Гипертрофированный пульпит. Хронический гипертрофический пульпит и гиперпластический – симптомы и лечение. Хирургический метод лечения пульпита

Гипертрофический пульпит – это одна из многочисленных форм хронического пульпита. Возникает при запущенном состоянии, травмировании и несвоевременном лечении зубов.

При болезненности в полости рта, пациенты реже чистят зубы, чтобы не раздражать зубной щёткой и не вызывать кровотечение. Появляется неприятный запах изо рта, на что также следует обратить внимание.

Гипертрофическим пульпитом чаще страдают дети и подростки. Для предотвращения развития заболевания, родители должны своевременно отводить своего ребёнка к стоматологу, даже если у ребёнка нет жалоб на боль зубов.

Причины

Причинами гипертрофического пульпита являются микроорганизмы, попавшие в глубину кариеса и начавшие там распространяться.

Чаще всего это:

• стафилококки;
• лактобактерии;
• стрептококки.

Также причиной заболевания становится механическое повреждение, при отхождении коронки и присоединение вторичной инфекции при лечении кариозного зуба, сопровождающееся .

Диагностика заболевания

Во время приёма пациента, врач проводит осмотр при помощи зонда, пальпацию в ротовой полости и собирает устный анамнез со слов больного.

Выслушав жалобы, специалист принимает решение по поводу дальнейшей диагностики

Иногда проводится проба на наличие реакции зуба на холодное и горячее. Если пациент реагирует на холодное, это говорит о наличии действующего нерва, который в последующем удалится.

При проведении рентгенографии при гипертрофическом пульпите, можно обнаружить расширенную периодонтальную щель в верхней части корня.

Суть процедуры заключается в подаче тока величиной от двух до шести мкА.

При заболевании, зуб будет реагировать на аппарат.

При установлении точного диагноза, врач осмотрит результаты всех исследований и назначит квалифицированное лечение, которое будет проходить в несколько этапов.

Лечение гипертрофического пульпита

Лечение гипертрофического пульпита проводится в несколько этапов, включающих в себя:

1. Во время лечения пациент испытывает сильную боль, которую купируют анестезией. Она бывает двух видов: инфильтрационная и проводниковая.
2. Затем удаляют пульпарный полип. Врач осматривает зуб на наличие других новообразований. Для полного уничтожения пульпы, под временную пломбу из водного дентина накладывается мышьяк.
3. По истечении сорока восьми часов пациент возвращается в кабинет к стоматологу, и врач проводит полное очищение от омертвевшей пульпы зуб.
4. В следующем этапе происходит очищение корневого канала при помощи стоматологического медицинского инструментария и его дальнейшее пломбирование.
5. При большом разрушении корневой коронки проводится наращивание зуба, при незначительном – пломбирование зуба.

После проделанных врачебных манипуляций, исчезает пульпа из зуба, проходит болевой синдром и исчезает кровоточивость. Пациент может принимать пищу без неприятного болезненного ощущения в области пострадавшего зуба.

Неправильная гигиена зубов и игнорирование необходимых профилактических мер для предотвращения поражений полости рта приводят к серьезным последствиям. И одним из наиболее опасных деструктивных изменений челюсти является гипертрофический пульпит. Если данное заболевание на начальных этапах прогрессирования еще возможно вылечить без потери зубов, то его осложнения могут потребовать их обязательного удаления. Кроме того, запущенные формы пульпита нередко становятся причинами патологических разрастаний. О том, как определить начало прогрессирования деструкций и как правильно начать лечение гипертрофического пульпита, расскажет данная статья.

Определение заболевания

Гипертрофический пульпит является одной из форм хронического пульпита – воспаления пульпы. Его развитие сопровождается многочисленными неприятными ощущениями и болями, а также разрастанием мягких тканей. Форма пульпита имеет слабо выраженную симптоматику, что нередко затрудняет диагностику.

Симптомы

Симптоматика гипертрофического пульпита достаточно тривиальна. Только тщательная диагностика обычно позволяет выделить заболевание среди других возможных патологий. На первых этапах признаки могут практически не проявляться, в дальнейшем вероятны:

В процессе поражения зуба коронка разрушается, видна пульповая ткань, скопление налета, опухолевые разрастания.

• болевой синдром (вызывается раздражающими механическими, химическими и температурными факторами);
• кровотечение;
• специфический внешний вид пораженного зуба;
• неприятный запах изо рта (связан с трудностями во время чистки зубов).

Неприятный запах изо рта не является специфическим признаком и может свидетельствовать о прогрессировании других патологий или плохой гигиене полости рта.

Причины возникновения

Часто хронический гипертрофический пульпит развивается на фоне отсутствия своевременного . Однако он является лишь провоцирующим фактором, как и механическое повреждение зуба. Возбудителями же могут быть:

• стрептококки;
• стрептококки;
• лактобактерии.

Попадание и развитие инфекции в пораженном зубе сопровождается местным повышением температуры, отечностью и покраснением.

Формирование трещин в зубах, кариеса и повышенной чувствительности происходит в результате неправильного питания и плохой гигиены.

Формы

Гипертрофический пульпит является разновидностью хронического пульпита, однако в свою очередь может иметь также одну из двух форм патологии:

Формирование полипа чаще всего является следствием прогрессирования грануляций в пораженном зубе.

Диагностика

Диагностика гипертрофического пульпита – достаточно сложный процесс, включающий в себя:

• составление анамнеза и предварительного заключения на основании жалоб пациента и данных из истории болезни;
• осмотр при помощи зонда , пальпацию;
• проведение тестов на реакцию на механическое и температурное воздействие;
• рентгенографию (при гипертрофическом пульпите на снимке возможно обнаружить щель в верхней части корня).

Лечение может быть назначено только после точной постановки диагноза и дифференцирования других патологий. Больше полезной информации о дифференциальной диагностике пульпита смотрите .

Лечение

Устранить боль и воспаление в процессе лечения поможет полное или частичное удаление пульпы. Выбор методики зависит от глубины поражения зубов.

Полное удаление пульпы

Терапия гипертрофического пульпита, как правило, проходит в несколько шагов:

1. Купирование болевого синдрома с помощью проводниковой или инфильтрационной анестезии.
2. Удаление полипа. На данном этапе устанавливается , под которую закладывается мышьяк. После удаление разрастания производится осмотр на возможное наличие других новообразований.
3. Удаление омертвевшего нерва спустя двое суток после закладки мышьяка.
4. Очищение канала и подготовка зуба к дальнейшему пломбированию или наращивание зуба (при большой площади поражения).

При качественном лечении и уходе депульпированный зуб вполне может прожить еще несколько десятков лет.

Данные манипуляции полностью устраняют болевой синдром и неприятные ощущения, однако занимают много времени. Более простой способ лечения подразумевает удаление пульпы вместе с корневой частью оперативным методом. В этом случае перед пломбированием или наращиванием выкладывается лечебная прокладка для защиты от заражения.

Частичная ампутация пульпы

Частичное удаление пульпы также проводится под общим или местным наркозом. При этом удаляется лишь ее коронковая часть, что упрощает дальнейшее пломбирование и не дает зубу “погибнуть”. Метод применяется на ранних этапах развития гипертрофического пульпита и является наиболее предпочтительным.

После удаления верхней части врач также выкладывает специальную прокладку, на которую устанавливается временная пломба, с которой пациенту потребуется проходить неделю. По истечению данного срока состав удаляется и зуб пломбируется заново.

Осложнения

Осложнения могут принести как полное отсутствие лечения, так и ошибки при проведении терапии. Во втором случае наиболее вероятны:

• формирование болезненного отека;
• кровотечения;
• ноющая постоянная ;
• боли при механическом, температурном и химическом воздействии на зубы и десны;
• формирование нагноения.

Отсутствие лечения может привести к следующим проблемам:

• гибели пульпы;
• формированию флюса;
• развитию ;
• разрушению зуба (в случае, если провоцирующим фактором является кариес).

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения гипертрофического пульпита должны проводиться пациентами ежедневно. Только таким образом возможно свести к минимуму вероятность возникновения болезни. Предупреждение патологии включает в себя:

Повышенная чувствительность зубов может стать поводом для посещения стоматолога, поскольку свидетельствует о неправильной гигиене, питании или начале деструктивных изменений в полости рта.

Видео

Наглядный пример устранения пульпита смотрите на видео

Заключение

Гипертрофический пульпит является формой сложного, запущенного хронического пульпита, при котором формируются разрастания тканей и полипы. Лечение заболевания проходит несколько сложнее, чем при острых воспалениях, поэтому проводится в несколько этапов и предполагает полное или частичное удаление пульпы в зависимости от масштаба проблемы. Больше информации о методиках лечения пульпита . Тем не менее, даже при запущенном состоянии зуба его целостность и функциональность возможно сохранить. Однако лучше всего ежедневно проводить все необходимые профилактические меры против нарушения.

Воспалительный процесс в пульповой камере развивается при длительном воздействии патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности, которые проникают к сосудисто-нервному пучку зуба, через нелеченый кариозный дефект.

Гипертрофический пульпит диагностируется у людей молодого возраста, характеризуется прорастанием мягких тканей в кариозную полость. В медицинской литературе встречаются другие названия этого заболевания: гранулематозный пульпит или полип пульпы.

Формы заболевания

Данный патологический процесс развивается в двух направлениях:

Образование грануляций. Суть её заключается в прорастании грануляционной ткани из пульповой камеры в кариозный дефект. Это компенсаторная реакция, направленная на заполнение имеющейся пустоты.

Полип сосудисто-нервного пучка. Он возникает на поздних этапах заболевания. Характеризуется эта разновидность спаечным процессом. Десневые эпителиальные клетки врастают в грануляции, проросшие из зубной полости, и прочно с ней сливаются, образуя одно целое.

Клиническая картина

Пациент, обратившийся с данной патологией, предъявляет следующие жалобы:

Болезненная реакция. Боль может возникнуть во время приёма пищи, когда еда попадает на причинную зубную единицу либо под действием температурных факторов. Характер боли – ноющий, неострый.

В кариозную полость начало прорастать «мясо», которое кровоточит после гигиенических процедур и приёма жёсткой пищи. Кровоточивость при механическом воздействии – второй признак.

После беседы с пациентом выясняется, что зуб раньше иногда болел без видимых причин, но со временем этот признак самостоятельно прошел. Это наталкивает на мысль о хроническом процессе.

При осмотре ротовой полости и отдельно зубных единиц выявляется глубокая кариозная полость в одной из структурных элементов челюсти. В этом дефекте видны мягкие, кровоточащие грануляции. Их зондирование не вызывает резкой боли. Если погрузиться зондом чуть глубже, коснувшись пульпы, возникает резкая болевая реакция. При внимательном изучении проросшего полипа видно, что его ножка берёт начало из пульповой камеры. На ранних этапах грануляционная ткань имеет ярко-красную окраску.

На поздних стадиях хронический гипертрофический пульпит характеризуется образованием полипа, неотличимого от физиологического цвета, характерного для нормальной слизистой оболочки ротовой полости. Если постучать по стенкам зуба (стоматологическая перкуссия), то боли не появляются. Пальпация мягких тканей, окружающих источник заболевания, тоже безболезненна.

Для диагностики можно использовать дополнительные методы:

• Термопроба – ответ на действие температурного раздражителя.
• Рентгеновский снимок.
• Электроодонтодиагностика.

Термопроба, как правило, отрицательная, т.е. больной зуб не реагирует на повышенные температуры. Если сделать рентгеновский снимок, то он показывает кариозную полость, сообщающуюся с пульповой камерой. Периапикальные ткани в патологический процесс не включаются. Электроодонтодиагностика показывает цифру до 40 мкА, что указывает на снижение электровозбудимости сосудисто-нервного пучка.

Отличительные черты

Хронический гипертрофический пульпит легко спутать с двумя процессами:

Разрастание десневого края.

Прорастание грануляционной ткани из периодонта в области верхушки зуба или из области корневой бифуркации (зона разделения зубных корней).

Разрастание десневого края легко исключить. Для этого достаточно прозондировать причинный зуб. Если отодвинуть предполагаемые грануляции, откроется кариозная полость средних размеров, заполненная размягчённым дентином, но не сообщающаяся с пульповой камерой.

Если грануляции проросли не из полости зуба, а с периапикальных тканей, глубокое зондирование канала не вызывает боли. Это главное отличие, ведь зондирование пульпы при полипе очень болезненное. Зондирование грануляций, проросших через бифуркацию, определяет дефект твёрдых зубных тканей в области разветвления корневой системы. Это состояние можно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение гипертрофического пульпита

Лечение гипертрофического пульпита всегда хирургическое. Оно может быть проведено двумя способами:

Частичная ампутация пульпы.

Полное её удаление (тотальная ампутация).

Какой из методов будет эффективнее, выбирает стоматолог, после тщательного обследования и выявления степени поражения сосудисто-нервного пучка зуба. После определения хирургического воздействия врач делает пациенту анестезию, ведь иссечение пульпы – болезненный процесс, который у некоторых пациентов при отсутствии обезболивания может привести к травматическому шоку.

Если хронический гипертрофический пульпит было решено лечить методом витальной пульпотомии, тогда иссекаться будет только коронковая часть пульпы. Корневая останется не тронутой. Если патологический процесс сильно запущен и заболевание распространилось в направлении корней, тогда сосудисто-нервный пучок извлекается полностью. Иссечение пульпы проводится поэтапно: первой убирается коронковая часть, а затем корневая. После этого проводится гемостаз. Если полностью не остановить кровотечение из повреждённых сосудов, то стенки причинного зуба могут измениться в цвете, либо в периапикальных тканях разовьётся патологический процесс. После этого канал промывают антисептиком и водой, высушивают и пломбируют.

При полном иссечении пульпы в многокорневых зубах один из каналов может оказаться непроходимым, тогда проводится лечение. Оно основано на методе лекарственного электрофореза, используя насыщенный раствор йодида калия. Если хотя бы в одном из каналов останется воспаленный материал, лечение может закончиться осложнением в виде развития периодонтита.

После витальной пульпотомии (иссечение коронковой части пульпы) образовавшуюся полость обрабатывают противовоспалительным раствором, чтобы предупредить послеоперационное инфицирование. Следующий этап – это проведение диатермокоагуляции, чтобы остановить кровь.

Оставшийся сосудисто-нервный пучок покрывают прокладкой из противовоспалительной и одонтотропной пасты. Коронковую часть зуба запечатывают временным пломбировочным материалом. Через неделю пациенту назначается повторный осмотр. Если пациент не предъявляет жалоб, перкуссия зуба безболезненна, тогда временную пломбу заменяют постоянной. На этом данный вид лечения заканчивается. Для выявления возможного рецидива необходимо минимум 1 раз в 12 месяцев посещать стоматолога.

К стоматологам нередко обращаются пациенты, страдающие таким недугом, как хронический гипертрофический пульпит. Он представляет собой стадию пульпита, на которой происходит соединение кариозной полости с пульповой камерой. Под влиянием патологического процесса пульповая ткань разрастается, и появляется полип, который занимает собой всю полость зуба.

Когда пульпит перетекает в хроническую стадию, нестерпимые боли, свойственные острой стадии болезни, исчезают, а вместо них появляются другие неприятные ощущения. Человек не может нормально жевать пищу, поскольку жевание сопровождается болью. Во время еды и чистки зубов из полости может сочиться кровь.

Внимание! Хронический гипертрофический пульпит по-другому еще называют пульпарным полипом. Заболевание представляет собой воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, при котором наблюдаются явления пролиферации.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патология обозначается шифром К04.05.
Стоматологи выделяют две формы этого заболевания. Гранулирующая форма характеризуется прорастанием грануляционной ткани, расположенной в пульповой камере, в кариозную полость. Полип пульпы сопровождается образованием ротового десневого эпителия на ее поверхности. Эта стадия болезни наступает позже.
Причиной заболевания является переход острого пульпита в хроническую фазу. В некоторых случаях острое течение болезни отсутствует, а развивается сразу хроническая форма.
Человек, страдающий хроническим пульпитом, жалуется на болезненность и кровянистые выделения из зуба при воздействии на него. Он ощущает, как грануляции выступают из кариозной полости.
Проводя обследование, стоматолог наблюдает следующую картину: в кариозной полости видна красная пульповая ткань; прикосновение к ней зондом вызывает небольшую болезненность. Если образовался полип, то он будет иметь светло-розовый окрас и плотную консистенцию. Его зондирование не вызывает кровоточивости и сильной боли.

Пульпит - воспаление внутренних тканей зуба – пульпы, которая находится внутри зубного канала и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри.

Поскольку пациент не может жевать на стороне, где расположен проблемный зуб, в этой зоне скапливается много мягкого налета. На повышение или понижение температуры зуб реагирует слабо. На рентгеновском снимке видно, что изменения в периапикальных тканях отсутствуют.
При постановке диагноза врач должен уметь отличить хронический гипертрофический пульпит от разрастания десневого сосочка и разросшихся грануляций из прободений дна полости зуба.

Симптомы

• Болевые ощущения. Спровоцировать боль могут разные раздражающие факторы. В некоторых случаях боли не наблюдается, однако из зуба может сочиться кровь. Больной не может жевать пищу на этой стороне.
• Специфический внешний вид зуба. На этой стадии заболевания коронка зуба уже практически полностью разрушена, а из кариозной полости выступает пульповая ткань. Если образовался полип, то он имеет вид бледно-розовой опухоли. Поскольку человеку приходится использовать во время еды только здоровую сторону челюсти, вокруг больного зуба начинает скапливаться обильный налет.
• Плохой запах изо рта. Из-за болезненности пациент не может нормально чистить зубы, а это ведет к появлению дурного запаха. Однако следует помнить, что этот симптом не специфичен и наблюдается также при других недугах.

Один из симптомов хронического гипертрофического пульпита – это неприятный запах изо рта, происходит из-за отсутствия возможности нормально ухаживать за полостью рта.

Врач должен отличать хронический пульпит от разрастания десны, если обнаруживается полость второго класса, а также от разрастания грануляционной ткани из периодонта через разрушенную зону разветвления корней.

Разновидности хронического гипертрофического пульпита

Выделяют две разновидности заболевания:

1. Появление грануляций. В этом случае грануляционная ткань начинает прорастать из пульповой камеры в кариозную полость. Это происходит потому, что организм стремится заполнить пустое пространство в зубе и запускает компенсаторный механизм.
2. Полип сосудисто-нервного пучка. Полип развивается при переходе болезни в более глубокую стадию. На этом этапе происходит прочное врастание десневых эпителиальных клеток в грануляции, которые проросли из пульповой камеры.

На данном изображении грануляционная степень хронического пульпита, пульпа начинает прорастать из пульповой камеры в кариозную полость.

Клиническая картина заболевания

Важно! Болезнь характеризуется ноющей болью, появляющейся при попадании на зуб кусочков твердой пищи, а также при употреблении горячего и холодного. В кариозной полости видна проросшая пульповая ткань, внешне похожая на мясо. При механическом воздействии из нее начинает сочиться кровь.

Дополнительные диагностические методы

Электроодонтодиагностика – это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через нее электрического тока.

Для подтверждения диагноза стоматолог может провести несколько дополнительных исследований.

• Термопроба. При хроническом гипертрофическом пульпите термопроба обычно отрицательная, то есть зуб не реагирует на термические раздражители.
• Рентгенография. На рентгеновском снимке видно, что кариозная полость соединяется с пульповой камерой, а периапикальные ткани не затронуты.
• Электроодонтодиагностика. Исследование показывает, что электровозбудимость нервно-сосудистого пучка находится ниже нормы (менее 40 мкА).

Сходство и различия с другими болезнями

Хронический гипертрофический пульпит имеет некоторые сходные черты с такими патологиями, как разрастание десневого края и прорастание грануляционной ткани из периодонта в верхней части зуба или из зоны корневой бифуркации, поэтому врач должен провести тщательное обследование, чтобы правильно поставить диагноз.

Хронический гипертрофический пульпит имеет сходные черты с такими патологиями, как разрастание десневого края и прорастание грануляционной ткани из периодонта в верхней части зуба.

Для дифференциации хронического гипертрофического пульпита от разрастания края десны нужно исследовать пораженный зуб зондом. Под грануляциями находится кариозная полость с размягченным дентином, но она не соединяется с пульповой камерой.
При прорастании грануляций не из пульповой камеры, а с периапикальных тканей, зуб не отвечает болью на глубокое зондирование. Этот признак является основным отличием, поскольку при зондировании полипа пациент испытывает острую боль. При исследовании зондом грануляций, проросших через бифуркацию, можно выявить дефект твердых тканей в зоне разветвления корней. Это хорошо видно и на рентгеновском снимке.

Методы лечения

Внимание! Излечить хронический гипертрофический пульпит можно только хирургическим путем. Существует два метода: частичная и полная ампутация пульпы.

Врач выбирает наиболее подходящий вариант в зависимости от течения заболевания и степени поражения пульпы. Операция по удалению нервно-сосудистого пучка проводится под местной анестезией, поскольку она очень болезненная.
Частичная ампутация пульпы предполагает иссечение только ее коронковой части. Если пульпа поражена полностью, необходимо удалять не только верхнюю, но и корневую ее часть.

На фото показан внешний вид удаленной пульпы зуба.

Полная ампутация пульпы

В этом случае операцию проводят в два этапа: сначала удаляют коронковую часть нервно-сосудистого пучка, а после корневую.
После иссечения тканей пульпы необходимо остановить кровотечение, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. После того как кровь остановлена, врач обеззараживает канал антисептическим средством, промывает водой, тщательно просушивает и приступает к пломбированию.

Важно! Нередко после полной ампутации нервно-сосудистого пучка в зубе, имеющем несколько корней, может обнаружиться непроходимость канала. В этом случае для лечения применяют лекарственный электрофорез с раствором йодида кальция.

Врач должен проверить все корневые каналы, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса. Если не вылечить хотя бы один канал, возможно развитие периодонтита.

Полная депульпация проходит в несколько этапов: вскрытие кариозной коронки, очищение полости. удаление пульпы, опломбирование каналов, восстановление коронки.

Частичная ампутация пульпы

После удаления коронковой части нервно-сосудистого пучка стоматолог обрабатывает полость зуба антисептиком и останавливает кровотечение.

Внимание! Корневую часть пульпы, которая осталась нетронутой, прикрывают прокладкой из специальной стоматологической пасты, а поверх нее устанавливают временную пломбу. Эту пломбу пациент носит неделю, а затем вновь приходит на прием к врачу.

Если процесс заживления протекает нормально, стоматолог извлекает временную пломбу, а вместо нее устанавливает постоянную.
Чтобы избежать осложнений после лечения хронического гипертрофического пульпита, пациент должен хотя бы раз в год проходить стоматологический осмотр.
Хронический гипертрофический пульпит необходимо своевременно лечить и не допускать их перехода в запущенные формы. В противном случае лечение будет долгим и сложным, и нет гарантии, что пораженный зуб удастся сохранить.

В ситуациях, когда происходит масштабное разрушение коронки, пульпа обнажается в следствие чего она подвергается различного рода воздействиям. Результатом становится появление воспаления и такого заболевания как хронический гипертрофический пульпит. Пациент начинает жаловаться на неприятные болезненные ощущения в процессе приёма еды, зуб начинает его беспокоить и это происходит в течение длительных временных отрезков, периодически проявляются кровотечения.

Хронический гипертрофический пульпит – осмотр

В ходе осмотра специалистом делается вывод о том, что на температурные изменения наблюдается не очень хорошо выраженное реагирование, на той стороне, где располагается доставляющий проблемы зуб, легко видны отложения, вызванные тем фактом, что в процессе жевания пациент её старается использовать по минимуму.

В большинстве своём хронический гипертрофический пульпит свойственен детям и это заболевание дифференцируется:

• с разрастанием десневого сосочка;
• с разрастанием грануляционной ткани в кариозную полость.

Симптомы

Хронический гипертрофический пульпит характерен следующей симптоматикой:

• появление ноющей боли как результат влияния разного вида раздражителей, кровоточивость пульпы;
• масштабное разрушение коронковой части зуба, заполнение кариозной области разросшимся кровоточивым пульпитом, вылезающим из-за разбухания наружу в виде полипа;
• неприятный запах изо рта, становящийся следствием менее тщательного ухода за ротовой полостью, поскольку он вызывает болезненные ощущения.

Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита и разрастания десневого сосочка

Внешний облик поражённой полости у двух этих форм будет одинаковым, её заполнит разросшаяся ткань, а при выполнении её зондирования будут выражено проявляться болезненные ощущения и наблюдаться кровотечение.

Имеются у них и различия, в частности, при пульпите на рентгене можно без труда заметить, как сообщается кариозная и зубная полость друг с другом. Если вытеснить разросшийся десневой сосочек с помощью стоматологического инструмента или даже задействовав самый обыкновенный шарик из привычной ваты, то легко обнаруживается связь между ним и межзубной десной.

Диф-диагностика и разросшихся грануляций из перфорации дна полости зуба

Для данной формы недуга характерно:

• менее ощущаемые болезненные ощущения в, относящиеся к области перфорации;
• в большинстве ситуаций перфорационный уровень располагается ниже, чем шейка зуба;
• осложнённая форма кариеса в ходе произошедшего роста грануляционной ткани выявляется чаще всего на ранних стадиях процесса лечения;
• сообщение зубной полости с периодонтом, что можно не трудно определить с помощью рентгена.

Состояние после полного или частичного удаления пульпы

Подобное диагностирование уместно в тех ситуациях, когда больной становится посетителем стоматологии по причине таких признаков:

1. Из уже депульпированного зуба .
2. Зуб беспокойства не приносит.
3. Перкуссия без болевых ощущений.
4. Рентген не показывает, что в периодонте произошли какие-либо перемены или изменения.
5. Не выявляется патология переходной складки.
6. Нарушений герметизма каналов не выявлено.

Любое сомнение по поводу какого-либо из названных признаков предполагает новое рентгеновское исследование, по итогам которого постановка диагноза выполняется на основании изучения состояния периапикальных тканей зуба. Также такой диагноз можно ставить, если лечение зуба проводилось по методике витальной ампутации, рентген не выявляет изменений, произошедших в периапикальных тканях, а данные ЭОД свидетельствуют в пользу того факта, что корневая пульпа полностью жизнеспособна.

Гипертрофический пульпит

При гипертрофическом пульпите происходит разрушение зубной коронки и оголение вследствие этого пульпы. В процессе употребления пищи она испытывает воздействие, негативно отражающееся на её состоянии и в результате реакции на внешние раздражители, происходит ухудшение состояния пациента. Так, из-за возникшего повреждения зуба человек не может полноценно задействовать его при пережёвывании пищи, в его районе происходит скопление бактерий, формируется кариес и возникает налёт. Основными причинами данного явления становятся:

• процесс разрушения коронки;
• удаление кариеса на низком качественном уровне;
• получение травмы зубной коронки;
• скопление налёта на зубе;
• проникновение инфекции.

При выходе полипа наружу начинается болезненная реакция на любое серьёзное раздражение, возникают кровотечения, при том, что никаких механических повреждений нет, в процессе приёма пищи человек начинает испытывать дискомфорт, у него появляется неприятный запах изо рта, при употреблении чего-либо твёрдого, холодного или горячего проявляется ноющая боль.

Лечение пульпита

Процедура лечения включает в себя несколько последовательно осуществляемых действий, в частности:

• начинать необходимо с анестезии, поскольку в процессе терапии пациенту приходится сталкиваться с очень болезненными ощущениями;
• после обезболивания необходимо выполнить удаление полипа, а также прочих образований, для чего применяется мышьяковая паста и ставится ;
• ткань полностью гибнет в течение двух суток, после чего полость подвергается полной очистке, и стоматолог осуществляет удаление пульпы из корневой и коронковой области;
• далее формируется корневой канал, который потом пломбируется;
• для восстановления формы зуба, а также его функционала применяются фотополимеры.

Как результат - боль постепенно утихает и уходит, исчезает ощущение дискомфорта, прекращается кровоточивость и зуб постепенно восстанавливается.

Лечение этой болезни не сопряжено с какими-либо серьёзными проблемами или осложнениями, главное для пациента не затягивать с визитом к стоматологу. Если отнестись к лечению безответственно, то после гибели пульпы начнётся воспалительный процесс, вызванный к жизни действием различных болезнетворных микроорганизмов и всё перейдёт уже в , который вылечить гораздо сложнее.

Видео по теме