Обследования щитовидной железы сцинтиграфия как все происходит. Подготовка и проведение сцинтиграфии щитовидной железы. Цена сцинтиграфии щитовидной и паращитовидных желез

Одним из методов обследования внутренних органов является сцинтиграфия. Этот способ достаточно информативный, иногда его результаты являются решающими при постановке диагноза. Сцинтиграфия активно используется в медицинских центрах США и Европы, в нашей стране, к сожалению, далеко не все учреждения здравоохранения могут закупать дорогостоящее современное оборудование, необходимое для проведения таких исследований.

Общий принцип метода не сложен. В организм вводится специальный радиофармпрепарат, который состоит из нескольких компонентов: молекула-вектор и сам радиоактивный маркер. Векторная молекула поглощается определенными тканями, то есть с ее помощью препарат достигает именно исследуемого органа. Радиоактивный маркер, оказавшийся благодаря вектору в тканях, испускает гамма-лучи, которые регистрируются специальной гамма-камерой.

Препарат вводится в очень маленьком количестве, доза подбирается врачом с учетом веса пациента. Но этого достаточно для того, чтобы зафиксировать излучение, не оказывая негативного воздействия на организм. Радионуклиды быстро выводятся с мочой. О безопасности сцинтиграфии говорит и тот факт, что проводится она даже маленьким детям.

Принцип сцинтиграфии щитовидной железы

Разные органы и ткани могут захватывать и использовать различные вещества. Из школьного курса анатомии мы знаем, что щитовидная железа использует для синтеза гормонов йод, который она получает из кровотока. Лучше всего в ней накапливается именно этот микроэлемент, поэтому вводимые препараты содержат радиоактивные изотопы йода I123 и I131. В ходе исследований было установлено, что помимо этих элементов, ткань щитовидной железы хорошо захватывает изотоп технеция Тс99, который выводится из организма намного быстрее, чем радиоактивный йод.

Различные участки железы могут по-разному захватывать и кумулировать препараты. Очаги, в которых они не накапливаются, окрашиваются на изображении, передаваемом гамма-камерой, в синий цвет. Такие участки называют «холодными», гормоны они не продуцируют. Это может свидетельствовать о наличии опухоли, кисты или узлового зоба.

Оранжево-красным окрашиваются «горячие» очаги, в них радиоактивные изотопы накапливаются в наибольшем количестве, они активно вырабатывают тиреоидные гормоны. Чаще всего такие очаги имеют не злокачественную природу, речь может идти о бесконтрольно гиперфункционирующих очагах и токсической аденоме щитовидной железы.

Как выполняется процедура

Примерно за месяц до исследования врач предупреждает пациента о необходимости отмены приема любых препаратов (кроме жизненно важных), содержащих йод, в том числе витаминов и биологически активных добавок. Проведение сцинтиграфии возможно только спустя 3-4 месяца после выполнения любых других исследований с рентгеноконтрастными веществами (урография, ангиография и др.).

За сутки до исследования пациенту вводится выбранный врачом радиофармпрепарат. 24 часов вполне достаточно для того, чтобы радиоактивные изотопы йода достигли цели и накопились в исследуемом органе. Препараты, содержащие радиоактивный изотоп технеция, достигают и накапливаются в ткани органа намного быстрее йода, поэтому сцинтиграфия может быть выполнена даже в день обращения.

На следующий день проводится непосредственно диагностическая процедура. В течение 20-30 минут (иногда немного дольше) пациент сидит перед гамма-камерой, при помощи которой осуществляется сканирование щитовидной железы и передача получаемого изображения на компьютер.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для обследования щитовидной железы и ее функции применяется не один десяток методов. Сцинтиграфия занимает далеко не последнее место по информативности, хоть и относится к дополнительным методам исследования. Эта процедура выполняется строго по показаниям:

• врожденная аномалия строения или нетипичное расположение железы;
• исследование узлов в щитовидной железе ( , метастазы);
• определение распространенности опухоли и метастазов;
• невозможность провести диагностику патологии щитовидной железы другими методами.

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии с любыми изотопами является беременность. В период лактации женщина может продолжать кормление грудью через сутки после исследования. Кормящим мамам предпочтительнее проводить процедуру с изотопами технеция, так он быстрее выводится из организма.

При наличии аллергической реакции на йод процедура может быть также выполнена с использованием радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция. С ним же сцинтиграфия при наличии показаний может быть проведена даже ребенку первого года жизни.

Болезни эндокринной системы очень часто встречаются в жизни многих людей, это не зависит от пола или возраста человека. Этот орган достаточно чувствителен к окружающей среде и снижению иммунитета.

Для диагностики щитовидной железы специалисты рекомендуют несколько видов обследования – это ультразвуковое обследование и более эффективная и модернизированная сцинтиграфия щитовидной железы.

Что такое сцинтиграфия?

Большинство пациентов задают медикам вопрос, что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Сцинтиграфия – это диагностика работоспособности и строения щитовидной железы с помощью ввода контрастного раствора в вену. Имеется еще один вариант – это проглатывание капсулы с ее излучением. Весь период за ней следит специалист, анализируя все полученные факты. Это исследование проводится не каждому человеку. Для сцинтиграфического обследования есть конкретные показания:

• неправильное расположение железы;
• множественные образования узлового типа – их насчитывается более 6 в обеих долях;
• тиреотоксикоз, а также его дифференциальное исследование;
• какие-либо аварийные ситуации или лучевая терапия.

Для иных показаний можно использовать другие виды обследования.

Подготовка к обследованию

Для этой диагностики необходимо ввести радиофармпрепарат. Это делается за несколько часов до определенной дозы его накопления. Для эффективности исследования обязательно нужно отказаться от медикаментов примерно за 30 дней, принимая только те, что необходимы для жизнедеятельности. В течение 3 месяцев не должно быть никаких магнитно-резонансных, ангиографических и рентгенографических исследований.

Непосредственно перед процессом (обычно это происходит в утреннее время) требуется очистить мочевой пузырь и отказаться от приема еды.

Противопоказания к радионуклидной диагностике:

• в течение 2 недель, до назначенной даты обследования, не стоит проводить компьютерную томографию, очень важно обнаружить раковые опухоли на ранней их стадии, если таковые, конечно же, есть;
• период беременности и лактации.

Существует три препарата, которые используют в этой диагностике.

Методика проведения исследования

Сцинтиграфическое исследование было основано на введении радиоактивных веществ в больной орган человеческого тела. Они равномерно распределяются по всему организму, но это зависит от их состава и выпускаемого излучение. С помощью этого излучения можно просмотреть строение и работоспособность внутренних органов.

Для обследования щитовидной железы применяют йод, а также технеций, они скапливаются в тканях. Есть три вида радиофармацевтических лекарств:

• йод 123 – это иной вид радиоактивного йода. Он применяется довольно редко, так как очень дорого стоит. Вводят внутривенно;
• йод 131 – этот препарат применяется перорально;
• технеций 99 – случай не предусматривает применение йода для обследования сцинтиграфии щитовидной железы. Его вводят внутривенно, выводится он довольно быстро из организма человека, в сравнении с радиоактивным йодом. Поэтому препарат менее рискованный. Доступен в приобретении, вследствие этого, применяется чаще, чем радиоактивный йод.

Диагноз

Во время диагностики выделяется 3 вида областей, они показывают разное состояние щитовидной:

• горячие участки – это области, где скапливается огромное число радиоактивного индикатора, и поэтому он излучает много радиоактивности. Места соединены с высоким вырабатыванием гормонов;
• холодные участки – в этих участках радиоактивного индикатора почти нет. Они просто не имеют там своего назначения;
• теплые участки – эти отделения содержат естественное число радиоактивного индикатора. Именно поэтому степень работоспособности щитовидной железы в норме.

Проведение обследования и способ выведения изотопа

После того как утром пациент примет радиоактивный изотоп, он может заниматься дальнейшими обыденными делами. Скопление радиофармпрепарата проверяется через сутки после его приема. Длиться это исследование не больше 30 минут.

Более современно использовать внутривенное введение технеция-99. Накапливание препарата в щитовидной железе происходит за 30 минут. После этого уже есть возможность определения концентрации вещества в ткани. Этот вид сцинтиграфии можно провести в день обращения пациента.

С помощью такого модернизированного способа человек может провести в медицинском учреждении минимум времени, а также избежать каких-нибудь побочных эффектов от процесса. Йод, который применяется для диагностики щитовидной железы, может вызывать аллергию у больного. Если рассматривать технеций, то его применение не всегда провоцирует раздражение. Только поэтому сцинтиграфия именно с этим изотопом популярнее, чем с применением йода.

Результаты сцинтиграфии

Итоги сцинтиграфии щитовидной железы узнают моментально после просмотра в гамма-камере. Специалисты знакомятся с результатами радионуклидной диагностики. Чтобы понять, качественный результат или нет, необходимо понимать в таких диагностических маркерах отклонений, как:

• холодные очаги – они показывают на маленькую концентрацию радиоактивного йода или же технеция. Эти области отражают скопление гипофункциональной ткани. Бывают при заболеваниях рака или кисты;
• теплые очаги – это область высокого скопления радионуклидного препарата. На цветной картинке пятна обычно выделяют красным цветом, желтым или оранжевым, но это зависит от аппаратуры. Участок обильного скопления выявляется при тиреотоксикозе или злокачественных опухолях гормонопродуцирующих клеток.

Это обследование назначается обычно для того, чтобы оценить работоспособность узловых образований. Они могут производить гормоны в очень большом количестве.

Если человек хочет обследовать свой гормональный статус щитовидной железы, то способ диагностики с помощью сцинтиграфии врачи просто запретят, так как есть множество других, более безопасных.

Побочные эффекты

Щитовидной железы сцинтиграфия не представляет опасности и не имеет побочных эффектов. Но радиофармпрепараты опасны как для больного, так и для посторонних людей. Излучение способствует изменению ДНК, поэтому диагностика может оказать тератогенные эффекты на будущего ребенка беременной.

Вследствие этого при прохождении этого исследования щитовидной железы каждый должен знать меры предосторожности:

• женщины, которые еще имеют желание рожать, должны проходить диагностику спустя 20 дней после месячных;
• если обследование необходимо пройти ребенку, то радиофармпрепарат должен соответствовать весу малыша;
• если обследование необходимо женщине, которая кормит грудью, то необходимо выбирать: либо отложить обследование, либо прекратить кормление;
• после диагностики необходимо прекратить на время контакт с беременными и детьми.

Меры предосторожности перед диагностикой

Перед обследованием нельзя употреблять медикаменты, которые способны повлиять на результаты сцинтиграфии. А именно:

• лекарства, в состав которых входит йод: зубные пасты, соли, антицеллюлитные кремы. Йод в продуктах может составить конкуренцию с радиоактивным препаратом. Нельзя принимать йодсодержащие препараты за 9 месяцев до диагностики;
• антитиреоидные препараты – они не дают радиофармпрепаратам правильно распределяться в щитовидной железе. Прекратить прием примерно за неделю до диагностики;
• гормоны щитовидной железы – они способны блокировать всасывание йода и способствуют неправильному распределению радиофармпрепарата. Прекратить прием гормонов необходимо за 20 дней;
• амиодарон содержит йод – его также стоит отменить за полгода до исследования;
• перхлорат калия нельзя принимать за день до теста.

Несмотря на довольно точную информацию и простоту этого исследования, сцинтиграфия назначается только после того, как пациент пройдет ряд других обследований. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• исследование гормонального профиля;
• прицельная биопсия органа.

Все это назначается, если есть подозрения на функциональные нарушения или какие-либо заболевания.

С помощью сцинтиграфии диагноз можно поставить точный, и не придется вести по этому вопросу никаких споров. Назначается лишь в крайних случаях, для нее необходима тщательная подготовка. Если соблюдать все требования, то результат будет стопроцентный.

Для установления диагноза заболеваний щитовидной железы (ЩЗ) используется широкий спектр методов: УЗИ, томография, исследование уровня гормонов и другие.

Сцинтиграфия щитовидной железы – единственная методика, которая позволяет оценить функциональное, структурное состояние ткани и анатомическое строение органа.

При этом исследовании получают визуальное изображение, по которому судят о функциональной способности железы в общем и каждого конкретного участка.

На чем основан принцип диагностики?

Тиреоциты – клетки ЩЗ – активно захватывают йод. Это возможно благодаря белку-переносчику, локализующемуся на клеточной стенке «здорового» тиреоцита. В исследовании используют радиоизотопные препараты йода (I123, I131). Он накапливается в клетках.

Определяют «насыщенность» ткани изотопами в гамма-камере, где установлен счетчик, передающий изображение на монитор. Для этого в камере сканируется передняя область шеи.

Благодаря программному обеспечению возможно воссоздание математической и объемной модели ЩЖ. Для сцинтиграфии ЩЗ может использоваться технеций.

Насколько безопасно обследование?

Согласно мнению докторов, метод не приносит значимого вреда организму, но использовать его необходимо следуя конкретным показаниям. Изотопы, вводимые в организм, не включаются в обмен, с их участием гормоны не образуются.

В течение суток радиофармпрепарат полностью выводится с калом и мочой. Поэтому кормящим женщинам разрешено кормить младенца грудью уже через 24 часа.

Доза излучения,

получаемая пациентом во время проведения диагностики, меньше, чем при выполнении рентгена.

Как и на любой препарат возможна аллергическая реакция, но встречается она довольно редко.

Болевых ощущений при нет, так как исследование неинвазивное.

Как подготовиться к сцинтиграфии?

Изначально в организме необходимо создать условия временного дефицита йода и тиреоидных гормонов. Для этого необходимо:

• Исключить поступление макроэлемента в виде медикаментозных средств: витаминов, сиропов от кашля (они в своем составе могут содержать йод или бром, который также нежелателен перед процедурой).
• Прекратить прием медпрепаратов, содержащих гормоны ЩЗ (тироксин) за месяц до процедуры.
• Для дезинфекции раневых поверхностей (при травмах) пользоваться антисептиками без йода.
• Исключить использование контрастных веществ. После применения контрастных препаратов для других обследований (томограмма) сцинтиграфия может быть проведена лишь спустя три недели.
• Снизить употребление йода с продуктами питания (йодированную соль, свежие морепродукты и речную рыбу, суши). Это требование некатегоричное, но в некоторых учреждениях выдвигается.

Процедуре всегда предшествует консультация специалиста, который будет проводить сцинтиграфию щитовидной железы . С ним необходимо обсудить возможность приема препаратов, которые вы используете.

Если у вас непереносимость йода или вы принимаете блокаторы, обязательно сообщите об этом доктору.

На исследование нужно прибыть сытым. Нежелательно испытывать жажду.

Как происходит исследование?

Препараты радиоизотопов могут вводиться двумя путями:

• Per os – через рот. За сутки пациент выпивает капсулу с радиоизотопом утром натощак. Сцинтиграфия щитовидной железы должна быть выполнена ровно через 24 часа.
• Внутривенно. Инъекцию выполняют на внутреннем локтевом сгибе за 20–30 минут до сканирования.

Радиоиндикатор накапливается в щитовидной железе в течение указанного времени. После этого в положении лежа или сидя идет «считывание» информации и обработка полученных данных. На это уходит 15–20 минут.

Показания для проведения

Сцинтиграфия ЩЖ используется для определения анатомических, функциональных изменений (гипо-, гипертиреоз), контроля за проводимым лечением.

Показания для сцинтиграфии при аномалиях строения:

• Нетипичное расположение самой железы и эктопия ткани (отдаленное от органа расположение). Встречается внутригрудная, околопищеводная, подъязычная локализация ткани. Ее разрастание в нетипичных местах сопровождается затрудненным глотанием, одышкой, расширением подкожных вен.
• Объемные образования – узлы, кисты, бугристости. Эти симптомы могут сопровождать большое количество заболеваний. Среди них: тиреоидиты, доброкачественные опухоли, злокачественные новообразования, гиперплазии, зоб.

Сцинтиграфия в диагностике онкопроцессов щитовидной железы

Трудно переоценить пользу сцинтиграфии щитовидной железы в . С ее помощью оценивают степень злокачественности процесса и распространенность (метастазы).

При наличии отдаленных метастазов радиоизотоп накапливается во вторичных очагах. Одиночные узлы, выявленные при исследовании, удаляются хирургическим путем.

Своевременное их выявление улучшает прогнозы. В запущенных случаях множественные очаги подвергают радиойодтерапии, принцип которой схож с методом сцинтиграфии.

Интерпретация результатов

В большинстве случаев метод сцинтиграфии ЩЖ используют для выявления узлов и оценки их активности.

Их классифицируют по способности накапливать йод и синтезировать гормоны:

• «Холодные» узлы. Это самый распространенный и сравнительно «безобидный» вид узловых образований в щитовидной железе. Они не синтезируют гормоны и не поглощают изотопы йода. В 85% случаев для них характерно доброкачественное течение.
• «Теплые». Они встречаются довольно редко. И в 90% случаев – это доброкачественный процесс. Синтез гормонов и способность захватывать йод у них наравне со здоровой тканью.
• «Горячие» узлы. Они имеют самый неблагоприятный прогноз, так как происходит неконтролируемый синтез и секреция гормонов. Выявляется патология в 5% случаев, но чаще остальных нуждается в хирургическом лечении.

Осложнения

Сцинтиграфия щитовидной железы не сопровождается осложнениями и считается безопасным методом диагностики. Беременность – единственное и относительное противопоказание.

В период действия «препарата-индикатора», содержащего I123, I131 возможно покраснение кожных покровов лица и чувство жара.

Сцинтиграфия является одним из высокоинформативных неинвазивных способов диагностики, относящихся к разделу клинической медицины, которая занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов.

Проведение обследования с его помощью уделяет возможность визуализировать орган – системы и тканевые структуры. В процессе диагностирования с использованием радиоизотопного фармацевтического средства и устройства, которое помогает регистрировать распространение гамма – лучей, одновременно с визуализацией производится оценка работы и масштабность поражения щитовидной железы.

Нюансы проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Обследование щитовидной железы данным методом не несет опасности для организма исследуемого пациента. В качестве изотопа применяют технецию, характеризующуюся непродолжительным периодом полураспада и наименьшей радиотоксичностью. Дозы используемого радиоактивного средства хватит для получения необходимых показателей, но не может негативно повлиять на организм.

Для выявления изменений и нарушений пациенту вводят радиоактивный препарат в комплексе с лекарственными средствами, чтобы они по кровотоку достигли до проблемного органа. Используемое радиофарм-средство включает соединения, которые быстро усваиваются исследуемым органом или тканьевыми структурами, а также радиоактивные изотопы, внедренные в средство–переносчик.

Клиническую картину визуализируют с использованием сканера частиц и гамма – камеры. Для достоверной диагностики и получения информации с высокой точностью часто применяют обе установки. В период обследования установка регистрирует и анализирует полученные показатели и создает картину тканей в участке обследования. С применением специально разработанных программ регистрируется работа органа, на экране и бумаге отображаются графики в виде кривых. График показывает функциональность железы с высокой точностью.

Как проводиться обследование

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в два этапа – введение радиофарм-средства и сканирование в гамма–камере. Предварительно перед проведением исследования доктор беседует с больным, разъясняет ему, что такое сцинтиграфическое исследование, и как оно проводится.

Пациенту вводят или дают выпить радиоактивный изотоп. Радиофармпрепарат вводят через катетер, размещенный в локтевой вене. Различные используемые средства достигают проблемной зоны через разное время. В большинстве случаев предварительные стенографии производят спустя около 5 минут после введения радиофарм-средства. С помощью этих снимков наблюдают за кровотоком и приблизительно определяют масштабность поврежденного участка.

В период сцинтиграфии больной должен принимать горизонтальное положение на рабочем столе гамма–камеры и не двигаться в течение всей манипуляции. Дыхательный ритм у него должен быть ровным, не слишком глубоким. С целью повышения объема крови, активизации кровотока в сосудистом канале и лучшей транспортировки диагностического средства больному рекомендуется выпить большое количество чистой воды.

Последующие снимки уделяют возможность регистрировать распределение препарата в тканевых структурах, фиксировать зоны активной аккумуляции (если они имеются) или наоборот, области, в которых маркер куммулируется невыраженным образом. Стенографию проводят через 3 – 4, при необходимости через 6 – 8 часов после введения радиофарм средства.

Иногда возникают ситуации, когда специалист проводит повторное сканирование через день с начала обследования для наблюдения динамики вывода используемого маркера из проблемной зоны.

Сцинтиграфию могут проводить и спустя 24 часа после введения радиоактивного средства. При этом исследуемому изотоп вводят накануне процедуры натощак, диагностирование проводят на следующий день. Время проведения сканирования – около 30 минут.

Используемые препараты

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием определенных радиоактивных препаратов:

• Йод 131. Средство попадает в организм пероральным путем;
• Йод 123. Применяется данный вид препарата редко из–за высокой стоимости. Способ введения – внутривенно;
• Технеций-99. Процедура с технецием проводится чаще, чем с другими маркерами. Вещество вводят внутривенно, оно сравнительно быстрее выводится из организма и менее опасно для здоровья.

Типы процедур

Для точного диагностирования применяют определенные типы процедуры:

• статический - сцинтиграфия щитовидной железы проводится спустя полчаса после попадания в организм радифарм-средства. Способ предназначен для наблюдения аккумуляции изотопа в тканях проблемного органа, сопровождающейся произведением серии снимков.
• динамический - длительность составляет до 3 часа, после поступления к самой манипуляции. Радиоизотопное исследование щитовидной железы этого вида помогает следить за размещением маркера в проблемной зоне.
• томографический - выполняется с использованием однофотонной эмиссионной КТ, что уделяет возможность построить трехмерное изображение обследуемого участка.
• планарный - данный вид диагностирования позволяет получить картину проблемной зоны в 2 взаимно вертикальных изображениях.

Подготовительные мероприятия

Сцинтиграфическое исследование требует подготовки, однако эти мероприятия не влияют на привычный жизненный ритм. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с учетом всех указаний врача позволяет получить более четкие и информативные показатели:

• за 3 месяца до сцинтиграфии не разрешается проведение рентгенографических исследований с контрастными элементами, а также МРТ, урографии и ангиографии;
• в течение месяца до манипуляции важно отказаться от включения в еду определенных продуктов, как морепродукты, содержащие большое количество йода;
• за 3 – 6 месяцев требуется прекратить использование Амиодарона;
• за 1 – 2 месяца следует прекращать прием лекарств, содержащих йод. Нужно отменить прием и тиреоидных гормонов за 3 недели;
• за 7 дней до процедуры не рекомендуется применять определенные препараты.

Перед началом диагностирования обязательно избавиться от металлических украшений, зубных протезов с металлическими конструкциями, других предметов, содержащих металл или приготовленных из него.

После окончания процедуры советуется обильное питье, для ускорения вывода радиоактивных элементов из организма.

В каких случаях проводят, и когда запрещается сканирование?

Процедура назначается с целью выяснения характера узловых формирований. Сцинтиграфия щитовидной железы уделяет возможность выяснить причину убавления или повышения деятельности органа. Метод применяют также в целях контролирования лечебного курса, для выявления динамики выздоровления и определения дальнейшей стратегии терапевтического курса.

Сцинтиграфию также проводят, при:

• аномальном расположении долей;
• необходимости четкой визуализации и выявления вспомогательных долей;
• сбоях функции железы;
• дифференциации тиреотоксикоза;
• необходимости расчета дозы для правильной организации процедуры с применением йода с повышенной радиоактивностью;
• повышении паратгормона.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится введением радиофармпрепарата, однако стенография картины при этом не производится.

Для проведения процедуры имеются определенные противопоказания.

Не разрешается проводить сцинтиграфию беременным женщинам и во время лактации. Запрещается проводить радиодиагностику в случае, если на день, предназначенный для проведения сканирования уже проводились рентген или КТ. Радиоизотопное исследование щитовидной железы данного вида не проводят, если вес пациента 150 кг и более.

Побочные эффекты

Манипуляция с точки зрения радиации неопасна для здоровья. Побочные эффекты в большинстве случаев фиксируются в результате индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности исследуемого лица.

У исследуемого может временно регистрироваться повышение или снижение артериального давления, появляться частые позывы помочиться. Нечасто, но имеется риск появления жара, головокружения, покраснения, зуда и слабости .

При повышенной чувствительности к йоду проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, который практически не становится причиной появления негативных выявлений.

Вероятности облучения контактирующих с больным субъектов после процедуры практически не существует. Для избежания повторного поступления радиационной дозы в организм требуется строгое придерживание гигиенических норм. Нужно часто мыть руки, принимать ванны, душ, часто менять белье и постельные принадлежности, полотенце.

Материалы, используемые при радиоактивной манипуляции после окончания нужно оставить в клинике, где они будут помещены в специально предназначенные тары для веществ, контактирующих с радиофарм-средствами.

Для предупреждения побочных эффектов и вредного влияния на организм требуется придерживание мер предосторожности:

• женщины (репродуктивного возраста) должны проходить сканирование через 12 дней после последнего менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности;
• при проведении сканирования у детей обязательным условием является корректировка дозы радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка;
• кормящим матерям нужно отказаться от кормления грудью;
• человек, проходящий данное обследование, должен исключить контакт с детьми, с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и кормящими матерями на конкретный период времени, продолжительность которого зависит от применяемых маркеров.

Как и почему обследуют паращитовидную железу?

Паращитовидные железы расположены позади, с обеих сторон щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, стимулирующий повышение процента Ca и кальцитонин, способствующий выведению Ca из организма.

Когда способность синтезирования этих желез нарушается, возникают сердечная и почечная недостаточности, повышается свертываемость крови, наблюдаются сбои нервной системы, усвоения пищи, проблемы с ЖКТ, деформации костных образований, аномальные переломы. Сцинтиграфия позволяет определить причину нарушения метаболизма Ca в организме.

Для проведения обследования используют технеций-99, его вводят за 20 минут до сканирования, повторное введение производят спустя три часа.

Оценка способа

Тиреосцинтиграфия щитовидной железы проводится с учетом преимуществ и изъянов процедуры. Врач перед проведением радионуклидной диагностики разъясняет пациенту все возможные последствия, знакомит с порядком проведения, и как нужно будет вести себя после исследования.

К преимуществам способа относятся:

• неинвазивность метода и минимальный вред процедуры для организма исследуемого. Количество используемого изотопа подбирается для обеспечения четкой картины проблемной зоны. Риск возникновения негативного воздействия на организм при таких дозах крайне мал;
• возможность единовременного обследования специфики структуры органа и его деятельности;
• фиксирование степени поражения;
• возможность повторить процедуру несколько раз для точного диагностирования без вреда для здоровья;
• отсутствие дискомфорта и болевых ощущений в период процедуры;
• возможность проводить радиоизотопное исследование щитовидной железы пациентов любого возраста. Однако при проведении сканирования детей, нужно учесть, что они не могут в течение всей процедуры оставаться в неподвижном состоянии, а даже малейшее движение может стать причиной искажения действительной картины заболевания и послужить основой для неправильного диагноза.

К минусам данного метода относятся:

• продолжительность исследования. Иногда для получения точной информации требуется около 7 часов;
• четкость и контрастность снимка. Изображение может быть размытым;
• возможность проведения диагностики этим способом только в конкретных клиниках;
• подготовительные мероприятия, в которые входят отказ от приема некоторых препаратов, средств дезинфекции.

Как ставят диагноз?

Результаты исследования сцинтиграфических изображений, рекомендации и выписки исследуемый получает после окончания процедуры. Результаты могут быть представлены также на продолжении нескольких дней.

Метод уделяет возможность обнаружить <<горячие>> или<<холодные>> области в ткани. В норме на сцинтиграмме железа имеет равномерно темный окрас. Появление темных участков (горячие – имеют оранжевый и красный цвет) свидетельствуют на формирование участка повышенной активности при токсическом зобе, а также узловом тиреоидите. Наиболее светлые зоны (холодные – имеют цвет от голубого до фиолетового оттенка) указывают на наличие области с пониженной функцией, что выявляется при кистозных формированиях и других новообразованиях, при раке.

Когда маркер постепенно или поступательно аккумулируется в щитовидной железе, фиксируется наличие диффузного токсического зоба. Не интенсивное поглощение радиофармсредства тканевыми структурами – сигнал о наличии гипотиреоза.

При разных болезненных выявлениях, связанных с функциональностью щитовидной железы, сцинтиграфия является точным и надежным методом диагностирования. Информация, полученная с использованием этого способа, позволяет своевременно обнаружить проблему и организовать соответствующее лечение.

Видеозаписи по теме

Для чего нужна ? Давайте исследуем, как выполняется исследование, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать осложнений связанных с использованием радиоактивных веществ.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы - это метод визуализации, который используется для диагностики проблем с щитовидной железой, чтобы оценить её возможности, форму и правильность расположения железы.

Это исследование выполняется без контрастного вещества, путем введения радиофармацевтического препарата, способного излучать радиоизлучение. Это излучения фиксируется с помощью специального прибора, называемого гамма-камера, которая преобразует его сначала в электрические сигналы, а затем в изображение, позволяя врачу сделать диагноз.

Как ставят диагноз

При сцинтиграфии выделяют три типа областей , которые указывают на различные состояния щитовидной железы:

• Холодные участки : в этих областях радиоактивный индикатор практически отсутствует. Это участки щитовидной железы, потерявшие свою функцию.
• Горячие участки : области, в которых радиоактивный индикатор концентрируется в больших количествах и который, следовательно, излучает большое количество радиоактивности. Эти участки часто связаны с большой выработкой гормонов.
• Теплые участки : области, в которых радиоактивный индикатор присутствует в нормальном количестве, что отражает нормальный уровень функционирования щитовидной железы.

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы - это исследование, которое выполняется в особых случаях, которые требуют точного и тщательного диагноза. Подготовка и продолжительность исследования варьируется в зависимости от типа используемых радиоактивных индикаторов.

Выполнение сцинтиграфии щитовидной железы назначает врач-эндокринолог для диагностики каких-либо заболеваний щитовидной железы. В частности, могут быть диагностированы:

• Узелки щитовидной железы : образования круглой формы, в большинстве случаев являются доброкачественными. Могут быть активными («горячие» узелки), которые, как правило, являются доброкачественными опухолями (например, аденома Пламмера), и пассивными (холодные узелки), которые в 20% случаев являются злокачественными новообразованиями, такими как рак щитовидной железы. Если сканирование обнаруживает холодные узелки, требуется дополнительный уровень диагностики с помощью биопсии тонкой иглой.
• Зоб : патология, которая вызывает гиперплазию (увеличение числа клеток, что вызывает увеличение объема органа) и гипертрофию (увеличение размеров органа вследствие роста объема клетки) щитовидной железы. Это может быть узловой или диффузный зоб , в зависимости от присутствия или отсутствия комков внутри.
• Неонатальный гипотиреоз : в случае диагностики гипотиреоза новорожденных, сцинтиграфия позволяет проверить присутствует или отсутствует щитовидная железа, и находится ли на своём месте или за пределами естественного положения.
• Тиреоидит : представляет собой воспаление ткани щитовидной железы, что может быть вызвано несколькими факторами (тиреоидит Хашимото , аутоиммунное заболевание, инфекционный возбудитель). Сканирования в этом случае позволяет оценить степень воспаления, и понять, как будет развиваться патология.
• Тиреотоксикоз : это патология, которая возникает от избытка гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие. Сцинтиграфия используется для оценки массы щитовидной железы.

Как выполняется обследование щитовидной железы

Как уже упоминалось выше, в зависимости от типа используемого препарата, существуют некоторые различия в процедурах подготовки и методах выполнения сцинтиграфии .

С помощью технеция 99

Технеций-99 вводят внутривенно, а процедура сцинтиграфии занимает около 20-40 минут, включая подготовку пациента.

Пациента просят снять личные вещи из металла, такие как ожерелья и часы, и далее действуют следующим образом:

• Пациенту вводят в внутривенно радиофармпрепарат . Затем ждут около четверти часа, прежде чем начать реальное исследование, чтобы технеций 99 распространился в организме.
• Исследование проводится с больным, лежащим на столе. Возле шеи, на расстоянии 20 см, устанавливается гамма-камера, и начинается захват изображения.
• Пациенту не обязательно поститься или соблюдать диетические рекомендации перед сцинтиграфией с технецием-99.

При использовании радиоактивного йода 131

Йод 131 является радиоактивным индикатором, который вводят перорально, и, следовательно, требуется больше времени (около 24 часов) на проведение исследования, чем при использовании технеция 99. Пациент, готовясь к исследованию, должен голодать, по крайней мере, восемь часов, придерживаясь заранее диеты, которая содержит пищевые продукты бедные йодом, чтобы избежать ошибок.

Обследование проходит следующим образом:

• Утро дня, в который планируется выполнить обследование, назначают радиоактивный йод 131, разбавленный в воде или в виде таблетки.
• Пациенту будет предложено подождать не менее двух часов, в течение которых он должен голодать.
• После двух часов ожидания пациента укладывают на кушетке и устанавливается гамма-камера в двадцати сантиметрах от шеи.
• Процедура повторяется через 6 часов, 24 часа и иногда даже через 48 часов, в зависимости от того, что врач сочтет это необходимым.
• Каждый захват изображения длится около четверти часа.

Меры предосторожности до и после сцинтиграфии

Сцинтиграфия щитовидной железы безопасна и не вызывает особых побочных эффектов. Однако, радиофармпрепараты представляют опасность для пациента и для окружающих людей, особенно детей, беременных и кормящих женщин.

Ибо излучения имеет способность изменять ДНК клеток, это может вызвать проблемы в репродуктивных органах детей и оказать тератогенные эффекты на плод беременной женщины.

По этой причине, те кто проходят сцинтиграфию щитовидной железы, должны принять некоторые меры предосторожности, в частности:

• Женщины детородного возраста проходят сканирование через двадцать дней после последней менструации, чтобы избежать риска беременности.
• Если сцинтиграфия проводится у детей, то необходимо оценивать соотношение риск/польза и корректировать дозу радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка.
• Если женщина, которая должна пройти исследование, кормит грудью, то необходимо отложить исследование или приостановить кормление грудью.
• Человек, который часто контактирует с беременными и кормящими женщинами или с детьми, должен избегать контакта с этими категориями людей определенный период времени, длина которого зависит от используемых радиоактивных индикаторов, например, йод 131 может сохраняться неделю.

Стоимость сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы может быть выполнена бесплатно в государственных больницах в рамках ОМС . Однако, если вы хотите сократить время ожидания, вы можете обратиться в частный центр ядерной медицины, цены в которых варьируются в зависимости от используемого препарата. В целом, мы имеем, что цены колеблются от 3000 до 8000 рублей.