Эпштейн бар наш последствия. Вирус Эпштейна-Барр: симптомы у взрослых и лечение. Реабилитация после инфекционного мононуклеоза

Эпштейна-Барр распространен в человеческой популяции очень широко. По данным ВОЗ им инфицировано до 90 – 95% населения в различных странах. Однажды попав в организм человека, вирус сохраняется в нем пожизненно, поскольку не поддается полному уничтожению, как и другие представители семейства герпесовых. В силу пожизненного персистирования вируса в организме, инфицированный человек является переносчиком и источником заражения до самой смерти.

Вирус Эпштейна-Барр при первичном инфицировании проникает в клетки слизистой оболочки ротоглотки, где он размножается и проникает в кровь. После попадания в кровоток вирус Эпштейна-Барр начинает атаковать клетки иммунной системы – В-лимфоциты . Именно В-лимфоциты являются главной мишенью для вируса Эпштейна-Барр.

После проникновения внутрь В-лимфоцитов вирус Эпштейна-Барр приводит к трансформации клетки, которая начинает усиленно размножаться и вырабатывать два типа антител . Трансформированные В-лимфоциты вырабатывают антитела к вирусу и к самим себе. Из-за интенсивного размножения трансформированных В-лимфоцитов их количество повышается, и клетки заполняют лимфоузлы и селезенку, провоцируя увеличение их размеров. Затем эти клетки погибают, и вирусы выходят в кровь. Антитела к вирусам Эпштейна-Барр образуют с ними циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые разносятся кровью ко всем органам и тканям. ЦИК являются очень агрессивными соединениями, поскольку попав в какую-либо ткань или орган, провоцируют развитие аутоиммунного воспаления. Следствие такого типа воспаления может быть развитие системных аутоиммунных заболеваний, таких как:

• Системная красная волчанка ;


• Ревматоидный артрит ;


• Тиреоидит Хасимото;

Сами трансформированные лимфоциты уничтожаются другими типами иммунокомпетентных клеток. Однако поскольку сами В-лимфоциты являются клетками иммунной системы, то их заражение приводит к иммунодефициту. Такое состояние неполноценного иммунитета может привести к злокачественному перерождению лимфоцитарной ткани, в результате чего образуются лимфомы и другие опухоли. Вообще опасность вируса Эпштейна-Барр заключается в том, что он поражает клетки иммунной системы, формируя различные состояния, способные спровоцировать развитие тяжелых заболеваний. Однако такие тяжелые заболевания развиваются только в том случае, если клетки, уничтожающие инфицированные В-лимфоциты, перестают справляться со своей задачей.

Итак, вирус Эпштейна-Барр опасен тем, что способен провоцировать развитие следующих патологий:

• Пролиферативный синдром (болезнь Дункана), при котором образуется огромное количество В-лимфоцитов, что может привести к разрыву селезенки, анемиям , исчезновению из крови нейтрофилов , эозинофилов и базофилов. Пролиферативный синдром на фоне иммунодефицита, как правило, приводит к смерти. В остальных случаях удается сохранить жизнь людям, но у них впоследствии развиваются анемии и лимфомы;



• Ангиоиммунобластная лимфаденопатия ;


• Гемофагоцитарный синдром;


• Иммунная тромбоцитопеническая пурпура ;


• Апластическая или гемолитическая анемия;


• ДВС-синдром;


• Тимома;


• Волосатая лейкоплакия полости рта;



• Лимфома Беркитта;


• Назофарингеальная карцинома;


• Недифференцированный рак носоглотки;



• Лимфомы центральной нервной системы;




• Синдром Белла;


• Синдром Гийена-Барре;

Всякие болезнетворные микроорганизмы активно атакуют организм человека. Есть среди них такой, чье название знакомо не многим, хотя почти все хоть однажды в жизни с ним столкнулись.

Это один из герпесвирусов (4-го типа) – вирус Эпштейна-Барра. Насколько он опасен и можно ли его побороть?

О том, что такое вирус Эпштейна-Барра и как он передается читайте в статье.

Симптомы заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) могут проявляться по-разному:

• впервые заболевший человек не ощущает никаких признаков болезни, становится вирусоносителем и выявить присутствие ВЭБ можно лишь с помощью серологического анализа;
• если болезнь проявляется в острой форме – инфекционного мононуклеоза, то симптомы напоминают простуду;
• при тяжелой форме (генерализованной) наблюдаются признаки серьезного поражения внутренних органов и систем организма.

Уже через 5-6 дней после заражения могут появиться симптомы болезни, но инкубационный период бывает и более длительным.

Клиническая картина инфекционного мононуклеоза характеризуется :

Лабораторное обследование может обнаружить в крови присутствие атипичных мононуклеаров (разновидности лимфацитов, похожих на моноциты).

Если количественный показатель этих клеток больше 10%, то диагноз «инфекционный мононуклеоз» считается подтвержденным.

Лечение острой формы ВЭБ приводит к улучшению самочувствия, но периодически симптомы обострения могут возвращаться. Такое течение заболевания говорит о слабости иммунитета.

Явление, известное как синдром хронической усталости , свидетельствует о вялотекущей инфекции и сопровождается характерной симптоматикой:

Хроническое течение заболевания может иметь атипичную форму . Ее признаками являются частые рецидивы различных инфекций – мочеполовых путей, кишечные, острые респираторные (может беспокоить затяжной кашель). Обычно такие инфекции с трудом поддаются терапии.

Активная форма хронической ВЭБ проявляется рецидивами симптомов мононуклеоза, присоединением грибковых и бактериальных инфекций, проблемами желудочно-кишечного тракта – тошнотой, расстройствами пищеварения, болями в области живота.

Специфических препаратов для терапии инфекции Эпштейна-Барр, как и стандартной схемы лечения, на сегодняшний день нет.

Как и чем лечить конкретного пациента, решает лечащий врач , в зависимости от:

1. Формы и стадии заболевания.
2. Состояния иммунитета.
3. Сопутствующих болезней.

В целом терапия ВЭБ заключается в:

• противодействии вирусу - ослаблению его негативного влияния;
• укреплении иммунной системы;
• лечении ассоциированных заболеваний;
• предупреждении возможных осложнений.

Лечить инфекцию Эпштейна-Барра следует у врача-инфекциониста. Но, если такой специалист отсутствует, можно обратиться к терапевту или педиатру.

Возможно, понадобится направление на консультацию к неврологу, кардиологу, ревматологу, отоларингологу, пульмонологу.

Насколько обосновано назначение противовирусных препаратов, решает лечащий врач.

В зависимости от тяжести протекания инфекции возможно применение:

Современный подход в медицине предполагает, что назначать противовирусные препараты следует при осложненном течении заболевания, генерализованной ВИЭБ.

При необходимости назначают также средства с противовирусным и иммуномодулирующим действием :

• Изопринозин;
• Циклоферон;
• Интерферон;
• Ингарон;
• Виферон;
• Гроприносин.

В случае обострения хронической ВЭБ-инфекции и для восстановления после перенесенного инфекционного мононуклеоза назначают ряд иммуноглобулинов :

• Полигам;
• Альфаглобин;
• Гаммар-П;
• Пентаглобин.

В терапии ВЭБ также применяют:

1. Жаропонижающие – Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен.
2. Анальгетики – Пенталгин, Темпалгин.
3. Кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон.
4. Антисептики местного действия – Ингалипт, Септолете, Каметон.
5. Антибиотики – Цефадокс, Сумамед, Цефазолин, Линкомицин. Такие средства при ВЭБ назначают только, если на фоне вирусного заражения произошло присоединение бактериальной инфекции.

Любое лекарство применяют с осторожностью, учитывая индивидуальную непереносимость больного.

При некоторых формах инфекции Эпштейна-Барр рекомендовано лечение в стационаре. Но и в медицинском учреждении, и в домашних условиях важно соблюдать ряд правил :

• отказаться от алкоголя;
• избегать стрессов;
• поскольку мононуклеоз негативно действует на селезенку и печень, показана щадящая диета (№5);
• употреблять много жидкости;
• исключить физические нагрузки.

Народные средства при ВИЭБ применяют в качестве поддержки к основному лечению. Чтобы успокоить воспаленное горло, подойдут полоскания отварами подорожника, ромашки, шалфея.

Поднять иммунитет помогут напитки из шиповника, имбиря, калины, с добавлением меда и лимона. А вот эффективность гомеопатии при ВЭБ не доказана.

Уважаемый многими родителями доктор Комаровский призывает мам и пап не драматизировать это заболевание и его последствия.

По мнению педиатра, раз уж избавиться навсегда от вируса нельзя, то надо успокоиться и жить, сознавая, что детский организм привыкает бороться с инфекциями и вырабатывать иммунитет.

Евгений Олегович считает, что лечение ВЭБ должно быть симптоматическим :

Детям, не страдающим патологиями иммунной системы, не нужны противовирусные препараты и иммуностимуляторы – так считает Евгений Комаровский. По его мнению, детскому организму по силам справиться с инфекцией самостоятельно.

Стационарное лечение показано только в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело. В домашних условиях заболевшего малыша нужно почаще поить, а вот кормить через силу нельзя. Ребенок сам попросит еду, но блюда должны быть жидкой консистенции.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что при острой форме ВЭБ – инфекционном мононуклеозе врачи иногда назначают антибиотики пенициллиновой группы.

Так бывает, когда инфекцию ошибочно принимают за ангину. Но вирусное заболевание не лечится антибиотиками – эффекта это не даст, к тому же у ребенка появится сыпь.

Родителям следует знать, что при мононуклеозе, в отличие от ангины, у детей бывает заложенность носа и насморк.

Вызванный ВИЭБ синдром хронической усталости никакими витаминами и иммуностимуляторами не вылечить:

• процесс выздоровления может быть долгим, но это надо пережить;
• нужно обеспечить ребенку полноценный отдых и питание;
• почаще гулять с малышом на свежем воздухе;
• а главное правило на этапе восстановления – ограничить контакты с людьми, чтобы в ослабленный организм не попала новая инфекция.

О длительности и схеме лечения от вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых дополнит специалист:

Если во время вынашивания ребенка будущая мама впервые заразилась вирусом Эпштейна-Барра, последствия инфицирования могут быть разными, в зависимости от состояния ее иммунной системы:

1. У женщины с сильным иммунитетом болезнь будет протекать бессимптомно или проявятся признаки ОРВИ.
2. При ослабленной иммунной защите организма у беременных возникает инфекционный мононуклеоз.

Активное течение заболевания опасно и для мамы, и для плода :

• есть риск выкидыша и преждевременных родов;
• существует опасность поражений центральной нервной системы и органов зрения будущего ребенка;
• у новорожденных возможны желтуха и расстройства дыхания.

Лечение вируса Эпштейна-Барра проводят с минимальным риском для здоровья будущих мам и их малышей. Возможно назначение :

1. Противовирусных средств, если течение болезни осложнено.
2. Антибиотиков, если присутствует бактериальная инфекция.
3. Жаропонижающих и обезболивающих препаратов – по мере необходимости.
4. Цитостатиков, интерферона, иммуноглобулинов.
5. Кортикостероидных гормонов.

Обычно лечение длится от 2 до 3 недель. Латентная форма вируса не требует специфической терапии.

Профилактика заболевания

Пока никому не удалось создать вакцину от ВЭБ.

Стопроцентно предупредить инфицирование невозможно – вирус слишком распространен. Значит, нужно помочь своему организму противостоять болезни, чтобы как можно легче ее перенести.

А поможет в этом крепкий иммунитет :

• нужно закаливать организм, почаще бывать на свежем воздухе;
• полезны умеренные, но регулярные физические нагрузки, пешие прогулки, плавание, спортивные занятия;
• важно питаться сбалансированно, исключая вредную пищу, соблюдать питьевой режим;
• необходимость приема витаминов следует обсуждать с врачом.

Предупреждению заболевания способствуют :

• соблюдение личной гигиены;
• исключение тесных контактов с заболевшими ВЭБ.

О профилактических мерах для детей расскажет также следующее видео:

Основные симптомы и признаки, причины возникнвения, а также методы лечения ищите в этом материале.

Симптомы, лечение, фото герпесной ангины у детей представлены в публикации. Узнайте больше!

Большинство исследователей вируса Эпштейнна Барр (ВЭБ) относят его к семейству герпесвирусов 4-го типа. Эта разновидность герпесвируса считается наиболее распространенной в мире, так как ее носителями являются 99% взрослого населения и примерно 60% детей от 1 года. Стоит сразу отметить, что носители вируса Эпштейна Барр, как правило, не болеют заболеваниями, которые могут быть вызваны этим вирусом, в случае если их иммунная система работает в нормальном режиме. Однако в ряде случаев вирус Эбштейна Барр может приводить к развитию острого поражения разных органов и систем организма.

Этот вирус был открыт еще в 1960 г. но патогенность вируса и другие характеристики были изучены сравнительно недавно. Эта разновидность герпесвируса обладает довольно сложной структурой и имеет сферическую форму. Недавно было выяснено, что большинство детей до 16 лет переносят в легкой форме болезни, причиной которых является ВЭБ. Как правило, эти болезни протекают в форме легкой простуды или кишечных расстройств, неопасных для жизни. После перенесенной острой фазы течения болезни организм приобретает стойкий иммунитет к вирусу. Однако в ряде случаев могут наблюдаться и серьезные поражения внутренних органов, поэтому при первых проявлениях болезни нужно срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы провести анализ крови на наличие вируса.

В настоящее время неизвестны причины поражения столь значительного количества людей этим вирусом, но исследователи вируса указывают на своеобразное строение этого микроорганизма, включающего в себя более 85 белков протеина, в которых заключается ДНК вируса. Высокая патогенность вируса и его способность быстро проникать в клетки носителя и начинать размножаться, объясняются, тем что вирус долгое время может находиться без хозяина и передаваться не только контактным путем, но и воздушно-капельным.

Многие исследователи вируса Эпштейна Барр сходятся во мнении, что этот вирус опасен отнюдь не в способности вызывать заболевания, характеризующиеся острым течением, а в том, что при определенных условиях патогенная ДНК вируса ВЭБ может привести к развитию злокачественных опухолей. Можно выделить ряд заболеваний, которые развиваются, как правило, именно на фоне поражения органов вирусом Эбштейна-Барр:

• инфекционный мононуклеоз;
• синдром хронической усталости;
• лимфогранулематоз;
• общая иммунологическая недостаточность;
• герпес;
• системный гепатит;
• злокачественные новообразования в носоглотке;
• злокачественные опухоли в кишечнике и желудке;
• поражение спинного или головного мозга;
• злокачественные опухоли слюнных желез;
• лимфома;
• лейкоплакия ротовой полости.

Помимо всего прочего, наличие ВЭБ может спровоцировать развитие бактериальных и грибковых болезней. Течение болезней, вызванных вирусом ВЭБ, может осложняться паратонзиллитом, отитом, разрывом селезенки, почечной недостаточностью, панкреатитом, дыхательной недостаточностью, миокардитом. В настоящее время не существует четкой классификации проявлений течения болезней, вызванных этим герпесвирусом, поэтому врачи используют размытую классификацию, которая предполагает обозначение общих характерных черт развития и течения имеющейся патологии. Как правило, определяются следующие параметры: время инфицирования, форма течения болезни, тяжесть течения, фаза активности, наличие осложнений и т. д.

Какие симптомы способен вызывать вирус Эпштейна Барр?

Симптоматика, наблюдающаяся при ВЭБ, чрезвычайно многообразна и во многом зависит от того, какие именно органы и системы организма были затронуты. Все симптомы ВЭБ формально можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам поражения организма вирусом Эпштейна-Барр можно отнести:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• ломота в теле;
• увеличение лимфатических узлов;
• сыпь на кожных покровах;
• признаки воспаления в горле;
• покраснение горла;
• боль в горле.

Как правило, общие симптомы наблюдаются только в случае острой реакции организма на первичное инфицирование. В случае если заболевание имеет место на фоне сниженного иммунитета, по мере развития поражения отдельных органов и систем могут появиться симптомы воспалительного процесса в почках, печени, сердце и других органах. При воздействии вируса на нервную систему не исключены сильные боли, нарушение двигательной способности отдельных мышц, контрактуры, парезы и многие другие проявления.

Инкубационный период вируса Эпштейна-Барр длится около 4-5 недель, поэтому, в случае если в группе детей был диагностирован мононуклеоз, скорее всего, остальные дети, поддерживающие контакт с заболевшим ребенком, также заболеют.

По истечении инкубационного периода у больных сразу повышается температура тела и появляются общие симптомы.

Очень важно в это время посетить врача и получить квалифицированную консультацию касательно лечения и сделать анализ крови, так как при неправильной терапии могут не только развиться серьезные осложнения течения, но и хроническая форма заболевания.

Диагностика и лечение болезней, вызванных вирусом Эпштейна Барр

В большинстве случае больные обращаются к врачу, уже имея ряд характерных симптомов. Это позволяет определить наличие вирусной инфекции. Диагностика вируса Эпштейна Барр в организме предполагает проведение ряда исследований. В первую очередь делается анализ крови для выявления титра антител IgM. Анализ крови, где имеется повышенный титр 1:40, является диагностическим критерием поражения организма ВЭБ. Подобный титр является характерным для мононуклеоза.

После того как будет проведен основной анализ крови, также могут проводиться полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. После того как будет проведена полная диагностика состояния больного, может быть назначен курс лечения. Несмотря на то что печень человека вырабатывает специальный иммуноглобулин против вируса, все же при наличии острой фазы течения требуется прием препаратов, направленных на лечение симптомов. Беременность и течение болезни с выраженными осложнениями являются поводом для стационарного лечения. Стоит сразу заметить, что беременность можно сохранить, если будущая мама заболела мононуклеозом. Однако повышается риск заражения плода и передачи вируса ребенку, поэтому в этом случае очень важно правильно пройти курс лечения, чтобы беременность шла в дальнейшем без осложнений. В случае когда течение болезни не осложнено, больные лечатся амбулаторно.

Основой лечения являются разного рода противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые позволяют быстро устранить очаги вирусной инфекции. Важную роль в деле облегчения состояния больного играют лекарственные средства, направленные на устранение симптомов, то есть жаропонижающие, болеутоляющие, антиаллергические препараты, средства для полоскания горла, витаминные комплексы. В качестве дополнительных средств лечения могут быть использованы отвары ромашки, мать-и-мачехи, мяты, корня дуба, женьшеня, календулы и т. д.

На протяжении активной фазы течения болезни больным предписаны постельный режим и полный покой. Длительность лечения составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Заражение детей вирусными инфекциями облегчается тем, что иммунная система у них ослаблена, и при этом они чаще, чем взрослые, тесно контактируют с вирусоносителями. Распознать заболевания, которые возникают в результате развития вирусов различного типа, без специальных анализов практически невозможно. Даже один и тот же вирус может проявляться симптомами нескольких заболеваний, имеющих разные последствия и проявления. Например, развитие вируса Эпштейна-Барр в детском организме иногда протекает малозаметно. Но он может быть источником и очень опасных заболеваний.

Содержание:

Характеристика вируса

Первооткрывателями этого инфекционного возбудителя являются английский микробиолог Майкл Эпштейн и его помощница Ивонна Барр. Микроорганизм данного типа является одним из представителей вирусов герпетической группы. Заражение людей происходит обычно в детстве. Чаще всего инфицируются дети в возрасте 1-6 лет в результате физиологического несовершенства их иммунитета. Способствующим фактором является то, что в этом возрасте большинство детей еще мало знакомо с правилами гигиены. Их тесное общение между собой во время игры неизбежно приводит к распространению вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) от одного малыша к другому.

К счастью, в большинстве случаев заражение не приводит к тяжелым последствиям, а если малыш все же переболел, то у него возникает стойкий иммунитет. При этом возбудитель остается в крови пожизненно. Подобные микроорганизмы обнаруживаются примерно у половины детей, прошедших вирусологическое обследование, и у большинства взрослых людей.

У младенцев, питающихся грудным молоком, заражение ВЭБ происходит крайне редко, так как их организм защищен от воздействия вирусов маминым иммунитетом. В группе риска находятся маленькие дети, родившиеся недоношенными, имеющие слабое развитие или врожденные патологии, больные ВИЧ.

При обычной температуре и влажности воздуха вирус такого типа достаточно устойчив, однако в условиях сухости, под воздействием высоких температур, солнечного света, дезинфицирующих средств он быстро погибает.

В чем опасность заражения инфекцией Эпштейн-Барр

До 5-6-летнего возраста заражение чаще всего не представляет серьезной угрозы здоровью. Симптомы типичны для ОРВИ , ангины . Однако у детей может проявиться аллергия на ВЭБ. При этом реакция организма может быть непредсказуемой, вплоть до отека Квинке.

Опасно то, что, попав однажды в организм, вирус остается в нем навсегда. При определенных условиях (снижении иммунитета, возникновении травм и различных стрессов) он активизируется, что становится причиной развития тяжких заболеваний.

Последствия могут проявиться через многие годы после того, как произошло заражение. С развитием вируса Эпштейна-Барр связывают возникновение следующих заболеваний у детей:

• мононуклеоз – разрушение лимфоцитов вирусами, последствиями которого становятся менингит и энцефалит;
• пневмония, нарастающая непроходимость дыхательных путей (обструкция);
• иммунодефицитное состояние (ИДС);
• рассеянный склероз – заболевание, вызванное разрушением нервных волокон головного и спинного мозга;
• сердечная недостаточность;
• разрыв селезенки вследствие ее сильного увеличения (при этом появляется острая боль в животе), при котором необходима немедленная госпитализация;
• лимфогранулематоз - поражение лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и других);
• злокачественное поражение лимфатических узлов (лимфома Беркитта);
• рак носоглотки.

Чаще всего заразившийся малыш после своевременно начатого лечения полностью выздоравливает, но является вирусоносителем. При переходе заболевания в хроническую форму симптомы периодически обостряются.

Если не провести своевременное обследование, то врачи могут не распознать истинную природу симптомов. Состояние больного ухудшается. Тяжелым вариантом является развитие смертельно опасных недугов.

Причины и факторы риска

Основной причиной заражения является попадание вируса Эпштейна-Барр непосредственно от заболевшего человека в организм маленького ребенка, который особенно заразен в конце инкубационного периода, продолжающегося до 1-2 месяцев. В этот период данные микроорганизмы бурно размножаются в лимфоузлах и слизистых оболочках носа и горла, откуда затем попадают в кровь и разносятся по другим органам.

Существуют следующие пути передачи инфекции:

1. Контактный. Множество вирусов содержится в слюне. Ребенок может заразиться, если больной человек его целует.
2. Воздушно-капельный. Заражение происходит, когда частички мокроты больного разлетаются вокруг при кашле и чихании.
3. Контактно-бытовой. Инфицированная слюна попадает на игрушки ребенка или предметы, которых он касается.
4. Трансфузионный. Передача вируса происходит через кровь при проведении процедуры ее переливания.
5. Трансплантационный. Вирус заносится в организм при пересадке костного мозга.

Симптомы у больного могут быть скрытыми, поэтому он, как правило, не подозревает о своей болезни, продолжая контактировать с маленьким ребенком.

Видео: Как происходит заражение ВЭБ, каковы его проявления и последствия

Классификация Эпштейн-Барр инфекции

При назначении курса лечения учитываются различные факторы, указывающие на степень активности возбудителя и тяжесть проявлений. Различают несколько форм заболевания вирусом Эпштейна-Барр.

Врожденное и приобретенное. Врожденное инфицирование происходит еще в период внутриутробного развития плода при активизации вирусов у беременной женщины. Заразиться ребенок может и во время прохождения по родовым путям, так как в слизистых оболочках половых органов также происходит скопление вирусов.

Типичное и атипичное. При типичной форме обычно проявляются симптомы мононуклеоза . При атипичном протекании симптомы бывают сглажены или похожи на проявления заболеваний дыхательных путей.

Легкой, средней тяжести и тяжелая форма. Соответственно, в легкой форме инфекция проявляется непродолжительным ухудшением самочувствия и заканчивается полным выздоровлением. Тяжелая форма приводит к поражению мозга, переходит в менингит, пневмонию, онкологические заболевания.

Активная и неактивная форма , то есть появление симптомов бурного размножения вирусов или временное затишье развития инфекции.

Симптомы заражения ВЭБ инфекцией

По окончании инкубационного периода при заражении вирусом ЭБ появляются симптомы, которые характерны для развития других вирусных заболеваний. Особенно трудно понять, чем же болен ребенок, если ему меньше 2 лет, он не способен объяснить, что его конкретно беспокоит. Первыми симптомами, как и при ОРВИ, являются повышенная температура, кашель, насморк, сонливость, головная боль.

У младших школьников и у детей-подростков вирус Эпштейна-Барр, как правило, является возбудителем мононуклеоза (железистой лихорадки). При этом вирус поражает не только носоглотку и лимфоузлы, но также печень и селезенку. Первым признаком такого заболевания является опухание шейных и других лимфатических узлов , а также увеличение печени и селезенки.

Типичными симптомами поражения такой инфекцией являются:

1. Повышение температуры тела. Ко 2-4 дню она может подняться до 39°-40°. У детей она остается высокой до 7 дней, затем спадает до 37.3°-37.5° и держится на этом уровне в течение 1 месяца.
2. Интоксикация организма, признаками которой являются тошнота, рвота, головокружение, понос, вздутие живота, ломота в костях и мышцах.
3. Увеличение лимфоузлов (в основном, шейных) за счет их воспаления. Они становятся болезненными.
4. Боль в области печени.
5. Воспаление аденоидов. Больному трудно дышать носом из-за его заложенности, он гнусавит, храпит во сне.
6. Появление сыпи по всему телу (такой признак является проявлением аллергии на токсины). Данный симптом встречается примерно у 1 ребенка из 10.

Предупреждение: Родителям дошколят следует при посещении врача настоять на обследовании малыша на наличие ВЭБ, если он часто болеет простудами и ангиной, плохо ест, часто жалуется на усталость. Возможно, потребуется лечение специфическими противовирусными препаратами.

При атипичной форме поражения вирусом Эпштейна-Барр проявляются лишь отдельные симптомы, и при этом заболевание протекает не так остро, как типичное. Слабое недомогание может длиться гораздо дольше, чем при обычной острой форме.

Видео: Симптомы инфекционного мононуклеоза. Можно ли лечить заболевание антибиотиками

Диагностика

Используются методы лабораторного исследования крови, с помощью которых обнаруживаются вирусы, определяется степень поражения лимфоцитов, другие характерные изменения.

Общий анализ позволяет установить уровень гемоглобина и наличие атипичной структуры клеток лимфоцитов. По этим показателям судят об активности вируса.

Биохимический анализ. По его результатам судят о состоянии печени. Определяется содержание в крови ферментов, билирубина и других веществ, которые вырабатываются в этом органе.

ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет обнаружить наличие в крови специфических антител – иммунных клеток, которые вырабатываются в организме для уничтожения вируса ЭБ.

Иммунограмма. Подсчитывается количество клеток различных элементов крови в образце, взятом из вены (тромбоцитов, лейкоцитов, иммуноглобулинов). По их соотношению определяют состояние иммунитета.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследуется ДНК микроорганизмов, обнаруженных в образце крови. Это позволяет подтвердить наличие вирусов Эпштейна-Барр, даже если они присутствуют в незначительных количествах и находятся в неактивной форме. То есть подтвердить диагноз можно уже на самых ранних стадиях заболевания.

УЗИ печени и селезенки. Определяется степень их увеличения, наличие изменений в структуре тканей.

Видео: Как диагностируется ВЭБ. С какими заболеваниями его дифференцируют

Методика лечения Эпштейна-Барр

Если заболевание протекает в осложненной форме, появляется одышка или возникают признаки сердечной недостаточности, острая боль в животе, то ребенка госпитализируют. Проводят срочное обследование. Если подтверждается наличие вирусной инфекции, назначается специфическое противовирусное и вспомогательное лечение.

При легкой форме заболевания лечение производится в домашних условиях. Антибиотики не назначают, так как в борьбе с вирусами они бессильны. Мало того, их назначение при мононуклеозе может только ухудшить состояние больного, так как у антибиотиков имеется масса побочных действий, небезобидных для малышей.

Специфическая терапия инфекции Эпштейна-Барр

Средства для укрепления иммунитета и противовирусные препараты назначаются только при тяжелом течении болезни, когда возникают признаки тяжелой интоксикации и иммунодефицита. Детям любого возраста можно принимать Ацикловир, Изопринозин. С 2-летнего возраста назначаются Арбидол, Валтрекс. После 12 лет можно использовать Фамвир.

К средствам противовирусного и иммуномодулирующего действия относятся производные интерферона: Виферон, Кипферон (назначают в любом возрасте), Реаферон (с 2 лет). Используются препараты-индукторы интерферона (стимулирующие его собственную выработку в организме). Среди них Неовир (назначается с младенческого возраста), Анаферон (детям старше 1 года), Кагоцел (с возраста 3 лет), Циклоферон (после 4 лет), Амиксин (после 7 лет).

По результатам иммунограммы больному могут быть выписаны иммуномодулирующие препараты других групп, такие как Полиоксидоний, Деринат, Ликопид.

Примечание: Любые лекарственные препараты, а тем более специфического действия, детям должен назначать только врач. Необходимо строго придерживаться инструкции, не нарушая дозировки и схемы лечения.

Дополнительная (симптоматическая) терапия

Она проводится для облегчения общего состояния больных детей.

В качестве жаропонижающих средств обычно дают парацетамол или ибупрофен в подходящих для детей формах: в виде сиропов, капсул, свечей. Для облегчения носового дыхания назначаются сосудосуживающие средства Санорин или Називин (в виде капель или спрея). От воспаления горла помогает полоскание антисептическими растворами фурацилина или соды. С этой же целью используется отвар ромашки или шалфея.

Назначаются антиаллергенные препараты (Зиртек, Кларитин, Эриус), а также средства, улучшающие работу печени (гепатопротекторы Эссенциале, Карсил и другие). В качестве общеукрепляющих средств назначаются витамины С, группы В и другие.

Профилактика

Специальной вакцины от вируса Эпштейна-Барр не существует. Защитить малыша от заражения можно, только прививая ему с рождения навыки гигиены, а также укрепляя его иммунитет . Развитию иммунной системы способствуют закаливание , длительные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, нормальный режим дня.

При возникновении симптомов вирусного заражения необходимо сразу обращаться к детскому врачу. При острой форме инфекции Эпштейн-Барр своевременное лечение приводит к быстрому выздоровлению. Если симптомы сглаженные, это не значит, что на них не надо обращать внимания. Болезнь может перейти в хроническую форму и дать серьезные осложнения.

Изучение вируса Эпштейна-Барр в последние годы радикально изменило представление обо всём, что касается здоровья. Он изводит человеческий организм по полной программе, вызывая самые разные и порой никак не связанные между собой патологии.

Оказалось, что вирус Эпштейна-Барр из разряда тех заболеваний, которые раньше и болезнями никто не считал, наносит существенный вред человеку, к тому же является первопричиной и пусковым механизмом множества неприятных и даже опасных проблем в плане здоровья.

Эта инфекция не поддаётся полному истреблению и продолжает портить жизнь человеку с момента внедрения в организм, вызывая самые непредсказуемые последствия. Вирус Эпштейна-Барр по статистике обитает в теле 60% детей возрастом до 5-ти лет и практически у 100% взрослого населения планеты Земля.

Что это за болезнь?

Этот вирус из семейства герпетических, а именно герпес 4-го типа. Вирус Эпштейна-Барр наносит удар по иммунитету, ЦНС, а также всем системам и органам человека.

Внедряясь через слизистые оболочки рта и носа, проникает в кровоток и разносится по организму. Именно поэтому ВЭБ очень многоликий и может иметь различные проявления, начиная от лёгкого недомогания до чрезвычайно серьёзных проблем со здоровьем.

Бывают случаи, когда носитель вируса Эпштейна-Барр сам никогда не страдает от его проявлений. Многие известные медики считают его виновником всех существующих заболеваний среди человечества.

В медицинской литературе, для лучшего визуального восприятия вирус Эпштейна-Барр обозначается аббревиатурой VEB или ВЕБ.

Распространенность болезни

ВЕБ один из самых часто встречающихся вирусов в мире среди населения. Согласно статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) 9 человек из 10 носители этой герпетической инфекции.

Несмотря на это его исследования начались совсем недавно, поэтому нельзя говорить, что он достаточно хорошо изучен. Часто дети инфицируются ВЕБ внутриутробно или в первые несколько месяцев после рождения.

Последние исследования показывают, что именно вирус Эпштейна-Барр является провоцирующим фактором других патологий, что не поддаются полному излечению.

А именно:

• Ревматоидного полиартрита;
• Аутоиммунного тиреоидина;
• Сахарного диабета.

Однако к заболеваниям инфекция приводит не самостоятельно, а взаимодействуя с другими вирусными поражениями.

Если человек подвержен синдрому хронической усталости и ему кажется, что он не высыпается, в организме нехватка витаминов или реакция на погодные условия, то возможно, что именно вирус Эпштейна-Барр провоцирует все вышеперечисленные симптомы.

Зачастую именно выступает причиной упадка жизненных сил.

Пути заражения

Источниками инфекции ВЕБ выступают:

• Те, у кого он присутствует в активной форме с последних дней инкубационного периода;
• Люди, которые заразились вирусом более полугода назад;
• Любой носитель вируса — потенциальный источник инфицирования для всех с кем контактирует.

Наиболее уязвимые категории для потенциального заражения:

• Женщины в период беременности;
• ВИЧ позитивные;
• Дети в возрасте до 10-ти лет.

Пути передачи ВЕБ:

Как происходит заражение у взрослых?

Этапы заражения:

Симптомы заболевания

Чаще всего люди инфицируются ВЕБ в раннем (детском или подростковом) возрасте, поскольку он имеет много путей заражения при контакте с инфицированным человеком.

У взрослых вирус Эпштейна-Барр реактивируется и не имеет острой симптоматики.

Симптомы первичного заражения:

Для хронического течения вируса Эпштейна-Барр характерно длительное проявление симптомов различного вида и уровня интенсивности.

А именно:

• Быстрая утомляемость и общая слабость;
• Сильная потливость;
• Затруднение носового дыхания;
• Болевые ощущения в суставах и мышцах;
• Периодический лёгкий кашель;
• Постоянные головные боли;
• Ноющие боли справа в подреберье;
• Психические нарушения, эмоциональная нестабильность, депрессивные состояния, ухудшение концентрации внимания и провалы в памяти;
• Расстройства сна;
• Воспалительные заболевания дыхательных путей и расстройства ЖКТ.

Фото проявлений вируса:

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр у взрослых?

При однократном инфицировании Эпштейна-Барр навсегда остаётся в человеческом организме. При хорошем состоянии здоровья течение инфекции не имеет выраженных симптомов или с минимальными проявлениями.

Когда иммунная система инфицированного ослаблена другими факторами, то, как правило, вирус Эпштейна-Барр поражает следующие органы и системы:

• Слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
• Эпителиальные клетки;
• Нервные волокна;
• Макрофаги;
• НК-клетки;
• Т-лимфоциты.

Чрезвычайную опасность вирус Эпштейна-Барр представляет для ВИЧ-позитивных людей. Заражение им для них может стать причиной летального исхода.

Какие болезни может спровоцировать вирус Эпштейна-Барр у взрослых?

Осложнённые последствия:

Развитие онкопатологий:

• Лимфома;
• Лимфогранулёма;
• Рак гланд, новообразования ЛОР-органов;
• Рак ЖКТ.

Клетки Эпштейна-Барр находят в большей части образцов биопсии вместе со злокачественными клетками. Он не является основной причиной раковых опухолей, но выступает провоцирующим фактором вместе с другими патологиями.

Заболевания аутоимунной системы:

• Сахарный диабет;
• Рассеянный склероз;
• Артриты.

Вирус Эпштейна-Барр наряду вместе с другими повреждающими клетки вирусами приводит к нарушениям иммунного ответа. Свои собственные клетки иммунитет воспринимает вражескими и начинает их атаковать, таким образом, повреждая.

Нарушения в работе иммунитета:

Заболевания кровеносной системы:

Помимо всего прочего, наличие ВЭБ может спровоцировать развитие бактериальных и грибковых болезней. А также поражение ЦНС и снижение общего тонуса организма, в следствии чего развивается синдром хронической усталости.

Диагностические меры

При подозрении на заражение ВЭБ больной обращается к доктору — терапевту, которым проводится очный осмотр и анализ жалоб пациента.

Методы исследования, позволяющие выявить вирус Эпштейна-Барр:

• ИФА — позволяет определить присутствие антител к разным антигенам Эпштейна-Барр, это помогает выявить форму инфекции: хроническую, острую, бессимптомную;
• ПЦР — по данному методу возможно выяснить есть ли вирус у человека. Он используется для детей, чья несформированная иммунная система не вырабатывает антител к ВЭБ. Также этот метод используется с уточняющей целью при сомнительном результате ИФА.

Расшифровка анализов ПЦР:

• Главный критерий даёт возможность узнать про наличие вируса в организме;
• Результат может быть положительный либо отрицательный;
• При этом положительный результат никаким образом не говорит о наличии острого или хронического процесса, несмотря на присутствие ВЭБ у человека;
• Положительный результат анализа означает, что пациент уже заразился ВЭБ;
• При отрицательном анализе можно с уверенностью сказать, что в организм человека никогда не проникал ВЭБ.

Расшифровка анализов ИФА:

• Относительно всех антигенов ИФА помимо положительного или отрицательного результата, ещё бывает сомнительным;
• В случае сомнительного результата, анализ требуется пересдать спустя 7-10 дней;
• В случае положительного результата — вирус Эпштейна-Барр присутствует в организме;
• По результатам, какие именно антигены выявлены, можно судить о стадии инфицирования (бессимптомная, хроническая, острая).

Этот анализ позволяет определить присутствие антигена в человеческом организме:

• lgG к капсидному антигену VCA — в случае отрицательного результата, организм человека никогда не сталкивался с ВЭБ. Но при этом может быть присутствие клеток ВЭБ в организме, если заражение случилось от 10 до 15 дней назад. Положительный результат свидетельствует о присутствии вируса у человека. Но он не может говорить о том, в какой стадии находится инфекция и о том, когда именно произошло заражение. Результаты:
  • от 0,9 до 1 — анализ требуется пересдать;
• gG к нуклеарному антигену EBNA — при положительном результате человек имеет иммунитет к ВЭБ, но это не говорит о хроническом течении инфекции, при отрицательном анализе в организм пациента никогда не проникал вирус этого типа. Результаты:
  • до 0,8 — результат отрицательный;
  • от 1,1 — результат положительный;
  • от 0,9 до 1 — анализ требует пересдачи;
• lgG к раннему антигену EA — в случае, когда lgG к нуклеарному антигену анти-lgG-NA отрицательный, то инфицирование произошло недавно, является первичным инфицированием. Результаты:
  • до 0,8 — результат отрицательный;
  • от 1,1 — результат положительный;
  • 0,9 -1 — анализ требует пересдачи;
• lgM к капсидному антигену VCA — при положительном результате, речь идёт о недавнем заражении (до трёх месяцев), а также о реактивации инфекции в организме. Положительный показатель этого антигена может присутствовать от 3-х месяцев до года. Близкий к положительному анти-lgM-VCA также может указывать на хроническое течение инфекции. При остром течении Эпштейна-Барр этот анализ смотрят в динамике, чтобы можно было судить об адекватности лечения. Результаты:
  • до 0,8 — результат отрицательный;
  • от 1,1 и выше — результат положительный;
  • от 0,9 до 1 — анализ требует пересдачи.

Расшифровка анализа на ВЭБ

Чтобы точно расшифровать результат лабораторного исследования на ВЭБ, целесообразно воспользоваться таблицей:

Методы лечения

ВЭБ, как и остальные не поддаётся полному излечению. Клетки ВЭБ остаются в организме на всю жизнь, и влияние их контролируется иммунной системой. Когда иммунитет снижается, то вирус переходит в активную форму.

Общие принципы лечения

К ним относятся такие основные принципы:

• Активность инфекции блокируется противовирусными препаратами и стимуляцией общей сопротивляемости организма. При всех своих возможностях даже современная медицина не может помочь убить все клетки вируса Эпштейна-Барр, или полностью вывести их из организма;
• Инфекционный мононуклеоз лечится в условиях стационара или в домашних условиях под наблюдением специалиста;
• Дополнительно пациенту назначается соблюдения постельного режима и рациональное питание с ограничением физической активности. Больному рекомендуется обильное питьё, включение в рацион кисломолочных продуктов, питание с достаточным содержанием белка. Исключение продуктов, способных вызвать аллергические реакции;
• Синдром хронической усталости помогут нейтрализовать:
  • Соблюдение режима сна и отдыха;
  • Рациональное питание;
  • Витаминные комплексы;
  • Умеренные физические нагрузки;
• Медикаментозное лечение ВЭБ комплексное и направлено на укрепление иммунитета , снятие симптоматических проявлений, снижение их агрессивности. А также включает в себя профилактические меры с целью предупреждения осложнений.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии могут быть назначены следующие препараты.

Иммуностимулирующие препараты — средства применяются в периоды обострения ВЭБ и для восстановления после инфекционного мононуклеоза:

• Арбидол;
• Виферон;
• Интерферон;
• Гроприназин;
• Лаферобион.

Противовирусные препараты — используются при терапии осложнений, вызванных ВЭБ:

• Герпевир;
• Валвир;
• Валтрекс.

Антибактериальные препараты — назначаются в случаях осложнений бактериальными инфекциями, такими как воспаление лёгких, и др. Могут применяться любые антибактериальные препараты, кроме пенициллинов.

Например:

• Цефодокс;
• Линкомицин;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон.

Витаминные комплексы — используются для восстановления после острой стадии ВЭБ, а также для профилактики осложнений:

• Дуовит;
• Компливит;
• Витрум.

Сорбенты — нужны для облегчения проявлений инфекционного мононуклеоза. Способствуют выводу токсических веществ:

• Белый уголь;
• Атоксил;
• Полисорб;
• Энтеросгель.

Поддерживающие препараты для печени (гепатопротекторы) — помогают поддержать печень после острого периода ВЭБ:

• Карсил;
• Эссенциале;
• Гепабене;
• Дарсил.

— используются для профилактики осложнений, которые способен вызвать ВЭБ:

• Кетотифен;
• Цетрин;
• Эдем;
• Супрастин;
• Диазолин.

Средства для обработки ротовой полости — используются в профилактических мерах для санации полости рта:

• Декатилен;
• Инглалипт;
• Хлорофиллипт.

Противовоспалительные — снимают проявления лихорадки и общие симптомы недомогания:

• Парацетамол;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Нимесулид.

Исключение составляет Аспирин.

Глюкортикостероидные — помогают бороться с тяжёлыми осложнениями:

• Дексаметозон;
• Преднизолон.

Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом в строго индивидуальном порядке в каждом конкретном случае. Бесконтрольный приём медицинских препаратов может быть не только бесполезен, но и опасен.

Для борьбы с хронической усталостью, которая вызвана присутствием вируса Эпштейна-Барр в организме, больному назначают лечение, состоящее из приёма:

• Поливитаминов;
• Антидепрессантов;
• Противогерпетических препаратов;
• Сердечно — сосудистых;
• Препаратов поддерживающих нервную систему:
  • Инстенон;
  • Энцифабол;
  • Глицин.

Народные способы лечения

Народные средства имеют хороший эффект при борьбе со многими заболеваниями, вирус Эпштейна-Барр не исключение. Народные методы прекрасно дополняют традиционные методы лечения при остром течении вируса и при инфекционном мононуклеозе.

Они направлены на укрепление общих иммунных качеств, снятие воспаления и избежание обострения заболевания.

Эхинацея:

• Настой эхинацеи прекрасно укрепляет иммунную систему и помогает избежать обострений;
• Его стоит употреблять ежедневно, по 20 капель на стакан воды.

Зеленый чай:

Настойка женьшеня:

• Настойка женьшеня — просто кладезь для защитных сил человеческого организма;
• Её следует добавлять в чай, около 15 капель на стакан напитка.

Последствия вируса Эпштейна-Барр при беременности

В случае планирования беременности, при подготовке будущим родителям назначается ряд анализов.

При этом особое внимание уделяется инфекциям.

Они могут оказывать влияние на зачатие, течение беременности и благоприятное её завершение рождением здорового ребёнка.

Среди таких инфекций ВЭБ занимает достаточно весомое значение.

Он относится к ряду «TORCH»:

• Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis);
• О — другие (others): листериоз, хламидиоз, корь, сифилис, гепатит В и С, ВИЧ;
• R — (rubella);
• С — цитомегаловирус (cytomegalovirus);
• H — герпес (herpes simplex virus).

Заражение любой из ТОРЧ-инфекций при беременности может стать губительным для ребёнка, вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, уродства и патологии несовместимые с жизнью.

Именно поэтому прохождение этого анализа, путём неприятной процедуры — взятия крови из вены обязательно. Своевременная терапия и постоянное наблюдение специалистов способны минимизировать риски для здоровья плода.

Такой анализ у будущей мамы проводится не только во время планирования, но и дважды в течение периода вынашивания, а именно на сроках 12 и 30 недель.

По результатам анализов принято делать выводы касательно таких моментов:

• При отсутствии в крови антител к ВЭБ требуется активно наблюдаться и максимально обезопасить себя от возможного заражения;
• При наличии положительных иммуноглобулинов класса М с рождением ребёнка требуется повременить до момента выработки антител к данному виду вируса;
• Кровь содержит иммуноглобулины класса G — это означает наличие антител в организме будущей мамы, а значит, её иммунитет максимально возможно будет защищать малыша.

Когда у беременной женщины вирус Эпштейна-Барр обнаруживают в активной острой форме, это требует срочной госпитализации и терапии в стационаре под контролем специалистов.

Меры направлены на нейтрализацию симптомов и поддержку иммунной системы будущей матери, путём ввода противовирусных медикаментов и иммуноглобулинов.

Нельзя сказать наверняка, как именно ВЭБ повлияет на течение беременности и состояния здоровья плода. Однако достоверно известно, что у малышей, чьи матери в период беременности переносят активную форму вируса Эпштейна-Барр, часто встречаются пороки развития.

В то же время наличие его в организме женщины в первичной или острой форме не исключает рождения здорового ребёнка, а его отсутствие — не гарантирует.

Вероятные последствия заражения ВЭБ в период беременности:

• Выкидыши и мертворождения;
• Преждевременные роды;
• Отставание в развитии (ЗВУР);
• Осложнения в родах: сепсис, маточные кровотечения, ДВС-синдром;
• Нарушения в развитии ЦНС малыша. Обусловлено тем, что ВЭБ поражает нервные клетки.

Прогноз заболеваная

Как правило, попадание в систему организма вируса Эпштейна-Барр сопровождают различные симптомы, от лёгкого недомогания, до более серьёзных проявлений.

При правильном и адекватном лечении и нормальном состоянии иммунной системы этот вирус не наносит существенного ущерба организму и не мешает нормальной жизни человека.

Меры профилактики

Учитывая распространённость ВЭБ, и простоту его передачи чрезвычайно сложно уберечь себя от заражения.

Перед медиками всего мира стоит задача изобретения профилактических средств, для борьбы с этим вирусом, поскольку он является провоцирующим фактором в развитии онкологических процессов и других опасных болезней.

Множество научно — исследовательских центров сегодня проводят клинические испытания по этому вопросу. Обезопасить себя от инфицирования невозможно, но можно обойтись минимальными последствиями, имея сильный организм.

Поэтому меры профилактики ВЭБ направлены на общее укрепление защитных функций тела человека: