Как отказаться от пробы манту и нужно ли это. Отказ от прививок и манту — правовые основания

К детскому саду Приморского района подан иск за отказ в приеме непривитого ребенка. Одновременно против вакцинного лобби, штаб-квартира которого расположена в Петербурге, выступил Минздрав.

Ирина Кузнецова/Интерпресс

В конце марта 2017 года под удар поставлена традиционная система вакцинации против туберкулеза. Ее столицей является Петербург. Производитель пробы Манту теряет монопольные позиции, а местные родители инициировали тяжбу с детским садом, который оперирует постановлением, являющимся последним детищем легендарного санврача Онищенко.

Петербургских родителей в суд привела принципиальность детского сада № 27 Приморского района. Заведующая Алла Лахова не пускает трехлетнюю девочку из-за отсутствия прививок от полиомиелита и туберкулеза. Домашняя ссылка длится семь месяцев. Родители обратились с иском о признании действий Лаховой незаконными.

В России вакцинация добровольна, и армия поборников иных методов иммунизации детей (закаливание, прогулки, спорт) разрастается. Родители оперируют правом на образование и федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157, согласно которому отказать в образовательных услугах человеку без прививки можно только в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Алла Лахова в своем возражении на иск Америку не открыла и, по примеру коллег из других регионов, сослалась на последнее детище Геннадия Онищенко. Накануне отставки с поста главного санврача России, 22 октября 2013 года, он подписал постановление № 60 «Профилактика туберкулеза». В нем закреплено, что детям с года до совершеннолетия проводится диагностика туберкулином - препаратом, открытым больше ста лет назад. По-другому способ называется пробой Манту. Охват привитых должен составлять 95 % в год, а дети, которым туберкулинодиагностика не проводилась, «допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

«В отсутствие справки мы не могли исключить угрозу жизни и здоровью иных воспитанников», - сказала суду Лахова.

Этим же постановлением Онищенко оговорено, что за справкой надо обращаться в туберкулезный диспансер. Петербургские родители, поддерживающие иск, эмоционально отмечают, что вести здорового ребенка в «место средоточения туберкулеза» сродни самоубийству.

27-й детсад не одинок в опоре на постулаты Онищенко. В редакцию «Фонтанки» на днях прислали уведомление за подписью директора школы Выборгского района, которая до 30 марта 2017 года потребовала от родителей непривитого ребенка справку фтизиатра, пригрозив отстранением от учебы. Причем, как говорят противники прививок, в образовательных учреждениях Петербурга в качестве доказательства здоровья детей не принимаются справки из частных клиник и результаты рентгенологических исследований и квантиферонового теста - лабораторной альтернативы инъекции туберкулина.

Приморский суд, выслушав доводы сторон, истребовал документы из детского сада и отложил разбирательство на 11 мая. Страсти по туберкулину и постановлению Онищенко вспыхнули и на федеральном уровне. В понедельник, 27 марта, детский омбудсмен России Анна Кузнецова сообщила, что ей поступает большое количество обращений по вопросу неправомерного недопуска детей к образовательному процессу из-за отсутствия диагностики на туберкулез. По ее словам, прошли консультации на уровне Минздрава и Генпрокуратуры.

«Всероссийским обществом фтизиатров приняты рекомендации по проведению тестирования на туберкулез. Специалисты утвердили несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и диагностики с использованием квантиферонового теста и Т-спот-теста (основан на анализе крови. - Прим. ред.), - уточнила Кузнецова. - Вариативность диагностики позволит максимально учитывать особенности здоровья ребенка, а также обеспечит реализацию гарантированного конституционного права каждого ребенка на образование. Теперь родители будут иметь альтернативу пробе Манту». Повторяется история двухлетней давности. В феврале 2015 года Минздрав уже пытался подкосить монополию туберкулина, решив, что детям от 8 до 17 лет для скрининга туберкулеза можно вводить препарат диаскинтест, который, как утверждается, показывает положительный результат только у зараженных туберкулезом, в то время как у пробы Манту довольно высок показатель ложноположительных реакций.

Тогдашний приказ Минздрава вызвал информационную войну. В феврале 2015-го в СМИ поступило обращение Санкт-Петербургской ассоциации пульмонологов и фтизиатров с просьбой встать на защиту пробы Манту и не допустить внедрения диаскинтеста. Ассоциация была создана за месяц до рассылки, интересным оказался состав ее участников. Президент Любовь Зазимко - сотрудник петербургского НИИ вакцин и сывороток Федерального медико-биологического агентства (ФМБА). Это главный разработчик туберкулина. Из шести учредителей ассоциации четверо - также сотрудники НИИ, а еще один работает в ФМБА. Ангажированность письма против диаскинтеста была настолько явной, что Российское общество фтизиатров выступило с открытым заявлением:

«Сведения, которые распространяет Санкт-Петербургская ассоциация пульмонологов и фтизиатров, не имеют научного обоснования и могут формировать негативное общественное мнение о современных методах диагностики туберкулеза у детей. Появление непроверенных данных в СМИ затрудняет внедрение инновационных методов, одобренных Российским обществом фтизиатров».

В 2015 году выручка НИИ составила 1,3 млрд рублей (более свежие данные в СПАРК отсутствуют), сумма госконтрактов за последние три года - около 2 млрд рублей, их объемы неуклонно сокращаются. В 2015 году глава института Виктор Трухин стал самым обеспеченным руководителем петербургских подразделений ФМБА с доходом 20,4 млн рублей. Также он задекларировал 26 земельных участков, ЛЭП, два причала, два объекта незавершенного строительства, два снегохода, моторную яхту.

Пока детские образовательные учреждения все еще сохраняют верность заветам Онищенко, государство решило избавиться от производителя проб Манту. В начале 2017 года НИИ вакцин и сывороток включен в трехлетний план приватизации федерального имущества.

Перестал лоббировать туберкулин и двойник института, та самая ассоциация пульмонологов и фтизиатров. Ее сайт состоит из одной страницы, на которой большими буквами выведено:

«Ассоциация - это независимый коллектив ученых, целью которого стоит защита интересов общества и сохранение здоровья нации».

Александр Ермаков, «Фонтанка.ру»

Справка:

Статистику инфекционных заболеваний ведет Роспотребнадзор. Последний опубликованный доклад по заболеваемости туберкулезом датирован 2013 годом. Согласно нему, в 2012-м в России зарегистрировано 96 тысяч 740 случаев туберкулеза, показатель заболеваемости в среднем по стране составил 67,7 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости детей в возрасте до 14 лет в 2012 году в среднем по стране составил 16,7 случая на 100 тысяч. Среди детей до 14 лет наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулезом продолжает регистрироваться в возрастной группе 3-6 лет – 20,3 на 100 тыс. В 2012 году показатель заболеваемости подростков составил 31,3 на 100 тыс. По данным фтизиатров, в 2016 году в Петербурге туберкулезом заболели около 140 детей и более 40 подростков. На туберкулинодиагностику соглашаются родители 96-98 % петербургских детей. Прививку от туберкулеза в роддомах получают 93 % младенцев.

Проба Манту - наиболее противоречивая прививка как в странах СНГ, так и на западе. Уже не первое десятилетие некоторые ученые и энтузиасты пытаются доказать, что пользы от нее никакой нет, а только вред.

Количество побочных эффектов и аллергических реакций ставит в тупик даже самых исполнительных родителей, полностью доверяющих медицине. И, в результате, все чаще происходят отказы родителей в детском саду или других образовательных учреждениях от пробы Манту. Отказ от Манту - непростая процедура: для ее оформления недостаточно простого родительского «нет». Они должны будут пройти массу бюрократических инстанций, заполнить кучу документов и только потом вздохнуть спокойно.

Несмотря на сомнительную пользу от прививки и категорический запрет использования во многих странах запада, у нас на постсоветском пространстве до сих пор применяют этот метод диагностики.

Закон позволяет не делать манту, если это противоречит религиозным взглядам или прочим убеждениям совершеннолетних родителей. Из-за того, что происходит негласное давление на них со стороны руководителей дошкольных, медицинских и прочих образовательных учреждений, оформить отказ от пробы манту очень непросто.

Дело в том, что медики сами признают, что проба Манту вообще не гарантирует своевременное обнаружение туберкулиновой палочки в организме ребенка. Более того, положительная реакция может вообще быть ложной. Тем не менее делать подобную пробу заставляют вплоть под угрозой непринятия в детский сад или школу, хотя юридически это противозаконно. Особенность законодательства РФ позволяет не проходить подобную процедуру, но на пути стоит огромная бюрократическая «машина», которую сложно обойти.

Сам факт того, что в детском саду ребенок подвергается принудительной диагностике без согласия на то родителей является противозаконным и нарушает права граждан. Это касается не только Манту, но и прочих медицинских осмотров и даже прививок, но здравоохранительная система под предлогом заботы о будущем поколении всячески это нарушает. Доказать что-то практически невозможно. Даже если в определенном регионе был издан манифест, запрещающий отказ от Манту, все равно нужно защищать свои права, так как подобные указы противоречат Конституции.

Как отстоять свои права и преодолеть бюрократию

Самое главное - это четкое представление, что такое Манту, какие у этого метода диагностики бывают реакции и побочные эффекты, ведь придется грамотно и аргументированно обосновать свой отказ. Состав Манту способен не только ухудшить здоровье детей, но и сильно повлиять на нервную систему. Все из-за туберкулинового вещества - фенола. Но и четких разъяснений со стороны медиков нет, как должна выглядеть проба на коже, и при каком результате можно относить реакцию к положительной или отрицательной.

На сегодняшний день ни размер, ни цвет не могут сообщить наверняка, есть ли у детей туберкулез, а при ложноположительном результате и вовсе нужно идти на прием к фтизиатру в тубдиспансер, где риск заразиться становится выше. Поэтому одним из главных аргументов, когда отказываешься от Манту, является возможность увеличения риска заражения туберкулезом при ложной реакции.

Вторым моментом, влияющим на рост отказов со стороны родителей, является прием противотуберкулезных препаратов, эффективность которых весьма сомнительна. При ложноположительных реакциях детям назначаются подобные препараты, побочные эффекты которых сильно ухудшают здоровье и полностью «убивают» иммунную систему.

Необходимость пробы

Случаи, в которых проведение Манту нецелесообразно:

1. У ребенка нормальный вес;
2. В норме анализы и кала, и мочи;
3. Отсутствуют длительные приступы кашля или удушья;
4. Нет явных признаков недомогания и переутомления;
5. Отсутствуют прочие симптомы туберкулеза.

Имея подобные признаки, отказ от Манту не вызывает лишних вопросов, но при следующих симптомах, возможны проблемы со стороны руководства детского сада или лечащего врача:

1. Вялость и повышенная температура тела;
2. Бронхиальный кашель длительностью более 1 месяца;
3. Потеря веса и снижение аппетита;
4. Увеличение лимфатических узлов и прочее.

В любом случае, руководители детских садов и школ, требуют от родителей письменный отказ от прививки, подписанного районным фтизиатром.

Юридическое основание для отказа

Понимая особенность медицинской бюрократической «машины», нужно оперировать несколькими законодательными актами, на основании которых можно будет грамотно отказываться от пробы. Согласно социологическим опросам 2017 года, многие родители не довольны пробой Манту, да и вообще отказались бы, но незнание законов останавливает. При отказе прежде всего нужно ссылаться на Конституцию РФ, гарантирующую равные права и свободы граждан. Именно этот документ регулирует право родителей самостоятельно определять медицинское обслуживание своим детям. Но, помимо Конституции, есть еще несколько специфических документов, которые при желании можно озвучить или указать в письменном отказе.

Дополнительными законодательными актами являются:

В первом законодательном акте четко написано, что никто не вправе навязывать какое-либо лечение лицам, не достигшим 14 лет. И любые медицинские процедуры проходят с письменного согласия родителей, которые при желании имеют полное право на отказ. Если родители или опекуны отказываются, то никто не может их переубеждать или оказывать какое-либо давление.

Во втором акте также говорится о свободном волеизъявлении совершеннолетних граждан и родителей. Третий акт только подкрепляет первые два: в нем категорически запрещено проводить какую-либо вакцинацию без ведома взрослых или оказывать давление.

Если ребенку нужно заключение фтизиатра, то его можно получить на основании вышеприведенных законодательных актов без проведения пробы и не руководствуясь реакцией Манту.

Как правильно оформить заявление

Новый санпин (санитарные правила и нормы) регулирует право взрослого населения на самостоятельный выбор лечения, вакцинации и профилактики. Если по каким-то причинам не приняли первый документ, то к новому отказу детский врач будет готов.

Вышеперечисленные документы обязательно должны быть представлены в письменном заявлении. Собственноручной подписью родители заверяют свое нежелание проходить вакцинацию. В заявлении обязательно указываются ФИО родителей, адрес и номер телефона.

Обязательно ли указывать причину отказа

Например, если женщина отказалась от Манту, то формально она не обязана аргументировать свой выбор, закон на ее стороне. Но, по факту, ее так или иначе обяжут объяснить свою позицию. И в этом случае ей просто необходимо правильно сформулировать и обосновать свой отказ с точки зрения официальной медицины. При самом простом объяснении достаточно мотивировать сомнительными реакциями в организме детей на состав Манту.

В заявлении, по желанию, указываются списки побочных эффектов и прочие свидетельства об аллергических реакциях. Также важно приложить письменное заключение лечащего врача или аллерголога. На основании заключения можно апеллировать о невозможности и опасности проведения детской туберкулиновой вакцинации. Дальше на заявлении ставится и расшифровывается подпись.

Важно: Заявление лучше составлять в двойном экземпляре, первое для руководителя образовательного учреждения, второе – для участкового педиатра.

В случае, если руководителем образовательного учреждения будет оказано психологическое давление путем недопуска ребенка до занятий, обязательно требовать от него письменное заявление, в котором директор должен юридически правильно обосновать причину недопуска до занятий ребенка. В противном случае, можно смело писать жалобу в местную прокуратуру на превышение служебных полномочий директором образовательного учреждения и нарушения конституционных прав. Аргументация должна быть с указанием законов и правовых норм.

Образец бланка-заявления на отказ от Манту

Руководителю образовательного учреждения №

Иванову И. И.

От Сидорова С. С.

Проживающего по адресу: Москва, проспект Щорса 32/2, кв. 1

Контактный телефон: 1234567

Заявление

Я, Сидоров С. С. являюсь отцом/опекуном учащегося в … № Х 2009 года рождения.

10.10. 2015 года, мной была получена записка от школьного врача о требовании незамедлительной вакцинации Манту. Мной заверяется, что подобное требование незаконно и противоречит конституционным правам. На основании следующих документов (например):

1. «О предупреждении распространения туберкулезной инфекции»;
2. «О правилах проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний»;
3. «Об основах и правилах охраны здоровья граждан РФ».

Я, Сидоров С. С. отказываюсь от проведения моему сыну дальнейшей вакцинации Манту, так как подобные процедуры являются незаконными.

Прошу учесть, что противотуберкулезная вакцинация в нашей стране относится к добровольным прививкам. Вам, Иванову И. И., как руководителю учебного заведения это должно быть хорошо известно. Прошу не нарушать мои законные права и не препятствовать моему отказу.

К своему заявлению, я прикрепляю копию медицинского заключения участкового фтизиатра Петрова П. П. о том, что мой сын совершенно здоров и не несет угрозы обществу.

На основании письменного заключения фтизиатра, законодательных актов и возможных побочных эффектов, считаю дальнейшее вакцинирование моего сына не безопасным и совершенно бесполезным.

В случае, Вашего отказа не допускать моего сына до занятий, прошу изложить аргументы в письменном виде с указанием законов, актов и норм.

С ув. Сидоров С. С.

Сегодня, 8 июня, в Ярославле состоялась встреча представителей власти с родителями детей, не имеющих прививок. В процессе диалога выяснились интересные детали, характеризующие отношение власти к непривитым детям.

Партия “Справедливая Россия” помогла общественной организации “Здоровое детство” разобраться с важными вопросами, касающимися образования детей без прививок и Манту. Разъясняли их специалисты из разных региональных структур.

В садик и школу без полио

Одна из наиболее острых проблем связана с вакцинацией от полиомиелита. Согласно санитарным нормам, детей без прививок от полиомиелита необходимо разобщать с детьми, только что получившими дозу живой вакцины от этого заболевания. В связи с отсутствием в законе разъяснения термина “разобщение” повсеместно по области происходит временное отстранение из школ и садиков непривитых детей — на срок от 60 дней.

Ярославский Роспотребнадзор отказывается давать образовательным учреждениям пояснения о том, как следует организовывать разобщение и даже, как оказалось, не знает о позиции федерального органа Роспотребнадзора. Зато она известна Уполномоченному по правам человека, который работает с множеством обращений родителей, столкнувшихся с отстранением детей. А там говорится о том, что с точки зрения санитарии достаточно дошкольников перевести в другую группу, а школьников рассадить по разным партам.

Интересна позиция по этому вопросу областного департамента образования. Присутствовавшая Нелли Лобанова убеждена: услугу образования школы и садики должны оказать! А вот в какой форме — это нужно решать с каждым родителем отдельно. При этом никто не может навязывать какую-либо форму образования.

Кстати, оказалось, что департамент образования не знает ни об одном случае, когда родителей заставляли переводить детей-школьников на семейную форму обучения. А общественной организации “Здоровое детство” и Уполномоченному по правам человека известно немало таких историй.

Про “пуговку”

Ещё одна наболевшая тема — диагностика туберкулёза. Под ней в нашей стране подразумевается массовый скрининг детей при помощи пробы Манту и, с недавних пор, Диаскинтеста. Но не всем детям эти тесты подходят — например, аллергикам, диабетикам. Многие родители отказываются от диагностики туберкулёза, видя, как организм их детей реагирует на введение препаратов.

Спасением мог бы стать особый анализ крови, который даёт даже более точный результат по сравнению с традиционными методами. Но в Ярославле его делает только одна лаборатория, и стоимость этого анализа для многих слишком велика — 8,5 тысяч рублей. Департамент здравоохранения порадовал новостью о том, что они стараются изыскать возможность приобрести оборудование для этого анализа. Тогда сдать его можно будет в ярославском тубдиспансере за меньшие деньги.

Но нужно ли вообще проверять на туберкулёз всех без исключения детей? Позиция прокуратуры непреклонна: нужно и обязательно. В противном случае, согласно санитарным нормам, дети не могут находиться в коллективе. А за этим следует нарушение их права на образование. Таким образом, прокуратура Ярославля делает возможной зависимость получения одного права от реализации другого права.

Откуда столько шума?

О том, что множество проблем в сфере образования возникло именно из-за фактического лишения родителей права на отказ от прививок и Манту, говорила и юрист Уполномоченного по правам человека Наталья Жучкова. Родители хотят, чтобы их дети получали образование. Но не менее сильно и их желание сохранить здоровье детей, во многих случаях уже пошатнувшееся по разным причинам. Это одна сторона.

Другая причина возросшего интереса к детям без прививок заключается в том, что их банально становится всё больше. С этой точки зрения интересна статистика, представленная ярославским вирусологом, кандидатом медицинских наук Андреем Цветковым: в России каждый четвёртый ребёнок имеет патологию. Именно у этих детей возникают тяжёлые реакции на вакцины и Манту. И родители именно этих детей пополняют ряды антипрививочников.

При чём здесь ЮЮ

Нехорошая тенденция прослеживается в последние годы во многих вопросах, касающихся детей, - их воспитания, образования и здоровья. Логика ювеналов легко прослеживается и в вопросе вакцинации. Сначала стали появляться слова о том, что, отказываясь делать прививки своим детям, родители рискуют здоровьем детей чужих. Когда общество поняло некорректность такого подхода (ведь чего бояться привитым, если они привиты?), тактика сменилась. Теперь детей не пускают в школы, а родителей пытаются привлечь к ответственности за то, что лишают детей возможности получить образование. Вспомним нашумевший случай в Данилове.

Это отношение активно транслируется в общество, и вот начинаются запугивания органами опеки, поддерживаемые прокуратурой.

Кто-то ещё сомневается в том, что прививочный вопрос имеет прямое отношение к ЮЮ?

О мифах

В апреле по всему миру прошла неделя вакцинопрофилактики. В этот период, например, на сайте больницы города Гаврилов-Яма была размещена статья о пользе прививок. Авторы этот материала убеждали, что осложнения на прививки — миф, их и в природе не существует. http://gavrilov-yam.zdrav76.ru/?p=1901

Правда в том, что осложнения на вакцины — это реальность родителей многих детей. По данным Роспотребнадзора, в 2016 году был зарегистрирован 221 случай поствакцинальных осложнений. Но опыт сотен, если не тысяч, родителей показывает, что эти цифры не отражают действительность. А всё дело в том, что в качестве осложнений признаются только тяжёлые случаи, нанёсшие серьёзный, видимый “на глаз” вред здоровью. Но многие родители считают, что астма и диабет в детском возрасте являются следствием вакцинации. Эту точку зрения поддерживает немало людей с высшим медицинским образованием. Если бы все эти случаи регистрировались в качестве поствакцинальных осложнений, статистика была бы весьма удручающей.

Сектанты

К противникам прививок в обществе относятся с настороженностью. Взрослых за глаза называют сектантами или просто недалёкими, а детей считают разносчиками опасных инфекций. Такое отношение, возможно, идёт из тех времён, когда, действительно, от прививок отказывались большей частью люди необразованные. Но времена меняются, и сейчас дети без прививок — отпрыски родителей с несколькими высшими образованиями, зачастую и с медицинским. Дети людей, не просто начитавшихся антипрививочных статей на подозрительных сайтах, а обладающих способностью к глубокому анализу, наблюдательных и решительных. И, к сожалению, тех, у чьих детей когда-то были “нежелательные реакции” на вакцины.

Кстати, значительная часть так называемых антипрививочников на самом деле не выступает против прививок как таковых. Например, ярославское “Здоровое детство” на организованном Уполномоченным по правам ребёнка Михаилом Крупиным выступало за то, чтобы вакцинация проводилась только после качественной диагностики иммунитета ребёнка, что позволило бы вовремя выявить детей, у которых иммунитет к болезни появился без прививок, не восприимчивых к болезни или детей с ослабленным иммунитетом, к вакцинации которых требуется особый подход. В результате этой непростой работы было бы спасено здоровье тысяч детей.

прежде чем выдавать информацию в массы, ознакомьтесь с материалами!!!
Согласно ч. 3 Ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей.

В соответствии с законодательством РФ родители имеют полное право отказаться от постановки пробы Манту. Причем этот отказ не влечет каких-либо последствий, как, например, отказ от прививок, который может повлечь временный отказ в приеме в детсад в некоторых случаях. На практике же родители, отказывающиеся от Манту своим детям, часто сталкиваются с наруше­нием права ребенка на образование. Меди­ки часто отправляют ребенка на прием к врачу-фтизиатру или даже в противотуберкулезный диспансер при оформлении медкарты в детсад или школу, либо при отказе от Манту ребенку, уже посещающему образовательное учреждение. При этом медработники угрожают не допустить ребенка в образовательное учреждение. По словам Кузнецовой, введение альтернативных путей проверок будут приравнены к реакции Манту.
с 2012 г. приносить медкарту в школу можно только добровольно, теперь она не обязательна. И соответственно, требования предоставить её во что бы то ни стало – не законны.
На основании п.12 Приказа Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) от 15 февраля 2012 г. N 107 г. Москва «Родители (законные представители) ребенка предъявляют оригинал и ксерокопию свидетельства о рождении ребенка, оригинал и ксерокопию свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства на закрепленной территории.» и п.13 «Родители (законные представители) детей имеют право ПО СВОЕМУ УСМОТРЕНИЮ представлять другие документы, в том числе медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка».
Пункт 15 этого же приказа гласит:
15. Требование предоставления других документов в качестве основания для приема детей в учреждение не допускается.»
Таким образом, законодательно закреплено право на образование, никак не связанное с правом на пользование медицинскими услугами.