Острый остеохондроз поясничного отдела лечение. Эффективное лечение остеохондроза в домашних условиях: как избавиться от боли в отделах позвоночника. Прогноз на выздоровление

Из этой статьи вы узнаете про причины, симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Его стадии, первая помощь, терапия медикаментами, в домашних условиях. Прогноз на выздоровление при заболевании.

Дата публикации статьи: 17.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Поясничный остеохондроз – заболевание, в ходе которого межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника теряют способность впитывать влагу и питательные вещества. В результате чего они разрушаются, расслаиваются и «проседают» под давлением соседних позвонков.

Упругие межпозвонковые диски выполняют несколько функций:

• смягчают удары и защищают позвонки от повреждения при ходьбе, прыжках и беге;
• обеспечивают подвижность поясничного отдела позвоночника.

Изменения в поясничном отделе хребта часто начинаются под влиянием разных провоцирующих факторов – физическая нагрузка, лишний вес, нарушения кровообращения, возраст. Межпозвонковые диски подсыхают, растрескиваются, теряют высоту, утрачивают свои функции, выпячиваются в сторону и раздражают прилежащие ткани (нервные окончания, связки, мышцы).

При различных действиях, связанных с наклонами или поворотами, у человека с поясничным остеохондрозом появляется острая, простреливающая спинная боль, отдающая в ногу (радикулит).

Поскольку на поясницу приходится повышенная нагрузка (вес тела и рук), поясничный остеохондроз считается наиболее распространенной формой заболевания.

В той или иной степени он появляется у 80–90 % людей после 40 лет, независимо от половой принадлежности.

Наиболее подвержены риску:

• люди с ожирением;
• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом (каменщики, спортсмены-тяжелоатлеты);
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни (офисные работники, водители).

Остеохондроз опасен: он может вызвать сдавливание спинного мозга грыжевым выпячиванием диска, утрату трудоспособности, инвалидность в результате этих процессов.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела? Болезнь нельзя вылечить полностью, так как в ее основе – естественное старение тканей межпозвоночных дисков. Но на ранних стадиях можно успешно и надолго приостановить ее развитие.

Специалист, занимающийся лечением любых заболеваний позвоночника, – . Однако при необходимости либо отсутствии такого специалиста можно обратиться к ортопедам, артрологам.

Механизм развития остеохондроза (в том числе и поясничного отдела)

В чем причина нарушений, происходящих в межпозвоночных дисках? До определенного возраста (10–15 лет) у человека доставка питательных веществ к межпозвонковым дискам осуществляется по кровеносным сосудам.

После этого возраста сосуды утрачивают свои функции (запустевают), и питательные вещества поступают в диск из костной ткани путем диффузии (обмен молекулами через всю поверхность, которой они соприкасаются).

При нагрузке и сдавлении межпозвонкового диска влага из него выдавливается в тело позвонков, а сам он слегка сплющивается. Затем снова натягивает влагу, разбухает и приобретает первоначальную форму.

В результате избыточных, постоянных нагрузок ткань межпозвонкового диска начинает растрескиваться, образуются микроразрывы, а на их месте небольшие очаги воспаления.

Поскольку нагрузка не прекращается, таких разрывов и очагов воспаления становится все больше, это плохо влияет на способность диска впитывать питательные вещества и воду.

Диск становится менее упругим, расслаивается, а его центральная часть (пульпозное ядро) под давлением тел соседних позвонков выпячивается в сторону (протрузия межпозвонкового диска).

С появлением протрузии у больного возникают симптомы остеохондроза поясничного отдела – боль в определенной точке спины, мышечное напряжение. Выпячивание раздражает прилегающие ткани, в результате чего они воспаляются, и происходит спазм мышц.

Следующий этап заболевания наступает, когда центральная часть межпозвонкового диска прорывает ткань (грыжа). Это вызывает развитие асептического воспаления (обострение остеохондроза).

Уменьшение высоты межпозвонковых дисков провоцирует ослабление связок и смещение позвонков, из-за чего также может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Также по краям тел позвонков начинают формироваться костные выросты (механизм защиты от сдавления), которые ограничивают подвижность поясничного отдела.

Именно в этот момент появляется целый комплекс симптомов под общим названием «радикулит»: болевой синдром, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Одно из очередных обострений приводит к сдавливанию позвоночной артерии, которая питает этот участок спинного мозга. Это вызывает его кислородное голодание (ишемию) и нарушение всех функций.

На последней стадии окружающие ткани рассасывают, растворяют центральную часть межпозвонкового диска, вышедшую за его пределы. Поврежденные связки окостеневают, и все симптомы болезни, кроме скованности, стихают.

Причины заболевания

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника – мы выяснили. Каковы же причины его появления?

Одна из основных – естественное старение тканей межпозвонкового диска (сокращенно МПД), ускоряемое такими факторами, как:

1. Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.
2. Лишний вес.
3. Травмы, нарушение кровообращения.
4. Искривление позвоночного столба.
5. Заболевания (инфекционное воспаление костной ткани, нарушения обмена).

Четыре стадии

Характерные симптомы недуга, их зависимость от стадии

Остеохондроз начинается постепенно.

Первый явный признак патологии – тупая, ноющая постоянная или длительная локальная боль. Она возникает, когда человек долго ходит, стоит или сидит в одной позе (люмбалгия), и проходит, стоит только ему прилечь и расслабиться.

На 1 стадии ощущается напряжение, поясничные мышцы быстро утомляются.

На следующих стадиях к первым симптомам остеохондроза поясничного отдела присоединяются несколько болевых синдромов:

• прострел, или люмбаго (болевой синдром), при подъеме тяжестей или неловком резком движении;
• боль, отдающая в ногу, в сочетании с онемением, покалыванием конечности (люмбоишиалгия).

Симптомы постепенно нарастают. При обострении боль может появиться при самых незначительных, но резких движениях – чихании, кашле.

У человека формируется «петушиная» походка – он высоко поднимает ногу и выбрасывает ее вперед, хлопая о пол ступней.

Возможные осложнения (последствия болезни):

• грыжа – прорыв и выход центральной части межпозвонкового диска в позвоночный канал;
• сдавление спинномозговой артерии Адамкевича – нарушение кровообращения, вызывающее ишемический инсульт и отмирание тканей;
• сдавление спинного мозга грыжей – утрата трудоспособности, инвалидность.

Симптомы у мужчин и женщин почти не различаются. Небольшая разница состоит в том, что:

• у мужчин все симптомы выражены более ярко, быстро слабеют и утрачивают свои функции мышцы;
• у женщин чаще диагностируют и различные осложнения патологии.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании многочисленных диагностических признаков (например, сглаживание подъягодичной складки из-за расслабления ягодичной мышцы).

Для подтверждения применяют:

1. Рентгенографию – выявляют изменения высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания, смещения позвонков.
2. МРТ – дает возможность диагностировать грыжу МПД, исключить злокачественные опухоли, болезнь Бехтерева (воспалительное заболевание суставов позвоночника со снижением их подвижности), ревматизм.
3. Дискографию с введением контраста – если нужно исследовать самые незначительные и глубокие повреждения МПД.
4. Электромиографию (оценка электрической активности мышц) – чтобы определить локализацию воспаления по ходу пораженного нерва.

При сдавлении корешков спинного мозга и появлении выраженных неврологических симптомов (боли в области поясницы, верхней части бедра, ягодичной области, ограничение подвижности в поясничной области) помимо вертебролога медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника осуществляет врач-невропатолог.

Методы лечения

Сам по себе остеохондроз позвоночника неизлечим. В основе патологии – необратимые, но естественные процессы старения тканей организма.

Но на ранних стадиях его можно приостановить лечебной гимнастикой и другими профилактическими мерами.

При появлении выраженных симптомов заболевания (в моменты обострений остеохондроза) патологию лечат консервативными способами.

При остеохондрозе поясничного отдела лечение хирургическими методами применяют редко – при угрозе сдавления спинного мозга межпозвонковой грыжей.

Первая помощь (снятие обострения)

Чтобы дальнейшее лечение остеохондроза поясничного отдела было эффективным, нужно снять сильную боль в пояснице.

Как оказать первую помощь дома:

• положите больного на ровную и твердую поверхность (вместо матраса – доска);
• разотрите поясницу обезболивающим гелем (Диклак, Фастум) или приложите трансдермальный обезболивающий пластырь (Олфен);
• дайте обезболивающее (Кетопрофен, Кеторолак).

Постельный режим нужно соблюдать от 3 до 5 дней. Если боль не проходит за это время, поможет обезболивающая блокада (уколы лекарственного средства в область поясницы, например, Диклофенак, Новокаин). Однако сделать ее могут только в условиях стационара.

Консервативная терапия

После того как болевые ощущения удалось снять, пациенту назначают лекарства.

При поясничном остеохондрозе симптомы и лечение медикаментами тесно связаны. Врач подбирает лекарственные препараты, ориентируясь на выраженные признаки болезни:

• противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам) в уколах, в таблетках и мазях на область поясницы;
• анальгетики для обезболивания (Флупиртин);
• глюкокортикоиды в уколах в область поясницы (блокады Гидрокортизоном, Преднизолоном при сильных болях, воспалении, возникновении признаков сдавления корешков спинного мозга);
• сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоснабжение и питание околопозвоночных тканей (Трентал, Пентоксифиллин в уколах);
• миорелаксанты, расслабляющие мышцы позвоночника (Толперизон, Сирдалуд);
• витаминные комплексы, чтобы нормализовать обмен веществ (Мильгамма);
• антидепрессанты (Сертралин), противосудорожные препараты (Габапентин) при появлении неврологических симптомов (признаков сдавления нервных окончаний).

Для профилактики дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков на ранних стадиях эффективен длительный курс приема лекарств из группы хондропротекторов (не меньше 6 месяцев), например Терафлекса.

Консервативная терапия обострения длится до 3 недель. Все это время больной должен соблюдать щадящий режим (лучше постельный), а при ходьбе – разгружать позвоночник с помощью ортопедического корсета.

Физиотерапия

Чтобы быстрее снять боль и воспаление, восстановить функции позвоночника, улучшить его кровоснабжение, больному назначают физиотерапевтические процедуры.

На ранних этапах лечения – электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электротока) с обезболивающими или гормональными средствами на область поясницы.

В дальнейшем применяют:

Очень эффективен лечебный массаж. С его помощью удается снять остаточные явления заболевания, улучшить тонус или снять напряжение мышц поясницы, улучшить кровообращение, быстро восстановить функции отдела позвоночника.

В восстановительный период и на протяжении всей жизни больному рекомендуют выполнять гимнастические упражнения.

Они позволяют восстановить функции поясничного отдела позвоночника, укрепить мышцы спины, предотвращая дальнейшее разрушение межпозвонковых дисков и смещение позвонков.

Тракция

Ортопедическая тракция – механическое вытяжение позвоночника (на специальных столах, в воде). Этот метод лечения остеохондроза очень эффективен.

Его применяют, чтобы:

• увеличить расстояние между позвонками;
• снять нагрузку с поясничного отдела;
• уменьшить давление протрузии и грыжи на прилежащие ткани;
• снять оставшиеся (боль, воспаление, отек) после того, как удалось справиться с выраженными признаками болезни.

После каждой процедуры (всего курс состоит из 10–12 процедур), больному нужно около 1 часа лежать в горизонтальном положении на твердой поверхности.

Между процедурами для разгрузки позвоночника рекомендуют надевать корсет, а также выполнять комплекс специальных упражнений, которые помогают закрепить положительный результат.

Народные средства

Проявления патологии можно успешно лечить дома самостоятельно (в случае обострения заболевания следует обязательно обратиться к врачу):

Как лечить поясничный остеохондроз этими средствами? Если нет раздражений и высыпаний на коже, применяйте до полного исчезновения симптомов.

Кроме народных мазей и растирок для лечения в домашних условиях можно использовать аптечные препараты (Капсикам, Эспол, Гевкамен).

Профилактика

Предупредительные меры возникновения заболевания:

1. Профилактика поясничного остеохондроза лечением приводящих к нему заболеваний.
2. Отсутствие чрезмерной или слишком редкой физической активности.
3. Ограничение нагрузок на поясницу.
4. Полноценное питание (пища, богатая витаминами, минеральными веществами и аминокислотами).
5. Избавление от лишнего веса.
6. Специальный ортопедический матрас или доска для сна.
7. Лечебная физкультура на укрепление спинных мышц.

Для больных остеохондрозом полезны плавание (позволяет снять нагрузку с поясничного отдела), постоянные занятия ЛФК, массаж или мануальная терапия 2 раза в год, грязевые или минеральные ванны.

Прогноз на выздоровление

Поясничный остеохондроз – распространенное заболевание (в той или иной степени он появляется у 90 % людей после 40–45 лет). Из-за нагрузки на данный отдел позвоночника его диагностируют чаще, чем другие формы (шейный, грудной).

Несмотря на то, что остеохондроз – неизлечимое заболевание, прогноз при раннем обращении хороший.

В 80 % случаев появление выраженных болевых синдромов (люмбаго, люмбоишиалгии) и осложнений удается предотвратить комплексом упражнений ЛФК, регулярными курсами массажа и другими физиотерапевтическими процедурами.

После появления выраженных симптомов больного лечат в стационаре, снимая обострение медикаментами. На это уходит от 1 до 3 недель.

На полное восстановление функций поясничного отдела требуется до 8 месяцев (физиотерапия, ношение корсета, применение хондропротекторов и местных средств, улучшающих кровообращение).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, раздел: дегенеративные заболевания позвоночника, остеохондроз.
• Остеохондрозы позвоночника. Юмашев Г. С. Эл. вариант, раздел «Поясничный остеохондроз».

Первая стадия

Люмбалгия (боль в пояснице).

Вторая стадия неврологических осложнений .

.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Симптомы патологии

1. Повышенная потливость.

Обострение заболевания

1. Витамины группы В.

• капусту всех видов;
• печень говяжью;
• зелёный горошек;
• морскую рыбу;
• ягоды;
• яйца;
• морковь;
• сухофрукты.

Острый остеохондроз поясничного отдела лечение

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника недостаточно выяснены. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвонковых дисках. Боль может быть спровоцирована неловким движением, длительным вынужденным положением, подъемом и переносом тяжестей, спортивными перегрузками, избыточной массой тела.
В зависимости от длительности выделяют острые боли длительностью до 4 недель, подострые (от 4 до 12 недель) и хронические (длительностью свыше 12 недель).

Неврологические осложнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:
Первая стадия . Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.

Люмбаго (поясничный прострел). Острые боли в поясничном отделе начинаются внезапно, провоцируются минимальными движениями в спине. Резко ограничен объем движений в поясничном отделе позвоночника, есть компенсаторный сколиоз. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.
Длительность люмбаго при адекватном лечении и иммобилизации поясничного отдела не более 7-10 дней.

Люмбалгия (боль в пояснице).
Пациенты жалуются на умеренную боль в поясничном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении, дискомфорт при длительном стоянии или сидении. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, напряжение и болезненность паравертебральных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2-3 недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.

Люмбоишиалгия (боль в пояснице с иррадиацией в ногу). В поясничном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации паравертебральные мышцы.
При синдроме грушевидной мышцы сдавливается седалищный нерв, при этом возникают парестезии, онемение в ноге и стопе. Положителен синдром Ласега.
Но нет признаков корешкового синдрома.

Вторая стадия .
Грыжа диска с корешковым синдромом или радикулопатией.
Компрессия корешка сопровождается простреливающими, жгучими болями в ноге. Боли усиливаются при движении, при кашле, сопровождаются онемением по ходу корешка, слабостью мышц и выпадением рефлексов. Положительные симптомы натяжения.

В поясничном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются L5 и S1 корешки. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.
Корешковые синдромы выявляет невролог при объективном осмотре.

Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза поясничного отдела .
Сосудисто-корешковый конфликт.

Синдром парализующего ишиаса возникает при нарушении кровообращения в корешковой артерии L5 и реже S1. Радикулоишемия на других уровнях диагностируется крайне редко.

Во время неловкого движения или подъема тяжести развивается острая боль в спине с иррадиацией по ходу седалищного нерва. Затем возникает парез или паралич разгибателей стопы и пальцев со «шлепаньем» стопы при ходьбе (степпаж). Больной во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и при этом хлопает носком о пол.
В большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких недель.

Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Нарушение кровоснабжения спинного мозга и конского хвоста.
При стенозе позвоночного канала поражаются несколько корешков спинномозговых нервов (конский хвост). Боли в покое незначительные, но при ходьбе возникает синдром перемежающейся хромоты. Боль при ходьбе распространяется по ходу корешков от поясницы до стоп, сопровождается слабостью, парестезиями, и онемением ног, исчезает после отдыха или при наклоне туловища вперед.

Острое нарушение спинального кровообращения является наиболее тяжелым осложнением поясничного остеохондроза. Остро развивается нижний парапарез или плегия. Слабость в ногах сопровождается онемением нижних конечностей, нарушением функции тазовых органов.

Обследование пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.

Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине.
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, спондилолистеза. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника. Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания.

При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу так как выявленная на МРТ грыжа диска не всегда является причиной болевого синдрома.

При неврологическом дефиците для уточнения диагноза иногда назначается электронейромиография (ЭНМГ).
При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение.
При появлении первых признаков дискомфорта в поясничном отделе позвоночника показана регулярная гимнастика для укрепления мышечного корсета, плавание, курсы массажа.
Лечение остеохондроза поясничного отдела разделяют на 3 периода: лечение острого, подострого и хронического периода.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома и восстановление качества жизни больного. При наличии интенсивных болей показана иммобилизация поясничного отдела специальным противорадикулитным корсетом на 2-3 недели. Постельный режим не должен продолжаться более 2-3 дней. У многих больных возможно усиление болевого синдрома на фоне расширения двигательного режима. Пациент не должен ограничивать себя в разумных физических нагрузках.

Из немедикаментозных методов терапии эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж. Возможно применение мануальной терапии, но только в грамотных руках.

Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, аэртал, мовалис, нимесулид или аркоксиа). В комбинации с противовоспалительными препаратами можно назначить коротким курсом миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей (в пораженные мышцы, точки выхода корешков).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае назначаются антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.

При смешанной боли хорошо зарекомендовала себя комбинация аэртал 100 мг 2 раза в день + мидокалм 150 мг 3 раза в день + габагамма 300 мг 2-3 раза в день в течение 2 недель.
При парезах, онемении назначаются сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).

При затяжной миофасциальной боли эффективно введение нестероидных противовоспалительных препаратов в триггерные точки, миорелаксанты, иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация.

При хронической боли на первое место в лечении выходят антидепрессанты, лечебная физкультура и другие немедикаментозные методы лечения.
При стенозе позвоночного канала показано снижение весе, ношение корсета, НПВП, венотоники (детралекс).

Хирургическое лечение проводят при парализующем ишиасе (в первые три дня) и синдроме конского хвоста (парез конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).

Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника сводится к избеганию длительных, неудобных положений, чрезмерных нагрузок. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать фиксирующий пояс при физических перегрузках. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины.

Остеохондроз поясницы: симптомы и эффективные методы лечения

Остеохондроз является широко распространённым заболеванием. Раньше этот недуг считался возрастным изменением, поражающим людей после 50 лет. Современные условия жизни привели к раннему развитию патологии. Признаки снижения эластичности межпозвонковых дисков наблюдаются уже в 30 лет. Изменения могут произойти во всех позвонках, но чаще всего диагностируется остеохондроз поясничного отдела. Симптомы и лечение будут зависеть от степени заболевания.

Симптомы патологии

Признаки поясничного остеохондроза трудно заметить сразу. Симптомы проявляются медленно, ставится диагноз уже на стадии обострения заболевания. Важно отличить разрушение позвоночника от других недомоганий, чтобы своевременно обратиться к врачу. Главные признаки остеохондроза позвоночника в поясничном отделе:

1. Болезненность в пояснице. Сначала она проявляется только при подъёме тяжестей, но потом становится постоянной. Её уже нельзя связать с какими-то действиями. В момент обострения боль бывает невыносимой, требуется немедленное её устранение.
2. Нарушение чувствительности ног. Это происходит в результате травмирования нервных окончаний. В самом начале чувствуется характерное покалывание, жжение, появление «мурашек» внизу от крестца. Если болезнь будет прогрессировать, то в нижних конечностях начнёт наблюдаться угасание сухожильных рефлексов и слабость мышц.
3. Повышенная потливость.
4. Ограничение движения, которое происходит из-за защемления нервов. При поворотах, наклонах, смене позы будут происходить приступы боли, похожие на удары током.
5. Похолодание конечностей, кожных покровов, побледнение.
6. В тяжёлых случаях возникает половая дисфункция, проблемы с мочеиспусканием.

Без своевременного лечения поясничный остеохондроз способен привести к параличу и инвалидности.

Обострение заболевания

При относительных периодах ремиссии случаются обострения. Они характеризуются стреляющей острой болью, которая опоясывает и проходит вниз по седалищному нерву. В результате развития болезни онемение достигает пальцев ног. Такие приступы нарушают работу органов и систем малого таза. В результате наблюдаются эректильная дисфункция, запоры, недержание мочи.

Особенности проявления у женщин поясничного остеохондроза

Болезненность в области малого таза при поясничном остеохондрозе отрицательно сказывается на репродуктивной системе женского организма. При прогрессировании заболевания нарушается менструальный цикл, может наблюдаться его зависимость от приступов остеохондроза. Во время беременности остеохондроз способен стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Лечение остеохондроза: основные направления

Для остеохондроза поясничного отдела позвоночника требуются разные способы терапии. Только при комплексном подходе можно получить положительный результат. Применение лекарственных препаратов только снимет болевой синдром, не повлияет на причину недуга. Для избавления от болезни нужно применять иглоукалывание, гирудотерапию, лечебный массаж, вакуумное воздействие, а также менять привычный образ жизни. План лечения должны назначать специалисты с учётом стадии остеохондроза, индивидуальной переносимости лекарств, наличия хронических патологий.

Схемы лечения в острый период и во время ремиссии значительно отличаются. При обострении нужно в первую очередь снять напряжение с позвоночного столба. Для этого больной должен лежать. Лучше пользоваться ортопедическим матрасом с валиками для шеи и поясницы. Необходим приём миорелаксантов, которые помогут расслабиться и снять спазм. Для уменьшения последствий защемления нервного окончания применяются уколы лидокаина, новокаина.

Период ремиссии предполагает такую схему лечения:

• приём витаминных комплексов группы В для нормализации проводимости нервных импульсов;
• восстановление кровообращения в тканях за счёт сосудорасширяющих препаратов;
• прохождение физиотерапевтических процедур для снижения количества обострений. Назначаются специальные ванны, разные виды массажа, магнитотерапия, иглоукалывание;
• лечебная физкультура, которая позволяет сформировать корсет из мышц, восстановить подвижность в отделе поясницы, снизить нагрузку на позвонки. Упражнения подбираются тренером индивидуально с учётом особенностей организма.

Лекарственные препараты для лечения поясничного остеохондроза

Лекарственные средства делятся по формам и способам воздействия:

1. обезболивающие крема, гели для наружного использования - Диклак Диклофенак;
2. спазмолитические средства - Новиган, Но-Шпа (влияют на нервы, которые ведут к мышечным волокнам, оказывают расслабляющее действие, помогают уменьшить спазм, улучшить кровоток);
3. гормональные противовоспалительные средства - Медрол, Метипред. Их используют при сильных, изматывающих болях. Гормоны подавляют воспаление, снимают боль, но угнетают иммунитет, вымывают кальций из костей, снижают синтез своих гормонов.
4. хондропроотекторы для восстановления хрящевой ткани - Алфлутоп, Хондроксид. Они замедляют разрушение хряща, активируют синтез внутрисуставной жидкости, снимают воспаление, стимулируют образование новых клеток хряща;
5. нестероидные противовоспалительные средства - Ортофен, Пироксикам. Препараты уменьшают боль, снимают воспаление. Принимать их нужно длительное время. Они только устраняют симптомы, не воздействуют на причину патологии. Отрицательно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастриты и язвы.
6. Витамины группы В.

Дополнительно при остеохондрозе назначают успокаивающие средства для приведения в порядок нервной системы.

Выполнение физических упражнений при поясничном остеохондрозе

Лечебная физкультура должна проводиться регулярно, только при этом условии будет достигнут эффект от занятий. Физическая активность должна стать нормой жизни для людей с остеохондрозом позвоночника. Не только комплекс специальных упражнений, но и пешие прогулки положительно влияют на позвоночник.

Есть определённые ограничения, которые должны выполняться для снижения риска травмировать поясницу во время гимнастики. Например, нельзя выполнять упражнения с отягощением. Это приведёт к дополнительной нагрузке на позвонки, которые находятся в разрушенном состоянии. Также не рекомендуется проводить скручивание в поясничном отделе. Особенно это касается пациентов с протрузиями и грыжами.

Нельзя выполнять лечебную физкультуру, если у пациента кроме поясничного остеохондроза имеются травмы, опухоли различного происхождения, гематомы. Не рекомендуется при заболеваниях позвоночника занятия активными видами спорта.

Диетическое питание в качестве лечения

Грамотно составленное меню поможет в поддержании здоровья, укрепит силы организма. В рацион следует включать:

• капусту всех видов;
• печень говяжью;
• зелёный горошек;
• морскую рыбу;
• ягоды;
• яйца;
• морковь;
• сухофрукты.

Следует ограничить соль, соления, маринады, приправы, алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.

Возможность хирургического вмешательства

Операция при поясничном остеохондрозе назначается только при развитии серьёзных осложнений, например, межпозвонковой грыжи. Чаще всего происходить удаление повреждённого диска. Хирургическое вмешательство считается радикальной мерой, к ней прибегают, когда другие способы не принесли положительного результата в течение полугода. Современная медицина располагает высокотехнологичными методами микрохирургического и эндоскопического лечения, которые являются малотравматичными.

По данным ВОЗ, вертеброневрологические поражения (значительную часть которых, в соответствии с отечественной классификацией, составляет остеохондроз) по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии.

Их выраженные клинические проявления наблюдаются в возрасте 25-55 лет и представляют собой сегодня одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих - 32-161 день в год. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев).

Ключевым симптомом является ноющая боль в пояснице. Область, в которой она возникает, по мере прогрессирования заболевания разрастается, растет интенсивность болевых ощущений, которые могут отдаваться в ноги, пах и ягодицы. При резкой смене поз, увеличении нагрузки, кашле боль может усиливаться, в положении лежа – спадать.

Симптомы остеохондроза появляются периодами. На их возникновение и усиление также влияют переохлаждение, стресс.

Часто больные отмечают:

1. спазм мышц;
2. онемение конечностей;
3. снижение чувствительности;
4. ощущение мурашек.

Диагностика

Специалист (ортопед, невролог, вертебролог) назначает комплекс исследований:

• неврологическое обследование;
• рентгенография;
• компьютерная томография;

На основании полученных результатов ставится диагноз и разрабатывается план лечения.

Что можно и нельзя делать при недуге?

При остеохондрозе следует избегать:

• переохлаждения;
• поднятия тяжестей;
• ношения неудобной обуви.

Как и чем лечить в домашних условиях?

Рассмотрим подробнее, каким образом можно вылечить заболевание в домашних условиях.

Особенность проведения терапии

Лечение остеохондроза требует комплексного подхода, также потребуется внести изменения в образ жизни. Вектор лечения определяется на основании анамнеза, обследования, диагноза с уточнением степени поражения.

Иногда достаточно применения лечебной гимнастики, ортопедических приспособлений, в более серьёзных случаях подключается медикаментозное лечение.

Изменение образа жизни

Ключевые причины возникновения остеохондроза кроются в привычках, поэтому в первую очередь стоит пересмотреть их. Стоит избегать серьезных нагрузок, свойственных профессиональным спортсменам. Для борьбы с гиподинамией прекрасно подойдут ежедневные пешие прогулки, плавание.

Ортопедические приспособления

Существует ряд ортопедических приспособлений, зарекомендовавших себя при лечении и профилактике остеохондроза.

1. Ортопедические подушки служат для поддержания физиологических изгибов позвоночника, способствуют снижению нагрузки на мышцы. Рекомендуется использовать во время сна, сидячей работы, поездки в транспорте.
2. Ортопедические валики хорошо использовать вечером перед сном для разгрузки поясницы.
3. Корректоры осанки и корсеты, способствуют выработке привычки держать правильную осанку, носятся максимум по часу 2-3 раза в день.
4. Всевозможные аппликаторы (например, аппликатор Кузнецова, коврики Pranamat). Во время их использования происходит отвлечение от боли, усиление притока крови, в результате чего спадает спазм.

Медикаментозное лечение

Важно! Необходимость применения и дозировку устанавливает только врач строго на основании анамнеза и результатов обследований.

Медикаментозное лечение решает ряд задач:

• обезболивание, устранение воспалений;
• улучшение кровообращения в поврежденных тканях и их восстановление (насколько возможно);
• восстановление подвижности.

Чаще всего для лечения остеохондроза врач назначает препараты из следующих категорий.

Хондропротекторы

Действие хондропротекторов направлено на купирование воспаления, восстановление поверженных хрящей и защиту их от дальнейших повреждений. Применение их может быть показано пожизненно.

Сосудорасширяющие препараты

На фоне боли наблюдается спазм мышц, вследствие которого развивается гипоксия тканей. С этим борются сосудорасширяющие препараты, восстанавливающие кровоснабжение в пораженном участке, улучшается питание тканей.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Это группа препаратов комплексного действия, они:

• облегчают болевой синдром;
• снижают воспаление;
• убирают отечность.

Седативные средства и миорелаксанты

Обязательны в рамках поддерживающей терапии на стадии ремиссии. Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. В ходе их приема:

1. нормализуется кровообращение;
2. притупляется боль;
3. восстанавливается подвижность;
4. регенерация поврежденных тканей ускоряется.

Витаминные и минеральные комплексы

Для профилактики рецидива и в рамках комплексной терапии часто назначаются нейропротекторы и витамины групп В.

Уколы

В рамках инъекционного лечения назначаются внутривенные и внутримышечные уколы, капельницы. Подобное введение препаратов способствует более быстрой транспортировке действующих веществ к пораженному месту, что ускоряет их действие.

В случае необходимости незамедлительного эффекта в домашних условиях применяют блокаду, то есть обкалывание болевого места анестетиками, эффект лечения наступает быстро, и держится до 9 часов.

Мази для поясницы

• обезболивающие и согревающие, оказывающие отвлекающее действие, активизируют кровообращение, стимулируют обменные процессы, благодаря чему снижаются болевые ощущения и воспалительные процессы;
• противовоспалительные, подавляющие воспалительных процессов;
• массажные;
• хондропротекторные, активизирующие регенерацию хрящевой и костной тканей;
• средства комплексного действия;
• гомеопатические.

Бальзамы Дикуля

Бальзамы Дикуля имеют в основе натуральные компоненты, способствуют активизации регенерационных сил организма. Специально для поясничного отдела разработан Радикулин, способствующий:

• выведению солей;
• регенерации тканей;
• улучшению лимфо- и кровотока.

Кремы со змеиным ядом

Применение мазей со змеиным ядом оказывает обезболивающее и сосудорасширяющее действие. Активные вещества раздражают чувствительные нервные окончания, способствуют увеличению проницаемости капилляров в месте нанесения, в результате чего улучшается питание прилегающих тканей.

Пихтовое масло

Пихтовое масло эффективно снимает боль и воспаление. Наиболее распространённые способы применения – растирание и массаж.

Аппараты для физиотерапии

Для усиления эффекта от применения лекарственных препаратов можно прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам. В домашних условиях наиболее доступны магнитотерапия и дарсонвализация.

Алмаг

Действие аппарата заключается в генерации магнитных полей, в ходе воздействия которых на организм:

• снижаются болевые ощущения;
• расслабляются мышцы;
• нормализуется кровообращение;
• улучшается питание тканей.

Дарсонваль

В результате процедуры улучшается циркуляция крови, питание тканей, рассасываются очаги воспаления, сокращаются застойные явления.

Массаж и самомассаж

Способствует расслаблению мышц, стимулирует кровообращение.

Самомассаж при поясничном остеохондрозе выполняется ладонью или кулаком. Примерный алгоритм действий:

1. Начните с поглаживания ладонью сверху вниз. Это подготовит спину к более глубокому разминанию.
2. Костяшками пальцев разотрите поясницу вдоль позвоночника с обеих сторон.
3. Выполняйте круговые движения, начинающиеся с легкого надавливания, постепенно усиливается нажим.
4. Ребром ладони «выживаем» мышцы поясницы в направлении книзу.
5. Завершить процедуру поглаживанием (можно с нанесением лечебного крема или геля).

Совет! После массажа не спешите сразу вернуться к делам, полежите 15-30 минут на спине с согнутыми ногами. Для усиления эффекта можно выполнить простое упражнение на растяжку. Просто положите согнутые ноги в коленях в одну, потом в другую сторону, расслабившись в этом положении.

Аппараты для дома

Массажеры для домашнего применения активно воздействуют на нервные окончания. Существует большой выбор приспособлений:

• роликовые, массажные ленты;
• мячики;
• валики;
• коврики;
• различные вибромассажеры.

ЛФК

Занятия лечебной гимнастикой при остеохондрозе обязательны. Они должны выполняться регулярно.

Высвобождение естественных эндорфинов

Выполняя упражнения, необходимо прислушиваться к своему организму, при необходимости внося корректировки в комплекс. Все движения плавные, без рывков. Такой осознанный системный подход будет эффективен, плюс любая умеренная физическая нагрузка способствует естественной выработке эндорфинов, являющихся природным анестетиком.

Классификация упражнений

В зависимости от стадии болезни упражнения могут быть щадящими или тренирующими.

Первые применимы при выраженных болевых ощущениях. Их целью является:

1. растяжение и расслабление спазмированных мышц спины;
2. усиление кровотока, лимфообращения в области поясничного отдела.

При незначительных болевых ощущениях и вне стадии обострения используется гимнастика в тренирующем режиме. Задачи этого типа упражнений:

• формирование и поддержание мышечного корсета;
• восстановление подвижности.

Несложный комплекс упражнений

Чаще всего о необходимости ЛФК больные вспоминают в период обострения. Комплекс щадящих упражнений при поясничном остеохондрозе:

1. Лежа локтях. Поднимать верхнюю часть туловища как можно выше, держа бедра прижатыми к полу.
2. То же самое, но опираясь на вытянутые и поставленные перед собой руки. Стараемся расслабить поясницу и ягодицы.
3. Лежа на спине, ноги вместе и согнуты, руки под головой. Стараемся прижать поясницу к полу, напрягая пресс.
4. И. п. (исходное положение) то же. Поворачивать сведённые вместе колени в стороны.
5. И. п. остается. Прижать колени к груди сначала вместе, потом по одному.
6. И. п. – стоя на четвереньках. Наклонять подбородок вниз, напрячь живот, выгибая спину.
7. Сесть на согнутые ноги, наклониться вперед, скользя руками по полу.

Каждое положение удерживать по 3 секунды. Выполнить по 10 повторов.

Укрепление мышц торса:

1. И. п. – стоя на четвереньках. Поднимать поочерёдно прямые руки. Спина прямая.
2. И. п. то же. Поднимать поочередно ногу параллельно полу.
3. Совместить предыдущие упражнения. Напрячь пресс, поднять одновременно руку и противоположную ногу.
4. Упражнения на мышцы пресса: подъемы торса, скручивания.

Повторять все движения по 10 раз. Закончить растяжкой.

Для укрепления мышечного корсета хорошо зарекомендовали себя упражнения в бассейне, скандинавская ходьба.

Методика Бубновского

Доктор Бубновский лечение поясничного остеохондроза связывает с дыхательной гимнастикой и плавной растяжкой, делая ударение именно на укрепление и развитие мускулатуры.

Данная методика предполагает наличие специального оборудования и выполнение упражнений под контролем специалиста.

Смягчение боли с помощью холода и тепла

Все более широкое распространение приобретает криомассаж при поясничном остеохондрозе.

Методика проста. Пакетом со льдом растирают больное место в течение 2-5 минут. Для лучшего оттока крови желательно, чтобы массируемый участок был приподнят.

Криомассаж чередуют с тепловыми процедурами. При этом нужно помнить, что переохлаждение при остеохондрозе противопоказано и может усугубить ситуацию. Для смягчения болевых ощущений спину традиционно греют, мажут согревающими составами, укутывают.

Видео «ЛФК при остеохондрозе»:

Для лечения и профилактики остеохондроза зарекомендовал себя комплекс упражнений «Крокодил».

Йога и пилатес

Йога и пилатес способствуют укреплению мышц спины и брюшного пресса, увеличению гибкости позвоночника. Ими можно заниматься дома, но несколько первых занятий стоит провести под наблюдением тренера, чтобы понять технику выполнения упражнений.

Народная медицина

В связи с распространенностью заболевания существует масса народных методов его лечения. Нужно помнить, что они менее эффективны, чем медикаментозные.

Целебные ванны

Один из самых приятных и доступных способов снять болевые ощущения. Стоит помнить, что длительность приема такой ванны не должна превышать 15 минут :

1. Солевые ванны. Раствор готовится из расчета 2 кг смеси морской и поваренной соли в пропорции 1:1 на 150-200 л воды. Температура раствора 40-60°С.
2. Травяные ванны. При остеохондрозе используют: листья березы, корни аира, кору дуба и хвойных пород, сложные отвары из бузины, крапивы, душицы, листьев черной смородины, почек сосны.

Рецепты компрессов и растирок

Неплохой эффект наблюдается при применении перцового пластыря и горчичников.

Широкое распространение имеют и растирки. Например:

1. Смешать этиловый спирт, йод и камфорный спирт в пропорции 30:1:1.
2. В смесь всыпать 10 растертых таблеток анальгина.
3. Втирать в пораженную область при условии отсутствия повреждений кожных покровов.

Средства для внутреннего применения

Лечение травяными отварами для приема внутрь не так эффективны, для получения эффекта требуется много времени.

Для профилактики поясничного остеохондроза рекомендуется:

• использовать специальные ортопедические подушки;
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• подобрать тип тренировок с умеренной нагрузкой;
• использовать жесткий ортопедический матрас.

Диета

• магнием;
• кальцием;
• фосфором;
• витаминами A, B, C, D.

Продолжительность сна

Во время сна организм активно восстанавливается, поэтому важно высыпаться, отводя на сон 7-9 часов.

Что делать при обострении?

В случае обострения стоит:

• соблюдать постельный режим;
• обратиться к врачу;
• ходить с помощью костылей, разгружая таким образом поясничный отдел.

Видео по теме

Предлагаем посмотреть видео о симптомах, диагностике и лечении поясничного остеохондроза:

Остеохондрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, суть которого заключается в поражении межпозвонкового диска, его разрушении с последующим вовлечением в патологический процесс и разрушением смежных позвонков. В ходе патологического процесса происходит деструкция межпозвонковых связок, в каналах позвоночника ущемляются сосуды и нервные окончания.

Течение заболевание хроническое, периоды обострений сменяются ремиссиями, однако при воздействии даже незначительных провоцирующих факторов (стрессов, травмы, местного переохлаждения, подъёма тяжестей) болезнь снова обостряется. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, (пояснично-крестцовый остеохондроз) - одна из наиболее распространенных форм остеохондроза, частая причина временной, а со временем и полной утраты больным трудоспособности.

Поясничный остеохондроз: причины возникновения

Остеохондроз считается мультифакторным заболеванием, среди причин которого выделяют длительное нефизиологичное мышечное напряжение или напротив, снижение тонуса мышц. Такой дисбаланс приводит к нарушению равномерного распределению нагрузки вдоль позвоночного столба, результатом чего является ухудшение кровоснабжения межпозвонковых дисков, их дегенерация и разрушение.

Кроме того, предпосылками к развитию поясничного остеохондроза могут быть разнообразные нарушения обмена веществ, травмы (как острые, так и хроническая микротравматизация при спортивных нагрузках или выполнении тяжелой физической работы), анатомические аномалии развития позвоночника, наследственная предрасположенность к патологиям костной и хрящевой ткани, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни и специфика профессиональной деятельности.

Симптомы поясничного остеохондроза

Основной симптом при поясничном остеохондрозе - боль. Как правило, она ноющего характера, возникает после длительного нахождения в одной и той же позе, после сна. Однако нередко имеет место и резкая, стреляющая, интенсивная боль, возникающая без видимой причины или при перемене позы. Разный характер болевого синдрома объясняется разными механизмами возникновения боли. Болевой синдром может являться следствием как нарушения кровообращения в тканях, окружающих позвоночник, отека мышц и связок, мышечного спазма так и сдавления нервных окончаний, проходящих в каналах позвоночника.

Кроме того, в клинической практике принято выделять ряд синдромов (совокупностей симптомов), сопровождающих поясничный остеохондроз.

Вертебральный синдром - характеризуется следующими симптомами:

• нарушением анатомической структуры поясничного отдела позвоночника, уплощением или углублением его изгибов, искривлением позвоночного столба;
• снижением подвижности позвоночника в области поясницы, изменением мышечного тонуса вследствие спазма или дистонии мышц;
• болью при любых движениях в поясничном отделе позвоночника (активных или пассивных) вследствие мышечного спазма;снижением амортизирующих свойств межпозвонковых дисков;
• локальным вертебральным болевым синдромом - местным повышением чувствительности костно-мышечных структур при пальпации в поясничной области позвоночника.

Также при поясничном остеохондрозе выделяют ряд экстравертебральных синдромов, которые в клинической практике принято делить на рефлекторные и компрессионные.

Рефлекторные синдромы обусловлены раздражением нервных окончаний при сдавлении корешков спинномозговых нервов, проходящих сквозь межпозвоночные отверстия. Сдавление провоцирует отек окружающих позвоночник мышц, их спазм и воспаление. Как правило, рефлекторный синдром сопровождается интенсивной болью в области сдавления корешка нерва, а также по ходу нервного волокна. Боль может быть острой, резкой или продолжительной, нередко болезненность сопровождается парестезиями (покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности) на участке кожи, которая иннервируется пораженным нервом.

Вслед за рефлекторными синдромами развиваются компрессионные - они возникают вследствие сдавливания спинного мозга, сосудов и нервов при деструкции тел позвонков и развитии грыж межпозвонковых дисков. При этом выделяют корешковые синдромы (вследствие ущемления корешков нервов), сосудисто-корешковые (при сдавлении одновременно с нервом сосудов) и миелопатии - синдромы, сопровождающие ущемление спинного мозга. Помимо боли компрессионный синдром сопровождается парезом или параличом мышц нижних конечностей (при этом боль ослабевает). Клинически это проявляется усталостью в ногах, парестезиями, нарушением походки, онемением ног.

Степени поясничного остеохондроза

В зависимости от объёма поражения межпозвонковых дисков выделяют четыре клинических степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Поясничный остеохондроз 1 степени - характеризуется снижением упругости межпозвонковых дисков. В фиброзном кольце при резких движениях могут появиться трещины, что сопровождается резкой болью, напоминающей прохождение электрического разряда. Отмечается рефлекторный спазм мышц, окружающих позвоночник.

Поясничный остеохондроз 2 степени - характеризуется нестабильностью позвоночника в поясничном отделе, возможно развитие протрузий межпозвонковых дисков. Беспокоит хроническая боль в пояснице, ногах, которая усиливается при длительном нахождении в одной и той же позе или после физических нагрузок. К боли могут присоединяться парестезии, ощущение усталости ног.

Поясничный остеохондроз 3 степени - характеризуется проявлениями межпозвонковой грыжи (боли по ходу ущемленного нерва, онемение ног, нарушения походки). Кроме того, могут появиться так называемые «отдаленные» симптомы - признаки заболевания почек и других органов урогенитальной системы, кишечника, в частности, нарушения стула.

Поясничный остеохондроз 4 степени - соответствует полной утрате межпозвоночным диском своих свойств. Тела позвонков сближаются, разрушаются, позвоночник утрачивает подвижность, состояние сопровождается выраженным компрессионным синдромом, миелопатией. Неврологические симптомы со стороны ног становятся стойкими, вплоть до утраты возможности самостоятельно передвигаться. Стойких характер приобретает и «отдаленная» симптоматика со стороны урогенитальной и пищеварительной систем.

Диагностика поясничного остеохондроза

Диагноз «поясничный остеохондроз» ставит врач, после полноценного обследования больного. Нужно помнить, что симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника неспецифичны - соответственно, нужно в обязательном порядке получить консультацию специалиста, который исключит прочие патологии, например, новообразования спинного мозга или тел позвонков, способные спровоцировать подобную остеохондрозу клиническую картину.

Для того, чтобы определить точное место поражения позвоночника, проводят рентгенологическое обследование. Для уточнения диагноза делается магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойные снимки высокой четкости.

Особое внимание следует уделить отдаленным симптомам остеохондроза. Они нередко становятся причиной ложной диагностики и неверного лечения больного, поэтому очень важно комплексное обследование не только у вертебролога и невролога, но и у нефроуролога, гастроэнтеролога, хирурга, которые помогут постановке точного диагноза и выявлению первичной причины нарушений со стороны почек или ЖКТ.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение

При поясничном остеохондрозе основные деструктивные процессы протекают в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Полноценная регенерация разрушенного хряща невозможна, поэтому важно начать лечение с самых первых симптомов заболевания - умеренной боли, дискомфорта в поясничном отделе позвоночника. То есть тогда, когда структура хряща еще не нарушена и патологический процесс можно если не остановить, то хотя бы существенно замедлить.

Для устранения болевого синдрома на первых стадиях остеохондроза из медикаментозных методов хорошо себя зарекомендовал прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их можно применять как местно, в виде мазей, гелей, так и в виде инъекций. Помимо противовоспалительных компонентов в мази для устранения боли в пояснице нередко входят охлаждающие компоненты (ментол) или разогревающие (капсаицин, пчелиный, змеиный яд) - они помогают снять спазм мышц и тем самым также облегчают болевой синдром. НПВС в свою очередь устраняют воспаление и как следствие этого - боль. При интенсивном болевом синдроме врач может рекомендовать новокаиновые блокады, позволяющие надолго ликвидировать болевой синдром.

Тем не менее, на первых стадиях остеохондроза важно основной упор сделать на патогенетическое лечение - то есть нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков путем приема хондропротекторов. Это группа лекарственных препаратов, восстанавливающая обмен веществ в хряще, нормализующая его структурно-функциональнеое состояние, предотвращающая деструкцию хрящевой ткани. Например, в лечении поясничного остеохондроза хорошо себя проявил хондропротектор Дона® . Действующее вещество препарата - глюкозамина сульфат кристаллический. Он является субстратом естественных компонентов здоровой хрящевой ткани, без которых невозможен нормальный обмен веществ в ней. В составе хондропротектора глюкозамина сульфат способствует синтезу структурных белков (протеогликанов) хряща.

При прогрессирующем поясничном остеохондрозе позвоночника лечения НПВС и хондропротекторами становится недостаточно. В таком случае врач может рекомендовать добавить к программе лечения глюкокортикостероидные препараты, позволяющие эффективно ликвидировать воспалительный синдром. Для снятия отека в окружающих позвоночник мышцах и ущемленных корешках нервов применяются мочегонные препараты, для ликвидации мышечного спазма - спазмолитики.

В том случае, если развилась грыжа межпозвоночного диска, или же в результате запущенной патологии развилась деструкция позвонков, единственным способом лечения становится хирургическое.

Грудной остеохондроз: физиотерапевтическое лечение

В том случае, если патологический процесс находится в стадии ремиссии, больному показано физиотерапевтическое лечение. В период обострения его применять запрещено: физиотерапевтические методики могут спровоцировать усугубление патологического процесса, однако в ремиссии действие таких методов исключительно благотворное, они помогают стимулировать кровообращение в тканях позвоночника, питание хряща, нормализацию обменных процессов в нем. Тем самым длительность периода ремиссии значительно увеличивается. При регулярном, не реже двух раз в год, проведении индивидуально подобранных курсов физиотерапии можно добиться стойкой, многолетней ремиссии поясничного остеохондроза.

Среди эффективных методов физиотерапии можно выделить магнито- и лазеротерапию, электрофорез, дарсонвализацию, иглоукалывание, ультразвуковую терапию, тракционную терапию (вытяжение) позвоночника, грязелечение, парафинотерапию, массаж, мануальную терапию. Любые манипуляции при этом должны быть максимально щадящими и бережными, дабы не спровоцировать дополнительное повреждение ткани межпозвонковых дисков.

В качестве профилактики врач может рекомендовать ношение корсета. Он позволяет на время разгрузить мышцы и позвоночник, предотвратить его искривление. Однако ношение корсета не должно быть постоянным, иначе вслед за разгрузкой мышц наступит их ослабление.

Причины

Нарушение обменных процессов в организме человека на фоне малоподвижного образа жизни, повышенной нагрузки на поясничный отдел при поднятии тяжестей и длительного сидения в неправильной позе являются основными причинами возникновения остеохондроза.

Защемление кровеносных сосудов вследствие мышечных спазмов, вызванных повышенной нагрузкой на позвоночник, грозит голоданию тканей, которые снабжают кровью межпозвоночные диски.

Результатом этого являются застойные явления в поясничном отделе и недостаток получаемых питательных веществ.

Дегенеративно-дистрофические изменения, возникшие в результате этого, ведут к расплющиванию и усыханию межпозвоночных дисков, которые потом выпячиваются из позвонка.

Через какое-то время происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение наружу диска ядра, образуется межпозвоночная грыжа, которая нередко требует оперативного вмешательства.

Вследствие расплющивания и усыхания межпозвоночных дисков сужается зазор между рядом расположенных дисков, что ведет к защемлению нервных корешков. Поясничный радикулит возникает именно из-за длительного защемления нерва.

Выполняя ряд несложных, но действенных указаний, можно избежать обострения или возникновения остеохондроза.

К ним относятся:

• регулярные занятия лечебной физкультурой;
• приобретение привычки правильного положения при сидении, менять позу почаще;
• избежание воздействия повышенной нагрузки на позвоночный столб, не стоит поднимать слишком тяжелые предметы;
• если возникла необходимость что-либо поднять с пола, не сгибая спину, следует присесть на корточки и, используя силу рук, поднять предмет;
• не стоит работать в наклоненном состоянии, лучше использовать специальные приспособления, чтобы спина оставалась прямой;
• нельзя допускать переохлаждения позвоночника.

Хочется добавить, что лечение остеохондроза поясничного отдела требует комплексного, профессионального подхода.

Это возможно при участии врачей различных специализаций: невропатолога, консультанта по лечебной физкультуре, физиотерапевта.

Только общими усилиями и желанием больного выздороветь можно надеяться на положительный исход. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Практика показывает, что наиболее стойкие результаты от терапии проявлялись у пациентов, которые обращались за помощью в течение трех месяцев после возникновения болей.

Своевременно начатое лечение дает возможность избавиться от этой проблемы и повысить объем движений в суставах.

Для того чтобы не задаваться вопросом, как вылечить поясничный остеохондроз, лучшим вариантом является профилактика этого заболевания. Основные правила, которые помогут в этом, включают:

• не находиться в вынужденном положении более получаса, стараться размяться и при возможности сменить позу;
• не поднимать тяжелых предметов, а при занятиях в тренажерном зале согласовывать все нагрузки с инструктором;
• не лежать на раскладушке или в гамаке, спать и отдыхать лучше на жесткой кровати, чтобы предотвратить прогиб и смещение позвонков;
• носить удобную обувь с небольшим каблуком (менее 4 см);
• избегать увеличения собственного веса;
• заменить сумку рюкзаком, чтобы нагрузка распределялась равномерно;
• плавать в бассейне или водоемах, чтобы дать отдохнуть поясничному отделу.

Соблюдая эти несложные рекомендации, возможно, вы никогда не задумаетесь о том, как избавиться от поясничного остеохондроза. Если же это заболевание все-таки разовьется, то нужно будет вовремя обратиться к врачу. При помощи комплексного терапевтического воздействия в большинстве случаев удается устранить симптомы этой патологии и продолжить вести обычный образ жизни.

Дегенеративная болезнь позвоночника мешает обычной повседневной жизни: боли не позволяют выполнять даже самые простые действия в быту, уменьшают работоспособность. Если такое заболевание не лечится вовремя – последствия могут быть необратимыми. Поэтому нужно помнить, что профилактика остеохондроза поясничного отдела необходима даже в юном возрасте. Рекомендуют следующее:

• для сидячей работы выбирайте правильный стул, который будет снимать нагрузку со спины, держать ее в анатомическом положении;
• избегайте сквозняков, переохлаждений;
• при подъеме тяжестей распределяйте груз на обе руки, движение начинайте с положения сидя;
• добавьте в свою жизнь легкую физическую нагрузку – бег, йога, плавание;
• отдавайте предпочтение ортопедическим матрасам.

Поясничный остеохондроз, лечение которого может отличаться в большей степени вследствие предпосылок развития патологии, имеет следующие причины своего возникновения:

• преждевременное развитие старения в межпозвонковых дисках;
• развитие патологии или какие-либо другие изменения, приводящие к потере тонуса мышц спины;
• неправильно распределенная нагрузка на позвоночник – к примеру, работа грузчиком или водителем приводит к значительной нагрузке на поясницу;
• генетические предпосылки – связано с заболеванием суставов, костей, связок и сухожилий;
• повреждение диска вследствие травмы, ушиба, перелома.

В большей же степени поясничный остеохондроз развивается сегодня у офисных сотрудников, людей, предпочитающих больше времени проводить за рулем или компьютером. Получается, что распространенная причина разрушения межпозвонковых дисков – это длительное статичное положение.

Остеохондроз поясничный возникает намного чаще, чем остеохондроз грудного или шейного отдела, ведь на поясницу приходится наибольшая нагрузка во время ходьбы и бега, при длительном сидении на стуле или поднятии тяжести.

Поскольку этот анатомический участок принимает на себя максимальную нагрузку, то его строение очень прочное и надежное. Поясничный отдел состоит пяти позвонков и соединяет грудную клетку с крестцом. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость и подвижность. В свою очередь межпозвоночные диски состоят из желеобразного ядра, который находится внутри твердого фиброзного кольца.

Таким образом, причинами развития этой патологии являются:

• травмы позвоночника;
• болезни эндокринной, пищеварительной и сердечно - сосудистой системы;
• интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, сильный бег);
• малоподвижный образ жизни;
• сбои в работе гормональной системы;
• плоскостопие;
• аномалии межпозвоночных дисков;
• старческий возраст;
• воспалительные заболевания суставов, например ревматоидный артрит.

Факторами риска для развития недуга служат:

• сутулость и нарушение осанки;
• неправильный образ жизни;
• неправильное питание, ожирение;
• долгое нахождение в неправильной позе;
• наследственный фактор;
• стрессы;
• переохлаждение.

Главным симптомом недуга является – боль в пояснице. Ее можно почувствовать сразу или после интенсивной физической нагрузки.

Другими симптомами поясничного остеохондроза являются:

• ноющая боль, отдающая в поясницу;
• усиление боли после поднятия тяжести, чихания, кашле, перемещения тела;
• скованность в теле после долгого нахождения в одной позе;
• постоянные спазмы мышц спины;
• внезапное болевое ощущение (прострел) после переохлаждения организма;
• нарушение чувствительности в ягодицах, бедре, голени и стопы;
• парезы в ногах;
• зябкость стоп;
• спазм артерий стоп;
• повышенная потливость;
• сухость и шелушение кожи в местах боли.

Остеохондроз поясничного отдела может обостриться из-за любого неловкого движения, например при движениях или повороте корпуса в сторону. При этом болевые ощущения замечаются не только в пояснице, но и в ногах. Также наблюдается сильный спазм поясничного отдела, поскольку таким образом организм снимает нагрузку на этот участок тела. Во время обострения человек находит для себя удобную позу, в которой болевые ощущения стихают.

Одним из осложнений остеохондроза поясничного отдела является сбой в работе мочеполовой системы. Иногда наблюдается учащенное мочеиспускание и дискомфорт в области почек. К недугу может присоединиться воспаление седалищного нерва и люмбалгия (болевой синдром в пояснице).

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела принято считать болезнью людей старшего возраста. Тем не менее, в последнее время пояснично-крестцовый остеохондроз все чаще диагностируют у молодых людей (в 25-30 лет). Это связано с тем, что многие молодые люди ведут малоподвижный образ жизни и проводят много времени за компьютером.

Поясничный остеохондроз позвоночника – это разновидность патологии, которая локализуется в поясничном отделе. Это один из наиболее распространенных видов остеохондроза. Досконально неизвестны точные причины развития заболевание, однако существуют провоцирующие факторы, наличие которых значительно увеличивает вероятность развития остеохондроза. К ним относятся:

• сидячая работа;
• искривление осанки;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт, регулярное поднятие тяжестей, тяжелый физический труд);
• избыточный вес;
• травмы спины;
• возраст (с годами ткани позвоночника подвергаются естественным процессам старения и истончения);
• воспалительные заболевания в суставах (артрит, артроз, сколиоз и др.);
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов;
• нездоровый образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Основные симптомы

В период ремиссии боль не резкая, а ноющая.

Усиление боли наблюдается при неудобном положении туловища, а при резком, неловком движении или при поднятии тяжестей, происходит обострение, сопровождающееся сильными болями.

При ограничении движения и принятии больным вынужденной позы, наиболее оптимальной в данной ситуации, боль ослабевает, но остается напряжение мышц, способствующих удержанию поясничного отдела в состоянии неподвижности.

Человек начинает испытывать сильную боль обычно спустя некоторое время после больших физических нагрузок. Симптоматика проявляется следующим образом:

В связи с чрезмерным уровнем нагрузки, переохлаждением либо выполнением резкого движения поясничный остеохондроз обостряется. В таком случае от патологических симптомов страдает как поясница, так и ноги. Поясничные мышцы находятся в состоянии сильного напряжения, таким образом, снижается нагрузка на отдел поясницы. Период обострения принуждает больного к поиску комфортного положения, приглушающего на время болезненный дискомфорт.

Чтобы понять, как вылечить остеохондроз поясничного отдела, необходимо выяснить все причины его появления и установить степень повреждения окружающих тканей. Диагностика заболевания основана на осмотре, сборе данных анамнеза о клинической картине (проявлениях и симптомах) и инструментальных методах.

Клиническая картина поясничного остеохондроза состоит из следующих признаков:

• появление боли в поясничной области, ноге и ягодице со стороны поражения;
• нарушение чувствительности (анестезия, парестезия);
• снижение двигательной активности нижних конечностей;
• вовлечение в процесс дисфункции тазовых органов (недержание мочи, импотенция).

Симптомы обычно постепенно нарастают по мере прогрессирования патологических изменений. На основании этих проявлений доктор может лишь заподозрить остеохондроз поясничного отдела. Поставить окончательный диагноз появляется возможность только после осмотра и выполнения нескольких исследований.

При осмотре грамотный специалист обязательно проверит наличие ряда характерных рефлексов:

1. Рефлекс Лагеса, при котором доктор поднимает пациенту выпрямленную ногу, и болевые ощущения усиливаются. После же сгибания конечности в коленном суставе боль мгновенно исчезает.
2. Рефлекс Бехтерева заключается в возникновении болевых ощущений при прижатии распрямленных коленей к плоской поверхности.

Инструментальные методы позволяют получить дополнительные сведения о состоянии спинного мозга и нервной ткани корешков, расположенных в непосредственной близости от очага поражения позвоночника. Обычно выполняют рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, а иногда компьютерную томографию.

Внутри каждого позвонка находится фиброзное кольцо, которое помогает выдержать весовую нагрузку. Нарушение в хрящевой ткани внутри межпозвоночных дисков приводит к ситуации, когда фиброзное кольцо подвергается усиленному давление, выпячивается, травмируются нервные корешки и отсюда – сильная боль. Такие признаки указывают на дегенеративно-дистрофическое заболевание – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Перед походом к врачу вы сами сможете заметить симптомы, если такое заболевание у вас присутствует:

• наличие боли – главный симптом, у здорового человека не будет никакого ощущения в спине;
• боль может становиться сильнее, когда человек меняет положение после долгого нахождения в определенной позе;
• «прострел» поясницы;
• покалывание, мурашки в ногах.

У женщин

Усиленное давление в пояснице влияет на кровообращение, поэтому могут страдать органы, которые находятся рядом. Признаки поясничного остеохондроза у женщин диагностируются не только как спинные боли, но и проявляются как нарушения мочеполовой системы: могут появиться проблемы с яичниками, маткой, а запущенная болезнь в репродуктивном возрасте может и вовсе привести к бесплодию. Поэтому любые ощущения в спине должны быть вовремя диагностированы.

Обострение­

Недуги, связанные с позвоночником, нужно лечить вовремя, не допуская обострений и осложнений. Следствием дегенеративных нарушений крестцового отдела позвоночника могут стать:

• сколиоз (его легко распознать по асимметрии ягодиц);
• ишиас;
• лордоз;
• межпозвоночная грыжа;
• защемление и боль корешковых нервных окончаний.

Терапия остеохондроза в фазу обострения должна быть, прежде всего, направлена на ликвидацию болевого синдрома, уменьшение воспаления и на освобождение корешков зажатых нервов. Именно поэтому назначается комплексное лечение, основанное на использовании медикаментов разных групп, физиопроцедур, массажей. В фазу обострения назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарств эффективно снимает отек в мышцах и тканях, за счет этого уменьшается воспаление и проходит болевой приступ. Используют Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид. Данные препараты назначаются в таблетированном виде или как инъекции. Внутримышечная постановка препаратов предпочтительнее для пациентов с различными патологическими изменениями слизистой желудка. Помогает при поясничном остеохондрозе и наружное использование противовоспалительных препаратов в виде мазей. Обезболивающий эффект оказывает Фастум гель, мазь Нурофен и Вольтарен. Гель Долобене обладает регенерирующими, противовоспалительными и обезболивающими действиями.
• Обезболивающие средства. При выраженных болях приема НПВП в первые дни для купирования болей не достаточно, поэтому применяют анальгетики в таблетках или инъекциях. Чаще всего в уколах для эффективного обезболивания используют Кетонал, Мильгамму. Иногда для снятия болевого спазма требуется проведение лечебных блокад.
• Миорелаксанты – группа препаратов, направленных на расслабление мышц.
• Массаж в стадию обострения помогает улучшить кровенаполнение и питание тканей в области спазмированных мышц. Опытный массажист не только снимает боль, но и высвобождает зажатые нервные корешки, но для этого специалист должен обладать высокой квалификацией.
• Физиопроцедуры назначаются после утихания интенсивных болей. Их использование также помогает улучшить питание клеток. Применение электрофореза с лекарственным средством позволяет доставить необходимые компоненты лекарств к позвонкам и дискам.

На время болей и ограничения движений больной человек должен соблюдать строгий постельный режим. Это исключает возможность защемления нервов, частично снимает отек и боль.

Чтобы уменьшить боль во время приступа, целесообразно применение

Которые купируют боль и приносят значительное облегчение пациенту.

В некоторых случаях проводятся блокады с использованием глюкокортикоидов пролонгированного действия или новокаиновые блокады.

Врач чаще всего назначает инъекции никотиновой кислоты, витаминов группы В и физиотерапевтические процедуры.

Кроме этого, избавиться от боли в спине помогут лекарственные пластыри.

Одним из самых действенных и эффективных методов лечения остеохондроза является физиотерапия.

Используя данный метод, соседние ткани не подвергаются воздействию, и побочные явления при этом сводятся к минимуму.

Преимущества физиотерапии налицо. Данный метод широко применяется для лечения пожилых людей, пациентов детского возраста, беременных и кормящих грудью женщин.

Преимущества

• нормализует обменные процессы организма;
• стимулирует работу различных систем и органов;
• повышает иммунитет;
• регулирует нейрогуморальную функцию;
• снимает воспалительный процесс;
• снижает болевой синдром;
• устраняет спазм и освобождает защемленные нервные корешки;
• способствует восстановлению кровоснабжения воспаленного участка;
• восстанавливает двигательную функцию;
• сокращает период выздоровления и потребность в фармацевтических препаратах.

• ультрафиолетовое излучение;
• лазеротерапию;
• электрофорез.

В отличии от аптечных препаратов, физиотерапевтические процедуры не способствуют возникновению аллергических проявлений и не ведут к обострению хронических заболеваний. Физические факторы (тепло, холод, излучения волн, механические воздействия, электрические и магнитные поля) нацелены на оздоровления организма.