Симптомы и лечение экссудативного отита. Как лечить экссудативный отит у ребенка? Хронический экссудативный средний отит

Этот вид отита считается 2 стадией после . Экссудативный отит характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего уха, сопровождающимся повышенной секрецией серозной жидкости (экссудата) на фоне нарушенной проходимости евстахиевой (или слуховой) трубы. Как известно, эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. По ней в поступает воздух, а из него выходит сера и слизь, которая постоянно выделяется слизистой оболочкой для защиты уха от бактерий.

Диагностика болезни среднего уха

Если просвет слуховой трубы будет перекрыт, то слизь начнет накапливаться в ухе. Застой жидкостей приводит к ухудшению проводимости звуков, а также повышает вероятность присоединения вторичной инфекции. Если не начать лечение, то слизь начнет загустевать и превратиться в гной.

Также вследствие сужения евстахиевой трубы в барабанную полость не поступает воздух. Создается вакуум, барабанная перепонка отекает и втягивается. Эти факторы негативно сказываются на состоянии функции слуха.

Имеет свои особенности. Ознакомиться с ними можно, пройдя по ссылке.

Виды экссудативного (серозного) отита

Есть 2 формы болезни: острая и хроническая. Острый экссудативный встречается чаще. Обычно он проходит после восстановления проходимости слуховой трубы. Под влиянием таких факторов, как сниженный иммунитет и неправильные методы терапии, острая форма может затянуться. Если симптомы остаются спустя 1 месяц и больше, или у человека за год случается 2-3 рецидива, то говорят о хроническом экссудативном отите.

Воспалительный процесс в среднем ухе при хроническом отите не проходит полностью. Стойкий отек сменяется гипертрофией слизистой оболочки. Продолжительное втягивание барабанной перепонки негативно влияет на состояние ее мышц. Слизь становится вязкой, она налипает на стенки барабанной полости и слуховые косточки. Все это сопровождается нарастающей тугоухостью с одной стороны. Часто затяжной серозный отит превращается в адгезивный, который отличается возникновением спаек и рубцеванием тканей.

Если воспаление коснулось только одного уха, то называется односторонним. Более тяжелой формой болезни считается двусторонний экссудативный средний отит, потому как поражение обоих ушей проходит мучительнее, его тяжелее лечить и оно влечет за собой полную глухоту.

Экссудативный отит: причины возникновения

Чаще всего причиной серозного отита становятся , которые влияют на евстахиеву трубу.

К ним относятся:

• ринит;

При таких болезнях бактерии из носа или горла могут распространиться на слуховую трубу и вызвать ее отек. Причиной экссудативного отита иногда становятся вирусы. Во время гриппа или простуды, когда иммунитет заметно снижается, возможно, развитие воспаления в любом отделе уха.

Часто нарушение проходимости трубы становится следствием неинфекционных факторов, например: полипоза, опухолей, атрезии носовых раковин, травмы, искривления носовой перегородки. Во многих случаях наблюдают развитие серозного отита на фоне аллергических процессов в носу.

От чего возникает экссудативный отит? Возникновению болезни содействует сниженная резистентность организма. На это влияют различные хронические и системные недуги, неполноценное питание, вредные привычки. Значительно снижается иммунитет во время беременности, поэтому – не редкое явление.

Экссудативный отит: симптомы

Данная форма отита отличается отсутствием явных признаков, таких как боль, повышенная температура и выделения в слуховом проходе.
Первыми симптомами экссудативного отита является заложенность в ушах, ухудшение слуха. Многие жалуются на то, что слышат собственный голос. По мере накопления жидкости появляются шум в ушах, давление. В ушах «булькает». Усиливается тугоухость. Часто болезнь протекает на ряду с заложенностью носа и насморком.

Когда человек совершает глотательные, жевательные, чихательные движения – просвет трубы немного расширяется и заложенность ушей временно проходит.
Если вовремя начать лечение, и восстановить проходимость евстахиевой трубы, то эти симптомы серозного отита проходят. При затянувшемся процессе и переходе в адгезивную форму присутствует стойкая потеря слуха.

Диагностика серозного отита

Первое, что сделает врач – проведет осмотр барабанной перепонки. С помощью отоскопа с оптической системой ЛОР сможет выявить характерные признаки серозного воспаления: барабанная перепонка выглядит втянутой, с четкими контурами и расширенными сосудами; цвет ее меняется сразу на серый, затем на синий или коричневый.

Эти данные и жалобы пациента дают основание поставить диагноз экссудативный отит. Дополнительно, по потребности проводят следующие тесты:

• продувание слуховой трубы. В ноздрю пациенту герметично вставляют наконечник резинового баллона и подают через него воздух. Воздух попадает в , а по ней – в барабанную полость. Отсутствие каких-либо звуков и колебаний барабанной перепонки указывают на полную непроходимость трубы;
• тимпанометрия. Это метод, позволяющий оценить давление в барабанной полости, функцию барабанной перепонки, слуховых косточек и слуховой трубы. Проводят тимпанометрию при помощи зонда, который устанавливают в слуховой проход. К прибору подсоединен насос, звуковой генератор и микрофон. С помощь генератора подают звуки определенной тональности, насос меняет давление в слуховом проходе, а микрофон регистрирует обратные сигналы, которые отражаются от стенок среднего уха и барабанной перепонки. По тимпанограмме врач определяет подвижность перепонки и косточек, наличие жидкости и других аномалий. Такой вид исследований особенно необходим для диагностики экссудативного отита хронической формы. Всего тимпанометрия проводится за 10 минут;
• аудиометрия. Такое исследование слуха поможет точно определить остроту слуха и обнаружить его потерю. Аудиометрия – это не сложная процедура. Больного отводят в звукоизолированную камеру, одевают наушники, в которых звучат звуки разной громкости. Человек должен сигнализировать, когда слышит что-то. Так проверяют воздушную проводимость. Потом при помощи приспособления, крепящегося к голове, подают вибрирующие звуки и определяют состояние костной проводимости.

Экссудативный отит у ребенка диагностировать тяжелее, так как малыши не могут точно описать, что их волнует.

Экссудативный средний отит: лечение

Лечение экссудативного отита у взрослых должно быть комплексным, включающим противовоспалительную терапию и восстановление проходимости слуховой трубы.

Часто данное заболевание протекает на фоне хронических заболеваний носа, поэтому для излечения необходимо восстановить носовое дыхание. Врачи проводят удаление полипов, резекцию атрофированных участков, аденотомию или другие санирующие операции. При делают . Если у больного аллергический ринит, то потребуется десенсибилизирующая терапия. При наличии обязательно лечат их.

Во многих случаях после проведения терапии заболеваний носа и горла функция евстахиевой трубы налаживается, и экссудат выходит из среднего уха. Если этого не происходит или есть угроза развития тугоухости, назначают такие процедуры:

• продувание или катетеризацию евстахиевой трубы. Продувания по Политцеру, которые делают в диагностических целях, оказывают также лечебный эффект. Поток воздуха раскрывает просвет слуховой трубы и выдувает слизь, которая налипла на ее стенках. Экссудат выходит через нос наружу. В тяжелых случаях продувания не помогают, тогда прибегают к катетеризации – через нос вставляют катетер, который попадает прямо в отверстие слуховой трубы и вливают раствор адреналина или , чтобы снять отек. За несколько таких процедур удается вымыть самые присохшие куски слизи. Катетеризация используется для лечения хронического экссудативного среднего отита. Ее нельзя делать, если есть перфорация в барабанной перепонке. Обе процедуры проводят после анемизации носовой полости, чтобы избежать болевых ощущений.
• электрофорез. Это вид физиотерапевтических процедур, во время которых используются электрод с постоянным током, вставляемый в слуховой проход. На него наносят слой лекарства (обычно используют Лидазу), которое под действием тока проникает в глубокие слои кожи. Таким образом оно поступает напрямую, увеличивается его эффективность и срок действия. Электрофорез при экссудативном отите оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшается микроциркуляция крови и лимфообращение, расслабляются мышцы, ускоряется процесс регенерации тканей. Потребуется пройти примерно 12 сеансов по 10-20 минут.
• пневмомассаж барабанной перепонки. Делают его при помощи аппарата, который создает в слуховом проходе отрицательное и положительное давление. Такие манипуляции направлены на улучшение подвижности барабанной перепонки. Массаж можно выполнить самостоятельно, прилаживая к уху ладонь, чтобы создавалось давление. Убирайте и снова прилаживайте руку через пару секунд около 10 раз.
• массаж глоточного устья слуховой трубы. Некий результат дают такие упражнения: необходимо по 10 раз совершать глотательные и жевательные движения, затем 10 раз зевнуть. Во время такой «гимнастики» открывается устье слуховой трубы, проходит заложенность ушей. Повторять ее нужно регулярно, каждый день.
• лазерное облучение. Из названия понятно, что уши облучают лазером. Это безболезненная и простая процедура. Поток энергии, собранный в пучок, направляют на определенные точки. Он активизирует биохимические процессы в тканях, благодаря чему быстрее проходит отек и воспаление. Курс лазеротерапии составляет 8-12 сеансов.

Для терапии затянувшегося отита полезно посетить оздоровительные курорты. Чем раньше вы начнете лечение двухстороннего экссудативного отита, тем успешнее оно будет!

Если присутствуют такие симптомы, как заложенность носа и насморк – воспользуйтесь сосудосуживающими каплями для носа. В аптеке вы найдете массу препаратов: Назол, Санорин, Називин, Тизин и т.д. Также доказана эффективность назальных средств с глюкокортикоидами (Назонекс, Фликсоназе). Такие капли при экссудативном отите помогают улучшить носовое дыхание и снять отек в слуховой трубе. Для разжижения слизи применяют муколитики (назальные капли или спреи Синуфорте, Ринофлуимуцил).

В случае аллергического отека назначают антигистаминные (противоаллергические) препараты: , Зиртек. Важным моментом для людей со слабым иммунитетом является его укрепление. Для этого прописывают витамины и иммуномодуляторы.

Это основные методы лечения секреторного отита. По желанию можно прибегнуть к гомеопатическим средствам. Экссудативный отит и гомеопатия – вещи вполне совместимые, но лучше, чтобы препарат подбирал специалист.

Если у вас экссудативный , лечение включает одни методы, но когда он переходит в гнойную форму, нужны совсем другие лекарства. Поэтому важно обратить внимание на возникновение выделений из уха.

Как лечат экссудативный отит, если консервативные способы не помогают?

Экссудативный отит: операция

Если после лечения вышеописанными методами не наступает улучшение, то проводят парацентез барабанной перепонки. Это несложная операция, во время которой под местной анестезией иглой прокалывают перепонку, с целью освобождения ее от экссудата. После прокола жидкость из уха высасывают шприцом, промывают его гидрокортизоном, и наступает выздоровление. Если экссудат очень вязкий возможно введение расщепляющих ферментных средств. По надобности манипуляции повторяют несколько раз. В конце разрез затягивается сам, либо его заклеивают специальным клеем или закрывают оперативным путем.

При хроническом воспалении или запущенном остром среднем серозном отите потребуется длительное дренирование барабанной полости. Это осуществляется путем установления в парацентезное отверстие шунта, через который будет вытекать жидкость. Шунтирование при экссудативном отите дает возможность промывать полость среднего уха антибиотиками и кортикостероидами. Это продолжается, пока отоскопия не покажет, что воспалительный процесс ликвидирован. Шунт может стоять несколько месяцев.

Часто желание лечить экссудативный отит без операции приводит к сильному снижению слуха и внутричерепным осложнениям. Операция же направлена на предотвращение подобных последствий. Конечно же, просто так ее не проводят. Для этого необходимы определенные показания.

Когда болезнь переходит в фиброзную стадию – прибегают к санации среднего уха, так как другие способы уже не дадут результатов. Такая операция проводится после вскрытия барабанной перепонки. Используя микроскоп хирург удаляет спайки и все части уха, подвергшиеся изменению. Затем их восстанавливают путем проведения тимпанопластики. В конце закрывают барабанную перепонку (мирингопластика). Это очень сложная работа, врачам не всегда удается воссоздать строение уха таким образом, чтобы вылечить нарушения слуха.

Антибиотики и капли в уши при серозном отите

Обычно врачи назначают антибиотики, что не всегда является оправданным. Если состояние больного не тяжелое, то можно попытаться вылечиться без применения таких препаратов. Конечно же, в случае заражения опасными бактериями или при отсутствии улучшений от других видов лечения, без антибиотиков не обойтись. Какие препараты используются при экссудативном среднем отите?

В первую очередь назначают средства с амоксициллином или соединение и клавулановой кислоты. Если они не помогут, то применяют макролиды или фторхинолы (Цефуроксим, Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Чтобы подобрать препарат точно – необходимо сдать анализ на бактериальную флору и определить возбудителя болезни.

Дополнительно для лечения серозного отита применяют ушные капли с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Их названия вы найдете в таблице.

Капли закапывают в больное ухо в горизонтальном положении. При правостороннем экссудативном среднем отите капают правое ухо, а при левостороннем экссудативном отите – левое.

Экссудативный отит: лечение в домашних условиях

Если вам поставили диагноз экссудативный отит, не должно быть единственным выбором. Необходимо использовать его только как дополнение к больничным процедурам.

Рассмотрим популярные народные средства при экссудативном отите:

1. отвар из лаванды, тысячелистника, подорожника и эвкалипта. Возьмите по 1 ч.л. каждой травы и хорошо перемешайте. Поместите в термос, залейте 0.5 л кипятка и закройте на ночь. Смачивайте тампон в этом отваре и вставляйте в слуховой проход по несколько раз в день на 20 минут. Дополнительно принимайте отвар внутрь по 50 мл 3 раза в день;
2. при остром серозном отите закапывать в слуховой проход по 2-3 капли подогретого масла базилика мятнолистного (продается в аптеке);
3. отрезать половину лука, положить в середину семена тмина и отправить в духовку на 10-20 минут. Затем нужно отжать из лука сок и закапывать его в больное ухо;
4. ставить в слуховой проход турундочки, смоченные в отваре ромашки;
5. в качестве ушных капель при экссудативном отите рекомендуют использовать такие натуральные средства, как настойка прополиса, настойка календулы или софоры японской.

Осложнения серозного отита

Этот недуг очень коварный, так как его признаки часто остаются без внимания. В связи с этим в течение длительного времени органы слуха подвергаются разрушающим явлениям. Распространенным осложнением после экссудативного отита является стойкая тугоухость. В самых запущенных случаях можно даже оглохнуть.

Последствием может стать или . Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха. Особенно опасен двусторонний экссудативный отит.

Опасные для жизни последствия серозного отита возникают, если воспаление перейдет в гнойную форму и распространиться на мозг.

Профилактика экссудативного отита

Профилактические меры, которые помогут предотвратить экссудативный отит:

1. повышать иммунитет путем витаминотерапии, занятий физкультурой, закаливания;
2. посещать лечебные курорты;
3. проводить санацию носовой и ротовой полости. Начинать как можно раньше лечение таких заболеваний, как ринит, гайморит, полипы, гипертрофия и аденоиды.

Людям, которые уже болели экссудативным отитом желательно проходить регулярный медицинский осмотр. Он поможет выявить остаток экссудата, который становится причиной нарушения слуха.

Информативное видео

Стоит знать разницу между экссудативным отитом и острым средним отитом, который возникает в результате опасной инфекции, попавшей вглубь уха. Хронический экссудативный средний отит – одна из разновидностей отита. Характерными чертами заболевания является накопление экссудата (вязкой жидкости) в глуби уха, без предшествующего начало болезни воспалительного процесса. Болезнь тяжело выявить своевременно, так как отсутствуют какие-либо характерные симптомы, включая острые боли, присутствующие при обычном отите. Определить наличие заболевания можно исключительно по потере слуха, а также непонятным выделениям из уха. Экссудативному отиту подвержены, как правило, дети, возрастом от 4 до 8 лет, а также частично в подростковом возрасте. У взрослых, заболевания проявляется довольно редко, в мало агрессивной форме.

Главной причиной возникновения экссудативного отита у ребенка считается переход из первичной болезни в более сложную форму. Большинство специалистов склоняются к тому, что это заболевание – осложнение привычного недуга. Существует целый ряд причин, который могут стать провоцирующими для возникновения экссудативного отита:

• воспалительные процессы в носоглотке;
• сильные повреждения носа, вследствие травм и сложных переломов:
• сложные инфекционные заболевания;
• слабая сопротивляемость организма;
• аллергические реакции;
• самая распространенная причина – попадание в ухо воды при принятии ванны или душа.

Стоит отметить, что в 50% случаев первоначально развивается , а после – двусторонний экссудативный отит.

Симптомы

Сложность выявления заболевания состоит в том, что э кссудативный отит имеет скрытые симптомы, которые и мешают осуществить лечение. В медицинской практике отмечены случаи, когда болезнь плавно перетекла в хроническую форму, при этом симптоматика не проявляла себя.

Рассмотрим основные симптомы экссудативного отита:

• ухудшения слуха, вплоть до его кратковременной потери;
• создается чувство, будто в ухе находится ;
• при резких поворотах головы ;
• возможны воспалительные процессы в носоглотке;
• собственный голос отдается эхом в ушах.

Боли могут отсутствовать или быть кратковременными. В отличие от среднего отита, температура тела остается в норме.

Стадии и формы отита

Экссудативный средний отит у детей и взрослых имеет несколько видов, а также стадий развития. Стоит по отдельности рассмотреть каждую разновидность, чтобы вовремя диагностировать, какая форма экссудативного отита развивается у человека.

Наружный

Эта разновидность развивается под воздействием острой инфекции, а также характерна сильными воспалительными процессами, распространяющимися даже на внутренний слой уха (поражается мочка и внешняя раковина). Провоцирующими элементами этой формы являются:

• передозировка фармакологическими средствами;
• отсутствие или резкий спад иммунитета;
• укусы ядовитых насекомых;
• прослушивание музыки в наушниках.

В качестве осложнений наблюдается потеря слуха, отсутствие чувствительности наружного уха, а также увеличение лимфоузлов.

Хронический

Это переходная стадия обычного отита, которая образуется в результате отсутствия своевременного лечения или не до конца осуществленных терапевтических мероприятий.

Воспаление негнойное, но масштабное, так как поражает практически все ухо. Создается ощущение, будто изнутри слуховой орган распирает или имеется постоянное присутствие пробки. При резких движениях головой появляется необычный шум.

Хронический экссудативный гнойный отит возникает в том случае, если болезнь не была вылечена в течение первых двух месяцев. К сожалению, некоторые последствия болезни – необратимы, включая полную потерю слуха.

Острый

Острый экссудативный средний отит представляет собой осложнение, возникшее в результате гнойного воспаления внутри ушной раковины. В ухе скапливается жидкость, которая является гноевидными микроорганизмами, способными поразить чувствительную и ослабевшую перепонку. Среди характерных черт этой формы, стоит отметить, что потерю слуха невозможно остановить, а дальнейший реабилитационный процесс отнимает множество времени и средств.

Среднего уха

Завершающая стадия развития экссудативного отита. В ухе образуется секрет, который формирует в нем высокое давление. В результате, как и во всех предыдущих стадиях, происходит снижение слуховой деятельности.

Когда количество секрета превышает допустимую норму, он начинает просачиваться в носоглотку в виде бесцветной слизи. После, образуется пустое пространство, давление которого нарушает чувствительность барабанной перепонки.

Справка. Двухсторонний экссудативный негнойный отит легко лечиться и не имеет необратимых последствий, в отличие от хронической или острой формы. Своевременное лечение поможет избежать всех неприятных последствий.

Хронический экссудативный средний отит

Как и острая форма болезни, хронический экссудативный средний отит развивается у подростков, а также детей младшей возрастной группы. Эта форма болезни развивается в том случае, если срок протекания экссудативного отита превышает два месяца.

Как отмечают специалисты в области отоларингологии, наличие этого заболевания говорит о том, что барабанная перепонка находится под огромным давлением, вследствие которого может произойти ее деформация. Последствиями подобного становится потеря слуха, а также тимпаносклероз.

Диагностика

Для успешного диагностирования необходимо иметь записи обо всех предыдущих заболевания пациента, перенесенных на ухе. Среди диагностических мероприятий можно выделить следующие обязательные проводимые процедуры:

• отоскопия. Определяется наличие деформации в ушной раковине;
• аудиометрия. Измерения уровня слуха на текущий момент;
• в числе обязательных процедур имеется проба Вальсальвы и эндоскопия;
• для уточнения диагноза, а также подтверждения наличия экссудативного отита производится рентген, а также компьютерная томография (в качестве дополнительной меры).

Все остальные меры, необходимые для успешного диагностирования болезни назначаются квалифицированным отоларингологом.

Лечение

Терапевтический курс состоит из ряда процедур, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и др. Первоначально нужно устранить провоцирующую причину болезни.

На протяжении всего терапевтического курса ребенок должен находиться под наблюдением врача, а также своевременно принимать все назначаемые препараты. Детский организм реагирует на применяемые медикаменты иначе, чем взрослый, поэтому в случае несовместимости с лекарственным средством или слишком сильного терапевтического эффекта необходимо срочно поменять препарат на другое средство. Также в случае осложнений, малышу необходимо срочно оказать первую медицинскую помощь. Поэтому для избежания опасных прецедентов, врачи настоятельно рекомендуют оставаться ребенку в пределах больницы.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим препараты, используемые для устранения этой болезни.

Остальные лекарственные средства подбираются и назначаются в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного осложнения, ЛОР может использовать две процедуры, которые предназначены лишь для одного – проходимости лекарственных препаратов в центр воспаления.

Первый способ – миринготомия. Эта манипуляция подразумевает под собой очищение прохода ушной раковины. Стоит отметить, что за день до произведения процедуры, ухо тщательно стерилизуется. В целом операция производится под общим наркозом, в ходе которой устраняется лишний секрет в ушной раковине.

Вторая процедура – тимпанопункция. Быстрая и легкая манипуляция, не требующая особой подготовки. В барабанной перепонке осуществляется прокол, через который лекарства будут поступать в очаг воспаления. Как правило, вторая процедура применяется в том случае, если экссудативный отит развивается у взрослых.

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения болезни используется физиотерапия. Она включается в себя следующие процедуры:

• Ультразвук. Позволяет разрушить блокаду секрета, а также вывести его наружу;
• Лазерное вмешательство. Предназначается для стабилизации проходимости лекарственных средств внутрь уха;
• Электрофорез – аналог ультразвуковой терапии, с единственным отличием: вместо низкочастотных волн используются малые разряды тока.

Применяются и иные процедуры, но чаще всего, они предназначаются для взрослых.

Основным отличием от острого отита среднего уха является отсутствие болевого синдрома и инфекционного воспаления. Экссудативный отит в большинстве случаев является осложнением неадекватно или несвоевременно пролеченной катаральной формы заболевания. В свою очередь экссудативная форма переходит в гнойную если лечение отсутствует или проведено неправильно.

Больше подвержены риску развития заболевания дети различного возраста, это связано с повышенной уязвимостью детского слухового анализатора. По данным статистики это широко распространенное заболевание является основной причиной развития детской тугоухости, возникновение этой патологии происходит практически в 80% случаев. У взрослых заболевание встречается значительно реже и практически не приводит к стойким нарушениям слуха.

Причины развития заболевания и его виды

В норме в полости среднего уха синтезируется некоторое количество экссудата, который удаляется из нее физиологическим путем. При нарушении оттока серозной жидкости и развиваются симптомы экссудативного отита. Все причины, вызывающие появление этого заболевания, можно разделить на общие и местные (локальные).

К общим причинам развития патологии можно отнести:

• снижение активности иммунитета вследствие различных хронических заболеваний;
• развитие аллергических реакций;
• острые и длительно текущие заболевания инфекционной природы – аденовирусная инфекция, синуситы, катаральный отит;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• низкий уровень жизненных условий.

Локальные причины заключаются в нарушении проходимости евстахиевых труб, которая может быть вызвана:

• механической закупоркой слуховых проходов инородным предметом – у взрослых не встречается (в основном это причина нарушения проходимости у детей до 3 лет);
• врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения – расщепление верхнего неба, искривление перегородки носа, увеличенный размер носовых раковин, в этом случае требуется оперативное лечение патологии;
• травма среднего уха, включая баротравмы у летчиков и аквалангистов;
• разрастание тканей глоточных миндалин, которое происходит в основном из-за текущего в ней вялого воспалительного процесса.

Виды экссудативного отита

Специалисты выделяют три формы заболевания:

1. Острый – заболевание длительность течения которого не превышает трех недель называется острым отитом.
2. Подострый – с 3 по 8 неделю, промежуточная форма, в большинстве случаев не встречающаяся в клинической практике.
3. Хронический – если с момента начала заболевания прошло 8 недель и более, говорят о хроническом отите.

Клинические проявления патологии

Из-за смазанной клинической картины, отсутствия ярких проявлений (повышения температуры, боли, симптомов интоксикации) заболевание как правило обнаруживается случайно при прохождении осмотра или обращении по поводу другой патологии.

Существуют симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу для исключения развития этого заболевания.

К таким проявлениям можно отнести:

• в ушах появляются звуки напоминающие плеск или переливание воды;
• аутофония – человек слышит эхо собственного голоса;
• снижается слышимость своего голоса при разговоре;
• понижение слуха, постоянная заложенность ушей;
• нарушение носового дыхания.

Легче диагностировать и начать лечение заболевания у взрослых, потому что дети редко обращают внимание родителей на отклонения от нормы, если они не вызывают боли или сильного дискомфорта. Мама должна насторожиться если у ребенка хронически заложен нос или ему удобнее дышать ртом; ребенок замолкает и начинает прислушиваться во время того, как он говорит; отмечаются нарушения слуха, эти симптомы могут свидетельствовать о развитии экссудативного отита.

Острый отит имеет те же симптомы, что и хронический, отличается лишь длительность течения процесса. Если лечение отита начато пока он острый у пациента больше шансов выздороветь без ущерба слуховому аппарату.

Особенности диагностики и лечения заболевания

Если симптомы заболевания указывают на развитие экссудативного отита среднего уха, для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо подтверждение диагноза, для чего проводится:

• оценка вентиляционных функций евстахиевой трубы;
• обследование методом акустической турбосонометрии;
• определение подвижности барабанной перепонки;
• эндоскопическое обследование;
• рентгенография.

Основные направления лечения патологии

Лечение отита в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, повлекших за собой застой серозного экссудата в полости среднего уха. Затем проводится предотвращение дальнейшего развития воспаления и по возможности восстановление функционирования слухового анализатора в полном объеме.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подбирается исходя из выраженности клинических признаков болезни, стадии ее течения и индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего для купирования воспалительного процесса назначаются препараты следующих групп:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – ушные капли (отипакс или отинум), при повышении температур р результате присоединения вторичной инфекции можно принимать парацетамол, эффералган или мефенаминовую кислоту.
2. Препараты, которые разжижают экссудат и облегчают его выход (муколитики) – наиболее эффективны АЦЦ и карбоцистеин, курс приема не менее 14 дней.
3. Необходимо дополнить лечение гипоаллергенными средствами, которые значительно снизят вероятность развития аллергической реакции на принимаемые препараты (особенно это актуально у детей) .
4. Для устранения насморка на протяжении 5-7 дней проводят лечение назальными каплями отривин.
5. Антибиотикотерапия при экссудативном отите назначается только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, чаще всего применяется амоксициллин, а также капли в уши (ципромед, нормакс или отофа).

Физиотерапевтические процедуры

Лечение физиотерапевтическими методами помогает восстановить проходимость слуховой трубы при наличии вялотекущего воспалительного процесса и усиливает действие медикаментозной терапии.

При экссудативном отте используются следующие методики:

• ультразвук;
• электрофорез с препаратами лидазы;
• лазерная терапия;
• пневмомассаж;
• лечение диадинамическими токами;
• магнитотерапия.

Хирургические методы

Лечение экссудативного отита среднего уха невозможно без устранения причин непроходимости евстахиевых труб, иногда для этого требуется применять оперативные методы, к которым относятся:

• при необходимости проводится хирургическое выравнивание носовой перегородки или удаление миндалин – тозиллэктомия;
• однократное удаление экссудата из полости уха можно провести при помощи миринготомии или тимпанопункции;
• тимпанотомия служит для длительного выведения серозной жидкости, барабанная перепонка рассекается и в отверстие на 2-4 недели устанавливается полиэтиленовая трубочка;
• шунтирование – после рассечения барабанной перепонки устанавливается шунта, на протяжении 3-4 месяцев он используется для аэрации полости уха и введения лекарственных препаратов.

Действенных методов предотвращающих развитие отита в детском ил взрослом возрасте не существует. Для того чтобы снизить риск возникновения патологии врачи рекомендуют своевременно лечить все воспалительные заболевания носовой полости, горла и ушей.

Полезное видео об отите

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание, характеризующееся скоплением жидкости (серозного экссудата) в барабанной полости. Клинические проявления болезни выражены слабо, что обусловлено отсутствием патологической флоры в пораженных тканях и перфораций в барабанной перепонке. Серозный экссудат содержит в своем составе много белка, поэтому со временем его консистенция становится более густой, что усложняет эвакуацию жидкости из ушной полости.

Отличительная особенность катара среднего уха – безболезненное протекание. В 70% случаев пациенты обращаются к отоларингологу при развитии инфекционно-воспалительных процессов в слизистых оболочах сосцевидного отростка и барабанной полости, которые сопровождаются «стреляющими» болями и перфорацией ушной мембраны.

Этиология

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие. К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин. В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• снижение реактивности организма;
• евстахеит и аденоидит;
• аллергические реакции.

В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.

Патогенез

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Стадии и формы отита

Несвоевременное лечение острого неинфекционного воспаления становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Ушная патология протекает практически бессимптомно, что обусловлено отсутствием местных проявлений болезни. В зависимости от места локализации очагов воспаления, отит разделяют на два вида:

• односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
• двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.

Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.

Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

Диагностирование болезни носит зачастую случайный характер, поэтому появление малейших признаков патологии (заложенность, аутофония, снижение слуха) является поводом для прохождения обследования у отоларинголога.

Диагностика

Для диагностики ушной патологии проводят аудиологическое обследование, благодаря которому определяют тип нарушений в передаче звуковых сигналов слуховыми косточками. При рецидивирующем течении болезни в обязательном порядке делают компьютерную томографию, что позволяет определить уровень накопления серозных выпот в ухе. В ходе медицинского обследования специалистом проводятся следующие виды процедур:

• отомикроскопия – исследование ушной полости при помощи микроскопа, позволяющее определить степень втянутости умной мембраны в полость среднего уха;
• аудиометрия – метод определение звуковой чувствительности слухового аппарата к волнам различной длины (частоты);
• акустические рефлексы – способ определения степени сопротивления структур уха очень громким звукам;
• эндоскопия – оценка визуального состояния заглоточного отверстия евстахиевой трубки;
• тимпанометрия – определение уровня подвижности ушной мембраны и слуховых косточек.

Если вовремя диагностировать двусторонний экссудативный отит и назначить адекватное лечение, устранить патологические процессы в ушной полости можно в течение 10-12 дней. Игнорирование проблемы приводит к появлению стойкой тугоухости, что обусловлено возникновением спаек на слуховых косточках и ушной перепонке.

Основные принципы лечения

Тактика лечения ЛОР-заболевания определяется стадией развития воспалительных процессов и наличием морфологических изменений в пораженных тканях. Незапущенные формы ушной патологии поддаются медикаментозному лечению. Чтобы устранить отек слизистых и восстановить вентиляционную функцию евстахиевой трубки применяют противоотечные и муколитические препараты. Первые снимают отечность, а вторые разжижают выпоты в ухе, что способствует их эвакуации.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Особенности фармакотерапии

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

lorcabinet.com

Как диагностируется и лечится экссудативный отит у ребенка?

Экссудативный отит у ребенка очень опасен, ведь он может привести не только к ухудшению слуха, но и к другим неприятным последствиям. Следует знать основные признаки заболевания, чтобы вовремя его диагностировать и обратиться к врачу за назначением лечения.

Что представляет собой болезнь

Экссудативный, или средний отит у детей представляет собой воспаление среднего уха и появление жидкости в барабанной перепонке. Эта болезнь часто затрагивает совсем маленьких детей в возрасте от 3 до 7 лет, чуть реже – в возрасте около 15 лет.

Жидкость (экссудат) имеется у каждого ребенка в небольшом количестве, но она выходит через специальные каналы. Когда процесс выведения экссудата нарушается, жидкость задерживается, становится слизью, приводя к появлению гноя и воспаления. У детей среднее ухо устроено несколько иначе, чем у взрослых, поэтому застой жидкости более вероятен, кроме того, слабый иммунитет ребенка не всегда может противостоять заболеванию.

Первыми симптомами данного отита являются ухудшения слуха и шум в ушах, но часто родители не обращают внимания на такие жалобы, и болезнь остается незамеченной. Общее состояние больного обычно нормальное, как и температура тела, поэтому видимых признаков заболевания нет. Многие дети самого маленького возраста (до 5 лет) не жалуются на неприятные ощущения или боли, в связи с этим наличие экссудативного отита получается определить только во время плановых осмотров у отоларинголога.

Дети старшего возраста помимо снижения слуха могут жаловаться на заложенность носа, затрудненное дыхание, ощущение бульканья в голове, непривычное звучание своего голоса. Следует внимательно относиться к подобным жалобам и посещать врача при их возникновении.

Родители могут заметить симптомы по косвенным явлениям, когда ребенок постоянно все переспрашивает, недопонимает, делает звук телевизора громче обычного.

Возникнуть данное заболевание может по нескольким причинам:

• из-за плохой экологической обстановки;
• воздействия опасных веществ на организм ребенка;
• частое перенесение простудных и инфекционных заболеваний;
• ослабление иммунитета ребенка после тяжелого заболевания или из-за хронических болезней;
• аллергия.

Почти треть случаев экссудативного отита у детей возникает из-за аденовирусной инфекции. Если органы слуха плохо вентилируются, нарушаются процессы вывода жидкости, миндалины увеличиваются или появляется аллергическая реакция на что-либо, то велика вероятность скопления жидкости, что и ведет к болезни.

Диагностирование и лечение

В связи с отсутствием внешних признаков заболевания окончательно его диагностировать в состоянии только врач. Отоларинголог может поговорить с ребенком, провести осмотр ушей и носоглотки, сделать ряд исследований, чтобы диагностика была точной. Прежде чем лечить симптомы болезни, необходимо понять, по какой причине она возникла. Для этого врач должен исключить аденоиды, хоанальные полипы и провести санацию околоносовых пазух.

Когда причина возникновения экссудативного отита выявлена, необходимо вывести скопившуюся жидкость из среднего уха ребенка. Для улучшения проходимости применяются различные методы:

• физиолечение (электрофорез, стимуляция неба, магнитотерапия);
• диадинамические токи;
• продувание барабанных перепонок (метод Политцера);
• фиброскопия.

Использование токов и продувания эффективно только на начальных стадиях заболевания, кроме того, если ребенок совсем маленький, то проводить такие процедуры практически невозможно, так как требуется его активное участие в них. Фиброскопия обладает огромным преимуществом, так как процедура проходит под видеоконтролем, что позволяет без проблем восстановить слух даже у самого маленького ребенка.

Довольно часто у детей возникает двусторонний отит, который опасен не только быстрым ухудшением слуха, но и замедлением развития речевых способностей. Чтобы избежать неприятных последствий врач может рекомендовать проведение шунтирования, то есть введения специального шунта в барабанную перепонку. Через него можно будет выводить жидкость из среднего уха, доставлять туда лекарственные препараты, разжижающие слизь и гной. Данная методика весьма эффективна, ведь среднее ухо быстро очищается от скопившихся жидкости и слизи, но наносятся повреждения барабанной перепонке ребенка, поэтому обычно врачи стараются обойтись без этого метода лечения.

Медикаментозное лечение и народные средства

Любой тип лечения должен назначаться ребенку врачом, иначе могут возникнуть неприятные последствия не только от невылеченного экссудативного отита, но и от неверного лечения. Обычно отоларингологи не назначают медикаментозное лечение, кроме случаев, когда отит вызван аллергической реакцией. В этом случае врач может прописать антигистаминное средство в малых дозировках, которые нужно строго соблюдать. Лечение антигистаминными средствами может сопровождаться приемом витамина А.

В случае болезни ребенка отоларинголог может назначить препараты, способствующие выведению мокроты – муколитические средства. К наиболее действенным относят лекарства, содержащие ацетилцистеин, принимать их рекомендуется около 2 недель. Как правило, врачи не рекомендуют применять антибиотики при экссудативном отите у детей, так как болезнь носит асептический характер. Но бывает, что в организме ребенка находится инфекция, подавляющая его иммунитет и способствующая развитию воспаления, тогда назначаются антибактериальные средства. При приеме таких лекарств обычно назначается и антигистаминное средство, снижающее степень вредного воздействия антибиотиков на организм.

Если у ребенка наблюдается сильная заложенность носа, то отоларинголог может назначить капли в нос, однако их не следует принимать дольше нескольких дней.

Самостоятельно использовать народные средства так же опасно, как и медикаментозные препараты, ведь организм ребенка слаб и ему может навредить любое неграмотно применяемое лекарство. Перед использованием народного рецепта надо проконсультироваться с врачом.

Для лечения можно использовать ромашку, в отвар которой опускают ватный тампон, а затем вводят его в ухо. Ромашка способствует уменьшению воспаления. Хорошо помогает настойка из мяты, для приготовления которой 2 ложки растения заливают водкой и настаивают 7 дней. По 3 капли процеженной настойки закапывают ребенку 3-4 раза в день каждые несколько часов.

Осложнения и профилактика

Нельзя относиться к данному заболеванию несерьезно, несмотря на то, что первый год или даже больше оно может довольно легко переноситься малышом. Если запустить болезнь и не лечить несколько лет, то ребенок может остаться без слуха навсегда из-за развития необратимой тугоухости. Восстановить слух в запущенных случаях не получается из-за того, что барабанная перепонка ребенка втягивается, атрофируется, на ней появляются отверстия, рубцы и наросты. Если болезнь распознана на первых стадиях, то лечение будет наиболее простым и не нанесет никакого вреда организму, ведь такие методы, как шунтирование, применяются только в крайних случаях, когда болезнь уже развилась.

Полностью обезопасить ребенка от возникновения экссудативного отита практически невозможно, но следует тщательно следить за его здоровьем. При любом воспалительном процессе в ушах необходимо сразу обращаться к специалистам, а не пытаться справиться своими силами.

Нельзя пренебрегать плановыми, а также профилактическими осмотрами у отоларинголога после перенесения тяжелых простудных или инфекционных заболеваний.

Если ребенок слишком часто болеет, следует уделить особое внимание повышению его иммунитета. Для этого могут применяться витаминные комплексы, здоровое питание, закаливание и занятия спортом.

Экссудативный отит у детей и взрослых - симптомы и лечение

Экссудативный отит - это одна из форм проявления воспалительного процесса в среднем ухе, считающаяся в большинстве случаев осложнением к более ранним видам недуга. Заболеванию подвержены и взрослые, и дети, но предполагается, что к экссудативному отиту предрасположены в основном 3-7-летние дети: согласно статистике, 60% пациентов переносят недуг именно в этом возрасте, тогда как среди 12-15-летних пациентов недуг выявляется в 10% случаев.

Заболевание является крайне неприятным в плане диагностики и лечения - данная форма может практически не беспокоить человека болями в ухе или какими-либо иными явными признаками отита. Но в этом и кроется вся опасность заболевания: в основном больные жалуются лишь на незначительное снижение качества слуха, что далеко не все воспринимают как «зелёный свет» для похода к врачу-оториноларингологу (ЛОРу).

Природа экссудативного отита

Данное проявление отита хорошо изучено современной медициной. Достоверно известно, что экссудативная форма воспаления в ухе - одна из форм среднего отита, которая может возникнуть вследствие отсутствия адекватного лечения воспаления евстахиевой трубы (евстахиита). Из-за того, что накапливающаяся в евстахиевой (слуховой) трубе жидкость не получает каналов для выхода из внутреннего уха, острая форма воспаления постепенно сходит на нет, перетекая в экссудативную.

Как и в случае с обычным средним отитом, для развития экссудативной формы этого недуга обязательным условием является попадание инфекций в ушную полость из носоглотки при различных заболеваниях. Известны случаи, когда такая форма отита развивалась самостоятельно, без предшествовавшего ей острого среднего отита: заболеванию характерно накопление в среднем ухе экссудата (клейкой жидкости), а ткани среднего уха, в том числе евстахиева труба, отекают. На фоне воспаления из уха существенно усложняется отток и секрета, который вырабатывается в ухе при нормальном функционировании постоянно.

Примечательно, что при наличии воспаления этот секрет вырабатывается ещё более интенсивно, но из-за невозможности оттока накапливается в среднем ухе. Всё это является идеальной средой для размножения бактерий и вирусов в ухе: накапливающаяся жидкость при отсутствии лечения может перетекать в гнойное состояние, что чревато пациенту как потерей слуха и разрушением тканей слухового аппарата, так и опасными осложнениями, среди которых есть даже смертельные - ежегодно от отита умирает порядка 28 000 человек в мире.

Симптомы

Экссудативный отит среднего уха, симптомы и лечение которого в любом случае будут отличаться от привычного и более распространенного катарального отита, почти не проявляется внешне. Исключением могут стать случаи, когда пациент крайне внимательно относится к своему здоровью - в случае с детьми следует посещать оториноларинголога при любых нестандартных жалобах на уши, поскольку у этих жалоб может быть «экссудативная почва», которую ребёнок в силу возраста не всегда способен распознать самостоятельно.

Главные симптомы столь скрытной болезни - это:

• снизившееся качество слуха;
• появившееся чувство заложенности в ушах;
• повышение слышимости собственного голоса при общении;
• иногда - шум в ушах;
• ощущение возникновения водянистой среды в ухе: пациент может почувствовать, что ухе что-то «булькает» или «течёт» всякий раз, когда он меняет положение головы;
• наличие густой слизи в носовых ходах.

Примечательно, что носовая заложенность при таком недуге возникает не всегда. Пациенты в основном могут жаловаться на частичную потерю слуха, которая обычно сопровождается, по их ощущениям, чувством течения жидкости в среднем ухе. Острая боль заболеванию нехарактерна.

Стадии болезни

В отличие от катарального среднего отита, который доставляет своему обладателю крайне болезненные ощущения, течение экссудативной формы воспаления может длиться месяцами - без вменяемого лечения болезнь может стать даже причиной необратимого ухудшения слуха. И хотя лечение экссудативного отита не является сложным, основная задача врача и пациента - вовремя выявить наличие такого воспалительного процесса.

Оториноларингологи различают 4 экссудативных стадии заболевания.

1. Начальная. Характеризуется незначительным ухудшением слуха. В такой стадии болезнь может протекать до 4 недель, клиническая картина начального экссудативного воспаления выглядит следующим образом: из-за ухудшения вентиляции в слуховой (евстахиевой) трубе постепенно ухудшается и циркуляция воздуха во всём ухе - пациент может более отчётливо слышать собственный голос, но начать хуже слышать собеседников.
2. Секреторная. Для данной стадии характерно накопление в среднем ухе патологического секрета: под действием инфекции в ухе усиливается выделение секрета, а также растёт число бокаловидных клеток и секреторных желез. Накапливаясь, клейкая жидкость может доставлять пациенту ощущение плеска воды в среднем ухе, которое сопровождается кратковременным улучшением слышимости. Стадия может протекать в период 1-12 месяцев, в ухе в это время уже может ощущаться повышение давления.
3. Мукозная. Предпоследняя стадия экссудативного воспаления уха описывает тот процесс, когда скапливающаяся в ухе жидкость становится вязкой, она полностью заполняет полости среднего уха. Стадия может протекать 12-24 месяцев. Мукозной стадии нехарактерны звуки плеска жидкости, поскольку на этом этапе она становится настолько густой, что при чистке может даже липнуть к инструментам ЛОРа. Среди явных симптомов - усиление тугоухости.
4. Фиброзная. Финальная стадия экссудативного отита, к сожалению, приводит к изменениям структуры слухового аппарата: на фоне деформации слизистой оболочки происходит повреждение слуховых косточек, а барабанная перепонка меняет свою форму. В ухе на этой стадии уже почти прекращается выработка слизи, а спустя время - прекращается полностью: ухо получает безвозвратные трансформации. Стадия может протекать в период от 24 месяцев.

Важно! Острый экссудативный отит продолжается в период 1-2 месяца, тогда как последующее развитие заболевания характеризуется в медицинской среде уже как хронический экссудативный отит (болезнь протекает дольше, чем 2 месяца).

Кроме того, у детей до 7 лет нередко встречается двухсторонний экссудативный отит. Такое постановление врача означает, что воспаление, для которого характерно скопление экссудата в среднем ухе, охватило и правое, и левое ухо. Обычно такая форма болезни наблюдается и лечится в стационарном порядке - больным назначаются процедуры, предполагающие промывание, продувание и шунтирование обоих ушей.

Лечение заболевания

Медицинская статистика неутешительна: такой тип болезни редко когда удаётся диагностировать в самом её зарождении, даже визуальная отоскопия не всегда помогает выявить болезнь. Во избежание необратимого разрушения ушной полости, которое чревато тугоухостью и даже полной потерей слуха, врачи прибегают к более информативному способу выявления и описания болезни - тимпанометрии, которая позволяет врачу реальное положение дел при таком отите.

Именно после данной процедуры оториноларинголог может назначать лечение, которое обычно является комплексным - физические и медикаментозные процедуры.

Дети

Экссудативный отит у детей считается более частым, чем у взрослых. Для того, чтобы пациент избежал ряда осложнений, обычно назначается интенсивная терапия.

Важно! Отечественные врачи первым делом начинают устранять причину, по которой возникло подобное воспаление уха у ребёнка - такая тактика является правильной, ведь при отсутствии раздражителя болезнь лучше поддаётся лечению.

Взрослые

Лечение экссудативного отита у взрослых с медикаментозной точки зрения мало чем отличается от детского - больные получают те же препараты, но в более «агрессивной» форме. Врач-оториноларинголог первым делом устраняет заболевание, спровоцировавшее отит, а затем переходит к физиотерапевтическим и медикаментозным процедурам, установив стадию воспалительного процесса в ухе. Обычно взрослым назначают:

• Антибиотики для уничтожения инфекций, поразивших ухо;
• Антигистаминные препараты, облегчающие общую интоксикацию организма лекарствами;
• Капли в ухо, которые будут бороться с бактериальной составляющей отита;
• Муколитики, которые принимаются перорально для разжижения скопившейся в ухе жидкости;
• Капли в нос.

К физиотерапевтическим процедурам, которые показаны при таком недуге, но многие из которых не могут назначать маленьким детям, относятся:

• продувание по Политцеру;
• лазеротерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• массаж барабанных перепонок.

Иногда у взрослых этот недуг требует также хирургического вмешательства. Как правило, решение в пользу такого лечения обосновано обеспечением каналов для выхода жидкости из ушной полости - в крайних случаях пациентам разных возрастов назначают такие процедуры:

1. тимпанопункция - в ушной проход вводится полиэтиленовая трубка, которая обеспечивает беспрерывный дренаж уха. Эта трубка находится в ухе ещё и для того, чтобы закапывать через неё в ушную полость препараты. Изъятие трубки (шунта) происходит после того, как пациент ощущает улучшение клинической картины заболевания;
2. миринготомия - врач проделывает отверстие в барабанной перепонки больного уха пациента, через которое осуществляется выход скопившейся жидкости. В это отверстие также вставляется трубка, но процедура отличается тем, что назначается лишь для однократного удаления скопившейся в ухе жидкости.

Двусторонний экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, однако и пациенты в возрасте иногда сталкиваются с подобным проявлением заболевания. В целом лечение этого недуга не отличается от лечения односторонней формы, но может проводиться в стационаре - медикаментозной и физической терапии подвергаются оба уха.

Таким образом, экссудативной воспалительной форме подвержены все, кто не осуществляет должное лечение среднего отита. Главная опасность недуга заключается в том, что он может «набирать обороты» практически бессимптомно, но его заключительным итогом является необратимое разрушение слухового аппарата. Именно поэтому в подобных случаях важно не пренебрегать лечением у квалифицированного врача, а народной медицине - отвести вспомогательную роль.

gorlonos.com

Лечение экссудативного отита

Экссудативный отит у детей представляет собой воспаление среднего уха, которое появляется в виде осложнения более легкой формы этого недуга. По статистике, подобный диагноз наиболее распространен среди детей от 3 до 7 лет, хотя подвержены ему также и взрослые. Главной опасностью, которой отличается острый экссудативный двусторонний отит, является почти полное отсутствие симптомов. Возможными являются жалобы лишь на незначительно снижения слуха на фоне полного отсутствия болевого дискомфорта, характерного для воспаления среднего уха.

Признаки

Симптомы, которыми отличается экссудативный острый отит у взрослых и детей, в корне отличаются от привычной катаральной формы. Соответственно, лечить такой недуг придется также иными путями. Несмотря на практически полное отсутствие болевого синдрома, существуют некоторые признаки, по которым можно определить эту болезнь.

• Ощущение постоянной заложенности ушей без боли. При этом наблюдается несущественное снижение слуха, которое доставляет дискомфорт. Особенно это проявляется во время разговора, когда появляется ощущение звучания в голове собственного голоса. Особенно заметно это у маленького ребенка, который не сразу откликается на зов своих родителей.
• Наличие шума в ушах, который усиливается к вечеру и не проходит.
• Чувство заложенности может сменяться ощущением наличия воды в ухе, особенно при наклоне головы появляется эффект «бультыхания» и вытекания.
• Возможно появление чувства заложенности носа, в проходах которого появляется густая слизь, не характерная ранее.

Несмотря на столь широкий список возможных симптомов, распознать двухсторонний экссудативный детский отит удается не всегда, поскольку болевые ощущения для такого вида воспаления уха совершенно не характерны.

Стадии

Существует несколько этапов развития болезни, в зависимости от ее запущенности. Каждая из них при этом имеет свои клинические признаки и требует терапии определенного вида.

1. Начальная, длительность в среднем не более 4 недель. Тут возможно незначительное ухудшение слуха на фоне отсутствия остальных возможных признаков. В слуховой трубке нарушается вентиляция, что приводит в свою очередь к снижению циркуляции во всем ухе. Это и вызывает общее снижение слуха. Пациент свой голос слышит лучше, чем любые внешние звуки.
2. Секреторная стадия, длительность ее составляет до года, именно в этот период происходит накопление экссудата – жидкости секрета, которая характерна для такого типа отита. С ее появлением у заболевшего ребенка появляется ощущение «плеска» воды, которое усиливается по мере прогрессирования недуга. Возможно кратковременное улучшение слуха, которое, тем не менее, является ложным, поскольку сменяется еще большим ухудшением в дальнейшем.
3. Стадия мукозная. Накопившийся экссудат приобретает вязкую структуру, при этом заполняет все пространство среднего уха. Средняя продолжительность этой стадии недуга может составлять до двух лет. Экссудативный отит среднего уха на такой стадии может отличаться повышенной тугоухостью, а попытки прочистить ушные каналы даются все тяжелее.
4. Стадия фиброзная. Представляет собой финальную ступень формирования воспаления среднего уха, которая является очень опасной для детей. Деформация слизистой оболочки влечет за собой повреждение косточек слухового аппарата. Перепонка теряет свою былую форму, что приводит к необратимой деформации. Вылечить экссудативный средний отит у детей на такой стадии практически невозможно.

Часто у взрослых и детей встречается также хронический экссудативный отит обоих органов слуха, характеризуется он поражением сразу двух сторон и фактически полным снижением слуха. Лечение такого недуга обычно проводится только в условиях стационара.

Диагностика

Постановка такого диагноза возможна исключительно при участии врача, поскольку не представляется возможным самостоятельно определить экссудативный отит. Главные симптомы, которые должны заставить больного обратиться к доктору, представляют собой заложенность уха и снижение слуха. Чаще всего врач изучает карту маленького пациента, чтобы быть в курсе перенесенных им ранее инфекционных заболеваний, следствием которых нередко становится подобный недуг. Также применяется метод отоскопии, который позволяет определить наличие деформации в форме барабанной перепонки. При сильном ее истончении можно заметить образовавшийся экссудат.

В больничных условиях возможно применение следующих методов:

• Обследование слуховой трубки, чтобы обнаружить в ней наличие или отсутствие вентиляции, характерное для начальной стадии.
• Изучение остроты слуха при помощи аудиометрии.
• Эндоскопия.
• Проба Вальсальвы, при помощи которой можно определить подвижность мембраны.
• Томография, которая применяется при невозможности точной постановки диагноза.
• Рентген. С его помощь можно выделить намечающиеся патологии клеток.

Терапия

Лечение экссудативного отита должен проводить только врач после правильной постановки диагноза. Самолечение подобного заболевания у ребенка запрещено, поскольку может привести к необратимым последствиям. Детям показана интенсивная терапия, которая включает в себя прием следующих видов медикаментов:

• Антибиотики. Заболевание в большинстве случаев носит именно бактериальный характер, однако при наличии подобного недуга именно у детей, назначение антибактериальных средств является наиболее распространенной практикой. Необходимо это для быстрого купирования инфекции.
• Витамины. Они помогут укрепить организм и помогут иммунитету бороться с недугом.
• Муколитики. Служат для того, чтобы обеспечить разжижение в пораженном ухе скапливающейся слизи.
• Капли в нос. Необходимы для сужения сосудов носовых проходов, что в свою очередь предотвратит их заложенность.
• Ушные капли. Тут используются препараты с антибактериальным эффектом. Чаще всего выбираются медсредства, в составе которых имеется ледокаин.

Первым делом квалифицированный ЛОР должен устранить причину, которая вызывает дисфункцию органа слуха. Чаще всего ушной недуг такого плана вызван заболеваниям ЛОР-органов или аллергическими реакциями. Только после этого следует приступать к восстановлению слуха с последующей минимизацией шанса возврата процессов деформации.

Левосторонний или правосторонний отит также требует физиотерапевтических процедур, в число которых входят:

• Электрофарез, при котором применяются стероиды.
• Лазеротерапия, показана только на начальной стадии.
• Продувание.
• Массаж перепонки пневматического типа.
• Фонофорез.

Однако многие физиотерапевтические методы не применяются для маленьких детей из-за их невозможности принимать участие в процессе.

Оперативный метод

Консервативное лечение показывает неплохие результаты в том случае, если не имеет места определенная запущенность недуга. На поздних стадиях экссудативного отита требуется хирургическое вмешательство, проводимое в условиях стационара. Для этой цели используется два метода: тимпанопункция и миринготомия.

Тимпанопункция представляет собой обеспечение дренажа экссудата, пока будет проводиться дополнительное медикаментозное лечение недуга. Специальный шунт из полиэтилена помешают непосредственно в ушной проход, чтобы обеспечить отведение жидкости. Удаление трубки показано при заметном улучшении самочувствия больного.

В среднем дренаж устанавливают на срок не более двух недель, при помощи трубки также показано введение противовоспалительных препаратов и разжижающих средств.

Миринготомия предусматривает создание отверстия в барабанной перепонке, при помощи которой происходит выход накопившегося секрета. Чтобы поддержать дренажный эффект, в полученное отверстие вставляют специальную трубку. Метод не подходит для регулярного повторения, предпочтительно использовать его однократно для удаления экссудата.

Только компетентный врач сможет ответить на вопрос, что такое экссудативный отит, и оставит правильную схему его лечения для ребенка. Нежелание обращаться за медицинской помощью и сильное увлечение народной медициной может привести к необратимым последствиям в организме ребенка. Самое страшное осложнение, которое может вызывать экссудативный отит, представляет собой полную потерю слуха.

Двухсторонний экссудативный отит – заболевание, которое встречается в любом возрасте, однако чаще от него страдают дети. Согласно статистике, эта неинфекционная болезнь проявляется у 60% малышей в дошкольном возрасте. Некоторые из них (около 5%) встречаются с недугом повторно на протяжении года.

Механизм развития болезни

Болезнь проходит 4 этапа развития. На начальной стадии возникает небольшое воспаление евстахиевой трубы, которое сопровождается легким снижением слуха. Секреторный этап характеризуется нарушением оттока жидкости из уха, из-за чего происходит накопление серы в ушном канале.

На мукозной стадии жидкость в ухе становится более вязкой, а пациенты жалуются на ощущение заложенности и чувство постоянного переливания жидкости в ухе. Последний этап развития болезни – адгезивным – характеризуется изменениями в тканях среднего уха и барабанной перепонки. Они ведут к снижению слуха и развитию тугоухости.

Врачи выделяют два типа патологии:

• катаральная;
• экссудативная средняя.

Заболевание первой формы характеризуется быстрым появлением симптомов, из-за чего диагностировать его значительно легче. Средний экссудативный отит ребенка определить сложнее: зачастую яркие клинические признаки отсутствуют.

Болезнь не затрагивает мышечные или костные структуры ушного канала, однако в среднем ухе начинает накапливаться клейкое вещество – экссудат. Это происходит из-за воспаления и отека слуховой трубы.

Полость уха заполняется жидкостью, которая является благоприятной средой для развития и размножения вирусов или бактерий. Сторонние микроорганизмы превращают экссудат в гной, из-за чего возникает гнойная форма заболевания. Она сопровождается притуплением слуха, бульканьем в ухе и заложенностью слухового аппарата. Если не остановить болезнь на этом этапе, она может перекинуться и на второй орган слуха, вызвав, таким образом, двухсторонний экссудативный отит.

Этиологические факторы

Причины появления двухстороннего экссудативного среднего отита у детей принято разделять на две группы: местные и общение. К числу первых относят воспаление или утрудненную проходимость слухового канала или евстахиевых труб. Такие состояния развиваются из-за хронических ринитов, частых аллергий и синуситов.

К общим причинам появления патологии относят:

• снижение реактивности организма;
• нарушения работы эндокринной системы.

Кроме того, этиологическим фактором заболевания бывает профессиональная деятельность. Экссудативным отитом часто страдают летчики, водолазы и подводники – их работа связана с постоянными баротравмами. Еще одна причина заболевания – особенности анатомического строения органов слуха и дыхания.

В зоне риска находятся люди с увеличенными носовыми раковинами, искривленными носовыми перегородками и расщеплением неба. Вероятность поражения повышается еще и при частом попадании воды в уши, а также постоянных переохлаждениях.

Симптомы экссудативного отита у детей

На первой стадии заболевание, как правило, никак не проявляется. У детей не наблюдается повышение температуры или резкое ухудшение общего состояния. Это одна из причин, почему патологию не удается диагностировать сразу.

На первом этапе развития болезни ребенок может ощущать легкую боль или треск в ухе. Экссудат еще не накапливается, однако наблюдается нарушение циркуляции воздуха в ушном проходе.

К другим признакам, указывающим на появление двухстороннего экссудативного отита у детей, относят:

• ухудшение слуха;
• появление бульканья в ушах;
• постоянную заложенность;
• наличие шума в ушах при наклоне головы;
• ухудшение слышимости собственного голоса.

Если не начать лечение заболевания на этом этапе, оно перейдет в хроническую форму. Это чревато развитием тугоухости, началом разрушительных процессов в барабанной полости и даже появлением опухоли в среднем ухе.

Чтобы определить начало воспаления у грудничка, нужно следить за его поведением. Малыши, как правило, начинаются капризничать и отказываются от еды (сосание груди или бутылочки вызывает дискомфорт). Кроме того, крохи становятся менее активными и более сонными.

Методы устранения патологии

Диагностировать заболевание у взрослого или ребенка может только отоларинголог. Для этого он проводит обследование барабанной перепонки и ушной полости. В качестве дополнительных инструментов диагностики используют:

• аудиометрию (проверка уровня слуха);
• КТ височных костей (определения состояния слизистых оболочек, ушной раковины, слухового прохода);
• тимпанометрия (измерение подвижности барабанной перепонки);
• рентгенография (определения клеточных патологий).

Только получив результаты обследований, врач может назначить лечение. Консервативная терапия (лечение в стационаре) предполагает прием таких медикаментов:

• антибактериальные средства (для борьбы с инфекцией);
• антигистамины и противовоспалительные препараты (для снятия отека);
• витаминные комплексы;
• муколитики (для разжижения жидкости);

Сосудосуживающие средства улучшают отток жидкости внутри уха и положительно сказываются на восстановлении аэрации ушного канала.

Проходимость евстахиевых труб улучшают с помощью физиопроцедур. На начальном этапе заболевания проводят лазеротерапию, продувание слуховых каналов и ультразвуковую терапию. Эффективны и другие методы. Например, электрофарез со стероидами, магнитотерапия, введения в ухо катетера.

Большинство из перечисленных выше процедур не подходят малышам, поэтому их назначают медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также закапывание сосудосуживающих средств.

В качестве дополнения к лечению используют методы народной медицины. Настоем из мяты промывают уши, а свежевыжатый сок базилика применяют в качестве капель. Для примочек заваривают настой цветов ромашки, бузины и тысячелистника, смешанных в равном количестве. Ватный тампон, смоченный в отваре, вставляют в ухо на полчаса. Процедуру проводят на протяжении двух недель.

Помните: народная медицина не всегда приносить пользу, поэтому любые действия при лечении нужно согласовывать с отоларингологом.

Отложенное обращение к специалисту или самолечение – причина появления осложнений в дальнейшем. Например, иногда у больных возникает тугоухость или развивается хроническая форма экссудативного отита.

Лечение занимает не меньше половины месяца, но для полного выздоровления нужно ограничить купания в первые дни лечения, не гулять после процедур, повременить с физическими нагрузками и избегать переохлаждений.

Экссудативный отит: операция у детей

Медикаментозные способы лечения не всегда оказываются эффективными. Иногда для борьбы с заболеванием необходимо прибегать к помощи хирургов. Однократное откачивание жидкости из ушной полости проводится во время миринготомии.

Тимпанопункция – более радикальная операция. Она проводится для установки дренажа для выведения клейкой жидкости. Трубка, кроме того, используется для введения медикаментов непосредственно в ухо пациента.

Профилактика

Уберечь человека любого возраста от экссудативного отита практически невозможно. Для снижения риска появление недуга врачи рекомендуют напрочь избавляться от болезней ушей и дыхательных путей. Например, синусит, ринит, воспаление аденоидов.

В качестве профилактических мер советуют проводить закаливающие процедуры, как можно чаще гулять в парках и скверах, заниматься спортом и не забывать о правилах личной гигиены.

Двухсторонний экссудативный отит – болезнь, поражающая оба уха. Однако она не имеет ярко выраженных симптомов. Если ребенок будет жаловаться на ухудшение слуха и станет менее активным, медлить не стоит. Своевременное обращение к отоларингологу и начало правильного лечения спасут кроху от тугоухости и других осложнений.