Нужно ли лечиться партнеру. Бактериальный вагиноз лечение партнера. Гарднереллы и бактериальный вагиноз

Наталия Артикова

гинеколог

Как бы мы ни боролись за равенство полов, мужское тело в своей биологии более устойчиво к некоторым заболеваниям, чем женское.

Логично, что у многих возникает вопрос: как возможные проблемы партнера могут повлиять на женское здоровье?

Половые инфекции

Начнем с того, что лежит на поверхности: ИППП - инфекции, передающиеся половым путем. Напомню, что к ним относят хламидиоз, гонорею, сифилис, трихомониаз, герпес (как 1-го, так и 2-го типа), ВИЧ, ВПЧ, лобковые вши. Анатомия женщина такова, что ее организм более восприимчив к этим патогенным простейшим, бактериям и вирусам по нескольким причинам:

слизистая влагалища гораздо более тонкая, хрупкая и ранимая, чем кожа на половом члене;
женщина «принимает» в себя биологический материал и определенное время его сохраняет, а мужчина, наоборот, выплескивает;
влагалище, где темно, тепло и оптимально влажно, - идеальный термостат для роста многих микроорганизмов.

Именно поэтому даже случайное знакомство без долгосрочных обязательств для женщины с большей степенью вероятности завершится «секс-болезнью», чем для мужчины, которому ненадолго вскружила голову незнакомка.

К тому же женщины еще и достаточно беспечны: чаще путают симптомы ИППП с чем-то другим, например, с «молочницей». Необходимость ношения ежедневной прокладки нас абсолютно не напрягает. А вот для мужчины любая неурочная влага из головки полового члена - повод для жуткого беспокойства и похода к врачу. К доктору брутальный мачо обратится и в случае любого визуального изменения в эстетике его достоинства. Зато язвочки в результате поражения герпесом или сифилисом внутри влагалища могут долго оставаться незамеченными.

И самое главное: ИППП у мужчин, как правило, не несут для них непоправимых последствий в виде бесплодия , у них не бывает внематочной беременности. Наиболее распространенная инфекция - ВПЧ, с которой ассоциирован рак шейки матки у женщин, в большинстве случаев вообще никак не сказывается на состоянии мужского здоровья.

Пресловутая «молочница» и бактериальный вагиноз к секс-связанным инфекциям не относятся, но…

Когда гарднереллы и другие анаэробные микроорганизмы, вместо того, чтобы быть транзитными пассажирами во влагалище, становятся главными жильцами, то это вызывает появление ряда неприятных симптомов, в том числе зуд и «рыбный запах». Эти бактерии для мужчин не являются патогенами, аналога бактериальному вагинозу у представителей сильного пола нет - именно поэтому его до сих пор не отнесли к ИППП. Однако риск развития заболевания у женщин тесно связан с половыми контактами. Обычно запах женских выделений появляется или усиливается именно после них. Это, конечно, вызывает споры: надо ли лечить обоих партнеров, если молочница только у женщины?

Клинические исследования показали, что применение средств от бактериального вагиноза одновременно у обоих половых партнеров не увеличивало скорость ликвидации симптомов и не снижало частоту рецидивов. Зато мужчины, которых лечили по-настоящему, чаще сообщали о своем плохом самочувствии, чем те, кто получал плацебо.

При этом, однако, есть и другие исследования, которые показали, что в долгосрочной перспективе (несколько месяцев) презервативы снижали частоту рецидивов бактериального вагиноза у женщин.

Так где же истина? Ответ может показаться странным: некоторые представители сильного пола игнорируют простые санитарные правила. У необрезанного мужчины под крайней плотью скапливается смегма - беловатая воскоподобная субстанция, и если кожу, которая покрывает головку полового члена, долго не оттягивать и не промывать с мылом все, что под ней, то различные микроорганизмы начинают чувствовать себя вольготно и бурно размножаются. В том числе гарднереллы и грибы, которые в большом количестве могут попадать во влагалище во время секса, нарушая нормальный баланс флоры. Именно с мужской гигиеной может быть связана и проблема с рецидивирующим генитальным кандидозом у женщин. Клинические рекомендации не поддерживают противомикотическую терапию обоих половых партнеров, просто не пускайте к себе в постель немытого мужчину.

Противогрибковые препараты партнеру не назначаются даже в том случае, когда у него сразу же после полового контакта возникает жжение, зуд, покраснение и сыпь на половом члене. Это состояние называется «реакция посткоитальной гиперчувствительности» - проявление аллергии как на сами кандиды, так и на антигены, которые появляются в женском влагалище при длительном нахождении в нем дрожжевых грибов. В этом случае облегчение приносят кремы с глюкокортикоидами.

На вопросы читателей отвечает врач-гинеколог Ольга Арефьева .

Лечиться надо вдвоем

В моем гинекологическом мазке постоянно превышен допустимый уровень бактерий. Хотя я пропила уже кучу антибиотиков, лечение помогает лишь ненадолго. Врач говорит, что нужно заставить пить таблетки и моего мужа, но он ни в какую не соглашается, так как у него ничего не болит, да и анализы в полном порядке. Нужно ли настаивать?

Оксана О., Санкт-Петербург

Лечить хронические воспалительные процессы половых органов только у одного из партнеров бессмысленно. Поэтому, прежде чем начать лечение, женщина должна выяснить, намерена ли лечиться ее вторая половина. От этого зависит 60% успеха. Причем для достижения значимого результата недостаточно просто подкинуть мужу пачку антибактериальных таблеток. У сильного пола воспаление протекает бессимптомно, а запущенная инфекция чаще всего «сидит» в фолликулах. По этой причине анализ может ничего и не показать. Так что, прежде чем начать принимать препараты, супруг должен обратиться к андрологу, который проведет ему дренаж простаты - процедуру, улучшающую отток из простаты. И только затем назначит препараты.

Во время месячных или незадолго до их наступления у меня появляются сильные боли в животе. Это нормально или нет?

Римма Снежкина, Ростов

Болевой синдром во время менструации - это не совсем нормальное явление. И у него может быть множество причин. Например, среди них воспалительные гинекологические заболевания, кисты, фиброматозные узлы, эндометриоз, повышенная возбудимость центральной нервной системы, неправильное положение матки или ее недоразвитие. Также сильные боли могут быть связаны с внутриматочной спиралью (ВМС). Порой болевой синдром сопровождает последствия гинекологических и полостных операций. Но чаще гинекологам приходится сталкиваться с первичной дисменореей, при которой никаких органических патологий или каких-либо провоцирующих факторов у женщины не выявляется. В таком случае ставится диагноз «первичная альгодисменорея», которая лечится симптоматически - обезболивающими препаратами.

Работа без ошибок

Правда ли, что для выявления половых инфекций обычного мазка недостаточно? А какой анализ наиболее достоверный?

Я. Тыркина, Люберцы

Действительно, нередко показатели этого анализа не обнаруживают никаких признаков присутствия инфекции, в то время как та может быть сочетанной: двойной и даже тройной. Раньше, когда еще не существовало надежных методов выявления инфекции, перед взятием мазка врачи предлагали пациенткам идти на «военные хитрости». Чтобы выманить возбудителя болезни из его убежища, женщине предлагалось сдавать анализы во время менструации. Накануне взятия мазка нужно было поесть солененького или выпить немного алкоголя, а непосредственно перед анализом смазать вход во влагалище люголем. Сегодня в этих провокационных методах нет необходимости, так как современные анализы достоверно определяют титры всех микробов. Но так как болезнетворные бактерии прекрасно маскируются, нужно сдать обязательно два анализа: бактериологический посев на микрофлору и полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). Анализ ПЦР - самый быстрый и простой на сегодня для диагностики половых инфекций, поэтому он используется во всех передовых лабораториях.

Такое понятие, как несовместимость партнеров, используется в медицинской практике достаточно давно. Но значение микрофлоры для здоровых сексуальных отношений и сохранения репродуктивных функций мужчины и женщины стало очевидным лишь в последние десятилетия. Дисбиоз у одного из партнеров может оказать существенное влияние как на здоровье, так и на качество отношений в целом.

Прежде чем говорить о путях решения проблемы, остановимся подробнее на самом понятии «несовместимость микрофлоры», ее признаках и причинах.

В чем заключается несовместимость микрофлоры

Нельзя отрицать то, что организм каждого человека отличается определенными индивидуальными особенностями. Поэтому разная микрофлора у мужчины и женщины – естественное состояние. Это обусловлено анатомическими и физиологическими различиями.

Но говорить о несовместимости микрофлоры лишь по причине ее индивидуальности или уникальности не вполне корректно. Ведь то, что для продолжения рода мужчины и женщины должны приспосабливаться друг другу на различных уровнях (физическом, биохимическом, микробиологическом), заложено в них природой. Однако, адаптация партнеров на микробиологическом уровне возможна лишь при здоровой микрофлоре двух людей. Когда у одного из партнеров нарушается количественный или качественный состав микроорганизмов, заселяющих слизистые оболочки половых органов, нарушается и сам механизм адаптации. Именно в таких случаях речь идет о несовместимости на уровне микрофлоры.

Причины несовместимости

Взаимная адаптация микрофлоры партнеров может быть нарушена по причине дисбактериоза, развившегося у мужчины или женщины. Такое нарушение способно возникать из-за различных факторов, но самыми распространенными из них являются следующие:

физиологические гормональные изменения у женщины (менструация, беременность, климакс) или нарушения гормонального фона, вызванные каким-либо заболеванием;
болезни, передающиеся половым путем;
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
курс лечения антибактериальными препаратами, пройденный в недавнем прошлом;
перенесенное инфекционное заболевание;
ранний послеродовый период у женщины;
гигиена половых органов с использованием неподходящих для этих целей средств и другие нарушения правил интимного ухода.

Признаки несовместимости микрофлоры партнеров

В норме процесс адаптации партнеров на уровне микрофлоры проходит незаметно и не занимает много времени, как правило, это происходит после нескольких половых актов. Но при наличии проблем с микрофлорой у женщины или мужчины адаптация замедляется, и партнеры могут ощущать такие неприятные признаки, как:

постоянно присутствующее раздражение в области наружных половых органов (зуд, жжение, боль, более или менее выраженная отечность и покраснение в интимной области);
нехарактерные выделения (например, обильные, с неприятным запахом, измененным цветом или консистенцией);
дискомфорт в области слизистой оболочки половых органов (постоянный, во время полового акта или только после интимной близости);
неспособность женщины к получению удовлетворения от близости При длительном течении дисбиоза на слизистой оболочке наружных половых органов могут появляться микротравмы, которые становятся воротами для болезнетворных бактерий. В свою очередь вторичные инфекции иногда сопровождаются высыпаниями.
Без лечения все перечисленные симптомы могут усугубляться и серьезно нарушать качество жизни мужчин и женщин, снижать их самооценку. Таким образом, то, что начиналось как несовместимость микрофлоры, может рано или поздно спровоцировать психологические нарушения и даже расставание пары.

Следует помнить, что обмен микроорганизмами происходит при каждом незащищенном половом контакте. Поэтому симптомы несовместимости микрофлоры партнеров могут обнаружить у себя даже те пары, отношения которых насчитывают ни один десяток лет.

Как избавиться от несовместимости микрофлоры

Для нормализации и возобновления процесса адаптации микрофлоры партнеров в первую очередь необходимо устранить причину дисбиоза. С этой целью паре назначается комплексное обследование, которое позволяет выявить источник проблемы.

Для коррекции уже нарушенного количественного и качественного состава микрофлоры половым партнерам требуется дополнительное лечение.

При нарушениях баланса интимной микрофлоры у женщин специалист может назначить препарат нового поколения Лактонорм ® . Он разработан с учетом особенностей женского организма и предназначен для нормализации микрофлоры естественным образом – путем заселения слизистой влагалища живыми лактобактериями. Благодаря местному применению Лактонорм® полезные бактерии поступают направленно по месту локализации проблемы, не теряя своих свойств, как это происходит при прохождении лактобактерий через желудочно-кишечный тракт.

Довольно часто, после того как врач подтвердил у женщины диагноз «молочница», встает вопрос относительно необходимости и целесообразности лечения полового партнера. Следует знать - «молочница» не является заболеванием, передаваемым половым путем. Симптомы «молочницы» могут появиться у женщины вне зависимости от наличия или отсутствия половой активности. Но может ли быть «молочница» у мужчин? И если, да, то как лечиться?

Специалисты не исключают того, что грибок рода Candida может передаваться женщиной мужчине во время генитальных контактов. В большинстве случаев попадание грибковых клеток на половой член партнера не приводит к каким-либо последствиям для мужчины. Лишь в отдельных случаях возможно развитие кандидозного баланита и/или баланопостита. Вместе с тем у женщин с рецидивирующей формой «молочницы» партнер может быть источником регулярного реинфицирования.

Также определенный риск распространения инфекции существует при орально-генитальных и генитально-анальных контактах. В первом случае источником грибковых клеток может стать слизистая полости рта, которая весьма восприимчива к грибам Candida и потому часто является их естественным резервуаром. Во втором случае источником заболевания являются грибковые клетки со слизистого кишечника – ампулы прямой кишки. Таким образом, женщина может передать грибковую инфекцию своему половому партнеру или инфицироваться от мужчины.

Лечение мужчин предусмотрено в следующих случаях 4:

1 Для партнеров женщин с рецидивирующей формой «молочницы», то есть при наличии 4 и более эпизодов обострений на протяжении календарного года
2 При наличии клинических симптомов болезни (творожистый налет на головке полового члена, зуд, жжение)

2013-01-17 12:30:15

Спрашивает людмила :

Врач поставила диагноз бактериальный вагиноз,лечение не прошла.После был незащищенный контакт. Какие последствия для меня и партнера?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Людмила! Существуют три основных возможных последствия незащищенного полового контакта - нежелательная беременность, неспецифический воспалительный процесс и заболевания, передающиеся половым путем. Наличие бактериального вагиноза (дисбактериоза) снижает активность местного иммунитета, в связи с чем вероятность двух последних событий (при наличии других предрасполагающих факторов, в том числе - инфекции у Вашего партнера) несколько возрастает. Самым разумным действием с Вашей стороны будет повторный поход на осмотр к гинекологу. Берегите здоровье!

2012-06-04 18:11:24

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте.У меня такая проблема, что после незащищенного полового акта с постоянным партнером у меня возникает воспаление бактериальный вагиноз, причем партнер полностью здоров, не обнаружено никаких инфекций. в мазке на флору у него:
1.лейкоциты-единично лимфоциты
2.эпителий- мелкие группы клеток переходного эпителия
3.флора-единично мел.пал.
4.эритроциты -обильно
Заключение:клеточность мазка низкая.В цитограмме определяются пласты клеток переходного эпителия обычного строения.Фон мазка чистый:единично мелкая палочка.Цитологических признаков воспаления не обнаружено.
Мой результат мазка во время воспаления:
Нейтрофилы 1-2 в п.зр-Уретра. Влагалище: более 40 в п.зр. Шейка матки:10-12 в п.зр.
Флора Уретра:един.мел.пал. Влагалище:умер.пал и кокки.Шейка матки:немногочисл.пал и кокки.
Заключение:АК в цитограммах мазка не обнаружено.Во влагалище мазка цитограмма бактериального вагинита.Среди клеток плокского эпителия доминируют промежуточные плоские клетки с агрегацией и складочностью, что может быть при прогестероновом фоне.В цервикальном мазке определяются комплексы клеток экзо и эндоцервикса обычного строения.вариант нормы.
Совершенно не знаем что делать, гениколог ничего толком не сказал, после моего лечения история повторяется........

Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна :

Уважаемая Евгения, извините, но вы указываете диагноз (бак. вагиноз), а не ваши жалобы после полового акта. Дисиоз (бак вагиноз) у вас может быть и не связан с партнером, это нарушение баланса вашей флоры. И напрямую зависит от вашей флоры в желудочно-кишечном тракте. В лечении необходимости нет - надо восстановить флору - местно - лактобактерии и во внутрь с обязательной коррекцией микрофлоры в кишечнике. А пока вы разберетесь с этим вопросом - используйте местные антисептики Мирамистин или Цитеал в качестве интимной гигиены.

2016-11-17 18:16:02

Спрашивает Ксения :

Здравствуйте.Долгое время лечила уреаплазму парвум,после долгих мучений она то есть то нет ее.После этого лечила Кандиду,прошла курс лечения от кандидоза и не понятно где взялся бактериальный вагиноз.Скажите возможно что опять началась уреаплазма и может ли она это спровоцировать?Или баквагиноз спровоцирует опять уреаплазму?и надо лечить полового партнера?Спасибо.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

2016-11-09 10:55:59

Спрашивает Тина :

Добрый день! Была смена полового партнера,незащищенный секс,после него заметила кровь в небольшом количестве,не менструальную. Обратилась к гинекологу,заподозрили дисплазию шейки матки,цитология показала воспалительный процесс. Сдала анализы на зппп методом пцр,и бак.посев. Обнаружен бактериальный вагиноз и хламидия трахматис,обследовался партнер методом ПЦР, у него ничего не обнаружено. Жалоб,выделений,зуда у нас нет. Мне выписали схему лечения с антибиотиками,свечами,уколами,а после предлагают делать криодиструкцию. верно ли это? я ещё не рожала и в дальнейшем планирую. Возможна ли ошибка в анализах? каким методом лучше пересдать? говорят пцр достоверный метод,но показал разные результаты!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Добрый день. Лечение необходимо, если был незащищённая половая жизнь, то желательно мужчине пройти курс лечения. Криодеструкция проводится нерожавшим женщинам, как предпочтение. Не образуются рубцовые изменения на ш\м. Если женщина проходит курс лечения, выполняет все рекомендации, то есть возможность пролечиться без криодеструкции - но, это возможно увидеть во время приема. Если есть сомнение по поводу обследования, то можете сдать ан.крови на lgM, lgG к хламидии. Результат ПЦР зависит от качества забора материала, от приёма препаратов, от того когда была половая жизнь, когда было спринцевание, от фазы цикла жизни хламидии, от иммунитета человека. Лечение необходимо, так как хламидиоз может вызвать спаечный процесс в малом тазу и вызвать бесплодие как у женщин так и у мужчин. Кроме этого страдает мочевая система, глаза, суставы.

2016-03-29 15:34:56

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! История такова - был постоянный партнер в течении последних 3 лет. Время от времени беспокоили обильные желтоватые выделения, но при осмотре у гинеколога обнаруживался только бактериальный вагиноз, лечилась местно свечами. потом рассталась с партнером, и примерно через несколько месяцев, после перенесенного гайморита пришла на прием к гинекологу опять с жалобами на выделения - обнаружены трихомонады и воспалительный процесс во влагалище. Схема лечения - Трикасайд 500мг 3р.день 1-7 день, фромилид 250мг 2р.день 8-14 день, свечи Бетадин на ночь 1-14 день, дифлюзол 150мг на 10 день. Выделения не прекратились, но изменился их характер, жду через несколько дней повторный анализ.
Вопрос - возможно ли, что все это время результаты анализов были ложноотрицательными? почему инфекция проявилась спустя длительное время и не диагностировалась ранее? продолжающиеся выделения свидетельствуют о неподходящей схеме лечения?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Ирина! Виртуально делать выводы практически невозможно. Говорить о ложноотрицательных анализах я не могу. Каким методом были выявлены трихомонады? Методом ПЦР?

2015-02-13 06:21:13

Спрашивает Юлия :

Добрый день! Ситуация такая:Поменялся половой партнер,и спустя месяц,при половом акте появлялась кровь,будто рана образовалась (но кровь прошла уже в течении месяца),и неприятный запах, сдала анализы,обнаружили Гарднареллу и ВПЧ 16 типа,Назначили Трихопол, Гексикон,а после Ацелакт, до приема Ацелакта запах исчез, всё пришло в норму,как только начала ставить Ацелакт - всё вернулось обратно. Мало того,еще и зуд и жжение появилось. Перестала ставить эти свечи,пошла снова к врачу,прописала Юнидокс Солютаб и Вагилак,по окончанию курса приема ничего не изменилось. И тут я пошла уже к другому врачу, он взял доп анализы на Ureaplasma spp, ureaplasma parvum, Ureaplasma T-960, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, и по ВПЧ - Цитологическое исследование соскоба с церквикального канала. Ничего из этого обнаружено не было. Он снова поставил мне диагноз Бактериального вагиноза и прописал свечи Далацин, Виферон,а партнеру Трихопол. Симптомы все пропали,лечение помогло. Закончила принимать свечи пару дней назад, теперь партнер сказал,что мои выделения стали горькими. Подскажите,что опять со мной не так?

2014-09-10 19:29:20

Спрашивает Алиса :

Здравствуйте! Причиной похода к врачу были чуть более повышенные выделения из влагалища, дискомфорт при мочеиспускании. Результаты мазка - лейкоциты сплошь. Результаты обследования (ПЦР диагностика) - обнаружены Уреаплазма (Ureaplazma species)и Гарднерелла(Gardnerella vaginalis). После обследования врач поставила диагноз: урогенитальный уреаплазмоз, бактериальный вагиноз и назначила лечение: антибиотик типа маклолидов, антибиотик - тетрациклин, Флуканазол, свечи Генферон и Гинофлор. Подскажите пожалуйста, достаточно ли ПЦР диагностики для постановки такого диагноза? Одинакова ли схема лечения для урогенитального уреаплазмоза и бактериального вагиноза? Может ли лечение антибиотиками только усугубить бактериальный вагиноз? Для мужчин необходима другая схема лечения уреаплазмоза нежели для женщин?Муж мой, с которым в браке 6 лет и других половых партнеров нет, прочитал в интернете мнение, что уреаплазму вообще не следует лечить, тем более антибиотиками, и теперь отказывается идти к врачу.

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Здравствуйте, Алиса. Сходите на консультацию к толковому аушер-гинекологу, можно и 2-3 разным. Лечить надо, но заочно никто в здравом уме Вам лечение не назначит. С ув., Ю Сухов.

2013-05-30 14:04:51

Спрашивает Вик :

Здравствуйте,мне 20 лет,подскажите,у меня были инфекции микоплазмы,уромикоплазмы,бактериальный вагиноз,врач меня вылечила,сдавала после лечения анализы пцр и ифа,и мазок,все хорошо,у меня обнаружилась маленькая эрозия,врач сказала,что такую эрозию ненадо лечить,сама заживет,делала она мне кольскопию,там написано эктопия,было это в начале марте.недавно у меня был половой акт незащищенный,при акт был 4часа,как это может повлиять на эрозию?партнер чистый,после полового акта у меня через часа два появились коричневые выделения хотя до месячных три дня,что это??а на следующий день все жутко болело,щипало,и появился зуд,помажу кремом проходит,ни запаха ничего такого нету,зуд и зжение появляется только утром,там как будто сухо,это из за того что натерла?или инфекция опять?но откуда,партнер чистый,у партнера кстати после меня появляется рвздрожение,но потом проходит,и сколько заживает эрозию?и заживет ли вообще?и можно ли заниматься не защищенным сексом??

2013-02-09 11:11:19

Спрашивает Света :

Здравстуйте Екатерина Дмитриевна. Мне 29 лет. Партнера не меняла в течении 5-ти лет. Год назад сдавала анализы, по результам которых ПЦР: Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Mycoplasma hominis, Ureaplasma species, Chlamydia thachomatis и Trichomonas vaginalis не обнаружены. По результатам УЗИ немного был увеличен левый яичник и патологий выявлено не было. Результаты бакпосева: Escherichia coli 10^4 КОЕ/мл, Enterococcus faecalis 10^6 КОЕ/мл. По результатам всех сданных анализов гинеколог лечения не назначил. Сейчас в течении полгода у меня происходит воспалительный процесс, проявляться он в виде зуда, раздражение и боли во влагалище. Но потом зуд и боль проходят где-то через 3-4 дня до следующего цикла. При этом последние два месяца подряд у меня выделяються светло-коричневые выделения в середине цикла. Я сдала бакпосев в момент обострения результаты такие: Enterococcus faecalis 10^5 КОЕ/мл, Escherichia coli 10^6 КОЕ/мл, Candida albicans 10^4 КОЕ/мл. По результатам получаеться что у меня бактериальный вагиноз, и энтерококк и coli превышают норму. При этом мы планируем с мужем ребеночка, но пока где-то годик забеременеть мне не удаеться. Нужно ли восстанавливать микрофлору влагалища? Возможно ли что бактерии убивают сперматозоидов? Нужно ли мужу сдать бакпосев?