Одним из заболеваний, поражающих верхний защитный слой эпидермиса, является разноцветный лишай . Согласно статистическим данным, заболевания встречается чаще у людей возраста до 40 лет. Максимальный риск возникновения цветного лишая у людей, проживающих в странах с преобладанием высокой температуры и влажности воздуха.

Часто человек не замечает присутствия болезни, но в солнечное время пятна становятся отчетливо видны, поэтому народное название болезни — «солнечный лишай». Она не относится к разряду смертельно-опасных, но вызывает значительный психологический дискомфорт, поэтому цветной лишай требует лечения .

Причины, возбудители и способы заражения

Избавиться от разноцветного лишая можно, зная причины его появления и методы лечения. Возбудитель болезни был выявлен впервые в 1853 г. Им оказался дрожжеподобный грибок. В 1951 г. М. Гордон выявил формы возбудителя: Pityrosporum orbicular (круглая), P. Ovale (овальная), Malassezia furfur (способная к изменениям из округлой в овальную и наоборот). Возбудители постоянно находятся на коже у 90% людей, но присутствуют в виде неактивных спор, которые никак себя не проявляют. Чтобы понять, как лечить цветной лишай , необходимо рассмотреть механизм развития болезни. Он состоит в следующем:

• Нарушение защитной функции кожи. Иммунная система человека направлена на защиту верхнего слоя эпителия, выделяя в него иммуноглобулин А. Он связывает опасные для кожи микроорганизмы и препятствует их попаданию внутрь кожи сквозь плотно соединенные клетки эпидермиса. Дополнительная защита для кожи – секрет потовых желез, который содержит белок-лизоцим, способный нейтрализовать воздействие патогенных организмов. Для проявление болезни необходимое условие – нарушение работы ее защитных механизмов.
• Возникновение мицелия – формы грибка, способной к активному росту и прорастанию вглубь кожи.
• Возникновение защитной реакции организма в виде усиления интенсивности обновления эпидермиса для устранения грибка. В результате на коже возникают мелкие роговые отрубевидные чешуйки.
• Слабый ответ иммунной системы на развитие грибка объясняется тем, что грибок постоянно присутствует на коже и не распознается клетками иммунной защиты. В зоне поражения возможно лишь возникновения слабого воспалительного процесса.

Важно! Возбудитель отрубевидного лишая может передаться от одного человека другому, поэтому людям с ослабленным иммунитетом необходимо ограничить близкие тактильные контакты с больным, не пользоваться общей одеждой и средствами ухода за телом.

Имеет ряд причин и факторов, способствующих его возникновению:

• ослабленный иммунитет;
• повышенное потоотделение вследствие воздействия внешней среды или заболеваний;
• нарушение работы системы пищеварения, например гастрит, колит, язва желудка, печеночная недостаточность;
• эндокринные заболевания, чаще всего связанные с нарушением работы щитовидной, поджелудочной желез;
• вегетодистония;
• состояние постоянного стресса, расстройства, депрессии;
• изменение выработки гормонов, связанное с беременностью, климаксом, пубертатным периодом или нарушением работы органов, продуцирующих гормоны;
• повышенная жирность кожного покрова;
• регулярный прием препаратов, относящихся к кортикостероидам и цитостатикам;
• злоупотребление моющими средствами для кожи, истончающими верхний слой дермы.

Зная как выглядит цветной лишай определить развитие заболевания несложно.

Симптомы болезни

Разноцветный лишай у человека имеет характерные особенности развития. К общим характеристикам относится особенность разрастание лишая из центра в разные стороны. Очагов болезни может быть несколько. Сначала они визуализируются как пятна небольшого размера желтого или розоватого цвета, имеющие четкие границы. По мере разрастания цветного лишая пятна на теле сливаются, образуя овальную или ромбовидную область поражения с неровными краями, шелушащуюся в центре. Под воздействием солнечного света пятна начинают выделяться белесостью, поскольку на местах локализации лишая ультрафиолет не может проникать в дерму.

Формы цветного лишая

Имеет симптомы , различающиеся в зависимости от формы заболевания:

1 Эритематосквамозная – наиболее распространенная форма солнечного лишая. Ее отличительная особенность – наличие пятен характерной леопардовой окраски: коричневых, кофейно-молочных, бежевых.

При разрастании очагов заболевания человек может испытывать незначительный зуд.

Пятна не выпуклы, поэтому на коже не выделяются. Прикасание к области поражения не вызывает у пациента дискомфорта, болезненных ощущений. При незначительном расчесывании от лишая отделяются мелкие чешуйки.

Наиболее частые места локализации – спина грудь. Реже цветной лишай у человека затрагивает область плеч, спины, волосистой части головы, бедер.

Обострение болезни имеет сезонный характер. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

2 Фолликулярная форма. При этой форме разноцветного лишая у человека наблюдается наличие гнойничковой сыпи. Папулы имеют размер до 3 мм, гнойники вызывают зуд в процессе созревания, иногда – повышение температуры тела. Такая форма цветного лишая чаще проявляется у людей с гормональными, эндокринными нарушениями.

3 Инвертная форма – характеризуется локализацией преимущественно в местах естественного образования кожных складок. Возникает по причине ослабления иммунитета, генетической предрасположенности.

4 Самая редкая форма разноцветного лишая – поражающая внутренние органы. Такая форма разноцветного лишая встречается у детей, рожденных раньше положенного срока.

Летом, когда кожа загорает, пятна кажутся светлее, а зимой – темнее.

Важно! Лечение болезни возможно только при проведении диагностики специалистом, поскольку при визуальном осмотре цветного лишая на коже его легко спутать с витилиго, Лишаем Жибера, сифилитической розеолой.

Методы диагностики цветного лишая

Перед тем как избавиться от разноцветного лишая , врач-дерматолог ставит достоверный диагноз. Сначала он проводит визуальный осмотр кожи пациента. По данным анамнеза врач может заподозрить развитие отрубевидного лишая, предположить причины развития заболевания.

Осмотр и проведения тестов

Для предотвращения ошибки диагноза врач может провести пробы:

1 Проба Бальцера (йодная), при которой врач обрабатывает пораженный лишаем участок спиртовым раствором йода. Поскольку под воздействием грибка роговой слой эпидермиса имеет рыхлую структуру, эти участки сильнее поддаются окраске и выделяются более темными пятнами.

Информация! Для проведения пробы йод можно заменить анилиновыми красителями: метиленовым синим, бриллиантовым зеленым.

2 Симптом Бенье (феномен «стружки») выражается в следующем: при проведении по поверхности пораженного участка предметным стеклом на нем останутся хлопья эпидермиса, напоминающие стружку.

3 Осмотр пятна под ультрафиолетовыми лучами: на цветущий лишай направляют свет люминесцентной лампы Вуда. Он вызывает в грибах различной формы флюоресценцию – желто-коричневое свечение, которое нетрудно заметить на коже пациента при выключенном свете.

Лабораторная диагностика

В лабораторных условиях врач собирает чешуйки с места локализации лишая на предметное стекло и передает в лабораторию для проведения исследования. Там материал вымачивается в щелочной среде и изучается с помощью микроскопа. Мицелий представляет собой нити диаметром около 2-4 мкм небольшой длины. Наряду с этим отмечается наличие спор, скопление которых под микроскопом напоминает грозди винограда.

При недостатке материала его часть помещают в оливковое масло, представляющего благоприятную среду для роста грибов. Спустя 2-3 дня можно наблюдать увеличение их колонии.

Выявление сопутствующих заболеваний

Эффективное лечение цветного лишая у человека невозможно без устранения факторов, влияющих на его появление. Для их выявления проводят анализы:

• общий анализ крови позволяет по лейкоцитарной формуле определить работу иммунной системы и выявить развитие патологических процессов в организме;
• анализ крови на уровень сахара, определение толерантности к глюкозе – позволяет определить наличие эндокринных нарушений;
• биохимический анализ крови – позволяет получить информацию о состоянии внутренних органов, обмене веществ, дефиците микроэлементов;
• проведение иммуноферментного анализа для выявления заболеваний бактериального или инфекционного происхождения; анализ необходим для исключения воздействия ВИЧ на иммунную систему пациента.

Анализы позволяют определить, что послужило причиной болезни и как вылечить разноцветный лишай.

Лечение разноцветного лишая

Терапевтическое лечение разноцветного лишая предполагает использование средств против грибка для орального и наружного применения в соответствии с рекомендациями врача относительно питания и образа жизни.

Важно! О том, как вылечить цветной лишай должен инструктировать дипломированный специалист после постановки достоверного диагноза.

Лечение цветного лишая у человека проводится медикаментозно терапией. При этом используются препараты:

1 Антимикотики, выпускаемые в виде спрея, крема, мази для местного применения и обладающие фунгицидным и фунгистатическим действием. Они помогают избавиться от цветного лишая, препятствуя его распространению и рецидиву, служат средством профилактики в период ремиссии. Наиболее распространенные из них:

• Бифоназол крем, раствор, присыпка (с 1% содержанием бифоназола) и его аналоги: Микоспор, Бифосин;
• Клотримазол и его аналоги: Кандид, Кандисан, Фунгисан.

2 Противогрибковые препараты в форме таблеток хорошо помогают бороться с цветным лишаем и используются при лечении заболевания, трудно поддающегося излечению. К таким препаратам относятся:

• Флуконазол и его аналоги, такие как: Флюкостат, Медофлюкон, Микосист, ифлюкан.
• Итраконазол и его аналоги, такие как: Итразол, Кандитрал, Орунгал, Румикоз. Препараты этой группы применяют в течении двух, четырех недель.
• Лекарства – производные имидазол диоксолана: Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Ороназол, Фунгавис.

3 Препараты группы Аллиламинов: Тербинафин, Экзитерн, Ламизил.

4 Кератолитики, способствующие отшелушиванию клеток кожи. К ним относятся средства, содержащие салициловую кислоту, резорциновый спирт, гликолевую кислоту.

5 Препараты – ретиноиды – применяются при затяжном лечении цветного лишая. К ним относится Ацитретин, его аналог – Неотигазон.

6 Антибиотик для уменьшения пигментации кожи – Циклосерин.

7 Антигистаминные препараты для снижения уменьшения зуда, такие как Фенистил, Супрастин, Зиртек.

8 Витамины, иммуномодулирующие препараты.

Принимая решение – чем лечить цветной лишай, врач опирается на данные о длительности и тяжести заболевания.

При следовании некоторым правилам допускается самостоятельное применение средства для лечения разноцветного лишая.

Лечение в домашних условиях

Лечить лишай необходимо длительное время. Даже при отсутствии видимых проявления болезни курс лечения необходимо довести до конца. Поскольку заболевание не требует госпитализации, назначенные дерматологом препараты используются по назначению пациентом самостоятельно.

У больных часто возникают вопросы: как можно избавиться от цветного лишая дома, В домашних условиях бороться с цветным лишаем помогает жидкость Демьяновича. Для этого средство втирается в кожу 2 недели. Для предупреждения рецидива процедуру необходимо повторить спустя 2 месяца.

Эффективным средством также является жидкость Андриасяна с содержанием салициловой кислоты и резорцина, подсушивающего верхний слой кожи.

Наряду с медикаментозным лечением можно использовать рецепты народной медицины:

• Делать примочки из отвара чистотела. Для его приготовления 1 ст.л. травы заливается 2-мя стаканами кипятка и настаивается не менее 15 мин.
• Прикладывать к местам поражения спонжи, смоченные луковым соком, 2-3 раза в день.
• Для поднятия иммунитета и тонизирования организма принимать раствор из 1 ст. воды, 1ч.л. меда и яблочного уксуса.
• Устранить зуд поможет регулярное смазывание пятен цветного лишая яблочным уксусом.
• Вывести пятна поможет настойка из цветков календулы. Для ее приготовления необходимо залить 100 г цветков 500 мл спирта 40%. Обрабатывать лишай настойкой следует 3 раза в день. При чрезмерном раздражении кожи необходимо развести 1 ч.л. настойки в 200 мл воды.

Важно! Купаться с использованием мочалки можно только через неделю после начала терапевтического лечения.

Профилактика солнечного лишая

Поскольку ультрафиолет способствует уничтожению возбудителя солнечного лишая, для профилактики заболевания рекомендуется принятие солнечных ванн в умеренных количествах.

Летом при повышенной влажности воздуха необходимо обрабатывать места поражения салициловым спиртом, уксусом или лимонной кислотой, разведенными в воде.

Чтобы не заболеть цветным лишаем важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводя дезинфекцию одежды и постельного белья, проветривание помещения.

Людям склонным к заболеванию лишаем необходимо придерживаться диеты, исключив потребление сладостей, жирной и жареной пищи. Спровоцировать возникновение болезни может употребление продуктов приготовленных с использованием дрожжей, спиртных напитков, кваса.

Победить болезнь можно только зная, как избавиться от разноцветного лишая и предупредить рецидив, придерживаясь правил гигиены, здорового питания и образа жизни.

Отрубевидный лишай знаком человечеству с древних времён. Но долгое время его происхождение оставалось загадкой. Появление заболевания связывали даже с воздействием солнечного света. Только в 1853 году Дж.Робин описал возбудителя, а почти через сто лет, в 1951-м, удалось его выделить и изучить. Сегодня мы разберёмся с тем, чем лечить отрубевидный лишай у человека.

Что такое отрубевидный лишай?

Многие из нас замечали характерные коричневатые пятна на телах людей. Иногда их называют солнечным грибком или разноцветным лишаём. Может показаться, что это особенность пигментации кожи, но на самом деле это заболевание. Вызывает его особый грибок Malassezia, живущий в роговом слое эпидермиса.

Ареалом распространения данного заболевания считают тёплые южные страны. Но в наших умеренных широтах оно встречается также часто. Поначалу оно поражает небольшой участок кожи. На нём появляются пятнышки более тёмного цвета, коричневого, желтоватого или похожих оттенков. Затем пятна постепенно сливаются, образуя участки аномального цвета. Заболевание не доставляет никакого дискомфорта, поэтому пациент может годами игнорировать его.

Когда человека загорает, грибок под воздействием ультрафиолетового цвета погибает, а на коже остаются светлые пятна.

Можно ли заразиться

Отрубевидный лишай – это грибковое заболевание, но врачи считают его условно заразным. Это значит, что его пребывание на коже не всегда вызывает клиническое проявление болезни. Все люди контактируют с этим видом грибка, а около 90% являются его постоянными носителями, но симптомы появляются только у тех, кто имеет к этому склонность.

Заражение Malassezia может происходить:

• при личных контактах (обычно страдают все члены семьи);
• через предметы гигиены, например, мочалки, полотенца;
• при примерке одежды в магазинах.

Инкубационный период в среднем составляет от двух недель до нескольких месяцев. Но это вовсе не значит, что по его истечении у человека появятся пятна на коже. Скорее всего, ничего не произойдёт, а симптомы разовьются только при возникновении провоцирующих факторов.

Почему грибок начинает размножаться

На коже любого человека живут много видов бактерий и грибов. Но обычно их размножение сдерживается иммунной системой и другими факторами. Если же что-то нарушается, Malassezia начинает размножаться, и это приводит к появлению пятен, привычно называемых отрубевидным лишаём.

Главные причины размножения грибка:

• Индивидуальная предрасположенность к развитию этого вида дерматомикоза. Обычно она бывает наследственной, поэтому симптомы имеют все члены семьи.
• Нарушение обменных и других физиологических процессов, протекающих в роговом слое кожи. Её чрезмерная сухость или жирность.
• Эндокринные заболевания, влияющие на состояние кожи, – например, сахарный диабет.
• Повышенная потливость с изменением химического состава пота.
• Снижение иммунитета из-за хронических заболеваний, например, пиелонефрита или туберкулёза.
• Заболевания ЖКТ и органов дыхания.
• Нарушения гормонального фона у женщин. Нередко рост грибка провоцирует беременность или менопауза.
• Злоупотребление моющими средствами. Действительно, слишком частое использование мыла и других гигиенических средство приводит к пересушиванию кожи и разрушению её защитного слоя. Это делает её более уязвимой к вредному воздействию грибков.
• Практически не бывает отрубевидного лишая у детей до 7 лет. Изредка они заболевают на фоне сильного снижения иммунитета.

Симптомы и локализация

Главный симптом отрубевидного лишая – пигментированные пятна на коже. Чаще всего они бывают коричневого цвета разной интенсивности, но могут быть розовыми и красными. Со временем оттенок пятен может изменяться. Под воздействием солнечного света они могут исчезать, оставляя на коже светлые пятна.

Локализуется грибок обычно на участках кожи вокруг сальных желёз. Чаще всего обширные пятна можно заметить на спине, под грудями и в ложбинке между ними у женщин, немного реже они бывают на животе, на шее и туловище. Если долго игнорировать заболевание, то постепенно пятна сливаются и тогда вся кожа приобретает неприятный цвет и шероховатую текстуру. У детей пятна могут появляться даже на волосистой части головы. Сильного дискомфорта это заболевание не доставляет, иногда бывает незначительный зуд. Также пятна шелушатся.

Диагностировать это заболевание легко даже в домашних условиях. Можно просто поскоблить ногтем на месте пятна, и оно начнёт шелушиться, или провести диагностику йодом. Для этого обычный аптечный раствор надо нанести на кожу, а затем протереть спиртом. Поражённая кожа изменит свой цвет и станет более тёмной, а здоровая останется прежней.

Опытный дерматолог легко определит разноцветный лишай при внешнем осмотре, но для подтверждения диагноза может провести йодную пробу, рассмотреть пятна под лампой Вуда или исследовать под микроскопом соскоб кожи.

Как вылечить

Обычно избавиться от разноцветного лишая бывает несложно. Но прежде чем начинать лечение, разберёмся, не вызвано ли бурное разрастание грибка серьёзными неполадками в организме. Надо исключить заболевание СПИДом, туберкулёзом, раком, сахарным диабетов и ревматизмом. Только после этого можно приступать к лечению дерматомикоза.

Официальная медицина

До недавнего времени лечение отрубевидного лишая базировалось на применении кератолитиков и противогрибковых средств. Действие первой группы препаратов состоит в размягчении и отторжении поражённого слоя кожи. Это такие лекарства, как спиртовой раствор резорцина, борная кислота и 2–5% салициловый спирт. Но сегодня они используются всё реже из-за невысокой эффективности.

Гораздо большие успехи приносит использование современных противогрибковых средств. Обычно врачи рекомендуют лекарства в форме мазей или шампуней, предназначенные для нанесения на кожу. В запущенных ситуациях прописывают системные антимикотики для перорального приёма. Они сокращают сроки лечения и предотвращают возможные рецидивы.

Чаще всего используются препараты триазолового ряда, например, флуконазол. Его назначают как в форме таблеток, так и в виде мазей и шампуней. Высокую эффективность при небольшом количестве побочных эффектов показали препараты с производными имидазола, такие как сертаконазол, кетоконазол, бифоназол, хорошо подавляющие рост грибков. Можно использовать и клотримазол, но его эффективность в борьбе с Malassezia немного ниже.

Очень хорошие результаты даёт комплексная терапия, основанная на одновременном применении кетоконазола в форме шампуня и флуконазола в таблетированном виде. Удобно использовать лекарства в форме растворов, спреев и лосьонов. А вот наносить мази бывает сложно из-за больших площадей поражения и обильного волосяного покрова на коже некоторых людей.

При беременности применение многих противогрибковых препаратов запрещается. Так как отрубевидный лишай большого дискомфорта не доставляет и для плода не опасен, то вполне можно подождать родов и завершения грудного вскармливания, и только тогда начинать лечение. Если же симптомы заболевания снижают качество жизни, то можно воспользоваться любым наружным средством, не попадающим в системный кровоток. Но делать это надо не ранее второго триместра.

При лечении отрубевидного лишая у детей используются всё те же лекарства, что и для взрослых. Но важно выбрать подходящую концентрацию и дозировку. Поможет в этом врач-дерматолог.

Народные методы

Следует сразу отметить, что эффективность народных средств от отрубевидного лишая не доказана и бывает намного ниже, чем у средств официальной медицины. Все используемые препараты можно разделить на две группы – одни разрушают верхний слой кожи, уничтожая его вместе с грибком, другие повышают защитные силы организма.

Укрепить тело и помочь ему в борьбе с грибком призван настой цветов календулы и листьев ежевики. Оба растения надо смешать в пропорции 1:2 и столовую ложку сырья залить 250 мл. кипятка. Настаивают его на протяжении часа, а затем принимают по 100 г. 3 раза в день.

Поражённые участки кожи можно протирать отваром гречневой крупы. Для этого стакан сырья кипятят 10 минут в стакане воды. Полученный отвар при помощи тампона наносят на пятна и слегка втирают.

Нередко для лечения отрубевидного лишая рекомендуют яблочный уксус. Он разрушает верхний слой кожи и действительно способен остановить рост грибка. Такое же действие оказывает сок щавеля, календулы, клюквы. Если вы не боитесь резкого запаха и грязи, то можно использовать дёготь и серную мазь. Но эффективность этих средств невысока, поэтому дискомфорт при применении часто перевешивает все позитивные стороны.

Как вылечиться максимально быстро?

Самый быстрый способ избавления от отрубевидного лишая – одновременное использование внешних средств и приём противогрибковых таблеток. Можно взять лечебный шампунь на основе кетоконазола, например, «Низорал» или «Виторал», и наносить его на поражённые участки в соответствии с рекомендациями доктора на протяжении 2-3 дней. За это время количество пятен существенно снизится или они пропадут вовсе. Теперь принимаем «Флуконазол» в капсулах и продолжаем использование шампуня ещё на два-три дня. Таким образом полностью избавиться от симптомов заболевания и предотвратить его рецидивы можно за 4–6 дней. Это самый быстрый и надёжный метод лечения.

Его эффективность связана с тем, что наружные средства не убивают грибок в потовых железах или волосяных луковицах. А системные средства не способны воздействовать на верхние слои кожи, которые уже не получают питания из тела и постепенно отшелушиваются. Только комплексное воздействие позволяет уничтожить грибок полностью.

Как себя вести на время лечения

Правильно выбранный метод лечения отрубевидного лишая никак не сказывается на образе жизни человека. Конечно, зная о своём заболевании, стоит отказаться от посещения бассейнов, саун и других мест, где вы можете кого-то заразить. Часто пациенты спрашивают, можно ли загорать при лечении отрубевидного лишая. Воздействие ультрафиолетовых лучей убивает данный грибок. Поэтому пребывание на солнце рекомендовано.

Профилактика

Большинству здоровых людей никакая профилактика отрубевидного лишая не нужна. Если же ваша кожа склонна к данному заболеванию, то необходимо:

• тщательно следить за предметами личной гигиены;
• периодически кипятить одежду и постельное бельё или проглаживать утюгом в режиме отпаривания;
• каждый месяц по три дня подряд вместо привычного геля для душа использовать шампунь с кетоконазолом;
• раз в неделю протирать участки, где локализуется лишай, салициловым спиртом;
• выбирать одежду из натуральных дышащих тканей.

Видео с Еленой Малышевой об отрубевидном лишае

Отрубевидный лишай – условно заразное заболевание, развивающееся только у людей с ослабленным иммунитетом или характерным строением кожи и составом пота, которые обуславливают склонность к данному заболеванию. Вылечить разноцветный лишай просто, при помощи недорогих противогрибковых средств. Гораздо труднее предотвратить рецидивы. Для этого понадобится систематическое профилактическое лечение при помощи шампуней с кетоконазолом.

Разноцветный лишай (синонимы - отрубевидный лишай, Tinea versi-color) - грибковое заболевание, относящееся к кератомикозам. Характеризуется поражением поверхностной части рогового слоя кожи и кутикулы волос. Проявления этого заболевания создают эстетические проблемы, снижая качество жизни.

Заболевание впервые описано в 1853 году Робином (С. Robin), который в кожных чешуйках больного разноцветным лишаем обнаружил дрожжеподобный микроорганизм и назвал его Microsporum furfur. Позже, в 1889 году для того, чтобы отличать этот микроорганизм от рода Microsporum (дерматофиты), Байон (Н. ВаШоп) предложил другое название гриба -Malassezia furfur. Род назван в честь французского ботаника Маласе (L.Malassez), описавшего круглые и овальные почкующиеся клетки в роговом слое эпидермиса больных разноцветным лишаем.

До настоящего времени остается актуальной проблема патогенеза разноцветного лишая. Существует много теорий, объясняющих возникновение этого грибкового заболевания.

Причины возникновения разноцветного лишая

Значительную роль в возникновении разноцветного лишая играют эндогенные факторы.

Наиболее частыми причинами возникновения разноцветного лишая или его рецидива являются: заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов дыхания, функциональные нарушения центральной (ЦНС) и вегетативной (ВНС) нервной системы, гипергидроз.

Нередко разноцветный лишай возникает у женщин, длительное время принимавших пероральные контрацептивные средства. У 32,4% обследованных больных выявлены очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы, отит, периаднексит, пиелонефрит).

Важную роль в возникновении разноцветного лишая играет повышенная потливость, которая может быть обусловлена вегето-сосудистыми расстройствами, излишне теплой одеждой, длительным приемом жаропонижающих средств и другими причинами. Из анамнеза обследованных больных известно, что 52,9% страдают повышенной потливостью.

Чаще всего разноцветный лишай встречается у лиц постпубертатного и зрелого возраста, когда скорость экскреции кожного сала и концентрация липидов на поверхности кожи максимальны. Большое значение в возникновении разноцветного лишая имеет не только повышенное салоотделение, но и изменение химического состава кожного сала. В кожном сале отмечено увеличение содержания свободных жирных кислот (олеиновой, пальмитиновой, линолевой, стеариновой, миристиновой).

Симптомы разноцветного лишая

Разноцветный лишай характеризуется разнообразием клинических проявлений. Фицпатрик (Fitzpathrick) и соавт. (1987) выделяют три основные клинические формы разноцветного лишая: 1) эритематосквамозная, 2) фолликулярная, 3) инвертная.

Чаще всего встречается эритематосквамозная форма. Местом первичной локализации гриба и источником рецидивов служат устья сально-волосяных фолликулов. Здесь он размножается, образуя колонии в виде желтовато-бурых точек. В процессе периферического роста эти начальные элементы превращаются в округлые, резко очерченные невоспаленные пятна размером до 1 см в диаметре. Сливаясь, пятна образуют крупные очаги размером с ладонь и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова: всю спину, боковые поверхности туловища, грудь. Обычно это высыпания желтовато-розового цвета различной насыщенности. Однако окраска может значительно варьироваться: от бледно-кремовой до темно-бурой. При частом мытье чешуйки малозаметны, но при поскабливании легко возникает мелкопластинчатое шелушение (симптом Бенье). Шелушение пятен можно выявить при смазывании их поверхности и окружающей здоровой кожи спиртовым раствором йода или анилиновых красителей. В результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая (проба Бальцера). Микоз локализуется, главным образом, на коже груди и спины, несколько реже на коже верхних конечностей, шеи, еще реже на коже нижних конечностей.

Течение заболевания хроническое, склонное к рецидивам. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но иногда отмечается незначительный зуд. Жалобы обычно связаны с наличием косметического дефекта кожи, так как очаги поражения не пигментируются под влиянием инсоляции или искусственного ультрафиолетового облучения. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна на фоне общего загара выглядят светлыми, что создает картину псевдолейкодермы.

При разноцветном лишае отмечаются распространенные и ограниченные высыпания. Распространенность процесса оценивается в зависимости от площади поражения. Ограниченные очаги поражения занимают менее 15% поверхности тела, а распространенные, соответственно, более 15%.

Очаги могут локализоваться на атипичных участках - на лице, коже ушных раковин, в заушных складках, на кистях, предплечьях. Возбудитель может быть выявлен в области пахово-бедренных складок, на лобке, ягодицах, внутренней поверхности бедер, голенях.

Лечение разноцветного лишая, препараты

Для этиологического лечения разноцветного лишая нами были выбраны два препарата: итраконазол (производное триазола, синтетический антимикотик широкого спектра действия) для системной терапии и ламизил-спрей для местного лечения. Их противогрибковая активность изучалась с помощью электронной сканирующей микроскопии.

Проведенные ультраструктурные исследования культур М. furfur в сканирующем электронном микроскопе позволили проанализировать морфологические изменения, происходящие под влиянием итраконазола. Выявлено, что антимикотик вызывает глубокие деструктивные изменения в бластоспорах М. furfur, приводящие к гибели клетки гриба. Наблюдалось исчезновение цитоплазмы клеток и спадение клеточных стенок. Даже при отсутствии лизиса цитоплазмы были обнаружены заметные морфологические изменения бластоспор.

На основании этого мы считаем, что итраконазол обладает высокой фунгицидной активностью и может использоваться при лечении больных с распространенными и атипичными формами разноцветного лишая.

Тербинафином (ламизил-спреем) было пролечено 30 больных с ограниченными формами микоза. Больным рекомендовалось обрабатывать очаги поражения ламизил-спреем два раза в день в течение 7 дней. Проведенные нами ультраструктурные исследования культур М. furfur, обработанных тербинафином, показали, что антимикотик вызывает в бластоспорах деструктивные изменения, приводящие к гибели клетки гриба.

Клиническое и микологическое излечение получено у 28 (93,3%) пациентов, из них у 25 (83,3%) при назначении тербинафина в течение 7 дней. У троих (10,0%) больных излечение наступило после повторного курса лечения, который проводился после недельного перерыва той же дозой. У двух (6,6%) пациентов терапевтический эффект отсутствовал. В результате они были вылечены после применения итраконазола. В течение 10 месяцев наблюдения у 86% пациентов опытной группы рецидивов не наблюдалось.

Тербинафин обладает фунгицидной активностью и эффективен при лечении ограниченных форм разноцветного лишая. Препарат хорошо переносится, побочный эффект в виде зуда отмечался только у одного больного.

Большое значение имеет дезинфекция нательного и постельного белья, осмотр членов семьи. Для профилактики разноцветного лишая применяется шампунь. Один раз в месяц (с марта по май) в течение трех дней подряд шампунь рекомендуется наносить на волосистую часть головы и кожу тела на 5-10 минут, а затем смывать душем.

Анализ результатов проведенного исследования позволяет заключить, что при распространенных формах разноцветного лишая нецелесообразно проводить местное лечение. В этих случаях хороший эффект дает применение системных антимикотических препаратов, например таких, как итраконазол. В то же время при ограниченной форме заболевания излечение может быть достигнуто с помощью наружных антимикотиков, таких как тербинафин.

В ряде случаев хороший эффект удается получить при применении эндолимфатической терапии.

Таким образом, при лечении разноцветного лишая грамотное применение противогрибковых препаратов, усиленное корригирующей терапией, дает стойкий положительный эффект с низким процентом рецидивов.

Е. Бpaгинa, д.б.н,
А. Нoвocелoв, к.м.н,
Ж. Cтeпaновa, д.м.н.

Статья "Симптомы, лечение разноцветного лишая, препараты"

Здравствуйте! В этой статье речь пойдет о распространенном виде лишая, который имеет много названий: разноцветный, золотистый, отрубевидный, солнечный грибок.

Это заболевание с уточненной грибковой этиологией, которое представляет собой не только врачебную, но и социальную проблему.

Золотистый лишай относится к инфекционным заболеваниям и поражает роговой слой эпидермиса. Он вызван грибком Pitysporum, который специалисты делят на два типа, возможно, являющихся разными формами одного и того же возбудителя.

Не смотря на грибковую природу, лишай этот не заразен . Случаи массового заболевания родственников связаны лишь с генетической предрасположенностью их к микозам.

Сам возбудитель выделяется примерно у 10-15% населения, чаще у лиц мужского пола.

Размножение и жизненный цикл грибка прямо связаны с сальными железами нашей кожи, поэтому у мужчин кожа заселена им больше.

Причинами развития лишая становятся следующие:

Дебют болезни

Золотистый лишай начинается с появления желтых точек вокруг волосяных фолликулов. Элементы увеличиваются в размерах, в последствие превращаясь в пятна желто-розового цвета.

Для этого лишая характерен рост по периферии, поэтому часть пятен всегда сливается друг с другом, образуя большие бляшки.

На поверхности пятен заметны чешуйки, напоминающие отруби, постепенно цвет очагов изменяется на коричнево-желтый.

Если применить метод поскабливания, распространенный в дерматологии, то на поверхности пятен образуется большое количество чешуек.

Если вспомнить, что для жизнедеятельности возбудителя лишая нужен секрет сальных желез, то станет ясно, какие места локализации являются излюбленными: волосистая часть головы и верхняя половина туловища (фото).

Этот дерматоз сопровождается распространенным симптомом — псевдолейкодермой, то есть неравномерным окрашиванием кожи. пораженные участки кожи после купания и удаления с их поверхности чешуек выглядят более светлыми, что специалисты объясняют двумя основными причинами: ультрафиолет задерживается самими чешуйками, поэтому пятна не загорают, а также считается, что грибок тормозит развитие пигмента меланина.

Период инкубации варьирует от 2 недель до 2 месяцев. Из иных симптомов можно выделить зуд и повышение потливости.

Диагностика

Обычно трудностей для врача поставить диагноз по клинической картине нет. Но для дифференциальной диагностики отдельных случаев существуют пробы.

Самая распространенная — Бальзера, или йодная. Очаг смазывают настойкой йода и сразу протирают спиртом.

В местах отрубевидного лишая раствор йода очень быстро впитывается, поэтому после протирания спиртом чешуйки остаются окрашены в интенсивный коричневый цвет, в отличии от окружающей здоровой светло-коричневой кожи.

Если под рукой только анилиновые красители, можно воспользоваться ими.

Применяемые в дерматологии кожный соскоб позволит изучить полученный материал под микроскопом: видны скопления нитей дрожжевых грибков, округлые клетки.

Также используется ультрафиолетовая лампа Вуда, а точнее, УФ-спектр кварцевой лампы. Ею освещают очаги лишая в темном помещении, они дают свечение нескольких цветов: зеленовато-синее, красно-желтое, бурое.

Как вылечить?

Заболевание развивается при переходе грибка из сапрофитной формы, которая существует у внешне здоровых людей, в патогенную. Поэтому для начала стоит устранить факторы, которые этому способствовали.

Основным методом лечения является нанесение наружных средств. Это кератолитические и антимикотические препараты, которым отдается предпочтение.

Чешуйки устраняют с помощью спиртового раствора резорцина, салициловым спиртом.

Противогрибковые препараты наносят обычно в виде лосьонов, спреев, растворов, так как объем поражения обычно значительный:

1. Спреи: Ламизил и Термикон;
2. Растворы: Ламизил, Экзодерил, Бифоназол, Клотримазол.

Перечисленные средства назначаются на одну неделю, кратность обработки кожи — 2 раза в сутки.

Часто у больного возникает рецидив, что может быть связано с наличием очагов на волосистой части головы.

Для лечения лишая такой локализации применяют противогрибковые шампуни (с кетоконазолом, климбазолом, салициловой кислотой), а также профилактические с пиритионом цинка (как Head&Shoulders).

Еще стоит описать противогрибковое средство пиритион цинка, который входит в состав не только наружных средств для кожи тела, но и в состав множества лечебных шампуней.

Мы посвятили целую статью на обзор шампуней от лишая. Прочитать ее вы можете .

Этот компонент обладает противогрибковым и противомикробыным действием. Есть два препарата, удобные в виду различной формы их выпуска (в виде крема и спрея): Скин-ап и Псорилом.

В особо тяжелых случаях, при резистентных формах заболевания, назначают системные противогрибковые препараты: Интраконазол и Флуконазол.

Курс приема зависит от его кратности и дозировки. Можно продлить лечение на неделю, или назначить однократный прием больших доз.

Больному стоит объяснить, что его заболевание не заразно, а белые пятна после курса лечения остаются на довольно продолжительное время, но все-таки исчезают потом без следа.

Разноцветный лишай у человека – хроническая грибковая инфекция, поражающая только верхний (роговой) слой эпидермиса. Другое название заболевания - отрубевидный лишай, в народе распространено название «солнечный грибок», поскольку характерные изменения на коже чаще появляются в жарком климате после длительного пребывания на солнце.

Отличительной особенностью разноцветного лишая является отсутствие воспалительного процесса и минимальная контагиозность (заразность). Возбудителем болезни является дрожжеподобный грибок, который может существовать в трех формах: овальной (Pityrosporum ovale), круглой (Pityrosporum orbiculare) и мицелиальной (Malassezia furfur), причем все эти формы способны изменяться друг в друга. Дрожжевой грибок в любой из этих форм постоянно присутствует на коже человека, но активизируется только при определенных, благоприятных для него условиях. Грибок может передаваться при тесном контакте с другим человеком, но это не значит, что заразившийся обязательно заболеет. Для этого необходим ряд сопутствующих факторов, которые при определенных обстоятельствах запускают развитие инфекции.

Разноцветный лишай развивается под влиянием ряда факторов, которые разделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Внешние:

• Ношение тесных, облегающих вещей и одежды из синтетических материалов, что вызывает раздражение кожи (особенно в жаркое, летнее время), способствует нарушению кровообращения и нормального лимфооттока;
• Пристрастие к вредным привычкам (табакокурение, алкоголь);
• Бессистемный прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных, антибиотиков, оральных контрацептивов);
• Постоянное применение антибактериальных моющих средств (шампуней, мыла, гелей), которые пересушивают кожу:
• Длительное пребывание на солнце;
• Хронические стрессы и нервное перенапряжение.

Внутренние:

• Хронические очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит, пиелонефрит);
• Снижение иммунитета;
• Заболевания органов ЖКТ (желудка, печени, почек);
• Заболевания эндокринной и нервной системы (сахарный диабет, вегето- сосудистая дистония);
• Гипергидроз (чрезмерная потливость);
• Патологии дыхательной системы (пневмония, туберкулез, астма);
• Нарушения гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой или заболеванием внутренних органов (поджелудочной железы, надпочечников);
• Наследственная предрасположенность;
• Избыточный вес;
• Жирный тип кожи и склонность к дерматомикозам.

Разноцветный лишай редко диагностируется у детей до 7 лет и пожилых людей. В то же время пик заболевания приходится на подростковый возраст, когда происходят гормональные изменения в организме и активизируется работа сальных и потовых желез. Грибковая инфекция чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому в группу риска входят лица после тяжелых операций, онкологические больные и пациенты с иммунодефицитными состояниями.

Симптомы

Инфекция может долгое время не заявлять о себе, поскольку дрожжевые грибки активизируются только под влиянием провоцирующих факторов. Инкубационный период заболевания длится от 2-х недель до нескольких месяцев. Все это время возбудители находятся на коже человека и начинают интенсивно расти и размножаться только при благоприятных условиях.

На начальном этапе болезни на коже появляются мелкие пятна желтовато- коричневого цвета с четкими границами, расположенные несимметрично. Иногда их окраска становится бурой или напоминает «цвет кофе с молоком», поэтому лишай и назвали разноцветным. Их появление не вызывает неприятных ощущений (зуда, раздражения) и не провоцирует воспалительных явлений. Основные места поражения – грудь, спина, плечи, шея, подмышки. По мере прогрессирования заболевания пятна разрастаются и могут сливаться с образованием обширных очагов, либо существовать изолированно.

Разноцветный лишай не вызывает особого физического дискомфорта, не сопровождается мучительным зудом, раздражением, воспалительными явлениями. Пациенты отмечают лишь незначительное отрубевидное шелушение пораженной кожи, что связано тем, что грибок разрыхляет верхний слой эпидермиса. Течение заболевания часто сопровождается повышенной потливостью, которая может провоцировать слабый зуд на коже. Заболевание имеет хроническое течение и преследует больного годами, заявляя о себе рецидивами даже после курса клинического лечения.

После выздоровления на месте высыпаний остаются белые, депигментированные пятна, резко выделяющиеся на фоне загорелой кожи. Связано это с тем, что грибок в процессе жизнедеятельности вырабатывает особое вещество (азелаиновую кислоту), которая нарушает работу меланоцитов и блокирует выработку меланина, что ведет к потере пигмента в очагах поражения и обесцвечиванию кожи.

Заболевание не приводит к ухудшению общего самочувствия, но нередко провоцирует проблемы психологического характера. Пятна на коже выглядят не эстетично и воспринимаются как косметический дефект, что становится причиной комплексов и снижения самооценки.

Как избавиться от разноцветного лишая? При появлении тревожных симптомов следует обращаться за консультацией к врачу – дерматологу, который поставит правильный диагноз и подберет правильную схему лечения.

Специалист поставит предварительный диагноз на основании визуального осмотра, характерной клинической картины заболевания и исследования очагов поражения с помощью лампы Вуда. При ее свете участки кожи, пораженные грибком, светятся желтовато – оранжевым светом. Дополнительно проводят исследование соскобов кожи под микроскопом.

Существует еще один, очень простой способ определения разноцветного лишая – проба Бальцера. Для этого пораженные участки обрабатывают обычным йодом, а затем протирают спиртом. При этом очаги лишая, в отличие от здоровой кожи, окрашиваются в интенсивный, темный цвет, так как грибок разрыхляет поверхностный слой и йод впитывается в кожу.

После уточнения диагноза дерматолог подберет оптимальную схему лечения и объяснит, чем лечить разноцветный лишай.

Методы лечения

Терапия «солнечного грибка» предусматривает применение антимикотических средств для наружного применения (мазей, кремов, спреев) и прием системных в форме таблеток. Для обработки пораженной кожи широко используют мази и крема Клотримазол, Бифоназол, Микоспор, протирают кожу салициловым раствором с добавлением ромашки. Действие этих средств направлено на то, чтобы вызвать интенсивное отшелушивание верхнего слоя эпидермиса, вместе с которым удаляются и споры грибка.

Для наружной обработки предпочтительнее применять медикаменты в форме лосьонов, спреев и растворов, так как мази затруднительно наносить на части тела с активным ростом волос. Хорошую эффективность показали шампуни и препараты, содержащие сульфид селена (Сульсена).

Пользуется популярностью Ламизил – спрей, он удобен в применении и не вызывает побочных эффектов. Препарат уничтожает грибок изнутри, его применяют дважды в сутки в течение недели. Кроме этого, производят обработку кожи мазью Вильсона, салицилово- резорциновым спиртом, серной мазью (10%), салициловым спиртом. Эти средства активно подсушивают кожу и способствуют уничтожению грибка. (Читайте подробнее о наиболее эффективных мазях от лишая )

Хорошего эффекта позволяет добиться применение серно- салициловой мази. Препарат оказывает отшелушивающее и антимикробное действие. Мазь наносят на очаги поражения дважды в день.

При длительном течении болезни и большой площади поражения эффективны системные препараты в таблетированной форме:

• Кетоконазол (аналоги Низорал, Микозорал).
• Тербинафин (Ламизил,Тербизил);
• Итраконазол (Итразол, Орунгал)

Сочетание местных и системных противогрибковых средств обеспечивает положительный эффект и позволяет избежать рецидивов болезни. Наружные кератолитические средства способствуют отшелушиванию рогового слоя кожи, а системные препараты действуют непосредственно на возбудителя болезни, уничтожая дрожжевые грибки.

В последнее время пользуется популярностью новая методика на основе лечебного шампуня Низорал и системного препарата Флуконазол в капсулах. Лечебным шампунем обрабатывают пораженную кожу перед сном, после 2-3 процедур начинают принимать капсулы Флуконазола в дозировке, предписанной врачом. Обработку тела шампунем продолжают, процедуру делают еще 3 раза. Смысл такого лечения в том, что медикаменты действуют в комплексе. Наружное средство устраняет грибок на поверхности кожи, а Флуконазол уничтожает споры возбудителя в волосяных луковицах и потовых железах, что позволяет исключить возникновение рецидива.

После исчезновения грибка на коже остаются участки депигментации (белые пятна), но со временем первоначальная пигментация возвращается.

В дополнение к основному лечению можно использовать народные средства. Существует множество рецептов на основе лекарственных трав и натуральных компонентов, которые проверены временем и с успехом применяются для устранения симптомов разноцветного лишая. Перед их применением не забудьте проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

Профилактические меры помогут быстрее справиться с болезнью и не допустить повторных рецидивов.

• Если в семье есть больной разноцветным лишаем, следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется ежедневно производить влажную уборку помещения и обрабатывать все поверхности дезинфицирующими средствами.
• Нательное и постельное белье больного нужно стирать отдельно, в очень горячей воде (95°С), и после сушки проглаживать все вещи с двух сторон.
• Нельзя пользоваться чужими полотенцами, предметами гигиены, посудой.
• В жаркое время годы рекомендуется протирать кожу подкисленной водой с добавлением лимона, уксуса или салицилового спирта. Такая процедура особенно полезна тем, кто страдает от гипергидроза (повышенного потоотделения).
• В летнее время старайтесь носить свободную одежду из натуральных материалов.
• Придерживайтесь рационального питания, укрепляйте иммунитет, принимайте поливитаминные комплексы.
• В качестве профилактики один раз в месяц применяйте противогрибковые препараты, рекомендованные врачом для наружной обработки кожи.

Чтобы избежать повторных рецидивов болезни, следует пройти всестороннее обследование и выяснить точную причину, провоцирующую активизацию грибка. Если причина болезни кроется во внутренних патологиях, в первую очередь нужно заниматься их лечением.