Системный остеопороз лечение. Системный остеопороз позвоночника: что это, симптомы и лечение. Причины и факторы риска

Представления о сути системного остеопороза меняются по мере накопления новых сведений, и сегодня они отличаются не только от представлений 50-60-х годов, но и от взглядов начала 80-х годов. В отечественной литературе, несмотря на это, термин «остеопороз» используется очень широко и не только при метаболических остеопатиях. Столь широкое толкование этого понятия, по мнению Ш. Ш. Шотемор (1982), пришло в противоречие с его патофизиологическим и патоморфологическим пониманием.

Что такое системный остеопороз?

Системный остеопороз - опасное хроническое заболевание, при отсутствии лечения приводящее к инвалидности или летальному исходу. В пожилом возрасте переломы срастаются плохо, могут приковать человека к кровати до конца жизни.

С позиции современнных представлений в развитии системного остеопороза прежде всего имеют значение внутрикостные механизмы: моделирование и ремоделирование. Механизм регуляции этих процессов дискутируется, хотя уже сегодня не исключается участие активных метаболитов витамина D. Моделирование обеспечивает рост кости в ширину и регулирует ускорение этого процесса в одних участках и замедление в других. Моделирование определяет диаметр кости, толщину кортикального слоя, диаметр костномозговой полости.

Примером системного остеопороза, связанного с нарушением процесса моделирования, являются несовершенное костеобразование, остеопороз при нарушении питания (недостаток кальция в пище), остеопороз при билиарном циррозе.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M80 Остеопороз с патологическим переломом
• M81 Остеопороз без патологического перелома
• M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины

Системный остеопороз относят к мультифакториальным, так как не существует возбудителя остеопороза. Провоцирующими факторами недуга являются:

• менопауза;
• гиперфункция коры надпочечников;
• голодание;
• менопауза;
• непереносимость кальция;
• низкий вес;
• возраст старше 60 лет;
• сахарный диабет;
• алкоголь и курение;
• травмы;
• отсутствие нагрузки (при параличах);
• наследственная предрасположенность.

Для понимания роли ремоделирования в развитии системного остеопороза необходимо остановиться на некоторых представлениях, касающихся физиологии кости. Большинство авторов полагали, что остеокласты и остеобласты функционируют независимо друг от друга и от их расположения в скелете.

В связи с этим предпринимались попытки при метаболических остеопатиях воздействовать лекарственными препаратами изолированно на функцию тех или иных клеток. Однако Неапеу и Н. Frost независимо друг от друга показали, что при воздействии ряда лекарственных препаратов они, вызывая угнетение резорбции, одновременно угнетают и образование кости. Это заставило пересмотреть представления о механизме ремоделирования кости. Наибольшее распространение получает теория Фроста об интермедиарной организации скелета, стержнем которой является морфофункциональное понятие - «базисная многоклеточная единица» (БМЕ).

БМБ - участок костной ткани, в котором протекают сопряженные по времени процессы локальной резорбции и образования кости, что и составляет сущность ремоделирования. Н. Frost (1985) проводит аналогию БМБ с нефроном, который имеет функции, отличающие его от составляющих клеток и всей почки. Необходимо знать, что понятие БМЕ, или «обособленный ремоделирующий пакет», отличается от понятия остеон.

В этот преобразующий блок входят остеокласты, остеобласты, мезенхимные клетки, капиллярные петли. Физиология составляющих БМБ клеток определяется биохимическими процессами, которые в свою очередь координируются ферментами, реагирующими на воздействие гормонов. Влияние гормональных стимулов на клетку опосредуется через рецепторы клеточных мембран. Установлено сродство белков клетки к тому или иному гормону.

Вызванный эндогенными или экзогенными факторами дефект структурного белка, снижение активности ферментов нарушают скорость биохимических реакций и приводят к метаболическому блоку. Таким образом, причиной метаболического блока могут быть как воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, так и генетические дефекты. Важно отметить, что метаболические дефекты могут проявляться не сразу после рождения, а значительно позже. Это объясняется тем, что дефект может быть незначительным и длительно нивелируется за счет компенсаторных возможностей организма. Но такое напряженное метаболическое состояние декомпенсируется при воздействии факторов риска, нарушающих адаптацию . В развитии системного остеопороза выделяют два момента: остеопению и механическую несостоятельность кости.

Остеопения - это только один из патологических компонентов системного остеопороза. В патогенезе остеопении играют роль следующие механизмы:

1. нарушение моделирования (при различных мышечных дистрофиях, параличах и парезах, билиарном циррозе, несовершенном костеобразовании, недостаточном потреблении кальция, белков);
2. обратимое нарушение ремоделирования (активизируется краткое ременной гипокинезией, тиреотоксикозом, гиперпаратиреозом);
3. необратимое нарушение ремоделирования (при менопаузе, синдроме; Кушинга, применении стероидных гормонов, длительной гипокинезии). При остеопении механическая прочность остается достаточной чтобы выдержать физиологические нагрузки.

Развитием второго компонента системного остеопороза - механической несостоятельности- объясняется появление при системном остеопорозе перестроечных переломов. В норме в костной ткани тоже происходят микропереломы, которые активизируют ремоделирование, что в свою очередь способствует быстрому заживлению. При системном остеопорозе в силу целого ряда причин, действующих на клетки «ремоделирующего пакета», этот механизм нарушается, увеличивается число переломов, замедляется их заживление.

Накопление микропереломов в свою очередь усугубляет нарушение ремоделирования и механическую несостоятельность. Медленное заживление микропереломов играет основную роль в патогенезе большинства форм системного остеопороза . На скорость процессов ремоделирования оказывают влияние местные, или локальные, факторы. В связи с тем что основные патогенетические механизмы системного остеопороза - остеопения и снижение механической прочности - могут быть вызваны целым рядом причин, системный остеопороз рассматривается как многофакторное заболевание костной ткани, а не симптом или синдром при других заболеваниях [Симен И. и др., 1985].

Подтверждением этого служит тот факт, что, например, при язвенной болезни желудка или при билиарном циррозе, как и после резекции желудка, в одних случаях развивается системный остеопороз, в других - остеомаляция, и в то же время поражение скелета не является неизбежным. В связи с этим считаем, что разделение системного остеопороза на первичный и вторичный неправомочно, поэтому существующая классификация может быть принята только с учетом выделения доминирующей причины или фактора риска развития данной формы системного остеопороза (табл. 11).

Факторы риска развития системного остеопороза

Факторами риска развития системного остеопороза являются, таким образом, гиперфункция коркового вещества надпочечников, гипертиреоз, длительное применение гепарина, противосудорожных препаратов, алкоголизм, гипогонадизм, постменопаузальный период, патология желудочно-кишечного тракта, голодание, стероидные гормоны. В ряде случаев (идиопатическая форма) главную причину установить не представляется возможным. Системный остеопороз воспринимается как болезнь, когда потеря кости превышает ее возрастную атрофию и происходит какое-то явное местное нарушение.

Нередко первым проявлением системного остеопороза является перелом костей нижней трети предплечья. Эти переломы редко заставляют больных обследоваться на предмет остеопороза, по крайней мере в нашей стране. В то же время адекватная терапия в этот период [Айткен М., 1985] могла бы стать профилактикой переломов, которые, как правило, выявляются спустя несколько лет. Осложняясь переломами тел позвонков и шеек бедренных костей, заболевание становится причиной инвалидности. Важно подчеркнуть, что в 50% случаев инвалидами становятся лица, которые находятся в работоспособном возрасте. Постменопаузальная форма системного остеопороза.

Объединяет больных, у которых заболевание выявляется после наступления менопаузы. Основная жалоба, независимо от давности заболевания, - боль в крестце и поясничной области, усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе. Кроме того, больные нередко отмечают чувство «тяжести» между лопатками, утомляемость, появление сутулости, «тяжелой» походки, необходимость в течение дня многократного отдыха в положении лежа. Реже встречаются жалобы на боли в тазобедренном суставе, хромоту.

Интенсивность болевого синдрома различается не только у разных, но и у одного и того же больного.

• Рентгенологически при этой форме выявляют переломы костей скелета, которые в убывающем порядке располагаются следующим образом: клиновидная деформация тел нижнегрудных, поясничных позвонков, шеек бедренных костей. Во всех случаях переломы происходят без видимой травмы.
• На рентгенограммах (рис, 10.1), кроме того, отмечаются усиление склероза и появление вдавленных переломов в центральных отделах замыкательных пластинок. Реже встречаются переломы костей таза, диафиза бедра, а также деформации тел позвонков по типу рыбьих.
• В биохимических анализах крови могут быть гипокальциемия (у /з больных) и повышение уровня фосфата (в половине случаев) при сохранении его нормальной экскреции. Активность щелочной фосфатазы чаще снижена, реже сохраняется в пределах нормы.

В отдельных случаях могут наблюдаться транзиторная гиперкальциурия и повышение уровня оксипролина мочи. В тех случаях, когда гипокальциемия сочетается с повышенной активностью щелочной фосфатазы и увеличенным выделением оксипролина, возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с остеомаляцией.

У наблюдаемых нами больных не удалось найти зависимости выраженности клинико-рентгенологического проявления и биохимических отклонений от давности наступления менопаузы. Этот факт приобретает особое значение в свете нами же полученных данных об относительном повышении содержания уровня эстрадиола, эстрона, андростендиона в сыворотке крови женщин, страдающих системным остеопорозом в менопаузе, по сравнению со здоровыми женщинами этого возраста и также в менопаузе.

Полученные результаты не позволяют связать развитие данной формы системного остеопороза с недостатком эстрогенов (подобное мнение довольно широко распространено в литературе), так как у здоровых женщин это снижение более демонстративно. По-видимому, относительное увеличение уровня гормонов носит компенсаторный характер (известно защитное влияние эстрогенов на кость и их способность увеличивать абсорбцию кальция из кишечника) при наличии каких-то других механизмов развития патологии. Определенную роль в этих случаях играет уменьшение статической нагрузки, что нивелирует процесс моделирования и одновременно активизирует функцию БМЕ, увеличивающей остеопению.

Кроме гиподинамии, на процессы моделирования и рсмоделирования оказывают влияние нарушение питания (переход к вегетарианской или однообразной пище), угнетение циклазной системы желудочно-кишечного тракта, которое может происходить под влиянием различных экзогенных факторов [Валенкевич Л. И., 1988], что приводит к угнетению ферментов и в конечном счете к гипокальциемии (по крайней мере этот механизм мог быть у */з наблюдаемых нами больных). Неинвазивная оценка содержания минералов с помощью гамма-фотоновой абсорбциометрии показала, что потеря минералов происходит не только в осевом скелете (телах позвонков), но и периферических его отделах.

Потеря минералов в костях голени и предплечья не превышала 10% от нормы. Эти данные подтверждают, что в возникновении перестроечных переломов при этой форме системного остеопороза существенную роль играет снижение механической прочности за счет замедленного восстановления микропереломов. Стероидная форма системного остеопороза. Заболевание развивается на фоне приема глюкокортикоидов.

Разновидности и степени тяжести патологии

Выделяют две основные формы системного остеопороза:

• первичный - обусловлен возрастом, выраженным дефицитом минералов и белков в рационе, отягощенной наследственностью;
• вторичный - развивается на фоне других болезней и лекарственной терапии.

Чаще встречается первичные разновидности патологии, наибольший процент случаев составляет сенильный остеопороз, который развивается у пожилых людей вследствие сниженной функции половых желез.

Симптомы

Клиническое проявление этой формы имеет много общего с постменопаузальной, но боли в спине и тазобедренных суставах отмечаются на фоне резчайшей миопатии. На рентгенограммах позвоночного столба (рис. 10.2) выявляется платиспондилия с преимущественной деформацией тел позвонков по типу рыбьих.

Клиновидная деформация при этой форме в отличие от постменопаузальной бывает редко. В длинных трубчатых костях, а также черепе и кистях выявляются зернистые очаги просветления. В биохимических анализах могут быть следующие отклонения:

• снижение активности щелочной фосфатазы,
• у некоторых больных умеренная гипокальциемия,
• непостоянное увеличение выделения фосфора.

В патогенезе стероидного остеопороза ведущую роль играет необратимое нарушение ремоделирования. Количество функционирующих БМЕ резко сокращается и может снизиться до 0 , а время, необходимое для восстановления микропереломов, удлиняется до 5 лет.

Системный остеопороз, развившийся на фоне гипогонадизма

• По клинико-рентгенологическим проявлениям имеет много общего с постменопаузальной формой. В то же время биохимические отклонения скорее подобны тем, которые имеют место при стероидной форме.
• Стойкая гипокальциемия, отмечаемая при системном остеопорозе, развившемся на фоне гипогонадизма, подтверждает мнение, что недостаток эстрогенов влияет на метаболизм витамина D (отсюда снижение абсорбции кальция в кишечнике и повышение чувствительности клеток-мишеней к паратгормону).

Изменения гомеостаза кальция приводят к необратимому нарушению процессов ремоделирования костной ткани, причем снижение БМЕ происходит неодинаково во всех сегментах скелета: в большей степени страдает позвоночный столб, затем нижние конечности. Следует отметить, что, несмотря на снижение содержания минералов в костях нижних конечностей (более 20%), перестроечные переломы шеек бедренных костей крайне редки. Это дает основание считать, что, несмотря на остеопению, снижение механической прочности при системном остеопорозе, развившемся на фоне гипогонадизма, выражено меньше, чем при стероидном остеопорозе.

Системный остеопороз, развившийся на фоне сахарного диабета

Это пример метаболических остеопатии, вызванных воздействием эндогенного фактора на структурный белок. Инсулин оказывабт влияние на синтез коллагена и гиалуроната. Наряду с выявляемой рентгенологически остеопенией тел позвонков у некоторых больных этой группы появляются боль и деформации в области голеностопного сустава, на рентгенограммах - остеолиз костей, образующих вилку голеностопного сустава, внутрисуставные переломы берцовых костей. В связи с тем что снижение содержания минералов в костях голени не превышает, по нашим данным, 18%, можно думать, что ведущим в патогенезе этих изменений является локальное снижение механической прочности из-за резкого местного замедления процессов восстановления при микропереломах.

Причина подобных изменений локального ремоделирования остается неясной. Идиопатическая форма системного остеопороза. При этой форме не удается выделить превалирующий фактор риска. У лиц молодого и среднего возраста клинически и рентгенологически проявляется неоднозначно. У части больных заболевание сходно со стероидной формой, мо без резкой миопатии. В биохимических анализах определяется снижение активности щелочной фосфатазы, может быть повышенной экскреция с мочой кальция и оксипролина.

Содержание минералов в нижних конечностях снижается на 10-35%. У больных этой группы перестроечные переломы шеек бедренных костей наблюдались при потере содержания минералов свыше 20%, что указывало на участие в развитии перестроечных переломов не только снижения механической прочности, но и остеопении. Выделена группа больных с идиопатической формой, у которых первыми клиническими проявлениями стали боль и припухлость в области стоп и голеностопных суставов.

Симптомы появляются на фоне полного здоровья и без видимой причины. Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы, появляются боли в позвоночнике. Сходство начала заболевания с полиартритом затрудняет диагностику. При рентгенологическом обследовании больных с этой формой в убывающем порядке отмечаются переломы плюсневых костей, шеек и диафизов бедренных, надколенника и костей таза. Компрессионные переломы тел позвонков появляются значительно позже и не бывают многочисленными. Развитие заболевания бурное и приводит к инвалидности уже в течение первого года. Дифференциальная диагностика. Отмечена трудность дифференциальной диагностики системного остеопороза и остеомаляции из-за сходства клинико-рентгенологической картины и возможности при системном остеопорозе таких отклонений, как гипокальциемия, повышенное выделение оксипролина, а при остеомаляции - нормальной активности щелочной фосфатазы. В связи с этим считаем обязательным в ряде случаев проведение биопсии из крыла подвздошной кости для гистологического подтверждения диагноза.

Лечение системного остеопороза.

Накоплен большой опыт, который дает основание считать, что использование только кальция не останавливает прогрессирования процесса и не увеличивает массу кости. Эффект от применения анаболических гормонов заключается главным образом в увеличении мышечной массы.

К назначению эстрогенов противоречиво. Сторонники этой терапии наряду с положительным влиянием препаратов на процесс резорбции кости (угнетение) отмечают, что их назначение увеличивает риск развития опухолей эндометрия и грудной железы . У обследованных нами больных с постменопаузальной формой системного остеопороза не удалось выявить дефицита эстрогенов. В связи с вышеизложенным считаем нецелесообразным рекомендовать эстрогены для лечения системного остеопороза. Кальцитонин также не оправдал возлагаемых на него надежд [Симен И., Риггс Б., 1985].

По мнению Itani и соавт. (1982), препарат обладает только обезболивающим эффектом, но не останавливает прогрессирования процесса. Это согласуется с нашими наблюдениями: лечение кальцитонином (отечественный препарат - кальцитрин) снимало боли, но не останавливало прогрессирования, о чем свидетельствовало появление новых компрессионных переломов тел позвонков. Неинвазивная оценка содержания минералов в костях дистальных отделов скелета, выполненная в динамике до и на фоне лечения, также подтверждала дальнейшее уменьшение содержания минералов. Применение кальцитонина (кальцитрина) может привести к вторичному гиперпаратиреозу с увеличением резорбции кости.

Также широко используют фтористые препараты. В многочисленных работах Franke и соавт. (1987) показано, что фтор замещает гидроксильные ионы в оксиапатите и приводит к увеличению объема и толщины кости, улучшается структура кристаллической решетки. В связи с тем что новообразованный под влиянием фторидов матрикс слабо минерализован, лечение необходимо сочетать с назначением препаратов кальция и витамина D . Лечение фторидами должно быть длительным, например, при стероидной форме на протяжении всего периода приема стероидов. Наряду с положительным влиянием следует отметить, что лечение фторидами чревато возникновением побочных явлений (тошнота, боли в суставах), которые заставляют прерывать прием препаратов.

Кроме того, не все больные поддаются этому виду лечения. И наконец, есть данные, что увеличение массы трабекул происходит за счет уменьшения минеральных веществ в костях конечностей [Симен И., Риггс Б., 1985]. Имея собственный опыт применения фторидов (оссин) при постменопаузальной, идиопатической и стероидной формах, мы пришли к заключению: использование этих препаратов наиболее эффективно при стероидной и в некоторых случаях - постменопаузальной форме. Остановка прогрессирования процесса (отсутствие новых переломов и нарастания деформации) расценивалось как достижение лечебного эффекта. В некоторых случаях при гистоморфометрическом исследовании биоптатов из крыла подвздошной кости отмечалось увеличение неминерализованного остеоида.

При стероидной форме назначение фтористых препаратов считаем методом выбора. Применяли следующую схему лечения: в течение 2,5 лет назначается оссин по 40 мг 2 раза в день (утром и вечером). Через каждые 5 дней приема - 2-дневный перерыв. Для улучшения минерализации вновь образованного остеоида необходимо назначение препаратов кальция, не менее 1,5 г в сутки. Так как фтор образует с кальцием нерастворимые соединения, то нельзя совмещать по времени прием оссина (кореберона) и кальция. В связи с этим прием кальция назначали на середину дня.

Прием фторидов необходимо контролировать биохимическими анализами крови и мочи не реже 1 раза в 3 мес. Низкое всасывание кальция в кишечнике у больных с системным остеопорозом явилось основанием для назначения активных метаболитов витамина D , хотя их влияние на содержание минералов в кости остается предметом дискуссии [Симен И., Риггс Б., 1985]. Для оценки эффективности применения активных метаболитов витамина D при системном остеопорозе мы проводили гистоморфометрию биоптатов из крыла подвздошной кости до и после проведенного лечения. Использовали оксидевит.

Проведенное исследование показало, что длительное лечение (не менее одного года) стабизирует рентгенологическую картину, снимает боли (уже после 3-5 мес лечения) и прекращает потерю губчатого вещества, сохраняет имевшуюся толщину трабекул и кортикальной пластинки. В некоторых случаях на фоне приема препарата отмечено достоверное увеличение ширины трабекул и кортикальной пластинки, что свидетельствовало о влиянии оксидевита на процессы ремоделирования кости.

Исходя из полученных данных, считаем возможным использование оксидевита при постменопаузальной форме. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы и длительности курса лечения, повторения в последующем поддерживающих курсов. Назначают оксидевит в сочетании с глюконатом кальция, до 1,5-2 г в сутки.

Проводят лечение под контролем биохимии крови и мочи, так как может быть передозировка препарата. Ни в коем случае лечение оксидевитом не может проводиться без постоянного врачебного контроля. В последние годы внимание клиницистов привлекли бисфосфонаты, которые уже нашли применение при некоторых формах системного остеопороза . Бисфосфонаты - синтетические аналоги неорганического пирофосфата, естественного регулятора обмена кальция на уровне клетки. Пирофосфат имеет в своей основе связь Р-О-Р, которая легко разрывается пирофосфатазой, что исключает возможность использования его в лечебных целях. Бисфосфонаты в отличие от пирофосфата имеют связь Р-С-Р, которая не разрушается ферментами.

Сходные по своему действию с пирофосфатами бисфосфонаты, кроме того, подавляю» резорбцию костной ткани, вызванную ПТГ. Отечественный бисфосфонат «Ксидифон» также можно рекомендовать для клинического применения. У наблюдаемых нами больных лечение проводилось лечение 1-1,5 лет, назначался ксидифон из расчета 5 мг на 1 кг массы тела больного. Эффективность препарата зависит от структурно-функционального состояния кости, терапевтический эффект препарата коррелировал с выраженностью числа остеокластов биоптатах до начала лечения (биопсия из крыла подвздошной кости проводилась до и после проведенного лечения). Отмечено в этих случаях достоверное увеличение объема губчатого вещества и ширины кортикальной пластинки.

Наиболее эффективным препарат оказался у больных с идиопатическим и постменопаузальным остеопорозом. Учитывая, что при системном остеопорозе нередко нарушено всасывание кальция в кишечнике и отмечается гипокальциемия, для нормализации гомеостаза кальция одновременно с ксидифоном необходимо назначать оксидевит и препараты кальция. Так же как при назначении активных метаболитов витамина D, необходим индивидуальный подбор дозы и длительности лечения, которое проводится под постоянным биохимическим контролем.

Показания к срочному началу лекарственной терапии

Существуют предпосылки немедленного назначения медикаментов для борьбы с системным остеопорозом:

• низкая плотность костей по данным денситометрии;
• наличие в анамнезе переломов, полученных при незначительных травмах;
• возраст 70-75 лет и упоминание о перенесенных переломах в нетравматичных условиях.

Лечение системного остеопороза, таким образом, является весьма сложной задачей, поэтому его можно и нужно проводить в специализированных ортопедотравматологических учреждениях, где возможен биохимический контроль и при необходимости гистологическое исследование биопсийного материала из крыла подвздошной кости. Больные нуждаются в постоянном динамическом контроле для своевременного назначения повторного курса лечения, необходимость в котором весьма вероятна, учитывая возможность продолжения декомпенсации адаптационных состояний.

Оглавление [-]

Остеопороз является обменно-метаболическим заболеванием костной ткани, в процессе которого наблюдается нарушение ее минерализации, структурная перестройка и снижение плотности. Происходит потеря равновесия между процессами образования и разрушения кости.

Наиболее частыми последствиями этого являются переломы, порой они могут быть единственным проявлением болезни.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает людей пожилого возраста, однако нередки случаи и ювенильного остеопороза у детей. Распространенность заболевания с каждым годом все увеличивается, особенно в странах демографическими проблемами, что связано со старением населения.

Причины

Остеопороз является многофакторным заболеванием, его возникновение опосредовано целым комплексом неблагоприятных воздействий. Поэтому выделяют такие причины потери костной массы:

• Пожилой возраст.
• Снижение содержания кальция и витамина D в рационе.
• Гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы, недостаток эстрогенов у женщин.
• Болезни желудка и кишечника.
• Системная патология соединительной ткани.
• Болезни крови.
• Гиподинамия и длительная иммобилизация.
• Употребление алкогольных напитков, курение.
• Прием лекарств (кортикостероиды, антиконвульсанты).
• Травмы костей, воспалительные процессы, опухоли.
• Наследственность.

Если при всестороннем обследовании выявить какие-либо факторы не представляется возможным, то говорят об идиопатическом остеопорозе. Другими словами, такой диагноз ставится в том случае, если заболевание развивается на фоне полного благополучия и при отсутствии видимых причин. В остальных ситуациях полагают о другом характере патологии. От этого будет зависеть и дальнейшая тактика лечения, поэтому при подозрении на заболевание настоятельно рекомендуется пройти обследование у специалиста.

Каким бывает остеопороз

По современной классификации остеопороза существует несколько разновидностей заболевания.

В первую очередь стоит рассмотреть первичный характер болезни, поскольку таких случаев большинство – до 90%.

При этом снижение плотности костей возникает самостоятельно, без воздействия внешних неблагоприятных факторов или других болезней. Патология распространяется на многие компоненты скелета – развивается диффузный остеопороз, который охватывает все кости конечностей.

Болезнь у пожилых

Инволютивный остеопороз относится к одним из проявлений общего старения организма. Костная ткань выступает в качестве определенного показателя интенсивности таких изменений, становясь с возрастом все более хрупкой. В основном заболеванию подвержены женщины в период постменопаузы (после 50 лет). Это обусловлено недостатком эстрогенов в организме из-за инволютивных процессов в яичниках. Развитие сенильного остеопороза наблюдается в старческом возрасте – после 70 лет. В механизме его возникновения преобладают нарушения ферментной системы почек, что приводит к уменьшению выработки витамина D и ухудшению всасывания кальция.

Болезнь у людей в пожилом возрасте часто приводит к тяжелым переломам (например, шейки бедра), которые в дальнейшем могут стать причиной инвалидности.

Заболевание в детском возрасте

Идиопатический ювенильный остеопороз – явление довольно редкое. При этом страдают чаще мальчики в период перед половым созреванием (7–14 лет).

Поскольку у детей и подростков происходит образование до 90% костной массы, то при развитии патологических процессов могут возникнуть стойкие костные деформации, частые переломы.

В ряде случаев изменения могут исчезать бесследно.

Наследственная патология

Нередко наблюдаются и семейные случаи болезни. Это связывают с измененной активностью определенных генов, ответственных за процесс ремоделирования костей. Могут встречаться различные варианты таких нарушений: генный полиморфизм, усиление экспрессии одних генов и снижение других. В любом случае о наследственном типе болезни можно сказать только по результатам медико-генетического обследования.

Болезнь невыясненной этиологии

Если у пациентов среднего возраста не удается установить причину заболевания, то наиболее вероятен диагноз идиопатического остеопороза. Он встречается у женщин репродуктивного возраста (перед менопаузой), а также у мужчин до 50 лет. Симптомы болезни могут в какой-то момент исчезнуть даже без лечения.

Развитие вторичного остеопороза опосредовано различными факторами, которые могут воздействовать на костную ткань, нарушая ее развитие.

Сказать точно какой тип заболевания присутствует в конкретном случае можно только по результатам углубленного обследования.

Симптомы

Болезнь долгое время может протекать совершенно бессимптомно, заставляя обратить на себя внимание только после первого перелома. Однако, существуют определенные признаки, наличие которых может указать на вероятность заболевания. К ним можно отнести:

• Боли в спине: ноющие или острые, если ущемляются нервные корешки.
• Уменьшение роста из-за снижения высоты позвонков.
• Деформации позвоночника, грудной клетки.
• Судорожные сокращения мышц на ногах в ночное время.
• Пародонтоз.
• Ломкость ногтей и волос.
• Снижение трудоспособности, утомляемость.

Многие из указанных признаков могут наблюдаться при диффузном остеопорозе позвоночника, когда повышается пористость костной ткани в телах позвонков. Кроме того, болевые ощущения могут возникать и в других участках тела - это может быть признак околосуставного остеопороза.

Часто поражаются нижние конечности, которые и так испытывают повышенные нагрузки.

Диффузный остеопороз стопы характеризуется практически постоянной болью, которая усиливается при ходьбе и подъеме тяжестей. По этим симптомам можно заподозрить заболевание и своевременно провести необходимое обследование. Если диагноз подтвердится, то нужно немедленно начать лечение.
Симптомы заболевания могут отличаться с учетом локализации процесса и степени его развития. В зависимости от распространенности и характера поражения костей различают:

1. Системный остеопороз – болезнь охватывает все компоненты скелета.
2. Диффузный остеопороз – поражаются все отделы конечности.
3. Регионарный остеопороз – патологический процесс отмечается в одной или нескольких скелетных зонах.
4. Локальный остеопороз – снижение минеральной плотности только в одной кости.
5. Околосуставной остеопороз – развивается только вокруг суставов.
6. Пятнистый остеопороз – развивается на ранних стадиях заболевания и характеризуется неравномерностью поражения, есть отдельные участки потери костной плотности.

Наличие любых признаков болезни является показанием к врачебному осмотру. С этим нельзя медлить, поскольку патология будет неуклонно прогрессировать.

Лечение

С целью максимальной эффективности лечение болезни нужно начинать как можно раньше – еще на стадии пятнистого остеопороза, когда патологический процесс локализован, а разрушение костей не достигло максимальной выраженности. В этом помогут такие мероприятия:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция: молоко, твердые сыры, творог, фрукты и овощи.
• Применение препаратов кальция и витамина D.
• Эстроген-заместительная терапия для женщин в постменопаузе.
• Использование препаратов, замедляющих костную деструкцию и усиливающих остеосинтез: бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат.
• Лечение основного заболевания, которое привело к снижению костной плотности.
• Снижение дозы или замена некоторых лекарств: глюкокортикоидов, противосудорожных средств.
• Адекватная возрасту физическая активность, профилактика переломов.
• Прогулки на свежем воздухе с умеренной инсоляцией.

Препараты для лечения остеопороза назначает только врач. Самостоятельное использование медикаментов недопустимо. Только своевременное выявление патологии и адекватная терапия позволят избавиться от болезни и улучшить качество жизни.

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

1. Причины и факторы риска
2. Патогенез
3. Диагностика
4. Лечение
5. Базисная терапия

Патологическое состояние, именуемое остеопорозом, является системной прогрессирующей хронической патологией, которая формируется в результате нарушения обмена кальция в организме человека. Для этого состояния характерно снижение плотности костной ткани, усиление хрупкости и нарушение микроархитектоники . Говоря медицинским языком, остеопороз является специфическим процессом, в ходе которого процессы катаболизма (распада) преобладают над метаболизмом костной ткани. Те люди, которые столкнулись с данным заболеванием, знают не понаслышке о проблемах, которые возникают при остеопорозе. Данное заболевание возникает чаще у женщин в предклимактерическом и климактерическом возрасте. При развитии некоторых соматических заболеваний, остеопороз возникает у мужчин различного возраста и даже у детей.

Актуальным вопросом для медицинских специалистов является то, как лечится заболевание профилактика которого должна осуществляться своевременно, до момента появления необратимых процессов костной ткани.

Интересный факт! Не менее 40% людей, столкнувшихся с переломом костей верхних и нижних конечностей, имеют прогрессирующий остеопороз, который обусловлен нарушением кальциевого обмена в организме.

Обращаясь к данным мировой статистики, не менее 77 млн. людей из Японии, Европы и США страдают остеопорозом . Кроме того, случаи госпитализации женщин в возрасте от 45 до 55 лет в большей степени обусловлены теми осложнениями, которые возникают у них на фоне остеопороза.

Процесс диагностики и последующего лечения данного заболевания необходимо проводить в специализированных условиях, под наблюдением медицинского специалиста. Коррекция остеопороза в домашних условиях осуществляется посредством лекарственных медикаментов, которые содержат кальций и витамин D3.

Важно! Попытки лечения данного патологического состояния народными средствами без использования фармацевтических препаратов, могут усугубить общее состояние и привести к формированию спонтанных переломов конечностей. Одним из наиболее серьезных последствий нелеченного остеопороза является перелом шейки бедра.

Причины и факторы риска

Остеопороз относится к полиэтиологическим заболеваниям, возникающим под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. В медицинской практике существует обширная классификация факторов, способных провоцировать разрушение костной ткани в организме человека.

К эндокринологическим причинам формирования остеопороза относят:

• Бесплодие по женскому и мужскому типу;
• Гормональные нарушения в организме;
• Позднее наступление менархе;
• Ранняя патологическая менопауза;
• Дисменорея, обусловленная функциональными и органическими расстройствами в репродуктивной системе женщины.

В качестве генетических факторов разрушения костной ткани можно выделить:

• Астенический тип телосложения;
• Высокий рост, как у женщин, так и у мужчин;
• Низкая масса тела. Для женщин европеоидной расы эта цифра составляет менее 55 кг;
• Критический возраст . Для женщин является критичным возрастной диапазон от 45 до 55 лет, когда происходят гормональные изменения, спровоцированные наступлением климакса. Если говорить о представителях мужской части населения, то остеопороз для них опасен в пожилом возрасте, когда происходят инволютивные изменения, затрагивающие кальциевый обмен;
• Наличие спонтанных переломов или признаков остеопороза у близких родственников.

Существуют также экзогенные факторы, способствующие запуску процессов разрушения костной ткани. К таким факторам относят:

• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Табакокурение;
• Недостаточное поступление кальция и витамина D с пищей;
• Продолжительное нахождение на парентеральном питании;
• Чрезмерная эмоциональная и физическая нагрузка;
• Ведение трудовой деятельности, которая связана с длительным нахождением в пассивном (сидящем) положении.

Спровоцировать развитие остеопороза в организме человека могут сопутствующие заболевания. К таким патологиям относят:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Органические и функциональные патологии щитовидной железы, первичный гипогонадизм, сахарный диабет и болезнь Аддисона;
• Заболевания системного характера (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и ревматоидный артрит);
• Синдром мальабсорбции;
• Патологии органов кроветворения (лимфомы, лейкоз, а также множественная миома).

Кроме того, причиной формирования остеопороза может послужить длительный прием антикоагулянтов, тетрациклинов, препаратов лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных средств, а также глюкокортикостероидов.

Патогенез

Патогенетические изменения при остеопорозе не имеют единого механизма. Деструктивные процессы в костной ткани могут нести как вялотекущий, так и быстротечный характер. Выделяют такие этапы разрушения костей при данном заболевании:

1. Формируется разобщение между процессом разрушения и обновления костной ткани;
2. Наблюдается уменьшение плотности кортикального слоя костей, в результате чего снижаются показатели массы костной ткани;
3. Повреждённые кости становятся менее прочными и уязвимыми перед различными травмами. На завершающем этапе остеопороза, могут наблюдаться частые спонтанные переломы, а также деформирующие изменения в конечностях и позвоночном столбе.

Решающим фактором, обуславливающим развитие остеопороза, является дефицит таких элементов, как фосфор, кальций и витамин D.

Для остеопороза характерно длительное бессимптомное течение , в результате чего пациент может на протяжении нескольких лет не догадываться о планомерном разрушении костной ткани. Чаще всего, этому заболеванию подвержены тела позвонков. Когда патологический процесс начинает набирать обороты, человека заставляет обратиться к медицинскому специалисту ежедневная ноющая боль в одном из отделов позвоночного столба.

К ранним признакам остеопороза можно отнести:

• Ежедневные эпизоды тахикардии и повышенная утомляемость;
• Такие проявления метеочувствительности, как ноющая боль и ломота в позвоночнике, верхних и нижних конечностях в ответ на смену погодных условий;
• Преждевременное появление седины;
• Ломкость ногтей, волос и шелушение кожи;
• Патологические изменения в ротовой полости (пародонтоз);
• Эпизоды судорожного сокращения мышцы бедра и голени. Этому симптому наиболее подвержены женщины молодого и среднего возраста.

Важно! Несмотря на то, что при остеопорозе страдает весь опорно-двигательный аппарат, индикатором патологических изменений является позвоночный столб. Если в телах позвонков преобладают процессы разрушения, то результатом такого процесса является клиновидная деформация и спонтанные переломы данных анатомических образований. Некоторые люди могут не подозревать о том, что в их организме произошла такая катастрофа.

Симптомы и лечение

Деструктивные нарушения в области тазобедренного сустава при остеопорозе сопровождаются дискомфортом и болевым синдромом на стороне поражения. Для этой патологии характерно плавное нарастание боли, а также её усиление после физических нагрузок. При отсутствии должного лечения, болевые ощущения начинают беспокоить человека в состоянии покоя, преимущественно в вечернее и ночное время суток. Следующим этапом развития данного заболевания является атрофия скелетной мускулатуры и резкое снижение двигательной активности.

Кроме перечисленных симптомов, при остеопорозе тазобедренного сустава, наблюдаются такие признаки:

• Деформирующие изменения в суставе;
• Одностороннее или двустороннее укорочение нижних конечностей;
• Развитие хромоты.

Важно! Во время прогрессирования, данное заболевание сказывается не только на качестве жизни человека, но и на состоянии других органов и систем. Для людей, страдающих остеопорозом характерна эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, апатия и нарушение сна.

Наиболее яркую клиническую картину можно наблюдать при остеопорозе позвоночника. Если в организме человека нарушены процессы обмена кальция и фосфора, то у него с одинаковой вероятностью может развиться остеопороз шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного отдела позвоночника. Область поясницы является очень уязвимым местом, так как на неё приходится большая осевая нагрузка. Если в телах поясничных позвонков снижена плотность, то они под действием компрессии деформируются и разрушаются.

При развитии остеопороза грудного отдела позвоночника, человек ощущает болезненность в межлопаточной области и на всей протяженности до поясницы. При поражение коленного сустава, человек ощущает не только дискомфорт и боль, но и трудности во время ходьбы, а также при поднятии вверх по лестнице. Те патологические изменения, которые возникают при остеопорозе колена именуются дегенеративным артритом. Наряду с дегенеративными процессами в костной ткани, наблюдается формирование костных наростов. Опасность данного состояния заключается в том, что стремительное его прогрессирование чревато развитием новообразований. К основным симптомам дегенеративного артрита относят:

• Хруст в области колена при движении;
• Затрудненное движение в суставе;
• Болезненность в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Визуальная деформация коленного сустава и увеличение его размеров;
• Атрофия скелетной мускулатуры, окружающей данную область;
• Уменьшение роста пациента.

Наряду с коленными суставами, данное заболевание распространяется на другие области нижних конечностей, включая область голеностопного сустава. При нарушении обмена кальция и фосфора в организме, остеопороз затрагивает бедренные кости, большеберцовые и малоберцовые кости, а также ступни.

Остеопороз плечевого сустава относятся к региональному виду данной патологии. Это заболевание протекает в ограниченном формате, затрагивая только суставную область. При остеопорозе плечевого сустава, дегенеративные процессы развиваются в суставной ямке лопатки и головке плечевой кости.

Если данное заболевание затрагивает область кистей рук, то человек ощущает ряд таких симптомов:

• Болезненность в плюснефаланговых суставах в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Увеличение головок плюсневых костей;
• Деформация мелких суставов кисти;
• Атрофия мелких мышц и скованность движений.

Интересный факт! Патологическое состояние, именуемое остеопорозом, охватывает не только структуры опорно-двигательного аппарата, но и зубы человека. Данное явление обусловлено тем, что зубы человека имеют костную составляющую, которая при отсутствии должной минерализации истончается и разрушается.

Остеопороз зубов чреват их быстрым разрушением, распространением кариозных очагов и последующим выпадением.

Диагностика

Если у человека насчитывается более одного предрасполагающего фактора к развитию остеопороза, то ему рекомендовано пройти комплексное обследование, которое направлено на выявление структурных изменений. Основные и наиболее эффективные методики выявления остеопороза будут описаны в форме таблицы.

Полный перечень лабораторных исследований при подозрении на остеопороз, включает такие анализы:

• Исследование количественных показателей на ионизирующий кальций;
• Исследование уровня 25-гидроксивитамина D;
• Определение концентрации трийодтиронина, тетрайодтиронина и тиреотропного гормона щитовидной железы;
• Исследование образцов крови на уровень половых гормонов (эстрогенов и тестостерона);
• Анализ на количественное содержание паратгормона.

На основании полученных данных лабораторного и инструментального обследования, пациенту выставляют окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Общий план терапевтических мероприятий при диагностированом остеопорозе, включает такие пункты:

1. Базисная терапия , целью которой является нормализация обменных процессов в костной ткани и восполнение дефицита таких основных микроэлементов, как фосфор, кальций, магний и витамин D;
2. Заместительная гормональная терапия . Если основной причиной развития данного заболевания является дефицит гормонов щитовидной и паращитовидных желез, то пациенту назначается заместительная терапия, включающая прием натуральных и синтетических аналогов гормонов;
3. Симптоматическая терапия . Так как основными проявлениями остеопороза является дискомфорт и болезненность в крупных и мелких суставах, таким пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, средства для местного применения, обладающие противовоспалительным и согревающим эффектом, а также поливитаминные комплексы.

Базисная терапия

Лекарственные медикаменты, входящие в состав базисной терапии, стимулируют регенераторные способности костной ткани и предотвращают ее дальнейшее разрушение. В перечень лекарственных средств для основного лечения, входят такие группы лекарственных медикаментов:

1. Средства, модулирующие эстрогеновые рецепторы с избирательным воздействием. Ярким представителем этой группы является Ралоксифен , подавляющий механизмы деструкции костной ткани и снижающий риск спонтанных переломов костей;
2. Бисфосфонаты . Эта группа обладает наибольшей доказательной базой, что дает ей право называться препаратами выбора при лечении остеопороза. Их действие основано на выраженном подавлении процесса разрушения ткани костей и усилении депонирования минеральных компонентов в костях. В качестве особенностей применения данной группы, необходимо отметить запрет на принятие горизонтального положения в течение 30-40 минут с момента употребления одного из препаратов из данной группы. Для лечения остеопороза используются такие медикаменты, как Золедроновая кислота, Фосаванс, Ризедронат Алендронат и Ибандронат;
3. Генно-инженерный препарат Деносумаб , который блокирует активность клеток остеокластов, ответственных за физиологическое и патологическое разрушение ткани костей. Отечественная фармацевтическая промышленность реализует данное средство в инъекционной форме для подкожного введения. Дозировка составляет 60 мг. В ходе клинических исследований была доказана высокая безопасность Деносумаба, благодаря чему его используют у пациентов с почечной недостаточностью;
4. Препараты, активирующие регенерацию костной ткани . К таким медикаментам относят производные паратиреоидного гормона (Терипаратид), а также медикаменты, содержащие фтор (Кореберон, Оссин). Перечисленные медикаменты доказали свою высокую эффективность. Единственным недостатком Терипаратида является высокая стоимость (около 27000 руб).

Заместительная гормональная терапия

Остеопороз, спровоцированный гормональным дисбалансом в организме, не является редкой проблемой. Данный вид лечения особенно актуален для женщин в пременопаузальный и менопаузальный период. Таким пациенткам всё чаще назначают модуляторы эстрогеновых рецепторов (Эвиста, Кеоксифен, Ралоксифен). Эти лекарственные медикаменты тормозят разрушение костной ткани и способствуют уменьшению риска возникновения спонтанных переломов на 60%.

Ещё одной эффективной медикаментозной комбинацией при остеопорозе у женщин среднего возраста являются препараты кальция в сочетании с производными эстрогенов (Фемостон и Клиогест). Использование других препаратов, содержащих эстрогены крайне нежелательно, так как эти гормоны обладают пролиферативным эффектом, способствуя росту доброкачественных и злокачественных новообразований.

Важно! Для того чтобы избежать негативных последствий на фоне приема эстрогеноподобных средств, женщинам рекомендовано выполнять заместительную гормональную терапию под регулярным контролем уровня гормонов в организме. Кроме того, в целях безопасности, при отмене гормонсодержащего препарата, осуществляется медленное снижение употребляемой дозировки.

Терапия препаратами кальция и симптоматическое лечение

Эффективное лечение данного состояния не имеет смысла без включения в список медикаментов препаратов, содержащих кальций. В медицинской практике широко используются комбинации препаратов кальция, а также тех медикаментов, которые регулируют его обмен. К лекарственным медикаментам, содержащим данный микроэлемент, относят Лактат кальция, Хлорид кальция и Глицерофосфат кальция. Очень популярны поливитаминные комплексы, такие, как Компливит, Элевит, Кальцинова и Нутримакс. Для улучшения всасывающих способностей кальция, используются комбинированные медикаменты, в состав которых входит витамин D (Натекаль, Кальций Д3 Никомед, Ортокальций).

Коррекция основных проявлений остеопороза осуществляется посредством таких методик:

• Хирургическое лечение спонтанных переломов;
• Соблюдение диетических рекомендаций, которые включают повышенное потребление продуктов питания, богатых кальцием, фосфором и витамином D;
• Прием нестероидных противовоспалительных средств, мышечных релаксантов и анальгетиков;
• Лечебный массаж, аппаратная физиотерапия и сеансы лечебной физкультуры.

Все перечисленные методы направлены на улучшение периферического кровообращения, снятие болевого синдрома и нормализациию обменных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата.

Своевременное начало комбинированной терапии остеопороза даёт большие перспективы на устранение катаболических процессов в костной ткани.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Остеопороз

– это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

• разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
• снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
• нарушение внутреннего строения костей

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.

Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.

Некоторые интересные цифры:

• примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
• в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
• самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
• практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
• по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.

Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки.

Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.

Анатомия костной ткани Костная ткань является разновидностью соединительной ткани.

Строение костной ткани :

• волокна коллагена (особая разновидность белка) являются основой костной ткани
• минеральные соединения (в основном фосфат кальция) окружают и укрепляют белковую основу, вместе они образуют концентрически расположенные пластинки;
• клетки костной ткани расположены между пластинками;
• сосуды и нервы в толще костной ткани проходят по специальным каналам.

Кость устроена таким образом, что при минимальных затратах строительного материала обеспечивается максимальная прочность. Например, бедренная кость взрослого человека способна выдерживать нагрузки до 4 тонн.

В зависимости от внутреннего строения, костное вещество может быть компактным или губчатым (внутри, как в губке, находится много полостей).

Виды костей, в зависимости от строения:

• Длинные трубчатые . Основная часть тела такой кости – длинная трубка, стенки которой представлены компактным веществом, а в центре находится полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости – эпифизы – состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
• Короткие и плоские кости . Состоят только из губчатого вещества, прикрытого снаружи тонким слоем компактного. В них находится красный костный мозг.
• Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.

Снаружи каждая кость покрыта надкостницей – тонкой пленкой из соединительной ткани.

Функции надкостницы :

• рост кости в толщину – именно в надкостнице находятся ростковые клетки
• сращение костей после переломов
• кровоснабжение и иннервация кости
• все сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице

Причины остеопороза Как происходит минерализация кости?

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.

Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.

Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений.

На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани (факторы, повышающие риск развития остеопороза)

• Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
• Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
• Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
• Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
• Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня. Диагностируется остеопороз.

Виды остеопороза Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.

Виды первичного остеопороза :

• постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
• старческий – является симптомом естественного старения организма
• идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Виды вторичного остеопороза :

• обусловленный заболеваниями эндокринной системы (желез внутренней секреции): щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сниженная выработка половых гормонов;
• обусловленный ревматическими заболеваниями : анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом;
• обусловленный заболеваниями пищеварительной системы : при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
• обусловленный заболеваниями крови : лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
• обусловленный другими заболеваниями : существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

Симптомы остеопороза

Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже).

Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза

• боли в костях , особенно при переменах погоды
• повышенная общая утомляемость
• раннее появление седины
• образование зубного налета
• пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
• учащенное сердцебиение

Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза. Патологический перелом – это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость.

Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам :

• неловкие движения
• слабый удар , силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
• падение (не с высоты)
• кашель, чихание
• нормальные нагрузки , например, на кости ног во время ходьбы

Патологический перелом происходит из-за того, что кости пациента становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав – псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

Симптомы остеопороза рук и ног.

Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей :

• Боли в костях , усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
• Судороги в мышцах конечностей по ночам.
• Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
• Деформации конечностей (чаще всего – ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.

Но чаще всего диагноз устанавливается не на основании перечисленных симптомов, а после того, как возникают осложнения остеопороза – патологические переломы костей.

Патологический перелом шейки бедренной кости Шейка бедра – самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65 – 85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.

Симптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе :

• Длительные сильные боли в паху . Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
• Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
• Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.

Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом. Шейка и головка бедренной кости имеют некоторые особенности кровоснабжения. Если во время перелома будут повреждены кровеносные сосуды, то произойдет асептический некроз головки бедра: она отмирает и начинает рассасываться.

Перелом лучевой кости Остеопороз костей верхних конечностей часто диагностируется после осложнения в виде патологического перелома лучевой кости. Она ломается, как правило, вблизи кисти, когда больной опирается на руку, или во время удара.

Вторым по распространенности осложнением остеопороза костей рук является перелом шейки плечевой кости.

Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.

Симптомы остеопороза позвоночного столба:

• Боли в спине . В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
• Нарушение осанки . Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
• Уменьшение роста . Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
• Нарушение подвижности позвоночного столба . Происходит за счет боли и деформации позвонков.

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. Оно ежегодно выявляется у 700 000 человек во всем мире.

При компрессионном переломе позвонок сплющивается, он как бы продавливается внутрь самого себя, в результате чего его высота уменьшается. Чаще всего деформируется передний край тела позвонка, в результате чего он принимает форму клина.

Компрессионный перелом позвонка характеризуется сильными болями в позвоночнике. Из-за них пациент часто не может долго сидеть и стоять.

В целом остеопороз позвоночного столба проявляется в виде симптомов, сильно напоминающих остеохондроз. Часто возникают сложности с тем, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов :

• боль в суставах
• отечность тканей в области сустава
• деформации
• ощущение хруста во время движений
• нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов :

• остеопороз тазобедренного сустава : к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
• остеопороз коленного сустава
• остеопороз лучезапястного сустава
• остеопороз плечевого сустава
• остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
• остеопороз межпозвоночных суставов

Диагностика остеопороза Начальный этап диагностики остеопороза: выявление факторов риска

Перед тем, как применять лабораторные и инструментальные исследования для диагностики остеопороза, врач должен выявить факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Это происходит во время личного осмотра и расспроса.

Факторы риска, о наличии которых врач уточняет у больного с остеопорозом :

• качество питания , наличие в рационе достаточного количества продуктов, являющихся источниками кальция и фосфора;
• выявление гиповитаминоза D ;
• заболевания пищеварительной системы : многие из них являются причиной затрудненного всасывания и усвоения кальция и фосфора;
• гиподинамия – длительные периоды, когда пациент был вынужден находиться в обездвиженном положении на кровати (например, лечение травм, других тяжелых заболеваний);
• климакс , у женщин старшего возраста: насколько рано наступила менопауза?
• медикаменты , принимал ли пациент в последнее время лекарственные препараты гормонов коры надпочечников, паращитовидной железы?
• хронические болезни , наличие у пациента хронических и тяжелых заболеваний: печени, почек, надпочечников;
• недостаток массы тела : когда масса тела пациента не соответствует нормам для его роста, когда она намного ниже, то это говорит о недостаточном питании, недостаточном усвоении питательных веществ и создает дополнительный риск развития остеопороза;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя): курит ли пациент? как часто? употребляет ли пациент алкоголь? насколько часто? с какого возраста? в течение какого времени? в каком количестве?
• уточняется характер работы пациента , ее связь с умственной или физической деятельностью, занятия спортом, гимнастикой: сниженная физическая активность является одним из факторов развития остеопороза.

Инструментальные методы диагностики при остеопорозе

Лабораторные методы диагностики при остеопорозе

В норме скорость образования новой костной ткани и скорость ее разрушения примерно равны. Остеопороз развивается тогда, когда разрушение преобладает над образованием. Вещества, которые могут быть выявлены в крови пациента, можно разделить на три группы:

• показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
• показатели, позволяющие оценить интенсивность распада костной ткани
• показатели, которые позволяют в целом оценить состояние обмена веществ в костной ткани

Показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани

*Все цифры представлены исключительно в ознакомительных целях. Только врач-специалист может адекватно трактовать результаты лабораторных исследований.
Показатели, позволяющие оценивать обмен кальция и фосфора

В норме кальций присутствует в крови в количестве 2,2-2,75 ммоль/л.

Нормальное содержание фосфора:

Показатели, характеризующие процессы разрушения костной ткани

Эти показатели исследуются главным образом для того, чтобы оценить эффективность лечения при остеопорозе. При правильно назначенной терапии содержание этих веществ в крови должно снижаться.
Лечение остеопороза Медикаментозное лечение остеопороза

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы – комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

*** Лечение остеопороза должно проводиться только по назначению и под контролем врача. ***** МЕ – Международные Единицы. Специфическая единица измерения для лекарственных веществ. ****** ЕД – Единицы Действия, специфическая мера активности лекарственных веществ.

Какой врач лечит остеопороз? Причины развития остеопороза многообразны. Поэтому лечением заболевания могут заниматься разные специалисты.

Врачи, принимающие участие в диагностике и лечении остеопороза:

• травматолог-ортопед – специализируется на травмах (в данном случае – патологические переломы) и различных нарушениях со стороны костной системы
• эндокринолог – доктор, занимающийся заболеваниями органов эндокринной системы (щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, поджелудочная железа и пр.)
• ревматолог – специалист в области заболеваний суставов и соединительной ткани

Какую диету соблюдать при остеопорозе?

Главные задачи лечебного питания при остеопорозе :

• обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция
• обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество веществ, которые способствуют улучшенному всасыванию и усвоению организмом кальция
• исключить продукты, замедляющие и ухудшающие усвоение кальция

Для нормального усвоения кальция и фосфатов костной тканью в организм должны поступать такие полезные вещества, как: магний, медь, витамины K, B6, D, A. При остеопорозе необходимо полноценное белковое питание.

Продукты, богатые кальцием и показанные при остеопорозе :

• молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
• зерновые, злаки
• овощи темно-зеленого цвета
• курага и другие сухофрукты
• орехи
• хлеб из муки грубого помола
• жирная рыба

Если при помощи питания не удается покрыть потребность организма в кальции, то его употребляют в составе витаминов, различных БАДов, в виде медикаментозных препаратов (хлористый кальций, глюконат кальция – см. выше).

Продукты, ухудшающие усвоение кальция и не рекомендованные пациентам с остеопорозом :

• крепкий чай
• шоколад
• алкоголь
• свинина, говядина, печень – продукты, которые содержат большое количество железа, ухудшающего всасывание кальция

Какие препараты кальция эффективны в лечении остеопороза?

При остеопорозе применяется три препарата кальция: кальция хлорид, кальция глюконат и кальция лактат (см. таблицу выше).

Какие упражнения нужно выполнять при остеопорозе?

Комплекс упражнений при остеопорозе должен проводиться по назначению и под контролем врача. Специалист учтет стадию течения заболевания и степень выраженности патологических изменений в костях, возраст и физические возможности пациента, сопутствующие заболевания.

Если вы все же решили заниматься гимнастикой самостоятельно, в домашних условиях, то предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором.

Примерный комплекс упражнений при остеопорозе (начинать с 4 – 5 повторов каждого упражнения, затем можно увеличивать) :

В исходном положении, лежа на полу на спине :

• сгибание и разгибание стоп
• повороты стоп наружу и внутрь
• сгибание и разгибание рук (кисти к плечам)
• поднимание прямых рук вверх
• подложить под ноги валик так, чтобы колени находились в полусогнутом состоянии, осуществлять поочередное разгибание коленей
• согнуть колени и подтянуть их к груди, задержаться в таком положении на 5 секунд

В исходном положении, лежа на полу на животе :

• поднять плечи над поверхностью пола, задержаться в таком положении на 5 секунд;
• упражнение ножницы: скрещивание ног таким образом, чтобы сверху поочередно оказывалась то правая, то левая нога
• поднять ногу над поверхностью пола настолько, насколько сможете, но так, чтобы не возникало болевых ощущений (в идеале – на 90⁰), при этом другая нога и кисти рук должны быть прижаты к полу; затем сменить ногу

Какие народные методы лечения остеопороза существуют?

В народной медицине существует достаточно большой арсенал методов лечения остеопороза. Но перед применением любого из них обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение остеопороза компрессами из окопника: Взять небольшое количество сухих листьев окопника и настоять в течение некоторого времени в растворе димексида. Делать компрессы на все места, где беспокоят боли, 1 – 2 раза в день.

Лечение остеопороза мумием Взять небольшое количество мумия, примерно со спичечную головку. Растворить в стакане воды. Принимать трижды в день, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 20 дней, затем необходимо сделать перерыв.

Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком Мелко истолочь яичную скорлупу. Смешать с лимонным соком. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день.

Лечение остеопороза компрессами из герани Взять 1 столовую ложку высушенного растения. Заварить в стакане кипятка, настаивать в течение часа. Применять для компрессов на пораженные области.

Прогноз: чего ожидать от лечения остеопороза?

При правильно подобранном лечении можно существенно замедлить или полностью затормозить развитие остеопороза. Тем не менее, трудоспособность многих пациентов снижается, им рекомендуется сменить работу на более простую или вовсе отказаться от физического труда.

При возникновении осложнений заболевания прогноз ухудшается. Например, патологический перелом шейки бедренной кости достаточно часто приводит к смерти пациентов, обычно в течение первого года.

Для качественного лечения остеопороза важно не только принимать лекарственные препараты, но и соблюдать рекомендации врача по поводу правильного образа жизни, питания.

Профилактика остеопороза:

• правильное питание
• достаточная физическая активность
• прием поливитаминных комплексов, биологически активных добавок к пище, содержащих кальций
• своевременное лечение всех заболеваний, которые способны стать причиной остеопороза
• отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем
• рациональный режим труда и отдыха
• борьба с недостаточной массой тела
• достаточное пребывание на солнце (под действием солнечных лучей в коже образуется витамин D, который способствует усвоению кальция костями)

Специальность: Педиатр, детский хирург

Дополнено: 26.5.2017

Заболевание возникает из-за уменьшения в костях количества кальция, в результате чего кости становятся хрупкими. Причины остеопороза костей:

• наследственный фактор;
• недостаточное потребление кальция, витамина D;
• чрезмерная физическая активность;
• последствия операции по пересадке органов;
• возрастные изменения;
• употребление кортикостероидов, противосудорожных препаратов;
• гормональные изменения.

Симптомы

Характерные для остеопороза симптомы представляют собой:

• ноющие боли в позвоночнике;
• сутулость;
• постепенное снижение роста;
• судороги ног по ночам;
• деформация грудной клетки;
• пародонтоз;
• хрупкость ногтей;
• повышенная утомляемость.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить остеопороз, врач-эндокринолог назначает ряд исследований:

• общий, биохимический анализ крови
• рентгенография позвоночника
• денситометрия
• количественное компьютерно-томографическое исследование шейки бедра, позвоночника

Для лечения остеопороза назначаются:

• специальная диета;
• препараты, содержащие кальций и витамин D;
• заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузу (бисфосфонаты, эстрогены).

В период лечения пациентам необходимо соблюдать диету, включив в рацион:

• молоко, молочные продукты;
• петрушка, лук, листовой салат;
• рыба;
• орехи;
• цитрусовые;
• брокколи, цветная капуста;
• бобовые.

Необходимо ограничить продукты, содержащие фосфор (красное мясо, газированные напитки), препятствующие усвоению кальция. Осложнения

Что будет, если вовремя не лечить остеопороз? Остеопороз костей и позвоночника может привести к следующим осложнениям:

• частые плохо срастающиеся переломы
• кифоз (искривление верхнего отдела позвоночника)
• внешние физические дефекты (нарушения осанки)
• затруднение передвижения

Группы риска

Остеопороз – кто больше подвержен риску заболеть:

• пожилые люди (особенно женщины);
• люди со сниженным уровнем половых гормонов;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• люди с дефицитом веса;
• люди с повышенной потливостью.

• регулярно делать физические упражнения;
• потреблять достаточное количество кальция, витамина D.

Данная статья составлена с использованием справочных медицинских изданий и материалов открытых источников интернет.Публикуется только в познавательных целях и не является научным материалом либо профессиональным медицинским советом. Литература: Википедия: Искать термин “остеопороз” в словарях и энциклопедиях Не занимайтесь самолечением, диагностику и лечение болезней должен выполнять опытный врач-профессионал!

Остеопороз – это заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция. Для больного остеопорозом даже незначительные травмы могут обернуться переломом. Возникновение остеопороза, как правило, происходит из-за нарушения обмена веществ. Допустим, споткнулся человек, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на пол увесистую книгу. Для заболевшего остеопорозом любая ситуация, кажущаяся простой, может закончиться очень плачевно – переломом. Этому заболеванию более подвержены женщины, особенно в период гормонального сбоя, при климаксе, мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже. Чаще всего встречается именно у женщин, которые пережили наступление климакса и находятся в периоде менопаузы. Именно им, входящим в «группу риска», следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и учитывать все проявления заболевания.

• Симптомы остеопороза
• Причины остеопороза
• Степени остеопороза
• Остеопороз тазобедренного сустава
• Диагностика остеопороза
• Как лечить остеопороз?
• К какому врачу обращаться?

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы. Но всё же в качестве основных симптомов остеопороза ученые отмечают уменьшение костной ткани, может иногда беспокоить ноющая боль внизу поясницы, частые переломы. Обычные врачи чаще всего не могут определить причину частых переломов, только такие узкие специалисты как ортопеды или хирурги могут заподозрить данную болезнь, после чего отправляют на рентген костей и т. д., женщин посылают к гинекологу. При остеопорозе больной может уменьшаться в размере из-за уменьшения костной ткани, даже стать ниже по росту на 10–15 см. К симптомам остеопороза относят:

значительная утомляемость (указывает на общее ослабление организма, ухудшение обмена веществ и более медленную компенсацию всех функций);

судороги в нижних конечностях, которые проявляются, в основном, в ночное время;

избыточный налет на зубной эмали;

пародонтит;

болезненные ощущения в области костей или пояснице;

очевидная хрупкость и предрасположенность ногтей к расслаиванию;

преждевременное поседение (встречается достаточно редко);

грыжа межпозвонкового отдела;

проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта (спровоцированы серьезными деформациями позвоночника, который буквально давит на внутренние органы женщины. В том числе и на желудок);

начало сахарного диабета (остеопороз – это также и эндокринное нарушение, поэтому необходима консультация данного специалиста);

аллергия;

другие недуги, которые связаны с дисфункцией метаболизма и солевого обмена.

излишне частое биение сердца.

Нельзя не обратить внимание на такие серьезнейшие симптомы, как:

переломы костных тканей;

ощущение тяжести в области между лопатками;

общая слабость в мышцах;

изменение роста в меньшую сторону;

искривление позвоночника.

Они, в свою очередь, являются свидетельством того, что недуг находится на более поздней стадии. Часто остеопороз на данном этапе уже необратим, возможно лишь приостановить его прогрессирование или замедлить все его влияние на организм.

Причины остеопороза

Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник. Но чаще всего причиной остеопороза является, как правило, нарушение гормонального баланса. Преимущественно остеопороз бывает у женщин и связан с менопаузой. Дело вовсе не в недостатке кальция в организме, а в нарушении работы строительных клеток костных тканей. У нас в организме есть два типа клеток: строительные и разрушающие. При менопаузе нарушается работа строительных клеток. Надо идти к гинекологу либо искать средства, которые восстановят организм при менопаузе. Если вы очень много времени принимаете препараты вида синтетических кортикостероидов, то ваш организм начинает страдать. Недостаток гормонов из-за препаратов может привести к такому заболеванию как остеопороз. С возрастом у всех людей наблюдается уменьшение степени плотности костей, значительно снижается их прочность и тонус. Это вполне объяснимые изменения, которые происходят в организме, будучи следствием старения. Но у определенных категорий людей подобные изменения формируются гораздо раньше по времени и протекают более интенсивно. Выделено значительное количество причин данного заболевания. Есть и такие причины, которые невозможно изменить:

принадлежность к женскому полу;

европеоидная или монголоидная раса (доказано, что у афроамериканцев риск заболеть остеопорозом равен практически нулю. Это возможно в силу того, что они часто и подолгу находятся на солнце, которое укрепляет костную структуру);

ослабленные или истонченные костные ткани скелета;

генетический фактор (при этом степень близости родства не имеет особенного значения).

Существуют также факторы риска, на которые возможно оказать воздействие:

ненасыщенная кальцием и витамином D еда (следует употреблять как можно больше кальция и витамина, относящегося к данной группе);

применение определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов и противосудорожных средств (их следует свести к минимуму, если это возможно. Если же это невозможно, то сразу после окончания их приема рекомендуется обратиться к мануальному терапевту и в будущем помнить о риске образования недуга);

частое использование гормональных препаратов;

гиподинамичный образ жизни (доказано, что чем более подвижный образ жизни ведет женщина, тем меньше она подвержена риску заболеть остеопорозом);

любая форма курения;

чрезмерное употребление спиртных напитков (более трех групп в сутки с различной степенью крепости);

дисфункция пищеварительной системы, работы эндокринной, а также поджелудочной желез;

изменения гормонального фона, которые происходят на всем протяжении климакса;

нарушение функционирования яичников или же их удаление (приводит к гормональному дисбалансу или раннему наступлению климакса. Это, в свою очередь, может стать катализатором для развития остеопороза);

проблемы в работе надпочечников (само по себе не является причиной формирования недуга, однако приём лекарственных средств вполне может спровоцировать его);

все остальные заболевания желез внутренней секреции (именно они чаще всего напрямую связаны с гормональным дисбалансом).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга. Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом. Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание. Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Степени остеопороза

Определяют такие степени тяжести остеопороза, как:

первичная степень, которая выявляется в снижении плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков. Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований;

остеопороз вторичной степени, или умеренный - очевидное снижение плотности костной ткани. При этом тела позвонков обретают специфическую двояковогнутую форму, формируется деформация клиновидной формы одного из позвонков. Эта степень недуга проявляется в сильнейших болезненных ощущениях;

выраженный остеопороз, или третичная степень - происходит выявление резкой прозрачности позвонков при рентгенологическом обследовании. Иначе это называется остекленением и присутствием деформации клиновидного типа единовременно в нескольких позвонках. На данной стадии остеопороз уже очевиден.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Остеопороз тазобедренного сустава

Известна такая форма данного недуга, как остеопороз тазобедренного сустава. По своему генезу он ничем не отличается от остеопороза остальных костей, кроме локализации в одноименной области. Наиболее уязвимым местом при этом проявлении недуга является шейка бедренной кости. Перелом представленной области у людей старшего возраста достаточно часто оканчивается смертельным исходом или же невозможностью передвигаться в привычном нормальном режиме. В подавляющем большинстве исключительно эндопротезирование даёт возможность полноценно восстановить функционирование сустава тазобедренного типа. Остеопороз представленного типа может иметь три следующих типа локализации:

местный – при этом отмечается уменьшение степени плотности костных тканей и навершия бедренной кости на начальной стадии таких недугов, как специфический некроз навершия бедренной кости и болезнь Пертеса;

региональный – он формируется исключительно при артрозе тазобедренного сустава;

распространенный – получает свое развитие в связи с дисфункцией кровообращения в нижних конечностях.

Остеопороз тазобедренного сустава может формироваться, как следствие системного остеопороза, что гораздо более типично для данного недуга. При представленной форме заболевания костные ткани утрачивают возможность поддерживать оптимальные нагрузки физиологического характера. Тотальное поражение тазобедренного и коленного суставов в данном случае спровоцировано тем, что преимущественно именно на них «ложится» самая значительная нагрузка в процессе движения. Остеопороз тазобедренного сустава начинает развиваться по целому перечню причин:

продолжительная потеря двигательных функций нижних конечностей в процессе длительного лечения переломов, вывихов и остальных травм. Это вызывают атрофию двигательных функций, которую практически невозможно довести до нормального состояния;

значительная нагрузка на одну конечность в том случае, если была удалена или нарушена работа второй. Такой вариант также негативно воздействует на функционирование определенной конечности, в результате чего она теряет мышечную память;

осложнение циркуляции крови при некоторых специфических состояниях. Речь идёт об ожогах, обморожениях, флегмонах (воспалительное или гнойное разложение тканей) и остальных, которые также становятся катализаторами атрофии мышц и тканей;

особенной формой остеопороза тазобедренных суставов у женщин следует считать транзиторный остеопороз. Он формируется у представительниц женского пола на более поздних этапах беременности и у мужчин в возрасте от 30-ти до 40 лет.

Обнаружить данную форму недуга возможно на рентгене или при пальпировании (в некоторых случаях). Очень важно своевременное обнаружение, потому что это даст возможность как можно раньше начать адекватное лечение. Вне зависимости от причин проявления представленного заболевания, обязательными составляющими процесса лечения следует считать, прежде всего, лечебную физкультуру. Именно она даёт возможность привести «в форму» процессы обмена в костных тканях, отрегулировать степень подвижности суставов и активность мышц. Такое восстановление занимает очень много времени, и чем старше человек, тем с большим количеством осложнений это проходит. Очень важны строгий выверенный график питания и частое нахождение на пассивном и активном солнце. Второе даёт возможность сделать выработку витамина D более быстрой, и, соответственно, укрепить костные ткани. Допускается и приём лекарственных препаратов, но исключительно по назначению специалиста. Это могут быть как лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D3 (или его остальных метаболитов), так и бисфосфонатов. Нежелательно принимать какие-либо гормональные препараты тем женщинам, которые достигли возраста старше 70-ти лет. Однако иногда именно это является единственной возможностью привести структуру костных тканей в норму.

Диагностика остеопороза

Разработано достаточное количество способов, при помощи которых осуществляется диагностика остеопороза. Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей лишь тогда, когда их потери достигли более чем 30%. Поэтому к данному методу имеет смысл прибегать исключительно при вторичной степени недуга. Более современным методов, который практически всегда осуществляется при остеопорозе, является анализ высоты отделов позвоночника и подсчет их взаимоотношения. Оптимальным способом следует считать денситометрию. Именно это даёт возможность максимально точно обозначить степень плотности костных тканей, соотношение кальция в организме человека, а также число мышечных и жировых отложений. Данный метод следует считать наиболее безопасным, потому что лишь в нем не используются так называемые изотопные способы облучения, которые однозначно вредны для человека. Он основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей. Его преимущество в скорости получения результатов и совершенной безболезненности. Также не следует недооценивать стандартную сдачу анализа крови и мочи, которые дают возможность реально оценить то, в каком состоянии пребывает фосфорно-кальциевый обмен. В этом помогают такие данные, как:

Общий анализ кальция – один из основополагающих специфических компонентов костной ткани, самый важный микроэлемент, который принимает участие в создании скелета, функционировании сердечной мышцы, нервной и мышечной деятельности, а также свертывании крови и всех остальных процессах. Вариации формы и этапа остеопороза находят свое проявление в различных сдвигах в степени концентрации кальция. Оптимальными показателями кальция: являются следующие: от 2,2 до 2,65 ммоль на литр.

Неорганический фосфор – составляющая минерального вещества костной ткани, которая имеется в организме человека в качестве солей (фосфаты кальция, магния) и принимает участие в процессе образования костных тканей и энергетическом обмене клеточного типа. 85% всего фосфора располагается именно в костях. Модификации в плане соотношения фосфора в крови могут быть отмечены при всевозможных формах изменения костных тканей, речь идёт не только об остеопорозе. Оптимальными показателями фосфора следует считать от 0,85 до 1,45 микромоль на литр.

Вещество паратгормон, которое вырабатывается паращитовидными железами и отвечает за обмен кальциевого и фосфорного типа в организме. Идентификации концентрированности паратгормона способно дать важнейшую информационную базу для выявления различных форм остеопороза. Оптимальными показателями паратгормона являются от 9,5 до 75,0 пг на мл. Это составляет от 0,7 до 5,6 пмоль на литр.

Деоксипиридонолин, который обозначается как ДПИД, представляет собой обозначение степени разрушения костных тканей. Его возможно обнаружить в моче. Изъявление с мочой увеличивается при остеопорозе постменопаузального типа, остеомаляции, тиреотоксикозе, начальном гиперпаратиреозе. Оптимальные показатели ДПИД варьируются в зависимости от пола:

• для представителей мужского пола это от 2,3 до 5,4 нмоль;

  для женщины же от 3,0 до 7,4 нмоль.

Остеокальцин – главный специфический белок костной ткани, который принимает активное участие в процессе восстановления кости и выработке новой ткани подобного типа. Излишне высокие показатели остеокальцина наличествуют при начальной стадии гиперпаратиреоза, у тех, кто болен гипертиреозом и акромегалией. При остеопорозе постменопаузального типа он располагается в пределах оптимальных показателей или увеличен. При остеомиеляции и почечной остиодистрофии соотношение остеокальцина уменьшается. Представленное обследование нужно для обнаружения остеопороза и контролирования лечения, при увеличении соотношения кальция в человеческой крови. Оптимальные показатели остеокальцина таковы:

• мужчины – от 12,0 до 52,1 нг на мл;

  женщины в пременопаузальном периоде – от 6,5 до 42,3 нг на мл;

  женщины в постменопаузальном периоде – от 5,4 до 59,1 нг на мл.

Таким образом, в процессе диагностирования остеопороза у женщин важно обращать внимание на любые колебания данных и осуществлять все доступные исследования. Именно это даст возможность поставить точный, своевременный диагноз и, как следствие, получить оптимальное лечение, которое поможет в самые короткие сроки.

Как лечить остеопороз?

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают замесительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты. Также больным иногда могут назначать лечебную физкультуру, массаж, всё это в небольших дозировках – из-за хрупкости костей. Могут при необходимости выписывать ношения специальных поддерживающих корсетов. Полноценно пролечиться от остеопороза не представляется возможным, однако возможно выучиться жить с ним и приостановить дальнейшее развитие недуга. Для этого возникает необходимость в прогулках, пробежках, танцах. Все это способно предоставить костным тканям необходимый им здоровый «стресс» и сделать их более сильными. Подобные занятия дадут возможность укрепить мышцы и модифицируют координацию и равновесие. Еще одним идеальным способом лечения остеопороза, который рекомендован всем женщинам, следует считать «здоровую» диету с индивидуально подобранным соотношением кальция и витамина D. Правильнее всего сверяться со сбалансированной диетой, которая базируется на постулатах пищевой пирамиды. Особенно необходимо в этом случае убедиться в том, что больной получает необходимое ему число не только кальция, но и витамина D. Это может происходить как в процессе употребления пищи, так и при использовании пищевых добавок.

Лечение бисфосфонатами

Одним из наиболее современных способов лечения представленного заболевания у женщин являются бисфосфонаты. Они представляют собой наиболее стабильные аналоги пирофосфатов, которые формируются естественным путем. Они функционируют на женский организм таким образом: встраиваются в структуру костной ткани, сохраняются в ней на протяжении продолжительного периода времени и замедляют костную резервацию за счет уменьшения активности остеокластов. На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин. Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

абсолютно не опасны;

отлично переносятся человеческим организмом;

обладают малым количеством побочных эффектов;

угнетают костную резервацию;

положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);

уменьшают вероятность возникновения переломов.

На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм. Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом. Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков. Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков – на 90%. Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Препарат «Миакальцик»

Кроме представленных ранее способов первичной линии в лечении остеопороза в некоторых случаях могут быть использованы кальцитонины лосося. Это средство представляет собой специфический аналог гормона эндокринной железы кальцитонина, который принимает самое активное участие в восстановлении кальциевого гомеостаза. Особенностью лекарственного средства «Миакальцик», который содержит кальцитонин лосося, следует считать то, что он в разы уменьшает риск образования переломов при исключении очевидной динамики заболевания. Это стало возможно благодаря его позитивному воздействию на качество костных тканей (их микро и макроархитектонику). Вероятность формирования новых переломов в области позвоночника в процессе лечения «Миакальциком» уменьшается на 36%. При этом лекарственное средство характеризуется ещё одним параметром, которое активно применяется в активной врачебной практике: «Миакальцик» производит очевидный обезболивающий эффект при тех ощущениях, которые спровоцированы переломами.

Заместительная гормональная терапия

Следует также отметить и заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Именно она может похвастаться высокой степенью эффективности у представительниц женского пола в постменопаузальном периоде. Существует серьезнейший побочный эффект от представленной терапии, который заключается в венозном тромбозе. В связи с чем в процессе назначения данного лечения женщину необходимо в обязательном порядке проинформировать и о вероятных осложнениях. Но, несмотря на это, именно ЗГТ остается профилактической мерой основополагающего ряда у представительниц женского пола с менопаузой до 45-ти лет. Кроме того, это такое средство, которое действительно результативно снимает все вегетативные симптомы клинического типа, которые свойственны менопаузе. В каждом отдельном случае проблема о предписании женщине ЗГТ нуждается в тщательном гинекологическом и маммологическом обследовании и мониторинге. При постоянных болезненных ощущениях в области поясницы могут оказаться достаточно эффективными определенные упражнения, которые усиливают мышцы спины. Поднятие тяжестей и падения могут лишь ухудшать проявление симптомов. Поэтому рекомендована постоянная нагрузка в физическом плане.

Профилактика остеопороза

Предупредить появления остеопороза во много раз легче, чем вылечить его. Профилактические меры заключаются в том, чтобы поддерживать или увеличивать степень плотности костных тканей за счет применения требующегося соотношения кальция. Возникает необходимость и в осуществлении нагрузок физического характера с отягощениями и, для определенных категорий, приема активных лекарственных средств. На увеличение степени плотности костных тканей положительно воздействуют также специальные упражнения с давлением на кости, допустим, ходьба и бег по лестничным пролетам. Те же упражнения, которые не связаны с подобной нагрузкой – плавание, не оказывают никакого воздействия на степень плотности костей. Поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением. Это может быть чревато ещё большими осложнениями при остеопорозе у женщин.

К какому врачу обращаться при остеопорозе?

С целью обследования на наличие остеопороза желательно обращаться к таким специалистам, как эндокринолог, ревматолог, гинеколог и травматолог-ортопед. Такое впечатляющее количество врачей необходимо потому, что женский организм является единым целым и остеопороз может быть вызван самыми разными сбоями в организме. Это означает, что необходимо будет лечить не только представленный недуг, но и то, что его спровоцировало. Для обнаружения же более глубинных проблем и необходимо обследоваться у значительного числа специалистов. Обследоваться у каждого из представленных врачей после наступления 40-летнего возраста необходимо не реже одного раза в год. Такой подход даст возможность предупредить появление недуга и поможет смягчить его проявления, в частности, не допустить переломы. В первую очередь необходимо пройти обследования у эндокринолога и гинеколога, которые укажут на необходимость сдачи анализов на группы гормонов и, если возникнет потребность, отправят к ревматологу или ортопеду. Именно эти специалисты определяют адекватное лечение, и помогут решить все появившиеся проблемы со здоровьем. Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

Кошевецкий Игорь Витальевич

врач ортопед-травматолог высшей категории,

консультант компании ASTER,

Государственное учреждение

отделенческой больницы

г. Конотоп, Сумской области, Украина

Современное лечение остеопороза, остеоартроза на базе препаратов Междунарожной компании “ ASTER ”

В современной малоподвижной жизни нашего общества все больше внимания уделяется восстановительным препаратам, необходимым организму для стойкого противостояния стрессовым ситуациям.

Одним из разрушающих факторов является замещение необходимого в организме кальция на стронций (последствия Чернобыльской АЭС), а также остеопороз и одновременно избыточное появление области суставных повреждений нехарактерных для организма костных наслоений (остеоартроз).

Радостно видеть, что в XXIвеке начинает перестраиваться и наша медицина. Все больше производителей препаратов переходит на применение натуральных составляющих ингредиентов из окружающих нас растений и животных.

В этом нам помогает высокоэффективная продукция компании ASTER. Это оздоровительная продукция №1 на мировом рынке. Она полностью натуральна, сбалансирована по составу, системна по действию, без противопоказаний и побочных эффектов, удобна к применению, может использоваться без врачебных консультаций, показана детям и беременным.

В основе рецептов лежат такие постулаты:

üчеловеческий организм – это единое целое;

üчеловек и природа едины и законы для них едины;

üврач излечивает, а природа лечит.

Природа еще способна дать полноценный строительный материал для коррекции гомеостаза, восполняющий оскудевшие адаптационные резервы организма.

Препараты компании ASTER поддерживают и стимулируют лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, болезни суставов, остеопороза и остеоартроза.

Проведено лечение группы больных с учетом заболеваний 37 человек, из них:

üженщин, 24 человека от 25 до 65 лет;

üмужчин, 13 человек от 26 до 67 лет.

Назначено: “Прополис и Линчжи” по 1 чайной ложке утром и вечером + капсулы (1-2 штуки) “Гордость океана” утром с 7 00 до 9 00 час, “Светлая мечта” с 11 00 до 13 00 час, “Золотая жемчужина” вечером с 21 00 по 23 00 час.

Количество капсул увеличивается в зависимости от болевого синдрома, назначается по каждому больному индивидуально.

Положительный эффект лечения 97% и слабоположительный 3% .

Подведя итог работы с данными препаратами – отмечается высокоэффективное купирование прогрессирующего остеопороза, умеренные сроки сростки переломов, улучшение двигательной функции суставов.

По опыту применения, оздоровительная продукция хорошо сочетается с протоколом схемы лечения химпрепаратами данной патологии.

Как практикующий врач, благодарю компанию ASTERза великолепную продукцию, несущую людям здоровье, гармонию и благополучие.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА. СИСТЕМНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ.

О ЗАБОЛЕВАНИИ

Остеопороз – системное заболевание, не столько серьезно по болевым ощущениям, но глобально последствиями - даже летальными случаями. При остеопорозе уменьшается плотность самой костной ткани, вследствие чего позвоночник и кости становятся хрупкими и ломкими. Минимальная травма или нагрузка, не имеющая серьезных последствий для здорового человека, очень часто приводит к перелому в случае наличия у больного остеопороза . Чаще встречаются переломы шейки бедра у женщин после 65 лет. Почему именно у женщин. Это обусловлено уменьшением с возрастом выработки гормонов, которые отвечают за выработку ферментов, усваивающих кальций из пищи.

Основные причины этого заболевания – гормональный дисбаланс и отсутствие достаточного количества кальция в организме. Наиболее страдают остеопорзом женщины во время климакса. Менопауза вызывает гормональную нестабильность, что приводит к плохому усвоению кальция из пищи, даже если он поступает в достаточном количестве.

Вторая группа людей подверженных остеопорозу - ведущих нездоровый образ жизни. Несбалансированное питание ведет к недостатку кальция и витамина D, которые отвечают за сохранность и формирование костной ткани. Алкоголь и курение уменьшают усвоение кальция организмом. Стрессы увеличивают потребность в микроэлементах и витаминах в несколько раз. Пассивный образ жизни и отсутствие достаточных физических нагрузок приводят как ломкости костей, так и потере координации, что ведет к травмам. Частым фактором риска для женщин служит ношение неудобной обуви на очень высоких каблуках.

Первые симптомы остеопороза - боль ночью в лежащем положении в колене или в тазобедренном суставе.

По мнению английских ученых, изучавших традиции японских медиков назначать для восполнения кальция в организме натуральный жемчуг, жемчуг - лучшая природная полиформула кальция.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА. ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ОСТЕОПОРОЗА

Для лечения остеопороза и восстановления костной ткани назначается системный препарат на основе натурального жемчуга – ЗОЛОТАЯ ЖЕМЧУЖИНА.

Запатентованная технология ферментативного гидролиза позволила неорганические соединения жемчуга преобразовать в биоактивный комплекс. Натуральный жемчуг содержит кальций 40%, хром, цинк, медь, йод, железо, магний, молибден, ванадий, калий, натрий, селений, 18 аминокислот, структурные элементы для строения белковых молекул, минеральные и витаминные комплексы, добалено масло оливы с витамином D, благодаря которому "комплексный кальций" полностью усваивается организмом. Усиливают дейтствие капсул входящие в состав соевый лецитин высокой степени очистки и высококачественный пчелиный воск.

ЗОЛОТАЯ ЖЕМЧУЖИНА по 1100 мг\капсула. Усвоения кальция - 98,2%.

НАЗНАЧЕНИЕ при остеопорозе

По 2 капсулы ЗОЛОТАЯ ЖЕМЧУЖИНА через час после ужина запить 1 стаканом теплой талой воды. Талая вода служит дополнительным лечебным фактором, многократно усиливая обменные процессы.

При переломах шейки бедра 1 кап ЗОЛОТАЯ ЖЕМЧУЖИНА за 30 минут до ужина и 2 кап через час после ужина. Запить 1 стаканом теплой талой воды. При приеме препарата может быть чувство ломки костей, как при гриппе. Это происходит вытеснение кальцием стронция. Через неделю эти симптомы исчезают.

Для формирования хрящей, соединительных тканей и сухожилий, восстановления смазочной жидкости в суставах

1 кап СВЕТЛАЯ МЕЧТА в 11 00. Запить 1 стаканом теплой воды. При нарушениях мозгового кровообращения капсулу СВЕТЛАЯ МЕЧТА рассосать под языком. При травмах дозировка СВЕТЛОЙ МЕЧТЫ увеличивается до 2-3 шт. в день.

Для снятия болей в позвоночнике и воспаления суставов пожилым людям - по 2 мл ПРОПОЛИС И ЛИНЧЖИ три раза в день. При острой форме и сильных болях - по 2 мл каждые 2 часа до снятия острой формы. Далее перейти на прием 2 мл три раза в день.

Для среднего возраста КОРДИЦЕПС И ЛИНЧЖИ 2 мл три раза в день за 30 минут до еды сублингвально – под язык. Последний прием непосредственно перед сном.

При гормональных нарушениях и климаксе назначают ЗОЛОТУЮ ЖЕМЧУЖИНУ для нормализации кислотно-щелочного баланса и ЧЕРНУЮ ЖЕМЧУЖИНУ с КОРДИЦЕПСОМ для нормализации гормонального фона.

ЧЕРНУЮ ЖЕМЧУЖИНУ с КОРДИЦЕПСОМ два раза в день - по 3 мл утром и в 19 00 .

СОВЕТЫ ДИЕТОЛОГА ПО ПИТАНИЮ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ, ПОДАГРЕ.

Остеопороз - неусвоение кальция. Исследования ученых показали ранние дегениративно- дисттрофические изменения в скелете человека - с 27 лет. Раньше такие показания наблюдались только с 35 лет. Известный ученый вертебролог Берсеньев написал серию книг, в которых прозвучало заключение - на 90% такие заболевания как остеопороз, остеохондроз, подагра связаны с неправильным питанием. И изменив рацион можно на 90% излечить заболевания.

Главная причина возникновения остеопороза в питании. ГМО, консерванты, синтетические ароматизаторы, усилители вкуса, красители являются ксенобиотиками, то есть чужеродными для организма человека веществами и не дают усваиваться кальцию, витаминам, микроэлементам. Есть много условий для усвоения кальция - наличие витамина D, йода, фосфора и т. др. Большой вред наносит организму гиподинамия, нарушая биомеханику и вызывая застойные явления в суставах.

При остеопорозе необходимо ограничить жиры и белок. Ограничить бульйоны - только овощные супы.

Включать в рацион немного холодной вареной говядины. Пищевой рацион должен быть богатым овощами и фруктами. Из сладостей - домашние сливовые или грушевые пудинги - слива и груша не повышают гликогенический уровень.

ПОДАГРА - нарушение белкового обмена. Нельзя есть мясо, соленья, пряности, шоколад, кофе, продукты содержащие мочевую кислоту, куриные бульйоны.

При подагре необходимо ограничить белок. Нельзя - красное мясо, морепродукты, цветную капусту, рыбу, томаты, экзотические овощи и фрукты, картошку (только вымочить).

Показано - молочно-кислая диета, чайный гриб (богат ферментами и витамином С), гречневую кашу.

– хроническое прогрессирующее заболевание скелета, которое проявляется снижением плотности костной ткани, что снижает прочность костей и в несколько раз повышает риск развития перелома. Может быть отдельной болезнью или синдромом, который может проявляться при других патологиях.

На сегодняшний день 35% всех женщин и 20% мужчин, которые стали жертвами переломов, страдали не выявленным до этого остеопорозом. И чаще всего такие люди получают перелом шейки бедра. Особенность системного остеопороза — возникать он может по самым разным факторам, среди которых на первое место выступают:

1. Наличие остеопороза у родственников.
2. Преклонный возраст.
3. Женский пол.
4. Вес меньше 60 кг.
5. Хрупкое телосложение.
6. Непереносимость молочных продуктов.
7. Гормональные нарушения.
8. Периоды аменореи.
9. Бесплодие.
10. Курение.
11. Алкоголизм.

Кроме того, одним из факторов развития может стать и длительный приём некоторых видов лекарственных средств – , антикоагулянтов, цитостатиков, антибиотиков тетрациклинового ряда.

Клиническая картина

Симптомы системного остеопороза долгое время остаются не выявленными. Получая те или иные травмы, пациент даже не подозревает о наличии у него этого коварного недуга. Чаще всего обратиться к врачу заставляют болезненные ощущения в спине, которые долго не походят и не снимаются приёмом обезболивающих препаратов. Переломы тел позвонков и их дужек проходят практически всегда без развития симптомов. Однако у человека начинает развиваться и увеличивается шейный лордоз, что приводит к так называемому вдовьему горбу.

Такие приступы нельзя сопоставить с травмой в прошлом, так как переломы позвоночника нередко случаются сами собой. Боль длится примерно неделю, после чего стихает, и человек возвращается к своей обычной жизни. Со временем становится всё сложнее сидеть и вставать из положения сидя. Само же течение заболевания не предсказуемо, а между переломами позвонков интервал может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Среди других признаков патологии можно отметить:

1. Снижение роста.
2. Повышенный тонус спинных мышц.
3. Болезненность при пальпации позвоночника.
4. Сутулость.
5. Усиление поясничного лордоза.
6. Укорочение позвоночного столба.
7. Увеличение складок кожи по бокам тела.

Болевой синдром встречается довольно редко, а вот такое серьёзное осложнение, как перелом шейки бедра – очень часто. Для женщин также типичны множественные переломы рёбер особенно в период постменопаузы.

Сегодня различают два вида этой патологии – медленный и быстрый остеопороз. В первом случае в самом начале заболевания болей практически нет, однако в дальнейшем они начинают проявлять себя очень часто. Во втором случае есть острое начало, которое напоминает клиническую картину люмбаго, что связано с компрессионным переломом тела позвонков. Это может произойти при неловком движении или поднятии тяжести.

Диагностика

Диагностика включает в себя несколько видов. Во-первых, это объективный осмотр, сбор анамнеза, измерение роста и взвешивание. Во-вторых, это такие методы, как КТ или МРТ, а при необходимости и рентген. В-третьих, биохимические анализы крови. И, наконец, исследование биоптата костной ткани.

Выявить ранее начало заболевания на рентгенограмме невозможно. Это можно сделать только при использовании КТ или МРТ. Огромное значение имеет исследование костной ткани в динамике.

Консервативная терапия

Лечение системного остеопороза начинается с правильной . Основная её задача – наладить достаточное поступление в организм кальция и витамина Д. Рекомендуется отказаться от кофе, вредных привычек, солёной пищи. Кальций следует преимущественно потреблять в виде молочных продуктов, но не стоит забывать, что лучшее соотношение для всасывания кальция – это 1 грамм жира на каждые 10 мг кальция.

Медикаментозное лечение включает в себя приём сразу нескольких групп препаратов. Во-первых, это препараты, которые влияют на метаболизм костной ткани. Это препараты кальция и витамин Д, остеохин, оссеино-гидроксиапатитный комплекс. Во-вторых, средства, которые угнетают разрушение костной ткани — эстрогены для женщин в период постменопаузы, кальцитонин, препараты стронция. Препараты, которые стимулируют образование костной ткани – терипаратид, соли фтора, соматотропный гормон.

Инвалидность при системном остеопорозе чаще всего наступает на фоне неправильного либо отсутствующего лечения. Поэтому все женщины и мужчины после 50 лет должны обязательно посещать врача и делать все необходимые анализы для раннего выявления патологии.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

»» N4 2000

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ Е.Г. Зоткин к.м.н, В.И. Мазуров д.м.н - проф.,
Медицинская академия последипломного образования
Санкт-Петербург, Россия

Остеопороз - это заболевание, при котором повышается риск возникновения переломов костей. Показатели минеральной плотности кости (МПК) для оценки этого риска имеют такое же значение как уровень артериального давления для оценки риска развития инсультов. Однако не только низкая МПК является предиктором переломов, существуют и другие факторы риска, непосредственно не зависящие от МПК. Врач, проведя комплексное обследование пациента, на основании анализа данных анамнеза, объективного состояния и результатов денситометрии костей должен определить, следует ли оценивать потенциальную вероятность возникновения переломов или она не зависит от МПК. Это необходимо для выбора оптимальной программы лечения остеопороза.

Определение остеопороза

Остеопороз был определен экспертами ВОЗ (1991) как системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и нарушениями микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и повышению риска возникновения переломов . Данное определение базируется на двух важных скелетных изменениях, типичных для остеопороза: низкой костной массе и нарушении качества кости. Однако для практической медицины оно малопригодно, поскольку если костную массу можно измерить, то для оценки качества кости необходимо проведение ее гистологического исследования.

Позднее было уточнено понятие "низкая костная масса", при этом приняты два основных допущения. (1) Риск возникновения переломов должен быть наименьшим при наибольшей МПК, т.е. у здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Величина относительного риска возникновения переломов у представителей этой группы была принята за 1,0. (2) На основе данных предыдущих исследований сделано заключение, что величина относительного риска возникновения переломов удваивается при снижении МПК на одно стандартное отклонение (SD) - у пациентов с МПК меньше на 1 SD от пикового значения он равен 2,0. Соответственно, если МПК меньше на 2 SD, то риск возникновения переломов составит 4,0 и т.д.

По заключению экспертной группы ВОЗ:

• МПК следует считать нормальной, если она составляет не менее 1,0 SD от уровня пикового значения костной массы, рассчитанного с учетом пола и расы пациента.
• Низкая костная масса (остеопения) определяется, когда МПК меньше - 1,0 SD, но не меньше - 2,5 SD.
• Остеопороз диагностируется, когда МПК меньше пикового значения костной массы на 2,5 SD.

Согласно критериям ВОЗ, от 13 до 18% женщин в возрасте от 50 лет и старше имеют остеопороз и от 37 до 50% - низкую костную массу.

В США смертность при переломе бедра составляет 4-11,5% . У пациентов с переломом бедра в домах по уходу смертность за 3 мес достигала 23% по сравнению с 10,5%) у лиц, не имевших переломы.

Факторы, приводящие к снижению МПК.

Костная масса достигает своего пикового значения к 2-3-й декаде жизни человека и затем постепенно снижается. Пиковое значение костной массы в большей степени определяется генетическими факторами. Рациональная диета с достаточным содержанием кальция и адекватная физическая активность способствуют достижению максимального значения пиковой костной массы.

Много обстоятельств уменьшают период, в течение которого МПК стабильна (табл. 1). Большинство из них не зависят от питания и образа жизни. Исключение составляют курение и злоупотребление алкоголем. Любые из перечисленных факторов оказывают негативное воздействие на скелет во все периоды жизни человека, особенно после менопаузы.

Факторы риска возникновения переломов, не зависящие от МПК

Переломы в анамнезе, даже травматические, возникшие перед менопаузой, и, особенно, переломы вследствие минимального воздействия уже после ее наступления, значительно увеличивают вероятность появления новых переломов . Имеет значение семейный анамнез переломов после травмы, совпадающей по характеру с падением с высоты собственного тела.

Телосложение также влияет на возможность переломов бедра: так количество переломов у женщин ростом 172 см и больше в 2 раза выше, чем у женщин ростом меньше 160 см . Для мужчин пороговым является рост в 183 см .

Риск переломов бедра возрастает при длительном приеме бензодиазепиновых транквилизаторов , а тиазидовые диуретики его несколько снижают. Это не означает, что последние необходимо использовать в лечении остеопороза, однако рекомендуется отдавать им предпочтение при выборе мочегонных средств для пациентов с низкой костной массой.

Tаблица 1. Заболевания и состояния, при которых снижается костная масса

Избыток гормонов