Тонометрия глаз. Суточная тонометрия глаза. Стоимость суточной тонометрии

Процесс определения специалистом давления внутри глазного яблока называется тонометрия глаза. Помогает выявить предрасположенность и развитие глаукомы у пациента. Большинство приборов измеряют показания в миллиметрах ртутного столба. Согласно медицинским данным, истинной нормой для здорового человека являются показания 10-21 мм рт. ст., но для каждого способа тонометрии существуют свои критерии нормы.

Что такое тонометрия?

Давление в глазном яблоке создается за счет внутриглазной жидкости. Тонометрия позволяет оценить степень наполненности и упругости органа зрения. В основе процедуры лежит внешнее воздействие на роговицу, изменяющее форму глаза, которая зависит от уровня внутриглазного давления. Различают контактные и бесконтактные способы определения глазного давления.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Виды тонометрии глаза

Выделяют прямую и непрямую тонометрию, непрямая подразделяется на контактную и бесконтактную. Прямую проводят в условиях лаборатории путем ввода иглы с манометром в глазную камеру. Способ дает возможность установить истинное давление, не подходит для ежедневных исследований. Непрямой метод основывается на выявлении степени деформации яблока глаза под воздействием нажима извне. Современные клиники предлагают ниже перечисленные виды диагностики ВГД:

• пневмотонометрия;
• тонометрия по Маклакову;
• аппланационная;
• импрессионная;
• динамическая контурная;
• суточная.

Суточная методика

Глазная тонометрия используется для измерения давления в глазах.

С помощью суточной методики глаукому можно обнаружить на ранней стадии. Проводят процедуру с помощью тонометров Гольдмана, Маклакова, бесконтактными устройствами. Замеры проводят 3 раза в день, в одно и то же время, в течение недели и более. Суточная тонометрия позволяет вычислить средние значения глазного давления в утреннее и вечернее время, рассчитать амплитуду колебания между ними. Различают прямые, обратные, дневные и неправильные ритмы колебания ВГД. Показания, превышающие 5 мм рт. ст., свидетельствуют о развитии патологии.

По Маклакову

Для замеров используют десятиграммовый цилиндр, вверху и внизу которого расположены гладкие пластмассовые пластины. Специальную краску наносят на основания прибора. Тонометр берут специальной держалкой, не препятствующей свободному движению цилиндра. Пациента располагают на кушетке лицом вверх, глаз обезболивают специальными каплями. Медицинская сестра, аккуратно раздвинув веки больного, прижимает их к костям глазницы.

Пациент направляет взгляд вверх, врач опускает цилиндр вертикально на роговую оболочку, позволяя прибору надавить на глазное яблоко. В месте соприкосновения прибора и органа зрения краска частично смывается, тонометр быстро поднимают, ставят оттиск на бумагу, пропитанную спиртом. Офтальмологической линейкой меряют, сколько краски было удалено при контакте прибора и слизистой. Большое количество красящего вещества на органе зрения свидетельствует о низком внутриглазном давлении, маленькое говорит о высоких показателях. Данный метод показывает самые точные результаты.

Бесконтактное измерение

Измерение давления происходит без контакта с роговицей глаза.

В процессе процедуры на роговицу направляют поток воздуха, оказывающего давление. Скорость и степень изменения формы роговой оболочки фиксируется компьютером, выдающим результат исследования после обработки данных. Контакт тонометра с глазом отсутствует, что обеспечивает стерильность процедуры, предупреждает инфицирование органа.

Метод безболезненный, занимает минимальное количество времени. Подходит для частого использования, но точность данных ниже, чем по Маклакову.

Аппланационная

Аппланационная диагностика ВГД - один из самых точных методов диагностики давления в офтальмологии. Проведение сопровождается местной анестезией. В глаз закапывают специальный оранжевый краситель. Голову пациента фиксируют перед прибором (щелевой лампой), излучающим синий цвет. Специальным зондом воздействуют на глазное яблоко. Врач определяет давление степенью надавливания, измеряя зону деформации под микроскопом особым оптическим устройством.Тонометрия имеет большое значение для ранней диагностики глаукомы и контроля эффективности лечения уже имеющегося заболевания. Измерение внутричерепного давления на приеме у офтальмолога позволяет выявить пациентов с высоким потенциальным риском развития заболевания. Без лечения болезнь осложняется потерей зрения. Повреждение глазного нерва происходит вследствие застойных явлений при нарушении циркуляции жидкостей внутри карманов глаза.

Люди старше 40 лет страдают на глаукому и другие заболевания, связанные с внутриглазным давлением. Тонометрия глаза процедура определения давления глазного яблока специалистами в клинике. Проводить ее следует не реже 1 раза в год. Контроль проводится с помощью тонографии - графической записи измерений. Очень важно вовремя определить патологию и принимать меры для ее лечения.

Суть тонометрии

Необходимость этой процедуры заключается в отслеживании динамики давления глазного яблока в момент влияния на него внешнего давления.

Для выявления глаукомы на ранней стадии назначается суточная тонометрия глаза, проводится не менее 3 раз в сутки на протяжении нескольких дней. В медицине эта диагностика основывается на измерении напряжения оболочки глаза или внутриглазной жидкости. В основе метода лежит измерение возможных деформаций, например, отслоение сетчатки.

Необходимость процедуры

Определить нормальное или повышенное у пациента глазное давление может только специалист. С помощью тонометра диагностируется даже глаукома. Это недуг, который при отсутствии лечения, способен спровоцировать полную потерю зрения. У пациента с глаукомой, наблюдается частое колебание давления в течение дня. При некоторых видах заболеваний измерения следует проводить несколько раз в сутки. Только после такого полного обследования врач может с точностью поставить диагноз.

Показания для тонометрии

• Возрастные изменения, как правило, обследование назначается людям старше 40 лет.
• Склонность к гипертонии.
• Неврологические расстройства, частые мигрени.
• Патологии эндокринной системы.
• Недостаточное развитие глазного яблока, отслоение сетчатки.
• Осложнения после хирургического вмешательства.

Как готовится к процедуре?

1. Проинформировать врача о наличии или отсутствии такого заболевания, как глаукома.
2. Важно снять контактные линзы и не одевать их в течение 2 часов после процедуры.
3. Ослабить тесный воротник, постараться расслабиться. Давление на шейные вены может увеличить глазное давление.
4. Накануне процедуры не пить много жидкости, воздержаться от употребления алкоголя.
5. Перед проведением контактной тонометрии глазными каплями расслабляют глазное яблоко, и тонометр, который касается глаза не будет чувствоваться.

Проведение тонометрии

Измерение внутриглазного давления (ВГД) проводится такими способами:

• Бесконтактный метод. Заключается в отсутствии прямого влияния на оболочку глаза (проводится без обезболивающих). Импульсный поток воздуха вызывает изменения в глазной оболочке и по результатам врач-офтальмолог распознает величину ВГД. Недостаток - большая погрешность, связанная с физиологическими особенностями строения глаза каждого человека, и реакцией на бесконтактное давление воздухом на глаз. Поэтому при недостоверных значениях, результаты проверяются методом контактной тонометрии.
• Пальцевая тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится с помощью указательных пальцев рук офтальмолога, через веко врач определяет напряженность глазного яблока. Твердая плотность свидетельствует о повышенном ВГД. Этот способ проводят в экстренных ситуациях или в послеоперационный период, когда нельзя давать нагрузку на глазное яблоко.
• Тонометрия по Маклакову. Проводится с помощью цилиндрического грузика, окрашенного специальным ферментом. Его кладут на веко, а затем отпечаток переносят на бумагу. С помощью специальной линейки делают замеры, чем мягче глаз, тем меньше краски остается на бумаге, что означает, низкое внутриглазное давление и, наоборот. Все перечисленные способы должны проводиться исключительно опытными специалистами. Суточная тонометрия проводится с помощью именно этого метода.
• Тонометрия по Гольдману или аппланационная тонометрия. Близка по принципу к методике Маклакова, но в ней используется призма, размещенная в тонометре на щелевой лампе. Она прикладывается к роговице, а офтальмолог с помощью ручки регулирует давление призмы на глазное яблоко. Метод отличается высокой точностью.

Тонометрия глаза – это способ измерения внутриглазного давления (ВГД). При проведении этого метода определяется степень деформации глазного яблока. Диагностика имеет достаточно важное значение, так как позволяет выявить офтальмологические заболевания (например, глаукому, отслойку сетчатки, иные болезни, которые развиваются из-за повышенного ВГД).

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Показания

Тонометрия глаза проводится при следующих показаниях:

• Человек достиг возраста 40 лет. В данном случае процедуру следует проходить ежегодно.
• Выявление (обследование желательно проводить один раз в три месяца).
• Наличие близких родственников, у которых была диагностирована глаукома (обследоваться нужно один раз в несколько лет).
• У человека имеются сердечно-сосудистые, неврологические заболевания или были диагностированы отклонения в работе эндокринной системы.
• Периодическое возникновение болевых ощущений в глазах.

Противопоказания

Данный метод определения внутриглазного давления не проводится при следующих случаях:

• патологии роговой оболочки;
• наличии аллергической реакции на обезболивающие препараты;
• алкогольном или наркотическом опьянении;
• наличии бактериальных, вирусных заболеваний зрительных органов;
• травме глаза, вследствие чего нарушена целостность зрительного органа.

Указанные противопоказания применяются при проведении контактной тонометрии. Однако, для определения давления бесконтактным способом противопоказаний не предусмотрено.

Методы проведения

Современная медицина предлагает несколько методик определения давления: проведение измерения по методу Маклакова, Гольдмана, а также аппланационная, суточная и бесконтактная тонометрия.

Измерение по Маклакову

Тонометрия по Маклакову выполняется при помощи тонометра, который имеет форму цилиндра с расширенными основаниями, сделан он их металла.

• Пациент ложится.
• Врач закапывает его глаза обезболивающими каплями.
• Далее наносит на расширенные основания цилиндра специальную краску.
• Впоследствии грузик с окрашенным основанием устанавливают строго по центру роговицы.
• Делают отпечатки на бумаге и осуществляют замер отпечатка измерительной линейкой.
• Результат исчисляется в миллиметрах ртутного столба.

Норма давления, определенного по указанной методике, составляет от 12 миллиметров ртутного столба, а норма верхнего предела не превышает 26 миллиметров.

Определения давления по Гольдману

Тонометрия по Гольдману позволяет получить более точные результаты. Выполняется она с помощью специальных приборов, которые контактируют с глазным яблоком. Для определения ВГД в ходе обследования используется щелевая лампа, позволяющая врачу визуально контролировать процесс.

• Во время проведения процедуры пациент находится в сидячем положении.
• В глаза больного закапывают анестетик и флуоресцирующий раствор, окрашивающий поверхность роговицы.
• Пациент упирается подбородком в подставку, а лбом в специальную пластину.
• К роговой оболочке прикладывается призма, которая расположена на тонометре.
• При помощи имеющихся на приборе рычагов врач оказывает давление на глазное яблоко.
• ВГД пациента определяется по шкале, установленной на самом приборе.

Норма верхнего предела давления по методу Гольдмана составляет 21 миллиметр ртутного столба.

Щелевая лампа

Аппланационный метод

Аппланационная тонометрия осуществляется путем оказания давления на роговицу при помощи тонометра, но вычисляется лишь давление, которое необходимо для сглаживания поверхности роговой оболочки (то есть вдавливания поверхности глазного яблока нет). Такое обследование происходит при применении местной анестезии.

Суточное измерение

Суточная тонометрия заключается в проведении исследования на протяжении суток (обычно, замеры выполняют утром и вечером). Подобное исследование позволяет определить разницу между выявленными показателями, а также величину пиков.

Бесконтактный способ

Техника проведения данного обследования заключается в измерении ВГД с помощью потока воздуха. Бесконтактная тонометрия выполняется без применения анестезии, потому что отсутствует контакт прибора со зрительными органами.

• Голова больного фиксируется на подставке аппарата.
• Взгляд должен быть направлен в определенную точку.
• На глаза больного направляется поток воздуха определенной силы.
• Данный поток изменяет форму роговой оболочки.
• Эти изменения фиксируются компьютером.
• Впоследствии аппарат выдает показатели ВГД.

Норма давления при проведении бесконтактной тонометрии составляет от 10 до 21 миллиметра ртутного столба.

Тонометр (стационарный)

Результаты обследования

Норма ВГД может отличаться из-за каких-либо особенностей организма. Так, например, у представительниц женского пола давление выше, чем у мужчин. К тому же следует учитывать возраст пациента, потому что давление, как правило, увеличивается с возрастом.

Нормальное значение ВГД считается от 10 до 21 миллиметра ртутного столба. При повышенном внутриглазном давлении имеется большая вероятность развития глаукомы.

Суточная тонометрия глаза является важнейшей медицинской процедурой по раннему выявлению глаукомы. Она может проводится аппланационным тонометром Гольдмана, тонометром Маклакова или различными бесконтактными тонометрами . Суточная тонометрия представляет собой систематические измерения внутриглазного давления на протяжении 7-10 дней, или 3-4 дней по сокращённому курсу.

Ритмы колебания давления внутри глазного яблока в течение суток могут быть:

• прямыми - когда показатели офтальмотонуса максимальны утром и минимальны вечером;
• обратными - когда внутриглазное давление понижено в утренние часы и повышено вечером;
• дневными - весьма редкий случай, когда значения офтальмотонуса максимальны в дневное время;
• неправильными - когда показатели измерения давления внутри глазного яблока можно в течение дня можно представить в виде двугорбой кривой.

Выявление глаукомы с помощью суточной тонометрии

Внутриглазное давление обычно измеряют 3 раза в день: с 6 до 8 утра, в середине дня и с 6 до 8 вечера. Суточная тонометрия глаза проводится в глаукомном диспансере или стационаре. Во время исследования вычисляются средние утренние и вечерние значения уровня глазного давления и амплитуда колебаний между этими значениями. Нормальный размах таких колебаний не должен быть выше 5 мм ртутного столба. В обратном случае предполагается наличие глаукомы.

Огромное значение во время проведения суточной тонометрии имеют подъёмы внутриглазного давления свыше 26 мм ртутного столба. При неоднократном их выявлении можно с большой долей достоверности говорить о развитии у пациента глаукомы.