Как избавится от последствий акустической травмы уха. Повреждения внутреннего уха. Электрические травмы уха. Характеристики терминальной стадии

Главная / Старшие классы

Возникшим при кратковременном или длительном воздействии на орган слуха спльпых зв" ков (более 120 дБ). Различают острую и хроническую акустическую травму. Острая травма является следствием кратковременного действия сверхсильных и высоких звуков (например, громким свист в ухо и т.п.).

Интенсивность:>тнх звуков бывает настолько велика, что ощущение звука, как правило, сопровождается Гнилью. Гистологическое исследование улитки животных, подвергнутых.нкспсрпмеитальиоп акустической травме, позволяет обнару жить кровоизлияние в улитку, смещение и набухание клеток спирального органа.

В обыденной жизни чаще встречается хроническая акустическая шумовая травма, в основе возникновения которой лежит фактор утомления прп длительном воздействии интенсивных звуков на орган слуха. Нарушения слуха, появляющиеся прп действии кратковременного шума, часто обратимы. Напротив, длительные и повторные воздействия звука могут привести даже к атрофии кортиеЕа органа. Тяжесть поражения слуха резко возрастает прп одновременном и длительном воздействии шума и вибрации (например, ткацкие Цеха, кузнечное производство и т.д.).

Диагностика базируется на данных анамнеза, общего обе 1е юна пня больного н результатах исследования слуха. Обычно при лк\е тпч

Лечение В начальных стадиях формирования профессиональной т\го\\осги необходимо решить вопрос о перемене профессии. Лица, работающие на шумном производстве, должны использовать ни 1пин 1уа 1ьные меры защиты от производственного шума. Лечение при развившейся профессиональной тугоухости предполагает проведение таких же мероприятий, как при нейросенсорной тугоухости. Назначаются общеукрепляющая терапия, прием седативных средств, витаминотерапия (витамины В-группы, С, А и Е), рациональный режим труда и отдыха.

Профилактика профессиональной тугоухости осуществляется комплексом медицинских и технических мероприятий. На первый план выступает проведение тщательного профотбора при зачислении на работу, связанную с повышенным уровнем шума на производстве. Используются специальные тесты, позволяющие оценить степень утомляемости слухового анализатора при воздействии сильных звуков. Если восстановление нормальной остроты слуха при лтом длится чрезмерно долго, то такие кандидаты очи 1аютВибрационная травма (вибротравма), как показывает само название, возникает вследствие вибрационных колебаний (сотрясения), производимых различными механизмами (инструменты, транспорт). Изучение результатов вибрационного воздействия в эксперименте на животных позволило обнаружить дегенеративные изменения в улитке (в верхушечном завитке и клетках спирального ганглия), а также в слуховых и вестибулярных ядрах.

Характер этих изменений соответствует силе вибрации и продолжительности ее воздействия.

Лечение проводится аналогично таковому при акустической травме, учитывая их тесную анатомическую взаимосвязь. Следует 1ишь добавить, что в целях профилактики вибротравм проводятся так*.* мероприятия по вибронзоляции, виброзаглушению и впбро- иог_п>1пению.

Баротравма возникает при резком изменении атмосферного явления. Наиболее чувствительны к этому изменению среднее и внутреннее ухо. Различают два вида баротравмы. В первом случае травма развивается при изменении давления только в наружном слуховом проходе, например удар ладонью по уху, при применении пневматической воронки Зигля. Причиной второго вида баротравмы является разница давления в окружающей среде и барабанной полости, например при полете в самолете, погружении у водолазов, кессонщиков и т.д. Сочетание баро- и акустической травмы имеет место при взрывах и выстрелах на близком расстоянии. В основе таких нарушений лежат мгновенное повышение атмосферного давления и внезапное действие звука высокой интенсивности, что вызывает контузию органов уха и головного мозга разной степени выраженности.

Отоскопическая картина при баротравме характеризуется появлением гиперемии барабанной перепонки с кровоизлияниями в ее толще. Иногда бывают разрывы и пн полное разрушение барабанной перепонки. В первые 2 дня пос 1е травмы воспалительные изменения могут не определяться, датем воспаление становится более заметным. При кровоизлиянии в барабанную полость при сохранной перепонке она приобретает темно-синюю окраску.

Баротравма сопровождается также рядом функциональных нарушений со стороны внутреннего уха и центральной нервной системы. У больного появляется шум и звон в ушах, снижается слух, возникает головокружение, тошнота. Иногда бывает потеря сознания.

Степень нарушения слуха при баротравме бывает различной в зависимости от того, в каком отделе слухового анализатора возникли изменения. В детском возрасте баротравма иногда развивается во время полета на самолете, если нарушена проходимость слуховыч труб за счет гипертрофии глоточной миндалины или околотрубного валика.

Лечение. Первая помощь при баротравме, сопровождающейся нарушением целости барабанной перепонки, кровотечением ид у ча или кровоизлиянием в толщу перепонки, заключается в тщательной, но очень осторожной очистке слухового прохода от сгустков кроки, возможных посторонних примесей (при взрыве можег попасть грч.п>) с помощью стерильной ваты, навернутом па доид. Промын.шпс \ чд категорически запрещено, так как это может прп иге гп к ппфпцпро вашио барабанной полости. После удаления содержимого мдр\ мим о слуховою прохода кожу его осторожно обр.и"ип ииаю! 11.11011, (ми чошый I ппргим. а литом слегка припудривают раневую поверхность «ровным сульфаниламидным порошком. В наружный слуховой нр

Контузия уха относится к категории акустических травм, которые возникают при резкой смене давления в органах слуха. В результате этого наблюдаются смена анатомических особенностей уха. Достаточно часто на фоне воздействия неблагоприятных факторов наблюдается разрыв барабанной перепонки, а также снижение слуховой функции.

Механизм развития и проявления

Травма уха в большинстве случаев возникает при воздействии чрезмерно громких звуков на барабанные перепонки. Выделяют значительное количество факторов, из-за которых развивается патологический процесс. Возникновение заболевания может диагностироваться после:

выстрелов;
громкой музыки;
взрывов;
громкого крика и т. д.

Возникновение патологии может наблюдаться при повышении звука более чем в 160 дБ. Именно поэтому заболевание может диагностироваться после запускания фейерверков или даже громкого поцелуя в область уха. Это может привести к растяжению или повреждению барабанных перепонок.

Появление контузии сопровождается резкой и гнетущей болью в средине уха. Болезненность способна проходить самостоятельно в максимально короткие сроки. У некоторых людей боль наблюдается продолжительный период. Если после воздействия громких звуков возникает глухота или кровь из уха, тогда необходимо обратиться за помощью к специалисту, который сможет предоставить адекватную скорую помощь.

Независимо от степени тяжести заболевания, у пациента наблюдается при контузии появление соответствующей симптоматики:

Патология сопровождается резкой болью в ухе.
Также после контузии наблюдается появление потери слуха или полной глухоты.
Патологический процесс у некоторых пациентов сопровождается дезориентацией.
Достаточно частым симптомом контузии является звон в ушах.
После повреждения ушной раковины может диагностироваться появление головокружения.
При значительном воздействии звуков у людей возникает кровотечение из уха или носовой полости.
При появлении данного патологического процесса может нарушаться зрение.
В редких случаях у пациентов отмечают потерю сознания.

Контузия является достаточно серьезным патологическим процессом, поэтому при появлении первых признаков пациент должен обратиться к доктору, который после проведения диагностики назначит лечение, направленное на восстановление слуха.

Особенности терапии

При контузии уха пациенту необходимо в обязательном порядке предоставить первую помощь, что положительно отразится на процессе дальнейшего лечения.

Первая помощь

Человек, который находится рядом, должен выполнять скоординированные и оперативные действия:

Пострадавшего обязательно необходимо доставить в медицинский центр, где проводится обследование больного, с помощью которого осуществляется определение степени тяжести повреждений. Диагностика патологии требует собрать анамнез и осмотреть больное ухо. Для исключения инфекционного процесса пациенту рекомендуется сдача общего анализа крови, и исследование мазка из уха. Также могут применяться другие процедуры, в частности, при сильном повреждении может быть выполнено обследование посредством компьютерной томографии или рентгенографии.

Первая помощь в обязательном порядке должна предоставляться пациенту. В противном случае, могут наблюдаться осложнения в виде существенного снижения слуха.

Также после контузии может наблюдаться развитие разнообразных форм отитов. Если терапия патологии будет проводиться неправильно, то это также может стать причиной неправильной работы нервной системы.

Дальнейшее лечение

Терапия контузии проводится с применением медикаментозных препаратов. Наиболее часто пациентам делают назначение стимуляторов и тонизирующих лекарств – Гофманских капель, Камфоры. Если у человека развивается вазомоторная лабиринтопатия, то лечение проводится Аэроном или Аневрином.

Лечение патологического процесса должно быть направлено на предотвращение развития инфекции. С этой целью делают назначение бактериостатических средств. Достаточно эффективным в данном случае является лечение Пенициллином или Бициллином. Если у пострадавшего наблюдается сильный болевой синдром, то для его устранения рекомендуется использование Морфина.

При наличии механической травмы или баротравмы на ухо в обязательном порядке необходимо наложить защитную повязку. Вливать жидкость в орган слуха категорически запрещается. При тяжелых повреждениях барабанной перепонки может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если у пациента диагностируется повышенная возбудимость или бессонница, то ему необходимо принимать успокаивающие лекарства (Седафитон, Нервохель). В период лечения контузии и восстановления больному в обязательном порядке обеспечивают полный покой. Его органы слуха рекомендуется оградить от негативного влияния громких звуков.

Контузия является достаточно опасным патологическим процессом. При неправильном предоставлении первой помощи и неадекватном лечении пациента могут развиваться серьезные осложнения. Именно поэтому после получения травмы пациенту необходимо пройти соответствующие диагностические мероприятия, что даст возможность назначения адекватного лечения.

Акустическая травма уха – распространенное поражение слухового аппарата человека, возникающее при длительном или кратковременном воздействии сильных звуков. По классификации МКБ-10 данное заболевание относится к подразделу: «Шумовые эффекты внутреннего уха» (Н83.3), который включает непосредственно саму травму и потерю слуха, вызванную шумом.

Акустическая травма уха

Влияние громкого шума стали на слуховой аппарат стали замечать еще в позапрошлом веке, когда появились мощные двигатели. Со временем ученые выявили две формы данного заболевания:

, или по-другому профессиональная, возникает при постоянном воздействии звука выше 70 ДБ совместно с вибрацией. Подобные волны провоцируют развитие необратимых процессов в лабиринте, которые остановить практически невозможно.
сопровождается резким кровоизлиянием и способна изменить клетки в . При однократном воздействии громкого звука могут возникнуть болевые ощущения, и даже механические повреждения.

В результате взрывов мин или других снарядов может возникнуть . Она характеризуется возникновением внутри ушного давления, которое приводит к . При таком воздействии человек начинает теряться в пространстве и может .

Причины

Основной причиной подобной травмы является работа, связанная с постоянным воздействием очень сильного шума. Она происходит из-за длительного воздействия звуков 1000-6000 ГГц. Механические могут возникать у людей:

работающих с шумным оборудованием;
проживающих в местах, где регулярно слышны громкие звуки;
бывающих на стрелковых полигонах;
пренебрегающих защитой, например, не используют беруши.

К вредным профессиям в этой области можно отнести: котельщиков, ткачей, гвоздильщиков. Также получить хроническую травму могут люди, чья работа связана с использованием стрелкового оружия.

Таблица источников шума

Симптомы и методы диагностики

Главным симптомом акустической травмы является полная или . При получении острой травмы возникает резкая боль, с появлением тугоухости. Она может проявиться как с одной, так и с обеих сторон.

В подобном состоянии больной не слышит окружающие звуки. Может появиться . При проведении эндоскопии можно рассмотреть разрывы в барабанной перепонке.

Шум в ушах – это симптом, сигнализирующий о начале хронической акустической травмы. Он может выражаться гудением, звоном или другим неприятным непрекращающимся звуком.

При воздействии на ухо звуками различной громкости и частоты определяют, какие из них пациент слышит, а какие нет. Такой метод диагностики позволяет определить тяжесть и запущенность заболевания.

Лечение

При получении острой акустической лечение может не потребоваться. После кратковременного воздействия сильного звука, практически все появившиеся симптомы могут быть обратимыми. Чего нельзя сказать о хронической травме. Она требует обязательного лечения.

Медикаментозное

Первые признаки хронической акустической травмы – сигнал к срочному обращению в лечебное учреждение. В первую очередь доктор рекомендует устранить причину возникновения заболевания.

То есть человеку необходимо сменить профессию. Если этого не сделать болезнь будет только прогрессировать и остановить изменения уже не получится.

При медикаментозной терапии применяются препараты кальция, брома, помогающие избавиться от шума в ушах. Помимо этого, врачом будут назначены седативные и общеукрепляющие препараты, ноотропные средства, а также витаминотерапия.

Дополнительно могут быть назначены лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови. Возможно, будут назначены стероидные препараты.

Зачастую отзывы пациентов о таком лечении могут быть отрицательными. Если лечение заболевания началось слишком поздно, восстановить потерю слуха бывает невозможно, поскольку уже произошли дегенеративные изменения нервных окончаний слухового аппарата.

Поэтому в лечении самым важным моментом является ранняя диагностика.

Чем быстрее пациент обратиться к врачу и устранит причины, приведшие к травме, тем больше эффективность медикаментозных средств.

Народными средствами

Лечение акустической травмы народными средствами сводится к дополнительным мероприятиям, улучшающим кровообращение и снимающим неприятный звуковой фон. Это могут быть хвойные и сероводородные ванны.

Также можно воспользоваться народными седативными средствами. Это может быть мелисса, листья смородины или сирени. Чай из таких трав обладает успокаивающим и расслабляющим действием. При шуме в ушах может помочь одуванчик из него готовят сироп и принимают 3 раза в день.

При неэффективности медикаментозного лечения врач будет рекомендовать технологическую помощь. Это может быть специально подобранный слуховой аппарат либо кохлеарный имплант.

Последствия

Последствия после акустической травмы могут быть различными в зависимости от степени поражения. При легкой форме слух быстро возвращается к исходному уровню базе дополнительного лечения.

При средней степени тяжести даже после правильного и интенсивного лечения могут остаться . При тяжелой травме восстановление слуха практически невозможно. Для этих целей применяется технологическая помощь.

Профилактика

Профилактика хронической акустической травмы заключается в уменьшении воздействия сильных шумов на поврежденное внутреннее ухо. Для этого на производствах рекомендуется использовать все возможности для усиления звукоизоляции стен и потолков.

Дополнительно человек должен пользоваться физическими мерами защиты: надевать наушники, беруши.

Перед тем как устроиться на производство, где постоянно повышен шумовой фон, необходимо пройти тест на утомляемость уха.

Если во время проведения диагностики нормальный слух восстанавливается очень медленно, то человек считается сильно восприимчивым к громким звукам и ему не стоит работать на таком производстве.

Возникает при кратковременном или длительном воздействии на орган слуха сильных звуков (более 120 дБ). Различают острую и хроническую акустическую травму. Острая травма является следствием кратковременного действия сверхсильных и высоких звуков (например, громкий свист в ухо и т.п.). Интенсивность этих звуков бывает настолько велика, что ощущение звука, как правило, сопровождается болью. Гистологическое исследование улитки животных, подвергнутых экспериментальной акустической травме, позволяет обнаружить кровоизлияние в улитку, смещение и набухание клеток спирального органа.

В обыденной жизни чаще встречается хроническая акустическая шумовая травма, в основе возникновения которой лежит фактор утомления при длительном воздействии интенсивных звуков на орган слуха. Нарушения слуха, появляющиеся при действии кратковременного шума, часто обратимы. Напротив, длительные и повторные воздействия звука могут привести даже к атрофии кортиева органа. Тяжесть поражения слуха резко возрастает при одновременном и длительном воздействии шума и вибрации (например, ткацкие цеха, кузнечное производство и т.д.).

Диагностика базируется на данных анамнеза, общего обследования больного и результатах исследования слуха. Обычно при акустической травме наблюдается дискантовая тугоухость и повышение порогов восприятия звуков по кости. Лечение. В начальных стадиях формирования профессиональной тугоухости необходимо решить вопрос о перемене профессии. Лица, работающие на шумном производстве, должны использовать индивидуальные меры защиты от производственного шума.

Лечение при уже развившейся профессиональной тугоухости предполагает проведение таких же мероприятий, как при нейросенсорной тугоухости. Назначаются общеукрепляющая терапия, прием седативных средств, витаминотерапия (витамины В-группы, С, А и Е), рациональный режим труда и отдыха.

Профилактика профессиональной тугоухости осуществляется комплексом медицинских и технических мероприятий. На первый план выступает проведение тщательного профотбора при зачислении на работу, связанную с повышенным уровнем шума на производстве. Используются специальные тесты, позволяющие оценить степень утомляемости слухового анализатора при воздействии сильных звуков. Если восстановление нормальной остроты слуха при этом длится чрезмерно долго, то такие кандидаты считаются менее устойчивыми по отношению к шумовой нагрузке. Важное значение имеют периодические исследования слуха рабочих. Технические методы предусматривают снижение интенсивности звука на производстве путем осуществления мер, направленных на звукопоглощение и звукоизоляцию. Громкость низкочастотных звуков не должна превышать 90-100 дБ, среднечастотных - 85-90 дБ, высокочастотных - 75-85 дБ. Индивидуальные средства защиты предполагают использование противошумовых устройств различной конструкции.

Вибрационная травма (вибротравма) , как показывает само название, возникает вследствие вибрационных колебаний (сотрясения), производимых различными механизмами (инструменты, транспорт). Изучение результатов вибрационного воздействия в эксперименте на животных позволило обнаружить дегенеративные изменения в улитке (в верхушечном завитке и клетках спирального ганглия), а также в слуховых и вестибулярных ядрах. Характер этих изменений соответствует силе вибрации и продолжительности ее воздействия.

Лечение проводится аналогично таковому при акустической травме, учитывая их тесную анатомическую взаимосвязь. Следует лишь добавить, что в целях профилактики вибротравм проводятся также мероприятия по виброизоляции, виброзаглушению и вибропоглощению.

Баротравма возникает при резком изменении атмосферного давления. Наиболее чувствительны к этому изменению среднее и внутреннее ухо. Различают два вида баротравмы. В первом случае травма развивается при изменении давления только в наружном слуховом проходе, например удар ладонью по уху, при применении пневматической воронки Зигля. Причиной второго вида баротравмы является разница давления в окружающей среде и барабанной полости, например при полете в самолете, погружении у водолазов, кессонщиков и т.д. Сочетание баро- и акустической травмы имеет место при взрывах и выстрелах на близком расстоянии. В основе таких нарушений лежат мгновенное повышение атмосферного давления и внезапное действие звука высокой интенсивности, что вызывает контузию органов уха и головного мозга разной степени выраженности.

Отоскопическая картина при баротравме характеризуется появлением гиперемии барабанной перепонки с кровоизлияниями в ее толще. Иногда бывают разрывы или полное разрушение барабанной перепонки. В первые 2 дня после травмы воспалительные изменения могут не определяться, затем воспаление становится более заметным. При кровоизлиянии в барабанную полость при сохранной перепонке она приобретает темно-синюю окраску.

Степень нарушения слуха при баротравме бывает различной в зависимости от того, в каком отделе слухового анализатора возникли изменения. В детском возрасте баротравма иногда развивается во время полета на самолете, если нарушена проходимость слуховых труб за счет гипертрофии глоточной миндалины или околотрубного валика.

Лечение необходимо при возникновении симптомов сильного повреждения органа слуха:

снижение слуха или глухота;
продолжительный шум в ушах;
втянутость барабанной перепонки при ЛОР-осмотре.

Виды акустической травмы уха

Существует 2 вида акустической травмы уха:

острая. Возникает в результате кратковременного воздействия очень сильного звука высокой частоты. Например, при громком свисте в ухо или выстреле из ружья. Как правило, острая акустическая травма уха сопровождается резкой болью в слуховом органе. При гистологическом исследовании выявляется кровоизлияние в улитку, смещение и набухание клеток кортиева канала;
хроническая или шумовая. Возникает в результате утомляющего действия звуков на орган слуха. Например, у лиц, длительно работающих в условиях сильного шума.

Нарушения слуха при острой акустической травме уха почти всегда обратимы, в то время как хроническая акутравма зачастую характеризуется как неизлечимая. Отдельно выделяется еще одна практически не поддающаяся лечению акустическая травма уха - возрастная тугоухость.

Лечение акустической травмы

В случае если тугоухость вызвала лечение может не понадобиться вовсе, так как зачастую последствия кратковременного воздействия сильного звука являются обратимыми. Единственное возможное лечение акутравмы в этом случае - покой.

При появлении первых симптомов хронической акустической травмы рекомендуется сменить профессию, так как если не сменить условия работы, заболевание будет прогрессировать. Лечение акустической травмы, полученной на производстве, требует проведение такой же терапии, как и при лечении других видов тугоухости: седативные и общеукрепляющие препараты, витаминотерапия, ноотропные средства, соединения у-аминомасляной кислоты, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антигипоксанты.

В терапии акустической травмы применяются препараты брома и кальция как снимающие субъективный шум в ушах. С целью улучшения кровообращения в организме рекомендованы хвойные и сероводородные ванны. Реабилитация состоит в проведении санаторно-курортного лечения и профилактических курсов медикаментозной терапии в профилакториях. Необходимо применение средств коллективной (инженерной) и индивидуальной (наушники, беруши) защиты от повышенного уровня шума и вибрации, которыми и провоцируется акустическая травма.

Лечение при выраженных последствиях хронической акустической травмы считается малоэффективным, так как тугоухость в этом случае вызвана дегенеративными изменениями нервного аппарата органа слуха. Поэтому очень важным моментом в лечении считается ранняя диагностика акустической травмы.

Только при своевременном и правильном лечении акустической травмы прогноз заболевания является благоприятным.