КТ диагностика представляет собой рентгеновское сканирование определенной области в нескольких плоскостях. Результат процедуры — серия послойных срезов, на основании которых томограф строит трехмерное изображение участка тела с разных сторон.

Точность КТ диагностики

Вопрос, насколько точна компьютерная томография, интересует каждого пациента, которому врач назначает данное исследование.

Обследование включает несколько этапов:

• с помощью томографа строятся послойные «кадры» и 3D-модель;
• радиолог анализирует их и дает заключение;
• лечащий врач трактует результаты с учетом общей картины заболевания и особенностей больного.

Главное преимущество компьютерного сканирования — информативность и достоверность. На снимках видна полная картина состояния организма пациента: метод дает возможность выявить болезни и патологии, опухоли и новобразования практически всех внутренних органов, головного и спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов.

На трехмерном изображении можно в подробностях рассмотреть:

• состояние органов;
• локализацию очага и характер поражения;
• взаимосвязь пораженной области с окружающими структурами.

Высокая точность КТ диагностики обеспечивает выявление заболеваний на самых ранних стадиях развития, а также дает возможность контролировать в реальном времени выполнение биопсии тканей и других сложных процедур. В ряде ситуаций КТ диагностика позволяет избежать лапароскопии и некоторых других хирургических манипуляций.

Что может снизить точность КТ диагностики?

На точность КТ диагностики влияет любое движение пациента в ходе томографического исследования. В таких случаях послойные снимки будут размытыми, а построенная 3D-модель исказится.

Если пациент по своему эмоциональному состоянию не способен лежать неподвижно, для повышения точности КТ диагностики процедура проводится под седацией.

Снизить точность результатов сканирования могут металлические элементы в теле обследуемого. Искажения появятся и при использовании бария или висмута в предыдущих исследованиях.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.

2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.

3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.

5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям - Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины - онкология, кардиология, неврология.

7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.

8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.

10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

11. ПЭТ/КТ - единственная возможность обнаружить метастазы при онкологии. При обследованиях с помощью КТ и МРТ метастазы выглядят только как затемнения на снимках. Врач может лишь предполагать о наличии онко-маркеров, тогда как при ПЭТ/КТ удается «увидеть» метастазы, получить исчерпывающую информацию об их расположении и качестве.

12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.

14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики - обычно это исследование дает ответы на все вопросы.

16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу - она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.

18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования - беременность. Остальные входят в разряд относительных.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом - помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.

20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.

Компьютерная томография – это неинвазивный метод диагностики, который определяет состояние внутренних органов, систем. Обследование проводится при помощи рентгеновского излучения, выдает послойное изображение очага патологии на экран томографа. Это безопасная процедура, которая гарантирует достоверный результат, исключает облучение организма, мутации. Мнение о вреде радиации в данном случае ошибочное, поскольку такие химические элементы и вовсе не воздействуют на организм. Подтверждает этот факт информация о том, что после неточного проведения КТ возможно второе обследование без временного интервала.

Расшифровка компьютерной томографии

После выполнения диагностики пациент получает на руки заключение о состоянии внутренних органов, систем, предположительного очага патологии. С результатами он направляется к лечащему врачу, который и определит преобладающую клиническую картину. Расшифровка КТ ускоряет процесс выздоровления, главное – точно провести обследование, воспользоваться услугами компетентного специалиста.

После проведения КТ можно получить следующую информацию о реальном состоянии здоровья:

• разрастание раковых клеток в кишечнике, почках, печени, мочевом пузыре, легких, надпочечниках, поджелудочной железе;
• определение расположения и проходимости кровеносных сосудов;
• определение формы и размеров внутренних органов и систем, визуализация очага патологии;
• наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов;
• диагностика легочной эмболии;
• признаки инфицирования легких;
• симптоматика воспалительных процессов кишечника;
• непроходимость желчных протоков и кишечника;
• диагностика аневризмы аорты;
• определение камней в почках и желчных путях;
• визуализация кист, инородных тел.

Делать процедуру всего организма вовсе необязательно, поскольку это весьма дорогостоящее удовольствие. Чаще всего врач назначает проведение КТ отдельных внутренних систем и органов, где сосредоточен предположительный очаг патологии. Для уточнения окончательного диагноза требуется использовать контрастное вещество, которое подсвечивает отдельные зоны, развеивает все сомнения специалистов относительно прогрессирующих заболеваний.

Компьютерная томография: обследование легких

При подозрении на туберкулез врачи назначают КТ легких. Если диагноз совпал, то в заключении указывается следующая фраза: «мелкоочаговая диссеминация легких», которая подтверждает факт появления очагов Гона. Болезнь прогрессирует, раковые клетки распространяются, приближая летальный исход пациента.

По расшифровке КТ легких можно определить, где именно располагается опухоль, каких размеров достигла и общее число патогенных новообразований. Также на снимке визуализируются метастазы, если таковы имеются, определяется степень злокачественного новообразования. Если диагностика затруднена, дополнительно необходимо пройти МРТ, рентген, УЗИ, хотя эти неинвазивные методы диагностики являются менее информативными. КТ легких уместно при туберкулезе, если недостаточно точные результаты рентгенографии. Диффузные изменения легочной ткани имеют строго очерченные размеры, но компьютерная томография также определяет, поражены ли соседние органы.

Если туберкулез сопровождается разрастанием очагов некроза легкого, то злокачественная опухоль на снимке представлена асимметричным новообразованием, которое имеет очерченную форму и размеры. КТ не способно определить происхождение подобного новообразования, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение биопсии, как инвазивного метода диагностики.

Получить результаты КТ можно сразу после проведения обследования, затем немедленно обратиться к врачу за расшифровкой. Заключение дается на основании снимков, поэтому в данном вопросе желательно обращаться к квалифицированному специалисту, также посетить врача-онколога.

Что показывает компьютерная томография

1. При поражении печени не исключены кисты и опухоли железы, жировая дистрофия печени, эхинококкоз, абсцесс, цирроз «человеческого фильтра».
2. При поражении селезенки возможно определить степень травмирования, спрогнозировать клинический исход для пациента.
3. При поражении поджелудочной железы также реально определить воспалительные и инфекционные процессы, кисты и опухоли.
4. При поражении желчного пузыря можно оценить проходимость желчных протоков и определить наличие камней.
5. При поражении сосудистых структур также определяет непроходимость, присутствие новообразований и наличие инородных тел.

Это лишний раз доказывает, что метод диагностики действительно информативный, является обязательный при постановке ряда диагнозов. Помимо всех вышеописанных патологий на экране томографа фиксируются инородные тела в организме, увеличенные лимфатические узлы, наличие свободной жидкости или газа, дивертикулит, внутренние кровотечения, воспалительные процессы кишечника, аневризма брюшной аорты.

Полезные заметки для пациента

Если врач настаивает на выполнении КТ, необходимо найти специализированный медицинский центр с хорошей репутацией. Перед началом процедуры важно дополнительно проконсультироваться, как именно проходит это обследование. Подготовительные мероприятия зависят от области, которая будет изучаться при помощи специализированной аппаратуры. Например, подготовка к КТ легких не требуется, тогда как изучение брюшной полости требует предварительной чистки кишечника, избавления от зашлакованности и загазованности.

Если пациенту интересно посмотреть готовые снимки, то он может самостоятельно определить очаг патологии. Чаще всего новообразование напоминает пятно, которое отличается по цвету снимка, имеет очерченные границы, асимметричное. Не нужно даже к врачу ходить, чтобы определить, где расположена проблемная зона, увидеть ее реальные размеры, приближенность к здоровым тканям и системам.

На снимке КТ также заметны метастазы, которые похожи на хаотичные точки, сосредоточенные в близости основного очага патологии. Такие картинки дают понять, что болезнь прогрессирует, и лечение может в итоге оказаться неэффективным для пациента. Смотреть необходимо не на размеры метастазов, а на их распространение, поскольку это такие же раковые клетки, способные в скором времени привести к гибели организма.

Если на черно-белом снимке нет подозрительных точек и окружностей, возможно, опухоль отсутствует, а у пациента еще имеются реальные шансы на полное исцеление после длительного лечения и соблюдения всех предписаний специалиста.

Достоверность исследования КТ

Спрашивает: Марина367799

Пол: Женский

Возраст: 37

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! На протяжении нескольких лет меня беспокоит кашель. Поначалу лечила горло. В конце 2013г. переболела бронхитом, осенью 2014г. заболела ОРВИ и при сильном кашле два или три раза кровь в слюне. Начались бесконечные обследования: прошла 5 лоров - ничего серьезного они не нашли, кроме хронического фарингита и тонзилита, сделала рентген легких - в норме, сделала КТ грудной клетки: "на серии мскт очаговые и инфильтративные изменения в легких не определяются. Легочный рисунок несколько усилен за счет сосудистого компонента. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен, ход их не изменен, стенки не утолщены, не уплотнены. Корни легких структурны, не расширены. Средостение расположено центрально. Камеры сердца нормальных размеров. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные четкие. Лимфоузлы средостения не увеличены. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Грудной отдел аорты не изменен. Легочный ство диам. До 2,4см, правая легочная артерия до 2,1см, левая до 2,0см. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Костно-деструктивные изменения в зоне исследования не определяются. " Сделала спириографию и аллергические пробы на домашнего клеща - поставили диагноз бронхиальная астма легкое течение. На время я успокоилась, что все не так страшно, лечила астму, но периодически, чаще по вечерам замечала у себя на сильном выдохе хрипы, небольшой сухой кашель. Но где-то месяц назад заболела ОРВИ и опять при сильном сухом кашле кровь из горла (я решила, что лопаются сосуды). ОРВИ быстро перешло в бронхит, начала отходить гнойная мокрота, я сдала ее на анализ. И в ней находят атипичные клетки! Результат я узнаю через неделю, после лечения антибиотиками, сдаю повторно - результат хороший. Но у меня не выходит из головы откуда первый раз появились атипичные клетки, почему при кашле появляется кровь? Может ли быть ошибочным результат КТ? Заранее благодарна.

Целесообразна ли операция при моем диагнозе или возможно альтернативное лечение? Евгений Федорович. В августе 2017 года я прошла флюорографию, которая показала затемнение во втором сегменте легкого. Осмотра в мае 2017. Прошла лечение от пневмонии, последующий снимок показал наличие этого же затемнения без изменения. Результат прохождения первого РКТ 10 октября 2017г.: Средостение расположено в типичном месте, в размерах не увеличено, с четкими контурами, обычной формы, без очаговых патологических образований. В паренхиме S1-S2 сегментов верхней доли правого легкого определяются гетерогенные интертисциальные изменения за счет полиморфных очагов, размером от 8,5 мм до 44,1 мм в поперечнике, на фоне которых визуализируются участки уплотнения по типу матового стекла В других сегментах паренхима без очаговых патологических образований, нормальной пневматизации. Архитектоника легочного и сосудистого рисунка легких без особенностей. Просвет трахеи и главных бронхов свободен, стенки без патологических изменений. Легочные синусы свободные, без патологических изменений. Легочные синусы свободные, без патологических изменений. Плевральные листки не утолщены. Лимфоузлы переднего средостения (стернальные, преваскулярные и прекардиальные) не визуализируются. Лимфоузлы заднего средостения не увеличины. Лимфоузлы центрального средостения не увеличены. Повторное РКТ 9 января 2018г. дало тот же результат, единственная разница в размерах: в первом случае от 8,5мм до 44,1мм. В поперечнике, во втором случае от9,6 мм до 44.4 мм в поперечнике. Результат биопсии легкого от 17 октября: Опухолевидный стеноз В2верхнедолевого бронха справа III степени(полный) за счет обтурации просвета (с распадом). Результат биопсии от 20 октября 2017 года: Уплотнение верхней доли правого легкого (ателектаз). Опухолевидный стеноз (В2) верхнедолевого бронха справа III степени за счет обтурации просвета сдавления извне и инфильтрации слизистой оболочки (с распадом). Результаты онкомаркеров отрицательные. Заранее благодарна за понимание

2 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Симптомы грозные. Повторите КТ с контрастированием.

Марина367799 2015-04-11 23:43

Спасибо за ответ!

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.64% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Исследований, которые были бы наиболее точными, полностью комфортными, быстрыми и безопасными, пока не придумано. Компьютерная томография отличается высокой диагностической ценностью и быстротой, но при этом она представляет опасность при частом проведении. Как часто можно делать КТ, чтобы не возникли негативные последствия для здоровья?

Особенности компьютерной томографии

КТ представляет собой рентгеновский метод. Его суть заключается в том, что определенная область человеческого тела просвечивается рентгеновскими лучами. Если при стандартном рентгене их пучок стабилен, то при КТ он вращается, а несколько датчиков улавливают получаемые данные, которые затем обрабатывает компьютер.

Таким образом, исследование позволяет сделать послойные снимки с тонкими срезами, выполненными в разных проекциях. Именно этой возможностью обусловлена высокая диагностическая ценность процедуры. Она позволяет увидеть расположение органов, их локализацию, размеры, а также охарактеризовать все патологии и новообразования.

Доза облучения

Компьютерная томография отличается высокой диагностической ценностью и быстротой.

Разрешенная, полностью безопасная ежегодная доза облучения составляет до 15 мкЗв. Однако в данном случае речь идет о скрининговых исследованиях здоровых людей, а также о естественных бытовых излучениях, избежать которых невозможно. При наличии необходимости эта цифра может быть значительно больше.

Максимально допустимая ежегодная доза, превышение которой очень опасно и неизменно вызывает негативные последствия, — 150 мкЗв.

Данные о дозе получаемого облучения можно уточнить у врача. Она зависит от нескольких факторов:

1. Область исследования и зона, которую нужно охватить. Минимальную дозу пациент получит при сканировании костей и головного мозга, максимальную – при визуализации брюшной полости.
2. Характеристики томографа. Самые современные и безопасные – мультиспиральные аппараты. Лучевая нагрузка при обследовании на них почти в два раза ниже по сравнению с обычными приборами, однако они установлены не в каждой клинике.
3. Параметры сканирования, которые задает оператор. При первичной диагностике обычно задаются максимальные значения, а для наблюдения в динамике параметры уменьшаются. Соответственно, снижается и доза облучения.

Все данные о лучевой нагрузке вносятся в карту пациента. На их основе врач в последующем будет определять допустимость повторного исследования.

Как часто можно делать КТ?

Целесообразность повторного обследования определяется тем, насколько оно необходимо для жизни и здоровья. Кроме того, врач будет ориентироваться и на некоторые другие данные:

Риск развития злокачественных заболеваний, спровоцированных рентгеновским излучением, рассчитывается так: на каждые 10 мкЗв прибавляется 0,05 %. Таким образом, если дважды проводится КТ брюшной полости, риск возрастает на 0,1 %.

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, как часто можно безопасно делать компьютерную томографию. В зависимости от области, которая должна быть продиагностирована, рекомендованное количество процедур может быть разным:

1. Обследование головного мозга при ишемии и инсультах выполняется по мере необходимости, без строгих ограничений. То же самое относится к исследованию костей.
2. КТ брюшной полости рекомендуется проводить не чаще трех раз в год. Это обусловлено как высокой лучевой нагрузкой, так и особенностями процедуры. Для получения точных диагностических данных пациент должен выпить контрастный раствор. Этот фактор также ограничивает частоту проведения диагностики.
3. Томографию с использованием специального конусного стоматологического томографа разрешено делать до 14 раз в год, поскольку лучевая нагрузка в данном случае очень мала.
4. КТ легких выполняется до 4 раз в год. Лучевая нагрузка, в зависимости от аппарата, составляет 2-11 мкЗв.

Альтернативные методы

Пациент должен получить информацию обо всех рисках, которые влечет за собой выбор любого метода диагностики.

С точки зрения информативности и возможностей визуализации наиболее близок к компьютерной томографии метод МРТ. Он основан на явлении магнитного резонанса, которое не сопровождается облучением. В связи с этим противопоказаний у этого исследования меньше, причем они довольно специфические – в первую очередь, это электронные и металлические приборы в организме.

Однако магнитно-резонансная томография имеет по сравнению с КТ и некоторые недостатки. Она хорошо визуализирует мягкие ткани, но с диагностикой изменений в костях или воспалительных процессов могут возникнуть затруднения. Кроме того, эта методика не применяется для экстренной диагностики, поскольку исследование длится около часа и на протяжении всего этого времени пациент должен лежать неподвижно.

Нередко пациенту предлагается сделать компьютерную томографию вместо МРТ только из соображений экономии, поскольку эта процедура стоит дешевле, чем обследование на магнитно-резонансном томографе. В этом случае пациент должен получить информацию обо всех рисках, которые влечет за собой такой выбор.

Еще одна альтернатива – обычное рентгеновское исследование. Оно по-прежнему является лидером в визуализации патологий суставов, костей, челюстей. От томографии рентген отличается тем, что это линейное сканирование, то есть диагностическая ценность его ниже.

Однако при этом ниже и лучевая нагрузка (средняя доза – до 1 мкЗв). Кроме того, рентген доступнее, поскольку соответствующее оборудование установлено во всех поликлиниках. В связи с этим именно рентгеновское исследование играет роль первичного метода диагностики во многих ситуациях – например, при травмах. Если же оно не позволяет точно определить проблему, пациент получает направление на КТ.

Источники:

1. Хофер Матиас. Компьютерная томография. Москва, 2011.
2. Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.