Голень состоит из малоберцовой и. Строение голени человека: кости, мышцы, сухожилия, травмы и болезни. Строение ноги ниже колена

КОСТИ ГОЛЕНИ

Скелет голени состоит из двух неравной толщины длинных трубчатых костей - большеберцовой и малоберцовой. Первая лежит медиально, а вторая - латерально. Из двух костей голени только одна большебериовая кость сочленяется с бедренной костью при помощи коленного сустава. Вертикальная, так называемая механическая, ось всей нижней конечности, по которой передается тяжесть туловища на площадь опоры, проходит от центра головки бедра через середину коленного сустава к середине голеностопного сустава, причем внизу она совпадает с продольной осью большеберцовой кости, которая, таким образом, выносит на себе всю тяжесть тела, а поэтому имеет большую толщину, чем малоберцовая кость. Иногда большеберцовая кость отклоняется от механической оси в медиальную или латеральную сторону, вследствие чего боковой угол между бедром и голенью становится или острее, или тупее. Когда эти уклонения сильно выражены, то в первом случае получается форма нижних конечностей, известная под именем X-образных ног, genu valgum, а во втором - форма О-образных ног, genu varum.

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ

Большеберцовая кость, tibia. Проксимальный конец ее (эпифиз) образует два мыщелка - медиальный, condylus medialis, и латеральный, condylus lateralis. Мыщелки на стороне, обращенной к бедру, снабжены слабо вогнутыми суставными площадками, facies articularis superior, для сочленения с мыщелками бедренной кости. Обе суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости разделены между собой возвышением, называемым eminentia intercondylar, которое имеет два бугорка - tuberculum intercondylar mediate et laterale. У переднего и заднего концов этого возвышения находится по небольшой ямке, из которых передняя называется area intercondy laris anterior, а задняя - area intercondylar is posterior (все эти образования обусловлены прикреплением внутрисуставных связок). Суставные поверхности окружены утолщенным краем (след прикрепления суставной капсулы, метафиз). Несколько ниже последнего, уже на передней поверхности большеберцовой кости, находится довольно массивная шероховатая выпуклость, tuberositas tibiae, - место прикрепления связки надколенника (апофиз). В области заднебоковой части латерального мыщелка помещается небольшая плоская суставная поверхность - место сочленения с головкой малоберцовой кости, facies artucilaris fibularis. Тело большеберцовой кости имеет трехгранную форму. Поэтому на нем различаются 3 грани или края: передний край, margo anterior, медиа льны й, margo medialis, и латеральный, обращенный к малоберцовой кости и служащий местом прикрепления межкостной перепонки и потому называемый margo interossea. Между 3 гранями находятся 3 поверхности: задняя facies posterior, медиальная, facies mediates, и латеральная, facies lateralis. Медиальная поверхность и передняя (самая острая) грань ясно прощупываются под кожей. Нижний дистальный конец большеберцовой кости (эпифиз) на медиальной стороне имеет книзу крепкий отросток - медиальную лодыжку, malleolus medialis. Позади последней имеется плоская костная бороздка, stile us malleolaris, след прохождения сухожилия. На нижнем конце большеберцовой кости имеются приспособления для сочленений, с костями стопы, facies articularis inferior, и на латеральной стороне медиальной лодыжки - facies articularis malleoli. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится вырезка, incisura fibularis, место соединения с малоберцовой костью.

МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ

Малоберцовая кость, fibula (греч. perone), представляет тонкую и длинную кость с утолщенными концами. Верхний (проксимальный) эпифиз образует головку, caput fibulae, которая посредством плоской кругловатой суставной поверхности, facies articularis capitis fibulae, сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Несколько кзади и вбок от этой поверхности выдается кверху костный выступ, верхушка головки, apex capitis fibulae. Тело малоберцовой кости трехгранной формы и как бы несколько скручено по своей продольной оси.

Нижний (дистальный) эпифиз малоберцовой кости, утолщаясь, образует собой латеральную лодыжку, malleolus lateralis, с гладкой суставной поверхностью, facies articularis malleoli.

Окостенение. Рентгенологическая картина окостенения области коленного сустава определяется появлением ядер окостенения в дистальном эпифизе бедра и проксимальном tibiae незадолго до рождения или вскоре после него и в проксимальной эпифизе fibulae на 3-5-м году. Наличие на рентгенограмме новорожденного костных ядер дистального эпифиза бедра и проксимального tibiae может служить, наряду с другими симптомами, признаком доношенности плода.

Следует отметить, что patella развивается из нескольких точек окостенения, которые сливаются в единое образование (3-5 лет). В случае неслияния их коленная чашечка остается разделенной на две (patella bipartita) или три (patella tripartita) части.

Отмечается своеобразный характер окостенения tuberositas tibiae, которая развивается из множественных точек окостенения, наблюдаемых у девочек в возрасте от 11 до 13 лет и у мальчиков с 12 до 15 лет. Костное ядро, появляющееся наиболее проксимально, т. е. непосредственно около эпифиза, быстро сливается с ним, образуя «хоботок» эпифиза (рис. 57).

В дальнейшем возникают остальные ядра окостенения < апофизарные), которые срастаются с эпифизом в одно костное образование. Через 6-9 лет после этого наступает синостоз этого костного образования т. е. эпифиза и апофиза) с метафизом и диафизом большеберцовой кости. Синостозы эпифизов с метафизами наступают у бедра в 20-24 года, у tibia - в 19-24 года, у fibula - в 22-24 года.

На рентгенограммах встречается иногда непостоянная сесамовидная кость, fabella, образующаяся в сухожилии латеральной головки икроножной мышцы и легко определяющаяся на рентгенограммах.

Голень I Го́лень (crus)

сегмент нижней конечности, ограниченный коленным и голеностопным суставами. Различают переднюю и заднюю области голени, граница между которыми проходит изнутри по внутреннему краю большеберцовой , а снаружи - по линии, идущей заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки.

Кожа Г. тонкая, довольно подвижная. Подкожная развита умеренно. В задней области Г. она содержит поверхностные вены и . В подкожной клетчатке проходят нервы Г. и стопы. Г. покрывает подлежащие ткани на всем ее протяжении, сращена с гребнем и медиальной поверхностью большеберцовой кости. В нижней трети Г. истончена. фасции Г. в глубину тканей отходят перегородки, которые ограничивают четыре фасциальные пространства (переднее, боковое и два задних), содержащие , сосуды и нервы.

Костной основой Г. являются большеберцовая и малоберцовая кости, соединенные между собой межкостной перепонкой (рис. 1 ). На передней поверхности Г. пальпируется передний край большеберцовой кости, в верхней трети - большеберцовой кости (место прикрепления надколенника).

Мышцы Г. делят на три группы (рис. 2 ): переднюю (разгибатели стопы и пальцев), наружную (малоберцовые мышцы, производящие , отведение и пронацию стопы) и заднюю (сгибатели стопы и пальцев). Наиболее мощной из них является икроножная .

Кровоснабжение Г. осуществляют задняя и передняя большеберцовые артерии. Венозный отток происходит по одноименным венам в подколенную вену, отток лимфы - к паховым и подколенным лимфатическим узлам. Г. обеспечивается за счет большеберцового и общего малоберцового нервов. Сосуды и нервы голени показаны на рисунках 3-6 .

При обследовании больного используют данные анамнеза, осмотр, пальпацию, измерение длины и окружности Г. на различных уровнях. Для получения сравнимых результатов измерений чаще ориентируются на верхушки лодыжек иди головки малоберцовой кости. Применяют рентгенографию (в прямой и боковой проекциях), термографию, ультразвуковое исследование (рис. 7 ) и др.

Пороки развития . К ним относятся редко встречающиеся врожденные Ложный сустав , амниотические перетяжки и ряд других. Чаще наблюдаются искривления Г. во фронтальной плоскости (crura vara et valga), которые обычно постепенно корригируются самостоятельно в процессе роста ребенка. Значительно реже возникают деформации Г. в сагиттальной плоскости. Врожденные деформации и укорочения Г. бывают одно- или двусторонними. Для уточнения диагноза проводят , в некоторых случаях ангиографию.

Лечение пороков развития Г. начинают сразу после рождения ребенка под наблюдением ортопеда. Оно может быть консервативным ( , ортопедическая обувь, ЛФК, физиотерапия) или оперативным ( , удлинение Г. и др.). Основной задачей лечебных мероприятий является устранение деформации Г. и создание условий для восстановления опороспособности нижней конечности в . Успех реабилитации детей с пороками развития Г. можно оценить лишь после окончания роста.

Повреждения Г. наблюдаются часто. Среди механических травм мягких тканей Г. наибольшее место занимают закрытые повреждения: , отслойка кожи, подкожные фасций и мышц. После ушиба надкостницы возникает посттравматический . При разрыве фасции может образоваться мышечная . Резкий прыжок или удар по напряженной мышце могут привести к ее полному или частичному разрыву, чаще наружной головки икроножной мышцы. Лечение консервативное. В первые дни назначают местно холод и . При обширных повреждениях мягких тканей Г. применяют иммобилизацию до 2 нед., затем ЛФК и физиотерапию.

Одним из часто встречающихся повреждений мягких тканей Г. является пяточного (ахиллова) (рис. 8 ). Механизм может быть прямым (удар по сухожилию в момент напряжения трехглавой мышцы голени) или непрямым (например, при прыжке). Больные указывают на характерный треск во время разрыва, затем у них нарушается - невозможно приподнимание на носок на поврежденной ноге. При осмотре и пальпации определяют характерное западение сухожилия - между его дистальным и проксимальным фрагментами. Лечение, как правило, оперативное. Необходима примерно на 6 недель, при которой стопе сначала придают положение подошвенного сгибания, а через 3 нед. гипсовую повязку заменяют, выводят стопу и среднефизиологическое положение. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК, массаж, физиотерапию. восстанавливается через 3-4 мес. Если разрыв сухожилия произошел в связи с дистрофическим его поражением, то нагрузку ограничивают на срок до 12 мес.

Среди открытых повреждений мягких тканей Г. наблюдаются рвано-ушибленные, резаные, колотые и др. Лечение осуществляют по общим правилам лечения ран.

Переломы костей Г. (открытые и закрытые) составляют около 10% всех переломов костей. Выделяют мыщелков большеберцовой кости, диафизов и лодыжек костей Г., а также переломы головки малоберцовой кости, отрывные переломы бугристости большеберцовой кости. Переломы дистального и проксимального концов костей голени являются внутри- или околосуставными (см. Голеностопный сустав , Коленный сустав). Переломы костей Г. в верхней, средней и нижней трети диафиза могут быть косыми или спиралевидными. Повреждаются большеберцовая либо обе кости Г. в результате ротации Г. при фиксированной стопе, падения на ноги и др. Реже отмечаются поперечные иди оскольчатые переломы костей Г. (удар, сгибание).

При закрытых переломах костей Г. (см. Переломы) наблюдаются патологическая подвижность, и крепитация отломков, деформация Г., быстро нарастают отек, боль, нарушается конечности. Не столь яркие клинические проявления отмечаются при изолированных переломах костей Г. без смещения, когда может быть сохранена опороспособность конечности. При переломах диафиза большеберцовой кости центральный отломок обычно смещается внутрь и вперед, а периферический - назад и поворачивается кнаружи. Для уточнения диагноза большое значение имеет костей Г. Рентгенограммы должны выполняться в двух проекциях на пленке крупного формата, т.к. уровни переломов большеберцовой и малоберцовой костей часто не совпадают. При прямом механизме травмы с локализацией перелома в верхней трети Г. (так называемые бамперные переломы) необходимо целенаправленно исследовать состояние связочного аппарата коленного сустава, клинические проявления которого иногда нивелируются. Переломы верхней трети Г. могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов, кровотечением и посттравматическим отеком, который при сохранении целости фасций может быстро нарастать. В подобной ситуации требуется срочная .

Лечение закрытых переломов костей Г. зависит от типа повреждения, осложнений, характера смещения отломков и др. При изолированных закрытых переломах костей Г. без смещения не требуется. В большинстве случаев необходима иммобилизация с помощью циркулярной гипсовой , которую накладывают от стопы до коленного сустава или до средней трети бедра. При переломах большеберцовой кости с косой плоскостью излома осевую нагрузку на разрешают примерно через 2 мес., при поперечной плоскости излома - через 4-6 нед. Общая продолжительность иммобилизации до 3 мес. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 нед. после снятия гипсовой повязки. В период иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию, а после ее прекращения дополнительно гидрокинезотерапию и массаж. При изолированных переломах малоберцовой кости в нижней трети накладывают U-образную повязку до колена, а при переломе в верхней и средней трети - на Г. Продолжительность иммобилизации 4 нед., дозированную нагрузку разрешают со 2-й недели; восстанавливается через 4-5 нед. При переломах обеих костей Г. без смещения иммобилизацию осуществляют циркулярной гипсовой повязкой на 2 1 / 2 -4 мес. Дозированную нагрузку при поперечно расположенной плоскости излома позволяют через 4 нед., а при косой - не ранее чем через месяц. Трудоспособность восстанавливается через 2-4 нед. после прекращения иммобилизации.

В случаях переломов костей Г. со смещением показано в стационаре. Обычно репозиция достигается с помощью скелетного вытяжения в течение 1 мес. Затем на 2-3 мес. накладывают гипсовую повязку, после чего разрешают дозированную нагрузку. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес. При поперечных переломах костей Г. со смещением чаще прибегают к открытой репозиции отломков с последующим Остеосинтез ом. Если стабилен (а это основное требование к нему) функциональное лечение начинают с первых дней и постепенно увеличивают осевую нагрузку. Открытое сопоставление отломков и остеосинтез абсолютно показаны при интерпозиции мягких тканей между костными фрагментами. Основными видами остеосинтеза на Г. являются накостный (с помощью пластин) и наружный внеочаговый с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов (Дистракционно-компрессионные аппараты). Лечение переломов костей Г. на двух уровнях (так называемых двойных переломов) без смещения отломков консервативное, при смещении показан остеосинтез. отломков в этих случаях обычно более продолжительная, срок ее может в 2 раза превышать таковой при обычных диафизарных переломах Г. Трудоспособность восстанавливается через 7-9 мес.

У детей встречаются поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы со смещением или без него. Вертикальные трансэпифизарные переломы по внутреннему краю большеберцовой кости сопровождаются повреждением зоны роста с преждевременным ее закрытием по линии перелома, что ведет к отставанию роста медиального края большеберцовой кости с развитием варусной деформации. По окончании роста скелета показано оперативное исправление деформации.

Для открытых и огнестрельных переломов Г. характерно , часто наблюдается Травматический шок . Течение перелома может осложняться нагноением, чаще, чем при закрытых переломах, отмечаются замедленная или несращение. - наложение кровоостанавливающего жгута, асептической повязки, транспортной шины и проведение противошоковых мероприятий. Пострадавшего доставляют в хирургическое отделение, где ему проводят первичную хирургическую обработку раны (Хирургическая обработка ран). Дальнейшая тактика зависит от характера осложнений, среди которых значительное место занимает Остеомиелит костей голени.

При повреждениях Г., сопровождающихся значительной травмой мягких тканей, сосудов и нервов с нарушением жизнедеятельности дистального фрагмента, иногда приходится выполнять ампутацию (Ампутация). При травматическом отчленении дистальной части нижней конечности на уровне верхней и средней трети Г. накладывают кровоостанавливающий жгут, асептическую повязку, транспортную шину; пострадавшего срочно доставляют в . При отчленении на уровне нижней трети Г. может быть предпринята попытка реплантации с использованием микрохирургической техники. Пострадавшего и отчлененный конечности необходимо срочно доставить в специализированное микрохирургическое отделение. В этих случаях первичная хирургическая обработка в стационаре по месту травмы не проводится. Отчлененный сегмент конечности помещают в полиэтиленовый пакет, его - во второй пакет, в который наливают воду и кладут кусочки льда (следует избегать замораживания тканей).

Заболевания . Среди заболеваний Г. преобладает сосудистая - Облитерирующие поражения сосудов конечностей , Варикозное расширение вен и посттромбофлебитический . Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей проявляется отеком стоп и голеней, болевым синдромом и трофическими нарушениями в нижней трети Г. вплоть до формирования трофических язв (Трофические язвы). В результате гипокинезии, например при длительном постельном режиме после операции (особенно у лиц пожилого возраста), возможен голени, который является нередким источником тромбоэмболии легочных артерий. Острый наблюдается при варикозном расширении поверхностных или глубоких вен Г., в связи с воспалением мягких тканей Г., после оперативных вмешательств.

Из воспалительных процессов на Г. встречаются лимфангииты. , карбункул, рожистое (см. Рожа) и . При рецидивирующем течении рожи на Г., особенно в сочетании с варикозным расширением вен, нередко развивается . Подкожные флегмоны Г. обычно возникают как осложнения других воспалительных процессов. Реже наблюдаются глубокие флегмоны Г. Они, как правило, связаны с открытыми повреждениями или остеомиелитом. При гематогенном диссеминированном процессе остеомиелитические очаги чаще появляются в большеберцовой кости. В ее диафизе возможен первично-хронический склерозирующий Гарре, в метафизах - Броди. Г. могут поражаться при сифилисе, эхинококкозе и др.

Деформации голени возникают при пороках развития, нарушении минерализации костной ткани, в результате переломов, воспалительных, дистрофических и опухолевых процессов в костях Г. Различают одно- и многоплоскостные деформации Г. на различных уровнях в сочетании с ее укорочением или без него. Для уточнения типа деформации проводят рентгенографию. Небольшие вальгусные или варусные деформации Г. лечения не требуют. Значительное укорочение, (искривление костей голени с углом открытия кпереди) являются показанием для операции.

Переломы костей Г. бывают открытые и закрытые. Выделяют переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов и лодыжек, а также головки малоберцовой кости. Переломы верхнего и нижнего концов костей Г. относятся к внутри- и околосуставным (см. Голеностопный сустав , Коленный сустав). Переломы костей Г. в верхней, средней и нижней трети диафиза могут быть косыми или спиралевидными (рис. 2 ). Повреждаются большеберцовая кость либо обе кости Г. в результате как бы скручивания Г. при фиксированной стопе, падения на ноги и т.п. Реже отмечаются поперечные или оскольчатые переломы костей голени (удар, сдавление, сгибание).

При закрытых переломах костей Г. наблюдаются патологическая подвижность, смещение и хруст при движении отломков, деформация Г., быстро нарастает отек, появляется боль, нарушается функция конечности. Проявления изолированного перелома костей Г. без смещения не столь яркие, может быть сохранена опороспособность конечности (пострадавший может на нее в той или иной степени наступать). При прямой травме костей Г. (например, ударе бампером автомашины - так называемый бамперный ) помимо нарушения целости костей Г. нередко повреждаются связки коленного сустава, что сразу определить бывает сложно даже опытному врачу. При переломах костей Г. в верхней трети могут повреждаться сосуды и нервы. Обширное в ткани Г. после травмы, особенно если не повреждена фасция, ведет к быстрому нарастанию отека, для предотвращения тяжелых последствий которого нужна срочная .

Первая помощь при закрытых переломах Г. состоит в обездвижении поврежденной ноги с помощью стандартных транспортных шин или подручных средств. Лучше транспортную иммобилизацию осуществлять с помощью лестничной шины Крамера (см. рис. 4 к ст. Бедро). Ее использование не сложно и обычно не требует специального обучения. Эту шину с мягкой ватной прокладкой хорошо моделируют по изгибам конечности, накладывают по задней поверхности бедра и голени от ягодичной складки до пятки; затем ее перегибают под прямым углом на подошву, доходя до кончиков пальцев. По бокам можно добавить две фанерные шины, и все устройство затем зафиксировать спиральной повязкой. Так называемые сетчатые или импровизированные из проволочной арматуры шины лучше накладывать по наружной и внутренней поверхности ноги в виде стремени, а чтобы

Скелет голени - ossa cruris - состоит из большой и малой берцовых костей, причем первая из них является основной.

Большая берцовая кость - tibia

Длинная, трубчатая, характеризуется проксимальным массивным трехгранным концом, разделенным на два мыщелка - латеральный (меньший) и медиальный (больший) - condylus lateralis et medialis - и более тонким дистальный концом, сжатым дорсо-плантарно и несущим блоковидную суставную поверхность для таранной кости.

Рис. 30 Кости левой голени спереди:

А – собаки, Б – свиньи, В – коровы, Г – лошади (сзади), Д – лошади с латеральной стороны. 1 – шероховатое утолщение, 2 – межмыщелковое возвышение, 4 – латеральный мыщелок, 5 – медиальный мыщелок, 6 – мышечный желоб, 7 – гребень большой берцовой кости, 8 – тело большой берцовой кости, 9 – латеральная лодыжка, 10 – медиальная лодыжка, 11 – блок, 12 – подколенная вырезка, 13 – подколенная линия, 14 – сосудистое отверстие, 15 – головка малоберцовой кости, 16 – малоберцовая кость, 17 – лодыжковая кость.

Плоские, выпукло-вогнутые суставные поверхности мыщелков - facies articularis - разделены межмыщелковым желобком - sulcus intercondyloideus - с ямками для связок. По обе стороны от межмыщелкового желоба суставные поверхности образуют межмыщелковые латеральный и медиальный бугорки - tuberculum intercondyl а ris , которые разделены мышечным желобом - sulcus muscularis . В нем лежит разгибатель пальцев. А с плантарной стороны - подколенной вырезкой - incisura poplitea , для подколенного мускула.

Плантарная поверхность тела большой берцовой кости с косо идущими мышечными гребешками. На границе средней и проксимальной трети ее находится сосудистое отверстие - for . nutritium .

На дорсальную поверхность тела от медиального мыщелка опускается гребень большой берцовой кости - crista tibiae . Проксимальный его конец образует шерохо­ватое утолщение - бугор большой берцовой кости - tuberositas tibiae , к нему прикрепляются связки коленной чашки.

Дистальный конец большой берцовой кости несет блоковидную суставную поверхность - cochlea tibiae - из двух разделенных гребнем желобков. Медиальный выступ блока называется медиальной лодыжкой - malleolus medialis . На латеральной поверхности блока находится или латеральная лодыжка, или фасетка, или шероховатость для дистального конца малой берцовой кости.

Межмыщелковые бугорки небольшие, одинаковые по высоте. На латеральном мыщелке заметна фасетка для головки малой берцовой кости, а на латеральной поверхности дистальной половины тела - шероховатость для малоберцовой кости.

Особенности.

У собаки большая берцовая кость длинная, тонкая, в дистальной половине цилиндрическая, в целом S-образно изогнутая.

У свиньи большая берцовая кость короткая, массивная. Из межмыщелковых бугорков несколько сильнее развит латеральный. Проксимально и дистально на латеральной поверхности кости имеются шероховатости для соединения с малой берцовой костью.

У крупного рогатого скота на дистальном конце имеется третья желобоватая фасетка для лодыжковой кости - facies articularis malleoli . На латеральном мыщелке выступает небольшой бугорок - рудимент проксимального конца малой берцовой кости.

У лошади дистальная блоковидная суставная поверхность ограничена двумя лодыжками - медиальной и латеральной; желоба и гребень между лодыжками идут косо.

Малая берцовая кость -fibula

Среди домашних животных имеется лишь у собаки и свиньи в виде длинной, тонкой прямой и узкой кости, дистальный конец которой образует латеральную лодыжку - malleolus lateralis .

Особенности.

У собаки проксимальная половина малой берцовой кости столбиковидная, а дистальная - пластинчатая.

У свиньи малая берцовая кость пластинчатая, длинная, узкая. Проксимальная половина ее шире дистальной. Латеральная поверхность желобоватая.

У крупного рогатого скота головка малой берцовой кости приросла к ла­теральному мыщелку большой берцовой кости; тело отсутствует или встречается в виде костной спицы с заостренными концами. Дистальный эпифиз представлен хорошо развитой лодыжковой костью - os malleolare . Она сочленяется своей узкой, снабженной проксимальным шипом суставной поверхностью с дистальным эпифизом большой берцовой кости.

У лошади проксимальный конец малой берцовой кости уплощен, расширен, имеет шероховатость для большой берцовой кости. Дистально кость быстро суживается, становится шилообразной и переходит в связку, закрепляющуюся на дистальном конце большой берцовой кости.

Кости заплюсны - ossa tarsi

Расположены в три ряда. В проксимальном ряду с латеральной стороны размещается пяточная кость, а с медиальной - таранная. В среднем ряду в медиальном отделе заплюсны - только одна центральная кость. В дистальном ряду - 3-4 кости: I, II, III и IV кость заплюсны (счет ведется с медиальной стороны), из них наиболее крупные кости III и IV.

Пяточная кость - calcaneus

Самая длинная в суставе, лежит латерально в проксимальном ряду. На ней различают: тело, мышечный отросток, кончающийся пяточным бугром - tuber calcanei , и медиальный отросток - держатель таранной кости - sustentaculum tali , по задней поверхности которого проходит желоб для сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. На дорсальной поверхности тела и держателя таранной кости заметна фасетка для таранной кости - facies articularis tali . Дистально пяточная кость сочленяется с IV заплюсневой.

Особенности.

У собаки пяточная кость массивная, сравнительно короткая. Пяточный бугор несет желоб.

У свиньи и крупного рогатого скота пяточная кость длинная, сдавлена с боков. Держатель таранной кости массивный, его медиальный край у свиньи заострен, а у крупного рогатого скота несет два ребра. Дорсо-латеральный край тела пяточной кости продолжается в лодыжковый отросток - processus malleolaris для лодыжковой кости.

У лошади пяточная кость короткая, массивная; держатель таранной кости сильно развит.

Таранная кость - talus

Наиболее массивная кость заплюсны, короткая; лежит медио-дорсально и характеризуется наличием блока для большой берцовой кости - trochlea tali. На кости с латеральной стороны видна глубокая выемка с фасеткой для пяточной кости. Дистально кость сочленяется с центральной заплюсневой костью.

Особенности.

У собаки для соединения с центральной костью служит головка таранной кости - caput tali , отделенная от блока шейкой.

У свиньи и рогатого скота блок таранной кости для большой берцовой кости несет глубокий желоб, а головка для центральной кости заплюсны также в виде блока, но с более мелким желобом.

У лошади гребни блока таранной кости поставлены косо. Головка несет для центральной кости плоскую, обширную фасетку. С медиальной стороны таранной кости выступает сильно развитый связочный бугор.

Центральная кость заплюсны - os tarsi central

Располагается между таранной костью и I, II и III заплюсневыми костями, медиально от IV заплюсневой кости.

Особенности.

У крупного рогатого скота центральная кость срослась с IV заплюсневой и является третьей по величине костью.

Голень представляет собой часть нижней конечности человека. Ее строение имеет особенности, которые отличают ее от других участков ног. Где же находится голень и какова ее анатомия?

Краткая характеристика голени

Человеческие ноги состоят из нескольких элементов, одним из которых и является голень. Она начинается с колена и заканчивается пяткой. Ее основой считаются такие кости, как малая и большая берцовые. Они соединяются между собой перепонкой.

Кости окружены мышечными тканями, благодаря которым ноги совершают движения. В них содержится большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому при повреждении структуры мышц человек испытывает болевые ощущения.

Кости голени

Крупная берцовая кость стоит на втором месте по размеру после бедра. Ее верх образует нижний край коленного сустава, который считают нестабильным соединением.

В нем находится много связок. Низ же большеберцовой кости входит в голеностопный сустав. Он заканчивается лодыжкой.

Малоберцовая кость отличается тонкостью и длиной. Ее верх соединяется с боковой частью крупной кости. Внизу находится наружная лодыжка. Она легко подвергается травмам при резких поворотах стопы.

Мышечные ткани

Голень способна совершать движения благодаря мышцам. Все они заканчиваются сухожилиями, которые не растягиваются, а просто заставляют кости передвигаться, когда ткани сокращаются.

Передняя часть голени ноги человека содержит 3 длинные мышцы. Их функция заключатся в том, чтобы двигать стопу.

К таким тканям относятся:

• Большая берцовая мышца. Она является самой крупной. Начинается вверху голени с наружной части большой кости. Прикрепляется сухожилием к внутреннему краю стопы.
• Длинный разгибатель пальцев. Эта ткань обладает необычным строением. Ее сухожилие включает в себя 4 части, которые прикрепляются к основанию 4 пальцев ног, за исключением большого. Когда мышца сокращается, она заставляет пальцы подниматься, причем сразу все. Поэтому они не могут двигаться по отдельности.
• Длинный разгибатель большого пальца. Эта ткань располагается на передней части голени. Она отвечает за движение только одного большого пальца.

Указанные мышцы плохо защищают кости, поэтому удары передней частью голени всегда являются для человека болезненными. Зато задний край прикрывается 2 слоями тканей. Сюда входит крупный трицепс и подошвенная мышца. Благодаря им ноги сгибаются в коленях, а стопа — в сторону подошвы.

Сосуды и нервы

Кровеносные сосуды начинаются от тех, которые расположены в бедрах. В мышцах этой части ноги проходят такие артерии, как передняя и задняя большеберцовая. Колено питают кровью 8 артериальных стволов.

Вены голени делятся на глубокие и поверхностные. Они разветвляются на большое количество более мелких сосудов и через капилляры соединяются с артериями.

Нервная система представлена большим и малым берцовыми нервами. Они берут свое начало в наиболее крупных стволах, обеспечивают чувствительность мышечных тканей. Также имеются подкожные нервы, которые отвечают за внешние ощущения.

Заболевания голени

Голень человека, как и любая другая часть организма, подвергается различным заболеваниям. Патологические процессы возникают в мышцах, костях, сосудах.

Часто врачи выявляют у пациентов:

• Миозит. Так называется воспалительный процесс в мышечных тканях. Он сопровождается болевым синдромом, напряжением, покраснением кожных покровов. В запущенных случаях возможна атрофия мышц.
• Остеомиелит. Это гнойно-некротическое заболевание, развивающееся в костях. Возникает из-за негативного воздействия патогенных микроорганизмов. У пациентов с таким диагнозом наблюдается высокая температура тела, болезненность, ухудшение общего состояния, тошнота.
• Артрит. Представляет собой воспалительный процесс, протекающий в суставах голени. Бывает острой или хронической формы. Из симптомов выделяют боль, скованность, хруст при движениях, изменение формы сустава, покраснение кожи в пораженной области.
• Новообразования в мышцах голени. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Вызывают эти патологии разные проявления: болевой синдром, отеки конечностей, ухудшение самочувствия человека. При больших размерах опухолей оказывается нагрузка на сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Лечение таких болезней производится оперативным путем.
• Варикоз. Это заболевание поражает вены, провоцируя их чрезмерное расширение. Чаще всего такая патология диагностируется в области голени. Из-за недуга нарушается циркуляция крови, появляется отечность ног, болезненность.

Чтобы не допустить развития этих заболеваний, людям следует заниматься спортом. Достаточно уделять 20 минут в день упражнениям или бегу, и ноги будут здоровы.

Желательно также отказаться от вредных привычек, соблюдать правила питания для предотвращения набора лишнего веса.

Состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени.

Большеберцовая кость

По длине эта кость занимает второе место в скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Проксимальный конец кости значительно утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелки. Верхняя суставная поверхность обращена вверх и сочленяется с мыщелками бедренной кости. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости отделены межмыщелковым возвышением, которое состоит из двух бугорков: медиального межмыщелкового бугорка и латерального межмыщелкового бугорка. Впереди межмыщелкового возвышения расположено переднее межмыщелковое поле, сзади - заднее межмыщелковое поле. Ниже латерального мыщелка с латеральной его стороны и несколько кзади находится малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью.

Тело большеберцовой кости трехгранное. Передний край наиболее острый, хорошо прощупывается через кожу, вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Латеральный край также острый и обращен в сторону малоберцовой кости, поэтому он известен как межкостный край. Медиальный край несколько закруглен. Кроме краев, в теле большеберцовой кости выделяют три поверхности. Медиальная поверхность гладкая, лежит непосредственно под кожей. Латеральная поверхность и задняя поверхность покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, которая идет от заднего края латерального мыщелка косо вниз и медиально; здесь начинается одноименная мышца. Ниже этой линии находится большое питательное отверстие, ведущее в канал, направленный дистально.

Дистальный конец большеберцовой кости расширен и имеет приблизительно четырехугольную форму. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны от большеберцовой кости книзу отходит медиальная лодыжка. Позади нее находится неглубокая лодыжковая борозда для проходящего здесь сухожилия задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность лодыжки, которая под углом переходит в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости. Эти поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости сочленяются с таранной костью предплюсны (стопы).

Малоберцовая кость

Эта кость значительно тоньше большеберцовой и почти одинаковой с ней длины. На проксимальном утолщенном конце находится головка малоберцовой кости. На ней выделяется направленная вверх верхушка головки малоберцовой кости, а с медиальной стороны расположена суставная поверхность головки малоберцовой кости для сочленения с большеберцовой костью. Книзу головка суживается и при помощи шейки малоберцовой кости переходит в тело кости.

Тело малоберцовой кости трехгранное, несколько скручено по своей продольной оси, в верхней части слегка искривлено в медиальном направлении. В теле различают передний край задний край и медиальный острый межкостный край. Этими краями ограничиваются три поверхности: латеральная поверхность задняя поверхность и медиальная поверхность.

Нижний дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку, которая длиннее, чем медиальная лодыжка большеберцовой кости. На медиальной поверхности латеральной лодыжки выделяется гладкая суставная поверхность лодыжки, для соединения с таранной костью. Позади суставной поверхности лодыжки находится ямка латеральной лодыжки, к которой прилежат сухожилия малоберцовых мышц.