Как омолодить губы. Губы и возраст: как сохранить молодость губ? Средства для увеличения объема губ вместо уколов

Кочнева И.С., Саруханов Г.М.

Каждая женщина по-своему уникальна, изумительна и прекрасна. Каждая, смотрясь в зеркало, хочет нравиться окружающим и себе и каждая, утром смотрясь в зеркало, задает вопрос: «Свет мой зеркальце, скажи. Я ль на свете всех милее…». И всякий раз она хочет услышать в ответ: «Да, ты прекрасна - спору нет…». И, конечно каждая женщина мечтает быть всегда молодой и привлекательной. Омоложение в общем и омоложение лица в частности становится целью. В погоне за молодостью большинство женщин прибегает к таким операциям, как подтяжка лица или блефаропластика , но при этом забывают об омоложении такой важной области как губы и околоротовая область, которые требуют не менее пристального внимания, чем остальная часть лица.

Но, прежде чем мы углубимся в описание методик и современных подходов к омоложению рта , на наш взгляд, необходимо определить его основные анатомические составляющие.

Рис. 1. Анатомия рта и околоротовой области

1. кожная часть верхней губы;
2. колонна фильтрума (два вертикальных валика над верхней губой);
3. бороздка фильтрума;
4. дуга купидона;
5. белый валик (white lip roll) тонкая полоска светлой кожи, окружающая снаружи красную кайму губ;
6. бугорок;
7. комиссура - место соединения губ в углах рта;
8. вермилион (красная кайма губ).

Рис. 2. Мышцы, окружающие ротовую область

Круговая мышца рта образована мышечными пучками, располагающимися в толще губ. Она начинается в области углов рта, где своими волокнами вплетается в кожу у комиссуры и окружает губы в виде сфинктера. Функция этой мышцы - закрывать рот, вытягивать губы вперед.

Мышца, опускающая угол рта или DAO (Musсulus Depressor Anguli Oris) берет свое начало и прикрепляется к костному краю нижней челюсти и заканчивается в коже комиссуры губ.

Подкожная мышца шеи (М. platizma) равномерным тонким слоем прикрывает всю переднюю поверхность шеи. М. platizma начинается от области ключиц, вплетается в поверхностные ткани области щек и на уровне углов рта (её латеральные пучки Lateral Platisma - LP). M. platizma может выступать как сильный депрессор нижней губы, то есть сильно опускать нижнюю губу. У некоторых людей с хорошо развитой подкожной мышцей шеи эта часть платизмы (LP) может быть хорошо видна при активных движениях во время жевания, глотания, во время разговора.

Важно различать действие DAO, которая тянет угол рта книзу (рис. 3а) (вертикальная тяга) и действие LP, волокна которой тянут угол рта кзади и вниз (задняя косая тяга) (рис. 3 а). Их действие дополняется сокращением мышцы опускающей нижнюю губу (m. depressor labii inferioris «DLI»). Двигательная иннервация DAO происходит от краевой ветви нижнечелюстного нерва marginalis mandibulae nervus M.M.N.), который проецируется в области складки «марионетки» (рис.2).

Рис. 3. а - действие мышцы DAO; б - действие латеральной части платизмы (LP).

ПРИЗНАКИ МОЛОДОГО РТА, КОТОРЫЕ ХИРУРГ УЧИТЫВАЕТ ПРИ ОМОЛОЖЕНИИ ГУБ

Рис. 4. а - схематичное изображение молодого рта; б - фото молодого рта; в - фото улыбки молодого рта.

• Слегка обнаженные верхние зубы.
• Нижние зубы полностью прикрыты нижней губой.
• Уголки рта немного приподняты.
• Кожная часть верхней и нижней губы гладкая без вертикальных морщин.
• Губы достаточно полные.
• Четкий белый валик (white lip roll) - это тонкая полоска светлой кожи, окружающая снаружи красную кайму губ или контур губ.
• Ярко выражены бороздки фильтрума - два вертикальных валика над верхней губой.
• Форма краев губ с художественно выраженными анатомичными изгибами.

При гармоничной улыбке верхние зубы обнажаются на 2/3. Нижняя губа только слегка обнажает нижние зубы.

ПРИЗНАКИ СТАРЕЮЩЕГО РТА

Рис. 5. Фото рта пожилого человека - а) с сомкнутыми губами; б) рот слегка приоткрыт.

• Верхняя губа становится непропорционально длинной и полностью прикрывает верхние резцы, происходит подворачивание красной каймы вовнутрь и ее визуальное уменьшение.
• Обнажаются нижние зубы (рис 5, б) при размыкании губ.
• Постепенное опущение уголков губ под действием одноименной мышцы (DAO) и появление борозд в углах рта (морщины «марионетки»).
• Появляется мелкая сеточка вертикальных морщин вокруг рта («кисетные морщины»).
• Губы теряют свой первоначальный объем, истончаются.
• Исчезает четкий контур или, так называемый белый валик.
• Происходит удлинение и уплощение фильтрума.

Все эти признаки связаны с потерей эластичности и истончением кожи, атрофией подкожной жировой клетчатки, снижением эластичности волокон круговой мышцы рта, и мышцы опускающей углы рта, частичной резорбцией костей лицевого черепа, альвеолярных отростков челюстей, дефектом прикуса вследствие потери зубов.

Исходя из вышеперечисленных признаков, и определяются принципы омоложения рта.

• Необходимо максимально поднять рот (лифтинг рта) для того чтобы прикрыть нижние резцы (подтяжка средней зоны лица, воздействие на подбородочную мышцу - ментопексия, резекция мышцы, опускающей нижнюю губу, резекция DAO , лифтинг слизистой рта).

• Сгладить кисетные морщинки и выровнять рельеф кожи вокруг рта (мезотерапия , биоревитализация , химический пилинг , лазерная шлифовка , инъекции ботулотоксина , контурная пластика или липофилинг губ).

• Подчеркнуть художественный контур губ - белые валики (использование гелей, на основе гиалуроновой кислоты , липофилинг контура губ, подтяжка нитями - GORE-TEX или коллагеновая нить AlloDerm, установка силиконовых имплантатов губ Permalip и др.)

• Восстановить утраченный с возрастом объем и упругость губ (очень важно не переборщить). Необходимо следить, чтобы не изменялась динамика рта и при этом оставалась индивидуальность каждой улыбки. Не должно быть никаких искажений зоны улыбки (например, использование филлеров или жира в большом количестве). Привести к балансу соотношение верхней и нижней губ по объему 1:1,6.

• Избегать наружных разрезов на губах, так как образовавшиеся рубцы впоследствии могут быть заметны и будут придавать губам неестественный вид.

Теперь рассмотрим каждый из пунктов более подробно.

ЛИФТИНГ РТА (STOMOPEXY)

Наиболее известным автором методик по омоложению рта и околоротовой области является американский пластический хирург Dr. W.Little. Он впервые предложил выполнять процедуру лифтинга рта через небольшие разрезы на слизистой оболочке. Данную операцию автор назвал стомопексией (Stomopexy). Понятие «стомопексия» включает в себя целый комплекс методов, выбор и объем которых зависит от степени выраженности возрастных изменений в области рта. Примечание: рисунки 6-10 из материалов статей и презентаций Dr. W.Little.

Рис. 6а. М-modiolus: группа мышц, поднимающих углы рта, 6б - вертикальная ритидэктомия

I - Глубокий срединный лифтинг (SMAS-пластика) приводит к поднятию углов рта и разглаживанию брылей за счет укорочения группы мышц, имеющих название modiolus (рис. 6а). Однако, при вертикальной ритидэктомии (подтяжке только кожи средней зоны лица без SMAS) углы рта приподнимаются лишь частично (рис. 6б). При любом варианте подтяжки лица лифтинг ротовой щели достигается опосредованно.

Рис. 7 Ментопексия

II - Воздействие на подбородочную мышцу (ментопексия): Dr. W.Little освобождает у основания подборочную мышцу и одновременно приподнимает блок мягких тканей при помощи специальной нити, проведенной через небольшой разрез слизистой рта в области нижних резцов. (рис. 7) После этой процедуры улучшается контур подбородка, который (вместо характерного старческого и заостренного подбородка) становится более округлым. Нижняя губа перемещается на более высокую позицию, что позволяет прикрыть уже видимые с возрастом нижние зубы.

Рис. 8 Резекция ДАО

III - Резекция (освобождение) мышцы, опускающей нижнюю губу (DLI-release): во время подъема подбородка, отслойка может быть продлена в любую сторону. Тем самым освобождается мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris). (рис.8) Этот маневр был впервые предложен французским пластическим хирургом Christian Marinetti в 1999 г.

Рис. 9 Лифтинг слизистой полости рта

IV - Лифтинг слизистой полости рта:Dr. Little обычно иссекает узкий треугольник слизистой полости рта выше и чуть латеральнее угла рта. При сшивании треугольника немного приподнимаются уголки рта (рис.9). Небольшие рубцы, которые остаются после этой процедуры находятся внутри рта на слизистой оболочке, и только стоматолог, при внимательном рассмотрении, может их разглядеть. Все разрезы ушиваются тонкой рассасывающейся нитью.

Рис. 10 Вспомогательный шов за комиссуру рта

V - Вспомогательный шов за комиссуру рта: проходит в виде петли в подкожном слое и крепится к глубоким плотным тканям у основания ноздри соответствующей стороны рта. Для этого используется специальная нерассасывающаяся нить (тиссулифт). (рис.10) Данная процедура используется редко, (по мнению автора, менее чем в 5% случаев).

VI - Резекцию DAO (m. Depressor Anguli Oris-мышца, опускающая углы рта) выполняется для адекватного поднятия углов рта. Dr. Little практически у всех своих пациентов сочетает подтяжку лица с пересечением мышцы, опускающей уголки рта. Процедура резекции DAO была впервые описана французским пластическим хирургом Claude LeLouarn (рисунки 11-13 из материалов статьи «Treatment of Depressor Anguli Oris Weakening With the Face Recurve Concept» Aesthetic Surg Journal 2006;26:60).

КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ РЕЗЕКЦИЯ DAO

Рис. 11 Предоперационная разметка

Предоперационная разметка производится в вертикальном положении пациента. Проекция мышцы, опускающей уголки рта, находится на 1 см латеральнее (кнаружи) и 1 см ниже комиссуры угла рта. Проводится горизонтальная линия в верхней четверти складки марионетки параллельно нижней губе. Под местной анестезией чрезкожно вводится инъекционная игла и наносится разметка будущего разреза на слизистой щеки (рис 11).

Рис. 12 Выделение волокон мышцы ДАО

Специальным инструментом раздвигаются горизонтальные волокна щечной мышцы. Затем доходим до более глубоких вертикальных волокон DАО (рис 12).

Рис. 13 а - выделение латерального края ДАО б - резекция мышцы ДАО

На этом этапе важно увидеть латеральный (наружный) край DАО (рис. 13а). Выделяется мышца, и, под контролем зрения, пересекается до уровня подкожно-жировой клетчатки (рис 13б). На слизистую накладывается несколько рассасывающихся швов.

Рис. 14 Липофилинг зоны депрессии после резекции ДАО

Очень важно по окончании процедуры заполнить область западения, образованную после разделения мышцы, собственным жиром (рис 14). Dr. Little показал, что однократная резекция DAO во время подтяжки лица дает стойкий долговременный эффект омоложения.

Рис. 15

Рис. 16

УЛУЧШЕНИЕ РЕЛЬЕФА И СТРУКТУРЫ КОЖИ ВОКРУГ РТА

Для того чтобы улучшить состояние кожи вокруг рта, убрать мелкую сеточку морщин необходимо применение различных косметологических методик. Улучшить состояние кожи вокруг губ можно различными способами, и только грамотный косметолог сможет выбрать именно ту методику, которая наиболее эффективна в каждом конкретном случае.

• Биоревитализация кожи и мезотерапия лица помогут качественно улучшить, омолодить состояние кожи вокруг рта. Обе эти методики оказывают глубокое и долговременное увлажняющее действие. В результате кожа разглаживается, наполняется влагой, становится бархатистой и приобретает здоровый цвет. И та и другая методика направлена на омоложение кожи: повышение тургора и эластичности, разглаживание мелких морщин, а так же увлажнение. Биоревитализация подразумевает использование гиалуроновой кислоты низкой концентрации и дает мгновенный, но менее стойкий эффект насыщения и омоложения. Результат мезотерапевтических коктейлей, содержащих витамины, микроэлементы, коллаген, эластин, коферменты и др., проявляется более медленно, однако дает более стойкие изменения, являясь так же профилактикой старения кожи.
• Омолаживающий эффект пилингов и инъекций Ботулотоксина связан с выравниванием рельефа кожи и разглаживанием морщин. Любые пилинги (физические (лазер или механическая шлифовка) и химические (гликолевый , желтый и многие другие) существенно влияют на состояние кожи вокруг рта: усиливают кровоснабжение,стимулируют обновление клеток, тем самым выравнивают рельеф, в результате чего сглаживаются мелкие морщинки, станут практически незаметными глубокие, а так же еще долгое время не будет появляться новых кисетных морщин. После пилинга кожа будет выглядеть ровной, гладкой, молодой. Инъекции Ботулотоксина, блокируя нервные окончания и выключая из активной мимики некоторые группы мышц лица, также помогут разгладить кисетные морщинки над верхней губой и приподнять уголки рта.
• Контурная пластика губ и глубоких морщин. Для получения более яркого эффекта омоложения необходимо наполнить губы, которые со временем утрачивают юношескую пухлость. Это возможно сделать с помощью филлеров гиалуроновой кислоты или липофилинга. (Описание этих методик подробнее будет изложено ниже).

КОРРЕКЦИЯ КОНТУРА ГУБ

Для того чтобы губы выглядели более выразительно, американскими пластическими хирургами предложена процедура «парижские губы». Суть ее заключается в том, что необходимо подчеркнуть контур или белый валик губ, который с возрастом уплощается, теряет свою выразительность. Усилить контур губ можно при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты (Ювидерм Ультра, Рестилайн , Суржидерм и др.). Гель вводится в проблемную зону, с учетом пожеланий пациента. Некоторые предпочитают усилить зону дуги купидона, другие хотят выделить боковые отделы верхней губы. В определенных случаях показано усиление колонок фильтрума. При этом воссоздается натуральный контур губ, восстанавливается их естественная молодость. К сожалению, процедуру нужно будет повторять 1 раз в год.

Для создания ровного и четкого контура губ, помимо инъекционных методов, можно использовать и хирургические методы коррекции: в частности, синтетическую нить GORE-TEX или коллагеновую -AlloDerm. Проведение нитей обеспечивает стойкий долгосрочный результат. К примеру, нить «AlloDerm» в течение нескольких месяцев замещается собственным коллагеном без потери объема. В последние годы в США для восстановления контура и объема губ широко используют силиконовый имплантат Permalip.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОБЪЕМА ГУБ

Кроме сглаживания контура, с возрастом губы теряют свой первоначальный объем, истончаются. Восстановление объема губ можно выполнить при помощи гелей на основе гиалуроновой кислоты или липофилинга. Контурная пластика губ гиалуроновой кислотой дает мгновенный эффект увеличения, однако не очень стойкий - максимум на 1 год.

Рис. 18 Схема липофилинга губ

Инъекции собственного жира для увеличения губ и глубоких морщин характеризуются 2-3 недельным послеоперационным отеком. При этом более естественной формой, консистенцией, красивым, ярким цветом губ, а так же постоянным результатом. Важно отметить, что при выполнении липофилинга губы не должны принять форму трубочки. Жир нужно вводить по определенным правилам. Верхнюю губу необходимо заполнять по контуру и в виде шариков центральной части и по бокам от нее. Нижнюю - строго по контуру и по обе стороны от центральной линии в виде «шариков» (рис. 18). Не будем также забывать о мелких морщинках вокруг рта. Их также необходимо заполнить собственным жиром.

Многие пациентки изначально увеличивают губы (заполняют морщины) филлерами гиалуроновой кислоты и если эффект нравится, закрепляют его, выполняя липофилинг .

Все вышеперечисленные процедуры нужно выполнять таким образом, чтобы не изменялась динамика рта, оставалась индивидуальность каждой улыбки (рис.19). Не должно быть никаких искажений зоны улыбки (например, вследствие использования филлеров или жира в большом количестве).

Рис. 19. Омоложение рта. Пациентка «до и после» резекции DAO, липофиллинга губ, интрадермального заполнения жиром кисетных морщин, носогубных борозд и морщин «марионетки».

Помимо заполнения стабильное увеличение объема губ обеспечивает V-Y пластика губ . V-Y хейлопластика способствует увеличению объема и высоты красного участка губы, за счет «выворота» внутренней (влажной) поверхности губы наружу. Во время операции хейлопластика на внутренней поверхности слизистой верхней или нижней губы наносят несколько V - образных разрезов, которые затем ушивают рассасывающейся нитью в виде Y. Такая манипуляция "выталкивает" губы наружу и придает им объем (рис. 20).

Рис. 20. Схема проведения операции V-Y пластики.

Рис. 21. Фото пациентки С. 27 лет «до и после» операции V-Y пластики верхней губы.

С возрастом губы не только теряют свой объем, но и удлиняется кожная часть верхней губы. При этом для омоложения показано удаление узкой полоски кожи прямо под основанием носа в виде волнистой ленты, сужающейся по краям, напоминающей по рисунку рога буйвола. За что эта методика и получила в английском языке название «булхорн » (bull’s-horn - бычьи рога). После иссечения кожи края раны сшиваются. Спустя 3-6 месяцев послеоперационный рубец бледнеет и становится практически незаметным. В результате операции поднимается и немного «выворачивается» красная кайма губ, верхняя губа становится шире, немного обнажаются верхние зубы (рис. 22).

Рис. 22. Схема проведения операции «Булхорн».

Нитевые подвески (lip suspension) показаны пациентам, которые хотят лишь слегка приподнять верхнюю губу, немного уменьшить расстояние кожной части верхней губы, подчеркнуть колонки фильтрума. Через мини-разрезы внутри носа проводятся нити по специальной методике, и приподнимается верхняя губа (рис. 23).

Рис. 23. Схема проведения процедуры «Lip suspension».

Рис. 24. Пациентка Д, 32 лет. Фото «до и после» V-Y пластики и процедуры нитевой подвески (lip suspension) верхней губы с целью укорочения ее кожной части.

В этой части нашей статьи были подробно рассмотрены технические аспекты выполнения тех или иных процедур, касающихся омоложения рта и околоротовой области. Однако для выбора наиболее оптимального метода коррекции возрастных изменений необходимо иметь теоретическое представление о причинах, механизмах и этапах их возникновения. На сегодняшний день, наиболее значимый вклад в развитие теории старения лица и, соответственно, омоложения внесли концепции B. Mendelson (пространства, связки, резорбция костей лицевого черепа), S. Coleman (липоатрофия лица) и другие. Однако, на наш взгляд, наиболее полно механизмы старения и методы коррекции возрастных изменений околоротовой области отражает концепция Claude LeLouarn под названием «Face Recurve» или «Восстановление лица». Именно об этом пойдет речь во второй части нашей статьи.

КОНЦЕПЦИЯ «FACE RECURVE» В ОМОЛОЖЕНИИ ОКОЛОРОТОВОЙ ОБЛАСТИ

В 2006 году известные французские пластические хирурги Claude LeLouarn и Jacqees Buis разработали свою оригинальную концепцию «Восстановление лица» («Face Recurve»). В основу разработки этой революционной концепции легли новые представления о механизмах, принципах, этапах старения лица, на основании чего был радикально изменен подход к омоложению лица и околоротовой области в частности. По мнению Claude LeLouarn и Jacqees Buis формирование клинических признаков возрастного лица проходит в 2 стадии (этапы): 1 стадия - «кожная» (поверхностная) и 2 стадия - «структуральная» (глубокая) (рис. 25).

Рис. 25. Этапы старения лица (Claude LeLouarn).

1 стадия - «кожное старение» включает в себя изменения, которые со временем происходят на внешней «оболочке» тела человека, то есть на коже. Это проявляется в потере эластичности, упругости кожи, ее истончении, расширении пор, появлении пигментных пятен или наоборот, участков депигментации, мелких морщин и пр.

2 стадия - «структуральное старение» затрагивает более глубокие слои: жировую ткань (липоатрофия), мышечно-фасциальную систему, костную ткань (резорбция). Клинически это проявляется в виде уплощения средней зоны лица, углубления носослезных (темные круги под глазами) и носогубных борозд, складок скорби, появлении мешков под глазами (жировых «грыж»), брылей и пр. А дальнейшее прогрессирование этого процесса приводит к провисанию тканей лица (птозу).

Согласно концепции «Face Recurve» старение лица развивается главным образом под действием постоянного сокращения определенных мимических мышц. Эти мышцы изначально имеют изогнутую форму и у молодых людей располагаются на глубокой жировой прослойке. Со временем мимические мышцы выпрямляются и укорачиваются. (рис 26). Эти изменения в форме мимических мышц Claude LeLouarn и Jacqees Buis подтвердили рентгенологическими исследованиями.

Рис. 26. а)мышца молодого человека (имеет изогнутую форму), б) мышца с возрастом укорачивается и выпрямляется (Claude LeLouarn).

Под действием сокращения мышцы, лежащий под ней жир выталкивается более поверхностно. Таким образом, образуются борозды (под ними залегает «натянутая», выпрямленная мышца), окруженные избытком жира по периферии. Именно так образуются круги под глазами, неровности скул, складки «скорби» и отвислость щек, а также вертикальные складки на шее (рис. 27, 28).

Рис. 27. а) мышцы лица в расслабленном состоянии б) мышцы лица при сокращении. Зеленой стрелкой указано направление сокращения мышцы, синими стрелочками - направление выталкивания глубокого жира кнаружи от мышечных волокон (Claude LeLouarn).

Рис. 28. а) круговая мышца глаза и скуловые мышцы в расслабленном состоянии; б) те же мышцы при сокращении (лежащий под ними жир выталкивается кнаружи); в) синие стрелочки - направление выталкивания жира при сокращении мышечных волокон: выбухают жировые «грыжи» нижних век, усугубляется носослезная борозда, усиливаются неровности контура скул (Claude LeLouarn).

По мнению авторов, в процессе старения кожи лица гравитация имеет лишь второстепенное значение в тех зонах, которые наиболее подвержены многократному сокращению мимических мышц. Некоторые пучки этих мышц являются своеобразными возрастными маркерами (знаками) и отвечают за образование, например, складки марионетки (аналогичное название - «складки скорби»), медиальные волокна мышцы шеи (m.platizma), носогубная складка и т.д. (рис. 29).

Рис. 29. Возрастные «маркеры» - обозначены желтым цветом (пояснение в тексте) (Claude LeLouarn).

На молодом лице мимические мышцы удлиненой, изогнутой формы и в покое расслаблены (рис. 30а). Лишь при напряжении этих мышц можно увидеть признаки будущих маркеров старения (рис.30в). В процессе старения возрастные маркеры (глубокая носогубная складка, складки скорби, медильные тяжи шеи и пр.) четко определяются даже при отсутствии мимики (рис. 30б).

Рис. 30. а) 20 лет овал лица в покое, б) 60 лет овал лица в покое, в) 20 лет овал лица при напряжении мимических мышц.

На основании своих выводов Claude LeLouarn и Jacqees Buis разработали технологию «Восстановление лица» (Face Recurve), которая подразумевает своевременное воздействие на некоторые группы мимических мышц, а также на коррекцию глубокой жировой прослойки. Помимо нового подхода к омоложению лица авторы предложили целый комплекс новых косметологических и хирургических процедур, направленный на профилактику и коррекцию возрастных изменений лица. Французские хирурги впервые предложили некий алгоритм действий в зависимости от возраста и состояния лица пациента. Согласно концепции старения лица этот алгоритм разделен на несколько этапов, каждому из которых соответствует определенный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на омоложение.

(С полной версией концепции Claude LeLouarn и соавторов любознательные читатели могут ознакомиться на соответствующих авторских сайтах).

В зависимости от возраста, Claude LeLouarn и Jacqees Buis предлагают разделить «старение лица» на несколько этапов и соответственно этому «делению» проводить профилактические и лечебные мероприятия по омоложению.

ЭТАПЫ ОМОЛОЖЕНИЯ ОКОЛОРОТОВОЙ ОБЛАСТИ

Рис. 31. Модель 20 -25 лет профилактический этап омоложения лица

А. Профилактический этап омоложения лица - «Toxin recurving». В возрасте 20-25 лет введение Ботулотоксина предупреждает постепенное повышение тонуса мышц в состоянии покоя и задерживает появление признаков старения. Точно выверенные дозы инъекций ботулинического токсина вводятся в мышцу DAO. Введение препарата должно быть как можно ближе к двигательному нерву этой мышцы. В случае если инъекция производится на 5 мм далее проекции нерва, эффективность снижается на 50% (рис. 32 а,б).

Рис. 37. Модель старше 50 лет - III этап старения.

Восстановление лица с помощью лифтинга - Face Recurve Lift. У пациентов 50 лет и старше лечение включает в себя подтяжку и иссечение избытков кожи лица с резекцией DAO и липофилингом (рис. 38).

Рис. 38. Подтяжка лица и шеи (Face Recurve Lift). Голубым цветом обозначена зона отслойки кожи, голубая изогнутая линия - границы разреза кожи, желтым - обозначены «возрастные маркеры лица», красные линии - точки пересечения волокон мышц, участвующих в формировании носогубной складки, морщин скорби, брылей, «тяжа» медиальной части платизмы. Розовый крестик - горизонтальная пликация латеральной части платизмы (для коррекции выбухания подчелюстных желез) (Claude LeLouarn).

В статье использованы материалы из публикаций и презентаций Dr. W.Little, Claude LeLouarn, а также авторские схемы и фотографии из собственного архива.

Кажется, как много необходимо приложить усилий для достижения одной цели - омоложение рта. К счастью, каждый из описанных выше методов является простым и быстрым в исполнении, все разрезы и рубцы остаются невидимыми. И нужно совсем немного времени, чтобы показать насколько улучшится, омолодится рот и околоротовая область, уйдут глубокие и мелкие заломы, губам вернется былая наполненность и соблазнительность. И самое главное - все эти изменения будут выглядеть абсолютно естественно. Важно отметить, что все вышеописанные методики омоложения рта и околоротовой области могут быть использованы для бьютификации лица - улучшение формы, объема губ и околоротовой области в любом возрасте.

Возраст женщины выдает кожа. Дряблая шея, ярко выраженные носогубные складки, расплывшийся овал лица, морщины на лбу и вокруг рта, «гусиные лапки» в уголках глаз - можно привести достаточно признаков, сообщающих о биологическом возрасте дамы. Изменение кожи губ не в лучшую сторону также входит в этот внушительный перечень. Со временем она становится менее увлажненной, из-за чего трескается и шелушится; более тусклой, бледной, не такой эластичной, мягкой. Помимо всего прочего с возрастом губы теряют свой природный объем. Но не стоит отчаиваться - все перечисленные дефекты можно исправить, если вплотную заняться омолаживанием губ !

Домашние beauty-средства

Среди рецептов народной косметики для кожи губ есть немало действительно эффективных вариантов, способных «на ура» справиться с рядом признаков старения. Если вы являетесь приверженкой натуральных beauty-продуктов и обладаете достаточным запасом терпения, то данный способ омоложения губ для вас.

Кислотная маска-скраб . Состав: мед, кокосовое масло, мелкий сахар песок - по 1 ч.л. каждого ингредиента; 1 маленькое кислое яблоко, 2-3 капли свежевыжатого лимонного сока. Плод помойте, очистите от кожицы, натрите мякоть на мелкой терке. Отберите 1 ч.л. получившейся яблочной кашицы, соедините с остальными компонентами, перемешайте. Кокосовое масло перед использованием следует растопить на водяной бане. Кислотную маску нанесите на слегка увлажненную поверхность губ мягкими массирующими движениями. Подержите beauty-продукт на коже 3 минуты, после смойте. По окончании процедуры обязательно смажьте губы кремом.

Масляная маска с алоэ вера . Состав: масло шиповника - 1 ч.л., измельченный корень имбиря и молотая корица - по 1/4 ч.л., 1 свежий листик алоэ. Листочек нужно вымыть, разрезать вдоль и ложкой извлечь мякоть, которую сразу же следует размять до состояния пюре. Добавьте в эту растительную кашицу теплое масло шиповника и пряности. Перемешайте beauty-средство, нанесите на кожу губ толстым слоем. В идеале вы должны почувствовать во время данной процедуры приятное тепло. Если это так, держите маску на поверхности губ до 7-ми минут. В случае появления ощущения невыносимого жжения смойте ее сейчас же. После чистые сухие губы обработайте питательным кремом.

Медовый крем . Компоненты: пчелиный жидкий мед - 1 ст.л., свиной жир - столько же. Второй ингредиент следует растопить на водяной бане. Затем нужно ввести туда мед и хорошо размешать - так, чтобы смесь приобрела однородную текстуру. Крем переложите в баночку и отправьте в холодильник. Смазывайте им свои губы ежедневно перед сном.

Бальзам на основе масел . Необходимые ингредиенты: масло жожоба и манго - по 1 ч.л., масло авокадо и шиповника - по 0,5 ч.л., эфирные масла иланг-иланга и мелиссы - по 5 капель. Все базовые масла кроме такового шиповника соедините в емкости, которую надо поставить на водяную баню. Пусть данная смесь станет однородной. Когда это произойдет, погасите огонь и остудите ее до температуры 40ºС. Теперь введите в состав масло шиповника и накапайте туда эфирные экстракты. Перемешайте бальзам. Хранить его лучше в стекле в прохладном месте. Смазывайте омолаживающим beauty-средством губы каждый день. Через полчаса после нанесения бальзама удаляйте не впитавшиеся кожей излишки спонжем.

Специальные упражнения

Чтобы губы дольше выглядели молодыми и свежими, им нужно давать нагрузку. Существует специальная гимнастика для губ, приемы которой направлены на повышение эластичности, упругости, а также сохранение тонуса и природного объема самого соблазнительного органа женского лица.

Упражнение 1 . Произносите как можно протяжнее поочередно гласные звуки: «о», «а», «и», «ы», «у». Делайте так несколько раз подряд, напрягая мышцы губ в процессе проговаривания.

Упражнение 2 . Сделайте глубокий вдох носом. Теперь медленно выдыхайте воздух из легких через рот на протяжении шести секунд. В завершение посидите с открытым ртом, максимально расслабив губы 10 секунд. Широко улыбнитесь, не обнажая зубы, опять расслабьтесь.

Упражнение 3 . Откройте рот. Высуньте язык как можно дальше. Зафиксируйте его в этом положении на такой срок, какой сможете выдержать. После верните язык на место и расслабьте ротовую полость. Количество повторов данного приема - пять раз.

Упражнение 4 . Выпятите губы. Одновременно двигайте ими и нижней челюстью в течение 30-ти секунд. Затем расслабьте и закройте рот. Повторите эти манипуляции 10 раз подряд.

Упражнение 5 . Округлите губы, как будто произносите гласный звук «О». Медленно вытягивайте зафиксированные в таком положении губы вперед-назад, вперед-назад. Осуществляйте данный прием 7 раз. В конце широко раскройте рот и посидите так пять секунд.

Упражнение 6 . Плотно сожмите губы. Приложите к ним указательные пальцы обеих рук. Нажимайте ими на сомкнутые губы до тех пор, пока не ощутите напряжение последних. Теперь нужно не спеша передвигать пальцы вдоль рта от центра к краям и обратно. В завершении приема следует разомкнуть и расслабить губы.

Упражнение 7 . Начальная позиция та же - плотно сомкнутые губы. Однако в данном случае необходимо устроить так, чтобы максимально напряжены были уголки рта. Зубы сжимать не надо. Прижмите указательные пальцы обеих рук к напряженным уголкам губ, после чего поочередно поднимайте и опускайте их.

Массаж губ

Его лучше производить не руками, а зубной щеткой, если хотите получить действительно хороший результат. Такой массаж способствует разогреванию кожи губ, в связи с чем к дерме приливает достаточное количество крови, а, значит, улучшается питание, упругость и природный цвет кожи. Производить массажные действия в отношении столь нежной и уязвимой части лица желательно зубной щеткой с мягкой щетиной. Купите для этих целей именно новую щетку.

Водить указанным приспособлением по поверхности губ нужно в двух направлениях: вертикальном и горизонтальном - чередуя их. Причем, вторые должны носить разглаживающий характер. Оказывайте на губы мягкое воздействие, соблюдая амплитуду примерно в 1 см. Перед тем, как приступить к массажу зубной щеткой, смажьте проблемную кожу базовым маслом или увлажняющим кремом.

По окончании процедуры полезно сделать для губ домашнюю маску из сметаны. 1 ч.л. кисломолочного продукта нужно соединить с таким же количеством масла миндаля или виноградных косточек, добавить в питательный состав пару капель свежевыжатого сока лимона и перемешать. Нанесите маску на поверхность губ толстым слоем. Время воздействия beauty-средства составляет 20 минут.

Салонные процедуры

Среди методов клинического омоложения губ самыми популярными и довольно эффективными являются биоревитализация и мезотерапия. Оба они, в сущности, предполагают подкожное введение в проблемную зону препаратов гиалуроновой кислоты. Различие лишь в том, что в процессе биоревитализации осуществляется точечная обработка кожи губ, а при мезотерапии необходимо использование специального мезороллера, применение которого делает введение препарата более аккуратным.

Биоревитализация может быть как инъекционной, так и лазерной процедурой. В целях получения действительно хорошего результата специалисты рекомендуют отдавать предпочтение первой методике, поскольку в этом случае поступление гиалуроновой кислоты в глубокие слои дермы губ является гарантированным. Лазерный способ осуществления биоревитализации обеспечивает равномерное распределение препарата, но не настолько глубокое. Продолжительность процедуры независимо от выбранного вами метода ее исполнения равна примерно 30-40 минут. В результате ваши губы станут более упругими, гладкими и яркими.

Что касается мезотерапии, то она в отношении губ также может иметь два варианта исполнения. Первый из них представляет собой наполнение контуров средством с активными веществами (помимо гиалуроновой кислоты мезококтейль часто включает в себя аминокислоты, антиосидантные соединения, витамины). Второй вариант носит название «парижские губы» и дает в итоге не только исчезновение морщинок на поверхности губ, но и увеличение их объема.

Перед тем, как решиться на салонную процедуру по омолаживанию губ, надо обязательно проконсультироваться со специалистом!

Пономаренко Надежда
для женского журнала сайт

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал обязательна

Чтобы выглядеть привлекательно и быть желанной, надо неустанно трудиться над своей внешностью. Платье, туфли и красивое белье можно купить, а вот сделать свои уста мягкими и чувственными без опасности для здоровья – дело нелегкое, но выполнимое. Идеально подходит для губ маска на основе питательных, доступных и безвредных компонентов.

Рецепты масок для ухода за губами

Кожа на губах и вокруг них очень тонкая и чувствительная. Любая непогода в один миг оставляет свой пагубный штрих, исправлять который приходится неделями. И только маски для губ способны сохранить гладкость кожи, а во многих случаях сделать уста более объемными и сексуальными. Подбирать ингредиенты можно в зависимости от времени года – ведь подойдет практически все, из чего вы готовите «вкусности» для своих близких. Но определенные рецепты имеются.

Молочный мир

В одну чайную ложку сметаны (стоит выбрать продукт пожирнее) выжать 3 капли лимонного сока и добавить столько же оливкового или любого косметического масла. Приготовленную смесь толстым слоем нанести на губы. Через 15 минут смыть теплой водой.

Смешать по одной чайной ложке мелкозернистого творога и сливок. Нанести маску на 15 минут, потом смыть водой. В качестве дополнительных ингредиентов к творогу можно добавлять овощной или фруктовый сок, измельченную зелень.

Это интересно! Если компоненты в творожной маске чередовать, клетки получат максимальное количество необходимых витаминов

Яблочный нектар

Размягчить ½ чайной ложки сливочного масла, добавить такое же количество мелко натертого сладкого яблока. Надо постараться не съесть средство в ближайшие пару минут (ну очень вкусно!).

Домашние секреты увеличения губ

В домашних условиях можно изменить размеры губ, делая маски для их увеличения. Повозиться придется немного дольше, но цель стоит этого.

Достаточно смешать по ½ чайной ложки вазелина, меда, сахара, лимонного сока. Затем добавить глицерин размером с горошину, и все растопить на водяной бане. Теплым раствором обильно смазать губы, выходя за контуры, и оставить на 15 минут. Завершает процедуру умывание теплой водой.

Для ленивых есть способ для увеличения губ «на скорую руку». Достаточно ежедневно смазывать губы вазелином. Такую маску запросто можно оставить на всю ночь.

По такому же принципу готовится маска для губ из меда. Лакомство должно быть натуральным и жидким. Если уже появились кристаллики, необходимо предварительно растопить мед. После такой процедуры полностью исчезнет сухость и трещинки, губки станут просто «медовыми».

Дополнительный уход

Объем и яркий цвет губ появляется за счет притока крови, поэтому нужен ежедневный массаж. Вариантов достаточно:

• чистой зубной щеткой делать круговые движения в течение 1 минуты;
• скрабировать кожу губ сахаром и медом;
• самым смелым рекомендуют использовать красный перец.

И не забудьте о страстных поцелуях – приятном и полезном способе для увеличения губ.

Лучшие средства для избавления от носогубных складок

И если юные создания больше ничего не волнует, то красавиц постарше уже подстерегаю морщинки вокруг рта и носогубные складки. Но и эта проблема не так страшна. В домашних условиях легко делать маски от мимических носогубных складок и ухаживать за кожей вокруг губ.

Лавровый «венок»

Пучок лавровых листьев (штук 10) залить небольшим количеством воды и кипятить 5 минут. Потом процедить, в отвар добавить 2 яйца, 1 столовую ложку любого косметического масла (подойдет и растительное) и столько же жженых квасцов. Смесь взбить и нанести на проблемную зону не менее чем на 30 минут.

Процедура проводится курсами по 3 дня с таким же перерывом.

Ледяной удар

Носогубные складки ужасно «боятся» холода. Надо приготовить кубики льда и мягкую ткань размером с носовой платок. Лечь на ровную поверхность (без подушки) и прикладывать обернутые кубики к проблемным зонам.

Время воздействия – до 1 минуты. Процедуру следует проводить курсами (ежедневно в течение 15 дней, потом делать такой же перерыв).

Фруктово-ягодное наслаждение

Нарезать тонкими ломтиками фрукты и ягоды, уложить на проблемные зоны и оставить на 15-20 минут. Не стоит ограничиваться только носогубной областью, ведь элементы, способствующие выработке коллагена, нужны каждой клеточке.

Это интересно! Эффект будет ощутимее, если компоненты маски измельчить на терке. Но такой состав следует наносить только в положении лежа.

Медовый нектар

Идеальным средством является медовая маска, плавно переходящая в массаж. Следует нанести мед тонким слоем. Потом очень осторожно кончиками пальцев делать отрывистые движения, дотрагиваясь до лица. В качестве инструмента для проведения массажа можно использовать 2 чайные ложки.

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость лакомства;
• близкое расположение к поверхности эпидермиса кровеносных сосудов;
• очень тонкая и чувствительная кожа.

Женщины созданы для того, чтобы дарить тепло и уют своим присутствием, поэтому не надо пускать на самотек процессы организма. Ведь пользуясь простыми советами можно надолго сохранить молодость и привлекательность.

Видео-рецепт скраба для губ

Губы наравне с глазами являются самой яркой и привлекательной частью лица. Неудивительно, что в последние годы именно пухлые, сочные, яркие губы считаются эталоном красоты. К каким только уловкам не прибегают модницы - например, прибегают к инъекциям филлеров или татуажу, чтобы сделать губки максимально объемными. Но эта область нуждается и в особенном уходе, который необходим ей каждый день. А владея некоторыми секретами, можно обойтись и без болезненных и травматичных процедур.

Зачем нужна особая косметика для губ

Кожа губ тонкая и чувствительная, в ней нет потовых и сальных желез, она сильно страдает от негативного действия окружающей среды: мороза, солнца, ветра. При этом именно рот и окружающая область может служить индикатором нехватки витаминов и микроэлементов. Если кожа губ интенсивно шелушится, образуются микротрещинки, имеет смысл проконсультироваться с врачом для выявления истинной причины этих явлений.

Однако ежедневный уход за губами в домашних условиях - залог их неувядающей красоты и привлекательности. Тщательно выбирайте средства: отличным решением станет профессиональная косметика для губ, которая содержит натуральные масла, витамины и увлажняющие компоненты.

Уход за губами: «золотые правила»

• Регулярно очищайте кожу губ - для удаления макияжа подойдет то же молочко, что и для глаз. А 1-2 раза в неделю делайте специальный пилинг, чтобы устранить шелушение и улучшить дыхание кожи.
• Весной и летом не забывайте о защите от солнца - используйте бальзамы с SPF-фактором.
• Откажитесь от агрессивных массажей зубными щетками, которые так популярны в интернете. Это может растянуть губы и спровоцировать образование морщин.
• Бросайте курить - это пристрастие заметно ухудшает состояние, истончает и без того тонкую кожу, что приводит к образованию морщин и снижению яркости губ.
• Выбирайте качественную декоративную косметику, от нее напрямую зависит красота улыбки. Дешевая помада даст кратковременный эффект «украшения» губ, но оставит кожу без влаги.
• Включите бальзамы в свой дневной и ночной уход, а маски - в еженедельный.
• Не прибегайте к болезненным инъекциям филлеров - они могут повлечь за собой неприятные последствия, которые будет очень сложно исправить. Существуют отличные кремы и помады для увеличения губ, эффект от них временный, но и риска никакого!

Ежедневный ритуал: какие бывают средства по уходу за губами

Итак, очевидно, что уход за кожей губ должен отличаться от заботы об остальном лице, но при этом быть регулярным. Как же сочетать все средства, чтобы не тратить на это много времени и получать отличный результат?

Утром:
защитный бальзам

Перед макияжем:
крем для увеличения объема губ

Вечером:
очищение молочком +
восстанавливающий бальзам

2 раза в неделю:
скраб +
маска для губ

Скраб для губ: зачем он нужен

Кожа губ, как и других частей тела, постоянно обновляется. Ороговевшие чешуйки зачастую остаются на поверхности, вызывая шелушение кожи и ухудшая ее внешний вид. На таких губках и помада или блеск долго не держатся - скатываются и забиваются в микротрещинки. Вот чтобы всего этого избежать и вернуть кожу идеальный вид нужны скрабы. Не надо мучать нежную кожу, используя зубные щетки или пилинги для лица. Используйте специально разработанные препараты для области губ, например, нежный скраб для губ Christian Breton. Диатомовый ил и рисовый крахмал бережно отшелушивают кожу и не травмируют ее, а входящий в состав растительный комплекс обеспечивает всесторонний уход.

Бальзамы для ухода за губами

Это жизненно необходимое средство для красоты и здоровья губ, которое должно быть в каждой косметичке! В этой нише корейская косметика для губ успешно конкурирует с американскими аналогами. Прелесть бальзамов в том, что они быстро увлажняют и смягчают, устраняют микроповреждения и делают губки незабываемо прекрасными.

Средства для увеличения объема губ вместо уколов

На пике популярности - увеличение губ с помощью инъекций. У этого метода масса поклонников, но и рисков хватает. При некачественно проведенной процедуре можно получить неприятные побочные эффекты вплоть до некроза тканей. Согласитесь, проще не рисковать, а добиться похожих результатов с помощью косметики. Да, конечно, «утиных» губ помадой не получить, но так ли уж это красиво? Зато негативных реакций от кремов и помад для увеличения губ нет.

Как это работает?

• Средства для увеличения объема содержат в составе растительные компоненты, стимулирующие приток крови к губам, и они припухают. Такими свойствами обладают ментол и экстракт красного перца.
• Для долговременного увеличения, которое всё заметнее с каждым использованием, используются молекулы Pal-GHK и гиалуроновые микросферы. Эти компоненты накапливают и удерживают воду, что приводит к видимому созданию объема, схожему с филлерами.
• Визуальный эффект достигается включением светоотражающих частиц в формулу средства. За счет блеска губки выглядят более пухлыми и чувственными.

Маски для губ

Кожа губ нуждается и в интенсивном уходе. Регулярное использование масок для губ позволяет обеспечить коже глубокое увлажнение, уменьшить количество и глубину морщин, вернуть интенсивный натуральный цвет, который тускнеет с годами. Есть мнение, что косметика для глаз и губ часто похожа по составу, и это объясняет, почему для губ делают такие же нежные патчи на основе коллагена и гиалуроновой кислоты. Всего за 15-20 минут такая маска может восстановить поврежденную кожу, устранить шелушение и вернуть привлекательность самой сексуальной части лица.

Хотите получить максимальный эффект? Тогда проводите процедуры последовательно: сначала скраб, затем маска, а финально наносите любимый бальзам. И тогда привлекательность ваших губ будет очевидна всем.

Такая часть лица, как губы, тоже не стали исключением. И при помощи мезотерапии можно создать эффект пышных губ или скорректировать их форму.

Показания к применению

Данная методика позволяет быстро и безопасно справиться с такими проблемами, как:

• асимметрия;
• впадины у уголков рта;
• маленькие морщинки;
• носогубные складки;
• неровный рельеф кожи около рта;
• нечёткий контур;
• удлинение верхней губы.

Данные признаки свидетельствуют об истончении кожных покровов и утрате эластичности.

Суть процедуры

Главным препаратом для проведения мезотерапии является гиалуроновая кислота. Но для общей терапии могут использоваться средства, в состав которых входят различные витамины, антиоксиданты и аминокислоты. Мезококтейль подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента после предварительной консультации.

Для начала посмотрите видеосюжет, в котором вы увидите своими глазами суть и этапы процедуры:

Процедура в зоне губ проводится в несколько этапов. На первом этапе очищается и дезинфицируется кожа лица. Далее по области рта наносится анестезирующий препарат. По истечению 20 минут косметолог приступает к обкалыванию проблемной зоны.

В зависимости от желаемого результата используется две техники введения коктейля:

• наполнение контуров средством – такая техника позволяет уменьшить окологубные морщинки и омолодить уста;
• «парижские губы» — используются для придания им объёма и чувствительности.

Плюсы и минусы процедур

Пожалуй, самым главным преимуществом подобной методики является то, что желаемого результата можно достичь уже после одного сеанса при условии, что терапия проведена грамотно и не вызовет никаких неприятных осложнений.

Посмотрите фотографии пациенток до и после проведенной процедуры мезотерапии:

Результат очевиден!

К недостаткам мезотерапии, кроме побочных эффектов, можно ещё отнести то, что подобную процедуру, для поддержания эффекта придётся проходить постоянно.

Противопоказания

Как и любая другая инъекционная методика, мезотерапия имеет противопоказания, при которых запрещено проводить сеанс. К ним относятся:

• кормление грудью и беременность;
• воспаление около губ;
• аутоиммунные болезни;
• герпес;
• хронические и онкозаболевания.

Стоимость процедуры

Нередко, решившись на подобного рода процедуры, женщины сначала задаются вопросом: о том, сколько же стоит такая услуга? Хочется сказать, что мезотерапия – это удовольствие не дешёвое. В среднем цена на такую процедуру составляет от 6000 тысяч рублей.