागुंत होऊ शकते. अन्न पास होणे आणि precancerous रोग विकास होऊ (बॅरेट च्या अन्ननलिका) आणि अन्ननलिका कर्करोग. एक्स्ट्राएसोफेजियल गुंतागुंत: ब्रोन्कियल दमा, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, एस्पिरेशन न्यूमोनियाचा विकास.

वेळेवर निदान आणि पद्धतशीर उपचार रोगाच्या प्रगतीस आणि जीवघेणा गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करू शकतात.

वोस्ट्रेन्कोवा इरिना निकोलायव्हना, सर्वोच्च श्रेणीतील जनरल प्रॅक्टिशनर.

GERD ची कारणे, लक्षणे आणि उपचार याबद्दल व्हिडिओ:

• छातीत जळजळ (जळजळ होणे, स्टर्नमच्या मागे अस्वस्थता): त्याची तीव्रता पडलेल्या स्थितीत वाढते, पुढे वाकताना, जास्त खाणे, सक्रिय शारीरिक हालचालींनंतर.
• डिसफॅगिया (गिळणे बिघडणे - अन्न गिळताना अडचण किंवा वेदना होणे, गुदमरणे, अन्न नाकात येणे, वायुमार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनलिका)).
• मळमळ, उलट्या (सामान्यतः खाल्ल्यानंतर दिसतात). उलट्यामध्ये उलट्या होण्याच्या काही वेळापूर्वी खाल्लेले न पचलेले पदार्थ असतात.
• गोळा येणे, अन्नासह जलद तृप्ति.
• ढेकर देणे आंबट, कडू.

• उरोस्थीच्या मागे वेदना, गिळताना तीव्र होते. झोपताना वेदना होतात. वेदना होण्याची घटना जळजळ आणि आक्रमक गॅस्ट्रिक सामग्रीद्वारे अन्ननलिकेच्या भिंतीला सतत दुखापत झाल्यामुळे संबंधित आहे;
• स्टर्नमच्या मागे परदेशी शरीराची संवेदना (“गठ्ठा”);
• खोकला, घसा खवखवणे;
• श्वासाची दुर्घंधी;
• hypersalivation (वाढलेली लाळ);
• कर्कशपणा

• दातांचे नुकसान (क्षय (दात ऊतींचा नाश), दात मुलामा चढवणे वाढलेली संवेदनशीलता);
• रिफ्लक्स स्वरयंत्राचा दाह (स्वरयंत्राचा दाह);
• रिफ्लक्स घशाचा दाह (घशाची दाह);
• सायनुसायटिस (परानासल सायनसची जळजळ).

याव्यतिरिक्त, वेदना आणि शारीरिक क्रियाकलाप आणि मानसिक-भावनिक ताण यांच्यातील कनेक्शनची कमतरता रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या बाजूने सूचित करते.

रोगाचा कोर्स प्रकारानुसार देखील शक्य आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमा (श्वासनलिकेचा उबळ (तीक्ष्ण अरुंद होणे) आणि त्यामुळे गुदमरल्यासारखे होणे (हवेची कमतरता जाणवणे) या घटनेशी संबंधित श्वसनमार्गाचा आजार.

मग खालील लक्षणे समोर येतात:

• श्वास लागणे;
• खोकला;
• गुदमरणे;
• "हवेची कमतरता जाणवत आहे."

फॉर्म

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) चे 2 प्रकार आहेत.

• एसोफॅगिटिस सह GERD (अन्ननलिकेची जळजळ). अन्ननलिकेचे परीक्षण करताना, त्याच्या भिंतीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण दाहक बदल आढळतात, जे आक्रमक गॅस्ट्रिक सामग्रीमुळे झालेल्या नुकसानाशी संबंधित असतात. अन्ननलिकेच्या भिंतींचे इरोशन (वरवरचे नुकसान) आणि अल्सर (खोल नुकसान), अरुंद होणे, पूर्व-पूर्व स्थिती आणि अन्ननलिकेचा कर्करोग (घातक ट्यूमर) दिसून येतो.
• एसोफॅगिटिसशिवाय जीईआरडी (किंवा नॉन-इरोसिव्ह रिफ्लक्स रोग). या रोगासह, गॅस्ट्रिक सामग्रीचे वारंवार ओहोटी असूनही, अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) बदल होत नाहीत. अंदाजे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये हा रोग आढळून येतो.

• 0 अंश - एसोफॅगिटिसची कोणतीही चिन्हे नाहीत;
• 1ली पदवी - अन्ननलिकेच्या भिंतीचे एकल धूप जे एकमेकांमध्ये विलीन होत नाहीत आणि अन्ननलिकेच्या परिघाच्या 10% पेक्षा कमी अंतरावर (खालच्या) भागात व्यापतात;
• 2रा पदवी - एकाधिक धूप, एकमेकांमध्ये विलीन होणे, अन्ननलिकेच्या परिघाच्या खालच्या भागाच्या 50% पर्यंत व्यापलेले;
• 3रा पदवी - एकमेकांमध्ये विलीन होणारे अनेक क्षरण, अल्सर बनतात, अन्ननलिकेचा जवळजवळ संपूर्ण दूरचा भाग प्रभावित होतो;
• 4 था पदवी - इरोशन आणि अल्सरच्या निर्मितीसह अन्ननलिकेच्या भिंतींच्या गंभीर जळजळ व्यतिरिक्त, गुंतागुंत विकसित होतात, जसे की: अन्ननलिकेचे कडक (संकुचित होणे), छिद्रित अल्सर (अन्ननलिकेच्या भिंतीच्या सर्व थरांमधून आत प्रवेश करणारे अल्सर), अन्ननलिकेचा कर्करोग. (घातक ट्यूमर).

• ग्रेड ए - अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे एक किंवा अधिक दोष आहेत ज्याची लांबी 5 मिमीपेक्षा जास्त नाही, त्यापैकी एकही श्लेष्मल झिल्लीच्या 2 पटांपेक्षा जास्त नाही;
• ग्रेड बी - 5 मिमी पेक्षा जास्त लांबीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे एक किंवा अधिक दोष, त्यापैकी एकही श्लेष्मल झिल्लीच्या 2 पटांपेक्षा जास्त नाही;
• ग्रेड सी - अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे दोष, श्लेष्मल झिल्लीच्या 2 पट किंवा त्याहून अधिक विस्तारित, एकूण ते अन्ननलिकेच्या परिघाच्या 75% पेक्षा कमी व्यापतात;
• ग्रेड डी - अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेचे दोष, अन्ननलिकेच्या परिघाच्या किमान 75% व्यापलेले.

कारणे

कारणे रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा विकास खालीलप्रमाणे आहे:

• अन्ननलिका आणि पोटाची हालचाल (मोटर क्रियाकलाप) असमतोल,
• ह्रदयाचा स्फिंक्टर कमकुवत होणे (अन्ननलिका आणि पोट वेगळे करणारे स्नायू),
• पोटाचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी होणे, गॅस्ट्रिक सामग्रीची वाढलेली आम्लता.

• हायटल हर्निया (डायाफ्राममधील छिद्र ज्यामधून अन्ननलिका जाते) - या छिद्रातून अन्ननलिकेचा खालचा भाग, पोट आणि उदरचे इतर अवयव विस्थापित होतात. हियाटल हर्निया बहुतेकदा वृद्ध रूग्णांमध्ये, सक्रिय शारीरिक कार्यादरम्यान आणि स्नायूंच्या प्रणालीच्या रोगांसह (मायोपॅथी) आढळतो;
• धूम्रपान
• असंतुलित आणि तर्कहीन आहार (तळलेले, मसालेदार, खूप गरम पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये यांचे अतिसेवन; स्नॅकिंग, अति खाणे; दारूचा गैरवापर);
• लठ्ठपणा (ओटीपोटात दाब वाढतो);
• काही औषधे ज्यामुळे अन्ननलिका आणि पोटाची हालचाल बिघडते.

निदान

• वैद्यकीय इतिहास आणि तक्रारींचे विश्लेषण (केव्हा (किती काळापूर्वी) रोगाची लक्षणे दिसली, छातीत जळजळ आपल्याला किती वेळा त्रास देते, रुग्ण अँटासिड्स (जठरासंबंधी सामग्रीची आंबटपणा कमी करणारी औषधे) वापरतो आणि काही परिणाम होतो का? वापरल्या जाणार्‍या औषधांमधून, आहाराचे उल्लंघन, आहार, अल्कोहोल गैरवर्तन इत्यादींशी संबंधित अप्रिय लक्षणांचे स्वरूप आहे).
• जीवनाच्या इतिहासाचे विश्लेषण (तुमच्या नातेवाईकांपैकी कोणाला समान लक्षणे आहेत का).
• शारीरिक चाचणी. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) दरम्यान वेदना, घशाची संभाव्य लालसरपणा, मुलामा चढवणे रंग आणि संरचनेत बदल इ.
• प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती.
  • संपूर्ण रक्त गणना (संभाव्य अशक्तपणा (अशक्तपणा) ओळखण्यासाठी, ल्युकोसाइटोसिस (दाहक रोगांदरम्यान रक्तातील ल्यूकोसाइट्स (पांढर्या रक्त पेशी) वाढणे)).
  • गुंतागुंत झाल्याचा संशय असल्यास बायोकेमिकल रक्त तपासणी.
  • विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी (आतड्यांसंबंधी रोगांचा संशय असल्यास केले जाते).
  • कॉप्रोग्राम (स्टूल विश्लेषण): न पचलेले अन्नाचे तुकडे ओळखण्यासाठी, तसेच संभाव्य रक्तस्त्राव वगळण्यासाठी, जी गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाची गुंतागुंत असू शकते.
  • फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी (एफईजीडीएस) - विशेष ऑप्टिकल उपकरण वापरून अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी - एंडोस्कोप. हा अभ्यास अन्ननलिकेच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानाची उपस्थिती आणि डिग्री तसेच संभाव्य गुंतागुंत - कर्करोग (घातक ट्यूमर), अन्ननलिका कडक होणे (अरुंद होणे) इत्यादी निर्धारित करतो.
  • उपस्थितीसाठी पोट सामग्री आणि/किंवा श्वसन निदानाची तपासणी हेलिकोबॅक्टर पायलोरी(जिवाणू जे त्यांच्या जीवन प्रक्रियेदरम्यान पोट आणि ड्युओडेनमच्या भिंतींना नुकसान करतात).
  • ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड), संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) आणि पोटाच्या अवयवांचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) अन्ननलिकेतील बदल आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सहवर्ती रोग ओळखू शकतात.
  • क्ष-किरण तपासणीमुळे अन्ननलिकेतील बदल कळू शकतात.
  • पीएच-मेट्री - गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचे निर्धारण.
  • "अल्कलाइन चाचणी" (अँटासिड औषधे घेण्यास सकारात्मक प्रतिक्रिया): अप्रत्यक्षपणे गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाची उपस्थिती दर्शवते.

• सल्लामसलत देखील शक्य आहे.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रोगाचा उपचार

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगावर उपचार केले जाऊ शकतात नॉन-ड्रग, पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया

• नॉन-ड्रग थेरपी समाविष्ट आहे:
  • वजन कमी होणे;
  • धूम्रपान आणि अल्कोहोल गैरवर्तन सोडणे;
  • जास्त खाणे टाळणे;
  • शेवटचे जेवण झोपेच्या 3-4 तासांपूर्वी नाही;
  • खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरला आराम देणारे पदार्थ घेण्यास नकार (चॉकलेट, कॉफी, पुदीना, चरबीयुक्त पदार्थ, लिंबूवर्गीय फळे, कोला, कार्बोनेटेड पेये इ.);
  • घट्ट कपडे, कॉर्सेट, घट्ट बेल्ट घालण्यास नकार;
  • अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे, पुढे वाकण्याशी संबंधित कार्य (लोडर्स).
  • कधीकधी आहार आणि जीवनशैली सुधारणे देखील रुग्णांची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

• औषध (औषध) थेरपी रोगाची अप्रिय लक्षणे दूर करणे आणि गॅस्ट्रिक सामग्रीची आंबटपणा कमी करणे हे उद्दीष्ट आहे. या हेतूंसाठी खालील विहित आहेत:
  • "प्रोटॉन पंप" ब्लॉकर्स (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर - पीपीआय) - औषधे जी पोटात आम्लयुक्त सामग्रीचे उत्पादन कमी करतात. या गटातील आधुनिक औषधे दीर्घ कालावधीसाठी निर्धारित केली जाऊ शकतात. सिंगल इरोशनसाठी (ग्रेड ए आणि बी लॉस एंजेलिस वर्गीकरणानुसार), उपचार 4 आठवड्यांसाठी, एकाधिक इरोशनसाठी (ग्रेड सी आणि डी) - 8 आठवड्यांसाठी निर्धारित केले जाते. देखभाल थेरपी (रोगाच्या माफीच्या कालावधीत (लक्षणे कमी होणे किंवा गायब होणे)) रोगाच्या इरोझिव्ह प्रकारांसाठी 6 महिन्यांपर्यंत आणि गुंतागुंतांच्या विकासासाठी एक वर्षापर्यंत चालते;
  • अँटासिड औषधे (जठरासंबंधी सामग्रीची आंबटपणा कमी करणे). अँटासिड्सचे प्रिस्क्रिप्शन एक लक्षणात्मक उपचार आहे (म्हणजेच, यामुळे रोगाची अप्रिय लक्षणे कमी होतात), म्हणून छातीत जळजळ होण्याची कारणे ओळखल्याशिवाय अँटासिड्सचा अनियंत्रित दीर्घकालीन वापर अस्वीकार्य आहे;
  • प्रोकिनेटिक्स (जठरांत्रीय गतिशीलता सक्रिय करण्यास मदत करणारी औषधे आणि पक्वाशयात पोटातील सामग्री बाहेर काढणे (बाहेर पडणे, प्रगती) गतिमान करते).
  
  

• दीर्घकालीन औषधोपचार आणि नॉन-ड्रग उपचार पद्धतींचा कोणताही परिणाम होत नसल्यास, तसेच जेव्हा गुंतागुंत निर्माण होते, तेव्हा ते उपाय करतात. सर्जिकल उपचार पद्धती , त्यापैकी सर्वात जास्त वापरले जातात:
  • एंडोस्कोपिक प्लिकेशन (पोटाची मात्रा कमी करण्यासाठी पोटाला शिवणे);
  • अन्ननलिकेचे रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन (थर्मल रेडिओफ्रीक्वेंसी एनर्जीसह एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या संपर्कात येणे, ज्यामुळे पोटाच्या विस्तारासाठी स्फिंक्टरची संवेदनशीलता कमी होते आणि परिणामी, गॅस्ट्रिक सामग्री एसोफॅगसमध्ये ओहोटीची शक्यता कमी होते) ;
  • निसेन फंडोप्लिकेशन हे एक ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये अन्ननलिकेभोवती पोटाच्या एका भागातून एक प्रकारचा "कफ" तयार करणे समाविष्ट आहे (पोट अन्ननलिकेभोवती 360° वळलेले आहे), ज्यामुळे रिफ्लक्स विकसित होण्याची शक्यता कमी होते.

गुंतागुंत आणि परिणाम

• अन्ननलिकेचे आकुंचन (संकुचित होणे).
• अन्ननलिकेचा छिद्रयुक्त व्रण (अन्ननलिकेच्या सर्व भिंती झाकणारा खोल दोष).
• बॅरेटची अन्ननलिका ही अन्ननलिकेच्या भिंतींमध्ये पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत स्थिती आहे, जी एक पूर्वकेंद्रित रोग मानली जाते ज्यामध्ये अन्ननलिकेच्या अस्तरांच्या सामान्य पेशी पोट आणि आतड्यांवरील एपिथेलियमद्वारे बदलल्या जातात. बॅरेटच्या अन्ननलिकेच्या निर्मितीसाठी, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा दीर्घ इतिहास (5 वर्षांपेक्षा जास्त) आणि अन्ननलिकेचे "आम्लीकरण" चे वारंवार भाग आवश्यक आहेत.
• अन्ननलिकेचा कर्करोग (अन्ननलिकेचा घातक ट्यूमर).
• अन्ननलिका पासून रक्तस्त्राव.
• अशक्तपणाचा विकास ("अशक्तपणा", रक्तातील एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी) आणि हिमोग्लोबिन (ऑक्सिजन वाहक प्रथिने) च्या संख्येत घट) सतत रक्त कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर (पोस्टहेमोरेजिक अॅनिमिया).
• सहवर्ती संसर्गजन्य रोग: कॅंडिडिआसिस (कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीमुळे होणारा बुरशीजन्य रोग), नागीण संसर्ग (नागीण विषाणूमुळे होणारा रोग).

गॅस्ट्रोएसोफेजल रोग प्रतिबंध

• शरीराचे वजन कमी होणे.
• धूम्रपान आणि अल्कोहोल गैरवर्तन सोडणे.
• अति खाणे टाळा.
• स्नॅक्स नाकारणे, कोरडे अन्न, झोपणे. जेवल्यानंतर लगेच झोपू नये; खाल्ल्यानंतर किमान ३० मिनिटे चालण्याचा सल्ला दिला जातो.
• ओटीपोटाच्या स्नायूंना प्रशिक्षण देण्यासाठी व्यायाम वगळणे (वर वाकणे, शरीर उचलणे, वळणे), तसेच पुढे वाकण्याशी संबंधित कार्य.
• कार्बोनेटेड पेये टाळणे.
• शेवटचे जेवण झोपेच्या 3-4 तासांपूर्वी नाही.
• खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरला आराम देणारे पदार्थ घेण्यास नकार (चॉकलेट, कॉफी, पुदीना, चरबीयुक्त पदार्थ, लिंबूवर्गीय फळे, कोलायुक्त पेये, टोमॅटो इ.).
• घट्ट कपडे किंवा घट्ट बेल्ट घालण्यास नकार.
• अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप काढून टाकणे, पुढे वाकण्याशी संबंधित कार्य (उदाहरणार्थ, लोडर).
• "मागणीनुसार किंवा आवश्यकतेनुसार" किंवा लहान कोर्समध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारांसाठी औषधांचा प्रतिबंधात्मक वापर.

जीईआरडी (गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग) हा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या परिणामी, वरच्या पाचन तंत्राचा सर्वात सामान्य जुनाट आजार आहे. रिफ्लक्स हे पोट आणि पक्वाशयाच्या सामग्रीचे अन्ननलिकेमध्ये प्रतिगामी ओहोटी आहे. जठरासंबंधी रस आणि एन्झाईम्स त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान करतात आणि काहीवेळा आच्छादित अवयवांना (श्वासनलिका, श्वासनलिका, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र).

रिफ्लक्सची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात. GERD चे सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

• खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा कमी झालेला टोन;
• ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये वाढलेला दबाव (गर्भधारणेदरम्यान, लठ्ठपणा, जलोदर);
• डायाफ्रामॅटिक हर्निया;
• अति खाणे किंवा घाईघाईने अन्न खाणे, परिणामी मोठ्या प्रमाणात हवा गिळली जाते;
• पचायला जास्त वेळ लागतो असे पदार्थ खाणे आणि परिणामी पोटात रेंगाळते.

GERD ची लक्षणे

1. - स्टर्नमच्या मागे जळजळ होणे, जे खाल्ल्यानंतर किंवा रात्री 1-1.5 तासांनी दिसून येते. जळजळीची संवेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वाढू शकते, मान आणि इंटरस्केप्युलर भागात पसरते. शारीरिक क्रियाकलाप, जास्त खाणे, कार्बोनेटेड पेये किंवा मजबूत कॉफी पिणे यानंतर अस्वस्थता वाढू शकते.
2. ढेकर येणे ही एक घटना आहे जी पोटातील सामग्रीचा प्रवाह खालच्या अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरद्वारे थेट अन्ननलिकेमध्ये आणि नंतर तोंडी पोकळीत होतो. ढेकर दिल्याने तोंडाला आंबट चव येते. ढेकर येणे बहुतेकदा शरीराच्या आडव्या स्थितीत किंवा वाकताना दिसून येते.
3. वेदना आणि अन्न गिळण्यात अडचण. ही लक्षणे अधिक वेळा रोगाच्या गुंतागुंतीच्या विकासासह (अन्ननलिका अरुंद किंवा ट्यूमर) दिसून येतात आणि अन्ननलिकेच्या खराब झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये सतत जळजळ झाल्यामुळे उद्भवतात.
4. एसोफेजियल उलट्या हे जीईआरडीचे लक्षण आहे, जे गुंतागुंतांच्या विकासासह देखील दिसून येते. उलट्या म्हणजे उलटी सुरू होण्याच्या काही वेळापूर्वी खाल्लेले न पचलेले अन्न.
5. हिचकी हे रोगाचे लक्षण आहे, ज्याचा विकास फ्रेनिक नर्व्हच्या चिडून होतो, ज्यामुळे डायाफ्रामचे वारंवार आकुंचन होते.

GERD शरीराच्या आडव्या स्थितीत वर वर्णन केलेल्या अन्ननलिका लक्षणांमध्ये वाढ, पुढे वाकणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते. अल्कधर्मी खनिज पाणी किंवा दूध घेऊन ही अभिव्यक्ती कमी केली जाऊ शकतात.

काही रुग्णांना या रोगाची एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणे देखील जाणवतात. रुग्णांना छातीत दुखू शकते, ज्याचा अर्थ हृदयविकाराची चिन्हे (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम) म्हणून केला जाऊ शकतो. जेव्हा पोटातील सामग्री स्वरयंत्रात प्रवेश करते, विशेषत: रात्री, रुग्णांना कोरडा खोकला, घसा खवखवणे आणि कर्कशपणा जाणवू लागतो. श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीमध्ये गॅस्ट्रिक सामग्री नाकारणे उद्भवू शकते, परिणामी अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस आणि आकांक्षा न्यूमोनियाचा विकास होऊ शकतो.

पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सची चिन्हे देखील पाहिली जाऊ शकतात; या प्रकरणात, रिफ्लक्स अन्ननलिका आणि इतर अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या विकासास कारणीभूत ठरत नाही. तथापि, जर वरील लक्षणे 2 महिन्यांपर्यंत आठवड्यातून 2 वेळा दिसली तर आपण तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

GERD चे निदान

रुग्णाच्या तक्रारींवर आधारित डॉक्टर GERD चे प्राथमिक निदान करतात. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, खालील अभ्यास केले जातात:

1. दैनंदिन इंट्राएसोफेजल पीएच मॉनिटरिंग ही मुख्य संशोधन पद्धत आहे जी रुग्णामध्ये जीईआरडीची पुष्टी करते. ही चाचणी दिवसभरात ओहोटीची संख्या आणि कालावधी तसेच पीएच पातळी 4 पेक्षा कमी होण्याची वेळ निर्धारित करते.
2. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर चाचणी. रुग्णाला प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेझ, नेक्सियम) च्या गटातील एक औषध 2 आठवड्यांसाठी प्रमाणित डोसमध्ये लिहून दिले जाते. थेरपीची प्रभावीता ही रोगाची पुष्टी आहे.

या निदान पद्धतींव्यतिरिक्त, रुग्णाला इतर अभ्यास लिहून दिले जाऊ शकतात. ते सहसा अन्ननलिका आणि पाचक प्रणालीच्या इतर अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सहवर्ती रोग ओळखण्यासाठी आणि समान क्लिनिकल चित्रासह रोग वगळण्यासाठी आवश्यक असतात:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) urease चाचणीसह;
• अन्ननलिकेची क्रोमेंडोस्कोपी;
• कॉन्ट्रास्ट वापरून अन्ननलिका आणि पोटाच्या एक्स-रे परीक्षा;
• ईसीजी आणि दररोज ईसीजी निरीक्षण;
• ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

जीईआरडीचा उपचार

1. सर्वप्रथम, रुग्णाने आपली जीवनशैली बदलणे आवश्यक आहे, म्हणजे, धूम्रपान आणि मद्यपान यासारख्या वाईट सवयी सोडून द्या. हे घटक ओहोटीच्या घटनेत योगदान देतात. जे लोक लठ्ठ आहेत त्यांना खास निवडलेल्या आहाराच्या मदतीने आणि शारीरिक व्यायामाच्या संचाच्या मदतीने त्यांच्या शरीराचे वजन सामान्य करणे आवश्यक आहे.
2. आहार आणि पोषण यांचे पालन. अन्न दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये घेतले पाहिजे, जास्त खाणे टाळा. खाल्ल्यानंतर, अनेक तासांसाठी शारीरिक क्रियाकलाप आणि आडव्या शरीराची स्थिती टाळण्याची शिफारस केली जाते. मजबूत कॉफी आणि चहा, कार्बोनेटेड पेये, चॉकलेट, लिंबूवर्गीय फळे, मसालेदार पदार्थ आणि मसाले, तसेच गॅस निर्मितीला प्रोत्साहन देणारे पदार्थ (शेंगा, कोबी, ताजी काळी ब्रेड) आहारातून वगळले पाहिजेत.
3. ड्रग थेरपीचा उद्देश रोगाची लक्षणे दूर करणे आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे. रुग्णांना प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेझ, नेक्सियम), H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रॅनिटिडाइन, फॅमोटीडाइन) लिहून दिले जातात. पित्त ओहोटीसाठी, ursodeoxycholic acid (ursofalk) आणि prokinetics (trimedat) ही औषधे लिहून दिली जातात. कधीकधी, छातीत जळजळ काढून टाकण्यासाठी अँटासिड्स (अल्मागेल, फॉस्फॅल्युजेल, गॅव्हिसकॉन) वापरली जाऊ शकतात.

थेरपीचे प्रिस्क्रिप्शन डॉक्टरकडे सोपवले पाहिजे; स्वत: ची औषधोपचार करू नये, कारण यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

मी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

छातीत जळजळ आणि जीईआरडीची इतर चिन्हे दिसल्यास, आपण गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा. निदानामध्ये एंडोस्कोपिस्टची भूमिका महत्त्वाची असते. एक पोषणतज्ञ रोगाच्या उपचारात गुंतलेला आहे. याव्यतिरिक्त, कोरोनरी पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD), ज्यावर विविध पद्धतींनी उपचार केले जाऊ शकतात, हे पाचन तंत्राचे पॅथॉलॉजी आहे जेव्हा पोटातील आम्लयुक्त सामग्री अन्ननलिकेत फेकली जाते, ज्यामुळे त्याच्या भिंतींना सूज येते. जीईआरडीची मुख्य लक्षणे म्हणजे छातीत जळजळ आणि आंबट ढेकर येणे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट रोगाचे निदान आणि उपचार करतो. जर एखाद्या व्यक्तीला GERD चे निदान झाले असेल, तर उपचारामध्ये औषधे घेणे समाविष्ट असेल जे गॅस्ट्रिक ज्यूसची आम्लता कमी करते आणि ऍसिडच्या प्रभावापासून अन्ननलिका म्यूकोसाचे संरक्षण करते. ठराविक आहाराचे पालन केल्यास चांगले परिणाम मिळतात. GERD च्या कोर्सची वैशिष्ट्ये, लक्षणे, उपचार या लेखात चर्चा केली जाईल.

रोग कारणे

बहुतेकदा, रिफ्लक्स रोग खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे होतो आणि हे, कॅफीन आणि अल्कोहोल पिणे, धूम्रपान करताना किंवा हार्मोनल घटकांच्या प्रभावाखाली गर्भधारणेच्या बाबतीत उद्भवते. जीईआरडीच्या विकासासाठी इतर कोणती कारणे असू शकतात? अँटिस्पास्मोडिक्स, वेदनाशामक किंवा कॅल्शियम विरोधी असलेल्या कोणत्याही आजारांवर उपचार केल्यास गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग होऊ शकतो. तसेच, जलोदर, लठ्ठपणा आणि फुशारकीमुळे वाढलेल्या इंट्रा-ओटीपोटात दाबाच्या पार्श्वभूमीवर त्याची घटना शक्य आहे. जेव्हा छातीतील अन्ननलिकेच्या खालच्या भागावर दबाव कमी होतो तेव्हा ओहोटीची परिस्थिती डायफ्रामॅटिक हर्नियाद्वारे तयार केली जाते.

इंट्रागॅस्ट्रिक प्रेशरमध्ये वाढ आणि अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्रीचे ओहोटी हे अन्नाच्या जड आणि घाईघाईने सेवन केल्याने होऊ शकते, तेव्हापासून त्यासोबत भरपूर हवा गिळली जाते. हेच परिणाम आहारात जास्त प्रमाणात पेपरमिंट, प्राण्यांच्या चरबीयुक्त पदार्थ, गरम मसाला, तळलेले पदार्थ आणि कार्बोनेटेड पाणी असलेल्या पदार्थांच्या उपस्थितीमुळे होतात. ड्युओडेनल अल्सर देखील जीईआरडीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो.

लक्षणे

रिफ्लक्स रोगाचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो, अन्यथा त्याच्या अभिव्यक्तीमुळे अनेक समस्या उद्भवू शकतात. जेव्हा पोटातील सामग्री (आणि यामध्ये अन्न, पाचक एंझाइम आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड समाविष्ट असते) अन्ननलिकेमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा त्याच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास होतो, जळजळ सुरू होते आणि जीईआरडी होते. या प्रकरणात लक्षणे आणि उपचार अनेक अन्ननलिका विकारांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. तर, रोगाची चिन्हे सहसा खालीलप्रमाणे असतात:

अन्ननलिका लक्षणांव्यतिरिक्त, जीईआरडी स्वतःला एक्स्ट्राएसोफेजियल देखील प्रकट करते. हे पाचक विकार आहेत (फुशारकी, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ); घशाची पोकळी आणि तोंडी पोकळीचे पॅथॉलॉजीज (क्षय, घसा खवखवणे, दात मुलामा चढवणे नष्ट); ENT अवयवांचे नुकसान (व्होकल कॉर्डचे पॉलीप्स, नासिकाशोथ, स्वरयंत्राचा दाह, मध्यकर्णदाह); श्वसन प्रणालीचे नुकसान (न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस); हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे आजार (एनजाइना पेक्टोरिस, एरिथमिया, धमनी उच्च रक्तदाब).

निदान

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे जीईआरडीचे निदान होईपर्यंत, उपचार सुरू करण्यात काही अर्थ नाही, कारण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित उपचार पद्धती निवडल्या पाहिजेत. रिफ्लक्स रोग ओळखण्यासाठी आणि त्याच्या विकासाची यंत्रणा निश्चित करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• अन्ननलिकेचा एक्स-रे. अशा अभ्यासासह, इरोशन, कडकपणा, अल्सर आणि हर्नियास शोधले जाऊ शकतात.
• अन्ननलिकेची एन्डोस्कोपी. ही प्रक्रिया दाहक बदल देखील प्रकट करते.
• किरणोत्सर्गी टेक्नेटियमसह सिंटीग्राफी. अभ्यासामध्ये Tc11 सोबत दहा मिलीलीटर अंड्याचा पांढरा भाग घेणे समाविष्ट आहे: रुग्ण दर वीस सेकंदांनी हे औषध घेतो आणि यावेळी प्रत्येक सेकंदाला चार मिनिटांसाठी हॅलो-चेंबरवर एक चित्र काढले जाते. ही पद्धत अन्ननलिका क्लिअरन्सचे मूल्यांकन करणे शक्य करते.
• एसोफेजियल स्फिंक्टर्सची मनोमेट्रिक परीक्षा. ही प्रक्रिया आपल्याला स्फिंक्टर टोनमधील बदल शोधण्याची परवानगी देते.
• खालच्या अन्ननलिकेतील पीएचचे निरीक्षण करा. वैयक्तिक थेरपी निवडण्यासाठी आणि औषधांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी असा अभ्यास आवश्यक आहे.

GERD: उपचार

या रोगासाठी उपचारात्मक उपायांचे उद्दीष्ट म्हणजे त्याची लक्षणे दूर करणे, रिफ्लक्स आणि एसोफॅगिटिसचा सामना करणे, जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे आणि गुंतागुंत टाळणे. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी बहुतेकदा वापरली जाते; जीईआरडीचा सर्जिकल उपचार केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये दर्शविला जातो. चला या रोगाचा सामना करण्याच्या मार्गांवर जवळून नजर टाकूया. क्रियाकलापांच्या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आहार आणि विशिष्ट जीवनशैलीचे पालन;
• अँटासिड्स, अँटीसेक्रेटरी ड्रग्स आणि प्रोकिनेटिक्स घेणे.

जीईआरडीची अवस्था आणि तीव्रता विचारात न घेता, उपचारामध्ये काही नियमांचे सतत पालन करणे समाविष्ट आहे:

• खाल्ल्यानंतर झोपू नका किंवा पुढे झुकू नका.
• घट्ट कपडे, कॉर्सेट, घट्ट बेल्ट, बँडेज घालू नका - यामुळे पोटाच्या आतल्या दाबात वाढ होते.
• बेडवर झोपा ज्यामध्ये डोके आहे तो भाग उंचावलेला आहे.
• रात्री खाऊ नका, मोठे जेवण टाळा, खूप गरम अन्न खाऊ नका.
• दारू आणि धूम्रपान सोडा.
• चरबी, चॉकलेट, कॉफी आणि लिंबूवर्गीय फळांचा वापर मर्यादित करा, कारण ते चिडचिड करतात आणि LES दाब कमी करतात.
• तुम्ही लठ्ठ असाल तर वजन कमी करा.
• ओहोटी निर्माण करणारी औषधे घेणे थांबवा. यामध्ये अँटिस्पास्मोडिक्स, β-ब्लॉकर्स, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, अँटीकोलिनर्जिक औषधे, ट्रँक्विलायझर्स, नायट्रेट्स, शामक, कॅल्शियम चॅनेल इनहिबिटर यांचा समावेश आहे.

रिफ्लक्स रोगासाठी औषधे. अँटासिड्स आणि अल्जीनेट्स

जीईआरडीच्या उपचारांसाठी अशी औषधे वापरली जातात जेव्हा रोगाचे प्रकटीकरण मध्यम आणि क्वचितच असते. अँटासिड्स प्रत्येक जेवणानंतर (दीड ते दोन तासांनी) आणि रात्री घ्यावीत. या गटातील मुख्य औषध अल्मागेल आहे.

अल्जीनेट्स पोटाच्या सामग्रीच्या पृष्ठभागावर एक जाड फेस तयार करतात आणि यामुळे, ओहोटीच्या प्रत्येक भागासह अन्ननलिकेकडे परत येतात, ज्यामुळे उपचारात्मक प्रभाव मिळतो. अँटासिड्सच्या सामग्रीमुळे, अल्जिनेट्स ऍसिड-न्युट्रलायझिंग प्रभाव निर्माण करतात, त्याच वेळी ते अन्ननलिकेमध्ये एक संरक्षक फिल्म तयार करतात, ज्यामुळे त्याचे लुमेन आणि श्लेष्मल त्वचा दरम्यान पीएच ग्रेडियंट तयार होतो आणि अशा प्रकारे गॅस्ट्रिकच्या नकारात्मक प्रभावापासून श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण होते. रस

प्रोकिनेटिक्स

ही औषधे खालच्या स्फिंक्टरचा टोन वाढवून, क्लिअरन्स सुधारून आणि पेरिस्टॅलिसिस वाढवून अन्ननलिकेची सामान्य शारीरिक स्थिती पुनर्संचयित करतात. जीईआरडीसाठी पॅथोजेनेटिक थेरपीचे मुख्य साधन म्हणजे प्रोकिनेटिक औषध मोतीलियम. हे वरच्या पाचनमार्गाच्या मोटर क्रियाकलापांना सामान्य करते, सक्रिय गॅस्ट्रिक गतिशीलता पुनर्संचयित करते आणि अँट्रोड्युओडेनल समन्वय सुधारते. जेव्हा दीर्घकालीन थेरपी आवश्यक असते तेव्हा मोटीलियम चांगले सहन केले जाते आणि रोगाच्या पुनरावृत्तीची टक्केवारी कमी करते.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर

एसोफॅगिटिससह जीईआरडीचे निदान झाल्यास, प्रोकायनेटिक्ससह उपचार प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या संयोजनात केले जातात. नियमानुसार, नवीन पिढीचे औषध "पॅरिएट" वापरले जाते. त्याच्या वापरामुळे, ऍसिड स्राव कमी होतो आणि रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये सकारात्मक गतिशीलता आहे. रुग्ण तीव्रतेत घट किंवा छातीत जळजळ पूर्णपणे गायब झाल्याची आणि वेदना कमी झाल्याची तक्रार करतात.

जीईआरडीसाठी, प्रोकिनेटिक्स आणि प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसह उपचार पद्धती खालीलप्रमाणे आहे: दररोज 20 मिलीग्राम पॅरिएट आणि 40 मिलीग्राम मोटीलियम निर्धारित केले जातात.

लहान मुलांसाठी थेरपी

लहान मुलांमध्ये, ओहोटीमुळे वारंवार फुगणे होते. उपचारात अनेक टप्पे असतात:

मोठ्या मुलांमध्ये थेरपी

रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारात मुलाची जीवनशैली सुधारणे खूप महत्वाचे आहे.

• बेडचा शेवट, जेथे डोके स्थित आहे, कमीतकमी पंधरा सेंटीमीटरने वाढवले ​​पाहिजे. हे साधे उपाय अन्ननलिकेच्या अम्लीकरणाचा कालावधी कमी करू शकतात.
• मुलासाठी आहारातील निर्बंध लागू करणे आवश्यक आहे: आहारातील चरबीचे प्रमाण कमी करा आणि प्रथिने सामग्री वाढवा, खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण कमी करा, त्रासदायक पदार्थ (लिंबूवर्गीय रस, चॉकलेट, टोमॅटो) वगळा.
• रात्री न जेवण्याची आणि जेवल्यानंतर आडवे न पडण्याची सवय लावणे आवश्यक आहे.
• हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मुल घट्ट कपडे घालणार नाही किंवा बराच वेळ वाकून बसणार नाही.

औषधोपचार म्हणून, प्रौढांप्रमाणे, अँटासिड औषधे वापरली जातात, सामान्यत: निलंबन किंवा जेल (अल्मागेल, फॉस्फॅल्युजेल, मालोक्स, गॅव्हिसकॉन), प्रोकिनेटिक एजंट्स (मोतिलक, मोटिलिअम) , "सेरुकल"). विशिष्ट औषधाची निवड आणि डोसचे निर्धारण उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेप

कधीकधी, कार्डियाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, ओहोटी दूर करण्याच्या उद्देशाने शस्त्रक्रियेचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. सर्जिकल उपचारांचे संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• GERD ची गुंतागुंत (वारंवार रक्तस्त्राव, कडकपणा);
• पुराणमतवादी थेरपीची अप्रभावीता;
• वारंवार आकांक्षा न्यूमोनिया;
• उच्च-दर्जाच्या डिसप्लेसियासह बॅरेट सिंड्रोमचे निदान करणे;
• दीर्घकालीन अँटीरिफ्लक्स थेरपीसाठी जीईआरडी असलेल्या तरुण रुग्णांची गरज.

रिफ्लक्सचा उपचार अनेकदा फंडोप्लिकेशनद्वारे केला जातो. तथापि, ही पद्धत कमतरतांशिवाय नाही. अशाप्रकारे, ऑपरेशनचा परिणाम पूर्णपणे सर्जनच्या अनुभवावर अवलंबून असतो; काहीवेळा शस्त्रक्रियेनंतर औषधोपचार करण्याची आवश्यकता असते आणि मृत्यूचा धोका असतो.

सध्या, मेटाप्लाझियाच्या केंद्रस्थानावर प्रभाव पाडण्यासाठी विविध एंडोस्कोपिक तंत्रे वापरली गेली आहेत: इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन, लेसर डिस्ट्रक्शन, फोटोडायनामिक डिस्ट्रक्शन, आर्गॉन प्लाझ्मा कॉग्युलेशन, एसोफेजियल म्यूकोसाचे एन्डोस्कोपिक स्थानिक रीसेक्शन.

लोक उपायांसह थेरपी

GERD च्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पर्यायी उपचार खूप उपयुक्त ठरू शकतात. सर्वसाधारणपणे, या टप्प्यांवर तुम्ही फक्त अँटीरिफ्लक्स पथ्ये पाळून आणि तुमची जीवनशैली बदलून रोगाचा सामना करू शकता. जर रोग सौम्य असेल तर छातीत जळजळ कमी करण्यासाठी अँटासिड्सऐवजी, आपण विविध पारंपारिक औषधे वापरू शकता जे अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा मजबूत आणि संरक्षित करतात, स्फिंक्टर टोन सुधारतात आणि जठरासंबंधी रसची आंबटपणा कमी करतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ड्रग थेरपीशिवाय करणे शक्य होणार नाही आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, सामान्यतः शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. म्हणून, लोक उपायांसह जीईआरडीचा उपचार ही एक सहायक आणि प्रतिबंधात्मक पद्धत आहे. हे अत्यंत प्रभावी ड्रग थेरपीच्या पथ्येसाठी सहायक म्हणून वापरले जाऊ शकते.

हर्बल औषध लोकांमध्ये खूप लोकप्रिय आहे. रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारांसाठी येथे अनेक पारंपारिक औषध पाककृती आहेत.

लोक उपायांसह जीईआरडीच्या उपचारांमध्ये केवळ हर्बल औषधच नाही तर खनिज पाण्याचा वापर देखील समाविष्ट आहे. परिणाम एकत्रित करण्यासाठी त्यांचा वापर रोगाविरूद्धच्या लढाईच्या अंतिम टप्प्यावर किंवा माफी दरम्यान केला पाहिजे. रिफ्लक्स रोगासाठी, अल्कधर्मी कमी-खनिजयुक्त पाणी, जसे की बोर्जोमी, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, प्रभावी आहेत. गरम होण्याच्या प्रक्रियेत गॅस बाहेर पडत असल्याने आपल्याला ते थोडेसे गरम करून प्यावे लागेल. तथापि, तापमान 40 अंशांपेक्षा जास्त नसावे, अन्यथा क्षारांचा अवक्षेप होईल. उबदार डिगॅस्ड मिनरल वॉटर जेवणाच्या चाळीस मिनिटे आधी, एका महिन्यासाठी एका वेळी एक ग्लास प्यावे. पाणी पिल्यानंतर, वीस मिनिटे झोपण्याची शिफारस केली जाते.