Абсцесс печени – симптомы, причины и лечение. Что такое абсцесс печени: симптомы, причины и лечение Клинические критерии диагностики

Абсцесс печени представляет собой процесс образования заполненной гноем полости в паренхиме органа из-за внедрения в неё пиогенной микрофлоры. Возбудителями, вызывающими данное заболевание, могут быть как бактерии, так и простейшие микроорганизмы. В случае если внедряются бактерии, развивается бактериальный абсцесс печени, а если амёбы и другие простейшие – амебный абсцесс печени.

Чаще всегда с данной патологией встречаются люди, проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Причём мужчины страдают от данного недуга приблизительно в 7 раз чаще, чем женщины.

По своим этиологическим признакам абсцесс печени может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в том случае, если инфекция попадает в организм извне, а вторичный – когда она распространяется изнутри, то есть при других болезнях печени и прочих органов. Например, абсцесс может возникнуть в тех случаях, когда человек страдает от , с образованием гранулём в печени. Также абсцесс может образоваться, если произошло нагноение кист органа или орган поражён доброкачественной опухолью.

Классификация

Классификация данной патологии весьма обширна, так как есть масса факторов, влияющих на особенности течения заболевания. В частности, основными критериями классификации являются:

• происхождение;
• причины возникновения;
• пути распространения;
• виды течения;
• размер, количество и месторасположение.

Пути распространения инфекционных агентов в организме вызывают несколько разновидностей абсцессов. В зависимости от того, как инфекция попала в орган, различают гематогенные абсцессы печени, холангиогенные, контактные, посттравматические. Кроме того, существует категория абсцессов, причина появления которых не установлена – они носят название криптогенные.

О гематогенном абсцессе говорят в том случае, если инфекция попала в орган по кровеносным сосудам (печёночным венам или обратной полой вене), а о холангиогенном говорят тогда, когда она проникла в орган по желчевыводящим путям. Контактный абсцесс предполагает попадание инфекции из соседних органов, например, из воспалённого аппендикса или поражённого язвой кишечника. А посттравматические абсцессы печени развиваются после хирургических вмешательств, открытых или тупых травм.

По течению болезнь бывает неосложненной и осложнённой. Осложнённая разновидность предполагает развитие сопутствующих патологий:

• разрыва абсцесса;

Также классифицируются абсцессы печени по размерам (они могут быть маленькими и большими), количеству (один или много) и расположению (поражаться может правая или левая доли по отдельности, хвостатая доля или квадратная).

Этиология

Выше уже было сказано, что причины развития заболевания состоят в проникновении в орган определённой бактериальной флоры или простейших микроорганизмов. При этом пути проникновения инфекции могут быть различными. Если говорить о холангиогенном пути распространения, то этому способствуют такие заболевания, как , и другие. Через кровь инфекция проникает в случае общего заражения (сепсиса).

Подробнее следует остановиться на посттравматическом пути, причины которого состоят в травматическом нарушении целостности печени. Нагноение в органе может развиться вследствие ранения паренхимы, а также при закрытых травмах (особенно с формированием гематом). Такое может происходить в результате различных ДТП, драк и падений с высоты, а также при хирургических вмешательствах.

Симптоматика

Первоначальные симптомы данного заболевания общеклинические. Пациент жалуется на , которые могут проявляться с разной интенсивностью в зависимости от состояния иммунитета.

Классические симптомы абсцесса печени это:

• повышение температуры до 38–39 градусов и выше;
• озноб и лихорадка;
• появление на лице и шее пота, который липкий на ощупь;
• головокружение;
• зрительные галлюцинации;
• головная боль;
• нарушения внимания и памяти.

В некоторых случаях человек ощущает тошноту и у него появляется рвота кишечным содержимым.

После первых признаков интоксикации появляются симптомы поражения печени, среди которых диагностической может являться явная . Обычно больной человек может точно определить, где у него болезненный участок.

Другие симптомы поражения печени такие:

• увеличение органа;
• увеличение селезёнки;
• развитие ;
• уменьшение веса;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• присутствие крови в каловых массах;
• кровотечения (пищеводные и кишечные) - данные симптомы подтверждаются появлением рвоты в виде кофейной гущи или дегтеобразного стула.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, недостаточно лишь осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований, так как они не дают полного представления о патологии. Поэтому кроме общего и биохимического исследования крови, пациентам с вышеописанными жалобами назначают проведение рентгенологического исследования, КТ и УЗИ.

Наиболее эффективный метод диагностики – . Оно позволяет в 90% случаев установить правильный диагноз. Определить же микроорганизм, вызвавший абсцесс, чтобы подобрать наиболее подходящий антибиотик, можно с помощью взятия содержимого абсцесса на анализ путём чрескожного пунктирования под контролем УЗИ.

Необходимое лечение

В случае неосложненного процесса, лечение даёт хорошие шансы на выздоровление. Если же развиваются осложнения – прогноз становится неблагоприятным, и возрастает вероятность летального исхода.

Основные препараты, которыми проводится лечение данной патологии – это антибиотики. Преимущественно используют лекарства третьего поколения:

• цефтриаксон;
• норфлоксацин;
• левофлоксацин;
• амоксиклав.

Лечение такой патологии, как амебный абсцесс печени, предполагает применение противопротозойных препаратов, самым эффективным из которых является метронидазол.

Кроме антибиотиков, лечение предполагает и проведение симптоматической терапии:

• приём жаропонижающих;
• обезболивающих;
• энтеросорбентов;
• кровоостанавливающих препаратов;
• противорвотных средств.

Лечение осуществляется в стационаре под контролем врача, причём большинство лекарств вводятся внутривенно-капельно. Если в течение нескольких месяцев такая терапия не даёт результата или у пациента развиваются осложнения, в виде прорыва абсцесса и распространения воспалительного процесса на другие органы, показано хирургическое дренирование гнойной полости или полостей (при множественных абсцессах).

Хирургическое лечение может осуществляться либо малоинвазивным способом (путём чрескожного введения дренажей), либо же путём полноценной операции с извлечением органа и иссечением поражённых тканей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Абсцессы печени опасны тем, что могут привести к тяжелым последствиям, иногда вплоть до сепсиса и смерти. К слову, такое заболевание может быть как первичным, так и вторичным. Согласно статистике, абсцесс проявляется на фоне других болезней печени не чаще, чем в 3-5% случаев.

Тем не менее многие люди интересуются вопросами о протекании подобной патологии, ведь чем раньше будут замечены нарушения, тем быстрее человек получит соответствующее лечение. Так где печень у человека расположена и каковы основные причины ее поражения? Как определить первые признаки абсцесса? К каким осложнениям может привести заболевание? Необходима ли хирургическая операция или недуг можно лечить средствами консервативной медицины? Ответы на эти вопросы интересуют многих читателей.

такое?

Естественно, многие люди для начала хотят разобраться с основными анатомическими терминами и объяснениями. Где печень у человека расположена? Это большой орган, который находится в правом верхнем квадрате живота (правом подреберье).

Стоит отметить, что, в связи с отсутствием болевых рецепторов в органе, те или иные повреждения печени могут и вовсе не сопровождаться физическим дискомфортом или болями. Поэтому стоит внимательно следить за работой всего организма. Этот жизненно важный орган очищает кровь человека от токсинов и вредных веществ, принимает участие в обмене веществ, является депо гликогена (энергетические запасы), продуцирует желчные кислоты и регулирует процессы пищеварения.

К сожалению, некоторые люди сталкиваются со столь сложным диагнозом, как абсцесс. Что это такое? воспаление тканей, которое сопровождается их так называемым расплавлением. В результате такого процесса внутри абсцесса образуется полость, где начинают накапливаться гнойные массы. По мере развития образование увеличивается в размерах, а иногда может и разрываться, освобождая гнойное содержимое.

Согласно статистическим исследованиям, абсцессы печени, как правило, являются результатом других заболеваний этого органа. Мужчины страдают от подобной патологии немного чаще, чем представительницы женского пола. Заболевание наиболее распространено в регионах с низким уровнем санитарно-бытовых условий и загрязненной водой. К этой группе можно отнести Чили, Бразилию, Перу, Индию, Тибет, Непал, Пакистан, Ирак, Иран, страны Южной Африки.

Система классификации заболевания

Если брать за критерий путь распространения инфекции, то выделяют:

• гематогенные абсцессы (инфекция попадает с током крови);
• холангиогенные формы болезни (возбудитель попадает из желчных путей);
• контактные (воспаление распространяется из близлежащих органов);
• посттравматические (речь идет об осложнении после ранения или операции);
• криптогенные (причины таких форм патологии до конца не изучены).

Абсцессы печени могут быть одиночными или множественными, иметь крупные или мелкие размеры. Выделяют осложненные и неосложненные формы заболевания.

Абсцесс печени: причины

Наиболее часто причиной развития гнойного воспалительного процесса является проникновение в ткани инфекции. Как правило, роль возбудителя играют бактериальные микроорганизмы, включая кишечную палочку, стафилококков, стрептококков и некоторые другие.

Итак, абсцесс и, как следствие его, нарушение функции печени могут развиваться при:

• Проникновении болезнетворных микроорганизмов в печень через желчевыводящие пути. Подобное наблюдается при таких болезнях, как холангит, желчекаменная болезнь, холецистит, раковое поражение желчных проток.
• Инфекция может проникать вместе с током крови через воротную или печеночные вены. Абсцесс может быть осложнением при септических поражениях сердца, кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы.
• Иногда болезнетворные организмы проникают в ткани и клетки печени при наличии инфекционного воспаления близлежащих органов. Поэтому к факторам риска относят аппендицит, дивертикулез (воспаление соединительнотканных перегородок толстого кишечника), неспецифический язвенный колит, воспаление брюшины, гнойный перитонит.
• Абсцесс может быть результатом травмы печени, что случается, например, при проникающем ранении в брюшную полость.
• Инфицирование тканей может произойти во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

Первые признаки заболевания

Как проявляется абсцесс печени? Симптомы можно разделить на две группы. В ранний период развития заболевания проявляются в основном признаки интоксикации организма. Сначала, как правило, появляется лихорадка, общая слабость, озноб, ломота в теле. Пациент жалуется на постоянную усталость и сонливость, головокружения, шум в ушах, головные боли. Аппетит резко снижается.

В последующем симптомы становятся более выраженными. Например, можно наблюдать выделение большого количества липкого пота. Также возможна нечеткость зрения, галлюцинации, нарушения внимания и памяти. Пациенты жалуются на Время от времени появляется рвота, причем содержимым кишечника.

Симптомы абсцесса, связанные с нарушением работы печени

По мере развития заболевания к симптомам интоксикации присоединяются и другие расстройства. Как правило, они свидетельствуют о том, что серьезное нарушение функции печени уже имеется.

Пациенты начинают жаловаться на боли в области правого подреберья. Сначала это лишь дискомфорт, который по мере роста абсцесса становится все более выраженным. Болевой синдром может обостряться в зависимости от приема пищи, физической активности, медикаментозной терапии других заболеваний и т. д.

В связи со снижением аппетита, тошнотой и рвотой наблюдается постепенное снижение массы тела. Во время медицинского осмотра врач может определить наличие гепатомегалии (увеличения печени в размерах) и спленомегалии (увеличения размеров селезенки).

С другой стороны, некоторые пациенты отмечают быстрый набор веса, что связано с развитием асцита. Свободная жидкость начинает накапливаться в брюшной полости, поэтому у больных увеличивается, даже выпячивается живот.

К признакам абсцесса можно отнести и желтизну кожных покровов, что связано с развитием желтухи. Нередко на фоне данной патологии наблюдается появление или обострение геморроя. Если воспаление тканей печени сопровождается повышением давления в печеночных сосудах, то возможно кровотечение из вен желудочно-кишечного тракта. Такое осложнение может проявляться, например, рвотой, по консистенции напоминающей кофейную гущу, или же образованием черного дегтеобразного стула.

Современные методы диагностики

При наличии симптомов срочно нужно обратиться к врачу. Гнойный абсцесс невероятно опасен. Чем скорее пациенту будет предоставлена квалифицированная помощь, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Для начала специалист ознакомится с жалобами человека, проведет общий осмотр. В процессе диагностики крайне важным моментом являются анализы. Например, во время общего анализа крови можно отметить снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов. Наряду с этим повышается уровень СОЭ, значительно увеличивается количество лейкоцитов, что само по себе свидетельствует о наличии воспаления.

При абсцессе нередко наблюдается потемнение мочи. Во время лабораторных анализов можно заметить ненормальное количество эритроцитов и лейкоцитов. Также проводятся печеночные пробы, во время которых можно опередить повышение уровня щелочной фосфатазы, прямого и общего билирубина. Иногда дополнительно проводится коагулограмма, которая при абсцессе печени показывает снижение показателей свертываемости крови. Для данного заболевания характерно обесцвечивание кала. При анализе каловых масс можно выявить наличие крови.

Важным этапом диагностики являются и инструментальные исследования. Наиболее популярным и доступным является рентген органов брюшной полости, который может показать наличие округлой полости с четкими краями, размещенной в паренхиме печени — это и есть абсцесс. С помощью ультразвукового оборудования можно подтвердить диагноз и определить размеры гнойного образования.

Довольно точными, но и дорогостоящими являются такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие процедуры помогают точно поставить диагноз, определить точную локализацию, количество и размеры абсцессов, а иногда даже установить причину развития воспалительного процесса. Иногда пациентам назначают и биопсию — во время процедуры проводится забор внутреннего содержимого выявленного новообразования с последующим анализом в лаборатории.

Гораздо реже проводится во время которой врач осматривает внутренние органы (в данном случае печень) с помощью специальных камер, введенных внутрь сквозь прокол брюшной стенки. Процедура довольно опасна, так как высок риск повреждения абсцесса с мгновенным излитием гнойных масс.

Какие осложнения возможны?

Абсцессы печени — серьезные нарушения, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. При отсутствии лечения образование может разрываться, выделяя наружу гнойное содержимое. Последствием подобного разрыва может быть гнойный гастрит (гнойное содержимое попадает на ткани желудка), перитонит (после разрыва гнойные массы распространяются по брюшной полости), плеврит (содержимое абсцесса попадает в плевральную полость), перикардит (гной в полости перикарда, что крайне опасно для сердечной мышцы), энтерит (прорыв образование происходит в кишечник).

Есть и другие, не менее серьезные осложнения. Например, на фоне разрыва может развиваться поддиафрагмальный абсцесс, при котором большое количество гнойный масс накапливается непосредственно под диафрагмой. К последствиям можно отнести тяжелую кровопотерю в результате кровотечений из печени. Иногда у пациентов развивается асцит, который сопровождается скоплением большого количества жидкости в брюшной полости. В результате увеличения абсцесса возможна портальная гипертензия — состояние, которое связано с повышением кровяного давления в портальное вене, что, в свою очередь, сопровождается кровотечениями из вен пищеварительного тракта.

Как можно увидеть, больная печень — это не то, к чему можно относиться легкомысленно. При появлении малейших симптомов нужно обращаться к врачу.

Медикаментозное лечение абсцесса

Что предлагают врачи пациентам, которым поставили диагноз «абсцесс печени»? Лечение на начальных этапах может быть медикаментозным, особенно если воспалительный процесс прогрессирует медленно, новообразование не растет, нет риска его разрыва.

В первую очередь терапия направлена на удаление причины воспаления, т. е. на устранение инфекции. Во время диагностики врачам удается выяснить, под воздействием какого именно микроорганизма появился абсцесс. Если речь идет о бактериальной форме заболевания, то назначается прием антибиотиков. Наиболее эффективными на сегодня считаются цефалоспорины третьего поколения («Цефоперазол», «Цефтриаксон»), защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Аугментин»), фторхинолоны третьего или четвертого поколения («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин»).

Кроме того, в зависимости от состояния пациента, назначают симптоматическую терапию:

• детоксикация включает в себя введение или же 5% глюкозы;
• при наличии сильных болей назначают такие препараты, как «Но-шпа» (снимает спазм) и «Ибупрофен» (снимает болевой синдром и лихорадку, тормозит развитие воспалительного процесса);
• также необходим прием энтеросорбентов, например, «Смекты» между приемами пищи;
• при наличии внутренних кровотечений назначают этамзилат натрия, который останавливает потерю крови;
• если пациент страдает от постоянной рвоты, возможно назначение противорвотных препаратов, например, «Метоклопромида» или «Церукала».

Хирургическое лечение: когда оно необходимо?

В некоторых случаях не способно устранить абсцесс печени. Операция в таких случаях необходима. Кроме того, хирургическое вмешательство является обязательным при неотложных состояниях (например, разрыве абсцесса).

На сегодняшний день существует несколько способов хирургического лечения. Наиболее простым считается дренирование абсцесса. Суть процедуры такова: через небольшие надрезы в полость абсцесса вводятся две специальные трубки. Через одну из них постоянно подается раствор с антибактериальным препаратом, а через другую наружу выводиться содержимое гнойного образования. Как правило, такое лечение длится около 3-4 дней.

К сожалению, подобная методика не дает эффекта при разрыве абсцесса или же при наличии множественных поражений. В таких случаях проводится лапаротомия. Доступ к печени хирург получает через разрез брюшной полости. Во время операции каждый абсцесс вскрывается, затем, с помощью аспиратора, удаляют гнойное содержимое. Пустые капсулы промывают антисептическим раствором, после чего удаляют, одновременно ушивая здоровые ткани печени. Естественно, такая операция более опасная (есть риск инфицирования) и трудоемкая, да и реабилитационный период длится довольно долго. Тем не менее в некоторых случаях только так можно спасти жизнь пациента.

К слову, наряду с оперативным вмешательством довольно часто проводится и медикаментозная терапия. Стоит также отметить, что самолечение при данном заболевании категорически запрещено, так как любое непроверенное средство, будь то даже травяной отвар, может усугубить ситуацию. Только лечащий врач имеет право назначать лекарства.

Диета при абсцессе

Поскольку печень — орган, который напрямую связан с пищеварительным трактом и системой кроветворения, то питание имеет огромное значение для пациента, страдающего от тех или иных нарушений. Правильный рацион ускорит процесс терапии, поможет организму восстановиться после хирургического вмешательства, предупредит появление рецидивов.

Пациентам во время и после лечения абсцесса рекомендуют перейти на дробное питание — есть нужно часто (до 6-7 раз в день), а вот порции должны быть маленькими. Это облегчит процесс пищеварения и поможет предотвратить развитие процессов гниения и брожения в кишечнике.

Из рациона нужно исключить твердую и грубую пищу. Специалисты рекомендуют есть крупы и некоторые каши, овощные супы, нежирное мясо и некоторые сорта рыбы. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе, но ни в коем случае не свежие — их нужно варить, запекать, тушить. Также в меню можно включить кисломолочные продукты, но с низким процентом жирности. Пить рекомендуют чаи, отвар шиповника, компоты и морсы.

Есть продукты, с которыми на время лечения и реабилитации стоит попрощаться. К их перечню относят жирные, жареные, копченые кушанья, различные соленья, консервы и маринады, соусы, жирные сорта птицы и мяса, специи. Также пациентам стоит отказаться от сладостей и выпечки, яиц, цельного молока и газировки. Категорически противопоказан алкоголь.

Правильная и, главное, вовремя проведенная терапия дает хорошие результаты. Довольно часто удается достичь полного выздоровления.

Лечение абсцесса печени дает положительный результат только в случае своевременного выявления и начатой терапии.

Запущенная болезнь может привести к смерти.

Важно знать!

Деструктивные изменения в печени, при которых в её тканях образуется полость с гноем, называют абсцессом. Пораженная гнойниками область обычно имеет круглые очертания, гнойное содержимое полностью заполняет полость и ограничено оболочкой.

Как правило, данная патология возникает на фоне уже имеющейся болезни печени (вторичный абсцесс), но иногда развивается и в здоровом органе - в таком случае заболевание имеет первичную форму.

Симптомы

История читательницы

Поскольку патологический процесс протекает в два этапа, каждый из них характеризуется своими симптомами. На первом этапе у больных возникают признаки общей интоксикации, в то время как симптомы абсцесса печени на втором этапе проявляются различными сбоями в работе органа.

Симптомы, характерные для первого этапа:

• Повышение температуры тела.
• Головные боли, частые головокружения.
• Обильное выделение липкого пота.
• Приступы тошноты, рвоты.
• Нарушение зрительной функции, в некоторых случаях - галлюцинации.
• Ухудшение аппетита, вялость.

На втором этапе появляются такие признаки абсцесса печени:

• Интенсивные болезненные ощущения в пораженном органе.
• Желтушность кожных покровов (возникает в случае значительного поражения печени гнойниками).
• Заметное снижение веса.
• Асцит.
• Увеличение селезенки и печени.
• Потемнение мочи.
• Примеси крови в кале, при этом кал у больных становится светлее.

Виды абсцесса печени и причины развития

Причины абсцесса печения зависят от типа заболевания. Так, болезнь подразделяется на следующие виды:

1. Пиогенный.
2. Амебный.

Пиогенный развивается на фоне холецистита, холангита, гельминтоза и внутрибрюшных инфекционных заболеваний, например, дивертикулита, язвенного колита. Зачастую развитию пиогенного абсцесса способствует бактериальный сепсис.

Еще одной причиной этой формы заболевания может быть травмирование печени с последующим образованием на органе гематомы.

Данный вид заболевания вызывают пиогенные бактерии, которые представляют собой микроорганизмы, способные приводить к образованию гноя.

Амебный абсцесс вызывают амебы, проникшие в печень из кишечника. В этом случае простейшие организмы сначала поражают подслизистые слои кишечника, и далее начинают мигрировать, заражая ткани всех органов, в том числе, и печени.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды абсцессов:

• Право-дольные.
• Лево-дольные.

Также абсцессы могут быть одиночными или множественными.

Осложнения

На первом этапе развития болезни в большинстве случаев больные жалуются только на потерю веса. Отсутствие других симптомов приводит к сложностям в постановке диагноза. И только появление желтушности кожи и слизистых дает основание заподозрить абсцесс.

Воспалительный процесс вызывает тромбирование сосудов печени или компрессию, что грозит развитием асцита (состоянии, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).

Последствия абсцесса печени:

• Прорыв гнойного содержимого в плевральную или брюшную полость, или же на близлежащие органы.
• Возникновение сильного кровотечения вследствие разрушения стенок сосудов.
• В результате распространения инфекции может сформироваться поддиафрагмальный абсцесс или сепсис, при котором поражаются абсцессом другие органы (почки, головной мозг, легкие).

Важно знать!

Осложнения, развивающиеся в результате данного заболевания, очень опасны и при отсутствии правильного медицинского лечения приводят к смертельному исходу.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов. К инструментальным относятся:

• Рентген - позволяет обнаруживать округлые полости, имеющие четкие отграниченные от здоровых участков печени края.
• УЗИ - выявляет заболевание, определяет размер абсцесса.
• Биопсия - проводится под контролем аппарата УЗИ. Процедура заключается в заборе материала из пораженного абсцессом участка и последующем его исследовании. Данный метод позволяет выявлять причину развития патологии со 100% точностью.
• КТ (МРТ) - используется для выявления деструктивных изменений, определения размера пораженного участка и причины развития патологии.
• Лапароскопия - назначается крайне редко из-за большого риска повреждения абсцесса и моментального излития гнойного содержимого в брюшную полость.

При лабораторных исследованиях изучаются показатели мочи, крови, делаются печеночные пробы.

Лечение

Для лечения абсцесса печени применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Если у больного имеются множественные мелкие абсцессы, причиной которых является заражение крови, то применение хирургического лечения не дает положительного результата.

Консервативное

Главной задачей при лечении абсцесса является снятие воспаления и удаление гноя. С этой целью применяются антибиотические препараты, обладающие широким спектром действия. К таковым относятся:

• Ампицилин.
• Цефалоспорины.
• Метронидазол.
• Клиндамицин и др.

Важно знать!

При множественных абсцессах необходимо восстановить работоспособность желчных протоков, расположенных вне печени. Такая процедура проводится при распространении на протоки воспалительного процесса.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится следующими способами:

1. Установка дренажа -к пораженному участку подводятся две трубки: первая - для подачи раствора с антибиотиком, а вторая - для выводя содержимого.
2. Вскрытие абсцесса - выполняется методом лапаротомии.

Всем больным, которые перенесли абсцесс, необходимо соблюдать специальную диету №5, а также проходить восстановительную терапию. В обязательном порядке проводится лечение болезни, которая стала причиной образования гнойника. Пациенты данного профиля должны наблюдаться у хирурга, гастроэнтеролога, и при необходимости - у инфекциониста.

Диета

Диета при абсцессе печени должна включать продукты с повышенным содержанием белка - молочные, мясные и бобовые. Также больным необходимо включать в рацион продукты, богатые микроэлементами, особенно, цинком, магнием и витаминами А, В, С и К. К таким продуктам относятся:

• Гречневая каша.
• Бананы.
• Овощи и фрукты.
• Рыба.

Запрещенные продукты:

• Жирные.
• Жаренные.
• Копченые.
• Грубая, трудноперевариваемая пища.
• Острые.

Принимать соль больным разрешается не более 3 г в день.

Профилактика

Профилактика данного заболевания подразделяется на первичную и вторичную.

Первичные профилактические меры предполагают предотвращение формирования абсцесса. Для этого необходимо:

• Соблюдать принципы личной гигиены - мыть перед каждым приемом пищи руки, избегать поедания грязных фруктов и овощей. Такие меры позволят предупредить заражение амебами.
• При заражении амебами сразу же проводить лечение.
• Содержать в надлежащем состоянии канализации, не допускать попадания инфекций в питьевую воду.

Вторичные профилактические меры должны соблюдать люди, имеющие болезни, которые могут стать причиной формирования гнойников. К таким заболеваниям относятся:

• Аппендицит.
• Желчнокаменная болезнь и другие.

Абсцесс печени - серьезное заболевание. При наличии единичного гнойного поражения в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. Однако при множественных абсцессах больные, к сожалению, погибают достаточно часто.

Патологии печени сегодня диагностируются у каждого второго жителя нашей страны. Неправильный образ жизни, обилие вредной пищи, нарушение правил питания, вредные привычки, стрессы – все это ухудшает функции главного фильтра организма.

В 3-5% от всех случаев заболеваний этого органа встречается абсцесс печени – болезнь, способная привести к летальному исходу. Поражает она, как правило, людей работоспособного возраста и пожилых, у детей встречается крайне редко. О том, как образуется абсцесс печени, как проявляется и какие есть способы лечения – в этой статье.

Абсцесс печени представляет собой процесс, при котором в органе возникают полости с гнойным содержимым. В результате воспаления, которое могут вызвать разные причины, ткани печени отмирают. На месте этих разрушенных тканей и образуются «мешочки», наполненные гнойными массами.

Абсцесс – это вторичное заболевание. К его возникновению приводят другие нарушения работы печени, хронические заболевания, травмы, бактерии и другие микроорганизмы. Чаще встречается абсцесс правой доли печени, чем левой.

В большей степени этой патологии подвержены мужчины, чем женщины. Ежегодно регистрируется 2,3-3,6 случая на 100 тыс. населения. Однако в странах Восточной Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона эта болезнь часто протекает в латентной, хронической форме, поскольку определенный процент местных жителей там заражен дизентерийной амебой – распространенной причиной патологии.

Возникновению абсцесса предшествует воспаление в органе. На этом этапе пациент наблюдает ухудшение самочувствия. Если обратиться к врачу в это время, выявить причины и провести своевременное лечение, то до образования гнойников дело не дойдет.

Первоначально образуется одна гнойная полость (иногда этим и ограничивается), пациент на этом этапе имеет все шансы на полное выздоровление. Постепенно патология прогрессирует, появляются множественные гнойники, самочувствие больного ухудшается, возникают специфические симптомы (например, рвота «кофейной гущей»).

Чем более запущена патология, тем сложнее от нее избавиться и тем выше риск летального исхода.

Как уже было сказано, чаще болеют мужчины, чем женщины, взрослые, чем дети. К другим факторам риска относятся:

• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• заболевания поджелудочной железы;
• пересадка печени;
• онкология;
• иммунодефицит;
• возраст старше 70 лет.

Поскольку заболевание вторично, его основными причинами будут следующие первичные заболевания и состояния:

• заболевания печени и желчного пузыря: желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, цирроз печени, кисты;
• другие заболевания органов ЖКТ: прободение язвы желудка или сигмовидной кишки, язвенный колит, воспаление воротной вены, болезнь Крона, сепсис, рак поджелудочной железы;
• травмы брюшной полости и повреждения печени;
• проведенные операции органов ЖКТ;
• разрыв воспаленного аппендикса;
• глистные инвазии;
• заражение рядом бактерий;
• попадание в организм дизентерийной амебы.

Кроме того, возможны и другие причины появления абсцессов – например, при грибковых поражениях. В некоторых случаях точные факторы, способствующие развитию патологии, так и остаются неизвестными.

Разновидности и признаки

Основных разновидностей абсцесса печени две: холангиогенный и амебный. Они отличаются механизмом развития, причинами и имеют некоторые отличия в протекании болезни.

Холангиогенный

Первопричина подобного гнойного процесса – болезни печени, желчевыводящей системы, других пищеварительных органов:

• холецистит;
• холангит;
• инфекции брюшной полости;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• перфорация кишечника.

В некоторых случаях холангиогенный абсцесс возникает в результате травмирования органа – когда в печени образуются гематомы. Сюда же относятся гельминты. Их скопления также приводят к отмиранию тканей, некрозу и образованию гнойников. Сепсис, вызванный золотистым или гемолитическим стафилококком, также нередко приводит к этому процессу.

Амебный

Возбудителем этого типа является амеба – простейший одноклеточный организм. Чаще всего заражение ею происходит в странах Восточной Азии. Первоначально микроорганизм попадает в кишечник – через рот, при несоблюдении личной гигиены, при употреблении в пищу зараженных продуктов. Уже из кишечника амеба распространяется по всему организму, в том числе проникает в печень. Чаще всего в этом случае возникает только один гнойный очаг – в месте заражения.

Юрий Н., 48 лет: «Веду не самый здоровый образ жизни, но почти не употребляю алкоголь, не курю. Но есть хронические болезни ЖКТ. Перенес абсцесс печени – заболел, после того как побывал в Египте. Спустя какое-то время началась лихорадка, тошнота, боли в правом подреберье.

Долго не могли поставить точный диагноз, прошел множество процедур. В результате был выявлен амебный абсцесс печени. Помогло лечение антибиотиками – вот уже полгода как все анализы в норме».

Проявления абсцесса зависят от его стадии и степени тяжести. Как правило, заболевание проходит в два этапа:

Диагностические процедуры

Постановка диагноза «абсцесс печени» начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента и пальпации области правого подреберья. Затем назначаются анализы крови и мочи, в случае если есть подозрение на амебную форму (если пациент побывал в зараженном регионе), то исследуется кал. Помимо этого, для постановки диагноза используются следующие исследования:

К этим методам прибегают после проведения анализов, которые позволяют заподозрить патологию. Так, свидетельствовать о наличии гнойных очагов могут падение гемоглобина до 90- 100 г/л в совокупности с повышением СОЭ до 15-20 мм/ч, а также повышением билирубина. Также при этом увеличивается количество лейкоцитов, а объем тромбоцитов падает. Повышается количество лейкоцитов и в моче, а также появляются эритроциты и белок. Слабокислая реакция мочи сменяется на нейтральную.

Владимир Иванович, 52 года: «Были серьезные трудности с постановкой диагноза. Температура под 40, предположительно поставили пневмонию, что не подтвердилось. Затем отправили на УЗИ почек. Абсцесс печени нашли случайно. Срочно был проведен дренаж, гной откачали. Состояние стабилизировалось, но теперь надо быть всегда начеку».

Методы терапии и прогнозы

Лечение абсцесса печени осуществляется медикаментозным и хирургическим путем. Нетрадиционные методы, в том числе народные, могут быть опасными! Ни в коем случае нельзя игнорировать назначения врача и заниматься самолечением. Если уж очень хочется попробовать что-то в дополнение к основной терапии, следует проконсультироваться с лечащим специалистом.

Традиционные методы, как правило, используются в качестве подготовки к операции, до того как подтвердится диагноз, чтобы улучшить состояние больного, а также в послеоперационный период. Показаны:

• покой, постельный режим;
• использование диеты № 5 – с ограничением жирной, острой, тяжелой пищи, соли, с преобладанием легкоусвояемых и богатых витаминами продуктов;
• дробное питание небольшими порциями;
• прием медикаментов.

Лечение медикаментами преследует несколько целей:

• это устранение первопричины болезни (антибактериальная и противовирусная терапия, лечение первичных заболеваний): Неомицин, Интерферон, Рибавирин;
• восстановление печени (используются гепатопротекторы): Гептрал, Фосфоглив;
• симптоматическая терапия (противовоспалительные и обезболивающие препараты): Но-шпа;
• укрепление организма в целом (прием витаминных и минеральных комплексов, антиоксидантов).

К традиционным способам лечения относится также малоинвазивное вмешательство – дренирование. Оно осуществляется через небольшой прокол в брюшной стенке. Сквозь него в гнойную полость вводится игла, через которую шприцом отсасывается гнойная жидкость. После окончания процедуры через этот же прокол полость промывается, и в нее вводятся антибактериальные препараты.

Если дренаж неэффективен или невозможен, а также в случае крупных или множественных гнойников проводится операция. В этом случае брюшина разрезается, гнойники вскрываются, полости обрабатываются специальными препаратами.

При своевременно начатом грамотном лечении, когда процесс еще не успел охватить всю печень, прогноз благоприятный в 80-90 % всех случаев. При множественных гнойниках или запущенности заболевания велик риск летального исхода.

Мария, 45 лет: «Несколько лет назад пережила абсцесс печени в результате осложнений желчнокаменной болезни. Провели лапароскопическую операцию, через небольшой разрез дренировали полость, затем курс медикаментозного лечения. Очень боюсь повторения, поэтому до сих пор придерживаюсь правильного питания, регулярно обследуюсь».

Такой исход возможен в связи с тем, что абсцесс может провоцировать множественные осложнения:

1. Самое страшное из них – это прорыв «мешочка». При этом гнойные массы могут попасть в брюшную полость и вызвать перитонит или эмпиему плевры. Жидкость может проникнуть также в околосердечную сумку и полость легких.
2. Абсцесс часто вызывает некроз тканей, в результате чего печень перестает справляться со своими функциями.
3. Сепсис – еще одно возможное осложнение.
4. Абсцесс может распространиться на другие органы, вызвать кровотечения, скопление жидкости в брюшной полости.

Самое главное условие благоприятного прогноза – это своевременное обращение к врачу, а также подбор правильной терапии. Только при соблюдении всех рекомендаций специалиста можно надеяться на полное выздоровление.

Профилактика и диета

Профилактические меры делятся на два вида:

Первичные – направлены на то, чтобы не допустить заболевания в принципе. Это профилактика и своевременное лечение заболеваний печени, желчевыводящих путей, органов пищеварения. Здесь важную роль играет отказ от вредных привычек, правильное питание и здоровый образ жизни в целом, особенно, если есть генетическая предрасположенность к подобным патологиям.

Важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых тревожных симптомов, а при наличии тех или иных болезней в этой области регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Еще одно непременное условие профилактики – это соблюдение личной гигиены. Следует регулярно мыть руки, употреблять в пищу тщательно вымытые фрукты и овощи. Что касается белковой пищи, то ее следует подвергать достаточной термической обработке перед употреблением. Это предотвратит заражение гельминтами и микроорганизмами. При поездках в регионы, зараженные дизентерийной амебой, необходимо быть особо внимательными.

1. Вторичные – предполагают лечение уже имеющихся болезней, которые могут вызвать абсцесс. При его возникновении и успешном излечении необходимо делать все, чтобы не допустить рецидива. Для этого необходимо правильное питание, прием гепатопротекторов и витаминов, здоровый образ жизни.

При всех заболеваниях печени показана диета №5. Она необходима при лечении, для профилактики абсцесса, а также в период после лечения. В рацион при ней входит достаточное количество белковой пищи и свежих овощей и фруктов (за исключением слишком кислых) в сочетании с ограничением жирной, острой, соленой пищи.

Запрещен алкоголь в любых количествах, свежая сдобная выпечка, копчености, жирное мясо.

Абсцесс печени – серьезное нарушение, которое может иметь тяжелые последствия. Успех избавления от него зависит от своевременно начатого лечения, соблюдения всех рекомендаций, самодисциплины. Однако в любом случае остается небольшой риск летального исхода. В запущенных случаях он особенно велик. Поэтому важнее всего не допустить этого патологического процесса.

Профилактика и своевременное лечение заболеваний ЖКТ, личная гигиена, правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни – все эти методы снижают риск заболеть абсцессом, а значит – должны стать основными принципами жизни для всех, кто находится в зоне риска.

Абсцесс печени – это гнойное воспаление печеночной ткани, которое приводит к ее гибели, разрушению органа и возникновению в нем гнойной полости. 10-20 лет назад абсцесс печени в большинстве случаев возникал вторично – как следствие воспалительного заболевания и образования гнойника в других органах и тканях. Сейчас тенденция такова, что все чаще возникают первичные гнойники печеночной ткани, догоняя по статистике вторичные поражения.

Причины развития абсцесса печени

Непосредственной причиной воспаления в тканях печени, которое затем перетекает в образование гноя, является инфекция – в большинстве случаев это:

Возбудители могут проникнуть в ткани печени самыми разными путями:

• гематогенным – по кровеносным сосудам (таким образом инфекция может поступить в ткань печени даже из отдаленных органов – например, из нижних конечностей при каких-либо их воспалительных или воспалительно-гнойных заболеваниях);
• контактным – при прорыве в печень гноя из желчных протоков или желчного пузыря, пораженных гнойно-воспалительным процессом (чаще всего это случается при эмпиеме желчного пузыря – наличии гноя не только в его полости, но и пропитывании гнойным содержимым его стенок);
• при травмах – могут проникать в ткани печени как при закрытых травмах живота (такие гнойники еще называют ишемическими, потому что страдает кислородное обеспечение печени), так и при проникающих ранениях с нарушением целостности печени, причиненных загрязненным предметом.

В ряде случаев врачам не удается обнаружить, откуда и каким образом инфекционный агент попал в печеночную паренхиму – такие абсцессы печени называют криптогенными.

Гематогенный занос инфекции в печень бывает :

Абсцессы печени возникают:

• «с нуля» - у абсолютно здоровых людей в абсолютно здоровой до этого ткани печени; это первичные гнойники ;
• вследствие другой, ранее возникшей патологии печени; это вторичные гнойники .

Наиболее часто вторичные гнойники печени возникают при таких патологических состояниях, как:

Факторы, способствующие возникновению абсцесса печени

Абсцесс печени возникает не у каждого человека, в организме которого обосновались те или иные возбудители . Существует ряд факторов, способствующих проникновению возбудителей в печень и возникновению гнойника в печеночной паренхиме. При их наличие следует быть особенно бдительным, чтобы не возникло провокации для инфицирования печени и образования в ней гнойника.

Попадание микроорганизмов в печень по желчевыводящим протокам облегчается при таких заболеваниях, как:

• (образование песка и камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках);
• острый и острый холангит (воспаление желчного пузыря и желчевыводящих потоков);
• разные виды рака внутрипеченочных желчных протоков.

Проникновение инфекции в печень гематогенным путем чаще всего происходит по:

• воротной вене (сосуду, приносящему в печень кровь от органов брюшной полости);
• печеночной вене (сосуду, уносящему кровь от печени).

При заболеваниях органов брюшной полости инфицирование печени чаще всего возникает при таких патологических состояниях, как:

Травмы печени занимают третье место среди факторов, при наличии которых чаще всего возбудители попадают в печень и провоцируют образование в ней гнойника:

• врачебные – во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости, когда нечаянно повреждают печень;
• бытовые – например, падение на предметы с острыми фрагментами;
• криминальные – чаще всего ножевое ранение печени.

Реже возникновению абсцесса печени способствует наличие:

• гематом (скопления крови в печеночной ткани при тупой травме живота).

При наличии способствующих факторов абсцесс печени чаще всего наблюдался у больных с:

• острым ;
• (особенно с наслоением признаков острого воспаления желчного пузыря или желчевыводящих протоков).

Генетическая предрасположенность тканей печени к нагноению не доказана, но что касается полового фактора – абсцесс печени чаще возникает у мужчин.

Также имеются возрастные различия касательно того, какие возбудители чаще всего вызывают абсцесс печени:

• в возрастной категории от 20 до 35 лет – ;
• старше 35 лет – бактериальные возбудители.

Чаще всего абсцесс печени выявляется в среднем и пожилом возрасте.

Развитие болезни

Абсцесс печени – классический гнойный процесс. Бактерии или амебы проникают в печеночную паренхиму, выделяют протеолитические ферменты, разрушающие гепатоциты (клетки печени).

При запущенном процессе выделяемые биологические токсины отравляют весь организм. В далеко зашедших случаях может случиться септико-бактериальный шок.

Гнойники печени бывают:

• единичные (чаще);
• множественные (реже).

Правая доля печени в два раза чаще поражается, чем левая.

Симптомы абсцесса печени

Все признаки этого заболевания можно разделить на две группы:

• местные – манифестируются со стороны печени;
• общие – проявляются в виде изменений со стороны всего организма.

Местные признаки развиваются с первого дня образования гнойника в печеночной паренхиме. Это:

• увеличение печени (гепатомегалия);
• чувство тяжести под правым ребром (часто больные характеризуют его так: «Словно там камень, который давит»).

Боли в правом боку имеют следующие признаки:

• тупые и ноющие; при прогрессировании гнойника пациенты жалуются, что справа под ребром в животе словно что-то распирает;
• длительные, непрекращающиеся; иногда наблюдается снижение болевого синдрома, но он полностью не исчезает на протяжении всего заболевания, пациент может чувствовать боль даже сквозь сон;
• отдающие в правое предплечье, иногда (в зависимости от особенностей периферической нервной системы больного) могут отдавать в правую лопатку, ключицу и правую половину шеи; реже при нарастании болевого синдрома больной может жаловаться, что у него «тянет» полностью правую руку.

Общие признаки со стороны всего организма могут:

• прямо указывать на заболевание печени или, по крайней мере, патологию со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
• быть неспецифическими, характерными для болезней многих органов и систем.

К первой группе общих признаков относятся:

• – она более характерна для множественных мелких и средних абсцессов печени;
• асцит – наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Желтуха проявляется окрашиванием в характерный желтый цвет:

Ко второй группе общих признаков относятся:

Спленомегалия при гнойнике печени – плохой признак, потому что свидетельствует о его прогрессировании и о последствиях этого процесса , а именно :

• так называемой портальной гипертензии, когда повышается давление в системе воротной вены, которая приносит для очистки кровь из всех органов брюшной полости в печень;
• остром тромбофлебите воротной вены – ее закупорке сгустком крови.

Осложнения

Не только абсцесс печени, но и его осложнения ухудшают состояние больного и качество его жизни. Наиболее распространенными осложнениями печеночного гнойника являются:

• прорыв абсцесса;
• кровотечение из печеночных сосудов;
• поддиафрагмальный абсцесс справа;
• септический шок.

Прорыв печеночного абсцесса бывает в:

• брюшную полость, вследствие чего развивается – воспаление брюшины;
• близлежащий орган живота (петли тонкой или толстой кишки, желудок).
• плевральную полость с последующим развитием гнойного поражения плевры;
• перикард (околосердечную сумку). При большом количестве гноя может развиться тампонада сердца – нарушение его работы из-за сдавливания;
• бронх с развитием гнойного эндобронхита.

Кровотечение из печеночных сосудов случается, когда гнойный процесс «разъел» их.

Поддиафрагмальный абсцесс развивается при нахождении абсцессов на той поверхности печенки, которая прилежит к диафрагме.

Как определит ь абсцесс печени

Проявления абсцесса печени не являются специфичными (типичными только для этого заболевания). Поэтому диагноз можно поставить, исходя из комплекса признаков, а также данных в истории развития заболевания.

Наиболее показательным для диагностики абсцесса печени является одновременное проявления таких признаков:

При постановке диагноза также помогут данные осмотра. Такой пациент с виду:

• унылый;
• вялый (сказывается интоксикация);
• исхудавший;
• при дальнейшем развитии болезни обессилевший, резко реагирующий на ощупывание в правом подреберье.

При ярко выраженном процессе (нелеченном абсцессе и позднем обращении в клинику, а также при множественных абсцессах) может проявляться визуальный контраст из-за большого живота больного (вследствие увеличенной печенки и асцита) и тонких, худых рук и ног.

Для того чтобы подтвердить диагноз абсцесса печени и исключить схожие по появлениям болезни, необходимо провести дополнительные методы исследования – инструментальные и лабораторные.

Больной должен пройти:

В более сложных случаях прибегают к таким методам исследования, как:

• пункционная тонкоигольная аспирационная (сокращенно ПТАБ) – применяется, если в печени выявлено округлое образование, но не понятно, оно гнойной природы или нет;
• ангиография – рентгенологическое исследование сосудов после введения в них контрастного вещества. Выполняется для оценки кровотока по сосудам органов живота. «Минус» метода - возможная аллергическая реакция пациента на контрастное вещество;
• радиоизотопное сканирование печени – выполняется в крайне особых случаях, если другие методы исследования невозможны или неинформативны. В организм вводят радиоактивный препарат, в месте абсцесса выявляют отсутствие его накопления. Пациенты не должны отказываться от этого метода якобы по причине облучения – дозы радиоактивных препаратов безопасны;
• печени – осмотр печени и соседних органов с помощью лапароскопа.

До эры лапароскопии в сложных диагностических случаях выполняли диагностическую лапаротомию – вскрытие брюшной полости с диагностической целью. Это самый травматичный метод диагностики заболеваний брюшной полости , поэтому его применяют в крайних случаях (в том числе при отсутствии необходимой диагностической аппаратуры).

Лабораторные методы исследования:

• – определяются признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и ), в запущенных и осложненных случаях – ;
• развернутый анализ крови – снижение количества общего белка и белковых фракций.

Лечение абсцесса печени

Все методы лечения при абсцессе печени делятся на две большие группы :

• консервативные;
• инвазивные (пункционные и хирургические).

Консервативное лечение не является альтернативой инвазивным методам . Его применяют:

• в период, необходимый для подтверждения диагноза, после чего можно предпринять более решительные лечебные шаги – а именно хирургическое лечение;
• для улучшения состояния больного;
• для подготовки больного к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия абсцесса печени включает в себя следующие мероприятия:

• постельный режим, при ухудшении состояния больного (выраженной гипертермии и слабости) – строгий постельный режим;
• питание с рационом согласно диеты №5 (ее еще называют «стол №5», используется у больных при болезнях печени и желчевыводящих путей);
• дробное питание (5-6 приемов пищи на протяжении суток, порции – небольшие);
• медикаментозное лечение.

Принципы диетического питания при абсцессе печени:

• запрет острой, пряной, жирной, жареной, копченой, грубой (волокнистой, с обилием клетчатки) пищи;
• снижение употребления поваренной соли (до 3 гр. в сутки);
• усиленное употребление белковых продуктов; пациент должен налегать на мясные и бобовые продукты, молоко и продукты его переработки;
• употребление пищи с повышенным содержанием витаминов, особенно , и

К инвазивному, но неоперативному методу относится чрезкожное дренирование абсцесса:

Оперативное лечение применяют:

• при крупном гнойнике;
• при множественных гнойниках;
• при технически невыполнимом или неэффективном дренировании полости абсцесса печени.

Во время операции через разрез в правом подреберье (иногда разрез по средней линии живота) вскрывают гнойник, санируют его полость и дренируют.

Если абсцесс печени развился из-за инфекционного поражения желчевыводящих путей, то выполняется их дренирование.

Профилактика абсцесса печени

В целом любые профилактические мероприятия, благодаря которым человек защищает себя от инфекционного заражения, автоматически будут оберегать от абсцесса печени. При наличии болезней, которые способны спровоцировать вторичный абсцесс печени, в качестве вторичной профилактики следует полноценно лечить эти болезни. Особенно следует быть на чеку при:

• желчекаменной болезни;
• гнойно-воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• остром (особенно деструктивном).

Элементарное соблюдение личной гигиены имеет мощное профилактическое значение – в первую очередь это:

• мытье рук с мылом перед едой, после посещения уборной и общественных мест;
• употребление в пищу только вымытых овощей и фруктов.

Также имеют значение:

• своевременное выявление и лечение носителей амеб;
• ранее выявление и лечение больных амебиазом;
• запрет работы в учреждениях общественного питания носителей амеб;
• общественные мероприятия – в частности, охрана внешней среды (особенно водоемов) от попадания в грунт и воду человеческих испражнений и мочи.