Цена на металлические брекеты: подробные расчеты. Отличия и плюсы непрямой фиксации брекетов от прямого позиционирования Распределение высот установки брекетов

Фиксация брекетов является важнейшим этапом ортодонтического лечения.

От позиционирования замочков на зубах зависит, насколько успешной и быстрой будет коррекция аномалии.

Прочность крепления брекетов также имеет большое значение. Оторвавшийся замочек потребует срочного посещения врача для его приклеивания, а, возможно, и коррекции лечения.

Подготовительные мероприятия

Все действия по подготовке к фиксации брекетов можно подразделить на три группы:

• обеспечивающие здоровое состояние ротовой полости (санация);
• способствующие качественной коррекции (удаление проблемных элементов);
• выполняющие профилактические функции (профессиональная чистка).

Санация ротовой полости – обязательное мероприятие, проводимое перед любым ортодонтическим лечением.

Ее проведение предусматривает:

• лечение видимых и скрытых (проявляются на рентгенограмме, выдают себя изменением цвета зубов) кариозных полостей;
• устранение воспалительных процессов в пульпе (витальная или девитальная депульпация);
• восстановление разрушенных коронок (в зависимости от характера поражения устанавливаются внутриканальные штифты, надеваются искусственные коронки или проводится реставрация композитными материалами);
• лечение воспалительных процессов на слизистой оболочке ротовой полости (гингивит, пародонтит).

Важнейшие значение имеет поддержание в чистоте ротовой полости. Перед фиксацией брекетной системы желательно провести профессиональную чистку с удалением поддесневых и наддесневых отложений.

Больные, нежизнеспособные элементы и корни перед установкой ортодонтической системы удаляются.

Хирургическая коррекция патологических уздечек и удаление зубов мудрости проводится лишь в том случае, если они вызывают функциональное нарушение челюстного аппарата.

Методы позиционирования

Перед тем как отправиться в поликлинику для установки брекетов нужно поесть (чтобы уменьшить слюноотделение) и почистить зубы.

Замки системы крепятся к внешней или внутренней поверхности зубов адгезивами. Правильная вертикальная позиция замка зависит от вида последнего (клык, резец, маляр или премоляр), его анатомического строения и положения.

Кроме индивидуальных требований, есть и общие правила позиционирования брекетов:

• Центр паза замочка должен совпадать с центром клинической коронки по вертикали и горизонтали.
• Значение компенсаторной высоты изменяется от центральных резцов к боковым , и далее к клыкам, премолярам и молярам.

Применяются два основных способа фиксации:

• прямой;
• непрямой.

Прямой метод

Техника прямого способа предусматривает крепление каждого замочка по отдельности. Используются следующие материалы и инструменты.

Материалы

• Гель для травления эмали или раствор 37% фосфорной кислоты.
• Клей для фиксации брекетов. Могут использоваться разные адгезивы ― двухкомпонентные композитные составы (базовый раствор+катализатор), материалы типа No-Mix (активатор+адгезив), композиты и стеклоиономеры светового отверждения.

Инструменты и приспособления

• Серпообразный скалер.
• Щипцы ватные.
• Слюноотсос.
• Пинцет обратного действия.
• Губные ретракторы.

Последовательность операций

Фиксация брекетов с использованием адгезивного состава No-Mix выполняется в такой последовательности:

• Разметка (на поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпасть с центром паза брекета).

• Травление эмали.
• Смывка «протравки» водой или специальным нейтрализатором.
• Сушка струей воздуха или высушивателем.
• Проверка качества травления. При нормальном травлении поверхность зуба становится матовой. Наличие глянца говорит о плохом травлении.

  Его причиной могут быть свойства эмали пациента (повышенная кислотостойкость), использование фтористых паст, гиперплазия эмали, слюна или влага, попавшая на зуб во время травления, недостаточное смывание или просушивание.

• Нанесение активатора на эмаль и основание брекета.
• Нанесение адгезива на опорную поверхность замка, прижатие брекета к зубу и выдерживание его под нагрузкой 10 секунд. После чего удаляются излишки клея.

Плюсы прямого метода ― экономия времени (не требуется снимать оттиски, формовать гипсовую форму, изготавливать капу для переноса брекетов).

К минусами следует отнести:

• Ошибки в позиционировании , приводящие иногда к неуспешности лечения. Ситуация с положением зубов может оказаться худшей, чем до начала лечения.
• Высокие требования к профессионализму врача.
• Значительное физическое и эмоциональное напряжение стоматолога.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямой способ

Непрямой способ предусматривает установку брекетов в два этапа ― вначале на гипсовую модель, затем перенос их на зубной ряд.

Применяются разные технологии переноса брекетов с гипсовой модели на зубы – BEST, CLASS, TOP, капа Есиповича и др.

Они различаются некоторыми параметрами (использование 1-й или 2-х кап, перенос в 1 или 2 приема и пр.), но основной принцип действия у них один и тот же и состоит в следующем:

• Зафиксированные на гипсовой модели брекеты покрываются силиконовым или другим составом, который при отверждении превращается в капу с замочками, закрепленными в том положении, в котором они находились на модели.
• После травления и промазки зубов и оснований брекетов адгезивом, капа устанавливается, плотно прижимается и снова снимается.

В результате этой операции, брекеты остаются на зубах в том положение, в котором находились на гипсовой модели. Иногда капа с брекетами разрезается на сегменты, которые легче надевать и снимать.

При непрямом способе основная часть работ выполняется в лаборатории.

Последовательность действий

• Снятие оттисков с челюстей.
• Изготовление гипсовых моделей по оттискам.
• Установка брекетов на гипсовой модели.
• Перенос их на капу.
• Подготовка поверхности эмали (выполняются те же действия, что и при прямой фиксации – протравливание и промазка клеем зубов и оснований замочков в капе).
• Установка капы вместе с брекетами на зубы, ее обжим.
• Снятие капы (брекеты остаются на эмали).

Плюсы непрямой фиксации:

• Предсказуемость результатов.

• Комфортность для пациента , избавляющегося от необходимости проводить в кресле значительное время.
• Исключение врачебных ошибок и их корректировок. В конечном итоге время, потраченное на лечение при непрямом способе, нередко оказывается меньшим, чем при прямом.
• Комфортность для врача и техника, который может делать основную работу в лаборатории без спешки и психологического напряжения.

Единственный, но существенный недостаток непрямого способа заключается в повышенной трудоемкости, связанной с необходимостью изготавливать оттиски, гипсовые модели, капу.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Одной из главных сложностей при установке брекетов является их вертикальное позиционирование на зубе. Разработано множество протоколов, призванных облегчить для ортодонта эту работу (MBT, Александера и др.).

Суть их состоит в том, что место позиционирования брекета на конкретном зубе определяется прибавлением или вычитанием из базисного значения компенсаторной высоты, значение которой для каждого элемента свое.

За базисное значение принимается высота расположения брекета на премолярах. Значение компенсаторных высот для разных зубов сведены в таблицы, которыми стоматологи пользуются при установке ортодонтических систем.

Исследователь стоматолог д-р Том Питтс и его коллега д-р Томас Кастелланос разработали свою таблицу для вертикального позиционирования брекетов. Ее отличие от других методик состоит в том, что она обеспечивает не только выравнивание зубов и нормализацию окклюзии, но и эстетическую составляющую, называемую «дугой улыбки».

Другой особенностью таблицы Тома Питтса является отсутствие в ней компенсаторной высоты. Вместо нее содержатся абсолютные значения высот крепления замков.

Справка. Гармоничность лица во время улыбки зависит не только от красивых ровных зубов, но и соответствия контура кромки верхних фронтальных единиц форме нижней губы.

В идеале линия, проведенная через верхушки центральных верхних элементов должна быть параллельна верхней линии нижней губы.

Ниже представлена таблица Тома Питтса, которая содержит необходимую высоту позиционирования брекетов на разных единицах.

Использование таблицы Питтса

• Измеряется длина зуба – расстояние от края (у резцов это режущая кромка, у моляров и премоляров – бугорок) до края десны.
• В таблице Питтса находится значение GPS-A , соответствующее измеренной высоте зуба.
• По GPS-A в горизонтальных строках таблицы находятся высоты позиционирования брекетов для конкретных зубов.

Чтобы получить идеальную дугу улыбки, перед использованием таблицы Питтса иногда проводится реконтурирование (сошлифовывание) кромок фронтальных единиц.

Клеящая система Резилайнс

Адгезивный состав Резилайнс предназначен для фиксации брекетов и трейнеров из различных материалов.

Характеристики

• Светоотверждаемый (не твердеет до тех пор, пока не будет облучен светом, что позволяет работать без спешки).
• Жидкотекучий (благодаря малой вязкости и наличию различных насадок, возможно применение в труднодоступных местах).
• Содержит фтор.
• Твердеет сразу после обработки светом , поэтому необходимость делать паузу между облучением светом и установкой дуги отсутствует.

Назначение

• фиксация лингвальных и вестибулярных брекетов и ретейнеров из металла, керамики и композита.
• Изготовление накладок в боковых сегментах для открытия прикуса при использовании непрямого способа крепления брекетов.

Комплектация

В комплект поставки входит:

• Праймер (1 упаковка 7 мл);
• Клей в шприцах (4 шт. по 3,5 г);
• Гель для протравки (1 шприц, 4 г);
• Сменные наконечники, 5 шт.;
• Площадка для смешивания, 2 шт.;
• Листки для замешивания, 50 шт.
• Держатель, 1шт.;
• Кисточки длиной 20 мм (40 шт.) и 50мм (10 шт.).

Стоимость одного комплекта составляет от 10000 руб. Предлагается также пробный набор по цене от 2500 руб.

Цена вопроса

Стоимость установки брекетов зависит от их типа (лингвальные или вестибулярные), производителя и бренда, материала (металл, керамика, сапфир, пластик). Статус поликлиники и ее месторасположение также влияет на цену.

Ориентировочные цены на установку брекетов в зависимости от их вида и материала

• Должная гигиена ротовой полости.
• Избирательное питание . Исключение из рациона твердой, слишком холодной и горячей пищи.
• Регулярное посещение стоматолога (в случае отклеивания брекетов – незамедлительное).

Чтобы поддерживать свои зубы с брекетами в идеальной чистоте, одной щетки мало. Рекомендуется приобрести дополнительные средства – монопучковую, ортодонтическую и язычную щетку, флоссы, ершики, зубочистки, ополаскиватели, эликсиры, дезодоранты, ирригаторы.

Если элементы брекетной системы травмируют слизистую оболочку, нужно применять ортодонтический воск.

Непрямая фиксация брекетов – относительно новый и более точный метод позиционирования кронштейнов, чем классический прямой способ. В Европе и США он уже успешно используется повсеместно, тогда как в отечественных клиниках методика только набирает популярность.

Чем непрямой способ позиционирования брекетов отличается от прямого?

В ортодонтической стоматологии используют два метода крепления брекет-систем: прямой и непрямой или одномоментный.

Первый заключается в поэтапном фиксировании каждого кронштейна (тела брекета или скобы) на отдельный зуб. Хотя прямая фиксация более распространена в российских стоматологиях, она сложнее. Ортодонту необходимо рассчитывать положение скоб непосредственно во рту пациенту. А это затруднительно, так как из-за мягких тканей нет полного обзора челюстей. Поэтому высок риск ошибки, что сказывает на корректности всего лечения.

Кроме того, прямой бондинг продолжительный и некомфортный для пациента. Процедура занимает 1 – 2 часа. В течение всего времени больному необходимо держать рот открытым.

Одномоментная фиксация ортодонтических систем исключает ошибки и дискомфорт. Все кронштейны одновременно переносятся с каппы на зубы за несколько минут.

Важно! Вне зависимости от способа крепления, существуют обязательные подготовительные процедуры: рентген-диагностика, выбор конструкции для коррекции, санация ротовой полости. А непосредственно перед эмаль протравливают ортофосфорной кислотой, проводят изоляцию керамики или металла, из которых сделаны скобы, улучшают доступ с помощью ретрактора (для подъема губ) и специального упора для языка.

Стадии одномоментной фиксации

Непрямая фиксация брекет-системы состоит из нескольких этапов:

1. Снятие оттиска. По нему изготовят диагностическую модель из супергипса.
2. Расчерчивание полученного оттиска. Контурируют вестибулярные скаты моляров и премоляров, очерчивают резцовые поверхности фронтальных зубов, наносят продольные и вертикальные оси. В месте их пересечения находится срединный центр. Нужно понимать, что это именно то место, куда будут крепиться скобы.
3. Позиционирование кронштейнов. Их крепят на гипсовые коронки специальным адгезивом (бондом). В таком же положении они будут находиться на настоящих зубах пациента.
4. Изготовление силиконовой переносной каппы. На модель наносят специальный материал и равномерно распределяют. После застывания получившуюся форму снимают вместе с кронштейнам, обрезают от излишков силикона.
5. Перенесение брекетов на зубы. На протравленные ортофосфорной кислотой и высушенные коронки надевают каппу. Предварительно эмаль и скобы обрабатывают клеящими растворами. Капу оставляют на 1 час, пока не застынет фиксатор. В это время пациент может закрыть рот и отдохнуть.
6. Снятие капп и крепление силовой дуги. Накладки удаляют, очищают зубы и скобы от остатков силикона и адгезива. В кронштейны продевают дугу и фиксируют ее лигатурами или в пазах-замочках.

Дополнительная информация! Так как полное сцепление адгезива происходит за сутки, врач может отложить установку силовой дуги на следующий день.

Нагляднее установка брекетов по методу непрямой фиксации выглядит на профессиональных учебных видео.

Преимущества непрямой фиксации брекет-систем

Метод непрямой фиксации предпочтительней прямого из-за многочисленных плюсов :

• меньшая напряженность для пациента и ортодонта из-за быстрой установки кронштейнов;
• на диагностической модели можно до долей миллиметра определить положение каждой скобы и своевременно скорректировать его, такое исключено при прямом бондинге, так как невозможно полноценно оценить размеры и положение коронок из-за мягких тканей и отсутствия нормального обзора внутренней поверхности зубов;
• из-за высокой точности расположения скоб сокращаются ;
• исключены осложнения, связанные с поцизионным ошибками – раскрытие прикуса, образование чрезмерных межзубных промежутков и прочие.

Важно! Единственный минус методики – длительное изготовление слепков и капп. Но он с лихвой компенсируется существенными преимуществами.

Обе методики фиксации брекетов – прямую или непрямую – успешно применяют в ортодонтии. Но, если возможно, лучше предпочесть вторую. Она исключает риск ошибок и связанных с ним осложнений. Если приходится использовать прямое позиционирование, необходимо выбирать стоматолога с большим опытом. Эта методика сложная, а ее проведение, по сути, ювелирная работа. Поэтому у молодых врачей с недостаточной практикой может вызывать затруднения.

Для того чтобы исправить неправильный прикус или положение зуба применяются металлические брекеты. Это сложная несъемная конструкция, которая фиксируется ортодонтическим клеем на внутреннюю или наружную зубную поверхность. Брекеты состоят из пазов, куда помещается дуга, давление которой постепенно выравнивает зубные ряды.

На протяжении недели после установки металлических брекет-систем человек ощущает дискомфорт, выраженный в болезненности при пережевывании пищи, надавливании, разговоре. Неудобство исчезнет, когда система перестанет быть инородным телом для организма. При натирании слизистой, губ, щек или языка требуется прием медицинских препаратов, способных снять боль.

Брекеты металлические требуют коррекции один раз в 30 дней. Это необходимо для того, чтобы повысить эффективность установки. При посещении врача пациенту меняют дугу, проверяется целостность металлических замков. Ортодонт определит, сколько носить металлические брекеты. Это зависит от степени неровности моляров и возраста. Средний показатель коррекции равен двум годам.

Быстрое перемещение зубов окажет воздействие на кость. При сильном давлении на костную ткань, может произойти воспаление, она станет менее прочной, потеряет способность удерживать моляр в лунке. В результате произойдет не нормализация прикуса, а расшатанность зубов. Врач следит за тем, как они перемещаются. Исходя из наблюдений, усиливается или ослабляется давление на зуб.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Металлические брекет-системы, установленные в подростковом возрасте, выравнивают зубы быстрее, чем у взрослого человека, так как ткань только формируется

Разновидности брекет-систем из металла

Установки для выравнивания зубов из металла подразделяются на несколько видов. Виды металлических брекетов зависят от места крепления: и вестибулярная установка. Другие виды зависят от наличия или отсутствия вспомогательного элемента, который способствует соединению дуги и замков. Такие элементы представлены в виде резинки или тонкой проволоки.

Вестибулярная металлическая брекет-система прикрепляется на внешнюю поверхность зубного ряда, не способна искажать дикцию, адаптация занимает меньший промежуток времени. Вестибулярная установка быстрее исправит неправильный прикус или неровность зубного ряда. Недостатком является заметность для окружающих и нарушение целостности мягких тканей.

Крепятся на внутренней части зубного ряда, благодаря чему ее не видно. Длительность привыкания и стоимость увеличена по сравнению с другими установками, однако результат проявляется через 3-4 недели после установки.

Брекеты из металла, в которых нет вспомогательного элемента, фиксируются защелками или фиксаторами. Происходит блокировка дуги, сила трения приближена к максимуму, благодаря чему человек не испытывает дискомфорт, а длительность исправления неровностей уменьшается.

Ортодонтические установки, которые выравнивают зубы при помощи лигатуры, или металлической проволоки, применяют при тяжелой зубной деформации. Пользуются спросом и оказывают эффект через два-три месяца после установки.

Когда назначают?

Существуют показания, когда необходима установка металлических брекетов. К ним относятся:

1. Нарушенный . Проблема характеризуется неправильным смыканием зубов, вследствие чего происходит неравномерное стирание. Появляется и развивается болезнь пародонта, нарушается дыхательная активность, трудно пережевывать пищу. Челюсти растут неправильно. Установка ортодонтической конструкции является необходимой, а не эстетическим исправлением зубов.
2. Если есть показание исправить прикус после удаления моляра. Нехватка зуба в ряду провоцирует смещение соседних зубов на пустой участок, который образовался после удаленного элемента.
3. Если необходимо подготовить полость рта к протезированию или имплантации.
4. При необходимости исправить зубную дугу. Если зубы наклонены, присутствует скученность, они выдвигаются вперед или прорезались не полностью, устанавливают необходимый вид брекетов из металла.

При отсутствии коррекции неправильного прикуса повышается риск возникновения нарушенной дикции, стирание эмали, появление микротрещин. Появляется , человека мучает мигрень, заболевания желудочно-кишечного тракта из-за некачественного пережевывания пищи. Кроме того, наблюдается возникновение неуверенности, заниженной самооценки.

Плюсы и минусы

Конструкции, с помощью которых выравнивается зубной ряд, имеют некоторые преимущества и недостатки, представленные в таблице:

Преимущества	Недостатки
При помощи стальных брекетов ликвидируется тяжелая степень нарушенного прикуса.	Заметны для окружающих людей, что понижает уровень эстетичности.
Конструкция с лигатурами отличается прочностью, благодаря чему исключена поломка.	Слизистая оболочка травмируется за счет крыльев и их площадок.
Максимальный эффект от металлической конструкции, длительность носки сокращается до одного-двух лет.	После установки корректирующей конструкции необходим прием обезболивающего и успокоительного препарата, которые облегчат состояние в период привыкания.
Коррекция, которую проводят раз в тридцать дней, безболезненна для человека.	Высока вероятность , который возникает под брекетами из-за деминерализации эмали.
Стоимость брекетов из металла ниже, чем на другие конструкции.	Соблюдать регулярное посещение врача.
Не способны менять цвет при воздействии красителей в пище или напитках.	Придерживаться повышенной гигиены ротовой полости, чтобы не появилось воспаление десен, не разрушались зубы.

Разрешена установка металлических брекетов для взрослых и детей. Лигатурные конструкции показаны для подростков. Для устранения комплексов врач способен установить разноцветные резинки. После тридцатилетнего возраста необходимо установить безлигатурную корректирующую систему. Они имеют более эстетичный вид, незаметны для посторонних людей.

Этапы установки

Чтобы установить брекетную систему из металла, врачу понадобится час или полтора. Исключением служат лингвальные конструкции, которые требуют 3-4 часа. Для установки следует пройти несколько этапов:

1. Первоначально врачом собирается информация о человеке, изучается неправильный прикус, в результате выявляются запреты на использование металлической системы и аллергические реакции.
2. Назначается лечение ротовой полости, удаление кариеса.
3. Поводится чистка и полировка поверхности зубов.
4. Протравливание с помощью специальной пасты моляров проводится в несколько этапов.
5. Высушиваются зубы.
6. После подготовки эмали врач наносит ортодонтический клей. Некоторые современные брекеты смазаны таким клеем.
7. После нанесенного клея происходит прочное приклеивание брекет-системы.
8. Врач удаляет лишний клей, чтобы не было пустоты под конструкцией.
9. Проводят засвечивание клея, в результате чего он становится твердый.
10. Полируется поверхность.
11. Врач продевает дугу в замки. Продевание происходит с помощью лигатур или защелкивания креплениями.

После вышеперечисленных мероприятий пациента отпускают домой, и назначают визит через полтора-два месяца.

Есть ли противопоказания?

Установка металлической системы относится к серьезной медицинской процедуре, поэтому кроме показаний, существуют противопоказания, требующие их соблюдения. Нельзя устанавливать брекеты, если утрачено значительное количество моляров, которые служат основой для фиксации.

Нельзя использовать металлические конструкции при заболеваниях сердечно сосудистой системы, пониженном иммунитете, вирусной или инфекционной болезни. Под запрет попадает наличие онкологического заболевания, которое имеет тяжелую форму, заболевания крови. Врач не установит брекеты, если у человека диагностировано суставное или костное заболевание, частые эпилептические припадки

Нюансы ухода

После установленной металлической системы для корректировки прикуса и выравнивания зубов врач консультирует, как правильно ухаживать за ротовой полостью. От соблюдения правил по уходу будет зависеть длительность и эффективность лечения, а также, в каком состоянии будут зубы после того, как снимут конструкцию. К основным правилам по уходу относят:

1. Необходимо проводить тщательную чистку зубов утром и вечером.
2. Для чистки следует приобрести специальную ортодонтическую щетку, которая способна эффективнее очистить эмаль и металлическую систему. В первые несколько дней длительность процедуры по очищению может занимать полчаса. Потом человек приноровится, и время чистки уменьшится.
3. Приобрести специализированный ершик, с помощью которого проводить чистку пространства между молярами и под конструкцией.
4. Необходимо отказаться от жевательной резинки, липких сладостей.
5. Необходимо наличие ирригатора, который является прибором для очищения зубного ряда и десны. Чистка осуществляется при помощи водяной струи, подающейся под давлением. Благодаря ирригатору, можно избавиться от налета в труднодоступном месте, массировать десну.
6. Во время носки конструкции из металла воздержаться от приема твердой пищи, чтобы не нарушить целостность скоб.
7. Использовать профессиональное избавление от налета и камня, в результате чего сохраняются моляры и десны в здоровом состоянии. Удалить налет и камень можно во время корректировки, которая подразумевает замену дуги.

Стоимость

Кроме стоимости на металлическую установку, необходимо помнить о дополнительных расходах, которые заключаются в сдаче дополнительных анализов, осмотре врача, регулярной коррекции, которую следует проводить раз в месяц, чистке. После того, как человеку снимут брекеты, требуется закрепление результата, который заключается в носке ретейнера. Его стоимость может достигать 5000-6000 руб. Цена отличается от разновидности.

Стоимость вестибулярной ортодонтической системы варьируется от 50 тысяч рублей до 55 тысяч. Если показана установка лингвальных брекетов, человек должен располагать суммой от 100 до 125 тысяч. Использование лигатурной системы обойдется человеку в 25 000-35000 рублей. Безлигатурная конструкция достигает 40 000 рублей. Если необходимо поставить мини брекеты, следует располагать суммой от 25000 до 33000 рублей.

Из вышеперечисленного следует, что неправильный прикус следует лечить как можно раньше. Для устранения проблемы существуют металлические брекет системы, которые отличаются от других установок стоимость и надежностью. Устанавливая такие системы, можно скрыть использование коррекции зубов. Достаточно установить скобы на внутреннюю сторону зубов. Показаны как для взрослых, так и для детей. Период выравнивания, при соблюдении рекомендаций врача, не займет много времени.

Д-р Томас Кастейянос и Д-р Томас Питтс представляют новую таблицу-руководство по высокому позиционированиюбрекетов для защиты дуги улыбки.

Резюме

Цель : Правильная установка брекетов играет важную роль не только для функционального, но и для эстетического успеха лечения. Целью данной статьи является представление новой таблицы-руководства по высокому позиционированию брекетов для защиты дуги улыбки. Таким образом, таблице присвоено название «Руководство по эстетическому формированию дуги улыбки» (Guide of Aestetic Position Smile-Arc (GAPS-A).

Материалы/методы : В помощь для установке брекетов с целью получения или сохранения улучшенного эстетичного вида дуги улыбки были разработаны две таблицы на основе клинического опыта авторов, одна для верхнего зубного ряда и другая для нижнего. Ограничения других широко используемых таблиц (по технике Александера и по системе MBT™) представлены в виде предшественника новой таблицы.

Результаты : Инструкции по использованию таблицы описана подробно. Описаны показания к коррекции имеющихся зубных рядов, использование позиционеров и нормативы для нестандартных ситуаций.

Выводы/возможные последствия : Подведены итоги преимуществ использования настоящего руководства. Клиническая таблица представляет собой простое и надежное руководство для практикующих ортодонтов по установке брекетов для получения предсказуемого результата в виде красивой улыбки и функционального прикуса.

Томас Питтс, Доктор медицинских наук, Магистр стоматологических наук, получил степень бакалавра вУниверситете Невады в Рино. Получил степень Доктора медицинских наук в Тихоокеанском Университете и былвыпускником с наивысшим средним баллом в 1965 г. Получил степень Магистра стоматологических наук вВашингтонском университете и ведет частную практику в г. Киллине, штат Техас. Д-р Питтс являетсяприглашенным клиническим профессором кафедры Ортодонтии Стоматологического факультета имени Артура Дугони вТихоокеанском Университете в Сан Франциско, штат Калифорния.

Томас Кастейянос, Ортодонт, Магистр стоматологических наук, обучался в Папском университете св. Иеронима(Богота, Колумбия). Имеет степень Магистра наук в области Ортодонтии и Челюстно-лицевой хирургии, обучался вВоенном университете Новой Гранады Международного бюро католического образования. Д-р Кастейянос ведетисключительно частную практику в области ортодонтии в г. Боготе, Колумбия.

Введение

Эстетичный вид лица и улыбки по существу являются индивидуальными особенностями каждого пациента. Тем не менее, учитывая морфологические и функциональные особенности пациента, а также благодаря современным достижениям в области ортодонтии, стало возможным не только получение превосходного результата в коррекции прикуса, но и совершенствование внешнего вида пациента в соответствии с его/ее ожиданиями. Планирование лечения на основе внешности пациента с целью защиты дуги улыбки идет параллельно со стратегией по исправлению прикуса. Функциональной целью ортодонтов всегда является получение взаимозащищенной окклюзии зубов; когда передние зубы защищают задние от преждевременного контакта во время поперечного и протрузионного движения, а задние зубы также защищают передние, обеспечивая правильность контакта в закрытом положении.

Дуга улыбки во фронтальной плоскости была определена, как взаимное расположение линии кромок верхних резцов и режущих краев клыков и линии нижней губы при улыбке. При идеальной дуге улыбки линия кромок верхних резцов параллельна самому низкому положению губ при улыбке. Такое параллельное взаиморасположение характеризуется термином «консонантное». При неконсонантной или плоской улыбке кривая максиллярных резцов более плоская, чем линия нижней губы при улыбке.

Согласно Фрушу и Фишеру 3 более выраженный изгиб линии кромок верхних резцов на участке от клыка до клыка выглядит более привлекательно/молодо, чем более прямая линия. Таким образом, у людей, у которых при улыбке не изгибается линия нижней губы, наиболее предпочтительной остается дуга улыбки. Идеальная дуга улыбки в качестве ориентира для верхнего переднего ряда зубов указывает, что целью коррекции должно быть их идеальное расположение на участке от клыка до клыка и правильная передняя окклюзия.

Правильная установка брекетов играет ключевую роль в получении результата лечения в виде превосходного прикуса и красивой улыбки. Наряду с этим наиболее распространенной причиной вынужденной задержки лечения и возникновения сложностей на финальном этапе является неправильное крепление брекетов. Необходимость в изготовлении дополнительных горизонтальных элементов ортодонтической дуги вызвана не ошибками в дизайне ортодонтических конструкций, а их неправильной установкой. В случае сложных аномалий положения некоторых зубов не всегда является возможной идеально правильная установка брекетов во время первого визита; но во избежание их дальнейшего смещения и компенсаторных деформаций по мере течения лечения врачу рекомендуется предпринять попытку установки брекетов в наилучшее положение из возможных.

Для достижения оптимального эстетического эффекта не подходят ранее установленные положения по установке брекетов на основании размеров зубов, которым обучают студентов на курсах и программах по ортодонтии. Например, если предположить, что у всех пациентов верхнечелюстные центральные резцы расположены на 4,5 мм выше линии края резцов, боковые резцы на уровне 4 мм и клыки на уровне 5 мм, и ортодонт не рассчитывает взаимное расположение линии края резцов и линией нижней губы, выбранное положение может не отвечать необходимым критериям эстетичности. Индивидуальный подход к установке брекетов имеет такую же важность, как и выбор индивидуального плана лечения 4 .

Д-р Том Питтс разработал протокол по установке брекетов «Защита дуги улыбки» (Smile Arc Protection (SAP)), при соблюдении которого гарантировано получение результата в виде красивой дуги улыбки. Д-р Томас Кастелланос выразил такую установку с учетом эстетических аспектов в количественном виде путем измерения длины зубов. Таким образом, это совместное изобретение двух Томов («Том-Том»).

Вертикальная установка брекетов представляет собой сложность для многих врачей-ортодонтов. Эта проблема становится менее актуальной, когда для установки брекетов методом прямой и непрямой фиксации используются устройства для позиционирования и адаптированные таблицы.

В технике Александра 5 для размещения брекетов по всей дуге используется высота премоляра (Х в таблице высот установки брекетов в Vari-Simplex).

Распределение высот установки брекетов

Таблица 1: Таблица высот установки брекетов в Vari-Simplex.

Например, если стандартная высота паза брекета для премоляра составляет 4,5 мм от окклюзионного бугорка, то остальными значениями высот, согласно этой таблице, будут 5,0 мм для клыка, 4,0 мм для боковых резцов и 4,5 мм для центральных резцов.

В таблице по размещению брекетов по системе MBT™ (Таблица 2) предлагается другая схема, широко используемая при установке брекетов. Согласно ей, средние значения высот положения брекетов на максиллярной дуге составляют 4,5 мм для первого премоляра (Х-0,5 мм), 5,0 мм для клыка (Х), 4,5 мм для боковых резцов (Х-0,5 мм) и 5,0 мм для центральных резцов (Х) 6 .

Универсальное руководство по размещению брекетов по системе МВТ™

Таблица 2: Универсальное руководство по размещению брекетов по системе МВТ™.
МВТ™ является зарегистрированной торговой маркой компании «3М Юнитек» (3M Unitek).

Таблица используется для справки и не признания ответственности или одобрения указанной компании.

Эти и другие техники фиксации брекетов, основанные на данных популярных таблиц и использовании устройств для позиционирования, обеспечивают точность проведения работ и высокую воспроизводимость. К сожалению, размещение брекетов с таким распределением высот обычно приводит к тому, что линия улыбки становится более плоской.

Сглаживание дуги улыбки в ходе ортодонтического лечения может произойти вследствие различных комплексов действий. Нормальное выравнивание верхнечелюстных и нижнечелюстных зубных дуг может привести к уменьшению изгиба линии верхних резцов относительно изгиба линии нижней губы.

Аккерман и соавт. 4 произвели оценку дуг улыбки среди своих пациентов, проходивших и не проходивших лечение. Почти у 40% пациентов, получивших лечение, наблюдались заметные изменения дуги улыбки; у 32% произошло сглаживание дуги улыбки. У 13% пациентов из контрольной группы (группа пациентов, получивших лечение) наблюдались изменения дуги улыбки, однако ее сглаживание проявилось только у 5% пациентов в этой группе. В группах, получавших или не получавших лечения, не докладывалось об отличиях в характерных особенностях улыбки, связанных с полом пациентов.

Данная статья представляет новую таблицу-руководство по вертикальному размещению брекетов, основанную на эффекте на дугу улыбки, таким образом, таблице присвоено название «Руководство по правильному формированию дуги улыбки» (GPS-A) (Таблицы 1 и 2).

Таблица, рекомендованная для использования при вертикальном размещении брекетов

Обоснование

Данные в представленной таблице (Таблицы 3 и 4) основаны на большом количестве клинических исследований и замеров, проведенных на гипсовых слепках и цифровых моделях, полученных у пациентов, проходивших лечение у команд д-ра Тома Питтса и Томаса Кастелланоса. Её универсальность и эффективность станут предметом обсуждения других статей, в которых рассматриваются случаи успешного лечения пациентов с использованием этой таблицы.

Таблица облегчает процедуру вертикального размещения брекетов в положения, которые обеспечивают получение правильной дуги улыбки, а также взаимозащищенных окклюзий.

Концепция учитывает такую морфологическую характеристику прикуса, как суставный отросток, который имеет более вытянутую форму у лиц с долихоцефальным типом черепа, чем у пациентов с мезоцефалическим или брахицефалическим типом. У лиц с долихоцефальным типом черепа по сравнению с пациентами с брахицефалическим типом бугорки больших коренных зубов выше, а ямки глубже; клинические коронки передних зубов длиннее в направлении резцов. Все эти характеристики указывают на то, что пациентам с долихоцефальным типом черепа для дезокклюзии боковых зубов необходимо более глубокое вертикальное перекрытие. С другой стороны, пациентам с менее вытянутым типом лица с более плоским выступом височно-нижнечелюстного сустава и передними зубами с более короткими клиническими коронками для дезокклюзии боковых зубов необходимо менее глубокое вертикальное перекрытие 4 .

Также при рассмотрении взаиморасположения резцов и дуги улыбки в случае наличия плоской улыбки врачи-клиницисты должны вытеснять верхние резцы или сохранять резцовую дугу улыбки в случаях, когда это эстетически уместно.

Для получения функционально правильного прикуса и красивой линии улыбки должно быть сохранено расхождение по высоте между окклюзионно-гингивальным положением ямки с окклюзионными бугорками или краями резцов, измеренное в мм, от трубки второго моляра вплоть до верхнего центрального резца.

Это расхождение также важно, если учесть, что разница в миллиметрах между высотой ямки центрального резца и высотой в миллиметрах от трубки второго моляра дает основания предположить, насколько глубокое вертикальное перекрытие будет получено в конце лечения. Оно также влияет на величину наклона окклюзионной плоскости.

Конечное вертикальное перекрытие любого глубокого или открытого прикуса также зависит от эластичных элементов, дезартикуляционных кнопок, мини-винтов и других дополнительных элементов, которые усиливают выраженность торка брекетов. Разумеется, мини-винты также могут содействовать коррекции положения резцов верхней челюсти путем проведения интрузии резцов нижней челюсти в случае необходимости.

Точка перехода между передними и боковыми сегментами челюстей дополнительно задает линию дуги улыбки и поэтому этот момент должен учитываться, как ключевой, при планировании расположения всего зубного ряда.

При дальнейшем вытеснении резцов верхней челюсти с целью улучшения дуги улыбки и отображения эмали может быть получен более глубокий прикус за счет увеличения вертикального перекрытия. Во избежание данного эффекта в таблице представлены величины компенсаций положения ямки на участке брекетов от клыка до клыка нижней челюсти.

Инструкции по использованию таблицы (Таблицы 3 и 4)

Перед непосредственным применением таблиц некоторым пациентам требуется реконтурирование зубного ряда с целью получения идеальных исходных морфологических свойств каждого зуба. Такая амелопластическая процедура основана на изучении гипсовых слепков и связана с удалением только необходимого минимума зубной эмали.

Амелопластика охватывает коррекцию выраженных краевых гребней на лингвальных поверхностях, резцовых углов и гребней резцов, а также аномальных щечных поверхностей. Аномальные щечные поверхности зубов мешают оптимальному размещению брекетов, которые контролируют поворот и торк 1 .

В большинстве случаев для улучшения положения клыков в дуге улыбки необходимо провести их реконтурирование. Этот процесс не оказывает влияния на их функциональную роль в клыковой дезокклюзии.

Края десен играют очень важную роль в формировании эстетичного вида передних зубов. Иногда врачам-клиницистам приходится проводить гингивопластику при помощи лазера, методом электрохирургии или любым другим аналогичным методом.

Обеспечение правильности морфологии является важным моментом, но врачи-клиницисты не должны реконтурировать все твердые и мягкие ткани, поскольку наличие небольших расхождений к концу лечения, когда зубы будут находиться в наилучшем положении из возможных, будет возможность произвести окончательную коррекцию.

Руководство по правильному формированию дуги улыбки

«Том х Том» – это таблица, которая была изучена и разработана д-ром Томасом Кастелланосом на основании концепции д-ра Тома Питтса «Защита дуги улыбки». Все права защищены.

Рисунок 3 : Снятие точных замеров для каждого зуба с использованием цифрового указателя (Mitutoyo™ супер-суппорт-на солнечных батареях серия 500 - цифровой штангенциркуль).

Том х Том upper GPS-A mm

Рисунок 4 : Вторым этапом является определение длины коронки клыка верхней челюсти и дальнейшее определение положений для остальных верхних зубов.

Если на зубах имеются повреждения или признаки чрезмерного износа, перед креплением брекетов необходимо произвести их реставрацию с целью обеспечения идеальности анатомического строения зубов. Врачи-клиницисты должны сообщить об этом пациенту, поскольку в будущем может потребоваться проведение процедур по реставрации.

При наличии на верхнечелюстных молярах высоких и выраженных мезопалатальных бугорков необходимо произвести их реконтурирование с целью предотвращения перекрытий или ранних контактов. Эти же принципы применимы и к лингвальным бугоркам премоляров.

После получения идеальных морфологических признаков зубов производится выбор высоты крепления брекетов на зубы верхней челюсти в соответствии со следующими пунктами:

1. Измерьте длину коронки клыка верхней челюсти от края бугорка до края десны (после проведения реставрации,реконтурирования или гингивопластики).
2. Найдите полученное значение в столбце значений GPS-A таблицы «Руководство по правильному формированию дугиулыбки» для верхней челюсти и выберите значения в данном ряду (Рисунок 4). Значение в этом ряду указывает навысоту размещения брекетов для каждого зуба.
3. Таким же образом определите высоту размещения брекетов для зубов нижней челюсти:
4. измерьте длину коронки клыка нижней челюсти от края бугорка до края десны (после проведения реставрации,реконтурирования или гингивопластики);
5. найдите полученное значение в столбце значений GPS-A таблицы «Руководство по правильному формированию дугиулыбки» для нижней челюсти и выберите значения в данном ряду. Значение в этом ряду указывает на высотуразмещения брекетов для каждого зуба нижней челюсти (Рисунок 5).

Том х Том upper GPS-A mm
© all rights reserved – courtesy of Dr. Tom Pitts and Dr. Tomas Castellanos

Метод «Том х Том» – верхняя челюсть Руководство по правильному формированию дуги улыбки мм
© все права защищены – опубликовано с разрешения д-ра Тома Питтса и д-ра Томаса Кастелланоса

Рисунок 5: Третьим этапом является определение длины коронки клыка нижней челюсти с последующим определением высот размещения брекетов на зубах нижней челюсти.

В общем, данная методика позволяет врачам-ортодонтам получить результат в виде правильного прикуса и красивой улыбки

Особые вопросы

В каждом случае необходимо провести интрузию вторых моляров верхней челюсти. Трубки на этих зубах всегда размещаются с легкой интрузией для обеспечения отрицательного наклона коронки и для предупреждения развития функциональных перекрытий.

Для обеспечения возможности перемещения нижнечелюстных клыков в протрузионном направлении и в качестве дополнения в улучшении дуги улыбки разница по высоте между центральными и боковыми резцами верхней челюсти должна сохраняться в диапазоне от 0,5 до 1,0 мм.

Для более длинных резцов эта разница по высоте должна быть больше. Для таких случаев в таблице предусмотрено два дополнительных варианта.

На уровне моляров нижней челюсти важно поддерживать окклюзионную плоскость, которая будет гарантировать правильное смыкание с зубом-антагонистом.

Индивидуализация таблицы для случаев лечения с удалением премоляров.

Наличие возможности использования эффективной механики, сочетающей применение мини-винтов с пассивными самолигирующимися устройствами для цельного смещения к месту удаления моляра, значительно сократило частоту случаев лечения пациентов с удалением премоляров. Однако если врач-ортодонт решает, что такое предложение более уместно, таблица может быть индивидуализирована. Для этого лечение переднего сегмента осуществляется по общепринятым указаниям колонки значений GPS-A, и во избежание перекрытий и лишних этапов лечения для этих сегментов разница по высоте размещения между премоляром и клыком в каждом случае будет составлять 0,5 мм, а разница между премоляром и моляром в каждом случае - 1,0 мм.

Использование позиционера для вертикального размещения брекетов на каждом зубе.

Способы расположения устройства для позиционирования, которое измеряет высоту крепления брекетов, немного отличаются друг от друга в зависимости от сегмента зубной дуги, в котором производятся замеры.

Мы рекомендуем при работе в области резцов, клыков и премоляров располагать измеритель под углом 900 к тангенсу средней зоны. В области моляров рекомендуется размещать его параллельно окклюзионной плоскости каждого моляра (вычерчивая воображаемую линию между буккальным и лингвальным бугорком каждого моляра).

Преимущества использования этой таблицы:

• Сокращение количества ошибок при размещении брекетов, которых можно избежать благодаря более высокой точностипроведения процедуры;
• Воспроизводимость и предсказуемость процедуры крепления брекетов;
• Позволяет использовать практическую стандартную процедуру по установке брекетов;
• Исключает возможность смещения брекетов и/или применения избыточных коррекционных изгибов проволочной дуги;
• Сокращает длительность пребывания в кресле стоматолога и дискомфорт для пациента;
• Сокращает длительность лечения на месяцы, что становится эффективным инструментом для мотивации пациентов;
• Лучший контроль значений торка.

В общем, данная методика позволяет врачам-ортодонтам получить результат в виде правильного прикуса и красивой улыбки.

Руководство по правильному формированию дуги улыбки, разработанное д-ром Томом Питтсом и д-ром Томасом Кастелланосом

Рисунок 6: Универсальный высокоточный позиционер для правильного размещения брекетов на каждом зубе от второго моляра до центральных резцов (GPS-A представляет собой универсальный высокоточный позиционер от компании «Орто Классик Инк.» (Ortho Classic Inc.))

Список использованной литературы:

• Питтс Т. «Начните мысленно с конца: протокол по размещению брекетов и эластичных тяг для защиты дуги улыбки».Клинические наблюдения 2009 г.;17(1):1-11 (Pitts T. Begin with the end in mind: Bracket placement and earlyelastics protocol for smile arc protection. Clin Impres. 2009;17(1):1 11).
• Сарвер Д., Аккерман М.Б. «Динамическая визуализация улыбки и количественная оценка: Часть 1. Эволюция концепциии динамических записей для захвата улыбки». Американский журнал ортодонтической челюстно-лицевой ортопедии 2003г.;124(1):4-12 (Sarver D, Ackerman MB. Dynamic smile visualization and quantification: Part 1. Evolution of theconcept and dynamic records for smile capture. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124(1):4-12).
• Фруш Дж.П., Фишер Р.Д. «Динестетическая интерпретация одонтогенной концепции». Журнал «Дж Простэт Дент» 1958г.;8:558-581 (Frush JP, Fisher RD. The dynesthetic interpretation of the dentogenic concept. J Prosthet Dent.1958;8:558-581).
• Аккерман Дж.Л., Акккерман М.Б., Бренсингер С.М.,Лэндис Дж.Р. «Морфометрический анализ фотографий улыбок». Журналклинической ортодонтии и исследований 1998 г.;1(1):2-11 (Ackerman JL, Ackerman MB, Brensinger CM, Landis JR. Amorphometric analysis of the posed smile. Clin Orthod Res. 1998;1(1):2-11).
• Алекснадр У. «Лечение установкой брекетов. 20 принципов техники Александра». Чикаго, штат Иллиннойс:издательство «Квинтэссенс» 2008 г.:59 (Alexander W. Build treatment into bracket placement. In: The 20Principles of the Alexander Discipline. Chicago, IL: Quintessence; 2008:59).
• Маклоглин Р., Бэнэтт Дж., Трэвиси Х. «Механика систематизированного ортодонтического лечения». Филадельфия, штатПенсильвания: издательство «Мосби» 2001 г.:60-65 (McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Systemized OrthodonticTreatment Mechanics. Philadelphia, PA: Mosby; 2001:60-65).
• Эчеверри Е., Сэнкерман Г. «Нейрофизиология прикуса» Колумбия, издательство «Монсеррат» 1991 г.:175–189(Echeverri E, Sencherman G. Neurofisiologia de la oclusion. Columbia: Editorial Monserrate; 1991:175–189).
• Сарвер Д.М. «Важность положения резцов в эстетичном виде улыбки: дуга улыбки». Американский журналортодонтической челюстно-лицевой ортопедии 2001 г.;120(2):98-111 (Sarver DM. The importance of incisorpositioning in the esthetic smile: the smile arc. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;120(2):98-111).

Стать обладателем красивой улыбки сейчас может абсолютно каждый. В стоматологической клинике вам предложат на выбор самые разные ортодонтические конструкции в зависимости от имеющихся проблем и финансовых возможностей. В большинстве случаев для достижения желаемого результата необходимо использовать брекет-системы. С их помощью можно устранить практически любые патологии прикуса. Сегодня мы подробно разберем, как проходит установка брекетов, чего ждать от этой процедуры.

На первичном приеме ортодонт проведет визуальный осмотр, поставит предварительный диагноз. Чтобы подтвердить его и разработать план лечения, потребуется провести дополнительные процедуры – сделать рентгеновские снимки, снять слепки. Кроме того, требуется специальная подготовка к установке брекетов.

1. Брекеты оказывают сильную нагрузку на зубы, поэтому перед установкой нужно удостовериться, что отсутствуют кариозные поражения. Зубы должны быть совершенно здоровыми. Перед установкой брекет-систем проводят тщательную санацию полости рта. Обязательно заменяются все старые слабые пломбы, устраняются кариозные повреждения эмали.
2. Перед тем, как установить брекеты, нужно вылечить все заболевания пародонта. Если имеются даже незначительные воспалительные процессы, при повышенной нагрузке во время ношения ортодонтических конструкций они могут обостриться. Поэтому предварительно рекомендуется вылечить и укрепить десны.
3. Еще одно важное условие – брекеты должны устанавливаться на абсолютно чистую поверхность. Поэтому предварительно проводится профессиональная чистка, убирается зубной камень, налет. Сейчас существует несколько методик профессиональной чистки зубов. Например, ультразвуком или специальными фторсодержащими препаратами.

Перед тем, как поставить брекеты на зубы, ортодонт предупредит вас о важности проведения тщательной гигиены полости рта во время лечения. Врач даст рекомендации по использованию различных инструментов, которые помогут вам поддерживать безупречную чистоту зубов и обеспечат надежную защиту от кариеса.

Этапы установки

Теперь давайте рассмотрим, какие этапы включает в себя сама процедура установки ортодонтических конструкций, сколько по времени она длится и какие ощущения вы будете испытывать.

1. Для удобства работы ортодонт устанавливает специальный расширитель, обеспечивающий свободный доступ ко всем зубам. Выполняются подготовительные процедуры – эмаль полируется и покрывается восстановительным составом. Далее его смывают, а зубы хорошо просушивают.
2. Каждый устанавливаемый элемент фиксируется к поверхности зуба специальным клеем. Это самая ответственная часть процесса установки брекетов. Погрешность всего в один миллиметр приведет к неправильному распределению нагрузки.
3. Брекеты соединяются между собой в целостную систему при помощи дуги, которая и будет отвечать за перемещение зубов. В зависимости от типа конструкции ее крепление выполняется специальными замочками или лигатурами.
4. После установки и на протяжении всего срока коррекции периодически должна проводиться активация брекетов. Это обычная процедура для ортодонтических систем. Для того чтобы на зубы создавался нужный уровень давления, брекеты необходимо периодически активировать. Заключается это в замене дуг и лигатур, а также наложении тяг, пружин и других элементов системы, предусмотренных для создания постоянного давления. Процедура активации брекет-системы проводится в назначенное ортодонтом время.

Для установки любых типов брекетов существуют общие моменты. В любом случае конструкцию устанавливают сначала на верхнюю и только потом на нижнюю челюсть. Среднее время на все манипуляции может составлять 1,5-2 часа. Но есть и отличия. Например в том, как устанавливают лингвальные брекеты и вестибулярные. За счет фиксации на внутренней стороне зубов лингвальные конструкции гораздо сложнее в установке.

Способы фиксации брекетов

Если вы не знаете, как ставят брекеты, то для вас будет в новинку, что существует два абсолютно разных способа установки этих ортодонтических конструкций.

1. Прямой способ подразумевает ручную, поштучную установку каждого элемента. Так как делать это необходимо предельно точно, во время установки ортодонт сверяется с панорамным снимком. Только после приклеивания брекета на один зуб специалист переходит к следующему. В современной ортодонтической практике этот метод пока остается самым распространенным.
2. Непрямая фиксация брекетов – довольно новая методика, которой пользуются еще не во всех стоматологических клиниках. Но она отличается большей точностью, сокращением времени установки, а неприятные ощущения сводятся к минимуму. Методика подразумевает одновременное приклеивание всех брекетов при помощи капы. Как это делается? Изготавливается точная гипсовая модель по слепку зубного ряда пациента. На ней размещаются брекеты и в таком виде переносятся на специальную капу. Надевая капу на зубной ряд пациента, ортодонт одновременно фиксирует все брекеты.

Многие ортодонты считают методику непрямой фиксации более прогрессивной и эффективной. Как уже было сказано, сокращается длительность процедуры, есть гарантии, что брекеты будут стоять правильно. С течением времени данная техника становится все более востребованной в практике квалифицированных ортодонтов.

Период адаптации к системе

Первые дни после установки брекетов у пациента неизбежно возникают неприятные или болезненные ощущения. Они появляются не сразу – сама установка протекает совершено безболезненно. Но буквально через пару часов дает о себе знать боль в области челюсти, возникает ощущение, что зубы слегка шатаются. Это совершенно нормально и говорит только о том, что процесс коррекции прикуса благополучно начался .

Болезненные ощущения обычно возникают только в самом начале коррекции. Буквально через несколько дней, в редких случаях в течение двух-трех недель, они ослабевают, а затем пропадают совсем. Если в первый день вы испытываете такую боль, что ее невозможно терпеть, то разрешается принять таблетку анальгетика. Период адаптации у всех протекает по-разному.

Сколько стоит установка брекет-систем?

Планируя начать коррекцию прикуса брекетами, все интересуются, сколько стоит эта процедура. Существует немалое количество факторов, из которых формируется конечная стоимость коррекции прикуса брекет-системами. В первую очередь, это стоимость самих брекетов. В зависимости от того, какой тип конструкции выбран, их стоимость варьируется от 20 000 до 100 000 рублей за одну челюсть. Самыми дешевыми являются классические вестибулярные брекеты из металла, наиболее дорогими – лингвальные брекеты, устанавливаемые с внутренней стороны зубов.

Также в стоимость включается сам процесс установки, дополнительные приемы ортодонта на протяжении всего срока коррекции, замена дуг. Необходимость лечить зубы перед установкой конструкции является еще одной статьей расхода. Именно поэтому рассчитать какие-то средние цифры по стоимости ортодонтического лечения весьма проблематично – слишком много индивидуальных факторов, которые необходимо учитывать.

Теперь вы знаете, как проходит установка брекет-систем, к чему нужно быть готовыми, обращаясь к ортодонту, и как долго длится период адаптации. В заключение предлагаем вам посмотреть видео, в котором схематически продемонстрирован процесс установки металлических брекетов.