Что такое отклонение в крови. Общий анализ крови — расшифровка результатов и нормы. Глазами человека и машины

Из статьи читатель узнает, что показывает общий анализ крови, в каких случаях его назначают, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы могут влиять на результаты. Узнаете нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.

Исследование крови – важный этап в обследовании и диагностике. Органы кроветворения восприимчивы к физиологическим и патологическим влияниям. Они меняют картину крови.

Вследствие этого общий анализ (ОАК) является самым востребованным методом анализа , который помогает врачу судить об общем состоянии организма. Для детального обследования, в дополнение к ОАК, прописывают биохимический анализ и общее исследование мочи (ОАМ). О том, что показывает общий анализ мочи , уже написана отдельная статья. Кому интересно, можете почитать.

Что показывает общий анализ крови, развернутый, основные показатели

Давайте выясним, что показывает общий анализ крови, для чего его сдают. Общий гематологический анализ крови важный диагностический критерий, который отражает ответ кроветворной системы на действие физиологических и патологических моментов.

ОАК обладает огромным значением в установлении диагноза, особенно при болезнях органов кроветворения. ОАК охватывает исследование таких показателей:

• уровень гемоглобина (Hb)
• эритроцитов
• лейкоцитов
• тромбоцитов
• цветового показателя
• подсчет лейкоформулы
• скорость оседания эритроцитов

При надобности исследуют время свёртываемости, длительность кровотечения. Во многих лабораториях анализ проводят на гематологических автоматических анализаторах. Они сразу определяют до 36 параметров.

Гемоглобин, функции и клиническое значение

Hb - кровяной пигмент, является стержневым компонентом эритроцита. Его роль заключается в транспортировке О 2 от легких к органам, тканям и выводе углекислого газа.

Уровень гемоглобина исполняет основную функцию в диагностике анемий различной этиологии. Его показатели при этом снижаются.

Повышение концентрации Hb встречается при эритремии, симптоматических эритроцитозах, врожденном сердечном пороке, сердечно-лёгочной недостаточности. Повышение Hb сочетается с повышением числа эритроцитов.
При острой кровопотере происходит значительное понижение Hb до 50 г/л . Минимальное содержание пигмента в крови, совместимое с жизнью равно 10 г/л .

Если у вас есть проблемы с болями в спине, предлагаю узнать, что такое , очень полезна также которой раскрыта в статье - перейдите по ссылке.

Эритроциты, физиологическая роль в организме

Эритроциты занимают основную долю в массе форменных элементов крови, в своем составе содержит гемоглобин. Основная функция – перенос О 2 при содействии Hb. Помимо этого эритроциты участвуют:

• во всасывании липидов, аминокислот, токсинов
• в ферментативных процессах
• при регулировании кисло-щелочного равновесия организма
• в регулировке ионного равновесия плазмы

Снижение количества эритроцитов – один из признаков анемии. Кроме анемий эритроциты снижаются при увеличении объема крови в кровяном русле, например во время беременности.

Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) характерено для эритремии. ОАК у новорождённых детей покажет эритроцитоз в течении 3 первых дней жизни. У взрослых эритроцитоз наблюдается при голодании, обильном потоотделении, подъёмах на высоту.

Лейкоциты их физиологическая роль в организме

Количество лейкоцитов (L) в кровеносном русле - важный диагностический критерий. Они выполняют важные функции – защитную, трофическую и другие. Повышение числа лейкоцитов более 10×10 9 /л (Г/л) носит название лейкоцитоз .

Чаще всего лейкоцитоз возникает как следствие острых инфекций, порожденных кокками. Поэтому ОАК обязательно покажет воспаление, пневмонию, рак крови. Лейкоцитоз типичен для:

1. лейкозов различного течения, злокачественных опухолей
2. воспалительных, гнойных, острых инфекционных процессов
3. уремии
4. инфаркта миокарда
5. токсических отравлений, сильных кровопотерь, шоковых состояний, обширных ожогов

ОАК при остром аппендиците покажет повышение количества L. Лейкоцитоз характерен для трубной беременности, разрыве селезенки, острой подагре.

Уменьшение числа лейкоцитов ниже 3,5 г/л называют лейкопенией . Склонность к лейкопении встречается среди здорового населения и часто несет наследственный характер, но может зависеть от воздействия внешних факторов среды (радиации солнца).

Иногда возникает в период голодания, при снижении тонуса, во сне. Лейкопения типична для:

1. инфекций вызванных вирусами и бактериями – брюшной тиф, эндокардит, сальмонеллёз, корь, грипп, краснуха
2. красной волчанки
3. гемобластозов
4. и детей (подробнее прочтите перейдя по ссылке)

Появление лейкопении бывает связано с угнетением созревания клеток и высвобождением L из кроветворных органов и их перераспределением в сосудистом русле.

Диагностическое значение подсчета лейкоформулы огромно при многих патологических состояниях. По ней можно судить о тяжести положения, эффективности назначенной терапии.

К лейкоцитам относятся клетки лимфоцитарного, моноцитарного, гранулоцитарного ряда. Чтобы узнать их количество используют подсчет лейкоцитарной формулы – % содержания разных видов лейкоцитов:

• нейтрофилов палочкоядерных и сегментоядерных
• эозинофилов
• моноцитов
• базофилов
• лимфоцитов

Нейтрофилы осуществляют бактери- кандидо- и вируцидную функцию. Они способны к фагоцитозу в капиллярах, участвуют во всех этапах воспаления. Поэтому увеличение числа нейтрофилов покажет воспаление в организме. Нейтрофилез (выше 8×10 9 /л) присутствует при любом нагноительном процессе, сепсисе.

Эозинофилы обладают дезинтоксицирующим действием. В больших количествах они находятся в тканевой жидкости, слизистой оболочке кишечника, коже.

Эозинофилия сопутствует болезням соединительной ткани – полиартерииту, ревматоидному артриту, опухолям, особенно с метастазами и некрозом.

Эозинопения (снижение) типична для инфекционно-токсического процесса, в послеоперационный период. И свидетельствует о тяжести состояния.

Базофилы обладают противосвертывающим свойством. Вовлечены в воспалительные и аллергические процессы. Базофилия возникает при аллергической реакции на прием пищи, лекарств, чужеродный белок. При онкологии – хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии, лимфогранулематозе.

Характерна для язвенного колита, лечении эстрогенами. Базофилия вероятна в период овуляции и беременности, при раке лёгких, анемиях неизвестного происхождения, дефиците железа.

Моноциты обладают способностью к фагоцитозу. Они активно фагоцитируют (поглощают) остатки клеток, мелкие чужеродные тела, плазмодии малярии, микобактерии туберкулеза.

При туберкулезе в крови наблюдается моноцитоз – рост числа моноцитов. Моноцитопения наблюдается при гипоплазии кроветворения.

Лимфоциты важны для иммунитета. Кроме того, лимфоциты принимают участие в борьбе с инфекцией, так же, осуществляют трофическую функцию на местах воспаления и ранах. Лимфоцитоз возможен при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, сифилисе.

Тромбоциты - физиологическая роль, клиническое значение

Форменный элемент крови, участвует в процессах гемостаза. Тромбоцитоз (увеличение числа tr) может наблюдаться в физиологических условиях после физических нагрузок, из-за возбуждения нервной системы. Тромбоцитоз возникает при:

1. травмах с повреждением мышц
2. ожоге, асфиксиях, после кровопотерь и удаления селезенки
3. лейкозах – эритремии, миелолейкозе

Тромбоцитопения (понижение числа tr) в физиологических состояниях встречается во время менструальной кровопотери у женщин, после гистамина. В патологических состояниях тромбоцитопения встречается при:

При этом большое значение имеет аутоиммунный фактор – образование антител к своим тромбоцитам.

Скорость оседания эритроцитов

Повышение СОЭ может возникнуть в физиологических условиях - во время беременности, при голодании при приеме сухой пищи, после вакцинации, при приеме некоторых лекарственных средств.

Изменение СОЭ в патологии имеет диагностический и прогностический смысл . И служит показателем эффективности проводимого врачевания. СОЭ повышается при:

• инфекциях и воспалениях
• гнойных процессах
• ревматизме
• почечных болезнях, заболеваниях печени (в том числе при )
• инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, анемиях

Сниженные показатели СОЭ встречаются при процессах, сопровождающихся сгущением крови. Иногда наблюдаются при неврозах, эпилепсии, анафилактическом шоке, при эритремии.

Общий объем эритроцитов (гематокрит)

Гематокрит (Ht) – отношение плазмы к форменным элементам. Увеличение Ht встречается при пороках сердца и сопровождается цианозом, при эритроцитозах.

Уменьшение гематокрита типично для различных анемий, во второй половине беременности.

Цветовой показатель

Цветовой или цветной показатель – относительное количествоHb в эритроците. Снижение этой величины встречается при дефиците железа.

Увеличение цветового показателя наблюдается при анемиях, дефиците Vit В 12 (цианокоболамина), фолиевой кислоты. Сопровождает цирроз печени, болезни щитовидной железы, возникает при терапии цитостатиками, приеме контрацептивов, употреблении противосудорожных препаратов.

Нормальные показатели лабораторных исследований крови

Важный этап оценки результата ОАК – установление различия патологии от нормы. Для этого следует дать определение нормальным показателям - это показатели, обнаруживаемые у здоровых людей. Они могут отличаться в зависимости от пола.

При оценке результатов анализов надо помнить, что отклонения за пределы нормы не обязательно указывают на наличие заболевания.

При интерпретации результатов надо выяснить, не носят ли отклонения физиологический характер. Не следует забывать об изменчивости нормы, связанной с личностными особенностями.

Интерпретируя результаты, требуется учитывать множество факторов: возраст, пол, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, условия жизни и многое другое. Поэтому заниматься этим должен врач.

Место взятия крови на исследование: из вены или из пальца

На итоги лабораторных исследований существенное воздействие оказывает место и техника взятия биологического материала. В медицинской практике чаще употребляют кровь из капилляров. Обычно её забирают из мякоти безымянных пальцев рук, в затруднительных случаях - из мочки уха.

Прокол делают сбоку, там гуще капиллярная сеть. Кровь должна течь самотеком, чтобы не было примешивания тканевой жидкости, что приведет к искажению результата. Для исследования капиллярную кровь следует брать:

1. при обширных ожогах тела, особенно рук
2. если мелкие или недоступные вены, при ожирении
3. у пациентов, склонным к тромбозам
4. у новорождённых

В настоящее время кровь из венозного русла почитается лучшим материалом для общеклинического анализа. Это связано с применением гематологических анализаторов. С их помощью в наше время проводят ОАК. Они предназначены и стандартизированы для обработки венозной крови.

При взятии крови из вены, также требуется соблюдать некоторые правила. Наилучшее место для взятия крови – локтевая вена. Не надлежит накладывать жгут более чем на 2 минуты, это приведет к увеличению клеточных элементов в кровеносном русле.

Оценивая результаты тестов, требуется учесть ряд факторов, оказывающих на них воздействие. Назовем самые существенные:

• приём и состав пищи, распорядок питания
• физическое напряжение оказывает преходящее и длительное влияние на результаты
• нервный стресс увеличивает лейкоцитоз
• лекарственные препараты
• положение тела при проведении процедуры взятия
• место и техника взятия крови
• время и условия доставки биоматериала в лабораторию

Среди других факторов, оказывающих воздействие на результаты, имеют смысл возраст пациента, пол, температура внешней среды. Большое влияние оказывают вредоносные наклонности – курение и алкоголь. Они ведут к увеличению концентрации Hb и числа эритроцитов. Величина лейкоцитов наоборот снижается.

Основные правила подготовки к сдаче ОАК

1. по согласованию с врачом отменить лекарственные средства за сутки до сдачи анализа
2. не сдавать кровь после физиопроцедур, рентгенологического обследования
3. не сдавать кровь непосредственно после умственных и физических нагрузок
4. за 1 час до процедуры воздержаться от курения
5. отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя за 48 часов до процедуры
6. лечь спать в привычное время, встать не позднее одного часа до забора крови

Повторные обследования проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови предрасположен к суточным колебаниям.
Предлагаю посмотреть видео, как делают общий анализ крови:

Не пренебрегайте правилами подготовки к процедуре исследования, и ложные результаты вам не страшны!

Итак, теперь читатель знает, что показывает общий анализ крови, цель его назначения, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы влияют на результаты. Узнали нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях.

Данная статья написана с использованием специализированной медицинской литературы. Весь используемый материал был проанализирован и изложен доступным для понимания языком с минимальным использованием медицинских терминов. Целью данной статьи явилось доступное объяснение значений общего анализа крови, интерпретация его результатов.

В случае, если Вы выявили отклонение от нормы в общем анализе крови, и хотите узнать больше о возможных причинах, то кликните в таблице по выбранному показателю крови – это позволит перейти в выбранный раздел.

В статье изложена подробная информация о нормах клеточных элементов для каждого возраста. Расшифровка анализа крови у детей требует особого внимания. Нормальные показатели крови детей зависят от возраста - потому для интерпретации результатов анализа крови необходима точная информация о возрасте ребенка. О возрастных нормах вы можете узнать из приведенных ниже таблиц - отдельных для каждого показателя анализа крови.

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови . И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов ? Разберем все по порядку.

Нормы общего анализа крови

Гемоглобин

Количество эритроцитов

Общее количество лейкоцитов

Гематокрит

MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) - норма

Цветовой показатель (ЦП) - это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.

Лейкоцитарная формула

Виды лейкоцитов, норма

Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.

Нейтрофилы

Эозинофилы

Моноциты

Базофилы

Причины повышения базофилов крови

• снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
• ветряная оспа
• аллергия пищевая и лекарственная
• состояние после удаления селезенки
• лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)

Лимфоциты

Тромбоциты

Причины повышения тромбоцитов

• удаление селезенки
• воспалительные процессы (обострение ревматизма,

Так как общий анализ крови – один из самых востребованных методов обследования в клинической медицине, желательно разбираться в его параметрах для самостоятельного анализа своего здоровья. Людям, которые хотят знать больше об общем анализе, предлагается этот материал. Любой человек, умеющий без посторонней помощи расшифровывать результаты общего анализа, способен вовремя отследить состояние своего организма. Чтобы расшифровать значения общего анализа крови у взрослых, в этой статье предлагается таблица с изложенным в ней диапазоном норм.

Общий (клинический) анализ крови: краткие сведения

Несмотря на то, что красные клетки крови были открыты итальянским врачом М. Мальпиги в далеком 1665 году, клинический анализ крови в том виде, как мы его понимаем сейчас, возникает только в ХХ веке.

Общий анализ крови (ОАК) называют клиническим потому, что он входит в состав клинических методов анализа, но справедливо было бы называть ОАК не методом, а группой методов. Параметры общего анализа складывались столетиями из различных исследований известных ученых. Например, параметр «гемоглобин» появился там, благодаря усилиям профессора И. Сеченова в 1862-1864 гг.; параметр СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – усилиями профессора А. Панченкова в середине ХХ века; подсчет количества клеток на единицу объема крови стал возможен, благодаря французскому врачу Л. Малассе в 1870 году.

Внимание! Основная задача ОАК – это анализ состояния красных и белых клеток крови, выяснение способности к свертыванию, определение количества гемоглобина – железосодержащего полипептида, помогающего организму осуществлять окислительные процессы в тканях.

Автоматический и ручной способ проведения общего анализа крови

Клинический анализ крови делают в современной медицине в автоматическом режиме и вручную. Некоторые параметры ОАК можно сделать только в ручном режиме, например, цветной показатель – нужен микроскоп, препарат клеток на приборном стекле и лаборант, способный определить цвет эритроцитов.

В наш век машин и автоматических приборов кажутся ненужными архаизмы из докомпьютерной эпохи, но такой взгляд ошибочен – если прибор не выполняет свои функции нормально, кто проверит его работу? как быть в местности, где нет специальной лабораторной техники? расшифровка значений прибором не делается – он дает лишь сухую информацию на распечатке.

Стандартная подготовка к ОАК

У любого взрослого человека должно быть понимание, как нужно готовиться к ОАК и чем грозит нарушение медицинских предписаний – это знание обезопасит от возможных ошибок, следствием которых может быть повторный забор материала.

Условия, нарушения которых могут привести к искажению результатов ОАК:

1. Пациент должен находиться в устойчивом психическом и эмоциональном состоянии – стресс способен изменить поведение красных и белых клеток крови.
2. Пациент должен быть отдохнувшим, выспавшимся. Нельзя перед началом процедуры заниматься физическим трудом и спортом.
3. Процедура забора производится на голодный желудок – пищеварительные процессы повышают уровень лейкоцитов. Нездоровая пища – фастфуд, жареное, соленое, копченое, жирное – усиливает этот фактор.
4. Спиртное, наркотики и табак значительно ухудшают состав крови. Лаборанту достаточно посмотреть на поведение эритроцитов, чтобы понять, какой способ жизни ведет пациент.
5. Врача обязательно нужно предупреждать о приеме лекарственных препаратов и БАДов – многие из них способны искажать результат тестирования.
6. Женщине во время менструации нужно воздержаться от анализа или уведомить врача.

Таблица нормальных значений общего анализа крови у взрослых

Как расшифровать ОАК? На многих сайтах предлагается онлайн-расшифровка общего анализа крови, причем совершенно бесплатно. Отнесемся к подобным инициативам положительно, учитывая их полезность в тех случаях, когда человек интересуется своим здоровьем и эта информация помогает ему вовремя обратиться к врачу. Недостаток подобных сетевых сервисов – малая вовлеченность человека в процесс оценки состояния своего здоровья. Ситуация напоминает счет, осуществленный вручную и с помощью калькулятора. В первом случае человек активно вовлечен в процесс, а во втором – всю работу за него делает калькулятор. Расшифровка результатов, сделанная пациентом самостоятельно, позволит ему осознавать процесс как личный труд, что, безусловно, повысит ценность проведенной работы.

Таблица имеет раздел «индекс», в нем указаны английские аббревиатуры, означающие параметры ОАК, нужно обратить на них свое внимание, так как в бланке автоматического тестирования прописаны именно они, а не полное название показателя.

Читайте, но помните – данные, указанные в таблице, служат для ознакомления. Эта информация поможет правильно прочитать результат общего анализа, однако, диагноз – прерогатива врача, а не пациента.

Расшифровка анализа крови

Чтобы расшифровка результатов принесла пользу, нужно знать не только величины параметров в норме, но и патологические состояния, что скрываются за снижением или повышением показателей ОАК.

Клетки белой крови

Клетки белой крови (WBC) делятся по классам на гранулоциты (имеют зернистые вкрапления в цитоплазме) и агранулоциты (не имеют зернистых вкраплений в цитоплазме). К первым относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы, ко вторым – моноциты и лимфоциты. Повышение лейкоцитов – во многом обычное явление. Любой прием пищи сопровождается повышением количества клеток белой крови.

Этот параметр ОАК имеет общий характер, более подробную информацию о любом патологическом явлении врач-диагност получает, анализируя конкретный тип клеток белой крови.

Базофилы – вид гранулоцитарных клеток белой крови. В крови взрослого человека уровень базофилов равен 0,1-1,0 %. Этот редкий вид лейкоцитов содержит в себе много гистамина и серотонина – веществ, способных вызывать аллергическую реакцию. Базофилы атакуют антиген (враждебный организму агент) токсинами и поражают его. Вместе с антигеном страдают ткани организма. В крови нормального, здорового человека базофилы могут отсутствовать вовсе, наличествуя в столь ничтожном количестве, что приборы не способны определить его присутствие. В крови аллергика базофилов всегда выше нормы.

Недуги, которые сопровождаются повышением базофилов в крови:

• аутоиммунные болезни и аллергии;
• патологии щитовидной железы с гипофункцией;
• воспаления почек;
• беременность с резус-конфликтом;
• реабилитационный период после удаления селезенки;
• при переливании крови;
• во время прививок;
• некоторые виды гельминтозов – энтеробиоз, аскаридоз;
• миелолейкоз и другие болезни белой крови;
• прием гормональных стероидных медицинских препаратов;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная возбудителем «helicobacter pylori»;
• Varicella (ветряная оспа).

Эозинофилы

Среди защитников человеческого организма эозинофилы играют важную роль. Они способны проникать сквозь стенки сосудов и одни из первых реагируют на опасность вторжения антигенов. У этих гранулоцитарных клеток есть способность к микрофагии – они поглощают микроантигены, обезвреживая их таким способом. Эозинофилы несут гистамин и могут, как базофилы, атаковать им инфекцию. Их отличие от базофилов в том, что эти клетки также способны и поглощать гистамин, то есть, они могут как вызывать, так и предотвращать аллергические реакции. Самая главная возможность базофилов скрывается в их способности переносить гранулы с иммуноглобулином Е – мощнейшим средством против любой инфекционной инвазии.

Этот тип клеток белой крови содержит много фермента миелопероксидазы. Фермент окисляет анионы хлора, создавая новое вещество – гипохлорит. Гипохлорит содержит в себе гем – часть белковой цепи, окрашивающий нейтрофилы в нежные оттенки зеленого. Борясь с инфекцией, нейтрофилы придают слизистым выделениям человека зеленый цвет.

Лимфоциты

Если в аналогии все гранулоциты – это полицейские части, защищающие человеческий организм, то лимфоциты – регулярная армия. Гранулоциты всегда первыми принимают удар на себя, лимфоцитов ждут во вторую очередь. Этот тип клеток имеет несколько разновидностей, каждая из которых узкоспециализирована. Появление лимфоцитов в крови выше нормы будет означать борьбу организма с патологией любого типа.

Моноциты

Моноциты – самые крупные из всех клеток белой и красной крови, обладают способностью к фагоцитозу. Моноциты – макрофаги, которые могут обезвреживать относительно крупные частицы антигенов.

Тромбоциты

Тромбоциты – это клетки, которые помогают организму бороться с механическими повреждениями сосудов и тканей, сворачивая кровь.

Внимание! В крови общий показатель содержания тромбоцитов – тромбокрит. Тромбокрит – содержание тромбоцитов в крови по отношению к ее объему. Параметр нужен для определения патологических состояний работы костного мозга.

Клетки красной крови

Самое важное, что нужно знать про красные кровяные тельца – это то, что они несут кислород в ткани организма, и выводят оттуда оксид углерода. Возможным этот процесс становится, благодаря пигментному полипептиду «гемоглобину».

Параметры, связанные с уровнем содержания эритроцитов:

• СОЭ – метод определения скорости выпадения эритроцитов в осадок. СОЭ служит важным маркером установления возможных патологий.
• Гематокрит – содержание эритроцитов в крови по отношению к ее объему.
• Гемоглобин – параметр чаще всего указывается при машинном анализе крови, служит для определения интенсивности окислительных процессов в организме.
• Цветовой показатель – определение содержания гемоглобина в крови на глаз, с помощью визуальной оценки состояния эритроцитов.

Общий клинический анализ крови - классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.

С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.

Показания к назначению

Общий анализ крови - обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.

Как сдавать?

Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.

Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.

Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.

Норма показателей, исследование и расшифровка

Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.

RBC - эритроциты

Нормальный уровень для мужчин - от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей - от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий - анемия, кровопотеря, гидремия.

Референсные (нормальные) значения уровня эритроцитов представлены в таблице

GHB - гемоглобин

Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах - от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.

Референсные (нормальные) значения уровня уровня гемоглобина представлены в таблице

HCT - гематокрит

Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении - от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.

Референсные (нормальные) значения гематокрита представлены в таблице

RDWC - ширина распределения RBC

Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей - 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.

MCV - средний объём RBC

Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме - от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же - указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.

Норма данного отношения - от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень - о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.

MCHC - концентрация GHB в RBC

Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином - от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы - не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.

PLT - тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови - от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.

WBC - лейкоциты

Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.

Референсные (нормальные) значения уровня лейкоцитов представлены в таблице

LYM - лимфоциты

Лимфоциты - главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови - от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень - почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.

MID/MXD - смесь базофилов, моноцитов, незрелых клеток и эозинофилов

Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека - от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.

GRAN - гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека - от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

MON - моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека - от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

ESR/СОЭ - скорость оседания RBC

Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме - до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов - на активизацию воспалительных процессов.

Референсные (нормальные) значения скорости оседания эритроцитов представлены в таблице

Таблица с нормами

Полезное видео

Передача "Жить здорово!", посвящённая различным анализам

Доктор Комаровский о клиническом анализе крови

Вместо послесловия

Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови ) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК ). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса. Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется . Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*10 12 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*10 12 на литр.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*10 9 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*10 9 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции ( , ), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой .

Нейтрофилы

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком .

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты – как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

• заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
• процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, туберкулез, злокачественные опухоли);
• заболеваниях крови;
• эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, и др.);
• аутоиммунных заболеваниях;
• и некоторых других.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.